logo

Seulontatutkimus - toimenpidekokonaisuus alkion epämuodostumien ennustamiseksi. Tapahtuma sisältää ultraääniseurannan ja biokemiallisen verikokeen. 1. raskauskolmanneksen ensimmäisen seulonnan tulokset ovat erittäin tärkeä osa raskauden kulun valvontaa koskevaa toimenpidekokonaisuutta.

Vauvan odottaminen liittyy aina iloisiin tunteisiin. Kaikki naiset eivät ole valmiita selviämään jatkuvasti uutisista sairaan vauvan syntymästä.

Usein nuori perhe ei ole valmistautunut erityistarpeita omaavan lapsen ilmestymiseen.

Patologia

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta välttää mahdolliset komplikaatiot synnytyksessä ja ennustaa luotettavasti kromosomaalisiin häiriöihin kuuluvan lapsen syntymän.

Ultraäänidiagnostiikka paljastaa genomivirheet:

  1. Downin tauti. Kaulusvyöhykkeen laskosten paksuus ylittää normin. Sydämentykytys on nopeampaa, nenäluu lyhenee, silmien välinen rako kasvaa.
  2. Neuraaliputken kehityksen poikkeavuudet. Vakavien kromosomaalisten poikkeavuuksien ryhmään kuuluvat halkaisu, selkärangan sulkeutumattomuus, selkärangan ja aivokudoksen poikkeavuudet.
  3. Vatsan elinten sijainti vatsan seinämän herniaalisessa muodostelmassa (omfalocele).
  4. Patau-oireyhtymä. Oirekompleksi sisältää sydämen supistumistiheyden lisääntymisen, luuston heikentyneen kehityksen, omfaloceelin, aivojen patologian, virtsarakon lisääntymisen. Lapsi elää harvoin jopa 12 kuukautta.
  5. Edwardsin oireyhtymä. Vähentämällä sydämen supistumisia, yhden napanuoran (normaali - 2), omfalocele, nenäluut eivät ole näkyvissä. Vauvat kuolevat vuoden aikana.
  6. Triploidy. Siihen liittyy useita aivojen poikkeavuuksia. Alentunut syke, omfalocele, lisääntynyt munuaisen lantion.
  7. Tauti de Lange. Anomalian genomisen alkuperän riski on 25%. Lapsen kehitykseen liittyy etenevä henkinen vajaatoiminta.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Perinnöllinen metabolinen häiriö. Siihen liittyy henkisiä vikoja, autismia, neurologisia häiriöitä, kraniofasiaalisia patologioita..
  9. Turnerin tauti. Lisääntynyt syke, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Ultraäärityksestä kieltäytymällä tulevan äidin ja isän tulisi olla tietoinen vastuusta syntyvän lapsen suhteen. Uutiset sikiön kromosomaalimuutosten todennäköisyyden puutteesta antavat naiselle mahdollisuuden nauttia äitiysodotuksesta ilman huolia.

Mikä näyttää?

Menettely suoritetaan transvaginaalisesti tai transabdominally. Toisessa tapauksessa tapahtuma pidetään täydellä virtsarakolla.

Tutkimuksen tulosten mukaan asiantuntija analysoi merkittäviä indikaattoreita:

  1. KTR - rako coccyxin ja parietaalisen luun välillä.
  2. BDP - kruunun kohoumien välinen rako (biparental indikaattori).
  3. Etäisyys vatsan ja etuosan luista.
  4. Aivojen rakenne, niiden symmetria.
  5. Kaulusalueen taittopaksuus (TBP).
  6. Sydän supistumisten määrä aikayksikköä kohti (syke).
  7. Alkion putkikoko (olkavarsi, reisiluu, alaosa, käsivarsi).
  8. Elinten (sydän ja vatsa) lokalisointi.
  9. Sydämen ja suurten suonien osuudet.
  10. Kerroksen arviointi ja istukan sijainti.
  11. Lapsivesi.
  12. Napanuoran suonien lukumäärä.
  13. Sisäisten sukuelinten patologia.
  14. Kohdun sävyn arviointi.

Diagnoosin aikana lääkäri tutkii alkion rakennetta ja tarkistaa coccygeal-parietal-etäisyyden (CTE) diagnosoidulla raskausajalla.

KTP: n luotettavan diagnoosin tulisi olla yli 45 mm.

Koon lisäys normiin verrattuna voi johtua suuren sikiön kehityksestä. KTR: n lasku viittaa jäätyneeseen raskauteen, keskenmenon uhkaan, äidin kehon infektioihin, kromosomaalisiin poikkeavuuksiin.

Jos epäilet väärää raskausajan arviointia 10 päivän kuluttua, määrätään toinen ultraääni, sikiön kehitystä seurataan dynamiikassa. Tragedian estämiseksi naiselle määrätään yhden raskauskolmanneksen seulonta ultraäänellä.

Dekoodaus ja normit

Downin oireyhtymän diagnoosissa tärkeä oire on TVP. Kaulusalueen paksuusindeksi määräytyy kohdunkaulan laskosten paksuuden perusteella, joka on muodostettu kaulan ja sikiön ihon väliin. Raskauden koon epäsuhta osoittaa sikiön kehittymisriskin, jolla on genomisia poikkeavuuksia.

Seuraavia indikaattoreita pidetään normaaleina ensimmäisen seulonnan aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana..

Taulukko 1. Kolmannen raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Kesto, viikkoakeskiviikko KTP-arvo, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke minuutissaBPR, mm
1033 - 41korkeintaan 2,2näkyvä161 - 17914
yksitoistajopa 50enintään 2,4näkyvä153 - 17717
12jopa 59enintään 2,5enemmän kuin 3150 - 174kaksikymmentä
kolmetoistaenintään 73korkeintaan 2,7enemmän kuin 3147 - 17126

Tärkeä diagnoosiarvo on sikiöpään kokoa kuvaava BDP tai etäisyys hampaiden luiden seinämien välillä. Suuret BDP-arvot osoittavat suurta sikiötä, varhainen diagnoosi antaa sinun valmistautua synnytykseen.

Lisäksi BDP voi viitata aivojen patologioihin, kuten aivotarvioon, vesisuunen. Pienemmän suunnan poikkeama osoittaa epämuodostumia. Mahdolliset patologiat ilmenevät nenän luun epänormaalista muodostumisesta, heikentyneestä sykeestä. Tutkimalla sydämen työtä, lääkäri diagnosoi syntymättömän lapsen sydämen vajaatoiminnan.

Poikkeamien seuraukset ja syyt

Saadut tiedot suoritetaan tietokoneanalyysillä, joka määrittää vauvan todennäköisyyden genomipatologian kanssa. Patologian riskillä on kolme astetta - matala, kynnys, korkea.

Indikaattoria 1: 100 pidetään suurena todennäköisyytenä, mikä tarkoittaa, että joka sadas nainen, jolla on tällaiset indikaattorit, synnyttää vauvan, jolla on kehityshäiriöitä. Tässä tapauksessa perhe päättää, kuinka välttämätöntä invasiivisen tutkimuksen tulokset lisäävät abortin riskiä.

Kynnysarvot määrittävät taudin riskin alueella 1: 100 - 1: 350. Tällainen tapaus vaatii geneetikon kuulemista riskin määrittelemiseksi..

Suurimmalla osalla raskaana olevien naisten indikaattoreita on yli 1: 350, mikä on suotuisa indikaattori vauvalle ja äidille.

Jos veren biokemian epäsuotuisat tulokset vahvistavat sikiön kehityksen genomisten poikkeavuuksien diagnoosin, naiselle tarjotaan raskauden lopettaminen lääketieteellisesti..

Kysy pätevältä geneetikolta, joka suosittelee invasiivista tutkimusta (koorionvilli-näytteet).

Menetelmällä on alhainen abortin riski, koska sikiöpatologia muodostuu 13 viikossa.

Epämuodostumien vahvistaminen vaatii erityisen päätöksen. Raskauden lopettaminen suoritetaan potilaan suostumuksella 14-16 viikon ajan. Erilaisia ​​tuloksia kuin standardissa havaitaan useista syistä:

  • ECO;
  • liikalihavuus, alhainen äidin paino;
  • useita raskauksia;
  • diabeteksen historia;
  • Amniokenteesi (amnioottisen nesteen tutkimus) vähemmän kuin 2 viikkoa ennen seulontaa;
  • potilaan negatiivinen psyko-emotionaalinen tila voi vaikuttaa tuloksiin.

johtopäätös

Ultraäänitutkimuksen viivästyminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei anna aikaa tasapainoiselle päätökselle. Jos raskausaika ylittää 20 viikkoa, lääketieteellisistä syistä tehdään keinotekoinen synnytys, joka vaikuttaa negatiivisesti naisen, perheenjäsenten emotionaaliseen tilaan.

Seulonnan tulosten odotetaan olevan 3 viikkoa. Yksityiset klinikat saavat tutkimuksen päätökseen 2 viikossa. Kesto 10–12 viikkoa - optimaalinen ajanjakso ensimmäiselle ultraäänelle osana raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulontaa.

Mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana: ultraääninormit, veren biokemiallinen analyysi, geenitutkimus

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on yksi vauvan odottavan naisen tutkinnan alkuvaiheista. Potilaan rekisteröinnin jälkeen he selittävät hänelle, millä viikolla ensimmäinen seulonta tehdään. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämä tutkimus suoritetaan tiukasti määritellyllä ajanjaksolla ja että sillä on korkea tietosisältö raskauden säilyttämiseksi edelleen.

päivämäärät

1 seulonta raskauden aikana suoritetaan 11–13 viikkoa mukaan lukien. Ymmärtääksesi milloin tutkimus suoritetaan, potilaan on annettava lääkärille tietoja siitä päivästä, jolloin viimeiset kuukautiset alkavat. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittää arvioidun raskausajan. Epäsäännöllisen kuukautisten aikana nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen, jonka aikana oletettu ajanjakso määritetään sikiön munan ja alkion koon perusteella.

Mitä sisältyy synnytystutkimukseen?

Kysymykseen siitä, mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan, on tarpeen vastata, että tutkimukseen sisältyy ultraääniskannaus ja laskimoverinäytteet biokemiallisen analyysin suorittamiseksi. Hoito lääkäri selittää yksityiskohtaisesti ennen naisen ohjaamista 1 seulontaan, miten tutkimukset suoritetaan ja miten suostumus saadaan sen toteuttamiseen.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta

Kuinka?

On välttämätöntä selittää etukäteen näiden manipulointien järjestys ja tarkoitus, jos potilaalle annetaan ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mikä osoitetaan verikokeella ja ultraäänitutkimuksella. Tämä vähentää naisten pelkoa ja liiallista jännitystä.

Lisäksi ennen ensimmäisen seulonnan ajoittamista se selittää yksityiskohtaisesti, kuinka valmistaudutaan toimenpiteeseen väärien tulosten poistamiseksi..

Ensimmäinen seulonta sisältää:

  1. Suorita ultraäänitutkimus. Kun ensimmäinen seulonta tehdään, anturi voi sijaita vatsan etuosan seinämässä tai emättimessä. Kun 1 raskauskolmanneksen prenataalinen seulonta suoritetaan, naisella ei ole kipua ja epämukavuutta. Menetelmä ei vahingoita sikiötä.
  2. Otetaan 10 ml laskimoverta biokemialliseen analyysiin PAPP-A: n (raskauteen liittyvä proteiini) ja B-hCG: n (yksi ihmisen kooriongonadotropiinin alayksiköistä) suhteen. Veren oton jälkeen potilas punnitaan, ultraäänitutkimuksen jälkeen ilmoitetaan ikä ja raskausaika.

Ensimmäisen seulonnan jälkeen potilaalle annetaan ultraäänitutkimuksen tulos. Biokemiallinen analyysi vaatii lisäaikaa. Se toteutetaan lääketieteellisissä laitoksissa, joiden asiantuntijat ovat suorittaneet erityiskoulutuksen tällä alalla ja joilla on asianmukaiset todistukset. Lisäksi laitteiden on oltava ilmoitettujen standardien mukaisia, jotta mahdolliset poikkeamat voidaan tunnistaa selvästi.

Mikä näyttää?

Ensimmäisen seulonnan avulla voit tunnistaa patologiat, kuten:

  • hermoputken muodostumisen rikkominen, joka on tärkeä osa keskushermostoa;
  • trisomia 13. kromosomissa, mukana erilaisten vikojen kehittyminen;
  • trisomia kromosomeissa 21 ja 18;
  • napanuora, jossa on sisäelimiä;
  • Smith-Opitz-oireyhtymät, de Lange.

Ultraääni 12 viikon kohdalla ei aina riitä tarkan tuloksen saamiseen: ultraäänitutkimusta verrataan biokemialliseen analyysiin.

Ultraäänistandardit

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana lääkäri mittaa useita indikaattoreita raskausajan vahvistamiseksi ja epämuodostumien poistamiseksi. Ensimmäinen ultraääniseulonta sisältää seuraavat indikaattorit.

Sikiön koon tai keuhkojen ja parietaalien koon mittaaminen

Indikaattori on yhtä pitkä kuin coccyxistä kruunuun. Mittauksen jälkeen raskausaika lasketaan.

RaskausjaksoNormi ​​(mm)
11 viikkoa34-50
12 viikkoa42-59
13 viikkoa51-75

Kauluksen paksuus tai pääntie.

Koko on välillä 0,8 - 2,7 mm, jaksosta riippuen. Kun TBP sakenee yli 3 mm, Downin oireyhtymän riski kasvaa. Indikaattori on ensimmäisen seulonnan jälkeen raskauden jatkamisen kannalta välttämätöntä..

Nenän luun pituus

Geneettisiin sairauksiin liittyy tämän rakenteen alikehittyminen. Selkein visualisointi havaitaan 12 - 13 viikossa. Nenäluun koko raskausajan mukaan on:

RaskausjaksoKoko (mm)
11 viikkoa1,4
12 viikkoa1.8
13 viikkoa2,3

Keltuainen sac

Keltuainen pussi on väliaikainen elin, joka sijaitsee vatsan etupuolella. Sen sisältämien ravinteiden saatavuus varmistaa lapsen kehityksen. Se suorittaa pernan ja maksan toiminnan. Sen mittojen tulisi olla yhtä suuri kuin 4-6 mm. Jos poikkeaa normista, on välttämätöntä sulkea pois epämuodostumat tai keskeytymisen uhka.

Syke

Indikaattori heijastaa alkion elinkelpoisuutta. Seulonnan aikana 12 raskausviikon ajan syke mitataan minuutin ajan.

Istukan lokalisointi

Istukan sijainti voi vaikuttaa raskauden kulkuun. Mittataan sen sijainnin korkeus sisäisestä nielusta. Esitys osoittaa sisäisen nielun päällekkäisyyden. Erityisen tärkeää on tietää istukan sijainti lääkärille, jos potilaalle tehtiin keisarileikkaus tai jos hänestä löytyi myomatous solmuja. Nämä tekijät voivat häiritä äidin ja lapsen välistä verenkiertoa, mikä vaatii ehkäiseviä toimenpiteitä ja ylläpitohoitoa..

Kohdunkaulan kanavan pituus

Ensimmäisellä kolmanneksella pituus on 34-36 mm. Sen lyhentäminen voi aiheuttaa keskenmenon. Pituuden lyhentäminen vaatii hoidon kiireellistä säilyttämistä ja säännöllistä lääketieteellistä valvontaa.

Analyysien salauksen purku

Sen jälkeen kun yksi seulonta on tehty raskauden aikana, verikokeen kopio kestää useita päiviä. Hormoni, ihmisen kooriongonadotropiinin beeta-alayksikkö, samoin kuin raskauteen liittyvä proteiini (PAPP-A), mitataan potilaan veressä. Analyysin tarkoituksena on määrittää sikiön geneettisen patologian kehittymisen riski..

Jotta uhka voidaan tarkimmin laskea, ota huomioon naisen ikä ja hänen anamneesinsa.

Beeta-hCG on merkki, joka heijastaa sikiön geneettisten poikkeavuuksien riskiä. Vakioarvot riippuvat siitä, mihin aikaan ensimmäinen seulonta tehdään. Se on informatiivisin geneettisten patologioiden tunnistamisessa ja raskauden arvioinnissa.

RaskausjaksoNorm V-hCG (ME / L)
11-12 viikkoa27832 - 210612
13-14 viikkoa13950 - 62530

PAPP - A on spesifinen proteiini, jota tuotetaan istukassa koko raskauden ajan. Tämän indikaattorin vähentyessä on välttämätöntä sulkea pois sikiön kromosomaalinen patologia. Lääkärin on tärkeää määrittää tarkalleen kuinka monta viikkoa 1 seulonta on optimaalinen, koska tämän indikaattorin tietosisältö katoaa 14 viikosta ja yhdestä raskauspäivästä..

RaskausjaksoPAPP-A (MMU / ml)
11 viikkoa0,79-4,76
12 viikkoa1,03-6,01
13 viikkoa1,47-8,54

Mahdolliset syyt, joiden vuoksi PAPP-A vähenee, ovat:

  • Down-, Patau-, Edwards- ja Cornelia de Lange -oireyhtymät;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • spontaanin keskenmenon uhka;
  • sikiön aliravitsemus ravinteiden puutteen vuoksi.

PAPP-A: n lisäys voidaan havaita seuraavilla:

  • alhainen istukka;
  • lisääntynyt sikiön ruumiinpaino tai istukan massa;
  • hedelmällinen.

Geneettinen tutkimus

Geneettisen tutkimuksen päätavoite on tunnistaa sikiön mahdolliset kehitysvauriot ja merkit, joiden avulla voidaan epäsuorasti arvioida geneettiset poikkeavuudet. Potilaille, joilla on ollut kuormitusta, on tärkeää tietää, mitä seulonta osoittaa 12 raskausviikolla, koska jatkosäilytyksen mahdollisuus riippuu saaduista tuloksista..

Mahdollisia poikkeamia, jotka voidaan tunnistaa geneettisen tutkimuksen tuloksena, ovat:

  • sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintyminen (yleisin on Downin ja Edwardsin oireyhtymä);
  • luun kasvun hidastuminen;
  • napatyrä;
  • sydämen rytmihäiriöt, joiden taajuus voi vähentyä tai lisääntyä;
  • häiriöt aivojen rakenteessa;
  • yhden napanivelten alikehittyminen;
  • keskushermoston kehityshäiriöt.

Pitääkö minun noudattaa ruokavaliota?

Ensimmäisen seulonnan valmistelu, mukaan lukien verinäytteet, varmistaa ravitsemussuositusten noudattamisen. Ruokavalio ennen ensimmäistä seulontaa on välttämätöntä väärien tulosten sulkemiseksi pois verikokeesta.

Jokaisen potilaan on lopetettava päivän käyttö kokonaan:

  • rasvainen liha;
  • puolivalmisteet;
  • margariinipohjaiset jälkiruoat;
  • astiat, joissa on korkea rasvapitoisuus;
  • Suklaa
  • kalat ja äyriäiset;
  • kananmunat.

Jotta saadaan tarkimmat analyysitulokset, naisen ruokavalion tulisi sisältää keitetyt vähärasvainen liha, kasviöljy, vilja, keitetyt ja raa'at vihannekset.

Naisia, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, kehotetaan rajoittamaan ruokia, jotka voivat aiheuttaa prosessin pahenemisen. Nämä sisältävät:

  • sitrushedelmien;
  • vihannekset ja hedelmät, joilla on punainen ja keltainen väri;
  • kanan munaproteiini;
  • pähkinät.

Näiden suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa tarpeeseen ylimääräisiä kalliimpia ja vähemmän saatavissa olevia tutkimustyyppejä. Siksi synnytyssairaalan lääkärin on suoritettava etukäteen ensimmäinen seulonta valmistelu, jossa potilasta tarkkaillaan.

Muut synnytyksen seulonnat

Ensimmäisen seulonnan jälkeen naisen on suoritettava vielä kaksi seulontaa, joista jokaisella on erityiset tehtävät.

Toinen

Toinen seulonta sisältää biokemiallisen tutkimuksen ja ultraääniskannauksen. Se koostuu kahdesta vaiheesta. Aluksi, 16-18 viikon ajan, potilas lahjoittaa verta ihmisen kooriongonadotropiinin ja alfa-fetoproteiinin beeta-alayksikköön ja 19–21 viikkoa hänelle tehdään ultraääni. Seulonnan tavoitteena on:

  • epämuodostumien poistaminen;
  • istukan kasvuparametrien arviointi;
  • kohdunkaulan kanavan pituuden mittaus;
  • amnioottisen nesteen keskimääräisen tilavuuden laskeminen.

kolmas

Kolmannen seulonnan ajoitus voi vaihdella 32 - 36 raskausviikosta. Sen toteuttamisen tarkoituksena on:

  • lapsen toiminnan määrittäminen;
  • taustalla olevan osan tunnistetiedot;
  • istukan kypsyyden tunnistaminen;
  • amnioottisen nesteen määrä tilavuuden laskemisella;
  • sikiöparametrien vertailu odotettuun ajanjaksoon.

Tämä seulonta sisältää ultraääniskannauksen..

1. raskauskolmanneksen seulonta: ultraäänitulosten dekoodaus, normit, hinta

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on eräänlainen raskaana olevan naisen synnytystutkimus, jonka avulla voit tunnistaa mahdolliset vaarat synnyttämällä sairaan lapsen. Diagnostinen tutkimus koostuu sikiön ultraäänitiedosta ja laskimoverin luovuttamisesta. Tuloksia verrataan normaaliarvoihin, ja raskaana olevan naisen yksilöllisistä tekijöistä riippuen geneetikko ennustaa, mitkä ovat mahdollisuudet, että vauva syntyy kromosomaalisiin sairauksiin.

Nyt pidetään asiaa yksityiskohtaisemmin..

Kuka on tarkoitettu I raskauskolmanneksen seulontaan?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen nro 457, 12.12.2000 mukaisesti, kaikki raskaana olevat naiset on lähetettävä ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan, etenkin jos nainen on vaarassa:

  • yli 35-vuotias;
  • kärsi aiemmin epäonnistuneista raskauksista, jotka päättyivät keskenmenoon, raskauden häipymiseen;
  • toimii vaarallisilla aloilla;
  • hänellä on jo lapsi, jolla on geneettisiä sairauksia tai jolla on aikaisemmin raskauksia ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana havaittu kromosomaalisia poikkeavuuksia ja sikiön kohdunsisäisiä epämuodostumia;
  • infektio raskauden alussa;
  • otti lääkkeitä, ovat kiellettyjä ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista;
  • jos on olemassa raskauden lopettamisen uhka;
  • mahdolliset vanhemmat ovat lähisukulaisia ​​tai heillä on ollut perinnöllinen perinnöllinen sairaus.

Tietysti nainen voi kieltäytyä tekemästä analyysiä, mutta se on holtitonta, koska siitä riippuu syntymättömän lapsen terveys..

Ultraääni-seulonta

Ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa ja määrittää:

  • kohdun hypertonisuus;
  • ota huomioon kohdun sisäinen nielu;
  • istukan sijainti ja paksuus;
  • sikiön syke (HR);
  • coccygeal-parietal -koko (KTR) on etäisyys sikiön päästä sen kammioon, ottamatta huomioon alaraajojen pituutta;
  • kaksisuuntainen koko (BPR) - sikiön pään kehä;
  • aivojen rakenne;
  • kohdunkaulan laskos- tai kaulusalueen paksuus (TBP);
  • sikiön raajojen pituus;
  • vatsan ja sydämen lokalisointi;
  • sydämen, suonien ja valtimoiden parametrit;
  • amnioottisen nesteen tilavuus;
  • napanuoran suonien lukumäärä.

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänen seurauksena??

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääniseulonta antaa sinun tunnistaa sellaiset patologiat kuin:

  • trisomy 21 kromosomille, tunnetaan paremmin nimellä Downin oireyhtymä, yksi yleisimmistä geneettisistä sairauksista, tämän tutkimuksen ansiosta tämän patologian kanssa syntyneiden lasten syntymätiheys laski ja jos aikaisemmin syntyi 1 lapsi 700 raskaudesta, nyt 1100;
  • trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä, jopa 95% vastasyntyneistä kuolee lapsenkengissä sisäelinten vaurioiden vuoksi;
  • Edwardsin oireyhtymä tai trisomy 18, tällaisen lapsen riski kasvaa iän myötä, suurin osa lapsista, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia, kuolee ensimmäisenä elämänvuotena sydämenpysähdyksen tai hengityksen takia;
  • alkion tyrä on patologia, jolle on tunnusomaista se, että osa sisäelimistä sijaitsee vatsakalvon ulkopuolella herniaalipussissa;
  • Brahman-Lange-oireyhtymä, sairaus, joka ilmenee henkisen ja fyysisen kehityksen viiveenä;
  • Smith-Lemley-Opitz -oireyhtymä, patologian kliininen kuva voi vaihdella suuresti, tällaisilla lapsilla saattaa olla heikentynyt psykologinen kehitys vaihtelevan vakavuudella;
  • neuraaliputken viat (kallon-, aivo-, selkäranka- ja muut).

Verikokeen avulla määritetään indikaattorit:

  1. HCG-hormoni. Normaalisti tämä arvo kasvaa tasaisesti raskausajan kehittyessä. Jos saatu indikaattori ylittää huomattavasti tietylle viikolle ominaisen normin, on riski saada Downin oireyhtymä, jos arvot ovat alhaisemmat - Edwardsin oireyhtymä.
  2. Plasmaproteiinipitoisuuden indikaattori. Poikkeamat normeista viittaavat siihen, että tulevaisuudessa on olemassa patologioiden kehittymisriski.

Ensimmäisen seulonnan ultraäänitutkimus antaa sinun määrittää:

  • kohdunulkoisen raskauden esiintyminen;
  • sikiön sijainti kohdun ontelossa;
  • perustaa useita tai yhden raskauden;
  • tarkastele alkion elinkelpoisuuden indikaattoreita;
  • määritetään sikiön CTE;
  • sisäelinten vikojen ja patologioiden esiintyminen;
  • tarkista kauluksen tilan ilmaisimet (normi 10 viikkoa - 2 cm).

Kattavan tutkimuksen avulla voit varmistaa tai kieltää sikiön geneettisten kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen.

Sikiön elinkykyisyyden määrittämiseksi tarkasti suoritetaan myös biopsia ja aminosenteesi. Joka tapauksessa seulontatutkimuksen aikana saaduista tiedoista ei voi tulla abortin pääasiallista syytä. On tärkeää suorittaa täydellinen kysely virheellisten päätösten estämiseksi.

Näiden tietojen perusteella on syytä korostaa, että seulonta on välttämätön diagnoosimenetelmä. Äitien tulisi muistaa, että kieltäytyminen suorittamasta tutkimusta voidaan tehdä, mutta seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Opintopäivät

Diagnoosi on välttämätöntä raskauden ajanjaksolle, joka on 10–14 viikkoa. Jos teet seulonnan ennemmin tai myöhemmin, tulokset ovat vääriä.

Tässä tapauksessa sikiön CTE: n tulisi olla vähintään 45 mm. Sen aseman tulisi antaa uzistille mahdollisuuden arvioida kaikki fetometrian parametrit. Jos sikiö sijaitsee epäonnistuneesti, raskaana olevaa naista pyydetään yskimään tai kävelemään niin, että hän muuttaa asemaansa ja antaa lääkärille mahdollisuuden harkita sen kokoa.

Tutkimuksen valmistelua koskevat säännöt

Tutkimus koostuu kahdesta vaiheesta: ultraääni ja verenluovutus.

  1. Ensinnäkin naisella on oltava ultraäänitutkimus. Se voi tapahtua transvaginaalisesti (erityinen valmistelu ei ole välttämätöntä) ja transsdominaalisesti, kun taas naisen rakon on oltava täynnä. Miksi hänen ei pitäisi virtsata vähintään 2 tuntia ennen ultraäänitutkimusta tai hänen täytyy juoda 1,5 litraa vettä 30 minuuttia ennen testiä. Lisäksi 1-3 päivää ennen ultraääntä merenelävät, suklaa, sitrushedelmät, rasvaiset ja paistetut ruuat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle..
  2. Ultraäänitutkimuksen jälkeen nainen lähetetään biokemialliseen seulontaan, veri otetaan verisuonesta, se on otettava tyhjään vatsaan. Valmistaudu verenluovutukseen:
  • Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 4 tuntia ennen verenluovutusta.
  • Ruokavaliota on noudatettava useita päiviä, jotta vältetään tutkimustietojen tahaton vääristyminen..
  • Naisen pitäisi olla rauhallinen.

Kuinka tutkimus

Ultraäänitutkimuksen suorittaa sonologi - erikoislääkäri, jolla on kapea painopiste diagnoosissa. Työntekijä suorittaa perinataalitutkimuksia. Ultraääni 10–12 viikon ajan voidaan suorittaa vatsan kautta ja transvaginaalisesti.

Useimmiten valitaan transvaginaalinen tutkimusmenetelmä. Tutkimuksen suorittamiseksi naisen tulee riisua vaatteet vyötärön alapuolelta ja makuulle sohvalla taivutetut jalat. Tutkimuksen suorittamiseksi lääkäri asettaa kondomiin ohuen anturin naisen emättimeen tutkimuksen aikana. Nainen voi kokea samanaikaisesti lievää vaivaa, mutta ei kipua. Tutkimuksen jälkeen nainen voi löytää alusvaatteistaan ​​tai pikkuhousuistaan ​​pienen määrän vuotoa, jolla on roiskeita verta - tämä on luonnollista, huolestumiseen ei ole syytä.

Tansaabdominaalitutkimusmenetelmää käytetään harvemmin. Lääkärit sanovat, että alkuvaiheissa tämä menetelmä voi antaa joitain virheitä. Tutkimuksen suorittamiseksi nainen makaa sohvalla ja nostaa vaatteita vatsassa. Jos lantioissa on vyö, se tulisi poistaa. Tällä tutkimusmenetelmällä anturi siirretään vatsan poikki. Potilaalla ei ole epämukavuutta ja kipua..

Seulonta sisältää paitsi ultraäänitutkimuksen myös verikokeen. Tutkimuksen materiaalina on naisen laskimoveri. Aita tehdään erikoistuneessa laboratoriossa. Noin 10 ml materiaalia riittää tutkimuksen suorittamiseen.

Useimmiten yksityiset klinikat tarjoavat tuloksia samana päivänä. Seulonnan etuna kaupallisissa laitoksissa on, että keskus tarjoaa naiselle videon ultraäänestä. Suuren potilasvirtauksen ja suuren työmäärän vuoksi valtion virastot käsittelevät tulokset 3–5 päivän kuluessa.

Tulosten salaaminen

Jotta ultraääni purkaisi oikein, sinun on tiedettävä normaalit indikaattorit:

  1. KTP mitataan millimetreinä. 10 viikossa indikaattori voi vaihdella 33 - 41 mm, 11 viikossa - 42 - 50 mm, 12 viikossa - 51 - 60 mm, 13 viikossa - 62 - 73 mm. Jos tämä indikaattori on liian korkea, todennäköisesti raskaana olevan naisen on synnytettävä ja synnytettävä iso vauva. Kun indikaattorit ovat alle normaalin, joko raskausaika on asetettu väärin tai sikiöllä on geneettinen patologia tai se on kehityksessä jäljessä hormonien puutteen, äidin sairauksien, myös tarttuvien, puutteen vuoksi;
  2. TVP 10 viikon kohdalla se voi vaihdella 1,5 - 2,2 mm, 11 - 1,6 - 2,4 mm, 12 - 1,6 - 2,5 mm, 13 - 1,7 korkeintaan 2,7 mm. Geneettisten poikkeavuuksien takia kauluksen tila laajenee pääsääntöisesti.
  3. Nenäluu 10-11 viikossa on näkyvä, mutta sen kokoa ei ole määritetty, 12-13 viikolla sen tulisi olla vähintään 3 mm.
  4. Sikiön sykkeen 10 viikon ajan tulisi olla 161–179 lyöntiä minuutissa, 11 viikon ajan se voi vaihdella 153–177 lyöntiä, 12 viikon kohdalla - 150–174 lyöntiä, 13 viikon ajan - 147–171 lyöntiä..
  5. BDP: 10 viikossa - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Jos indikaattori on normaalia korkeampi, se voi tarkoittaa suurta hedelmää, kun taas myös muut arvot tulisi yliarvioida. Yliarvioidut tulokset voivat olla myös aivokasvaimen (tämä patologia ei sovi yhteen elämän kanssa) kanssa aivojen tiputuksen aiheuttamat naisen tulehdukset (raskaus voidaan säilyttää riittävän antibioottihoidon avulla).

Saatujen tietojen perusteella lääkäri päättelee, onko sikiön kehitys normaali.

Mitkä hormonistandardit määritetään yhdellä seulonnalla?

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta sisältää ultraäänen lisäksi biokemiallisen verikokeen, jonka avulla voit tunnistaa hormonitasot:

  1. Koriongonadotropiini tai "raskaushormoni", se alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. Kun prenataalisen diagnoosin tulos on alle normaalin, tämä voi viitata Edwardsin oireyhtymään tai istukan häiriöihin. Korkeat hinnat ovat tunnusomaisia ​​monen raskauden ja Downin oireyhtymälle. HCG mitataan yksiköissä ng / ml: 10 viikossa se voi vaihdella välillä 25,8 - 181,60, 11 viikossa sen arvojen tulisi olla välillä 17,4 - 130,3, normaalina 12 viikon ajan välillä 13,4 - 128,5, 13 viikon ajan - välillä 14,2 - 114,8.
    Istukan tuottama PAPP-A tai raskauteen liittyvä proteiini A, sen taso nousee gestaation ikän kasvaessa.

Kuinka ymmärtää tiedot

On olemassa erityisohjelma, jossa saadut indikaattorit otetaan käyttöön ultraäänen ja veren biokemian aikana ja se laskee lopputuloksen, nimeltään “riskit”. Lomakkeeseen ne kirjoitetaan sarakkeeseen "MoM" - kerroin, joka osoittaa tietyn naisen arvojen poikkeaman keskimääräisistä normaaliarvoista (mediaanit).

Jos mitään patologioita ei ole, niin moM: n arvojen tulisi olla välillä 0,5 - 2,5, siinä tapauksessa, että toistuvan raskauden aikana, moM: n arvo voi olla 3,5. On parempi, että se on lähempänä yhtä. Laskettaessa tätä kerrointa, ikäriski on otettava huomioon. Tämä tarkoittaa, että saatuja tuloksia ei verrata vain tälle ajanjaksolle ominaisen raskausajan mediaaniin, vaan myös lasketaan ottaen huomioon potentiaalisen äidin ikä.

Jos hCG-indikaattorit ovat alle 0,5, niin tämä voi viitata suureen todennäköisyyteen saada Edwardsin oireyhtymää aiheuttava vauva, keskenmenon uhkaa, istukan vajaatoimintaa. Kun hän ylittää normin ylärajan, kromosomissa 21 on suuri trisomian riski.

Jos PAPP-A-indikaattoreita aliarvioidaan, on olemassa riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä, Edwards, Brahman-Lange. Eristetyillä yliarvioiduilla tuloksilla ei ole diagnostista arvoa.

Riskin arviointi

Kun analyysitulokset on saatu, arvioidaan poikkeavuuksien aiheuttavan vauvan riski. Ne ilmaistaan ​​murto-osina, esimerkiksi suhteessa 1: 260, mikä tarkoittaa, että yhdellä raskaana olevalla naisella 260: n takia on mahdollista saada vauva, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia.

Pienellä riskillä näiden arvojen tulisi olla suurempia kuin 1: 380, ja seulonnan tulos on negatiivinen. Näillä tuloksilla se tarkoittaa, että lapsi on terve.

Ensimmäistä seulontaa pidetään huonoina, jos riski on suuri, sen taso on 1: 250 - 1: 380, ja MoM on myös normaalin alueen ulkopuolella.
Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen ohjataan geneetikolle, joka valitsee lisätaktiikat:

  • odota II ja III raskauskolmanneksen seulonnan tuloksia;
  • lähettää lisätutkimuksiin: koorion villien biopsia, sikiön napanuoran veren tutkimus, amnioottisen nesteen tutkimus ja heidän tietojensa perusteella lääkäri päättää jatkaa raskautta.

Mikä voi vääristää tulosta

Seulonnan tulokset voivat olla vääriä positiivisia:

  1. Jos raskaus on tapahtunut keinosiemennyksen seurauksena, niin ultraäänitutkimus lisää sikiön fronto-vatsakalvon kokoa, lisää CGH: n arvoa veressä, kun taas RAPP on 10–15% vähemmän.
  2. Ylipainoisilla naisilla kaikkien hormonien pitoisuus nousee, massavajeen ollessa pienempi.
  3. Tällä hetkellä usean raskauden normaalia määrää ei tunneta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain ultraäänitutkimus..
  4. Jos nainen kärsii diabeetikasta, hormonien pitoisuus on normaalin alapuolella.
  5. Amnioenteesiä (amnioottisen nesteen punktio) suoritettaessa prenataalisen diagnoosin määrä voi muuttua. Ja koska ei ole tiedossa, minkä normaaliarvojen tulisi olla, niin näiden kahden tutkimuksen välillä tulisi kulua vähintään viikko.
  6. Naisen emotionaalinen tila: pelko voi vaikuttaa lopputulokseen, eikä kukaan osaa sanoa miten.

Jotkut sikiön poikkeavuudet

Jos sikiöllä on patologioita, seulonnalla on useita piirteitä:

  1. Downin oireyhtymä. Hänelle on ominaista, että raskausaikana 10–14 nenäluu ei ole näkyvissä useimmissa hedelmissä ja 15–20 viikon ajan se on näkyvissä, mutta se on normaalia lyhyempi. Lisäksi voidaan huomata, että sikiöllä on tasoitettu kasvojen piirteet, laskimoputken verenkierto on loukkaantunut ja virtsarakon koko suurentunut.
  2. Seuraavat poikkeamat normista ovat ominaisia ​​Edwards-oireyhtymälle: nenäluu ei ole näkyvissä, napanuoran nivel on havaittu, napanuoralla on yksi valtimo eikä kaksi, syke on normaalin alapuolella.
  3. Patau'n oireyhtymällä lääkäri voi tutkia alkion tyrä, aivojen rakenne muuttuu, sikiön luiden koko on pienempi kuin niiden pitäisi olla normaalia, syke on melkein aina tarkkailtu.

Jotkut patologian piirteet

Muista, että jotkut tulosten poikkeamat eivät välttämättä viittaa patologian esiintymiseen..

Pienet poikkeamat ovat luonnollisia seuraaville potilasryhmille:

  • systeemisistä sairauksista kärsivät henkilöt;
  • keinosiemennyksellä;
  • ylipainoisilla potilailla;
  • usean raskauden aikana.

1 trimesterin seulonnan kustannukset

Tutkimuksen kustannukset voivat vaihdella huomattavasti Venäjän federaation alueesta riippuen. Tällainen palvelu on jonkin verran kalliimpaa yksityisissä lääkärikeskuksissa..

Kustannukset voidaan maksaa erikseen:

  • verikoe - 1700-3600 kasvoi. hieroa;
  • Ultraääni - 1200 - 2700 kasvoi. hieroa.

Naisten tulisi muistaa, että raskaus ei ole vain odotettua ja toivottua, vaan myös vaarallinen tila, joka vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, ja seulonta on tehokkain menetelmä sikiön patologioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Up