logo

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on eräänlainen raskaana olevan naisen synnytystutkimus, jonka avulla voit tunnistaa mahdolliset vaarat synnyttämällä sairaan lapsen. Diagnostinen tutkimus koostuu sikiön ultraäänitiedosta ja laskimoverin luovuttamisesta. Tuloksia verrataan normaaliarvoihin, ja raskaana olevan naisen yksilöllisistä tekijöistä riippuen geneetikko ennustaa, mitkä ovat mahdollisuudet, että vauva syntyy kromosomaalisiin sairauksiin.

Nyt pidetään asiaa yksityiskohtaisemmin..

Kuka on tarkoitettu I raskauskolmanneksen seulontaan?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen nro 457, 12.12.2000 mukaisesti, kaikki raskaana olevat naiset on lähetettävä ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan, etenkin jos nainen on vaarassa:

  • yli 35-vuotias;
  • kärsi aiemmin epäonnistuneista raskauksista, jotka päättyivät keskenmenoon, raskauden häipymiseen;
  • toimii vaarallisilla aloilla;
  • hänellä on jo lapsi, jolla on geneettisiä sairauksia tai jolla on aikaisemmin raskauksia ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana havaittu kromosomaalisia poikkeavuuksia ja sikiön kohdunsisäisiä epämuodostumia;
  • infektio raskauden alussa;
  • otti lääkkeitä, ovat kiellettyjä ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista;
  • jos on olemassa raskauden lopettamisen uhka;
  • mahdolliset vanhemmat ovat lähisukulaisia ​​tai heillä on ollut perinnöllinen perinnöllinen sairaus.

Tietysti nainen voi kieltäytyä tekemästä analyysiä, mutta se on holtitonta, koska siitä riippuu syntymättömän lapsen terveys..

Ultraääni-seulonta

Ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa ja määrittää:

  • kohdun hypertonisuus;
  • ota huomioon kohdun sisäinen nielu;
  • istukan sijainti ja paksuus;
  • sikiön syke (HR);
  • coccygeal-parietal -koko (KTR) on etäisyys sikiön päästä sen kammioon, ottamatta huomioon alaraajojen pituutta;
  • kaksisuuntainen koko (BPR) - sikiön pään kehä;
  • aivojen rakenne;
  • kohdunkaulan laskos- tai kaulusalueen paksuus (TBP);
  • sikiön raajojen pituus;
  • vatsan ja sydämen lokalisointi;
  • sydämen, suonien ja valtimoiden parametrit;
  • amnioottisen nesteen tilavuus;
  • napanuoran suonien lukumäärä.

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänen seurauksena??

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääniseulonta antaa sinun tunnistaa sellaiset patologiat kuin:

  • trisomy 21 kromosomille, tunnetaan paremmin nimellä Downin oireyhtymä, yksi yleisimmistä geneettisistä sairauksista, tämän tutkimuksen ansiosta tämän patologian kanssa syntyneiden lasten syntymätiheys laski ja jos aikaisemmin syntyi 1 lapsi 700 raskaudesta, nyt 1100;
  • trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä, jopa 95% vastasyntyneistä kuolee lapsenkengissä sisäelinten vaurioiden vuoksi;
  • Edwardsin oireyhtymä tai trisomy 18, tällaisen lapsen riski kasvaa iän myötä, suurin osa lapsista, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia, kuolee ensimmäisenä elämänvuotena sydämenpysähdyksen tai hengityksen takia;
  • alkion tyrä on patologia, jolle on tunnusomaista se, että osa sisäelimistä sijaitsee vatsakalvon ulkopuolella herniaalipussissa;
  • Brahman-Lange-oireyhtymä, sairaus, joka ilmenee henkisen ja fyysisen kehityksen viiveenä;
  • Smith-Lemley-Opitz -oireyhtymä, patologian kliininen kuva voi vaihdella suuresti, tällaisilla lapsilla saattaa olla heikentynyt psykologinen kehitys vaihtelevan vakavuudella;
  • neuraaliputken viat (kallon-, aivo-, selkäranka- ja muut).

Verikokeen avulla määritetään indikaattorit:

  1. HCG-hormoni. Normaalisti tämä arvo kasvaa tasaisesti raskausajan kehittyessä. Jos saatu indikaattori ylittää huomattavasti tietylle viikolle ominaisen normin, on riski saada Downin oireyhtymä, jos arvot ovat alhaisemmat - Edwardsin oireyhtymä.
  2. Plasmaproteiinipitoisuuden indikaattori. Poikkeamat normeista viittaavat siihen, että tulevaisuudessa on olemassa patologioiden kehittymisriski.

Ensimmäisen seulonnan ultraäänitutkimus antaa sinun määrittää:

  • kohdunulkoisen raskauden esiintyminen;
  • sikiön sijainti kohdun ontelossa;
  • perustaa useita tai yhden raskauden;
  • tarkastele alkion elinkelpoisuuden indikaattoreita;
  • määritetään sikiön CTE;
  • sisäelinten vikojen ja patologioiden esiintyminen;
  • tarkista kauluksen tilan ilmaisimet (normi 10 viikkoa - 2 cm).

Kattavan tutkimuksen avulla voit varmistaa tai kieltää sikiön geneettisten kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen.

Sikiön elinkykyisyyden määrittämiseksi tarkasti suoritetaan myös biopsia ja aminosenteesi. Joka tapauksessa seulontatutkimuksen aikana saaduista tiedoista ei voi tulla abortin pääasiallista syytä. On tärkeää suorittaa täydellinen kysely virheellisten päätösten estämiseksi.

Näiden tietojen perusteella on syytä korostaa, että seulonta on välttämätön diagnoosimenetelmä. Äitien tulisi muistaa, että kieltäytyminen suorittamasta tutkimusta voidaan tehdä, mutta seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Opintopäivät

Diagnoosi on välttämätöntä raskauden ajanjaksolle, joka on 10–14 viikkoa. Jos teet seulonnan ennemmin tai myöhemmin, tulokset ovat vääriä.

Tässä tapauksessa sikiön CTE: n tulisi olla vähintään 45 mm. Sen aseman tulisi antaa uzistille mahdollisuuden arvioida kaikki fetometrian parametrit. Jos sikiö sijaitsee epäonnistuneesti, raskaana olevaa naista pyydetään yskimään tai kävelemään niin, että hän muuttaa asemaansa ja antaa lääkärille mahdollisuuden harkita sen kokoa.

Tutkimuksen valmistelua koskevat säännöt

Tutkimus koostuu kahdesta vaiheesta: ultraääni ja verenluovutus.

  1. Ensinnäkin naisella on oltava ultraäänitutkimus. Se voi tapahtua transvaginaalisesti (erityinen valmistelu ei ole välttämätöntä) ja transsdominaalisesti, kun taas naisen rakon on oltava täynnä. Miksi hänen ei pitäisi virtsata vähintään 2 tuntia ennen ultraäänitutkimusta tai hänen täytyy juoda 1,5 litraa vettä 30 minuuttia ennen testiä. Lisäksi 1-3 päivää ennen ultraääntä merenelävät, suklaa, sitrushedelmät, rasvaiset ja paistetut ruuat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle..
  2. Ultraäänitutkimuksen jälkeen nainen lähetetään biokemialliseen seulontaan, veri otetaan verisuonesta, se on otettava tyhjään vatsaan. Valmistaudu verenluovutukseen:
  • Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 4 tuntia ennen verenluovutusta.
  • Ruokavaliota on noudatettava useita päiviä, jotta vältetään tutkimustietojen tahaton vääristyminen..
  • Naisen pitäisi olla rauhallinen.

Kuinka tutkimus

Ultraäänitutkimuksen suorittaa sonologi - erikoislääkäri, jolla on kapea painopiste diagnoosissa. Työntekijä suorittaa perinataalitutkimuksia. Ultraääni 10–12 viikon ajan voidaan suorittaa vatsan kautta ja transvaginaalisesti.

Useimmiten valitaan transvaginaalinen tutkimusmenetelmä. Tutkimuksen suorittamiseksi naisen tulee riisua vaatteet vyötärön alapuolelta ja makuulle sohvalla taivutetut jalat. Tutkimuksen suorittamiseksi lääkäri asettaa kondomiin ohuen anturin naisen emättimeen tutkimuksen aikana. Nainen voi kokea samanaikaisesti lievää vaivaa, mutta ei kipua. Tutkimuksen jälkeen nainen voi löytää alusvaatteistaan ​​tai pikkuhousuistaan ​​pienen määrän vuotoa, jolla on roiskeita verta - tämä on luonnollista, huolestumiseen ei ole syytä.

Tansaabdominaalitutkimusmenetelmää käytetään harvemmin. Lääkärit sanovat, että alkuvaiheissa tämä menetelmä voi antaa joitain virheitä. Tutkimuksen suorittamiseksi nainen makaa sohvalla ja nostaa vaatteita vatsassa. Jos lantioissa on vyö, se tulisi poistaa. Tällä tutkimusmenetelmällä anturi siirretään vatsan poikki. Potilaalla ei ole epämukavuutta ja kipua..

Seulonta sisältää paitsi ultraäänitutkimuksen myös verikokeen. Tutkimuksen materiaalina on naisen laskimoveri. Aita tehdään erikoistuneessa laboratoriossa. Noin 10 ml materiaalia riittää tutkimuksen suorittamiseen.

Useimmiten yksityiset klinikat tarjoavat tuloksia samana päivänä. Seulonnan etuna kaupallisissa laitoksissa on, että keskus tarjoaa naiselle videon ultraäänestä. Suuren potilasvirtauksen ja suuren työmäärän vuoksi valtion virastot käsittelevät tulokset 3–5 päivän kuluessa.

Tulosten salaaminen

Jotta ultraääni purkaisi oikein, sinun on tiedettävä normaalit indikaattorit:

  1. KTP mitataan millimetreinä. 10 viikossa indikaattori voi vaihdella 33 - 41 mm, 11 viikossa - 42 - 50 mm, 12 viikossa - 51 - 60 mm, 13 viikossa - 62 - 73 mm. Jos tämä indikaattori on liian korkea, todennäköisesti raskaana olevan naisen on synnytettävä ja synnytettävä iso vauva. Kun indikaattorit ovat alle normaalin, joko raskausaika on asetettu väärin tai sikiöllä on geneettinen patologia tai se on kehityksessä jäljessä hormonien puutteen, äidin sairauksien, myös tarttuvien, puutteen vuoksi;
  2. TVP 10 viikon kohdalla se voi vaihdella 1,5 - 2,2 mm, 11 - 1,6 - 2,4 mm, 12 - 1,6 - 2,5 mm, 13 - 1,7 korkeintaan 2,7 mm. Geneettisten poikkeavuuksien takia kauluksen tila laajenee pääsääntöisesti.
  3. Nenäluu 10-11 viikossa on näkyvä, mutta sen kokoa ei ole määritetty, 12-13 viikolla sen tulisi olla vähintään 3 mm.
  4. Sikiön sykkeen 10 viikon ajan tulisi olla 161–179 lyöntiä minuutissa, 11 viikon ajan se voi vaihdella 153–177 lyöntiä, 12 viikon kohdalla - 150–174 lyöntiä, 13 viikon ajan - 147–171 lyöntiä..
  5. BDP: 10 viikossa - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Jos indikaattori on normaalia korkeampi, se voi tarkoittaa suurta hedelmää, kun taas myös muut arvot tulisi yliarvioida. Yliarvioidut tulokset voivat olla myös aivokasvaimen (tämä patologia ei sovi yhteen elämän kanssa) kanssa aivojen tiputuksen aiheuttamat naisen tulehdukset (raskaus voidaan säilyttää riittävän antibioottihoidon avulla).

Saatujen tietojen perusteella lääkäri päättelee, onko sikiön kehitys normaali.

Mitkä hormonistandardit määritetään yhdellä seulonnalla?

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta sisältää ultraäänen lisäksi biokemiallisen verikokeen, jonka avulla voit tunnistaa hormonitasot:

  1. Koriongonadotropiini tai "raskaushormoni", se alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. Kun prenataalisen diagnoosin tulos on alle normaalin, tämä voi viitata Edwardsin oireyhtymään tai istukan häiriöihin. Korkeat hinnat ovat tunnusomaisia ​​monen raskauden ja Downin oireyhtymälle. HCG mitataan yksiköissä ng / ml: 10 viikossa se voi vaihdella välillä 25,8 - 181,60, 11 viikossa sen arvojen tulisi olla välillä 17,4 - 130,3, normaalina 12 viikon ajan välillä 13,4 - 128,5, 13 viikon ajan - välillä 14,2 - 114,8.
    Istukan tuottama PAPP-A tai raskauteen liittyvä proteiini A, sen taso nousee gestaation ikän kasvaessa.

Kuinka ymmärtää tiedot

On olemassa erityisohjelma, jossa saadut indikaattorit otetaan käyttöön ultraäänen ja veren biokemian aikana ja se laskee lopputuloksen, nimeltään “riskit”. Lomakkeeseen ne kirjoitetaan sarakkeeseen "MoM" - kerroin, joka osoittaa tietyn naisen arvojen poikkeaman keskimääräisistä normaaliarvoista (mediaanit).

Jos mitään patologioita ei ole, niin moM: n arvojen tulisi olla välillä 0,5 - 2,5, siinä tapauksessa, että toistuvan raskauden aikana, moM: n arvo voi olla 3,5. On parempi, että se on lähempänä yhtä. Laskettaessa tätä kerrointa, ikäriski on otettava huomioon. Tämä tarkoittaa, että saatuja tuloksia ei verrata vain tälle ajanjaksolle ominaisen raskausajan mediaaniin, vaan myös lasketaan ottaen huomioon potentiaalisen äidin ikä.

Jos hCG-indikaattorit ovat alle 0,5, niin tämä voi viitata suureen todennäköisyyteen saada Edwardsin oireyhtymää aiheuttava vauva, keskenmenon uhkaa, istukan vajaatoimintaa. Kun hän ylittää normin ylärajan, kromosomissa 21 on suuri trisomian riski.

Jos PAPP-A-indikaattoreita aliarvioidaan, on olemassa riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä, Edwards, Brahman-Lange. Eristetyillä yliarvioiduilla tuloksilla ei ole diagnostista arvoa.

Riskin arviointi

Kun analyysitulokset on saatu, arvioidaan poikkeavuuksien aiheuttavan vauvan riski. Ne ilmaistaan ​​murto-osina, esimerkiksi suhteessa 1: 260, mikä tarkoittaa, että yhdellä raskaana olevalla naisella 260: n takia on mahdollista saada vauva, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia.

Pienellä riskillä näiden arvojen tulisi olla suurempia kuin 1: 380, ja seulonnan tulos on negatiivinen. Näillä tuloksilla se tarkoittaa, että lapsi on terve.

Ensimmäistä seulontaa pidetään huonoina, jos riski on suuri, sen taso on 1: 250 - 1: 380, ja MoM on myös normaalin alueen ulkopuolella.
Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen ohjataan geneetikolle, joka valitsee lisätaktiikat:

  • odota II ja III raskauskolmanneksen seulonnan tuloksia;
  • lähettää lisätutkimuksiin: koorion villien biopsia, sikiön napanuoran veren tutkimus, amnioottisen nesteen tutkimus ja heidän tietojensa perusteella lääkäri päättää jatkaa raskautta.

Mikä voi vääristää tulosta

Seulonnan tulokset voivat olla vääriä positiivisia:

  1. Jos raskaus on tapahtunut keinosiemennyksen seurauksena, niin ultraäänitutkimus lisää sikiön fronto-vatsakalvon kokoa, lisää CGH: n arvoa veressä, kun taas RAPP on 10–15% vähemmän.
  2. Ylipainoisilla naisilla kaikkien hormonien pitoisuus nousee, massavajeen ollessa pienempi.
  3. Tällä hetkellä usean raskauden normaalia määrää ei tunneta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain ultraäänitutkimus..
  4. Jos nainen kärsii diabeetikasta, hormonien pitoisuus on normaalin alapuolella.
  5. Amnioenteesiä (amnioottisen nesteen punktio) suoritettaessa prenataalisen diagnoosin määrä voi muuttua. Ja koska ei ole tiedossa, minkä normaaliarvojen tulisi olla, niin näiden kahden tutkimuksen välillä tulisi kulua vähintään viikko.
  6. Naisen emotionaalinen tila: pelko voi vaikuttaa lopputulokseen, eikä kukaan osaa sanoa miten.

Jotkut sikiön poikkeavuudet

Jos sikiöllä on patologioita, seulonnalla on useita piirteitä:

  1. Downin oireyhtymä. Hänelle on ominaista, että raskausaikana 10–14 nenäluu ei ole näkyvissä useimmissa hedelmissä ja 15–20 viikon ajan se on näkyvissä, mutta se on normaalia lyhyempi. Lisäksi voidaan huomata, että sikiöllä on tasoitettu kasvojen piirteet, laskimoputken verenkierto on loukkaantunut ja virtsarakon koko suurentunut.
  2. Seuraavat poikkeamat normista ovat ominaisia ​​Edwards-oireyhtymälle: nenäluu ei ole näkyvissä, napanuoran nivel on havaittu, napanuoralla on yksi valtimo eikä kaksi, syke on normaalin alapuolella.
  3. Patau'n oireyhtymällä lääkäri voi tutkia alkion tyrä, aivojen rakenne muuttuu, sikiön luiden koko on pienempi kuin niiden pitäisi olla normaalia, syke on melkein aina tarkkailtu.

Jotkut patologian piirteet

Muista, että jotkut tulosten poikkeamat eivät välttämättä viittaa patologian esiintymiseen..

Pienet poikkeamat ovat luonnollisia seuraaville potilasryhmille:

  • systeemisistä sairauksista kärsivät henkilöt;
  • keinosiemennyksellä;
  • ylipainoisilla potilailla;
  • usean raskauden aikana.

1 trimesterin seulonnan kustannukset

Tutkimuksen kustannukset voivat vaihdella huomattavasti Venäjän federaation alueesta riippuen. Tällainen palvelu on jonkin verran kalliimpaa yksityisissä lääkärikeskuksissa..

Kustannukset voidaan maksaa erikseen:

  • verikoe - 1700-3600 kasvoi. hieroa;
  • Ultraääni - 1200 - 2700 kasvoi. hieroa.

Naisten tulisi muistaa, että raskaus ei ole vain odotettua ja toivottua, vaan myös vaarallinen tila, joka vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, ja seulonta on tehokkain menetelmä sikiön patologioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Up