logo

Ensimmäinen seulonta on osa diagnoosimenettelyjen ryhmää raskauden aikana. Seulontatutkimuksia käyttämällä asiantuntija voi tunnistaa varhaiset poikkeavuudet raskauden aikana, mikä mahdollistaa mahdollisten rikkomusten oikea-aikaisen korjaamisen. Lääkäri tulkitsee tulokset kaikkien seulontamenetelmien yhteydessä..

päivämäärät

Raskausjaksolla raskaana oleva nainen käy läpi vain kolme pakollista tutkimusta. Ensimmäisen tutkimuksen päivämäärät - I raskauskolmannes. Tarkan päivämäärän määrittäminen luonnollisen raskauden aikana on vaikeaa, ajoitus voi vaihdella 3–5 päivän välillä. Siksi, kun raskausajan laskentakynnystä hylätään viimeisen kuukautisten päivämäärästä lähtien, raskauden alku on viimeisen kuukautisten ensimmäinen päivä.

Nimittäessään ensimmäistä seulontaa raskauden aikana, ne ohjaavat synnytysjaksoja, vaikka korjaukset ovat mahdollisia päivämäärässä, jos kuukautiskierros on pitkä. Vähimmäisraskauskausi, jolloin voit havaita sikiön epänormaalin kehityksen merkit sekä arvioida äidin kehon reaktiota raskauteen - 11 viikkoa. Ensimmäisen seulonnan määräaika on 14 viikkoa, tarkemmin sanottuna 13 viikkoa plus 6 päivää viimeisen kuukautisten alkamisesta ennen raskautta.

Tämä seulonta-aika raskauden aikana ei ole sattumaa. 12 viikossa (synnytyslääketiede) alkiosta tulee sikiö, ts. Se siirtyy toiseen kehitysvaiheeseen. Jos alkioon on tällä hetkellä muodostunut tiettyjä rakenteita, niin se saa uuden tilan perinataaliseen kehitykseen (sikiö tai sikiö). Raskaana olevan naisen tulisi ymmärtää, että on tärkeää noudattaa seulontapäivämääriä raskauden aikana, koska diagnoositulokset riippuvat tästä.

Kuka tarvitsee seulonnan?

Jotkut naiset uskovat, että hyvällä terveydellä ei ole tarpeen suorittaa seulontaa raskauden aikana, etenkin koska kaikki raskaana olevat naiset eivät ole rekisteröidyillä gynekologilla ensimmäisellä kolmanneksella. Siten naiset, etenkin riskiryhmät, voivat synnyttää lapsen, jolla on fyysisiä tai / tai henkisiä kehitysvaikeuksia. Loppujen lopuksi, jos et löydä kromosomaalista mutaatiota raskauden varhaisessa vaiheessa, tauti itsessään ei mene mihinkään, ja alkion kehitys kulkee väärällä tavalla ja tulee hetki, jolloin mitään ei voida korjata.

Siksi, raskaana olevan naisen hyvinvoinnista, iästä, aiemmin terveiden lasten syntymästä, erinomaisista elinoloista ja ravinnosta riippumatta, seulontaa raskauden aikana suositellaan kaikissa raskauden vaiheissa. Jopa naisen hyvällä terveydellä ja rasittamattomalla perinnöllisyydellä alkion geneesissä voi silti tapahtua poikkeamia. Tästä huolimatta raskaana oleva nainen voi kieltäytyä tutkimasta, kukaan ei pakota häntä suorittamaan diagnoosia..

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riskialttiiden naisten raskauden seulontaan:

  • 35-vuotiaita ja vanhempia odottavia äitejä, vaikka he olisivat jo synnyttäneet terveitä lapsia. Tämän ikäjakson jälkeen elin alkaa ikääntyä, käynnistetään prosessit, joissa sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen todennäköisyys kasvaa;
  • jäätyneen tai kohdunulkoisen raskauden, keskenmenon, spontaanin keskenmenon riskin, ennenaikaisen synnytyksen merkkejä tai tunnistettuja merkkejä;
  • SARS tai muu infektio raskausajan alussa;
  • krooninen tarttuva prosessi, hitaat tartuntataudit;
  • kuolleena syntyneet perheen lapset tai lapset, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia;
  • tulevien vanhempien lähisukulaiset, joilla on diagnosoitu geneettinen häiriö;
  • erilaisten lääkkeiden, rokotusten, anestesian ottaminen leikkauksen aikana heti ennen raskautta ja raskauden alussa;
  • hedelmöitys insestiin tai väkivallan seurauksena;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
  • reesuskonfliktit.

Seulonta raskauden aikana ei aiheuta vaaraa odotettavalle äidille ja vauvalle, joten tutkimuksesta saatu tutkimus on kohtuutonta.

Mitä sisältyy tutkimukseen

Ensimmäinen seulonta sisältää kaksi pääasiallista diagnostista toimenpidettä:

  1. Raskaana olevan äidin sikiön ja kohdun ultraäänitutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida sikiön kehitystä, kehon osien vastaavuutta raskausaikaan, ikää vastaavien rakenteiden kehitystä. Kohdun ja istukan terveys arvioidaan myös.
  2. Veren biokemia mahdollistaa terveelliseen kehitykseen tarvittavien hormonien ja tiettyjen tietylle ajanjaksolle ominaisten markkerien pitoisuuden määrittämisen.

Seulonnan kokonaistulokset (ultraääni ja verikokeet) antavat lääkärille ymmärryksen siitä, kuinka alkion kehittyminen tapahtuu oikein, onko geneettisten poikkeavuuksien riskejä tai merkkejä, mikä on naisen fyysinen reaktio toisen organismin kehitykseen, uusi elämä.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Sinun on valmistauduttava seulontaan raskauden aikana, jotta mikään tekijä ei vaikuta diagnoosituloksiin eikä vääristä niitä.

Valmistusvaiheet sisältävät:

  • sellaisten elintarvikkeiden kieltäytyminen, jotka teoreettisesti voivat aiheuttaa allergioita tai jo aiemmin johtaneet allergisiin reaktioihin: kaikenlaiset sitrushedelmät, mansikat, vadelmat, eksoottiset meren tuotteet, sesongin ulkopuolella olevat hedelmät ja vihannekset, kaikki tuotteet, joita ei ole ennen käytetty. Jos allergia esiintyy vähän ennen seulontaa, sinun tulee kertoa tästä johtavalle lääkärillesi. Alkoholi suljetaan pois jopa pienimmissä annoksissa;
  • ennen analyysiä, sinun ei tule polttaa tai juoda vettä tai muita juomia;
  • ennen tutkimusta voit ottaa ruokaa 8–12 tuntia;
  • 3-4 päivän kuluessa ennen seulontaa ei voi fyysisesti ja psyko-emotionaalisesti ylikuormittua, älä tee urheiluharjoituksia, välttää stressitilanteita aina kun mahdollista (hormonaaliset aineet ovat erittäin herkkiä emotionaaliselle taustalle ja fyysiselle aktiivisuudelle);
  • 2-3 päivän ajan ei ole seksiä;
  • yritä tyhjentää suolet;
  • saapuessaan klinikalle täytyy levätä 15 minuuttia, istua, rauhoittua, muuten testitulokset voivat vääristyä.

Ensimmäisessä seulonnassa valmistelu ultraäänitutkimukseen riippuu tutkimusmenetelmästä: transvaginaalinen tai transabdominaalinen. Ensimmäisessä vaihtoehdossa ultraäänianturi työnnetään suoraan emättimeen, joten sinun on tyhjennettävä virtsarakko ennen käsittelyä.

Kun tutkitaan sukuelimiä ja sikiötä vatsatunnistimella (vatsan pinnan läpi), on välttämätöntä, että rako on mahdollisimman täysi. Tätä varten puoli tuntia ennen tutkimusta sinun täytyy juoda 0,5–0,7 litraa nestettä, joka on parempi kuin puhdas vesi. Älä käy wc: ssä 4 tuntia ennen ultraääntä.

Jos sikiö valehtelee toimenpiteen aikana niin, että sen parametrejä ei voida määrittää, potilaalle tarjotaan kävellä hiukan ympäri, vartaloa, rasittaa vatsa ja rentoutua sitten simuloida yskärefleksia..

Laskimoveri otetaan heti ultraäänitutkimuksen jälkeen biokemiallista tutkimusta varten. Yhden seulonnan yhteydessä on tärkeää tehdä molemmat tutkimukset keskeytyksettä, koska raskauden aikana veren koostumus muuttuu jatkuvasti ja sen tutkimuksen tulokset on korreloitava ultraäänidiagnostiikan tietojen kanssa.

Sikiön indikaattorit

Varhaisen raskauden aikana tapahtuva seulonta antaa sinun määrittää sikiön ominaisuudet vertaamalla niitä normiin.

Seuraavat indikaattorit määritetään:

  1. Keuhkopussin-parietaalikoko (KTR) - ensimmäistä kertaa ”kasvu” mitataan lapsen varpaasta pakaraan. Koska vauva on jatkuvasti alkion asennossa (jalat ulottuvat rintaan), tarkkaa kasvua ei voida mitata. Kasvun arvioimiseksi otetaan reisi, reisiluu ja käsivarsi.
  2. Pään ympärysmitta (OG) - laskettuna halkaisijan mukaan.
  3. Biparietal-koko (BPR) - etäisyys parietaalisten luiden ulkoisten ääriviivojen ja sisäisten muotojen välillä, ja mittaa myös etäisyyden etumaisesta luusta pään takaosaan. Indikaattorilla on erityinen merkitys toimitustavan määrittämisessä. Jos lapsen kallo on suuri ja äidin lantio on kapea, suositellaan keisarileikkausta. Tämä kysymys ratkaistaan ​​myöhemmin raskauden aikana tehdyn seulonnan tulosten avulla, mutta ensimmäinen tutkimus on tarpeen vertailevaan analyysiin toisen ja kolmannen tutkimuksen kanssa.
  4. Kaulusalueen (TBP) paksuus on kohdunkaulan laskostuksen nestetilavuus, mikä on ominaista vain ensimmäiselle kolmannekselle. Jos taitoksia ei ole tai niitä ei ole, voidaan arvioida kromosomimutaatioiden riski. Lopulliset johtopäätökset tehdään yhdessä muiden alkiongeneesimerkkien kanssa.
  5. Nenän luun seulonnan koko on informatiivinen, jos se tehdään 12 - 13 synnytysviikolla. Luupatologia saattaa viitata kromosomaalisiin poikkeavuuksiin. Tieteellisen tutkimuksen aikana todettiin, että Down-oireyhtymillä lapsilla nenän luu on patologinen yli 93%: lla tapauksista.
  6. Kallo ja aivot.
  7. Syke (HR) - määritetään ikänormin noudattamisen perusteella. Diagnostikko selvittää mahdollisuuksien mukaan sydänlihaksen rakennetta, sydämen sijaintia ja kokoa, suuria suonia.
  8. Istukan parametrit - paksuus, koorion sijainti.
  9. Napanuoran suonien lukumäärä.
  10. Arvio vettä (tilavuus, väri).

Raskaana olevalla naisella tutkitaan kaulan ultraääntä ultraäänellä, arvioidaan kohdun ääni. Joskus voit jopa määrittää lapsen sukupuolen, mutta tällä kysymyksellä on parempi odottaa 20 viikkoa.

Sikiön perusarvojen normit viikoittain:

Synnytysviikkojen ajanjaksoKTR, millimetreinäTVP, millimetrejäNenän luu, millimetrejäBDP, millimetrejäSyke, lyöntiä minuutissa
yksitoista41-500,8-2,4 (keskimäärin 1,6)1.4 (ei ehkä vielä mitattu)17154-176
1251-600,8-2,5 (keskimäärin 1,6)1.821149-173
kolmetoista61-730,8-2,7 (keskimäärin 1,7)2,3 (keskimääräinen arvo 12–13 viikkoa - 3–3,1)26148-170
14-0,8-2,8 (keskimäärin 1,8)2,527132-166 (keskimäärin 11-14 viikkoa - 140-160)

Sikiön elinkyvyn pääparametrina ensimmäisen seulonnan aikana pidetään sydämen supistumista. Syke ei saa olla alle 100 lyöntiä minuutissa ja yli 200 lyöntiä minuutissa, koska tämä on epäsuotuisa tekijä ennusteohjelmassa. Sydämen sijainti ja rakenteet sekä mahalaukun sijainti arvioivat bruttopoikkeamien olemassaolon tai puuttumisen. Kokenut diagnostiikka näiden elinten sijainnin suhteen voi havaita synnynnäisiä sydämen vajaatoiminta.

Veren määrä

Laskimoverta biokemiallista analyysiä varten otetaan raskaana olevalta naiselta tyhjään mahaan kahden tärkeän aineen pitoisuuden määrittämiseksi raskauden aikana:

  1. Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) - koorion tuottaa sitä ensimmäisinä päivinä raskauden jälkeen. Yhdeksän viikon jaksoon asti hormonin pitoisuus kasvaa, piikki tapahtuu 11 - 13 viikossa, sitten tuotanto vähenee
  2. Plasmaproteiini-A (PAPP-A) - proteiini, jota tuotetaan istukan ulkomembraanin suuren määrän fibroblastien aikana suurina määrinä.

Normaalit ensimmäisen kolmanneksen hCG-arvot ovat 50000 - 55000 mIU / ml.

Lisääntynyt hCG-taso voi viitata sellaisten olosuhteiden esiintymiseen:

  • diabeteksen tai raskauden diabeteksen historia;
  • monisikiöraskaus - suuri pitoisuus hormonia johtuu siitä, että sitä tuottaa useita koorioneja;
  • ensimmäisen kolmanneksen toksikoosi;
  • sikiöllä voi olla Downin oireyhtymä.

Pienentynyt hCG tapahtuu:

  • istukan kompleksin vajaatoiminta;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • suuri spontaanin keskeytyksen riski;
  • sikiöllä voi olla Edwards-oireyhtymä.

PAPP-A: n normaaliarvot ensimmäisen kolmanneksen (1 - 14 viikkoa) ollessa 0,79 - 6,01 mU / l. Seulonnassa raskauden aikana on matala plasmaproteiini A tärkeä, mikä voi viitata:

  • raskaana olevan naisen immuunivaste;
  • uhanalainen keskenmeno;
  • sikiön kuolema;
  • istukan toiminnan vajaatoiminta;
  • sikiön kromosomimutaatiot (Down- tai Edwards-oireyhtymä).

Korkea plasmaproteiinipitoisuus A voi osoittaa, että raskaus on monikertainen, sikiö on liian suuri, istukan sijainti.

Erittäin herkkiä testejä käytetään seulontaan raskauden aikana niin, että testitulokset ovat mahdollisimman tarkkoja..

Kattava salauksen purku

Raskauden aikana tehdyn seulonnan tulosten perusteella, ottaen huomioon verimäärät ja ultraäänitiedot, seuraavat tiedot heijastuvat tuloksiin:

  • geneettisten poikkeavuuksien kehittymisen riski;
  • raskaana olevan verikokeen tulkinta;
  • erilaisten patologisten tilojen esiintyminen tai todennäköisyys;
  • MoM-indeksin indikaattorit.

Erityisohjelmaan sisällytetään tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa raskaana olevan naisen terveyteen ja sikiön tilaan: odotettavan äidin ikä, pituus, paino ja niiden suhde, sikiöiden lukumäärä, huonot tavat, hedelmöitysmenetelmä (luonnollinen tai IVF), krooniset sairaudet ja muut tiedot. Tätä varten potilas täyttää yksityiskohtaisen kyselylomakkeen ennen diagnoosia. MoM-kerroin lisätään ohjelmaan näiden tietojen avulla, mikä on 0,5–2,5 yksikköä yhdelle sikiölle, 3,5 vähintään 2 hedelmälle.

Tietokoneohjelma laskee kaikenlaiset sikiölle aiheutuvat riskit ja antaa ne suhteessa 1: 1000. Pienillä riskeillä indikaattori on vähintään 1: 380, kromosomimutaatioiden todennäköisyydellä - alle 1: 380. Tämä indikaattori on arvioitu, mutta ei lopullinen..

Tulosten vääristäminen on mahdollista:

  • useita raskauksia;
  • väärä valmistelu biokemialliseen tutkimukseen;
  • ultraäänien suorittaminen huonolaatuisissa laitteissa;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • ylipainoinen äiti.

Ensimmäisen seulonnan tulosten mukaan lopullista diagnoosia ei tehdä, mutta vakavan sikiötaudin todennäköisyys paljastuu. Lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi tai määrittämiseksi määrätään lisädiagnostiikkaa, lähinnä invasiivisia diagnoosimenettelyjä. Todennäköisesti tarvitset myös geneetikon ja muiden kapeasti erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemisen.

Tapahtuu, että jo ensimmäisellä kolmanneksella peruuttamattomia häiriöitä pidetään yhteensopimattomina sikiön normaalin kehityksen tai jopa sikiön elämän kanssa. Tässä tilanteessa on suositeltavaa lopettaa raskaus, mutta päätös jää vanhempien tehtäväksi. Siksi seulonta varhaisen raskauden aikana on niin tärkeää, muuten nainen voi synnyttää elinkelvottoman vauvan useita kuukausia.

Toinen tarve ja etu varhaisessa diagnoosissa - luotettava raskausaja vahvistetaan, ja tämän perusteella lasketaan syntymäaika.

Mitä tehdä epätyydyttävillä tuloksilla

Jotkut naiset pelkäävät ensimmäistä seulontaa raskauden aikana, koska he pelkäävät kuulla pettymysuutisia ja että tässä tapauksessa heidät pakotetaan tekemään abortti. Mutta ensinnäkin raskauden lopettaminen on jokaisen asia.

Toiseksi, epäilyttävissä tilanteissa voit läpäistä testit uudelleen, analyysin valmistelussa saattaa olla virheitä, joten tulokset olivat vääriä. Tai tutkimus tehtiin huonoilla laitteilla ja naisen on suoritettava seulontakokeet toisessa klinikassa.

Esimerkiksi valtion lääketieteellisissä laitoksissa on mahdollista suorittaa diagnostiikka jopa ilmaiseksi, mutta lääketieteellisten diagnostiikkalaitteiden ja käytettyjen laboratoriotestien laatu voi olla epävarma. Siksi ennen tutkimusta on syytä miettiä ja mahdollisesti valita hyvin palkattu klinikka, jotta diagnoositulokset ja niiden tulkinta eivät ole epäilyksiä.

Kolmanneksi lisääntyneet riskit - tämä ei tarkoita taudin absoluuttista esiintymistä. Monet terveyteen vaikuttavat negatiiviset tekijät voidaan korjata. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee yksilölliset suositukset, joita raskaana olevan naisen on noudatettava. Joskus korjaus on vain muutos elämäntavassa, ravinnossa, fyysisen ja psykologisen stressin vähentämisessä. AltraVita tarjoaa korkeimman tason diagnostiikkapalveluita raskauden aikana, samoin kuin kokeneiden korkeasti pätevien asiantuntijoiden neuvontaa.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta. Salauksen purkaminen

Artikkeli on otettu sivustolta http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Seulontatestit auttavat tunnistamaan kromosomaalisten sairauksien vauvan ennen syntymää. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella tehdään ultraäänitutkimus ja biokemiallinen verikoe hCG: lle ja PAPP-A: lle. Näiden indikaattorien muutokset voivat osoittaa lisääntynyttä Down-oireyhtymän riskiä sikiöllä. Katsotaanpa, mitä näiden analyysien tulokset tarkoittavat..

Kuinka kauan?

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta tehdään 11 ​​viikosta 13 viikkoon ja 6 päivään (jakso lasketaan viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä).

Merkkejä Downin oireyhtymästä ultraäänellä

Jos lapsella on http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, niin ultraäänitutkimus voi havaita jo 11–13 viikon ajan tämän taudin merkit. On olemassa useita merkkejä, jotka osoittavat lapsen lisääntyneen Downin oireyhtymän riskiä, ​​mutta tärkein on indikaattori nimeltään Collar Space Thickness (TVP)..

Kaulusalueen paksuudella (TBP) on synonyymejä: kohdunkaulan laskun paksuus, kohdunkaulan laskos, kaulusalue, kohdunkaulan läpinäkyvyys jne. Mutta kaikki nämä termit tarkoittavat samaa asiaa.

Yritetään selvittää, mitä tämä tarkoittaa. Alla olevassa kuvassa voit nähdä kuvan, joka on otettu TVP: n mittauksen aikana. Kuvan nuolet osoittavat kaulan itsensä, joka on mitattava. On huomattava, että jos lapsen kohdunkaulan laskos on paksumpi kuin 3 mm, lapsen Down-oireyhtymän riski kasvaa.

Jotta ultraäänitiedot olisivat oikein, on noudatettava useita ehtoja:

  • Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni suoritetaan aikaisintaan 11 raskausviikkoa (viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä) ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
  • Coccyx-parietal-koon (KTR) tulee olla vähintään 45 mm.
  • Jos lapsen sijainti kohdussa ei mahdollista TBP: n riittävää arviointia, lääkäri pyytää sinua liikkumaan, yskimään tai napauttamaan kevyesti vatsasi niin, että lapsi muuttaa sijaintia. Tai lääkäri voi neuvoa sinua tulemaan ultraääniin vähän myöhemmin.
  • TVP-mittaus voidaan suorittaa ultraäänellä vatsan ihon tai emättimen läpi (se riippuu lapsen sijainnista).

Vaikka kaulusalueen paksuus on tärkein parametri Downin oireyhtymän riskin arvioinnissa, lääkäri ottaa huomioon myös muut mahdolliset merkit sikiön poikkeavuuksista:

  • Nenäluu määritetään normaalisti terveellä sikiöllä 11 viikon kuluttua, mutta sitä puuttuu noin 60–70%: lla tapauksista, jos lapsella on Downin oireyhtymä. Kuitenkin 2%: lla terveistä lapsista nenäluua ei voida havaita ultraäänellä.
  • Laskimo- (Arantia) -kanavan verenvirtauksella on oltava tietty muoto, jota pidetään normina. 80 prosentilla lapsista, joilla on Downin oireyhtymä, Arantia-kanavan verenvirtaus on heikentynyt. Kuitenkin 5 prosentilla terveistä lapsista voi olla myös tällaisia ​​poikkeavuuksia..
  • Vähentyneet ylä- ja yläluiden luut voivat osoittaa lisääntynyttä Down-oireyhtymän riskiä.
  • Virtsarakon koko lisääntyy lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä. Jos rakko ei ole näkyvissä ultraäänellä 11. viikolla, se ei ole pelottavaa (tämä tapahtuu tällä hetkellä 20 prosentilla raskaana olevista naisista). Mutta jos virtsarakon ei ole havaittavissa, lääkäri voi neuvoa sinua tulemaan toiseen ultraäänen viikossa. 12 viikossa virtsarakon tulee näkyä kaikissa terveissä hedelmissä..
  • Sikiön toistuva sydämentykytys (takykardia) voi myös viitata lisääntyneeseen Downin oireyhtymän riskiin.
  • Vain yhden napanuoran esiintyminen (kahden sijaan on normaalia) lisää Down-oireyhtymän, mutta myös muiden kromosomaalisten sairauksien riskiä (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa jne.)

HCG: n ja vapaan hCG: n p-alayksikön (β-hCG) normi

HCG ja hCG: n vapaa β (beeta) alayksikkö ovat kaksi eri indikaattoria, joita kumpaakin voidaan käyttää Downin oireyhtymän ja muiden sairauksien seulontaan. Vapaan hCG-β-alayksikön tason mittaaminen antaa mahdollisuuden määrittää tarkemmin Downin oireyhtymän riski sikiölle kuin kokonaishCG: n mittaus.

HCG: n normit raskausajasta riippuen viikkoina voivat olla http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normit hCG: n vapaalle β-alayksikölle ensimmäisellä kolmanneksella:

  • 9 viikkoa: 23,6 - 193,1 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 10 viikkoa: 25,8 - 181,6 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 11 viikkoa: 17,4 - 130,4 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 12 viikkoa: 13,4 - 128,5 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 13 viikkoa: 14,2 - 114,7 ng / ml tai 0,5 - 2 moM

Huomio! Normit ng / ml voivat vaihdella laboratorioissa, joten ilmoitetut tiedot eivät ole lopullisia, ja sinun on joka tapauksessa otettava yhteys lääkäriin. Jos tulos ilmoitetaan MoM: ssä, standardit ovat samat kaikille laboratorioille ja kaikille analyyseille: 0,5 - 2 MoM.

Entä jos hCG ei ole normaalia?

Jos hCG: n vapaa β-alayksikkö on korkeampi kuin raskausaikaasi normaalisti tai ylittää 2 moM, niin vauvalle on lisääntynyt riski http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Jos hCG: n vapaa β-alayksikkö on normaalin alapuolella raskausaikaasi tai on alle 0,5 moM, niin vauvalle on lisääntynyt riski http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Normi ​​RARR-A

PAPP-A tai, kuten sitä kutsutaan, ”raskauteen liittyvä plasmaproteiini A”, on toinen indikaattori ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisessa seulonnassa. Tämän proteiinin taso kasvaa jatkuvasti raskauden aikana, ja indikaattorin poikkeamat voivat viitata syntymättömän lapsen erilaisiin sairauksiin.

PAPP-A-normi raskauden kestosta riippuen:

  • 8-9 viikko: 0,17 - 1,54 ppm / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 9-10 viikkoa: 0,32 - 2, 42 ppm / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 10 - 11 viikkoa: 0,46 - 3,73 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 11 - 12 viikkoa: 0,79 - 4,76 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 12-13 viikkoa: 1,03 - 6,01 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 13 - 14 viikkoa: 1,47 - 8,54 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM

Huomio! MED / ml: n normit voivat vaihdella laboratorioissa, joten ilmoitetut tiedot eivät ole lopullisia, ja sinun on joka tapauksessa otettava yhteys lääkäriin. Jos tulos ilmoitetaan MoM: ssä, standardit ovat samat kaikille laboratorioille ja kaikille analyyseille: 0,5 - 2 MoM.

Entä jos PAPP-A ei ole normaalia?

Jos PAPP-A on alle raskausaikaasi koskevan normin tai on alle 0,5 moM, lapsella on lisääntynyt riski saada http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna ja http://mygynecologist.ru/ sisältö / sindrom-edwardsa.

Jos PAPP-A ylittää raskausaikaasi koskevan normin tai ylittää 2 äM, mutta muut seulontaindikaattorit ovat normaalia, huolestumiseen ei ole syytä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisryhmässä, jolla PAPP-A-taso on lisääntynyt raskauden aikana, sikiön sairauksien tai raskauskomplikaatioiden riski ei ole suurempi kuin muilla naisilla, joilla on normaali PAPP-A.

Mikä on riski ja miten se lasketaan?

Kuten olet ehkä huomannut, jokainen biokemiallisista seulontaindikaattoreista (hCG ja PAPP-A) voidaan mitata MoM: lla. MoM on erityinen arvo, joka osoittaa, kuinka paljon analyysin tulos eroaa tietyn raskausajan keskimääräisestä tuloksesta.

Mutta silti raskausaika, hcG ja PAPP-A vaikuttavat paitsi raskauden ikään, painoasi, tupakoitko, minkälaiset sairaudet sinulla on, ja joihinkin muihin tekijöihin. Tästä syystä tarkempien seulostulosten saamiseksi kaikki sen tiedot syötetään tietokoneohjelmaan, joka laskee lapsen sairausriskin yksilöllisesti sinulle ottaen huomioon kaikki ominaisuutesi.

Tärkeää: Oikean riskin laskemiseksi on välttämätöntä, että kaikki testit toimitetaan samassa laboratoriossa, jossa riskien laskenta suoritetaan. Ohjelma riskien laskemiseksi on viritetty erityisparametreihin, jotka ovat yksilölliset kullekin laboratoriolle. Siksi, jos haluat tarkistaa seulonnan tulokset toisessa laboratoriossa, joudut toimittamaan kaikki testit uudelleen.

Ohjelma antaa tuloksen murtona, esimerkiksi: 1:10, 1: 250, 1: 1000 ja vastaavat. Ymmärrä murto seuraavasti:

Esimerkiksi riski on 1: 300. Tämä tarkoittaa, että 300 raskaudesta, joiden indikaattorit ovat kuten sinun, yhdellä on vauva, jolla on Downin oireyhtymä, ja 299 tervettä lasta.

Saatujen jakeiden mukaan laboratorio antaa yhden päätelmistä:

  • Testi on positiivinen - suuri lapsen Downin oireyhtymän riski. Joten tarvitset perusteellisemman tutkimuksen diagnoosin selventämiseksi. Sinua voidaan suositella http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona tai http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatiivinen testi - pieni Downin oireyhtymän riski lapsella. Sinun on käynyt läpi http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, mutta lisätutkimuksia ei tarvita.

Mitä tehdä, jos minulla on suuri riski?

Jos seulonnan tuloksena havaittiin suuri riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä, tämä ei ole syy paniikkiin, ja vielä enemmän, raskauden keskeyttämiseen. Sinut lähetetään neuvotteluun genetiikan lääkärin kanssa, joka tutkii uudelleen kaikkien tutkimusten tulokset ja suosittelee tarvittaessa tutkimuksia: koorion villuksen biopsia tai amniokenteesi.

Kuinka vahvistaa tai hylätä seulonnan tulokset?

Jos arvelet, että seulonta on tehty väärin sinulle, voit toistaa tutkimuksen toisella klinikalla, mutta tätä varten sinun on läpäistävä kaikki testit uudelleen ja suoritettava ultraääni. Tämä on mahdollista vain, jos raskausikä on tässä vaiheessa enintään 13 viikkoa ja 6 päivää.

Lääkäri sanoo, että tarvitsen abortin. Mitä tehdä?

Valitettavasti on tilanteita, joissa lääkäri suosittelee tai jopa pakottaa sinua tekemään abortin seulonnan tulosten perusteella. Muista: millään lääkärillä ei ole oikeutta tällaisiin toimiin. Seulonta ei ole lopullinen diagnosointimenetelmä Downin oireyhtymälle, ja raskautta ei pidä keskeyttää vain sen heikkojen tulosten perusteella..

Sano, että haluat neuvotella geneetikon kanssa ja suorittaa diagnostisia toimenpiteitä Downin oireyhtymän (tai muun sairauden) havaitsemiseksi: koorion villuksen biopsia (jos raskauden ikä on 10–13 viikkoa) tai amniokenteesi (jos raskaus ikäsi on 16–17 viikkoa).

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta - mitä sinun on tiedettävä hinnoista ja tuloksista

Lähes jokainen raskaana oleva nainen kuuli jotain raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnasta (prenataalinen seulonta). Mutta usein jopa ne, jotka ovat jo ylittäneet sen, eivät tiedä miksi he nimittävät hänet nimenomaan.

Ja tuleville äideille, jotka vielä eivät ole, tämä lause näyttää yleensä joskus pelottavalta. Ja se pelottaa vain siksi, että nainen ei osaa tehdä tätä, miten tulkita myöhemmin saatuja tuloksia, miksi lääkäri tarvitsee tätä. Näihin moniin muihin aiheeseen liittyviin kysymyksiin löydät vastaukset tästä artikkelista..

Joten jouduin jo useammin kuin kerran kohtaamaan tosiasian, että nainen, kuultuaan käsittämättömän ja tuntemattoman sanan seulonnan, alkoi piirtää päähänsä kauheita kuvia, jotka pelästyivät häntä, aiheuttaen hänelle halun kieltäytyä suorittamasta tätä menettelyä. Siksi ensimmäinen asia, jonka kerromme sinulle, on se, mitä sana seulonta tarkoittaa..

Seulonta (englanninkielinen seulonta - lajittelu) - nämä ovat erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joita yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja saatavuuden vuoksi voidaan käyttää massiivisesti suurissa yksilöryhmissä useiden merkkien tunnistamiseksi. Syntymäinen tarkoittaa synnytystä. Siksi seuraava määritelmä voidaan antaa käsitteelle "synnytyksen seulonta".

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on diagnostisten testien kokonaisuus, jota käytetään raskaana olevilla naisilla tietyssä raskausajassa sikiön kovien epämuodostumien tunnistamiseksi, samoin kuin sikiön kehityshäiriöiden tai geneettisten poikkeavuuksien epäsuoran merkin olemassaolo tai puuttuminen..

Voimassa oleva seulonnan määrä 1 kolmanneksella on 11 viikkoa - 13 viikkoa ja 6 päivää (katso laskin raskausajan laskemiseksi viikoittain). Aikaisempaa tai myöhempää seulontaa ei suoriteta, koska tässä tapauksessa saadut tulokset eivät ole informatiivisia ja luotettavia. Optimaalisin ajanjakso on 11-13 raskausviikkoa.

Kuka seuloo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antaman määräyksen nro 457 mukaan synnytystä edeltävää seulontaa suositellaan kaikille naisille. Nainen voi kieltäytyä hänestä, kukaan ei johda väkivaltaisesti häntä näihin tutkimuksiin, mutta tämän tekeminen on erittäin holtitonta ja puhuu vain naisen lukutaidottomuudesta ja laiminlyönnistä itsensä ja ennen kaikkea lapsensa suhteen..

Riskiryhmät, joiden avulla synnytyksen seulonta tulisi suorittaa ilman epäonnistumista:

  • Yli 35-vuotiaat naiset.
  • Raskauden lopettamisen uhan esiintyminen varhaisessa vaiheessa.
  • Spontaanien keskenmenojen historia.
  • Raskauden historia (t) tai regressi (t).
  • Työperäiset vaarat.
  • Aikaisemmin diagnosoidut sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ja (tai) epämuodostumat aiempien raskauksien seulonnan tulosten perusteella tai sellaisten syntyneiden lasten läsnäolo, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia.
  • Naiset, joilla on ollut tarttuva tauti varhaisessa raskaudessa.
  • Raskaana olevat naiset, jotka eivät ole raskaana.
  • Alkoholismin, huumeiden väärinkäytön esiintyminen.
  • Perinnölliset sairaudet naisen perheessä tai lapsen isän perheessä.
  • Läheinen suhde lapsen äidin ja isän välillä.

Raskauden 11–13 viikon ajan synnytystä edeltävä seulonta koostuu kahdesta tutkimusmenetelmästä - ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääniseulontaan ja biokemialliseen seulontaan.

Ultraäänen seulonta

Tutkimuksen valmistelu: Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen), erityistä valmistelua ei tarvita. Jos ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (anturi on kosketuksessa vatsan etupinnan kanssa), tutkimus suoritetaan täydellä virtsarakolla. Tätä varten suositellaan, ettei virtsaa 3-4 tuntia ennen sitä, tai juo puoli tuntia ennen tutkimusta juomaan 500-600 ml vettä ilman kaasua.

Tarvittavat edellytykset luotettavan ultraäänidatan saamiseksi. Normien mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan ultraäänellä:

  • Ei aikaisemmin kuin 11 synnytysviikkoa ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
  • Sikiön KTR (coccyx-parietal -koko) on vähintään 45 mm.
  • Lapsen aseman tulisi antaa lääkärille mahdollisuus tehdä kaikki mittaukset riittävästi, muuten on tarpeen ysätä, liikkua, kävellä jonkin aikaa, jotta sikiö muuttaa sijaintiaan.

Ultraäänituloksena tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  • KTR (coccyx-parietal -koko) - mitattuna parietaalisesta luusta coccyxiin
  • Pään ympärysmitta
  • BDP (kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko) - etäisyys parietaalisten tuberkuloiden välillä
  • Etäisyys edestä luusta pakarausluuhun
  • Aivojen pallonpuoliskojen symmetria ja sen rakenne
  • TVP (kauluksen paksuus)
  • Sikiön syke (syke)
  • Rintakehän pituus, reisiluut sekä kyynärvarren ja säären luut
  • Sydän- ja mahalaukun sijainti sikiössä
  • Sydämen ja suurten suonien mitat
  • Istukan sijainti ja paksuus
  • Veden määrä
  • Napanuoran suonien lukumäärä
  • Kohdunkaulan sisäisen nielun tila
  • Kohdun hypertonisuuden esiintyminen tai puuttuminen

Saadun tiedon salauksen purku:

KTR, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke, lyöntiä minuutissaBPR, mm
10 viikkoa33-411,5-2,2Näkyvä, kokoa ei arvioitu161-17914
11 viikkoa42-501,6-2,4Näkyvä, kokoa ei arvioitu153-17717
12 viikkoa51-591,6-2,5Yli 3 mm150-174kaksikymmentä
13 viikkoa62-731,7-2,7Yli 3 mm147-17126

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänen seurauksena??

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella voidaan puhua seuraavien poikkeavuuksien puuttumisesta tai esiintymisestä:

  • Downin oireyhtymä - trisomia 21 kromosomille, yleisin geneettinen sairaus. Havaintojen esiintyvyys on 1: 700 tapausta. Syntymättömän seulonnan ansiosta Downin oireyhtymässä olevien lasten syntyvyys laski 1: 1100 tapaukseen.
  • Neuraaliputken kehityksen patologiat (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja muut).
  • Omphalocele on patologia, jossa osa sisäelimistä sijaitsee vatsan etuseinän ihon alla herniaalisessa pussissa.
  • Patau-oireyhtymä - trisomia 13. kromosomissa. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 10000 tapausta. 95% tämän oireyhtymän mukaan syntyneistä lapsista kuolee muutaman kuukauden sisällä sisäelinten vakavien vaurioiden vuoksi. Ultraääni - sikiön syke, aivojen heikentynyt kehitys, omfalocele, luiden hitaampi kehitys.
  • Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18. kromosomissa. Tapahtumien esiintymistiheys 1: 7000 tapausta. Se on yleisempi lapsilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita. Ultraääni osoittaa sikiön sykkeen laskua, omfalocele, nenäluut eivät ole näkyvissä, yksi napanuora kahden sijaan.
  • Triploidia on geneettinen poikkeavuus, jossa havaitaan kolmen sarjan kromosomeja kaksoisjoukon sijasta. Seuraavat sikiön useat epämuodostumat.
  • Cornelia de Lange -oireyhtymä on geneettinen poikkeavuus, jossa sikiöllä on erilaisia ​​epämuodostumia ja tulevaisuudessa henkistä vajaatoimintaa. Taajuus 1: 10 000 tapausta.
  • Smith-Opitzin oireyhtymä on autosomaalinen taantuva geneettinen sairaus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriönä. Seurauksena on, että lapsella on useita patologioita, henkinen vajaatoiminta, autismi ja muut oireet. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 30 000 tapausta.

Lisätietoja Downin oireyhtymän diagnosoinnista

Pääasiassa ultraäänitutkimus 11-13 raskausviikon ajan suoritetaan Downin oireyhtymän havaitsemiseksi. Diagnoosin pääindikaattori on:

  • Kaulusalueen paksuus (TBP). TBP on etäisyys niskan pehmytkudosten ja ihon välillä. Kaulusalueen paksuuden lisääntyminen voi viitata paitsi lisääntyneeseen riskiin synnyttää Downin oireyhtymää aiheuttavaa lasta, vaan myös, että sikiön muut geneettiset patologiat ovat mahdollisia.
  • Down-oireyhtymillä lapsilla nenäluuta ei useimmiten näytetä 11–14 viikon ajan. Kasvojen ääriviivat ovat tasoitettuja.

Ennen 11 raskausviikkoa kaulusalueen paksuus on niin pieni, että sitä on mahdotonta arvioida riittävästi ja luotettavasti. 14 viikon kuluttua sikiö muodostaa imusysteemin ja tämä tila voidaan normaalisti täyttää imusolmulla, joten mittaus ei ole myöskään luotettava. Kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymistiheys sikiössä riippuen kauluksen tilan paksuudesta.

TVP, mmPoikkeamien esiintyvyys,%
37
427
553
649
783
870
978

Lausettaessa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan tietoja on muistettava, että vain kaulusalueen paksuuden osoitin ei ole toimintaohje eikä tarkoita 100-prosenttista todennäköisyyttä saada lapsi.

Siksi suoritetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta seuraava vaihe - verinäytteet β-hCG- ja PAPP-A-tason määrittämiseksi. Saatujen indikaattorien perusteella lasketaan kromosomaalisen patologian esiintymisriski. Jos riski näiden tutkimusten tulosten mukaan on korkea, niin ne viittaavat amniokenteesiin. Tämä on amnioottinen nestekeräys tarkemman diagnoosin saamiseksi..

Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita johtokeskuksen tekeminen - napanuoran veren otto analyyseihin. Voi käyttää myös koorion villuksen biopsiaa. Kaikki nämä menetelmät ovat invasiivisia ja aiheuttavat riskejä äidille ja sikiölle. Siksi nainen ja hänen lääkärinsä päättävät heidän käytöksestään yhdessä ottaen huomioon kaikki toimenpiteen suorittamiseen ja epäämiseen liittyvät riskit.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden biokemiallinen seulonta

Tämä tutkimuksen vaihe on pakollinen ultraäänen jälkeen. Tämä on tärkeä edellytys, koska kaikki biokemialliset parametrit riippuvat raskauden kestosta vuorokauteen asti. Joka päivä indikaattorien normit muuttuvat. Ja ultraääni antaa sinun määrittää raskauden ikä tarkkuudella, joka on tarpeen oikean tutkimuksen suorittamiseksi. Verenluovutushetkellä sinulla tulisi olla jo ultraääni, jolla on ilmoitettu raskausaja CTR: n perusteella. Lisäksi ultraäänitutkimus voi paljastaa kuolleen raskauden, regressoivan raskauden, jolloin lisätutkimuksilla ei ole merkitystä.

Opintojen valmistelu

Veri otetaan tyhjään vatsaan! Ei ole toivottavaa edes juoda vettä tänä aamuna. Jos tutkimus suoritetaan liian myöhään, saa juoda vettä. On parempi tuoda ruokaa ja välipalaa heti verinäytteen ottamisen jälkeen kuin rikkoa tätä ehtoa..

2 päivää ennen tutkimuspäivää, sinun tulee sulkea ruokavaliosta pois kaikki ruuat, jotka ovat voimakkaita allergeeneja, vaikka sinulla ei olisi koskaan ollut allergiaa heille - nämä ovat suklaata, pähkinöitä, mereneläviä sekä erittäin rasvaisia ​​ruokia ja savustettua lihaa..

Muutoin väärien tulosten saamisen riski kasvaa huomattavasti..

Mieti, mitkä poikkeamat β-hCG: n ja PAPP-A: n normaaliarvoista voivat osoittaa.

β-hCG - kooriongonadotropiini

Tämän hormonin tuottaa koorion (sikiön "kuori"). Tämän hormonin ansiosta raskauden esiintyminen on mahdollista määrittää varhaisessa vaiheessa. Β-hCG-taso nousee vähitellen raskauden ensimmäisinä kuukausina, sen enimmäistaso havaitaan 11–12 raskausviikolla. Sitten β-hCG-taso laskee vähitellen, pysyen muuttumattomana raskauden jälkipuoliskolla.

Koriongonadotropiinin tason normaalit indikaattorit raskauden kestosta riippuen:Β-hCG-tason nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:Β-hCG-tason alenemista havaitaan seuraavissa tapauksissa:
viikkoap-hCG, ng / ml
  • Downin oireyhtymä
  • Useita raskauksia
  • Vakava toksikoosi
  • Äidin diabetes
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Ektooppinen raskaus (mutta tämä todetaan yleensä ennen biokemiallista tutkimusta)
  • Istukan vajaatoiminta
  • Korkea abortin riski
10+25,80-+181,60
yksitoista+17,4-+130,3
12+13,4-+128,5
kolmetoista+14,2-+114,8

PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini-A

Tämä on raskaana olevan naisen istukan tuottama proteiini, joka vastaa immuunivasteesta raskauden aikana ja vastaa myös istukan normaalista kehityksestä ja toiminnasta..

Normaalit PAPP-A-tasot, raskausajasta riippuen:Indikaattorien poikkeamat
viikkoaPAPP-A, MED / ml"-" Tason laskiessa seuraavien patologioiden riski kasvaa:

  • Cornelia de Langen oireyhtymä
  • Downin oireyhtymä
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Raskaus ennenaikaisen lopettamisen uhka

"+" Tämän proteiinin tason yksittäisellä lisäyksellä ei ole kliinistä ja diagnostista arvoa.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM-kerroin

Saatuaan tulokset lääkäri arvioi ne laskemalla MoM-kertoimen. Tämä kerroin osoittaa indikaattorien tason poikkeaman tässä naisessa keskimääräisestä normaaliarvosta. Normaalisti MoM-kerroin on 0,5–2,5 (monen raskauden aikana enintään 3,5).

Kerroin- ja indikaattoritiedot voivat olla erilaisia ​​laboratorioissa, hormonin ja proteiinin pitoisuus voidaan laskea muissa mittayksiköissä. Sinun ei tule käyttää artikkelin tietoja normeina erityisesti tutkimuksellesi. Tulokset on välttämätöntä tulkita lääkärin kanssa!

Lisäksi PRISCA-tietokoneohjelman avulla, ottaen huomioon kaikki saadut indikaattorit, naisen ikä, hänen huonot tottumuksensa (tupakointi), diabeteksen ja muiden sairauksien esiintyminen, naisen paino, sikiöiden lukumäärä tai IVF, lasketaan riski saada vauva, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia. Korkea riski on alle 1: 380-riski.

Esimerkki: Jos päätelmä osoittaa suuren riskin 1: 280, tämä tarkoittaa, että 280: sta raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, yhdellä on lapsi, jolla on geneettinen patologia.

Erityistilanteet, kun indikaattorit voivat olla erilaisia.

  • IVF - β-hCG-arvot ovat korkeammat ja PAPP-A - keskiarvon alapuolella.
  • Naisten liikalihavuuden myötä hormonitasot voivat nousta.
  • Usean raskauden aikana β-hCG on korkeampi, eikä normeja tällaisille tapauksille ole vielä vahvistettu tarkalleen.
  • Äidin diabetes voi nostaa hormonitasoja.
Up