Sikiön CTG: kopio tuloksista. Fisherin mittakaava

On olemassa joitain menetelmiä ultraäänitutkimukselle sikiölle odottaville äideille, joita pidetään täysin vaarattomina vauvalle. Yksi näistä menetelmistä on kardiotokografia (CTG) raskauden aikana, normi tai poikkeama siitä tämän diagnoosimenetelmän yksittäisten indikaattorien mukaan voidaan havaita eri asteikoilla. Saatujen tulosten perusteella voidaan harkita sikiön tilaa ja tarvittaessa säätää raskauden hallintaa..

CTG ei ole pakollinen toimenpide, joten lääkäri ei välttämättä johda odottavaa äitiä tähän tutkimukseen ollenkaan. Jos on kuitenkin epäilyjä, toimenpide on suoritettava useita kertoja.

CTG-menettelyn ominaisuudet

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään raskauden kolmannella kolmanneksella, yleensä 32 viikosta. Jotkut lääkärit määräävät tämän tutkimuksen 28 viikossa, mutta diagnoosikriteerien katsotaan olevan luotettavia 32 viikosta alkaen, koska siihen mennessä aktiivisuus-lepojakso on vakiintunut sikiöön..

Sikiön CTG: n avulla syntymättömän lapsen tilaa arvioidaan luonnollisen motorisen toiminnan aikana. Jos vauva ei ilmene millään tavalla tai edes nukkuu, todennäköisesti toimenpide lykätään tai suoritetaan uudelleen - ei ole mitään uhkaavaa. Koska menetelmä on ehdottoman vaaraton lapselle, voit suorittaa sen äärettömän monta kertaa.

Raskaana olevan naisen terveydenhuolto

Raskaana olevan naisen terveyden suojelulla on myönteinen vaikutus paitsi synnyttävän naisen terveyteen, myös lapsen fyysiseen ja henkiseen tilaan.

Jos tarkastellaan kysymystä, missä tapauksissa tai milloin CTG tehdään raskauden aikana, niin tapahtuu yleensä seuraavissa olosuhteissa:

• istukan ultraäänitutkimuksella havaittu patologia,
• epäillään sikiön kasvun hidastumista,
• kohdun arpi,
• ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuus,
• pre-eklampsia,
• myöhäinen raskaus,
• heikentynyt sikiön aktiivisuus,
• samanaikaiset krooniset sairaudet raskaana,
• vähennys amnioottisessa nesteessä tai lisääntyminen amnionivedessä,
• poikkeamat viimeisestä CTG: stä,
• sikiön johdon takertuminen havaittu ultraäänellä.

Ennen toimenpidettä ei ole mitään erityistä valmistelua. Jokainen nainen haluaa kuitenkin olla varautunut siihen, mikä häntä odottaa. Jos CTG määrättiin raskauden aikana, miten siihen valmistautua, terve järki kertoo kaikille. Koska tutkimus kestää noin 40–60 minuuttia, kannattaa virittää pitkään: harkitse kevyttä välipalaa (omena, leipä, suklaa), viltti ja tyyny mukavuuden vuoksi. Muista käydä wc: ssä ennen toimenpidettä, muuten kestää kauan, ja tulokset osoittautuvat epäluotettaviksi..

Odottava äiti laitetaan sohvalle tai mukavalle tuolille (sinun on oltava lepotuolissa tai makaa sivullasi, et voi valehdella selällä), he kiinnittävät anturin vatsaan, jonka tiedot menevät elektroniseen yksikköön. Lääkäri vastaanottaa ja tutkii kaikki käyrässä heijastuvat tiedot. Tutkimuksen jälkeen lääkäri kirjoittaa päätelmän, joka annetaan raskaana olevalle.

Sikiön CTG-tulokset: kopio

Tämän menetelmän tärkein kysymys on edelleen sikiön CTG: n dekoodaus. Asteikkoja on useita, suosituimpia ovat Fischerin 10-pisteinen asteikko ja Krebsin 12-pisteinen asteikko. Arvioi yleensä indikaattorit molemmilla asteikoilla ja kirjoita johtopäätökseen kaksi arviota. On pidettävä mielessä, että tiedot eivät saisi poiketa eri mittakaavoissa yli kolme pistettä.

Koriionisen villuksen biopsia

Jos BVH: n seurauksena käy ilmi, että sikiöllä on mutaatioita, jotka johtavat geneettisiin sairauksiin, lääkäri raportoi, että tämä tarkoittaa sitä, miten sikiö ilmenee, onko tällaista tautia mahdollista hoitaa, mitä toimenpiteitä voidaan toteuttaa

Seuraavassa asumme tarkemmin Fisher-asteikolla. CTG: n jälkeen tulokset dekoodataan seuraavien parametrien mukaisesti, jotka arvioidaan erikseen 0 - 2 pistettä:

1. Perusrytmi (sikiön sykearvojen keskiarvo, joka ei muutu 10 minuutiksi tai pidemmäksi):

• alle 100 tai yli 180 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
• 100–119 lyöntiä minuutissa ja 161–180 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
• 120–160 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

2. Muuttuvuus (amplitudi):

• alle 3 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
• 3 - 5 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
• 6-25 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

3. Muuttuvuus (1 minuutin taajuus):

• alle 3 - 0 pistettä,
• 3 - 5 - 1 piste,
• yli 6 - 2 pistettä.

4. Kiihtyvyys (sikiön sykkeen lisääntyminen 15 - 20 lyöntiä minuutissa suhteessa kantataajuuteen, joka tapahtuu vasteena sikiön liikkeelle, napanuoran puristumiselle, kohdun supistumiselle) 30 minuutissa:

• 0 (poissaolo) - 0 pistettä,
• 1-4 (määräajoin) - 1 piste,
• vähintään 5 (satunnainen) - 2 pistettä.

5. Hidastuvuus (sykkeen vähentyminen vasteena kohdun liikkeelle tai supistumiselle) 30 minuutissa:

• vakavat epätyypilliset hidastumiset - 0 pistettä,
• kevyet kohtalaiset hidastumat - 1 piste,
• puuttuminen tai lyhyet matalat hidastuvuudet - 2 pistettä.

Jotta vältettäisiin subjektiivisuus sikiön CTG-tietojen salaamisessa, lääketieteen nykymaailmassa he yrittävät luoda laitteita ja tietokoneohjelmia, jotka automatisoivat salauksen purkuprosessin mahdollisimman paljon.

Normaalisti CTG raskauden aikana Fisher-asteikolla on data-alue 8-10 pistettä. Tulosta 6-7 pistettä pidetään prepatologisena, ja lääkärit todennäköisesti määräävät uudelleentarkastuksen. Jos CTG: n tulokset ovat alle 6 pistettä, tämä tarkoittaa todennäköisesti sikiön kohdunsisäistä hypoksiaa ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa tai kiireellistä synnytystä.

Sikiön terveyden indikaattori

CTG: llä saadun kaavion tulosten mukaan lääkärit löytävät PSP: n (sikiön tilan indikaattorit) arvon, joka normaalin kehityksen aikana on alle 1. Jos nämä arvot ovat välillä 1 - 2, tämä voi viitata sikiön häiriöiden ilmestymiseen. Jos SRP-arvo on suurempi kuin 3, tämä osoittaa sikiön kriittisen tilan. Vain näiden tietojen perusteella ei kuitenkaan tehdä päätöksiä, otetaan huomioon koko raskausajan historia. Indikaattorien poikkeaman syyt voivat olla paitsi sikiön kehitysongelmat (sydämen vajaatoiminta, anemia, hypoksia), mutta myös jotkut odotettavan äidin ja lapsen sairaudet, joihin ei liity häiriöitä (raskaana olevan naisen lämpötilan nousu, lapsen unen vaihe).

On syytä huomata, että CTG-menetelmä on ylimääräinen tai täydentävä, joten sen tulokset perustuvat vain yhdessä muiden diagnoositietojen kanssa. Tämä vaikuttaa lähinnä pieniin poikkeavuuksiin normista, joten hälytyksen soittaminen ei ole syytä, kun diagnosoidaan muita kuin normaalia tuloksia, ennen kuin puhutaan ja keskustellaan tuloksista gynekologin kanssa.

10 pistettä ctg

Hyvin harvoin (noin kerran 300 tarkkailijakohtaa kohden) voit nähdä ns. Sinimuotoisen rytmin, kun ulkonäkö käyrällä muistuttaa säännöllistä sinimuotoa (kuva 12). Tämän tyyppisellä CTG: llä on seuraavat ominaisuudet: vakio basaalirytmi, värähtelyn amplitudi 5-15 lyöntiä / min, värähtelytaajuus 3–6 minuutissa, ei kiihtyvyyttä ja hidastusta. Sinusoidaalisen rytmin kuvasi alun perin F. Kubli vakavassa Rh-konfliktissa. Sitten, ohmia löytyi myös muista immunokonflikteistä, samoin kuin lääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja sedatiivien levittämisen jälkeen äidille.

Kuva. 12. Sinimuotoinen rytmi.

Jos sinusoidisen rytmin farmakologinen geneesi on suljettu pois, kuolleiden syntymien taajuus voi kirjallisuuden mukaan olla 70%.

CTG: n esiintyminen 30 minuutissa vähintään 5 satunnaisella kiihtyvyydellä on sikiön kannalta edullisin ennustemerkki. Ajoittaisten kiihtymisten esiintyminen synnytyksen alussa liittyy usein muuttuvien poistojen rekisteröintiin maanpaossa tai jopa kohdun nielun epätäydelliseen avautumiseen..

Suuri joukko CTG-parametreja ja niiden yhdistelmien monimuotoisuus vaikeuttaa tärkeimmän indikaattorin valintaa sikiön tilan oikealle arvioinnille synnytyksessä. Näiden vaikeuksien voittamiseksi ja monifaktorisen lähestymistavan toteuttamiseksi sikiön synnytyksen sisäisen tilan arvioimiseksi on ehdotettu useita pisteasteikkoja viimeisen 10–15 vuoden aikana. Krebs-asteikko on tällä hetkellä saanut laajinta kliinistä käyttöä (taulukko 13)..

Taulukko 13 CTG-asteikko (Krebs H., 1979)

Merkki	0 pistettä	1 piste	2 pistettä
Perusrytmi, lyöntiä / min	100 80	100-120 160-180	120-160
Värähtelyamplitudi, bpm	3	3-5	6-25
Oskillointinumero	3	3-6	Yli 6
Värähtelyjen lukumäärä 30 minuutissa	0	1–4 satunnaista tai jaksollista	5 tai enemmän satunnaisia
poisto	Myöhäinen tai muuttuva (vaikea, epätyypillinen)	Varhainen (vaikea) tai muuttuva (lievä, kohtalainen)	Ei tai alussa (lievä, kohtalainen)

Arvioitaessa 8-10 pistettä sikiön kuntoa pidetään normaalina, 6-7 pistettä - rajakohta ja 5 tai vähemmän pisteen summan ollessa uhkaava. CTG tulisi arvioida ottaen huomioon sikiön raskausikä ja määrätyt lääkkeet. CTG: n ennuste sikiön normaalista tilasta syntymän yhteydessä saavuttaa 99%. CTG: n patologisista tiedoista sikiön syntymän ennuste asfiksiassa on kuitenkin vähemmän luotettava (30-50% tapauksista). Sikiön kärsimysten (hypoksia) suhteen CTG on herkkä, mutta ei spesifinen.

Sikiön heikentyminen CTG: n mukaan on indikaatti veren ottamiseksi sikiön edellisestä osasta CBS: n määrittämiseksi (Zaling-testi). Viime vuosina invasiivinen Zaling-tekniikka on monissa maissa suosinut CTG: n yhdistelmää p02: n, pCO2: n ihon läpi tapahtuvan määrittämisen tai pP: n jatkuvan mittauksen kanssa. Samanaikaisesti perusteellisesti tehdyt tutkimukset ovat toistuvasti vahvistaneet, että CTG: n pätevä arviointi antaa sinun diagnosoida sikiön hypoksia samalla tarkkuudella kuin menetelmät pH: n ja verikaasujen määrittämiseen. Jos pH on yli 7,25, tämä osoittaa sikiön olevan hyvässä kunnossa (synnytysvaihteluväli on 732 - 7,35); pH: ta 7,20 - 7,25 pidetään "esiasidoosina"; alle 7,20 - "asidoosina"; pH 7,10 ja alempi luokitellaan "vakavaksi asidoosiksi".

Kun pH: n voimakkaat muutokset tapahtuvat ChSI: n rekisteröinnin aikana, havaitaan takykardiaa, jolla on vaihteleva taso ja kiinteä perustaso.

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyksessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Kun nämä indikaattorit on tallennettu kalibrointinauhalle, saadaan paperiversio CTG-tuloksista, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella sikiö arvioidaan ja käyttöaiheiden mukaan kiireellistä tai hätätoimitusta tai hoitoa.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisia vastaan. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

• oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiinin antaminen laskimonsisäisesti;
• Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
• atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
• akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
• tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä sekä unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9: n ja 2: n päivän välillä klo 7: sta keskiyöhön pidetään suotuisana ajankohtana tutkimukselle.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia suoritetaan joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkää havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

• nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
• tyhjennä rakonen ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
• lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
• saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
• Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
• allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (ilman raskauskomplikaatioita) ja ilman epäonnistumista supistumisten aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

• sikiön sykelaskelma;
• lasketaan kohdun supistukset;
• sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

• rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
• gestosis;
• verenpaineen nousu;
• punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
• äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
• raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
• amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
• ennenaikaisen syntymän uhkaa;
• FPF: n ja sikiön hypoksian hoidon hallinta;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
• useita raskauksia;
• kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
• naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
• sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
• diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
• suuri sikiön paino;
• vatsan trauma;
• sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
• arpi kohtuun;
• matala istukka tai istukan previa;
• raskaana olevan naisen huonot käytännöt (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, jonka määrittävät lapsen unen ja herätysjaksot (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan 2 liikettä kestävät vähintään 15 sekuntia ja sykkeen lisääntyminen 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

• poistunut amnioottinen neste;
• kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, erityinen spiraalin muotoinen elektrodi kiinnitetään lapsen edeltäjän ihoon, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitysmittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saatujen kardiotokogrammien analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

• Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön leposykke on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoittaen 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näitä indikaattoreita.
• Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5 - 25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), perusrytmin vähäinen variaatio ilmoitetaan. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
• Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena omille liikkeille, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
• Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
• Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sykkeen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
• Sekoittaen. Heidän lukumääränsä määrää sikiön lepo- ja toimintatila. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

• Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10-25: stä 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
• Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
• Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi	1 piste	2 pistettä	3 pistettä
Sikiön syke	Alle 100 tai yli 180	100-120 tai 160-180	121-160
Hitaat oskillaatiot	Alle 3 lyöntiä minuutissa	3-5 lyöntiä minuutissa	6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä	> 3 tutkimusta kohden	3-6	Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyys	Ei rekisteröity	1–4 30 minuutissa	Yli 5 30 minuutissa
poisto	Myöhäinen tai muuttuva	Vaihteleva tai myöhäinen	Varhainen tai poissa
Sikiön liikkeet	Ei merkitty	1-2 30 minuutissa	Yli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

• CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
• CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
• CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

• ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
• rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
• raskaana oleva stressi;
• naisen fyysinen toiminta ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
• raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
• alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
• ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
• useita raskauksia;
• sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Raskauden aikana CTG: kopio

Raskaana olevan naisen on ennen lääkärin tarkkailtava ennen vastasyntyneen onnellisuuttaan yhdeksän kuukauden ajan, tehtävä monia testejä, suoritettava erilaisia ​​tutkimuksia.

Nainen tapaa monia tutkimuksia ensimmäistä kertaa, jotkut diagnoositoimenpiteet eivät ole hänelle tuttuja, joten ne hälyttävät odottavaa äitiä, saavat hänet epäilemään, että hänen ja vauvansa kanssa on kaikki kunnossa. Yksi gynekologi kertoi, että yksi nuori nainen tuli CTG-menettelyyn ensin kyyneleissä täysin vakuuttuneena siitä, että kun tutkimukset on määrätty, sitten he epäilivät patologiaa... Minun piti rauhoittaa tulevaa äitiä koko osastolla, selittää, että tämä toimenpide määrätään kaikille raskaana oleville naisille tiettyinä aikoina ja tiettyjen ajankohtien kanssa. tietty tarkoitus. Joten mikä on tämä menettely - CTG? Miksi hänelle määrätään? Käsittelemme näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Miksi nimittää CTG?

Missä olosuhteissa CTG määrätään

Sydänkardiografia (CTG) on tutkimusmenetelmä, joka perustuu sikiön sykkeen variaatioanalyysiin (lääketieteellisessä terminologiassa sikiö on sikiö, joka on syntynyt sikiön kehityksen kahdeksannesta viikosta syntymään asti). Sikiön CTG: n avulla myös vauvan liikkeiden taajuus ja kohdun supistuva aktiivisuus kirjataan. CTG suoritetaan Doppler-periaatteeseen perustuvilla kardiomonitorilla, jotka kirjaavat sikiön sydämen aktiivisuuden yksittäisten syklien välisissä väleissä tapahtuvat muutokset.

CTG-tuloksia analysoimalla on mahdollista arvioida sikiön toimintatila, taajuus ja ymmärtää, onko se hänelle mukava, onko happea riittävästi, kohdun supistumisten tiheys ja voimakkuus. Sikiön CTG-toimenpiteen ansiosta lääkäri voi havaita ajoissa raskauden aikana esiintyvät poikkeavuudet ja antaa ajoissa tarvittavan avun raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle vauvalle. Sikiön CTG määrätään sekä ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin 30–32 raskausviikosta kaikille naisille että lääketieteellisistä syistä (tässä tapauksessa ajoitus voi olla erilainen).

Yleensä, jos raskaus etenee hyvin, nainen kulkee sikiölle kolmannella kolmanneksella vähintään kahdesti, jos on viitteitä (raskas synnytyshistoria, napanuoran takertuminen, kohdun arpia, fetoplacentaalinen vajaatoiminta, useita tai matala vesitaso, sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityspiirteet) - useammin lääkärin todistuksen mukaan. Suunnitellulla sairaalahoidolla muutamaa viikkoa ennen synnytystä naisille tehdään sikiön CTG joka päivä, tämä toimenpide tulee heille tutuksi ja odottaa sitä eniten, koska se näyttää heidän murunsa sydämen, jotkut laitteet toistavat vauvan sydämen lyövän äänen..

Kuinka menettely on? ?

Sikiön CTG. anturit

Sikiön CTG on täysin kivuton sekä tulevalle äidille että hänen tulevalle vauvalle. Nainen käyttää mukavaa asentoa puoli-istuen tai selkänojaan tai kyljelleen lamaantuneen ollessaan makuulla, toimenpidettä ei suositella, koska alttiassa asennossa ala-ala-vena cava voi puristua ja tallennustulokset vääristyvät. Kaksi anturia kiinnitetään raskaana olevan naisen mahaan, joka on kytketty näytölle. Yksi anturi havaitsee sikiön sykkeen, ja toinen - kohdun supistukset.

Vanhemmissa kardiomonitorilaitteissa on toinen painikkeella varustettu sikiön liiketunnistin, se asetetaan naisen käsiin ja hänen on painettava painiketta joka kerta, kun hän havaitsee vauvan liikkeet. Uusissa nykyaikaisissa laitteissa sellaista ei ole. Menettely kestää 30-35 minuuttia, joten naiselle suositellaan nukkumaan ennen käymistä WC: ssä. Jos lapsi CTG: n aikana ei ole aktiivinen ja nukkuu äidin mahassa, toimenpide ei ole informatiivinen.

Sikiön toiminnan lisäämiseksi naista, jolle ei ole allergioita, suositellaan syömään yksi tai toinen siivu suklaata. Naista ei suositella huolehtimaan, järkyttynyt, huolestuttava, nämä tekijät voivat vaikuttaa tulosten vääristymiseen. Sikiön CTG-menetelmä on täydellinen, vaaraton, kivuton, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia sekä äidiltä että sikiöltä. Sikiön CTG voidaan suorittaa myös suoraan synnytyksen aikana ymmärtääksesi, miten vauva tuntuu..

Kuinka lääkäri lukee CTG: tä?

Sikiön arviointi

Sikiön CTG: n salaaminen on gynekologien etuoikeus, mutta jokaisella naisella voi olla käsitys siitä, mitä CTG: n tulokset tarkoittavat, mitkä ovat indikaattorit ja ovatko ne CTG: n normi. Pääsääntöisesti, 32. viikkoon mennessä lapsessa on jo muodostunut sydänrefleksi, ja jokaisella liikkeellä hänellä on sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio sykkeen nousun muodossa. Anturit tallentavat nämä indikaattorit, jotka nauhoitetaan käyrän muodossa nauhalle - kardiotokogrammaan. Gynekologi arvioi käyrän pisteinä 1–10. Tämän arvioinnin perusteella voimme päätellä, kuinka lapsi tuntuu kohdusta, kuinka paljon hänen ruumiinsa, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä, saa happea, jos sikiön hypoksia on.

Mitä parametreja lääkäri arvioi??

Sikiön normaali CTG

Valmistamattoman henkilön on vaikea sanoa, mitä sydänvedos tarkoittaa. Se näyttää katkeamattoman viivan ja hampaat, jotka on suunnattu pääosin ylöspäin, harvemmin - alaspäin. Mutta kuinka nämä indikaattorit tulkitaan? Sikiön kardiotokogrammassa lääkäri arvioi seuraavat indikaattorit:

• Perusrytmi on sikiön sykkeen aritmeettinen keskiarvo 10 minuutissa. Perusrytmin normaali taajuus on 110 - 160 lyöntiä minuutissa.
• basaalirytmin vaihtelu (amplitudi ja taajuus). Kalvolla vaihtelevuus erottuu hampaiden ja hampaiden muodossa. Joskus tällaiset hypyt pelättävät naista, itse asiassa se on jopa hyvä. CTG-linjan ei tulisi olla tasainen.
• kiihtyvyys on sykkeen nousua vähintään 15 lyöntiä 15 sekunnissa. CTG: llä ne näyttävät hampailta ylöspäin. Tapahtuu sikiön liikkuessa. Normaali kiihtyvyys 2–3 tai enemmän 10 minuutissa.
• Hidastuvuus on sykkeen hidastuminen vähintään 15 sekunnin ajan 15 sekunnin ajan vasteena teholle tai kohdun toiminnan aikana. CTG: llä ne näyttävät alaspäin osoittavat piikit. Jos hidastumiset ovat harvinaisia, matalia, kun niiden jälkeen normaali basaalirytmi palautetaan nopeasti, ei ole syytä huoleen. Lääkäreiden tulee olla varovaisia ​​usein tapahtuvien, korkean amplitudin sykevähennysten suhteen elokuvissa.

Fischer-asteikko

Jokaisesta neljästä indikaattorista lääkäri antaa pisteitä välillä 0 - 2. Sitten, summaten tuloksen, hän saa lopullisen määrän pisteitä, mikä antaa arvion sikiön tilasta ja sen sydämen toiminnasta..

Fischer-luokitteluasteikko on seuraava:

• 8-10 pistettä - sikiön CTG-normi, lapsen kunto on hyvä. Raskaana olevalla äidillä ei ole syytä huoleen.
• 6-7 pistettä - rajatila, joka vaatii toimenpiteen toistamisen ja tulosten vahvistamisen ylimääräisillä tutkimusmenetelmillä (ultraääni dopplerografialla).
• 5 pistettä ja alle - sikiön uhkaava tila. 1-2 pistettä CTG: tä raskauden aikana - kriittiset kohdat, vaativat potilaan sijoittamista mahdollisimman pian sairaalaan ja ratkaisee raskauden jatkotaktiikan kysymyksen.

Normaalit tulokset

CTG: n normaalit indikaattorit ovat käsite, joka sopii täysin erityisiin kriteereihin, nimittäin: perusrytmin tulisi olla 119 - 160 lyöntiä minuutissa, poikkeaman amplitudi on 7-25 lyöntiä minuutissa, vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutissa, poissaolo sykkeen hidastumi- nen tai lievä hidastuminen. Nämä ovat normaaleja indikaattoreita. Mutta sinun on aina muistettava, että yksi tietue ei tee diagnoosia, ja pienet poikkeamat normista eivät ole patologia. Aikataulutiedot saattavat vaihdella riippuen siitä, nukkuuko vauva vai onko hän vaikeassa tai aktiivisessa tilassa, sekä siitä, minkä raskausviikon aikana tutkimus tehdään.

Indikaattorit, joiden tulisi varoittaa

Hypoksia sikiön CTG

Lääkäreiden tulee olla varovaisia ​​CTG-tulosten suhteen, joilla on merkittäviä poikkeamia normaaleista alueista: jos perusrytmi on alle 110 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa. Matala taajuus 110 tai vähemmän osoittaa sikiön sydämen lyönnin hidastumista ja korkea, päinvastoin, osoittaa voimakasta taajuuden nousua. Sekä se että toinen voi osoittaa sikiön hypoksiaa, happea nälkää. Yli 190: n ja alle 110: n perusrytmin arvioidaan 0 pisteeksi. Se ei myöskään ole kovin hyvä, kun sikiön liikkeelle ei reagoida kiihtyvyyteen. Tämä voi viitata sikiön kompensoivien reaktioiden jännitykseen ja ehtymiseen, sydänrefleksin kypsymättömyyteen.

Syvä ja toistuva hidastuvuus hälyttää aina lääkäriä, ne voivat osoittaa istukan verenvirtauksen rikkomisen ja vaativat huolellista tutkimusta. Monotonisesti muuttuva perusrytmi tai amplitudi, joka on alle 10 tai enemmän kuin 25 lyöntiä, herättää lääkäriltä myös kysymyksiä. Jos sikiön CTG: n dekoodaus antaa kyseenalaisen tuloksen 6–7 pistettä, on tarpeen toistaa tutkimus ja täydentää sitä muilla tutkimusmenetelmillä selville syyt, jotka johtivat tähän tulokseen. Mutta älä heti paniikkia, se voi vain vahingoittaa tulevan vauvan tilaa.

Syy raskaana olevan naisen välittömään sairaalahoitoon - uhkaavat indikaattorit Fisherin asteikolla 1 piste - 5 pistettä.

Minulle ei ole annettu CTG: tä?

Onko se huolestumisen arvoinen?

Olet raskaana, tunnet kuinka vauvasi kasvaa, potkaisee ja pian tapaaminen hänen kanssaan tapahtuu, mutta lääkäri ei ole vielä määrännyt sinulle CTG: tä? Miksi? Ehkä raskautesi etenee hyvin, eikä kausi ole lähestynyt 32 viikkoa, sinulla ei ole viitteitä aikaisempaan käyttäytymiseen. Tämä on vain syy ilolle, eikä millään tavalla syytä huoleen.

Onko mahdollista diagnosoida CTG: llä?

Ei. Jos toimenpiteestä johtuvia poikkeamia havaittiin, lääkäri suuntaa sinut muihin tutkimuksiin (laboratorio-, instrumentti-). Ja jo kattavassa arvioinnissa, ottaen huomioon kaikkien tutkimusten tiedot, tehdään diagnoosi, sikiön CTG: n tulkinnan tulokset vahvistetaan tai kumotaan.

CTG (kardiotokografia). CTG: n dekoodaus, tulkinta ja arviointi johtaa normaaleihin ja patologisiin tiloihin

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

CTG-kuvaajan arvot ja indikaattorit, tulosten tulkinta ja arviointi

Normaaliolosuhteissa CTG (kardiotokografia) rekisteröi joukon parametreja, jotka on otettava huomioon arvioitaessa tutkimuksen tuloksia.

Kun CTG arvioidaan:

• basaalirytmi;
• rytmin vaihteltavuus;
• kiihtyvyys;

• hidastuvuus;
• sikiön liikkeiden lukumäärä;
• kohdun supistukset.

Perusrytmi (sikiön syke)

Matala ja korkea rytmin vaihtelu (sykealue, värähtelyt)

Kuten edellä mainittiin, basaalirytmi on sikiön sykkeen keskimääräinen indikaattori. Normaalisti syke eroaa shokista shokkiin, mikä johtuu autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sydämeen. Näitä eroja (poikkeamia perusrytmistä) kutsutaan värähtelyiksi (heilahteluiksi).

Kun tutkitaan CTG: tä, ovat:

• hetkelliset värähtelyt;
• hitaat värähtelyt.

Välitön värähtely
Hetkelliset värähtelyt ilmaistaan ​​ajanjaksoina kunkin peräkkäisen sykkeen välillä. Joten esimerkiksi sydän voi jokaisessa tutkimuksen sekunnissa supistua eri taajuudella (esimerkiksi 125, 113, 115, 130, 149, 128 lyöntiä minuutissa). Sellaisia ​​muutoksia kutsutaan hetkellisiksi värähtelyiksi, ja ne tulisi yleensä tallentaa millä tahansa CTG: llä..

Välitön värähtely voi olla:

• Matala (pieni variaatio) - tässä tapauksessa syke muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 127).
• Keskitaso (keskimääräinen vaihtelu) - tässä tapauksessa sikiön syke muuttuu 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 130).
• Korkea (suuri variaatio) - kun sikiön syke muuttuu enemmän kuin 6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 135).

Pidetään normaalina, jos CTG: n aikana kirjataan korkeat hetkelliset värähtelyt. Samanaikaisesti pienten hetkellisten värähtelyjen esiintyminen voi viitata sikiön vaurioihin, mukaan lukien happea nälkää aiheuttavat vaikutukset (hypoksia). On syytä huomata, että visuaalisesti (paljain silmin) on mahdotonta määrittää hetkellisiä värähtelyjä. Tämä tehdään automaattisesti erityisiä tietokoneohjelmia käyttämällä..

Hitaat oskillaatiot
Mitä tulee hitaisiin värähtelyihin, niille on luonteenomaista sikiön sykkeen muutokset yhden minuutin sisällä. CTG: ssä ne esitetään pieninä aalloina, joilla on terävät hampaat.

Hitaiden värähtelyjen luonteesta riippuen CTG voi olla:

• Hiljainen (yksitoikkoinen) tyyppi - tässä tapauksessa sykkeen vaihtelut minuutissa eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa.
• Hieman aaltoileva (siirtymävaiheen) tyyppi - sykevaihtelu vaihtelee välillä 6–10 lyöntiä minuutissa.
• Vilkastamaton (aaltomainen) tyyppi - sykevaihtelu välillä 11–25 lyöntiä minuutissa.
• Saltator (hyppäävä) tyyppi - sykkeen vaihtelut yli 25 lyöntiä minuutissa.

Aallonmuotoista kardiotokogrammaa pidetään normaalina, mikä osoittaa sikiön hyvän tilan. Muun tyyppisissä CTG: ssä sikiön vaurioituminen on todennäköistä (etenkin hyppytyypin tapauksessa on todennäköistä, että johto on takertunut vauvan kaulaan)..

Arvioitaessa hitaita värähtelyjä otetaan myös huomioon niiden lukumäärä, toisin sanoen kuinka monta kertaa syke nousi tai laski (verrattuna basaalirytmiin) minuutissa.

Kiihtyvyys ja hidastuvuus

Tutkimuksen aikana sydämen sykemittariin voidaan tallentaa selkeämpiä sykevaihteluita, mikä on myös tärkeää ottaa huomioon arvioitaessa tuloksia.

CTG: llä voi rekisteröityä:

• Kiihtyvyys. Nämä ovat sikiön sydämen sykkeen nousuja, jotka ovat vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin) ja jotka kestävät vähintään 15 sekuntia (CTG: llä ne näyttävät paljain silmin näkyviltä ylälinjan nousuilta). Eri kiihtyvyysmuotojen ja kestöjen esiintyminen on normaali ilmiö, jota pitäisi esiintyä terveen, normaalisti kehittyvän sikiön CTG: ssä (normaalisti vähintään 2 kiihtyvyyttä on kirjattava 10 minuutin ajan tutkimuksesta). Tämä tapahtuu myös autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sykeeseen. Samalla on syytä huomata, että sama kiihtyvyyden muoto ja kesto voivat viitata sikiön vaurioitumiseen.
• Poisto. Tämä termi tarkoittaa sikiön sykkeen hidastumista vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin). Hidastumat voivat olla varhaisia ​​(alkavat samanaikaisesti kohdun supistumisten kanssa ja päättyä samaan aikaan) tai myöhemmin (alkavat 30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen ja päättyä paljon myöhemmin). Joka tapauksessa tällaisten hidastumisten esiintyminen voi viitata hapen heikentymiseen sikiöön. On myös syytä huomata, että joskus voidaan havaita ns. Muuttuvat hidastuvuudet, jotka eivät liity kohdun supistuksiin. Jos ne ovat matalia (ts. Syke laskee enintään 25–30 lyöntiä minuutissa) ja niitä ei havaita usein, tämä ei aiheuta vaaraa sikiölle.

Sikiön liikkumisenopeus tunnissa (miksi lapsi ei liiku CTG: llä)?

Kardiotokografian aikana ei rekisteröidä sikiön sydämen supistumisten tiheyttä ja vaihtelua, vaan myös niiden suhdetta sikiön aktiivisiin liikkeisiin (liikkeisiin), joiden tulisi olla vähintään 6 tutkimusta kohti. Heti on kuitenkin syytä huomata, ettei sikiön liikkeiden määrälle ole yhtä ainoaa normaa. Hänen kohdussa tapahtuvat liikkeet voivat johtua monista tekijöistä (erityisesti unen tai toiminnan ajanjaksosta, äidin ravinnosta, hänen tunnetilasta, aineenvaihdunnasta ja niin edelleen). Siksi liikkeiden lukumäärä arvioidaan vain yhdessä muiden tietojen kanssa..

Sikiön liikkeet määritetään kardiotokogrammin alalinjalla, joka rekisteröi kohdun supistukset. Tosiasia, että kohdun supistuminen tallennetaan anturilla, joka mittaa naisen vatsan kehän. Kohdun supistuessa vatsan kehä muuttuu jonkin verran, mikä määritetään erityisellä anturilla. Samaan aikaan kun sikiö liikkuu (liikkuu) kohtuun, myös vatsan ympärysmitta voi muuttua, mikä myös tunnistetaan anturilla.

Toisin kuin kohdun supistukset (jotka kardiotokogrammin alalinjassa näyttävät tasaisesti nousevilta ja myös tasaisesti laskevilla aalloilla), sikiön liikkeet määritellään teräviksi nousuiksi tai hyppyiksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että kohdun supistuessa sen lihaskuidut alkavat supistua suhteellisen hitaasti, kun taas sikiön liikkeille on ominaista suhteellinen nopeus ja terävyys.

Syynä sikiön puuttumiseen tai heikosti ilmaistuihin liikkeisiin voi olla:

• Lepovaihe. Tämä on normaali ilmiö, koska synnytysaikana lapsi on suurimman osan ajasta unenkaltaisessa tilassa. Lisäksi hänellä ei ehkä ole aktiivisia liikkeitä.
• Vakava sikiövaurio. Vakavassa hypoksiassa sikiön liikkeet voivat myös puuttua..

Voinko nähdä kohdun sävyn CTG: llä?

Teoreettisesti arvioidaan myös kohdun sävy CTG: n aikana. Samalla on käytännössä vaikeampaa tehdä tämä..

Kohdun sävyn ja supistuvan aktiivisuuden mittausta kutsutaan tokografiaksi. Tokografia voi olla ulkoinen (osa CTG: tä ja suoritettu äidin vatsan pinnalle asennetulla venymittarilla) ja sisäinen (tätä varten kohdun onteloon on asennettava erityinen anturi). Kohdun sävy voidaan mitata tarkasti vain sisäisen kopografian avulla. Sitä ei kuitenkaan voida suorittaa raskauden tai synnytyksen aikana (ts. Ennen vauvan syntymää). Siksi kohdun ääni asetetaan CTG: tä analysoitaessa automaattisesti 8-10 millimetriin elohopeaa. Jatkossa kohdun supistuvan toiminnan rekisteröinnissä arvioidaan indikaattorit, jotka ylittävät tämän tason.

Mitä CTG-näytön prosenttimäärät tarkoittavat??

Miltä supistukset (kohdun supistukset) näyttävät CTG: ltä?

Näyttääkö CTG harjoittelu (vääriä) supistuksia?

Cardiotokogrammassa voidaan näyttää sekä todellisia että harjoittelu supistuksia. Harjoittelu supistukset voivat tapahtua raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella ja ovat kohdun lihaksen lyhytaikaisia ​​ja epäsäännöllisiä supistuksia, jotka eivät johda kohdunkaulan avautumiseen ja synnytyksen alkamiseen. Tämä on normaali ilmiö, joka luonnehtii kohdun normaalia aktiivisuutta. Jotkut naiset eivät tunne niitä ollenkaan, kun taas toiset saattavat valittaa lievästä epämukavuudesta ylävatsassa, missä harjoittelutaistelun aikana voit tuntea kohdun tiivistyneen pohjan.

Harjoittelutaistelun aikana kohdussa tapahtuu myös lievää supistumista ja sen koon lisääntymistä alaosassa, jonka havaitsee herkkä venymittarianturi. Samanaikaisesti CTG näyttää samat muutokset kuin normaalien supistumisten aikana, mutta vähemmän selvä (ts. Alalinjan kaarevuuden korkeus ja kesto ovat vähemmän). Harjoitustaistelun kesto kestää enintään minuutin, mikä voidaan myös määrittää kaaviosta..

Mitä tarkoittaa sinimuotoinen rytmi CTG: ssä??

Sinimuotoista kardiotokogrammaa havaitaan, kun sikiön tila on heikentynyt, etenkin hapen nälkään kehittyessä tai muista syistä.

Sinimuotoiselle rytmille on tunnusomaista:

• harvinaiset ja hitaat värähtelyt (alle 6 minuutissa);
• pieni värähtelyjen amplitudi (sikiön syke muuttuu enintään 10 lyöntiä minuutissa perustasoon verrattuna).

Jotta rytmiä voidaan pitää sinimuotoisina, nämä muutokset on tallennettava CTG: hen vähintään 20 minuutin ajan. Kohdunsisäisen vaurion tai jopa sikiön kuoleman riski kasvaa merkittävästi. Siksi kysymys kiireellisestä toimituksesta otetaan esille välittömästi (keisarileikkauksen kautta).

Mitä STV (lyhytaikainen variaatio) tarkoittaa??

Tämä on matemaattinen indikaattori, joka lasketaan vain CTG: n tietokonekäsittelyllä. Karkeasti sanottuna se näyttää sikiön sykkeen hetkelliset heilahtelut lyhyen ajanjakson aikana (eli samanlainen kuin hetkelliset värähtelyt). Tämän indikaattorin arviointi- ja laskentaperiaate on ymmärrettävä vain asiantuntijoille, mutta sen taso voi myös viitata kohdun sikiövaurioon..

Normaalisti STV: n tulisi olla enemmän kuin 3 millisekuntia (ms). Kun tämä indikaattori laskee 2,6 ms: iin, kohdunsisäisen vaurion ja sikiön kuoleman riski kasvaa 4%: iin ja STV: n laskun ollessa alle 2,6 ms - 25%.

CTG: n arviointi pisteistä (Fisherin, Krebsin asteikolla)

Kardiotokogramman yksinkertaistettua ja tarkempaa tutkimusta varten ehdotettiin pisteytysjärjestelmää. Menetelmän ydin on, että kutakin käsiteltyä ominaisuutta arvioidaan tietty määrä pisteitä (sen ominaisuuksista riippuen). Lisäksi kaikista kohdista tehdään yhteenveto, jonka perusteella tehdään johtopäätöksiä sikiön yleisestä tilasta tällä hetkellä.

Ehdotettuja on monia erilaisia ​​asteikkoja, mutta luotettavimmaksi ja tarkimmaksi katsottu Fisherin asteikko on edelleen yleisin..

Fischer CTG -pisteet sisältävät:

• basaalirytmi;
• rytmin vaihtelu (hitaat värähtelyt);
• kiihtyvyys;
• hidastuvuus.

Tähän päivään mennessä Krebs-muutoksessa yleisimmin käytetty Fisher-asteikko, joka lueteltujen parametrien lisäksi ottaa huomioon myös sikiön liikkeiden määrän 30 minuutin sisällä tutkimuksesta.

Mitä CTG näyttää: tulosten tulkitseminen

Kardiotokografia on diagnostinen toimenpide, joka on tarpeen sikiön sykkeen ja kohdun lihaksen supistumisasteen arvioimiseksi. Sen avulla voit tunnistaa sydämen patologian ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet mahdollisimman pian. Menettely alkaa 32. raskausviikolla.

Mitä toteutetaan

Vauvan sydän alkaa muodostua viidennestä raskausviikosta. Sydänlihasten tarjonta hermoihin päättyy vasta 27. viikolla. Alkaen 28. viikosta sydän ja hermosto ovat yksi mekanismi. Tämä tarkoittaa, että vauvan aktiiviset liikkeet heijastuvat sydämessä. CTG antaa sinun määrittää paitsi lapsen tilan myös myös diagnosoida synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten:

• anemia;
• vesipula;
• hypoksia;
• sydänlihaksen vajaatoiminta;
• sydänsairaus.

Cardiotocograph on laite, jossa on useita antureita.

Kantamitta havaitsee kohdun supistukset.

Sydänmonitorit osoittavat lapsen motorisen toiminnan luonteen. Ultraäänianturi tunnistaa sydänventtiilin liikkeen.

Yleensä lapsen syke tutkitaan suunnitellusti..

Lisäksi diagnostisia manipulaatioita määrätään seuraavissa tapauksissa:

• naisen kroonisten sairauksien esiintyminen;
• edellytykset amnioottisen nesteen määrän muutokselle;
• istukan patologiat, jotka on havaittu ultraäänellä;
• suuri ennenaikaisen syntymän todennäköisyys;
• pre-eklampsia;
• negatiivinen Rh-tekijä naisessa;
• sikiön napanuoran kietoutuminen;
• arven esiintyminen kohtuun.

Diagnostiset indikaattorit lasketaan automaattisesti. Tiivistettäessä nukkumiseen tehdään korjaus. Tänä aikana vauvan syke on rauhallinen. Jos vauva ei halua herätä, naisen on liikuttava tai syövä pari viipaletta suklaata.

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään 7-10 päivän välein alkaen 32. viikosta. Mutta joskus se tehdään 28. viikon jälkeen. Monimutkaisella raskaudella käyntejä lääkärin vastaanotolla on 5–7 päivää. Jos epäillään hapen nälkää, tutkimus suoritetaan joka päivä tai joka toinen päivä. Sikiön stabiloinnin jälkeen käyntejä synnytyssairaalaan tehdään joka viikko. Jos lapsi ei näytä toimintaa diagnostisen istunnon aikana, se voidaan siirtää uudelle päivälle..

Menettelyn periaate

CTG suoritetaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti. Tekniikan rikkominen on täynnä vääriä tuloksia. Raskaana oleva nainen asetetaan sohvalle selkänojaan.

Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään paine ala-alaiseen vena cavaan. Ultraäänianturi asennetaan sikiön sijainnin mukaan.

Sille levitetään alustavasti erityinen geeli. Kohdun mittaosaan asetetaan venymittari. Sitä ei tarvitse voidella geelillä.

Odotettavan äidin käsissä on kaukosäädin, jota on painettava sikiön liikkeiden aikana. Yhteensä 40 minuuttia.

Tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. On suotavaa tyhjentää ensin suolet ja rako. Ennen toimenpidettä on ehdottomasti oltava pure. Tämä välttää epämiellyttävät tuntemukset. Joskus lääkärit neuvovat syömään makeaa ruokaa ennen lääkärin vastaanottoa. Tämä lisää vauvan aktiivisuutta kohdussa..

Tuloksen salaaminen

Kuinka dešifroida CTG: n tulos, hoitava lääkäri kertoo. Lapsen terveyttä arvioitaessa otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:

• Vaihtelevuus - välinen ero sykkeen lyhytaikaisten hyppyjen ja perusasteen välillä.
• Kiihtyvyys - kymmenen sekunnin sykkeen nousu yli 15 lyöntiä 60 sekunnin välein.
• Perusrytmi - keskimääräinen indikaattori, joka ilmaisee sikiön sydämen lyöntiä levossa.
• Hidastuvuus osoittaa, että syke hidastuu yli 15 lyöntiä kymmenen sekunnin välein. Deleetio jaetaan dip3, dip2 ja dip1. Kriittisin on dip3. Se osoittaa hapen puutetta.

Tulokset pisteytetään Fisherin ja Krebsin asteikolla. Indikaattoreille annetaan luku välillä 0 - 2 yksikköä. Lopullisen tuomion tekee tietokoneohjelma. Tämä välttää subjektiivisuuden arvioitaessa sykettä..

Normin indikaattorit

Tulosten dekoodaus suoritetaan ottaen huomioon vahvistetut ohjeet. Saatuaan kiistanalaisia ​​tietoja tutkimus toistetaan toisena päivänä. Seuraavat parametrit osoittavat terveen raskauden:

• vaihteluindikaattori välillä 5-25 lyöntiä minuutissa;
• hidastuvuuden puute;
• basaalirytmi vaihtelee välillä 120 - 160 lyöntiä minuutissa;
• CTG 9 pistettä tai 10 Krebsin asteikolla;
• viisi kiihdytystä tunnissa menettelyä.

10 pistettä Fisherin mukaan - normi. Tässä tapauksessa nainen ei voi olla huolissaan lapsen kunnosta. 9 pisteen CTG: tä pidetään keskimääräisenä normaalina. Pisteet 8 pistettä - normaalin alaraja.

Tästä tuloksesta lääkäreiden mielipiteet eroavat. Yleensä lääkärit jälleenvakuutetaan, ja he määräävät naiselle lisätestejä.

Mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi potilasta suositellaan kävelemään enemmän ja välttämään stressaavia tilanteita. Kun toimenpide toistetaan, usein 8 pistettä muutetaan CTG 9 -pisteeksi.

7 pisteen CTG on kiistanalainen tulos, jonka esiintyminen vaatii lisätutkimuksia. Jos viikon kuluttua CTG on 7 pistettä, on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Indikaattori, joka on alle 6 pistettä, osoittaa sikiön hypoksian suurta todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa.

On tärkeää! Multivitamiinit ja vitamiinit raskaana oleville naisille: ne ovat parempia yhdellä kolmanneksella

Piste, joka on alle 4 pistettä, osoittaa vakavaa happea nälkää. Tätä ehtoa pidetään kriittisenä. Tässä tilanteessa välitön toimitus ilmoitetaan. Voi edellyttää hätäkeisarileikkausta.

Epäilyttävä kardiotokografia

Seuraavat kardiotokografian variantit puhuvat patologisten prosessien kehityksestä:

• Lambda-rytmi osoittaa napanuoran puristumista. Sille on ominaista hidastuvuuden ja kiihtyvyyden muutos..
• Yksitoimiselle tai mykistyneelle CTG: lle on ominaista epäsäännöllinen syke, kun basaalirytmi on normaalin rajoissa. Kaavio edustaa suoraa viivaa..
• Sinusoidaalinen CTG osoittaa hapen puutetta sikiöllä. Kaavamaisesti esitetty siniaallona. Harvinaisissa tapauksissa tämäntyyppinen kardiotokografia osoittaa, että nainen käyttää psykotrooppisia lääkkeitä.

Seuraavia indikaattoreita pidetään ehdollisesti patologisina: rytmin vaihtelun poikkeama, hidastuvuuksien esiintyminen kiihdytyksen jälkeen ja lapsen heikko toiminta.

Tällaiset merkit voivat viitata kalvojen tulehdukselliseen prosessiin, sydänvaurioihin ja hemolyyttiseen sairauteen..

Tulosten visuaalinen arviointi on jaettu kolmeen lajikkeeseen: normaali, patologinen ja epäilyttävä. Figo-komitea esitti nämä parametrit vuonna 1985..

Se on kiinnostavaa! Kuinka ottaa elevit pronatal: käyttöohjeet raskauden aikana

Joskus tutkimuksen tuloksissa he kirjoittavat, että FIGO: n mukainen CTG on epäilyttävä. Mitä tämä tarkoittaa ja kuinka ratkaista tilanne, gynekologi kertoo. Tässä tapauksessa on olemassa hypoksia riski. Paniikkia tästä ei ole sen arvoista, tämä pahentaa tilannetta. Tässä tapauksessa tuloksissa havaitaan seuraavat tiedot:

• kiihtyvyyden puute;
• basaalirytmi välillä 150–170 tai 100–110 lyöntiä minuutissa;
• lievien satunnaisten hidastumisten esiintyminen;
• basaalirytmin amplitudi 5-10 minuutissa 60 sekunnissa.

Kardiotokografialla, joka on poikkeaman ja normaalin välillä, on tehtävä lisädiagnostiikkamenetelmiä. Niihin kuuluu biofysikaalisen profiilin tunnistaminen ja veren virtausnopeuden mittaus kohdun ja istukan järjestelmässä. On tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa sikiön sykeeseen. 12 tunnin kuluttua manipulaatiot toistetaan. Toiminnallisia testejä voidaan tarvita - liikunta, oksitosiinin antaminen tai hengityksen pysäyttäminen. Tämän avulla voit tarkistaa lapsen sykereaktion.

Haittaako CTG sikiötä?

Sykeanalyysi ei ole vaarallinen vauvalle ja hänen äidilleen. Siksi se voidaan suorittaa rajoittamattoman määrän kertoja. Kardiotokografian ainoa haitta on raskaana olevan naisen pitkittynyt esiintyminen yhdessä asennossa. Tämä on huomattava epämukavuus..

Tutkimus auttaa estämään vakavien patologioiden kehittymistä, joten suunnitelluista toimenpiteistä luopuminen on toivottavaa. Oikea-aikainen diagnoosi voi pelastaa lapsen ja hänen äitinsä hengen.

Hyödyllinen video: CTG: n tulosten dekoodaus

johtopäätös

CTG on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä raskauden aikana. Johtopäätös raskauden etenemisestä voidaan kuitenkin tehdä vain kattavan tutkimuksen perusteella. Sinun ei pitäisi diagnosoida itseäsi. Vain lääketieteen ammattilainen voi purkaa CTG: n.