logo

Kuudestoista raskausviikko. Tulevan miehen kehitystä varten 16 viikon ajan on aika toiselle suunnitellulle ultraäänitutkimukselle. Nyt vauva on kasvanut huomattavasti, ja seulontahavaintojen tiedot ovat informatiivisempia.

Video-opas, viikko 16, tässä sarjassa 40 viikkoa. Tällä hetkellä sinun on tehtävä uusi tutkimus. Mitä toisen kolmanneksen seulonta näyttää?

Kuudennentoista viikon loppuun mennessä vauva näyttää paljon kuin vastasyntynyt. Hänellä on kaikki, poikkeuksetta, elimet ja kudokset. On vaikea uskoa, mutta hänellä on jo kasvojen lihakset. Ja kun olet tutustunut ultraäänitutkimukseen, on mahdollista, että pystyt korjaamaan tutkimuksessa joitain grimaskeja, ikään kuin hän hymyilee tai rypistää. Ja tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen sukupuolen. Näyttää siltä, ​​että olet viime aikoina suorittanut yhden seulonnan, eli diagnoosin mahdollisista sikiön epämuodostumista. Mutta tänä aikana vauva on kasvanut huomattavasti. Tämä tarkoittaa, että ultraääni ja testit osoittavat luotettavampaa tietoa, raskauden 16 viikon video.

Tule ultraääni tulevan isän kanssa, ultraääni 3D raskauden aikana video. Monille miehille isyyden tunne alkaa siitä hetkestä, kun he näkevät vauvan näytöllä. Lisäksi voit nyt selvittää syntymättömän lapsen sukupuolen ja alkaa poimia nimeä hänelle. Pyynnöstäsi lääkärit voivat kuitenkin pitää tämän salassa syntymään saakka. Mutta tärkein syy ultraäänen ja analyysin tekemiseen tällä hetkellä on varmistaa, että lapsi kehittyy normaalisti tänä aikana, ultraääni raskauden 16 viikon video.

-Avaa vatsasi, kiitos. Alempi pohjaan.
- Sinulla on tänään kuusitoista-seitsemäntoista viikkoa. Tällä hetkellä voimme jo nähdä vauvan sukupuolen. Tämä on luultavasti erittäin mielenkiintoista sinulle. totuus?
- Joo. No kyllä. Siksi tulimme yhteen.
- Tämä on tyttö! Onnittelen sinua.
- Kiitos paljon.
- Olet tyytyväinen?
- Joo.
- Katsotaan sukupuolen lisäksi, kuinka vauvasi kasvaa. Kuinka sisäelimet kehittyvät? Et todennäköisesti vielä tunne liikettä? Nyt näytän sinulle hänen sydämensä. Katso näyttöä. Tässä on kasvot, kynät, selkäranka, ylä- ja alaraajat. Tällä hetkellä sinun on muistettava, että joudumme vielä suorittamaan kolminkertaisen geneettisen testin tai toisen seulonnan tästä..
- Mitä hän sallii?
- Sen avulla voimme sulkea pois joitain geneettisiä poikkeavuuksia ja joitain epämuodostumia.
- No, vauvasi ultraääniparametrit ovat täysin yhdenmukaisia.
- Onnittelen sinua.
- kiittää.
- Pyyhitään vatsa. Kaikki mitä pystyt nousemaan.
- kiittää.
Toisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään raskauden kuudennentoista ja kahdeksantoistatoista viikon välillä. Raskaana olevan naisen kuudentoista - kahdeksantoista viikon aikana he tarjoavat toisen seulontatutkimuksen, ns. Kolmoistestin, joka määrittelee istukan tuottamat kolme markkeria..

Se:
- alfafetoproteiini;
- kooriongonadotropiini;
- estrioli.

Niiden avulla voit laskea riskin suhteessa kromosomaalisiin poikkeavuuksiin ja epämuodostumiin. Aivojen epämuodostumat, sydämen vajaatoiminnat, sikiön vatsan etupinta. Siksi tämä analyysi on myös erittäin tärkeä suorittaa. Vaikka seulontatestit eivät ole tarkkoja, niiden tarkkuus ei ylitä kahdeksankymmentä prosenttia. Siksi, jos olet vaarassa, tämä ei tarkoita, että vauvalla voi olla patologia. Sinun täytyy vain käydä läpi ylimääräinen, perusteellisempi tutkimus. Jos jokin analyyseistä on normaalin alueen ulkopuolella, tämä ei ole syy hälytykseen. Tuloksista riippuen lääkäri voi suositella, että teet lisätestejä tai lähettää sinulle amniokenteesiä varten,.

Useimmat naiset saavat hyviä testituloksia, mikä tarkoittaa, että nyt on aika rentoutua ja nauttia kaikista raskauden hetkistä. Merkitse raskauden uusi vaihe miehensä kanssa. Ja anna ultraäänivalokuvasi kaunistaa perhealbumiasi.

Seuraavan neljänkymmenen viikon sarjan aikana amnioenteesi. Miksi tätä menettelyä määrätään??

Toinen seulonta raskauden aikana - kopio indikaattoreista ja normeista

Kyseinen tutkimus suoritetaan 16 - 20 raskausviikon ajan, ja se koostuu kahdesta vaiheesta: ultraääni ja biokemiallinen seulonta. Jos ultraäänellä ei ole poikkeavuuksia, kolmoistestiä ei usein määrätä.

Yleensä raskauden toisen kolmanneksen seulonta on vapaaehtoista. Joissain tapauksissa tulokset voivat olla vääriä positiivisia, mikä aiheuttaa stressiä ja vaikuttaa negatiivisesti äidin terveyteen.

Toisaalta tällaisen diagnostiikan ansiosta on mahdollista tunnistaa ja hyvissä ajoin poistaa raskauden normaalia etenemistä estävät tekijät.

Ultraäänimenettely

Määritetty diagnoosityyppi mahdollistaa sikiön kehitystason täydellisen arvioinnin, fysiologisten poikkeavuuksien olemassaolon vahvistamisen tai kumoamisen..

Vauvan iän takia voit tallentaa ultraäänianturilla seuraavat indikaattorit:

1. Seksi

Sukupuoli voidaan määrittää, jos alkio on sijoitettu oikein.

Muuten tulevat vanhemmat pysyvät tietämättömyydessä seuraavaan seulontaan tai lapsen syntymään saakka.

2. Sikiön fetometriset tiedot

Ne sisältävät useita komponentteja:

  • Rinnan ja käsivarren pituus. Lääkäri tarkistaa kaikkien luukudosten esiintymisen, käsivarsien symmetrian.
  • Reisiluun ja säären luiden mitat.Sormien ja varpaiden lukumäärä otetaan huomioon
  • Vatsan ympärysmitta.
  • Alkion pään Fronto-vatsakalvon koko ja biparentiaaliset parametrit.
  • Pään ympärysmitta.
  • Nenän luun pituus. Tutkittavan tutkimuksen kohteen normit ovat: 3,7-7,3 mm 16-17 raskausviikolla; 5,3 - 8,1 mm 18 - 19 viikolla; 5,8-8,3 mm 20-21 viikolla. Jos edelliset indikaattorit ovat normaaleja, mutta tästä komponentista on poikkeamia, uskotaan, että sikiöllä ei ole kromosomaalisia poikkeavuuksia.
  • Sikiön ikä määritettiin alun perin väärin.
  • Alkio kehittyy tietyillä patologioilla..

3. Anatomiset tiedot

Lääkäri korjaa seuraavat vivahteet:

  1. Munuaisten läsnäolo, niiden symmetria.
  2. Sisäelinten sijainti: rakko, keuhkot, vatsa jne..
  3. Kasvojen luiden rakenne. Tällä ultraäänellä voidaan havaita ylähuulen anatomian viat.
  4. Sydämen rakenne nelikammioisessa osassa.
  5. Aivo-osa, aivojen sivukammio, alkion suuri säiliö.

4. Tietoja istukasta

Menestynein paikka istukan kiinnittämiseen on kohdun takaseinä tai sen pohjan lähellä oleva alue.

Istukan rakenteen 16 - 20 viikkoa tulisi olla tasainen. Poikkeamien esiintyessä määrätään verenkierron normalisoimiseen tähtäävä hoito.

5. Amnioottisen nesteen määrä (amnioottinen neste)

Pienellä veden puutteella terapeuttiset toimenpiteet rajoittuvat vitamiinihoitoon, ruokavalion korjaamiseen ja fyysisen toiminnan rajoittamiseen..

Vakavat oligohydramniot vaativat vakavampia toimenpiteitä, joihin sisältyy erityisten lääkkeiden käyttö. Tämä johtuu tosiasiasta, että tällainen ilmiö voi vaikuttaa haitallisesti alkion raajojen ja selkärangan kehitykseen, aiheuttaa hermoston poikkeavuuksia. Usein lapset, jotka ovat syntyneet alhaisen veden olosuhteissa, kärsivät henkisestä jälkeenjääneisyydestä ja ohuudesta.

Ei yhtä vaarallinen sikiölle on lausuttava polyhydramnios. Tällaisissa tilanteissa raskaana oleva nainen sijoitetaan useimmiten sairaalaan ja määrätään kompleksinen hoito.

6. Napanuoran suonien lukumäärä

Normiksi pidetään tilaa, kun sikiöllä on kaksi valtimoa ja yksi laskimo.

Niissä tilanteissa, joissa ultraäänitutkimus paljasti vähemmän verisuonia, paniikki ei ole sen arvoista. Hyvät biokemiallisen verikokeen tulokset, samoin kuin sikiön kehityksessä olevien poikkeavuuksien puuttuminen (ultraäänidiagnostiikan mukaan) osoittavat, että ainoa valtimo kompensoi kokonaan puuttuvan työn.

Jatkossa vanhempien tulisi seurata oikeaa ravitsemusta, vahvistaa vauvan kehon suojareaktioita.

7. Kohdunkaulan ja kohdun seinämien parametrit

Lääkäri kiinnittää huomiota kohdunkaulan kokoon.

Jos verrataan edelliseen seulontaan sen lyhenemistä (alle 30 mm), kudosten aukeamista tai pehmenemistä, voidaan määrätä pessaari raskauden säilyttämiseksi.

Kolminkertainen testi

Ultraäänitutkimuksen jälkeen raskaana oleva nainen odottaa seuraavaa seulontavaihetta: laskimoverin biokemiallinen analyysi.

Tämän testauksen päätehtävänä on määritellä kolme indikaattoria:

1. Vapaa estrioli - sukupuolihormoni, joka tuntuu itsestään istukan muodostumisen ensimmäisistä päivistä lähtien ja jonka pitoisuus kasvaa kuukausittain: 1,18-5, 52 ng / ml 16-17 raskausviikolla; 2,42 - 11,20 ng / ml 18 - 19 viikolla; 3,9-10,0 20 - 21 viikossa.

  • On olemassa keskenmenon vaara.
  • Alkion tai sen sisäelinten neuraaliputken kehityksessä on tiettyjä poikkeavuuksia. Erityisesti tämä koskee lisämunuaisia..
  • Istukan rakenteessa tapahtui vakavia poikkeavuuksia.
  • Siellä on kohdunsisäinen infektio.
  • Sikiöllä on diagnosoitu Downin oireyhtymä.
  • Kolminkertaisen testin aikana raskaana olevaa naista hoidettiin antibiooteilla.
  1. Raskaus on monta.
  2. Alkion paino ylittää sallitun normin.

2.Vapaa hCG-beeta. Juuri tämä indikaattori suosii toisen nauhan ulkonäköä raskaustestin läpäisemisen yhteydessä.

Ihmisen kooriongonadotropiinin taso raskauden toisella kolmanneksella voi vaihdella: 10-57 tuhat ng / ml 16. viikolla; 8-57 tuhat ng / ml 17-18 viikolla; 7-48 tuhat ng / ml 19. raskausviikolla.

  • Alkio kehittyy Down-oireyhtymän kanssa (2-kertaisella poikkeamalla normista).
  • Nainen synnyttää useampaa kuin yhtä lasta.
  • On olemassa patologioita, jotka liittyvät korkeaan verenpaineeseen, turvotukseen. Yleinen virtsakoe osoittaa tässä tapauksessa proteiinin esiintymisen.
  • Raskaana olevalla naisella on diagnosoitu diabetes.
  • Sikiö kehittyy tietyillä vikoilla..
  • Patologia on läsnä munasolun rakenteessa. 40%: lla tapauksista tämä ilmiö voi laukaista koriokarsinooman.

  1. On olemassa keskenmenon vaara.
  2. Alkio ei kehitty oikein tai ei kehitty lainkaan.
  3. Alkion kuolema.
  4. Istukka ei kykene suorittamaan kaikkia tehtäviään rakenteen rikkomusten yhteydessä..
  5. Sikiöllä on joko Edwards-oireyhtymä tai Patau-oireyhtymä.

3. Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota tuotetaan varhaisessa vaiheessa synkytiotrofoblastissa ja munankeltuaisessa, 11–12 viikossa, sikiön maksa tuottaa sitä..

Tämä proteiini saapuu amnioottiseen nesteeseen sikiön munuaisten kautta ja äidin vereen istukan diffuusion kautta. 15–19 raskausviikolla alfa-fetoproteiinin sallittu normi vaihtelee välillä 15–95 U / ml, 20. viikon jälkeen - 28–125 U / ml.

Alfa-fetoproteiinin määrittäminen raskaana olevan naisen veressä auttaa diagnosoimaan hermoputken vikaan liittyviä epämuodostumia: näiden sairauksien kanssa proteiinitaso nousee. Kromosomaalisen patologian kanssa - kuten Down- tai Edwards-oireyhtymät - proteiinitasot laskevat.

Nyt tätä indikaattoria käytetään harvoin, etenkin ensimmäisen biokemiallisen seulonnan käyttöönoton jälkeen, joka sisältää hCG + papp-a: n, joka on informatiivisempi ja ajankohtaisempi. Jos ensimmäinen seulonta suoritetaan, toista biokemiallista seulontaa ei suoriteta.

Tällä hetkellä luotettavin menetelmä sikiön kromosomaalisen patologian diagnosoimiseksi on ei-invasiivinen prenataalitesti (NIPT)..

  • Lääkäri määritti raskausajan väärin (jos poikkeamat normista eivät ole niin merkittäviä).
  • Sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä / Downin oireyhtymä.
  • Alkion kuolema.
  • On olemassa abortin riski.
  • Sikiön munalla on tiettyjä poikkeavuuksia (kystinen liukas).

  • Virheet sikiön neuraaliputken rakenteessa.
  • Alkion suolistossa tai pohjukaissuolistossa on epämuodostumia.
  • Vauvalla on Meckel-oireyhtymä (erittäin harvinaisissa tapauksissa).
  • Maksan nekroosi, joka johtui raskaana olevan naisen tartunnasta.
  • Vatsan etuseinän rakenteessa on poikkeavuuksia.

Jos ultraäänitutkimus vahvistaa usean raskauden, lääkärit määräävät harvoin biokemiallisen seulonnan: nykyisiä määriä voidaan soveltaa yhteen raskauteen.

On erittäin ongelmallista määrittää tarkalleen kuinka indikaattorit muuttuvat, jos nainen kantaa kahta tai useampaa hedelmää.

Huono toinen seulonta - mitä tehdä ja minne seuraavaksi mennä?

Lääkäri voi laskea tiettyjen sikiön patologioiden riskin tutkimalla tulokset huolellisesti kaikki testit toinen seulonta.

Jos seulontaohjelman lopussa riski on kuitenkin 1: 250, raskaana olevan naisen on otettava yhteys geneetikkoon. Tämä asiantuntija voi määrätä muita ei-invasiivisia diagnoosimenetelmiä, joilla kromosomaalisten tai synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen / puuttuminen sikiössä määritetään.

16 viikon seulonta

Kysymyksiä ja vastauksia: Seulonta 16 viikkoa

tarinan jatko. Vastaus kysymykseesi

29. syyskuuta 2015
Alla kysyy:
hyvää iltapäivää. tällaisessa tilanteessa 2 viikon seulonnalla 18 viikon aikana löydettiin nestettä sikiön rinnassa (hydrothorax vasemmalla puolella), ja tämän vuoksi vasen keuhko ei ole riittävän kehittynyt oikean verrattuna. ehdottaa kohdunsisäistä infektiota siirretyn ARVI: n takia. Nyt käyn läpi antibioottihoitoa ja viikossa tarkastelen ultraäänidynamiikkaa. negatiivisen keskeytyksen tapauksessa. Olen kauhistunut, kyyneleet joen varrella mitä tehdä $ raskaus ensin ensin seulonta hyvä missä tämä muck mitä muuta voin tehdä.

1. lokakuuta 2015
Palyga Igor Evgenievich vastaa:
Tohtori reproduktiologi, FT.
konsultin tiedot
Hei Alla! Valitettavasti tällaiset kohdunsisäiset patologiat tunnistetaan, eikä syitä voida ymmärtää täysin. Lääkäreiden taktiikat ovat oikeat ja heidän mielipiteitään tulisi ottaa huomioon. Joka tapauksessa päätöksen raskauden lopettamisesta voi tehdä vain lääkäreiden kuuleminen, ei mikään asiantuntija yksin. Jumala myöntää, että sikiön elinten kehityksen dynamiikka on positiivista eikä saavuta äärimmäistä mittaa. Vaikka toisaalta ymmärrät, että keuhkot ovat erittäin tärkeä elin ja vakava patologia voi vaikuttaa merkittävästi kehon tilaan.

Tänään, 02.10, ultraääni tehtiin uudelleen. johtopäätös: positiivinen suuntaus (nesteen määrä on vähentynyt lähes puoleen, vasen keuhko alkoi suoristua). mutta kaulan vartalon turvotus pysyi. uzist on optimistinen, määrätty amniocinthesis. mutta lääkärit päinvastoin sanovat, että positiivinen dynamiikka ei sano mitään, että lapsi on silti sairas. ja taas viikko dynamiikasta. kuinka edetä? Toisaalta 20 viikon ajan en tunne, että minua kiusataisi itseäni tai lasta, toisaalta on positiivinen suuntaus. Onko hänellä mitään mahdollisuuksia suotuisissa olosuhteissa??

Suositut 16 viikon seulontaartikkelit

Verenpaineen seulonta. Kolesterolin ja lipidien seulonta. Raudan vajausseulonta lapsilla. Lyijypitoisuuden seulonta. Yleinen verianalyysi. Virtsan analyysi ja viljely.

Vuodesta 1991 lähtien on pidetty vuosittain Yhdistyneiden Eurooppalaisten gastroenterologisten viikkojen järjestö Euroopan gastroenterologisen liiton alaisuudessa. Viimeinen - XII-viikko - pidettiin Prahassa 25.-29. Syyskuuta 2004, ja siihen osallistui työtä.

Suurin osa anamnestiisistä ja lääketieteellisistä tutkimuksista käytetyllä päivähoidolla käyntillä perusterveydenhuollon lastenlääkäriä, kotiseurantaa on tarkoitettu tunnistamaan aiemmin havaitsemattomia ongelmia ja riskitekijöitä.

Kuulovamma on vastasyntyneiden yleisin synnynnäinen patologia. Vastasyntyneiden kuulonsuojausta koskevan toisen kansainvälisen konferenssin mukaan..

temaattinen numero: PEDIATRICS, OSTSTRICS, GYNECOLOGY Viimeaikainen globaali suuntaus osoittaa synnynnäisten epämuodostumien määrän jatkuvan kasvun, joka liittyy sekä yksittäisiin mutaatioihin että systeemisiin.

Lasten synnynnäisten epämuodostumien määrä kasvaa ympäri maailmaa vuosittain. Syyt tähän ovat sekä yksittäiset mutaatiot että systeeminen kromosomaalinen patologia.

Ihmisen papilloomavirusinfektio on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttaa ihmisen papilloomavirus - HPV.

Uniapneaoireyhtymä on patologinen tila, jossa potilas on toistanut yli 10 sekunnin kestäviä lyhytaikaisia ​​hengityskatkoksia yli 5 kertaa tunnissa.

Kystinen fibroosi (CF) on yleisin perinnöllinen sairaus, jolla on autosomaalisesti recessiivinen perintö, universaali eksokrinopatia. Taudin luonnollinen kulku on vakava ja 80 prosentilla tapauksista se loppuu tappavasti ensimmäisinä elämänvuosina.

Uutiset: 16 viikon seulonta

Yli 13 200 edustajaa 114 maasta osallistui Barcelonassa pidettyyn Yhdistyneen kuningaskunnan gastroenterologiseen viikkoon (UEGW 2015). Tämän vuoden gastroenterologisen viikon organisatorisista innovaatioista ilmestyi uusi ”Hot Spot” -vyöhyke, jossa keskusteltiin kuumista raporttien ja tutkimuksen aiheista.

Yhdysvaltojen, Kanadan ja joidenkin Länsi-Euroopan maiden jälkeen Kiinassa on kehitetty valtakunnallinen virushepatiitti C -seulontaohjelma. Lähitulevaisuudessa tällainen seulonta alkaa useilla koealueilla Kiinan kansantasavallassa..

Lokakuussa 2014 Yhdysvaltojen suurimmilla lentokentillä otettiin käyttöön pakollinen lääkärintarkastus Länsi-Afrikasta saapuvien matkustajien kannalta. Nyt tällaisista tarkastuksista on tullut Liberian kansalaisille tarpeettomia: Ebola-epidemia voitetaan siellä.

Länsimaiden lääkärien viimeisen puolitoista vuoden aikana suorittama hyökkäys hepatiitti C -epidemialle on kiinnittänyt huomiota vaaralliseen tautiin ja lääkäreihin muualla maapallolla. Hepatiitti C -seulonta johtaa Pakistaniin masentavaan.

Vain muutama vuosi sitten yhdysvaltalaiset onkologit suosittelivat voimakkaasti vuotuista mammografiamenetelmää kaikille naisille 40-vuotiaana. Ja uusien tutkimusten tulokset pakottivat tutkijoita tekemään huomattavia muutoksia näihin suosituksiin..

Stressi, joka tulevan äidin on kohdattava, on kaksinkertaisesti vaarallinen, joten sen seuraukset voivat vaikuttaa paitsi raskaana olevan naisen, myös sikiön terveyteen. Tutkijoiden mukaan tällainen stressi voi johtaa lapsen kehityksen heikkenemiseen.

Etelä-Koreassa MERS SARS: n uhrien lukumäärä nousi 4: een ja karanteeniin asetettujen maan asukkaiden lukumäärä lähestyi 2 000: ta. Julkisen painostuksen nojalla viranomaiset ”turhauttivat” sen kaupungin nimen, jossa ensimmäinen potilas ilmestyi..

Monissa maissa eturauhasspesifisen antigeenin testi on ensisijainen menetelmä eturauhassyövän varhaiseen diagnosointiin. Sillä välin ensin amerikkalaiset onkologit ja heidän jälkeen Kanadan onkologit päättelivät PSA-testin epäilyttävistä arvoista..

Eilen Lontoon Heathrow'n lentokentällä on aloitettu saapuvien matkustajien tarkastus Ebola-potilaiden tunnistamiseksi. Samaan aikaan Ison-Britannian terveysministeri teki synkkän ennusteen taudin esiintymisestä maassa..

2 raskauskolmanneksen seulonta (nimittäin veri 16-18 viikolla)

Valintamme

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Suositellut

Ensimmäiset raskauden merkit. Kyselyt.

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019

Suositellut

Wobentsym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellut

Gynekologinen hieronta - upea vaikutus?

Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynekologiassa, 19. syyskuuta 2019

Suositellut

AMG - anti-mullerhormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellut

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: Алёнка_Пелёнка ❤
Luotu 5 tuntia sitten

Lähettäjä: Lara`
Luotu 4 tuntia sitten

Lähettäjä abyrvalg
Luotu 15 tuntia sitten

Lähettäjä: MissAline
Luotu 2 tuntia sitten

Lähettäjä: Yaroslavka2015
Luotu 22 tuntia sitten

Lähettäjä: Samerti
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Ei
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: tifrulla
Luotu 20 tuntia sitten

Lähettäjä: Любовь78
Luotu 19 tuntia sitten

Lähettäjä: juliet
Luotu 18 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääketieteellisinä suosituksina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

yleistä tietoa

Jokin aika sitten raskaana olevat naiset eivät edes tienneet sellaisesta toimenpiteestä kuin synnytystä edeltävä tai perinataalinen seulonta. Nyt kaikille odottaville äideille tehdään tällainen tutkimus..

Mikä on raskauden seulonta, miksi se tehdään ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Yritimme antaa vastauksia näihin ja muihin huolestuttaviin kysymyksiin, jotka liittyvät monille raskaana oleville naisille perinataaliseulonnasta tässä materiaalissa.

Jotta tulevaisuudessa voitaisiin välttää mahdolliset väärinkäsitykset esitetyistä tiedoista, on syytä määritellä joitain lääketieteellisiä termejä ennen kuin siirrytään suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun..

Mikä on ultraääniseulonta ja äidin seerumin biokemia?

Syntymättömän seulonta on erityinen vakiomenettely, kuten seulonta. Tämä kattava tutkimus koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laboratoriotutkimuksista, tässä tapauksessa äidin seerumin biokemia. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana kuin seulonta.

Syntymäsyntyinen tai pernataalinen tarkoittaa synnytystä, ja termi seulonta lääketieteessä tarkoittaa sarjaa tutkimuksia suurelle väestöryhmälle, jotka tehdään niin kutsuttujen, tiettyihin sairauksiin alttiiden riskiryhmien muodostamiseksi..

Yleinen tai valikoiva seulonta.

Tämä tarkoittaa, että seulontakokeet tehdään paitsi raskaana oleville naisille, mutta myös muille ihmisryhmille, esimerkiksi samanikäisille lapsille, jotta voidaan selvittää tietylle elämänjaksolle ominaiset sairaudet.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat oppia paitsi vauvan kehityksen ongelmista, myös reagoida ajoissa raskauden komplikaatioihin, joita nainen ei edes edes epäile..

Usein odotettavat äidit, kuultuaan, että heidän on suoritettava tämä toimenpide useita kertoja, alkavat paniikkia ja huolestua etukäteen. Mikään ei tarvitse pelätä, sinun on vain kysyttävä gynekologilta etukäteen, miksi tarvitset raskaana olevien naisten seulontaa, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä toimenpide tehdään.

Joten aloitetaan ehkä tavallisella seulonnalla kolme kertaa koko raskauden ajan, ts. jokaisella kolmanneksella. Muista, että raskauskolmannes on kolmen kuukauden ajanjakso.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta? Aluksi vastaamme yleiseen kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa on raskauden ensimmäinen raskauskolmannes. Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti termi raskauden aikana - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu hedelmöityspäivään ja toinen riippuu kuukautiskierrosta, joka edelsi hedelmöitystä. Siksi ensimmäinen raskauskolmannes on ajanjakso, joka kalenterimetodologian mukaan alkaa ensimmäisen viikon hedelmöityksestä ja päättyy neljänteentoista viikkoon..

Toisen menetelmän mukaan ensimmäinen raskauskolmannes on 12 synnytysviikkoa. Ja tässä tapauksessa ajanjakso lasketaan viimeisen kuukautisten alusta. Viime aikoina raskaana olevia naisia ​​ei ole seulottu..

Nyt monet odottavat äidit ovat kuitenkin itse kiinnostuneita tällaisesta tutkimuksesta..

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti tutkimusten osoittamista kaikille odottaville äideille poikkeuksetta..

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska kukaan ei voi pakottaa naista suorittamaan minkäänlaista analyysiä.

On syytä huomata, että on olemassa naisryhmiä, joille on vain suoritettava seulonta useista syistä, esimerkiksi:

  • raskaana vähintään 35 vuotta;
  • odotettavissa olevat äidit, joilla on aiemmin ollut tietoja spontaanin keskenmenon uhasta;
  • naiset, jotka ovat kärsineet infektioista ensimmäisellä kolmanneksella;
  • raskaana olevat naiset, joiden on terveydellisistä syistä otettava varhaisessa vaiheessa kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, joilla on ollut aiemmissa raskauksissa todettuja erilaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia tai sikiön kehityksen poikkeavuuksia;
  • naiset, jotka ovat synnyttäneet lapsia ennen kehityksen poikkeavuuksia tai puutteita;
  • naiset, joilla on todettu jäätynyt tai regressiivinen raskaus (sikiön kehityksen lopettaminen);
  • naiset, jotka kärsivät huume- tai alkoholiriippuvuudesta;
  • raskaana olevat naiset, joiden perheessä tai sikiön isän perheessä on todettu perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Kuinka kauan 1 raskauskolmanneksen synnytyksen seulonta kestää? Ensimmäistä seulontaa raskauden aikana jakso asetetaan aikavälillä 11 viikosta 13 raskausviikkoon ja 6 vuorokautta. Tätä tutkimusta ei ole järkevää suorittaa ilmoitettua ajanjaksoa aikaisemmin, koska sen tulokset ovat epätietoisia ja täysin hyödytöntä.

Ensimmäinen ultraääni 12 raskausviikolla ei ole vahingossa tapahtuvaa naiselle. Koska juuri tällä hetkellä sikiökausi päättyy ja tulevan henkilön sikiö- tai sikiökehityskausi alkaa.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöksi, ts. On olemassa selviä muutoksia, jotka puhuvat täysimittaisen elävän ihmiskehon kehityksestä. Kuten aiemmin totesimme, seulonta tutkimukset ovat joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää, että ultraäänitutkimuksella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on sama tärkeä tehtävä kuin laboratoriotutkimuksissa. Itse asiassa, jotta geneetikot voivat tehdä oikeat johtopäätökset tutkimuksen tuloksista, heidän on tutkittava sekä ultraäänitulokset että potilaan veren biokemia.

Kerroimme, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta suoritetaan, nyt siirrytään kokonaisvaltaisen tutkimuksen tulosten purkamiseen. Itse asiassa on tärkeää pohtia yksityiskohtaisemmin lääkärien laatimia standardeja raskauden aikana suoritetun ensimmäisen seulonnan tuloksille. Tietenkin vain tämän alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja mikä tärkeintä, kokemus, voi tietysti antaa pätevän arvioinnin analyysin tuloksista.

Uskomme, että jokaiselle raskaana olevalle naiselle on tiedettävä ainakin yleistiedot synnytyksen seulonnan pääindikaattoreista ja niiden normatiivisista arvoista. Itse asiassa useimmille odottaville äideille on tyypillistä olla liian epäluuloinen suhteessa kaikkeen, mikä liittyy heidän tulevan lapsensa terveyteen. Siksi he ovat paljon rauhallisempia, jos tietävät etukäteen, mitä tutkimuksesta odottaa.

Ultraääniseulonnan tulkinta 1 kolmanneksella, normit ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on suoritettava ultraäänitutkimus (jäljempänä ultraääni) useammin kuin kerran, mikä auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Jotta seulonta ultraääni antaa luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava etukäteen tähän toimenpiteeseen.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista osaa tehdä tämän toimenpiteen. Toistakaamme kuitenkin, että tutkimuksia on kahden tyyppisiä - transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa laitteen anturi työnnetään suoraan emättimeen, ja toisessa tapauksessa se on kosketuksessa vatsan etupinnan pintaan.

Kuva sikiöstä 13 raskausviikolla

Transvaginaaliseen ultraäänityyppiin ei ole erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä.

Jos sinulla on transabdominaalitutkimus, sinun ei pitäisi mennä wc: hen “vähän” ennen toimenpidettä (noin 4 tuntia ennen ultraääntä), ja puolen tunnin sisällä suositellaan juomaan jopa 600 ml tavallista vettä.

Asia on se, että tutkimus on suoritettava välttämättä nesteellä täytetylle rakolle.

Jotta lääkäri voi saada luotettavan tuloksen ultraääniseulonnasta, seuraavien ehtojen on täytyttävä:

  • tutkimusjakso on 11–13 synnytysviikkoa;
  • sikiön sijainnin tulisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten äidin on "vaikutettava" vauva niin, että hän kaatuu;
  • coccygeal-parietal-koon (jäljempänä KTR) tulee olla vähintään 45 mm.

Mikä on KTR raskauden aikana ultraäänellä

Suorittaessaan ultraääntä erikoistunut ammattilainen tutkii sikiön erilaisia ​​parametrejä tai kokoja. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö hän oikein. Näiden indikaattorien normit riippuvat raskausajasta.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänen tuloksena, poikkeaa normista ylös tai alas, niin sitä pidetään signaalina mahdollisten patologioiden esiintymisestä. Kännykkäparietaalinen koko on yksi tärkeimmistä sikiön asianmukaisen kohdunsisäisen kehityksen alkuindikaattoreista.

CTE: n arvoa verrataan sikiön painoon ja raskausajaan. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen kruunun luusta hänen kammioon. Pääsääntönä on, että mitä korkeampi CTE, sitä pidempi raskausaika.

KTR-normit

Kun tämä indikaattori ylittää jonkin verran tai päinvastoin, hieman vähemmän kuin normi, paniikkiin ei ole syytä. Tämä puhuu vain tämän lapsen kehityspiirteistä..

Jos KTP-arvo poikkeaa normeista suureen suuntaan, niin tämä merkitsee suuren sikiön, ts. oletettavasti lapsen paino syntyessään ylittää keskimäärin 3 - 3,5 kg. Tapauksissa, joissa KTP on huomattavasti pienempi kuin normatiiviset arvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

  • raskaus ei kehitty niin kuin pitäisi, tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee tarkistaa sikiön syke huolellisesti. Jos hän kuoli kohdussa, niin nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa (kohdun onkalointi) mahdollisen terveysuhan (hedelmättömyyden kehittyminen) ja elämän (infektio, verenvuoto) estämiseksi;
  • Raskaana olevan naisen kehossa ei tuoteta tarpeeksi hormoneja, yleensä progesteronia, mikä voi johtaa keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle ylimääräisen tutkimuksen ja lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja (Utrozhestan, Dufston);
  • äiti kärsii tartuntataudeista, sukupuolitaudit mukaan lukien;
  • sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät lisätestejä sekä biokemiallisen verikokeen, joka on osa ensimmäistä seulontatestiä..

On myös syytä korostaa, että usein on tapauksia, joissa alhainen CTE ilmaisee väärän raskausajan. Tämä viittaa normin muunnelmaan. Kaikki mitä nainen tarvitsee tällaisessa tilanteessa, on suoritettava toinen ultraäänitutkimus jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua)..

Sikiön BDP (kaksisuuntainen koko)

Mikä on raskauden ultraäänitutkimus raskauden aikana? Suoritettaessa sikiön ultraäänitutkimusta ensimmäisellä kolmanneksella, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista syntymättömän lapsen mahdollisista ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille mahdollisimman paljon tietoa siitä, kuinka pienen ihmisen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki hänen terveytensä mukaisia.

Mikä tämä BDP-sikiö on? Ensin purkamme lääketieteellisen lyhenteen. BDP on sikiön pään kaksisuuntainen koko, ts. kallon parietaalisten luiden seinämien välinen etäisyys yksinkertaisella tavalla pään koosta. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä päämäärinä lapsen normaalin kehityksen määrittämisessä..

On tärkeää huomata, että BDP ei osoita vain sitä, kuinka hyvin ja oikein vauva kehittyy, vaan myös auttaa lääkäreitä valmistautumaan tulevaan synnytykseen. Koska jos syntymättömän lapsen pään koko poikkeaa normista suurella tavalla, niin hän ei yksinkertaisesti pääse läpi äidin syntymäkanavan. Tällaisissa tapauksissa määrätään suunniteltu keisarileikkaus..

Viikoittainen BDP-taulukko

Kun BDP poikkeaa vahvistetuista normeista, tämä voi tarkoittaa:

  • sellaisten patologioiden esiintyminen sikiössä, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa, kuten aivosäpä tai kasvain;
  • riittävän suuri sikiön koko, jos sikiön muut perusparametrit ovat monilla viikoilla edellä vahvistettujen kehitysstandardien mukaisia;
  • spastista kehitystä, joka palautuu normaaliksi jonkin ajan kuluttua, mikäli sikiön muut perusparametrit mahtuvat normiin;
  • aivojen sikiön vesisuuntauksen kehittymisestä johtuen äidissä esiintyvistä tartuntataudeista.

Tämän indikaattorin poikkeama pienemmälle puolelle osoittaa, että vauvan aivot kehittyvät väärin.

Kauluksen paksuus (TBP)

Sikiön TBP - mikä se on? Sikiön kaulustila tai kohdunkaulan laskosten koko on paikka (tarkemmin sanottuna pitkänomainen muodostelma), joka sijaitsee vauvan rungon kaulan ja ihon yläkalvon välissä ja jossa havaitaan nesteen kertymistä. Tätä arvoa koskeva tutkimus tehdään raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana, koska juuri tällä hetkellä on mahdollista mitata TVP ensimmäistä kertaa ja sitten analysoida se.

Alkaen 14. raskausviikosta tämän muodostumisen koko pienenee vähitellen ja 16. viikoksi menee käytännössä katoamaan näkyvistä. TVP: lle vahvistetaan myös tietyt normit, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskausajasta..

Esimerkiksi kaulustilan paksuusnormin 12 viikon kohdalla ei tulisi ylittää arvoa 0,8 - 2,2 mm. Kaulusalueen paksuuden 13 viikon kohdalla tulisi olla välillä 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeätä huomata, että tämän indikaattorin osalta asiantuntijat asettavat keskimääräiset minimiarvot, joiden poikkeama osoittaa kaulusalueen ohenemista, jota pidetään poikkeavana TVP: n laajenemisen tapaan..

Sikiön TBP-taulukko viikoittain

Jos tämä indikaattori ei vastaa yllä olevassa taulukossa ilmoitettuja TBP-normeja 12 viikon ja muiden raskauskausien aikana, tämä tulos osoittaa todennäköisimmin seuraavien kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

  • trisomy 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13 kromosomin esiintyminen ihmisen soluissa;
  • 21 kromosomitrisomia, joka tunnetaan yleisesti nimellä Downin oireyhtymä, ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (ts. Täydellinen joukko kromosomeja) esitetään 46 kromosomin sijasta 47. päivästä;
  • X-kromosomimonosomia, genominen sairaus, joka on nimetty tutkijoiden mukaan, jotka löysivät sen Shereshevsky-Turner-oireyhtymän perusteella, sille on tunnusomaista fyysisen kehityksen poikkeavuudet, kuten lyhyt kypsyys, sekä seksuaalinen infantilismi (epäkypsyys);
  • kromosomin 18 trisomia on kromosomitauti. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toinen nimi) on ominaista monenlainen epämuodostuma, joka ei sovellu elämään.

Trisomy on variantti aneuploidiasta, ts. muutokset kariotyypissä, jossa ihmisen solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijaan.

Monosomia on aneuploidian (kromosomaalisen epänormaalisuuden) variantti, jossa kromosomijoukossa ei ole kromosomeja.

Mitkä ovat raskauden aikana vahvistetut trisomy 13, 18, 21 -standardit? Se tapahtuu, että solunjakoprosessissa tapahtuu toimintahäiriö. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteen aneuploidiaksi. Trisomia on yksi aneuploidian muodoista, jossa solussa on kromosomiparin sijaan ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen, lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka haittaavat normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin sairaus, joka johtuu kromosomin 21 läsnäolosta.

Edwardsin oireyhtymissä syntyneet lapset, kuten Patau-oireyhtymän tapauksessa, eivät yleensä asu vuoden aikana, toisin kuin lapset, jotka eivät ole onnekkaita synnyttämään Downin oireyhtymää. Tällaiset ihmiset voivat elää hyvin vanhuuteen. Sellaista elämää voidaan kuitenkin kutsua pikemminkin olemassaoloksi, etenkin Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään syrjäytyneinä ja yritetään välttää eikä huomaa heitä..

Tällaisten poikkeavuuksien poistamiseksi raskaana olevat naiset, erityisesti riskialttiit, on läpäistävä seulontatutkimuksella. Tutkijoiden mukaan geneettisten poikkeavuuksien kehitys riippuu suoraan odotettavan äidin ikästä. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän on todennäköistä, että hänen lapsellaan on poikkeavuuksia.

Trisomian toteamiseksi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella tehdään tutkimus sikiön kaulusalueesta ultraäänellä. Lisäksi raskaana olevat naiset ottavat määräajoin verikokeen, jossa geneetikoille tärkeimmät indikaattorit ovat alfa-fetoproteiini (AFP), inhibiini-A, kooriongonadotropiini (hCG) ja estrioli..

Kuten aiemmin mainittiin, geneettisiä poikkeavuuksia sairastavan lapsen riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomia kirjataan nuorille naisille. Siksi lääkärit, jotka seulotaan, tutkivat kaikki mahdolliset poikkeavuuksien merkit. Uskotaan, että kokenut ultraääni-asiantuntija pystyy tunnistamaan ongelmat ensimmäisen seulontatutkimuksen aikana..

Merkkejä Downin oireyhtymistä, samoin kuin Edwards ja Patau

Trisomialle 13 on tunnusomaista PAPP-A: n (PAPP, raskauteen liittyvä proteiiniin liittyvä A-plasma) tason jyrkkä lasku. Myös tämän geneettisen poikkeavuuden markkeri on matala tai korkea hCG. Samoilla parametreilla on tärkeä rooli Edwardsin oireyhtymän esiintymisen määrittämisessä sikiölle..

Kun trisomian 18 riskillä ei ole riskiä, ​​PAPP-A: n ja b-hCG: n (hCG: n vapaa beeta-alayksikkö) normaalit pitoisuudet kirjataan biokemialliseen verikokeen avulla. Jos nämä arvot poikkeavat kullekin tietylle raskausajalle vahvistetuista standardeista, todennäköisimmin lapsella on geneettisiä epämuodostumia.

On tärkeätä huomata, että silloin, kun asiantuntija korjaa ensimmäisen seulonnan aikana trisomian vaaraa osoittavat merkit, nainen lähetetään lisätutkimuksiin ja genetologien kuulemiseen. Jotta voit tehdä lopullisen diagnoosin odottavasta äidistä, joudut suorittamaan seuraavat toimenpiteet:

  • Korionibiopsia, ts. saadaan näyte koorionikudoksesta poikkeavuuksien diagnoosiksi;
  • amniosenteesi on amnioottisen kalvon puhkaisu, jotta saadaan näyte amnioottisesta nesteestä niiden jatkotutkimuksia varten laboratoriossa;
  • istukka (istukan biopsia), tällä invasiivisella diagnoosimenetelmällä asiantuntijat ottavat istukan kudoksen näytteen käyttämällä erityistä puhkaisunneulaa, joka lävistää vatsan etupinnan;
  • cordocentesis, menetelmä raskauden aikana tapahtuvien geneettisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, jossa sikiön napanuoran verta analysoidaan.

Valitettavasti, jos raskaana olevalle naiselle on tehty jokin edellä mainituista tutkimuksista ja hän on diagnosoinut sikiön geneettisten poikkeavuuksien esiintymisen bios Seulonnan ja ultraäänitutkimuksen aikana, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. Lisäksi, toisin kuin tavanomaiset seulontatutkimukset, nämä tunkeutuvat tutkimusmenetelmät voivat provosoida useita vakavia komplikaatioita spontaaniin keskenmenoon saakka, joten lääkärit turvautuvat niihin melko harvinaisissa tapauksissa.

Nenän luu 12 viikossa, normit

Nenäluu on hiukan pitkänomainen, nelikulmainen, kupera, ihmisen kasvojen parillisen luun edessä. Ensimmäisessä ultraäänitutkinnassa asiantuntija määrittää vauvan nenäluun pituuden. Geneettisten poikkeavuuksien läsnäollessa tämän luun uskotaan kehittyvän epänormaalisti, ts. hänen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenäluu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisen seulonnan aikana, tämä osoittaa erilaisten poikkeavuuksien mahdollisen esiintymisen. On tärkeää korostaa, että ne mittaavat nenäluun pituutta 13 viikossa tai 12 viikossa. Kun seulotaan 11 viikon kohdalla, asiantuntija tarkastaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että nenäluun koon epäsuhta vakiintuneiden standardien kanssa, mutta muiden perusindikaattorien kanssa, ei oikeastaan ​​ole syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua kyseisen lapsen kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista..

Syke (syke)

Sellaisella parametrilla kuin syke on tärkeä rooli paitsi varhaisvaiheissa, myös koko raskauden ajan. Sikiön sykemittauksen jatkuva mittaus ja tarkkailu on tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ajan kuluessa ja tarvittaessa pelastaaksesi vauvan elämän.

On mielenkiintoista, että vaikka sydänlihakset (sydänlihakset) alkavat supistua jo kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen, voit kuulla sydämen lyönnit vasta kuudennesta synnytysviikosta. Uskotaan, että sikiön alkuperäisessä kehitysvaiheessa sen sydämen supistumisen rytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo sikiön ensimmäisen kuukauden aikana vauvan syke nousee vähitellen (noin 3 lyöntiä minuutissa joka päivä) ja raskauden yhdeksännä viikkona saavuttaa 175 lyöntiä minuutissa. Sikiön syke määritetään ultraäänellä.

Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana asiantuntijat kiinnittävät huomiota paitsi pulssiin myös tarkkailevat, kuinka vauvan sydän kehittyy. Käytä tätä varten ns. Nelikammioviipaletta, ts. sydänsairauksien instrumentaalisen diagnoosin menetelmä.

On tärkeää korostaa, että poikkeaminen sellaisesta indikaattorista kuin syke, ilmoittaa epämuodostumien esiintymisen sydämen kehityksessä. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti siipien eteis- ja sydämen kammioiden rakennetta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntijat ohjaavat raskaana olevan naisen ylimääräisiin tutkimuksiin, esimerkiksi sydämenkierrosta (EKG) dopplerografialla.

Kahdestakymmenestä viikosta alkaen synnytyssairaalan gynekologi kuuntelee lapsen sydäntä erityisen putken avulla jokaisella suunnitellulla raskaana olevalle vierailulle. Sellaista menetelmää kuin sydämen auskultointia ei käytetä aikaisemmin sen tehottomuuden takia, koska lääkäri ei vain kuule sykettä.

Kuitenkin vauvan kehittyessä hänen sydämensä kuulostetaan tarkemmin joka kerta. Auscultation auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän kuuluu paremmin äidin navan tasolla, niin lapsi on poikittaisessa asennossa, jos napa on vasemmalla tai alapuolella, sikiö on pään esityksessä ja jos navan yläpuolella, sitten lantion.

32 raskausviikosta alkaen kardiotokografiaa (lyhennettynä KTP) käytetään sydämen sykkeen hallintaan. Suorittaessaan edellä mainittuja tutkimuksia erikoistunut henkilö voi korjata sikiön:

  • bradykardia, ts. epänormaalin matala syke, joka on yleensä väliaikainen. Tämä poikkeama voi olla oire äidille, jolla on autoimmuunisairauksia, anemiaa, gestoosia ja napanuoran puristusta, kun sikiö ei saa tarpeeksi happea. Syntyneistä sydämen vajaatoiminnoista voi tulla myös bradykardian syy. Tämän diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi nainen lähetetään pakollisesti lisätutkimuksiin;
  • takykardia, ts. korkea syke. Asiantuntijat kirjaavat tämän poikkeaman erittäin harvoin. Jos syke on kuitenkin paljon korkeampi kuin normit määräävät, tämä osoittaa äidin hypertyreoosia tai hypoksiaa, kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä, anemiaa ja sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Lisäksi naisen lääkitys voi vaikuttaa sykkeeseen..

Edellä käsiteltyjen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat ensimmäisen ultraääniseulonnan aikana myös tietoja:

  • sikiön aivojen pallonpuoliskojen symmetriasta;
  • noin pään ympärysmitta;
  • suunnilleen etäisyyden niskakyhmistä etusuolaan;
  • noin hartioiden, lantion ja käsivarten luiden pituus;
  • sydämen rakenteesta;
  • koorion sijainti ja paksuus (istukka tai "vauvapaikka");
  • noin veden määrästä (amnioottinen neste);
  • äidin kohdunkaulan nielun tilassa;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • kohdun hypertonisuuden puuttuminen tai esiintyminen.

Edellä jo käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien (monosomy tai Shereshevsky-Turner-oireyhtymä, 13, 18 ja 21 kromosomin trisomis, nimittäin Down-, Patau- ja Edwards-oireyhtymät) lisäksi ultraäänituloksen perusteella kehityksessä voidaan tunnistaa seuraavat patologiat:

  • neuraaliputki, esimerkiksi selkärangan epämuodostuma (meningomyelocele ja meningocele) tai craniocerebral tyrä (encephalocele);
  • Corne de Lange -oireyhtymä, poikkeavuus, jossa todetaan useita epämuodostumia, joihin liittyy sekä fyysisiä epänormaalisuuksia että henkistä vajaatoimintaa;
  • triploidia, geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa tapahtuu epäonnistuminen, sikiö ei yleensä selviä sellaisen patologian läsnäollessa;
  • omfalocele, alkion tai navan tyrä, vatsan etupinnan patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät herniaalipussissa vatsaontelon ulkopuolelle;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa myöhemmin monien vakavien patologioiden, esimerkiksi autismin tai henkisen vajaatoiminnan, kehittymiseen.

Yhden raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

Puhumme tarkemmin raskaana olevien naisten kattavan seulontatutkimuksen toisesta vaiheesta. Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta ja mitkä sen pääindikaattoreille asetetut normit ovat? Itse asiassa biokemiallinen seulonta ei ole muuta kuin biokemiallinen verikoe odotettavalle äidille.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää tarkan raskausajan, josta veren biokemian pääindikaattorien normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Joten muista, että joudut menemään biokemialliseen seulontaan vain ultraäänitulosten perusteella.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen raskausseulontaan

Mitä he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun he tekevät seulonta ultraääniä, puhuimme yllä, nyt on syytä kiinnittää huomiota valmisteluun biokemialliseen analyysiin. Kuten kaikki muut verikokeet, sinun on varauduttava tähän tutkimukseen etukäteen.

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia tarkalleen:

  • verta biokemialliseen seulontaan annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät suosittele edes juomaan puhdasta vettä puhumattakaan ruoasta;
  • muutama päivä ennen seulontaa, sinun tulisi muuttaa tavallista ruokavaliota ja alkaa noudattaa säästävää ruokavaliota, jossa et voi syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia (jotta kolesteroli ei nouse), samoin kuin mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja muita allergeenituotteita, vaikka sinulla ei olisi aiemmin ollut allergista reaktiota mihinkään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen antaa luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta. Uskokaa minua, on parempi sietää jonkin aikaa ja hylätä suosikkihoitosi, jotta et ole huolissasi analyysin tuloksista. Loppujen lopuksi lääkärit tulkitsevat kaikki poikkeamat vakiintuneista standardeista patologiana vauvan kehityksessä.

Naiset puhuvat melko usein erilaisissa raskauteen ja synnytykseen liittyvissä foorumeissa siitä, kuinka ensimmäisen seulonnan tulokset, joita odotettiin sellaisella jännityksellä, osoittautuivat huonoiksi, ja heidät pakotettiin tekemään kaikki toimenpiteet uudelleen. Onneksi lopulta raskaana olevat naiset saivat hyviä uutisia vauvojensa terveydentilasta, koska oikaistut tulokset osoittivat kehityshäiriöiden puuttuvan.

Asia oli se, että odotettavissa olevat äidit eivät olleet varautuneet, kuten sen pitäisi olla seulontaan, mikä lopulta johti väärien tietojen vastaanottamiseen..

Kuvittele, kuinka monta hermoa käytettiin ja vuodatti katkeraa kyyneliä, kun naiset odottivat uusia tutkimustuloksia.

Tällainen valtava stressi ei kulje ilman jälkiä kenenkään, etenkin raskaana olevan, terveydelle.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, tulosten tulkinta

Suoritettaessa ensimmäistä biokemiallista seulontaanalyysiä, pääroolia sikiön kehityksen mahdollisten poikkeavuuksien diagnosoinnissa ovat sellaiset indikaattorit kuin ihmisen kooriongonadotropiinin (jäljempänä hCG) vapaa β-alayksikkö sekä PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Harkitsemme yksityiskohtaisesti kutakin niistä.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten edellä mainittiin, PAPP-A on indikaattori raskaana olevan naisen veren biokemialliselle analyysille, joka auttaa asiantuntijoita selvittämään sikiön geneettisten patologioiden esiintymisen varhaisessa vaiheessa. Tämän määrän täydellinen nimi kuulostaa raskauteen liittyvästä plasmaproteiinista A, joka kirjaimellisesti käännettynä venäjäksi tarkoittaa - raskauteen liittyvää plasmaproteiinia A.

Istukka tuottaa raskauden aikana proteiinia (proteiini) A, joka vastaa sikiön harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A: n tasoa, laskettuna 12 tai 13 viikolla raskauden aikana, pidetään luonteenomaisena merkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämisessä..

On pakollista suorittaa analyysi PAPP-A-tason tarkistamiseksi:

  • raskaana olevat naiset yli 35-vuotiaita;
  • naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • odotettavissa olevat äidit, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • naiset, jotka ovat kärsineet sellaisista sairauksista kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes simplex -hepatiitti vähän ennen raskautta;
  • raskaana olevat naiset, joilla on aiemmin ollut komplikaatioita tai spontaaneja keskenmenoja.

Indikaattorin, kuten PAPP-A, normatiiviset arvot riippuvat raskausajasta. Esimerkiksi PAPP-A: n normi 12 viikossa on 0,79 - 4,76 mU / ml ja 13 viikossa se on 1,03 - 6,01 mU / ml. Tapauksissa, joissa testin tuloksena tämä indikaattori poikkeaa normista, lääkäri määrää lisätutkimuksia.

Jos analyysi paljasti alhaisen PAPP-A-tason, se voi viitata kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, ja tämä osoittaa myös spontaanin keskenmenon ja regressiivisen raskauden riskin. Kun tätä indikaattoria nostetaan, tämä johtuu todennäköisimmin tosiasiasta, että lääkäri ei pystynyt laskemaan oikeaa raskausajan ikää.

Siksi veren biokemia hyväksytään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Korkea PAPP-A voi kuitenkin myös viitata todennäköisyyteen kehittää geneettisiä poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Siksi, normaaleista poikkeavuuksista, lääkäri lähettää naisen ylimääräiseen tutkimukseen.

Istukkahormoni

Tutkijat antoivat tämän nimen tälle hormonille syystä, koska sen ansiosta voit oppia luotettavasti raskaudesta jo 6-8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. On huomionarvoista, että koorion alkaa tuottaa hCG: tä jo raskauden ensimmäisinä tunteina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja jo 11–12 raskausviikolla ylittää alkuperäiset arvot tuhannella kerralla. Sitten ihmisen kooriongonadotropiini menettää asteittain asemansa, ja indikaattorit pysyvät muuttumattomina (toisesta raskauskolmanneksesta alkaen) syntymään saakka. Kaikki raskaustestiliuskat sisältävät hCG: tä.

Jos ihmisen kooriongonadotropiinin taso on kohonnut, tämä voi tarkoittaa:

Kun hCG-taso on alle asetettujen standardien, sanotaan:

  • mahdollinen sikiön Edwards-oireyhtymä;
  • keskenmenon vaarasta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen on käynyt läpi ultraääni- ja veribiokemian, asiantuntijan on tulkittava tutkimuksen tulokset sekä laskettava mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisriskit käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa PRISCA (Prisk)..

Seulontayhteenveto sisältää seuraavat tiedot:

  • ikään liittyvä kehityshäiriöiden riski (raskaana olevan naisen iästä riippuen mahdolliset poikkeamat muuttuvat);
  • naisen verikokeen biokemiallisten parametrien arvoista;
  • mahdollisten sairauksien riski;
  • MoM-kerroin.

Jotta voidaan laskea mahdollisimman luotettavasti yhden tai toisen poikkeaman mahdolliset sikiön kehitysriskit, asiantuntijat laskevat ns. MoM-kertoimen (mediaanin monikerta). Tätä varten kaikki saadut seulontatiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa kuvaajan kunkin tietyn naisen analyysin indikaattorin poikkeamasta useimmille raskaana oleville naisille vahvistetusta keskimääräisestä normista.

MoM: ää pidetään normaalina, se ei ylitä arvoalueen 0,5 - 2,5 arvoa. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rodut, sairauksien esiintyminen (esimerkiksi diabetes mellitus), huonot tavat (esimerkiksi tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, IVF ja muut tärkeät tekijät.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen johtopäätöksen. Muista, että vain lääkäri osaa tulkita tulokset oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulontaan liittyvät keskeiset kohdat..

1 trimesterin seulonnan kustannukset

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä se on parempi suorittaa, on huolestuttava monille naisille. Asia on, että kaukana kaikista osavaltioiden klinikoista voit tehdä sellaisen erityisen tutkimuksen ilmaiseksi. Foorumilla jätettyjen arvostelujen perusteella monet odottavat äidit eivät luota ilmaiseen lääkkeeseen ollenkaan.

Siksi voi usein törmätä kysymykseen siitä, missä seulonta tehdään Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, niin INVITROn melko tunnetussa ja vakiintuneessa laboratoriossa biokemiallinen seulonta voidaan suorittaa 1600 ruplalla.

Totta, tämä hinta ei sisällä ultraääntä, jonka asiantuntija ehdottomasti pyytää esittämään ennen biokemiallisen analyysin suorittamista. Siksi joudut suorittamaan erikseen ultraäänitutkimuksen toisessa paikassa ja menemään sitten laboratorioon verenluovutusta varten. Ja sinun on tehtävä tämä samana päivänä.

Toinen seulonta raskauden aikana, milloin tehdä ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (jäljempänä WHO) suositusten mukaan jokaisen naisen on tehtävä kolme seulontaa koko raskausajan ajan. Vaikka aikamme aikana gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka kaipaavat seulontaa mistä tahansa syystä..

Joillekin naisryhmille tällaisen tutkimuksen olisi kuitenkin oltava pakollista. Tämä koskee pääasiassa niitä, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai epämuodostumia. Lisäksi seulonta on pakollista:

  • yli 35-vuotiaita naisia, koska sikiön erilaisten patologioiden riski riippuu äidin iästä;
  • naiset, jotka käyttivät raskauden aikana raskaana oleville naisille lääkkeitä tai muita kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet kaksi tai useampia keskenmenoja;
  • naiset, jotka kärsivät yhdestä seuraavista lapsen perimistä sairauksista - diabetes mellitus, tuki-, liikunta- ja sydänsairauksien sairaudet sekä onkopatologia;
  • naiset, joille on keskenmenon vaara.

Lisäksi odotettavien äitien on suoritettava seulonta, jos he tai heidän puolisonsa olivat alttiina ennen raskautta ja heillä oli myös bakteeri- ja tartuntatauteja siirtynyt välittömästi ennen raskautta tai raskauden aikana. Kuten ensimmäisellä seulonnalla toista kertaa, odotettavalla äidillä tulisi olla myös ultraäänitutkimus ja verikemian testi, jota kutsutaan usein kolminkertaiseksi testiksi..

Toisen raskauden seulonnan päivämäärät

Joten vastaamme kysymykseen, kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään raskauden aikana. Kuten olemme jo todenneet, ensimmäinen tutkimus suoritetaan raskauden varhaisessa vaiheessa, eli ensimmäisen kolmanneksen 11–13 viikolla. Seuraava seulontatutkimus suoritetaan ns. Raskauden aikana, ts. toisella kolmanneksella, joka alkaa 14 viikosta ja päättyy 27 viikkoon.

Kultaa kutsutaan toiseksi kolmanneksi, koska juuri tämän ajanjakson aikana kaikki raskauteen liittyvät alkuperäiset vaivat (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja muut) katoavat, ja nainen voi nauttia uudesta kunnostaan ​​täysin, koska hän tuntee voimakkaan voiman lisäyksen..

Naisen tulisi käydä gynekologissa kahden viikon välein, jotta hän voi seurata raskauden kulkua.

Lääkäri antaa odottaville äideille suosituksia mielenkiintoisesta tilanteestaan ​​ja ilmoittaa myös naiselle, mitkä tutkimukset ja kuinka kauan hänen tulisi suorittaa. Raskaana oleva nainen antaa yleensä virtsa-analyysin ja yleisen verikokeen ennen kutakin käyntiä gynekologissa, ja toinen seulonta tapahtuu 16 - 20 raskausviikolla.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen - mikä se on?

Toisen seulonnan aikana ultraäänitutkimus suoritetaan ensin raskauden täsmällisen iän määrittämiseksi, jotta myöhemmät asiantuntijat voivat tulkita biokemiallisen verikokeen tulokset oikein. Ultraäänillä lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituutta, rintakehän, pään ja vatsan tilavuutta, pikkuaivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolten, vatsan, silmien, nenän kehitystä sekä kasvojen rakenteen symmetriaa..

Yleensä kaikkea, mikä ultraäänellä visualisoidaan, analysoidaan. Sen lisäksi, että tutkitaan vauvan kehityksen perusominaisuuksia, asiantuntijat tarkistavat:

  • miten istukka sijaitsee;
  • istukan paksuus ja sen kypsyysaste;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • seinien, lisäyksien ja kohdunkaulan kunto;
  • amnioottisen nesteen määrä ja laatu.

Normit ultraäänitutkimukselle raskauden 2 kolmanneksen aikana:

Parametrin nimiNormi
Sikiön paino160 - 215 g
Sikiön pään koko3,8 - 5,5 cm
Sikiön kasvu20 - 22 cm
Sikiön sydämen halkaisija1,5 - 2 cm
Sikiön olkaluun halkaisija1,9 - 3,1 cm
Sikiön serebellarikoko1,5 - 1,9 cm
Sikiön vatsan halkaisijavälillä 3,1 - 4,9 cm
Sikiön reisiluun halkaisija1,8-3,2 cm
Naisen istukan tilanolla maturiteetti
Naisen kohdunkaulan pituus36 - 40 mm
Lapsivesi1 - 1,5 l

Kolmikokouksen dekoodaus (biokemiallinen verikoe)

Toisella kolmanneksella asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota sellaisiin kolmeen geneettisen poikkeavuuden markkeriin, kuten:

  • kooriongonadotropiini on hormoni, jota sikiön koorion tuottaa;
  • alfa-fetoproteiini (jäljempänä AFP) on plasmaproteiini (proteiini), jonka alun perin tuottaa sarkorauhas ja jota sitten tuottaa sikiön maksa ja maha-suolikanava;
  • vapaa estrioli (jäljempänä hormoni E3) on hormoni, jota tuotetaan istukassa sekä sikiön maksassa.

Joissakin tapauksissa tutkitaan myös inhibiinin (follikkelien tuottama hormoni) tasoa. Jokaiselle raskausviikolle vahvistetaan tietyt normit. Kolminkertaista testiä 17. raskausviikolla pidetään optimaalisena..

Viikon II raskauskolmannesE3, nanomoli / litraHCG, MED / millilitraAFP, UNIT / millilitra
16 viikkoa5,4-2110-58 tuhatta15-95
17 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
18 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
19 viikkoa7,5-287-49 tuhatta15-95
20 viikkoa7,5-281,6-49 tuhatta27-125

Kun hCG-taso toisen seulonnan aikana on liian korkea, tämä voi tarkoittaa:

  • moninkertaisesta raskaudesta;
  • äidin sokeritaudista;
  • noin toksikoosista;
  • Downin oireyhtymän riskistä, jos kaksi muuta indikaattoria ovat normaalin alapuolella.

Jos hCG päinvastoin laskee, se sanoo:

  • ektooppinen raskaus;
  • Edwards-oireyhtymän riskistä;
  • noin jäätyneestä raskaudesta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Kun AFP-taso on korkea, on olemassa vaara:

  • munuaisten kehityksen poikkeavuudet;
  • neuraaliputken viat;
  • pohjukaissuolen atresia;
  • poikkeamat vatsan seinämän kehityksessä;
  • aivovaurio;
  • vesipula;
  • sikiön kuolema;
  • spontaani keskenmeno;
  • reesuskonfliktit.

Alentunut AFP voi olla signaali:

  • Edwardsin oireyhtymä;
  • äidin diabetes;
  • alhainen istukka.
  • sikiön anemian kehittyminen;
  • lisämunuaisen ja istukan vajaatoiminta;
  • spontaani keskenmeno;
  • Downin oireyhtymän esiintyminen;
  • kohdunsisäisen infektion kehitys;
  • viivästynyt sikiön fyysinen kehitys.

On syytä huomata, että jotkut lääkkeet (esimerkiksi antibiootit) sekä äidin väärä ja epätasapainoinen ravitsemus vaikuttavat E3-hormonin tasoon. Kun E3 on kohonnut, lääkärit diagnosoivat munuaissairauden tai useita raskauksia ja ennustavat myös ennenaikaisen synnytyksen, kun estriolipitoisuus nousee voimakkaasti.

Kun odottava äiti on läpäissyt kaksi seulontakokeen vaihetta, lääkärit analysoivat saadut tiedot erityisellä tietokoneohjelmalla ja laskevat saman MoM-kerroimen kuin ensimmäisessä tutkimuksessa. Päätelmässä ilmoitetaan tietyn tyyppiseen poikkeamiseen liittyvät riskit.

Arvot ilmoitetaan murto-osina, esimerkiksi 1: 1500 (ts. Yksi tapaus 1500 raskautta kohden). Normi ​​otetaan huomioon, jos riski on alle 1: 380. Sitten päätelmässä osoitetaan, että riski on alle raja-arvon. Jos riski on suurempi kuin 1: 380, nainen lähetetään ylimääräiseen neuvotteluun geneetikkojen kanssa tai hänelle tarjotaan invasiivinen diagnoosi.

On syytä huomata, että jos biokemiallinen analyysi oli standardien mukaista ensimmäisessä seulonnassa (hCG- ja PAPP-A-arvot laskettiin), niin toisen ja kolmannen kerran riittää, että nainen tekee vain ultraäänen..

Kolmas raskauden seulonta

Viimeinen odotettavan äidin seulontakoe suoritetaan kolmannella kolmanneksella. Monet ihmettelevät, mitä he katsovat kolmannessa seulonnassa ja milloin tehdä tämä tutkimus..

Pääsääntöisesti, jos raskaana olevalle naiselle ei ole todettu mitään poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai raskauden aikana ensimmäisessä tai toisessa tutkimuksessa, hänelle on tehtävä vain ultraäänitutkimus, jonka avulla asiantuntija voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä sikiön tilasta ja kehityksestä. hänen asemaansa kohdussa.

Sikiön sijainnin määrittämistä (pään tai lantion muoto) pidetään tärkeänä valmisteluvaiheena ennen synnytystä.

Jotta synnyttäminen onnistuisi ja nainen voisi synnyttää itsenäisesti ilman kirurgista interventiota, vauvan on oltava päänäyttelyssä.

Muutoin lääkärit suunnittelevat keisarileikkausta.

Kolmas seulonta sisältää esimerkiksi:

  • Ultraääni, jonka kaikki raskaana olevat naiset kulkevat poikkeuksetta;
  • Dopplerografia on tekniikka, joka keskittyy pääasiassa istukan suonien tilaan;
  • kardiotokografia - tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkemmin vauvan sykkeen kohdussa;
  • veren biokemia, jonka aikana huomio kiinnitetään sellaisiin geneettisten ja muiden poikkeavuuksien markkereihin kuten hCG: n, ɑ-fetoproteiinin ja PAPP-A: n tasoon.

Kolmannen raskauden seulonnan päivämäärät

On syytä huomata, että vain lääkäri tekee päätöksen siitä, kuinka monta viikkoa 3 naiselle on tehtävä seulonta tämän raskauden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Sitä pidetään kuitenkin optimaalisena, kun odottava äiti suorittaa suunnitellun ultraäänitutkimuksen 32 viikossa ja läpäisee heti biokemiallisen verikokeen (jos on todisteita) ja suorittaa myös muut tarvittavat toimenpiteet.

Lääketieteellisistä syistä sikiön dopplerografia tai CTG voidaan kuitenkin tehdä 28. raskausviikosta alkaen. Kolmas raskauskolmannes alkaa viikolla 28 ja päättyy synnytykseen viikolla 40-43. Viimeinen seulonta ultraääni määrätään yleensä 32–34 viikossa.

Ultraäänen purku

Kuinka kauan raskaana oleva nainen käy läpi kolmannen seulonnan ultraäänen, selvisimme, nyt puhumme tarkemmin tutkimuksen dekoodauksesta. Suorittaessaan ultraääntä kolmannella kolmanneksella lääkäri kiinnittää erityistä huomiota:

  • lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksestä ja rakenteesta mahdollisten kehityshäiriöiden, esimerkiksi sydänsairauksien, sulkemiseksi pois;
  • aivojen, vatsaontelon elinten, selkärangan ja Urogenitiivisen järjestelmän asianmukainen kehitys;
  • koljuuhkossa sijaitsevaan Galen-laskimoon, jolla on tärkeä rooli aivojen moitteettomassa toiminnassa aneurysman poistamiseksi;
  • lapsen kasvojen rakenteesta ja kehityksestä.

Lisäksi ultraääni antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida äidin amnioottisen nesteen, lisäysten ja kohtuun liittyvää tilaa sekä tarkistaa istukan kypsyysasteen ja paksuuden. Dopplerografia tehdään, jotta hypoksia ja patologiat hermosto- ja sydän- ja verisuonisysteemien kehityksessä suljetaan pois, samoin kuin kohdun ja lapsen verisuonten sekä napanuoran verenvirtauksen tunnistaminen..

Pääsääntöisesti tämä toimenpide suoritetaan vain ohjeiden mukaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Sikiön hypoksian sulkemiseksi pois ja sykkeen määrittämiseksi suoritetaan CTG. Tämän tyyppinen tutkimus keskittyy yksinomaan vauvan sydämen työhön, siksi sydänkopiografiaa määrätään tapauksissa, joissa lääkärillä on huolta lapsen sydän- ja verisuonitilasta..

Ultraääni kolmannella raskauskolmanneksella antaa sinulle mahdollisuuden määrittää paitsi esityksen myös lapselle, mutta myös hänen keuhkojensa kypsyysaste, josta syntyvyys riippuu. Joissakin tapauksissa lapsen ja äidin elämän säilyttäminen voi vaatia sairaalahoitoa varhaisen synnytyksen yhteydessä.

IndeksiKeskimääräinen normi 32-34 raskausviikolla
Istukan paksuus25 - 43 mm
Amniotic (amniotic) -indeksi80 - 280 mm
Istukan kypsyysaste1-2 kypsyysastetta
Kohdunväripuuttuva
Kohdunkolenkosuljettu, vähintään 3 cm pitkä
Sikiön kasvukeskimäärin 45 cm
Sikiön paino2 kg keskimäärin
Sikiön vatsa266 - 285 mm
BDR85-89 mm
Sikiön reiden pituus62-66 mm
Sikiön rintakehä309-323 mm
Sikiön kyynärvarren koko46-55 mm
Sikiön sääriluun luun koko52-57 mm
Sikiön olkapään pituus55-59 mm

Biokemiallisen verikokeen tulosten mukaan MoM-kertoimen ei pitäisi poiketa alueesta 0,5 - 2,5. Kaikkien mahdollisten poikkeamien riskiarvon tulisi olla 1: 380.

Koulutus: Valmistunut Vitebskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta kirurgian alalta. Yliopistossa hän johti opiskelijoiden tieteellisen seuran neuvostoa. Jatkokoulutus vuonna 2010 - erikoisalueella "Onkologia" ja vuonna 2011 - erikoisalueella "Mammologia, onkologian visuaaliset muodot".

Kokemus: työskentele yleisen lääketieteen verkossa 3 vuoden ajan kirurgina (Vitebskin hätäsairaala, Liozno CRH) sekä osa-aikaisesti onkologina ja traumatologina. Työskentelet lääkkeiden edustajana koko vuoden ajan Rubiconissa.

Esitti 3 rationalisointiehdotusta aiheesta ”Antibioottihoidon optimointi mikroflooran lajien koostumuksesta riippuen”, 2 työtä voitti palkinnot tasavallan tasavallan opiskelijoiden tutkimuslehteiden kilpailussa -katsauksessa (luokat 1 ja 3).

Kommentit

Minun tapauksessani tämän testianalyysin mukaan Prenetics sanoi, että minulla on poika, tunnistettu täsmälleen 46hu!) Lisäksi ne asettavat pienen riskin kaikille mahdollisille patologioille. Aivan kuin kivi sielusta. Ja jotkut ystävät olivat skeptisiä, mutta lääkäri kehotti heitä kääntymään amnion sijasta.

Hei! Kerro minulle riski sairastua Downin oireyhtymään. Yhden seulonnan indikaattorit ovat seuraavat: 12 viikkoa. 3 päivän KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 nenäluu, joka on visualisoitu triklusidisella regurgidaatiolla, ei verenvirtausta ortograde PI 0,91 syke 144 veren hCGb 177.3 äiti 3.55 papp -a-3430,2 äiti 1,14

Up