logo

Syntymättömän vauvan syke on raskaana olevan naisen miellyttävämpi ja kaikkein odotettu ääni. Se tarkoittaa uuden elämän alkua, toivoa ja tulevaisuuden äitiyden iloa. Mutta tämän lisäksi vauvan syke voi kertoa paljon hänen terveydestään.

Tunnistusaika ja sikiön syke

Voit havaita vauvan syke varhaisessa vaiheessa. Tavanomaista vatsan ultraääntunnistinta käyttämällä lääkäri havaitsee sydämen lyönnit 5 raskausviikolla, ja emättimen koetin sallii tämän tapahtua jo 3–4 viikossa, toisin sanoen melkein heti pienen sydämen ensimmäisen lyönnin jälkeen (katso raskausajan laskeminen - laskin).

Sikiön syke vaihtelee paitsi aktiivisuudesta riippuen myös raskauden kestosta.

  • Aivohalvauksien taajuus on 6–8 viikkoa 110–130 minuutissa
  • 8-11 viikosta voi nousta 190 lyöntiin
  • Alkaen 11 viikosta sitä pidetään alueella 140 - 160 iskua pienillä poikkeavuuksilla toiseen tai toiseen suuntaan.
raskauden ikäiskujen määrä / min.
4-6 viikkoa80-85
6 viikkoa100-130
7 viikkoa130-150
8 viikkoa150-170
9 viikkoa170-190
10 viikkoa170-190
11 viikkoa140-160
12–40 viikkoa140-160

Lääkäri ei vain arvioi sikiön sykettä viikoittain, vaan ottaa myös huomioon muut tekijät (äiti- ja lapsisairaudet, kuunteluaika ja vauvan toiminnan vaihe).

Sydämen rytmin häiriöiden syyt

Ensimmäiset raskausviikot12. raskausviikosta synnytykseensynnytys
Syke alle 120 lyöntiä minuutissa
  • Lyhytaikainen (alle 4 viikkoa)
  • Alkion normaali tila (100-130 lyöntiä minuutissa)
  • Alle 80 lyönnin taajuudella - riski menettää raskaus
  • Krooninen sikiön hypoksia
  • Sikiön reaktio napanuoran puristukseen
  • Krooninen tai akuutti sikiön hypoksia
  • Johdon puristus supistumisten aikaan
Syke yli 170 lyöntiä minuutissa
  • Useammin - normaali vaihtoehto
  • Joskus - istukan rikkominen
  • Sikiön reaktio omiin liikkeisiin, äidin stressi
  • Krooninen sikiön hypoksia
  • Krooninen tai akuutti sikiön hypoksia
  • Sekoittaminen tai supistusreaktio
Kuuro, vaikea kuulla ääniä
  • Lyhytaikainen tai vanhentunut ultraäänianturi
  • Äidin liikalihavuus
  • Sikiön sydämen ja verisuonten epämuodostumat
  • Äidin liikalihavuus
  • Feto-istukan vajaatoiminta
  • Istukka etuseinässä (esittely)
  • Polyhydramnios tai vähän vettä
  • Sikiön epäsuotuisa kuunteluasema
  • Sydän- tai verisuonten epämuodostumat
  • Aktiiviset supistukset
  • Sikiön hypoksia
Sikiön syke puuttuu
  • Lyhytaikainen tai vanhentunut ultraäänianturi
  • Jäädytetty raskaus
  • Alku abortista
  • CTG-anturivika tai väärä auskultaatiopaikka
  • Syntymäaikainen sikiökuolema
  • CTG-anturivika tai väärä auskultaatiopaikka
  • Syntymäaikainen sikiökuolema

Miksi määrittää sikiön syke?

Kehittyvän raskauden toteaminen

Kuukautisten ensimmäisen viiveen ja kahden arvokkaan nauhan esiintymisen jälkeen odottava äiti lähetetään yleensä ultraäänitutkimukseen. Nykyaikaisten laitteiden avulla voit kuulla pienen alkion toistuvat syke jo kolmannella raskausviikolla. Jos sikiön sykettä ei kuulla ensimmäisessä ultraäänessä sikiön munan ollessa kohdussa, se ei ole syy paniikkiin. Yleensä, kun uudelleen tutkitaan viikon kuluttua, kasvanut alkio antaa sinun kuulla sydämen lyönti. Mutta joissakin tapauksissa syke ei ilmesty, ja sikiön muna on muodonmuutos. Tätä tilaa kutsutaan unohdettuksi raskaudeksi. Tässä tapauksessa hormonaalisten lääkkeiden avulla tehdään lääketieteellinen abortti (komplikaatiot), ja uutta raskausyritystä suositellaan 3–6 kuukauden kuluttua..

Sikiön arviointi

Vauvan sydän reagoi pienimpiin muutoksiin häntä ympäröivässä maailmassa. Äiti, stressi, sairaus tai fyysinen aktiivisuus, unitila tai sikiön toiminta, ympäröivän ilman happipitoisuus heijastuvat välittömästi sydämen rytmissä. Mutta nämä muutokset ovat väliaikaisia. Jos sydän lyö pitkään liian nopeasti, se osoittaa sikiön verenkiertoon liittyvän rikkomuksen, ns. Fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan. Useimmiten se on krooninen. Harvinaisissa tapauksissa vauvan kompensointikyvyt ovat ehtyneet, sydän alkaa lyödä normaalia hitaammin, mikä osoittaa hänen tilansa heikentyneen. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein hätätoimitus. Hoidon valinta riippuu siitä viikosta, jolloin sikiön syke muuttuu patologiseksi..

Sikiön tilan seuranta synnytyksen aikana

Syntyessä vauva kokee valtavan stressin, paineen ja hapen puutteen. Useimmissa tapauksissa hänen sydänjärjestelmänsä selviää onnistuneesti näistä vaikeuksista. Mutta joskus napanuoran puristuminen, istukan murtuminen tai muut hätätilanteet, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Siksi synnytyksen aikana lapsen syke tarkistetaan jokaisen supistumisen jälkeen, jotta älä unohda merkkejä akuutin happeapuutteen alkamisesta.

Menetelmät sikiön sydämen kuunteluun

Tämä on ensimmäinen raskauden aikana käytetty menetelmä. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi sykkeen määrittämisen lisäksi sikiön koon, istukan tilan ja antaa kattavan johtopäätöksen. He kuuntelevat erityisen huolellisesti sydämen ääniä ja tutkivat sydämen rakennetta raskaana olevien naisten epämuodostumien ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi syntyneiden lasten syntymien varalta. On erittäin tärkeää tunnistaa sydämen rakenteen ja toiminnan poikkeavuudet äiti-infektioiden aikana raskauden aikana..

Auskultaatio

Tämä kuuntelee sydämen ääniä käyttämällä erityistä synnytyslääketieteellistä stetoskooppia. Voit määrittää sydämen sykkeen tällä tavalla 18 - 20 raskausviikosta alkaen. Kokenut lääkäri pystyy putken avulla määrittämään likimääräisen sykkeen, äänien selvyyden ja sen, missä ne parhaiten kuuluu. Mutta jopa henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, kykenee havaitsemaan sydämen äänet ja laskemaan niiden määrän minuutissa sekuntikello.

Joissakin tapauksissa auskultaatio stetoskoopilla on vaikeaa tai mahdotonta:

  • ylipainoinen raskaana oleva nainen
  • kun istukka sijaitsee kohdun etuseinämässä (verisuonten melu häiritsee auskultaatiota)
  • liian vähän tai liian paljon amnioottista nestettä

Kardiotokografia (CTG)

Erittäin informatiivinen tapa arvioida vauvan sykettä. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita sikiön happea nälkä heti varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin (katso sikiön CTG: n dekoodaus raskauden aikana).

CTG-laite on ultraäänimuunnin, joka lähettää ja poimii heijastetut signaalit sikiön sydämestä. Kaikki sykkeen muutokset tallennetaan elokuvalle. Yhdessä pääanturin kanssa asennetaan myös kohdun supistumisanturi. Se osoittaa kohdun aktiivisuutta, mikä on erityisen tärkeää synnytyksen aikana..

Viime vuosien laitteissa on erityisiä sikiön liiketunnistimia, ja raskaana oleva nainen voi joskus erillisen painikkeen avulla kiinnittää ne itse. Kaikki anturien tiedot näkyvät nauhalla. CTG-toimenpiteen kesto on 50-60 minuuttia. Tämä aika on yleensä tarpeeksi kiinni vauvan aktiviteetti- ja nukkumistiloista. Erityistapauksissa anturit kiinnitetään raskaana olevaan vatsaan ja jätetään päiväksi.

Raskaus on erittäin tärkeä rooli sikiön sykkeen analysoinnissa. Ensimmäinen CTG-tutkimus suoritetaan 32 viikon kuluttua, koska ennen tätä aikaa tiedot eivät ole tietoisia. 31-32 viikon kuluttua syntyy yhteys sikiön motorisen toiminnan ja sydämen toiminnan välillä. Yleensä naiselle tehdään CTG kahdesti raskauden aikana (32 viikolla ja välittömästi ennen syntymää). Todistuksen mukaan CTG voidaan suorittaa rajoittamattoman määrän kertoja, koska toimenpide on vaaraton.

CTG-nauhan dekoodauksen suorittaa lääkäri, joka vertaa tämän tutkimuksen tuloksia ultraääni- ja analyysitietoihin. Pelkästään kardiotokografia ei ole lopullisen diagnoosin lähde..

”Hyvä” CTG sisältää seuraavat parametrit

  • sikiön syke keskimäärin 120–160 lyöntiä minuutissa.
  • vastauksena liikkeisiin, syke nousee
  • sydämen supistuksia ei ole tai niitä on läsnä minimaalisesti

Laite analysoi itsenäisesti kaikki nämä parametrit ja tuottaa tuloksen erityisen PSP-hakemiston muodossa. Normaalisti se ei ylitä yhtenäisyyttä. Mutta vauvan sydämen toimintaan vaikuttavat monet muut tekijät, joita vain lääkäri voi arvioida.

Syyt "huonoon" CTG: hen

  • Sikiön hypoksia (happea nälkä) on yleisin syy CTG: n muutoksiin.

Jos vauvasta puuttuu ilmaa, hänen sydämensä alkaa työskennellä kovasti, supistumisten tiheys kasvaa. Vasteena ruumaan tai omaan sekoittamiseen vauva voi reagoida vähentämällä sykettä, mikä ei myöskään ole normi.

  • Napanuoran puristaminen sikiön päähän tai luihin aiheuttaa lyhytaikaisia ​​muutoksia nauhassa. Ne näyttävät samalta kuin happea nälkää, mutta lapsi tuntuu hyvältä eikä hänellä ole happea.
  • Väärin kiinnitetyt anturit

Jos sikiön sydämenlyöntejä kuunnellessaan sen hypoksia vahvistetaan, vahvistetaan muilla menetelmillä, lääkäri määrää hoidon tai suorittaa hätätoimituksen (sikiön ajan ja tilan mukaan).

ekokardiografia

Sydänkardiografiaa käytetään 18–28 raskausviikolla vain, jos lapsella epäillään olevan sydämen vajaatoiminta. Tämä on ultraäänimenetelmä, joka tutkii veren virtauksen piirteitä ja sydämen rakennetta. Se näkyy, jos:

  • naisella on jo lapsia, joilla on sydämen vajaatoiminta
  • äidillä on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta
  • tartuntataudit tämän raskauden aikana, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana
  • yli 38-vuotias nainen
  • raskaana olevalla naisella on diabetes
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
  • todetut sikiön epämuodostumat muissa elimissä ja synnynnäisten sydämen vajaatoimien esiintymistä epäillään

Kaikukartoitusmenetelmää käytetään myös kaksiulotteisena ultraäänenä ja muita ultraääniskannerimoodia käytetään: yksiulotteinen ultraääni ja Doppler-tila. Tällainen tekniikoiden yhdistelmä auttaa tutkimaan perusteellisesti sekä sydämen rakennetta että suurten suonien verenvirtauksen luonnetta.

Onko mahdollista määrittää vauvan sukupuoli sydämenlyönnistä?

Suurin osa naisista on mielenkiintoisessa asemassa, ja jopa jotkut lääketieteelliset työntekijät uskovat, että vauvan sukupuoli voidaan määrittää kohdun vauvan sykkeen perusteella. Jostain syystä on uskoa, että tytöissä sydän “tukehtuu”, ts. Se lyö 150–160 kertaa minuutissa, ja pojilla supistumistiheys on 135–150 lyöntiä. Tällä hypoteesilla ei ole tieteellistä perustetta, joten sukupuoleen tällä tavalla voidaan arvata vain 50 prosentilla itseluottamuksella.

Sikiön syke heijastaa kehon kykyä selviytyä happivajeesta. Sukupuoli ei vaikuta tähän kykyyn. Jos tuleva äiti haluaa tietää etukäteen, minkä värin vaipan ostaa, voit ottaa yhteyttä hyvään ultraääni-asiantuntijaan, joka pystyy määrittämään vauvan sukupuolen erittäin tarkasti.

Voinko kuulla sikiön sydämen yksin?

Jos tulevalla äidillä on halu kuunnella vauvansa sydäntä, silloin ei tarvitse tehdä poikkeuksellista vierailua synnytyssairaalaan. Kuuntelemaan kehittyvän elämän ääntä on useita tapoja..

Stetoskooppi

Auskultaatio synnytyslääketieteellisellä stetoskoopilla on ehdottomasti kaikkea. Tämä vaatii synnytysputkea (joka maksaa melko vähän) sekä tarkkaavaista ja potilaan avustajaa. Jos hän ei ole lääkäri, on epätodennäköistä, että hän kuulee sydämen ennen 25. raskausviikkoa.

Tärkeintä on päivittäinen harjoittelu. Sitten jonain päivänä aviomies, äiti tai muu stetoskoopin omistaja voi kuulla kauan odotetut sykeäänet. On tärkeää oppia erottamaan ne sikiön liikkeen, pulssin tai äidin peristaltiksen äänistä..

Sikiön doppleri - sykeilmaisin

Jos auskultaation harjoittelulle ei ole aikaa, voit ostaa kannettavan ultraääni-ilmaisimen - sikiön dopplerin. Tämä laite toimii tavanomaisen CTG-laitteen periaatteella, mutta ei kirjoita graafista kuvaa elokuvalle. Kuulokkeet myydään usein laitteen kanssa mukavan kuuntelemisen kannalta. Voit kuulla syke tällä laitteella jo 8–12 viikossa, mutta lääkärit suosittelevat sen käyttöä paljon myöhemmin. Tarvittaessa tutkimuksen tulisi kestää enintään 10 minuuttia.

Kannettavan dopplerin edut:Kannettavan dopplerin haitat:
  • kyky kuunnella sikiön sykettä 12. raskausviikolla
  • helppokäyttöisyys
  • raskaana olevan naisen kyky kuulla sydämen työ itsenäisesti, ilman avustajaa
  • korkea hinta
  • käyttörajoitukset.

Doppleometrian turvallisuudesta huolimatta kaikessa, jota sinun on noudatettava mittauksessa, äläkä käytä laitetta usein pitkään

Korvalla vatsallesi

Milloin sikiön syke kuulee korvan? Viimeisen raskauden aikana (30 viikon kuluttua) voit varmistaa, että sikiön syke on normaali, laittamalla korva vain raskaana olevan naisen vatsaan, mutta se riippuu naisen kehon rasvasta. Sinun on kuunneltava vauvan sydäntä tietyssä paikassa vatsassa riippuen sikiön sijainnista kohdussa. Jos vauva makaa päällä, hänen sydämensä kuuluu paremmin naisen navan alapuolelle, lapsen takaa. Lantionäytöllä on parempi kuunnella navan yläpuolella olevia ääniä. Jos raskaus on useita, niin jokaisen lapsen sydän kuuluu vatsan eri osissa.

Sydämen sydämentykytys aiheuttavat vakavat patologiat ovat melko harvinaisia. Luonto on määrännyt, että suurin osa raskauksista päättyy ehdottoman terveen ja täysinäisen lapsen syntymiseen. Siksi, samanaikaisesti lääkärin valvonnan kanssa, sinun on kuunneltava syntyvää elämässä ja nautittava tulevaisuuden äitiydestä.

Vauvan syke raskauden aikana - kuten todistaa kohdun sikiön syke?

Sikiön syke (HR) on indikaattori, joka on pakollinen mittaamiseen raskauden aikana ja synnytyksen aikana. Saatujen tietojen ansiosta ja normeista poiketen asiantuntija tunnistaa kehityshäiriöt. Ensimmäinen syke voidaan kuulla jo 1. kehityskuukaudesta. Kun raskaus etenee normaalisti, niin jopa 5-6 viikon ajan, monet asiantuntijat eivät ota huomioon sydämen sykettä tai puuttumista, koska sydämen läsnäolon ja sikiön frekvenssin korjaamiseksi tarvitaan tehokas ultraäänidiagnostiikkalaite. Mutta tapauksissa, joissa on tarpeen arvioida syke, tee se emättimen kautta, ts. Transvaginaalimenetelmällä.

Kohdun sydämen syke

Raskaus, viikkoaNormailmaisin, bpm.
6-8110-130
9-10170-190
11 - ennen synnytystä140-160
Synnytyksen aikana140-155

Pulssimuutosten indikaattorit liittyvät autonomisen hermoston kehitykseen, joka ohjaa sisäelinten toimintaa ja muodostumista. Hälyttävä indikaattori on syke, joka on jopa 100 lyöntiä minuutissa ja yli 200. Jos sydämen lyöntejä ei ole diagnoosin tekohetkellä, kuolleen raskauden diagnoosi asetetaan kyseenalaiseksi ja seurantatutkimus on tarkoitus asettaa 5–7 päivän kuluttua..

Toisella ja kolmannella kolmanneksella ultraäänitutkinnon asiantuntijan tulisi määrittää sydämen sijainti. Normi ​​on sen sijainti vasemmalla, ja se vie 1/3 rintakehästä. Syke on 10 viikon jälkeisen ajanjakson aikana 140–160 lyöntiä minuutissa.

Syyt poikkeamisiin

Bradykardia - kohdun sikiön sykkeen lasku alle 100 lyöntiin. minuutissa. Yleisempi hypoksiassa. Raskauden aikana indikaattori voi viitata alkion tai sikiön loukkauksiin. Nämä sisältävät:

  • napanuoran kiinnitys;
  • matala verenpaine raskaana olevalla naisella;
  • raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö;
  • toxicosis;
  • istukan kuljetusfunktion rikkominen;
  • hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet;
  • johdon takertuminen;
  • istukan ennenaikaisen kuorinnan kehittyminen.

Takykardia on sikiön sykkeen lisääntyminen, jossa havaitaan yli 200 lyöntiä. minuutissa. Raskaana olevilla naisilla on myös lisääntynyt pulssi, joka on 120 lyöntiä. minuutissa. Tällainen rytmi saattaa ilmetä seuraavista syistä:

  • hypoksia;
  • sikiön ja äidin anemia;
  • toxicosis;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • äidin verenhukka;
  • äidin huonosta ravitsemuksesta johtuvat mikrotravinteiden puutteet;
  • hengityselinten patologia.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoidon perusteet

Alentuneella rytmillä

Jos rytmi laski äidin kroonisen sairauden takia, suoritetaan hoito pahenemisen todennäköisyyden poistamiseksi ja vähentämiseksi. Patologian ehkäisyyn ja hoitoon tarvitaan:

  • päivän järjestelmän noudattaminen;
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
  • huonojen tapojen epääminen, ruoan normalisointi, käveleminen raikkaassa ilmassa
  • rautapitoisia lääkkeitä ja ruokia, erityisesti anemiaa varten.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoitomenetelmät nopeaan rytmiin

Lisääntyneellä pulssilla hoito määrätään monien tutkimusten ja tekijöiden jälkeen. Potilaiden seurantaa tarjotaan raskaana oleville naisille, joilla on jatkuva takykardia, ja avohoidon seurantaa lyhytaikaisten hyökkäysten varalta. Jos sikiön toistuva syke on epäjohdonmukaista eikä yhdisty sydänlihaksen tai venttiilin toimintahäiriöön, hoitoa ei tarvita, mutta kehityksen seuranta on välttämätöntä.

Välttämättömät lääkkeet

Itselääkitys tällaisten diagnoosien kanssa on vaarallista ja lääkkeiden ottaminen on mahdollista vain lääkärin valvonnassa. Hoidon perusta on taulukossa esitetty lääke:

Lääkkeen nimiKun tapaaminen ja vastaanoton ominaisuudet
propranololiKammion polymorfinen takykardia
Magnesiumpohjaiset lääkkeet
lidokaiiniPistetään suun kautta tai laskimonsisäisesti sairaalassa
sotaloliLopeta hyökkäykset, kun syke on yli 220 lyöntiä minuutissa
amiodaroni
deksametasoniJos epäillään sikiön sydänlihasta
Hoitojakso on 7-14 päivää

Jopa 32 viikkoa lääkkeitä patologian diagnosoimiseksi määrätään erittäin varovaisesti ja äärimmäisissä tapauksissa, koska on suuri riski aiheuttaa sikiölle enemmän haittaa kuin hyötyä.

Kuinka määrittää sydämen syke?

Tätä menetelmää ei ole tieteellisesti todistettu, ja lapsen sukupuolen määritys tällä tavoin on 50%. Mutta lääkärit kiinnittivät häntä huomiota jo ennen ultraäänilaitteiden tulemista. Tämän menetelmän ydin on, että syke on poikien ja tyttöjen välillä erilainen, ja siksi on mahdollista määrittää lapsen sukupuoli jo 12 viikossa eikä 15-16 viikon kuluttua, kun tosiasia havaitaan ultraäänellä. Tyttöjen pulssi on 150–170 lyöntiä minuutissa, ja nopeudella 130–150 poika syntyy todennäköisemmin. Mutta tarkin tapa selvittää lapsen sukupuoli oli ja on edelleen ultraäänitutkimus 18. viikon jälkeen.

Sikiön syke - normaalit indikaattorit, kontrollimenetelmät, patologiat

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Kun sikiön syke ilmestyy?

Sikiön sydämen lyönnit ovat yksi normaalin raskauden ja sikiön elinkelpoisuuden perusominaisuuksista. Siksi synnytyslääkärit seuraavat jatkuvasti sydämen supistumista ja sikiön sydänjärjestelmän kehitystä..

Ilman korkean teknologian laitteita ensimmäiset sikiön sydämen lyönnit voidaan kuulla stetoskoopilla aikaisintaan 18-20 viikon raskausviikolla. Raskauden alussa oli mahdollista arvioida sydämen tilaa ja kuunnella sydämen supistumisia vasta ultraäänen keksimisen jälkeen.

Sikiön sydän asetetaan 4. viikolla. Tällä hetkellä se on ontto putki, ja jo viidennen viikon alussa ilmestyvät ensimmäiset vauvan tulevan sydämen supistukset. Kun käytetään transvaginaalista ultraäänianturia, on mahdollista kuunnella niitä tutkittaessa sikiä 5–6 viikossa ja käytettäessä transabdominaalista anturia - aikaisintaan 6–7 viikkoa.

Sikiön syke viikoittain

Menetelmät sikiön sykkeen hallintaan

kuuntelu

Sikiön sydämen lyöminen tai kuuntelu suoritetaan synnytystehoskoopilla (pieni putki, jolla on leveä suppilo). Tämä kuuntelumenetelmä on mahdollinen vain 20 (harvemmin 18) raskausviikosta.

Sikiön sydämen lyöntien kuuntelu stetoskoopilla suoritetaan raskaana olevassa asennossa makuulla (sohvalla) äidin vatsaseinämän läpi jokaisella synnytyslääkärin-gynekologin käyntillä. Sydämenlyönnit kuullaan erillisinä kaksoisrytmisinä. Tässä tapauksessa lääkäri määrittelee heidän ominaisuudet:

  • taajuus;
  • rytmi;
  • merkki (selkeä, selkeä, vaimennettu, kuuro);
  • paras paikka kuunnella sydämen ääniä.

Kaikki nämä indikaattorit heijastavat sikiön elintärkeää toimintaa ja tilaa. Parasta sydämenlyönnin kuuntelemiseksi lääkäri voi määrittää lapsen sijainnin:
  • pään esityksen yhteydessä tämä kohta määritetään äidin navan alapuolella (oikealla tai vasemmalla);
  • poikittaisella esityksellä - oikealle tai vasemmalle äidin navan tasolla;
  • lantion esitys - navan yläpuolella.

Usean raskauden 24 viikolla sydämentykytys kuuluu 24 viikon kuluttua kohdun eri osissa.

Sikiön sydämen lyöntejä kuunnellaan synnytyksen stetoskoopilla myös synnytyksen aikana (15-20 minuutin välein). Tässä tapauksessa lääkäri tarkkailee indikaattoreitaan ennen taistelua tai sen jälkeen tai jokaista yritystä. Tällainen sikiön sydämen supistumisen seuranta antaa asiantuntijoille mahdollisuuden arvioida lapsen kehon vastetta kohdun supistuksiin.

Varhaiset päivämäärät
Ensimmäisiä sikiön sydämenlyöntejä voidaan tarkkailla ultraääniä käyttämällä transvaginaalianturilla jo 5 tai 6 raskausviikolla ja käytettäessä trasaabdominaalianturia - 6-7 viikossa. Näinä aikoina lääkäri määrittää sikiön sydämen lyöntien määrän, ja niiden puuttuminen voi viittaa kehittymättömään raskauteen. Tällaisissa tapauksissa raskaana olevalle naiselle suositellaan toista ultraääntä 5–7 päivässä tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi..

II ja III raskauskolmanneksen
Suorittaessaan ultraääntä näissä raskauden vaiheissa lääkäri arvioi paitsi sydämen supistumisten määrän myös niiden esiintymistiheyden ja sydämen sijainnin syntymättömän vauvan rinnassa. Tässä raskauden vaiheessa syke riippuu monista tekijöistä: syntymättömän vauvan liikkeistä, äidin fyysisestä aktiivisuudesta, erilaisista ulkoisista tekijöistä (kylmä, lämpö, ​​kaikenlaiset sairaudet). Sikiön sydämen mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi käytetään tekniikkaa, kuten nelikammioista “viipaletta”. Tällainen sikiön sydämen ultraääni antaa sinun "nähdä" eteisen ja sydämen kammioiden rakenteen. Tämän ultraäänitekniikan avulla voidaan havaita noin 75% synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista.

Cardiotocography

ekokardiografia

Ehokardiografia on ultraäänitekniikka, joka tutkii sydämen ja veren virtauksen rakenteellisia piirteitä sen eri osastoilla. Tämä diagnostinen toimenpide on osoitus kaikkein 18 - 28 raskausviikolla.

Kaikuvauriokirjoitusta määrätään vain, jos sydänsairaus havaitaan tai epäillään..

merkinnöistä:

  • synnynnäinen sydämen vajaatoiminta äidissä;
  • lapset, joilla on aikaisempien raskauksien sydämen vajaatoiminta;
  • raskaana olevan naisen tartuntataudit;
  • äidin diabetes;
  • raskaus 38 vuoden jälkeen;
  • muissa elimissä olevien sikiön vikojen tai synnynnäisten sydänvikojen epäillään;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Kaikua suoritettaessa kaikuopiografiaa ei käytetä vain tavanomaista kaksiulotteista ultraääntä, vaan käytetään myös muita ultraääniskannerimoodia: Doppler-tila ja yksiulotteinen ultraääni. Tämän tekniikan yhdistelmän avulla voidaan tutkia paitsi sydämen rakennetta myös tutkia sen ja suurten verisuonten verenvirtauksen luonnetta..

Sikiön sykeilmaisin

Sikiön ultraäänitunnistimilla voidaan määrittää sikiön sydämen lyöntien lukumäärä ja luonne milloin tahansa: paitsi patologian estämiseksi, myös rauhoittamiseksi äidille, joka kuulee heidät sikiön sydämestä..

Nämä laitteet ovat ehdottoman turvallisia ja käteviä käyttää sairaalassa ja kotona (lääkärin luvalla). Tämän laitteen vaikutus perustuu Doppler-ilmiöön (ts. Perustuu sikiön sydämen supistumisten määrittämiseen analysoimalla vauvan elimien ultraääni-heijastumia). Niiden avulla voit havaita sydämen rytmihäiriöt ajoissa ja vaikuttaa rauhoittavasti äidin psykoemoottiseen tilaan.

Sikiön ultraäänitunnistimet voivat havaita vauvan sydämen lyönnit jo 8–12 raskausviikolla, mutta suurin osa synnytyslääkärit suosittelee niiden käyttämistä ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Yhden tutkimuksen kesto saa olla enintään 10 minuuttia.

Sikiön sydämen syke

Cardiopalmus

Nopea sikiön syke (tai takykardia) on tila, jossa syke nousee yli 200 lyöntiä minuutissa.

Nopea sikiön syke ennen 9. raskausviikkoa voi viitata sekä äidin epävakaaseen tilaan että sikiön hypoksiaan ja vakavampien komplikaatioiden uhkaan. Tukkoinen huone, fyysinen rasitus, raudan puuteanemia, tunteet - nämä eivät ole kaukana kaikista ulkoisista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa sikiön sydämen lyömiä useammin. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suosittelee ehdottomasti naista suorittamaan toisen tutkimuksen.

Joissain tapauksissa sikiön lisääntynyt syke liittyy hänen hypoksian kehittymiseen, joka liittyy moniin muihin komplikaatioihin (epämuodostumat, kehitysviiveet, napanuoran tai istukan patologia). Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää naiselle tarvittavat lisätutkimukset ja hoidon.

Sykeasteen nousu 15 lyöntiä minuutissa 15-20 sekunnin ajan synnytyksen aikana osoittaa syntymättömän vauvan normaalia reaktiota synnytyslääkärin-gynekologin suorittamaan emättimen tutkimukseen. Joissakin tapauksissa synnytyslääkärit käyttävät tätä sikiövastetta terveydentilan testaamiseen..

Vaimennettu syke

Joskus sikiön vaimennettujen sydänäänien kuunteleminen voi liittyä äidin lihavuuteen..

Muissa tapauksissa vaimennettu sikiön syke voi osoittaa:

  • feto-istukan vajaatoiminta;
  • pitkäaikainen sikiön hypoksia;
  • suuri tai matala vesi;
  • sikiön lantion esitys;
  • istukan sijainti kohdun etupuolella;
  • lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

sydämentykytys

Heikko sikiön syke osoittaa lisääntyvää kroonista hypoksiaa, joka uhkaa sikiön elämää. Varhaisissa vaiheissa heikko sikiön syke voi ilmoittaa abortin uhasta, mutta joskus tämä tila on vain väärän raskauden seuraus.

Heikko syke II ja III raskauskolmanneksella saattaa viitata pitkäaikaiseen sikiön hypoksiin. Se ilmenee takykardian jälkeen, ja sille on ominaista sydämen supistumisten määrän jyrkkä lasku (alle 120 lyöntiä minuutissa). Joissakin tapauksissa tämä tila voi olla merkki kiireellisestä leikkauksesta.

Ei kuuntele sikiön sykettä

Jos sikiön sykettä ei kuulu, jos alkion koko on vähintään 5 mm, synnytyslääkärit-gynekologit tekevät diagnoosin "ei-kehittyvä raskaus". Suurin osa kehittymättömästä raskaudesta on havaittu tarkasti 12 viikon raskausjaksolla.

Joissain tapauksissa sikiön sydämen syke puuttuu, kun sikiön munan ultraääni havaitaan alkion puuttuessa - tätä tilaa kutsutaan anembryoniaksi. Se osoittaa, että alkion kuolema tapahtui aikaisemmin tai sitä ei tapahtunut ollenkaan..

Tällaisissa tapauksissa naiselle määrätään toinen ultraäänitutkimus 5–7 päivän kuluttua. Jos sykettä ei ole ja toistuvilla tutkimuksilla, diagnoosi "ei-kehittyvä raskaus (anembryony)" vahvistetaan; naiselle on määrätty kohdun kuretaatti.

Sikiön sikiön kuolema voidaan osoittaa sikiön sydämen lyöntien puuttuessa 18–28 raskausviikolla. Tällaisissa tapauksissa synnytyslääkäri-gynekologi päättää synnyttää keinotekoisen tai hedelmiä tuhoavan toimenpiteen..

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli sikiön sykkeen perusteella?

Lapsen sukupuolen määrittämiseen sikiön sydämen perusteella on olemassa useita suosittuja menetelmiä, mutta lääkärit kiistävät ne.

Yksi näistä menetelmistä ehdottaa sikiön sykkeen kuuntelemista. Pojalla, tällaisen tekniikan kannattajat väittävät, sydän lyö ritmisemmin ja selkeämmin, ja tytöissä se on kaoottisempaa, ja syke ei ole rinnassa äidin kanssa.

Toisen samanlaisen kansantekniikan mukaan sydämen sykkeen sijainti voidaan osoittaa vauvan lattialla. Äänen kuunteleminen vasemmalla tarkoittaa, että tyttö syntyy, ja oikealla - poika.

Kolmas kansanmenetelmä sanoo, että sydämen supistumisten lukumäärä voi ilmaista vauvan sukupuolen, mutta menetelmästä on niin paljon versioita, että niistä tulee hyvin hämmentäviä. Jotkut väittävät, että tytöillä tulisi olla yli 150 sykettä, sitten vähemmän kuin 140 lyöntiä minuutissa ja poikien sydämessä yli 160 lyöntiä minuutissa, sitten noin 120. Tällaisten testien tarkka ajoitus vaihtelee..

Huolimatta näiden menetelmien huvituksesta, ne eivät ole mitään muuta kuin arvauspeli. Kaikki nämä menetelmät kumotaan täysin tieteellisesti todistetuilla tosiasioilla, jotka osoittavat, että sydämen supistumisten määrään vaikuttavat:

  • raskausaika;
  • äidin kehon sijainti kuunnellessa sykettä;
  • äidin motorinen ja emotionaalinen toiminta;
  • syntymättömän vauvan ja äidin terveydentila.

Lääketieteelliset tutkimukset vahvistavat, että syntymättömän vauvan sukupuoli on mahdollista selvittää 100-prosenttisella tarkkuudella vain suorittamalla erityinen menetelmä, jonka aikana amnionineste tai istukan kudos otetaan tutkimusta varten.

Elämän lyöminen. Sikiön sykeohjaus

Sikiön sydämen syketaudin tutkimukset raskauden aikana: ultraääni, kaikukuvaus, sikiön auskultaatio, CTG.

Marina Ershova synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänidiagnostiikka lääkäri

Sikiön sydämen syke on syntymättömän lapsen elinkelpoisuuden pääindikaattori, joka heijastaa sen tilaa ja muuttuu heti, kun epäsuotuisa tilanne ilmenee. Siksi lääkärit seuraavat vauvan sydämen työtä koko raskauden ajan ja etenkin synnytyksen aikana.

Yksi tärkeimmistä normaalisti kehittyvän raskauden indikaattoreista on sikiön syke. Lääkärit tarkkailevat huolellisesti vauvan sydämen supistumista koko raskauden ajan ja etenkin synnytyksen aikana, koska syketaajuus ja luonne heijastavat sen yleistä tilaa.

Sydänkehitys on erittäin monimutkainen prosessi. Sikiön sydämen alkio pannaan 4. raskausviikolla ja se on ontto putki. Noin viidennellä viikolla tapahtuvat ensimmäiset sykkivät supistukset, ja 8–9 viikolla sydämestä tulee nelikammioinen (kaksi eteistä ja kaksi kammioa), ts. kuin aikuinen. Koska sikiö ei hengitä yksinään, vaan vastaanottaa happea äidiltä, ​​sen sydämellä on omat piirteensä - soikean ikkunan (oikean ja vasemman atriumin välissä avautuvan) ja valtimo (botallic) kanavan (aortan ja keuhkovaltimon yhdistävän verisuonen) läsnäolo. Tämä erottaa sikiön sydämen aikuisen sydämestä. Nämä sydämen rakenteen ominaisuudet myötävaikuttavat siihen, että happi tulee kaikkiin sikiön elimiin ja järjestelmiin. Syntymisen jälkeen soikea ikkuna sulkeutuu ja arterioosinen kanava vähenee..

Sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi käytetään ultraääntä (ultraääni), ehokardiografiaa (ehokardiografia). sikiön auskultaatio (kuuntelu), CTG (kardiotokografia).

Sikiön sydämen ultraääni

Raskauden alussa sikiön syke voidaan määrittää ultraäänellä (ultraääni). Normaalisti transvaginaalisen ultraäänen avulla (anturi työnnetään emättimeen) sikiön sydämen supistukset havaitaan 5-6 raskausviikolla ja transabdominaalisella ultraäänellä (anturi sijaitsee vatsassa) - 6-7 viikossa. Alkuperäisen raskauskolmanneksen aikana (enintään 13 viikkoa) alkion syke (HR) vaihtelee raskausajan mukaan. 6-8 viikossa syke on 110–130 lyöntiä minuutissa, 9–10 viikossa - 170–190 lyöntiä minuutissa, raskauden 11. viikosta synnytykseen - 140–160 lyöntiä minuutissa. Tällaiset sydämen sykkeen muutokset liittyvät autonomisen hermostojärjestelmän (hermosto-osan siihen osaan, joka vastaa sikiön sisäelinten työstä) toiminnan kehittymiseen ja toimintaan. Syke on tärkeä alkion elinkelpoisuuden indikaattori. Joten, epäsuotuisat ennustemerkit ovat sykkeen lasku 85-100 lyöntiin minuutissa ja lisääntyminen yli 200 lyöntiin. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on poistaa sykkeen muutoksen syy. Yli 8 mm: n alkion sydämen supistumisten puuttuminen on merkki raukeamattomasta kehityksestä. Ei-kehittyvän raskauden varmistamiseksi suoritetaan toinen ultraääni 5–7 päivän kuluttua, jonka tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi.

Raskauden II-III raskauskolmanneksella ultraäänellä tutkitaan sydämen sijainti rinnassa (sydän sijaitsee vasemmalla ja se vie noin 1/3 rinnasta poikittaiskatselun aikana), sykkeen (normaali - 140–160 lyöntiä minuutissa), supistusten luonteen (rytminen tai epäsäännöllinen). Sydämen syke myöhemmissä vaiheissa riippuu monista tekijöistä (sikiön liikkeet, äidin fyysinen aktiivisuus, altistuminen äidille erilaisista tekijöistä: lämpö, ​​kylmä, erilaiset sairaudet). Happipuutoksella syke kompensoi ensin yli 160 lyöntiä minuutissa (tätä tilaa kutsutaan takykardiaksi), ja sitten sikiön pahentuessa se laskee alle 120 lyöntiä minuutissa (bradykardia).

Sydänvikojen tunnistamiseksi tutkitaan ns. ”Nelikammioosa”. Tämä on sellainen ultraäänikuva sydämestä, jossa kaikki sydämen neljä kammiota voidaan nähdä samanaikaisesti - kaksi eteis- ja kaksi kammiota. Nelikammioisen sydämen osan tavanomaisella ultraäänellä voidaan havaita noin 75% sydänvikoista. Lausunnon mukaan tehdään ylimääräinen tutkimus - sikiön kaiku- ja verenkierros.

Sikiön ehokardiografia

Ehokardiografia / Ehokardiografia on erityinen ultraäänitutkimus, jossa kaikki huomio kiinnitetään sydämeen. Sikiön ehokardiografia on integroitu menetelmä, jossa kaksiulotteisen (tavanomaisen) ultraäänen lisäksi käytetään myös muita ultraääniskannerin toimintatapoja: M-moodi (yksiulotteinen ultraääni, käytetään vain sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseen) ja Doppler-tila (käytetään tutkimaan verenvirtausta eri sydämen osissa) ) Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia sydämen ja suurten suonien rakennetta ja toimintaa, ja se suoritetaan vain ohjeiden mukaan.

Sikiön ehokardiografian indikaatiot ovat:

  • raskaana oleva ikä yli 38 vuotta;
  • diabeteksen kanssa raskaana olevalla naisella;
  • raskauden aikana siirretyt tartuntataudit;
  • synnynnäiset sydämen vajaatoimitukset (CHD) raskaana olevilla naisilla;
  • aiemmin syntyneet lapset, joilla on CHD;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • sydämen muutosten tunnistaminen sikiön ultraäänillä (rytmihäiriöt, laajentunut sydän jne.);
  • muiden synnynnäisten epämuodostumien tai geneettisten sairauksien havaitseminen, jotka usein liittyvät sydämen vajaatoimintaan.

Optimaalisin päivämäärä sikiön ehokardiografialle on 18–28 raskausviikkoa. Myöhemmin sydämen visualisointi on vaikeaa, koska amnioottisen nesteen määrä vähenee ja sikiön koko kasvaa.

Auskultaatio

Toinen menetelmä sikiön sykkeen arvioimiseksi on sikiön sydämen auskultaatio (kuuntelu). Sikiön sydämen lyöminen on helpoin menetelmä. Sen toteuttamiseksi tarvitaan vain synnytyslääketieteellinen stetoskooppi - pieni putki. Synnytyslääketieteellinen stetoskooppi eroaa tavallisesta leveällä suppilolla, joka levitetään raskaana olevan naisen paljaalle vatsalle, synnytyslääkäri asettaa korvansa toiseen päähän.

Stetoskoopin muoto ei ole vuosien mittaan muuttunut paljon. Klassinen synnytyslääketieteellinen stetoskooppi on valmistettu puusta, mutta myös muovi- ja alumiinistetoskoopit ovat tällä hetkellä käytössä..

Vatsan läpi tutkittu sikiön syke on yksi tärkeimmistä sikiön elintoiminnan indikaattoreista, koska luonteeltaan on mahdollista arvioida sikiön tila..

Sikiön sydämen äänet kuulet noin raskauden puolivälistä, ts. 20. viikosta ja harvemmin 18. viikosta. Raskauden edetessä sydänääni kuuluu paremmin. Lääkärin, synnytyslääkärin-gynekologin on kuunneltava sikiön sydän jokaisessa raskaana olevan naisen tutkimuksessa ja synnytyksen aikana. Sikiön sydämen sävyjen viljely suoritetaan raskaana olevan naisen sohvalla makaavassa asennossa.

Raskaana olevan naisen vatsan auskultaation aikana sikiön sydämen rytmin lisäksi määritetään myös muut äänet: suoliston ääniä (epäsäännöllinen gurgling ja iridescent), aortan ja kohdun verisuonten supistuksia (puhaltavat kohinat, jotka vastaavat itse naisen pulssia). Sikiön sydämen sykkeen harjoittamisen aikana synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee parhaan mahdollisen äänimerkkien, sykkeen, rytmin ja sydämen supistumisen luonteen. Sikiön sydämen äänet kuullaan rytmisten kaksoiskuvien muodossa, joiden taajuus on noin 140 lyöntiä minuutissa, ts. kaksi kertaa niin usein kuin äiti. Paikka, jossa sydämen äänet kuuluu parhaiten, riippuu sikiön sijainnista kohdun ontelossa. Pään esityksen yhteydessä (kun lapsi on pää alaspäin) syke on selvästi kuultavissa napan alapuolella oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, kummalta puolelta sikiön selkä käännetään. Sikiön poikittaisessa asennossa sydämen lyönti kuuluu hyvin navan kohdalla, oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, kummalle puolelle vauvan pää on päin. Ja jos lapsi on lantioasennossa, hänen sydämensä kuullaan paremmin navan yläpuolella. Usean raskauden ollessa 24 viikon jälkeen syke on selvästi määritelty kohdun eri osissa.

Kuuntelemalla sikiön sydämen ääniä, synnytyslääkäri määrittelee heidän rytminsä: ääniä voivat olla rytmiset, ts. Ne esiintyvät säännöllisin väliajoin, ja rytmihäiriöt (epäsäännölliset) eri välein. Rytmihäiriöt ovat tyypillisiä synnynnäisille sydämen vajaatoiminnoille ja sikiön hypoksialle (happivaje). Äänien luonne määräytyy myös korvan mukaan: erota selkeät ja kuurot sydämen äänet. Selkeät äänet kuullaan selvästi ja ovat normi. Äänten kuuroisuus osoittaa kohdunsisäistä hypoksiaa.

Sikiön syke ei ehkä kuulu hyvin, jos:

  • istukan sijainti kohdun etuseinämässä;
  • polyhydramnios tai vähän vettä;
  • vatsan etuseinän liiallinen paksuus liikalihavuuden suhteen;
  • useita raskauksia;
  • lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

Synnytyksen (supistukset) aikana synnytyslääkäri määrittää sikiön sydämen noin 15-20 minuutin välein. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi sikiön sydämen ennen ja jälkeen supistukset selvittääkseen, kuinka sikiö reagoi siihen. Synnytyslääkäri kuuntelee sykettä jokaisen yrityksen jälkeen jokaisen yrityksen jälkeen, koska yritykset ovat erittäin vastuullinen ajanjakso sikiölle: kokeiden aikana kohdun, vatsan seinämän ja lantionpohjan lihakset ovat äidin sopimuksessa, mikä johtaa kohdun verisuonten puristumiseen ja sikiön hapen vähenemiseen..

Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana

Raskauden 32. viikosta alkaen sikiön sydämen syke on objektiivisesti tutkittavissa kardiotokografialla (CTG). Kardiotokografia on sikiön sydämen lyöntien ja kohdun supistumisen samanaikainen rekisteröinti. Nykyaikaiset kardiomonitorit on myös varustettu anturilla, jonka avulla voit tallentaa sikiön motorisen toiminnan.

CTG-nauhoitus tehdään raskaana olevassa asennossa takana, sivulla tai istuen. Sikiön kardiotokografia tehdään ennen synnytystä ja sen aikana. Anturi on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan sikiön sydämen parhaiden kuuntelupaikkojen sijasta. Tallennus suoritetaan yhden tunnin ajan, jonka jälkeen sikiön syke ja sen muutos vasteena supistuksille ja sikiön liikkeille arvioidaan.

Useissa naisklinikoissa, jotka on varustettu CTG-laitteilla, tämä tutkimus tehdään kaikille raskaana oleville naisille, mutta se on pakollinen seuraavissa tapauksissa.

Äidin puolelta:

  • vaikea gestoosi - raskauden komplikaatio, jossa verenpaine nousee, turvotusta ilmenee, virtsassa esiintyy proteiineja, koska tässä tilassa verenkierto äidin sisäelinten pienissä verisuonissa on häiriintynyt ja siksi sikiön ja istukan verenvirtaus ja sikiön happi ovat häiriintyneet;
  • arven esiintyminen kohtuun;
  • äiti-kuume yli 38 ° C;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen (diabetes mellitus, valtimoverenpaine);
  • synnytyksen tai rodostimulaation induktio (induktio) heikolla synnytyksellä;
  • synnytys lykätyn tai ennenaikaisen raskauden kanssa.

Sikiöstä:

  • polyhydramnios tai vähän vettä;
  • istukan ennenaikainen vanheneminen;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • doppleometrian avulla havaitut valtimoiden verenvirtaushäiriöt;
  • luonteen ja sykkeen muutokset auskultaation aikana.

CTG-rekisteröinnin jälkeen arvioidaan sikiön tärkein (keskimääräinen) syke (normaali - 120–160 lyöntiä minuutissa), sykkeen variaatio (normaali syke voi vaihdella 5–25 lyöntiä minuutissa), sykkeen muutokset vasteena supistuksiin tai sikiön liikkeisiin, lisääntynyt syke (ns. kiihtyvyys) ja supistukset (hidastuvuus). Lisääntynyttä sykettä vasteena kohdun supistuksille ja sikiön liikkeelle pidetään hyvänä ennustemerkkinä. Sykkeen heikkeneminen voi olla seurausta sikiön ja istukan vajaatoiminnasta ja sikiön hypoksiasta, samoin kuin sikiön normaalista esiintyminen lantion alueella. Huono ennustemerkki on sykkeen vähentyminen alle 70 lyöntiä minuutissa, joka kestää yli yhden minuutin.

Tarvittaessa (jos sikiö on häiriintynyt), CTG tehdään toistuvasti raskauden aikana.

Sikiön sydämen sykkeen tutkiminen eri menetelmillä on siis välttämätöntä koko raskauden ja synnytyksen aikana, koska sen avulla voit arvioida sikiön tilaa ja suorittaa ajoissa tarvittava hoito ja ratkaista kysymys menetelmästä ja synnytyksestä..

Marina Ershova, synnytyslääkäri-gynekologi

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Sikiön syke viikoittain: ominaisuudet ja normit taulukossa

Sikiön syke on tärkeä ominaisuus, jonka avulla lääkärit ja äiti ymmärtävät, kuinka hyvin vauva tuntee kohdussa. He alkavat mitata sitä aikaisemmin kuin muut elintärkeät merkit ja jatkavat koko raskauden ja synnytyksen ajan. Tältä osin äideillä on paljon kysymyksiä pulssista..

Kuinka sydän muodostuu?

Vauvan sydän alkaa muodostaa yhden ensimmäisistä. Nainen ei vielä tiedä olevansa raskaana, ja murusissa on jo intensiivisiä sydämen ja suurten suonien organogeneesiprosesseja. Tämä prosessi alkaa raskauden toisella viikolla (hedelmöityspäivästä).

Alkiossa sen olemassaolon ensimmäisellä viikolla muodostuu kaksi sydämen alkioita - endokardiaaliputket. Ne sulautuvat vähitellen yhdeksi, mutta kaksikerroksiseksi. Putken nopein kasvu tapahtuu 3 raskausviikolla (ensimmäinen viikko viivästyneiden kuukautisten alkamisesta). Alkion sydänputkella on pienikokoisesta huolimatta melko monimutkainen rakenne: siinä on viisi osaa, jotka muodostavat eteis-, kammio-, laskimo-, sini-, valtimo- ja runko-osan.

Vauvan sydän saa tyypillisen ulkonäön 5 viikossa hedelmöityspäivästä, toisin sanoen 7 synnytysviikolla. Tässä vaiheessa sydän on jo jaettu oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen, erotettuna kahdella osiolla.

On huomionarvoista, että sydämen muodostuminen ei tapahdu siellä, missä tämä elin yleensä sijaitsee, vaan kohdunkaulan alueella. Kehittyessään elin laskeutuu vähitellen sinne, missä rinta tulee myöhemmin. Matkalla sinne sydän kääntyy, ja ne yksiköt, jotka muodostuivat päälle, ovat alareunassa.

Tämä prosessi on hyvin monimutkainen, ja siksi kaikki siinä olevat rikkomukset voivat aiheuttaa karkean patologian, esimerkiksi sydän pysyy kohdunkaulan alueella tai ei käänny ja sitten sen yläosa käännetään alas.

Alkion kehityksen 4. viikolla muodostuu väliseinävä väliseinä, elin on jaettu kahteen osaan. Kuudennella vauvan kehitysviikolla väliseinään muodostuu soikea ikkuna ja sydämestä tulee kolmihuoneinen. Viikolla 7 toisen väliseinän muodostumisprosessi alkaa ja päättyy viikon 8 lopussa ja sydämestä tulee nelikammioinen, kuten jokaisessa meistä.

Sydän alkaa sykkyä alkiossa viidennen raskausviikon lopulla, tämä voidaan vahvistaa ultraäänellä. Ei ole muita tapoja kuulla pienen sydämen punnitusta alkuvaiheessa..

Alkuvaiheen 2–8 viikkoa (4–10 raskausviikkoa) on kriittisen tärkeä.

Mikä tahansa teratogeeninen tekijä voi sydämen ja verisuonten muodostumisen heikentyä, mikä on täynnä vikoja, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Naisten vahingollisilla tottumuksilla, haitallisilla ympäristöolosuhteilla, tuotannon haitallisilla tekijöillä jne. Voi olla tällainen vaikutus..

Milloin ja miksi mittaa?

Viidennen viikon lopusta synnytykseen asti sikiön syke mitataan jokaisella ultraäänitutkimuksella. Tämä ei ole kunnianosoitus perinteelle, mutta tärkeä ominaisuus vauvan tilasta tutkimushetkellä. Syke lyhenne - syke ilmoitetaan ultraääniprotokollassa millä taajuudella vauvan sydän koputtaa.

Raskauden eri vaiheissa ilmenee lisämenetelmiä lasten sydämen kuuntelemiseen. Noin 18. synnytysviikosta voidaan tehdä kaikuvaurio. Ultraääni dopplerilla ja värillisesti antaa käsityksen paitsi siitä, kuinka hyvin sydän on muodostunut ja kuinka se koputtaa, vaan myös siitä, kuinka veri kiertää suurissa verisuonissa.

Toisen kolmanneksen puolivälistä lähtien käytetään auskultaation menetelmää - kuuntelu synnytysputken avulla, jolla on leveä distaalinen pää (stetoskooppi). Tämä on kunkin synnytyslääkärin-gynekologin toimistossa, ja kuuntelumenettelyllä alkaa yleensä jokainen suunniteltu raskaana olevan tapaaminen. Tämä menetelmä ei salli pulssin laskemista numeerisena arvona, mutta se antaa lääkärille kuvan siitä, kuinka rytmisesti ja selkeästi lapsen sydän lyö, sekä ehdottaa sen esittämistä - kun sydämen lyönti havaitaan navan alapuolella, naiset puhuvat pään esityksestä, kun lyövät napaa, oikealle. tai vasemmalla puolella he ehdottavat murusten poikittaissuunnitelmaa ja jos sydämen lyönti kuuluu navan yläpuolelle, suurella todennäköisyydellä vauva on lantion esityksessä.

Mutta menetelmä ei ole kovin tarkka, etenkin polyhydramniosilla, kun sydämen rytmejä ei kuulla hyvin, oligohydramniosilla, kaksosilla tai kolmoisilla raskauden aikana ja myös jos äidillä on liikalihavuus tai istukan kanssa etuseinässä.

30. raskausviikosta on saatavilla toinen menetelmä - CTG (kardiotokografia). Se tehdään sekä todistuksen perusteella että kaikkien odottavien äitien hallitsemiseksi. Menetelmä perustuu kahden indikaattorin rekisteröintiin anturien avulla - syke ja sikiön liikkeet kirjataan, ja seurataan myös liikkeiden ja sykkeen välistä suhdetta (tämä on tyypillistä vauvoille).

Syntymävaiheessa on myös usein tarpeen tallentaa syke ja supistukset kiinnittämällä CTG-antureita synnyttävään naiseen. Tämä tarkkailee sikiön tilaa synnytyksen aikana.

Kotona nainen kuulee vauvan sykkivän sydämen sykettä monella tavalla, mutta niiden kaikkien tarkoitus on tyydyttää vain hänen ja tulevan isänsä uteliaisuus. Nainen tarvitsee erityistä lääketieteellistä tietoa ymmärtääksesi, mitä tämä tai tuo muutos lasten sydämen rytmin rytmissä tarkoittaa. Emme puhu tilanteista, joissa lääkäri suosittelee sykkeen seurantaa kotona - he käyttävät tässä tapauksessa erityisiä kannettavia sikiönseurantalaitteita, joita annetaan odottavalle äidille jonkin aikaa, jotta hän voi noudattaa lääkärin suosituksia..

Synnytyslääketieteellistä stetoskooppia voidaan käyttää myös kotikuunteluun - raskauden 24 viikon jälkeen, mutta tätä menetelmää ei ole saatavana itse naisella, koska joku muu, kuten hänen miehensä, kuuntelee. Sikiön dopplereita on tänään myynnissä - pienet instrumentit ultraäänianturilla. Voit käyttää sitä kotona jo 13–14 raskausviikon ajan.

Suurin vaikeus on löytää kuuntelupiste, jota, kuten käytäntö osoittaa, ei saada heti. Voit käyttää tavallista fonendoskooppia - 32 raskausviikon jälkeen tai yrittää kuunnella vauvan sydäntä korvalla vatsan läpi, mutta tätä varten vauvan tulisi sijaita kätevästi - vatsan suuntaan.

Syke on indikaattori, josta lääkärit eivät ole yksimielisiä. Usein uskotaan, että hänellä ei ole suurta diagnostista tarkkuutta, koska sydämen syke voi hidastua tai kiihtyä, ja jopa äidin tavanomainen jännitys tai hänen hyvinvointinsa vaikuttaa väistämättä sykkeen tulokseen. Miksi sitten mitata sykettäsi??

Ensinnäkin itse raskauden diagnosoimiseksi - 5 viikossa. Pieni sikiön muna ei välttämättä ole näkyvissä kohdun ontelossa, mutta sen lyöminen ja ominainen ääni estävät lääkäriä näkemästä lasta. Toiseksi vauvan sydänlihas reagoi kaikkiin sen tilan muutoksiin, jotka voivat olla tärkeitä osana sikiön kattavaa arviointia. Sydämen mittausta ei näytetä itsenäisenä mittauksena, jonka avulla voit tehdä diagnoosin. Mutta täydentää suotuisasti tietoa, joka voidaan kerätä ultraääni-, laboratoriokokeiden aikana.

Mutta synnyttäessä vauvaa sairaalassa, sykkeen mittaus on suora osoitus hänen tilasta. Akuutti hypoksia synnytyksen aikana on erittäin vaarallinen vauvalle, ja ennusteet riippuvat siitä, kuinka nopeasti lääkärit saavat tiedon siitä ja päättävät synnytyksen jatkohallinnasta.

normisto

Ennen kuin puhutaan syketasoista, on tärkeää ymmärtää, että sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostuksessa vauvan sydän koputtaa epätasaisesti. Kahden viikon jälkeen rytmistä tulee yleensä varmempi, selkeämpi.

Suuri osa tästä parametrista on yksilöllinen. Jos naisella on toksikoosi tai hänellä on kylmä tai SARS, vauvan syke nousee aina, ja tämän ajanjakson tutkimus antaa yliarvioidut arvot. Jos äiti makaa selällään pitkään, minkä seurauksena raskaana oleva kohtu puristi vena cavaa, syke voi laskea, mutta kun ruumiin sijaintia on muutettu jonkin ajan kuluttua, se palaa normaaliksi.

Kohdussa oleva vauva nukkuu ja on hereillä, ja näissä kahdessa tilassa hänellä on erilainen syke. Raskauden myöhemmissä vaiheissa vauva on melko tunnepitoinen, kuulee paljon, tuntuu, voi tuntea pelkoa, ja sydänliha reagoi ensin ja antaa yliarvioidun sykelukeman.

Varhaisen ja myöhäisen ajanjakson normit eroavat toisistaan, kuten tietotaulukoista voidaan nähdä.

Syke normatiivinen taulukko - aikaiset päivämäärät

Termi, viikkoa.

Sykealue (lyöntiä minuutissa)

5

6

7

8

9

10

yksitoista

12

kolmetoista

14

Taulukko sykearvon normatiivisista arvoista - raskauden jälkipuoliskolla

Termi, viikkoa.

Sykealue (lyöntiä minuutissa)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Voidaanko näitä standardeja pitää tiukoina? Ei, koska muruihin voi vaikuttaa suuri joukko tekijöitä. Pientä sykepoikkeamaa toiseen tai toiseen suuntaan on melko sallittua.

Jos lääkärillä on sykkeiden tulosten perusteella huolenaiheita vauvan terveydelle ja kunnolle, hänen on määrättävä ylimääräiset tutkimukset.

Poikkeamat ja syyt

Siitä huolimatta, että lapsen sydämen syke ei vastaa keskimääräisiä normeja, ei voi pelotella naisia. Kuultuaan lääkäriltä, ​​että syke ei ole normaalia, odottava äiti alkaa huolestua, mikä pahentaa tilannetta entisestään - naisvartalon stressin aikana lisääntyy adrenaliinin ja kortisonin (stressihormonien) tuotantoa, mikä ei jää vauvan sydänlihakseen huomaamatta. Siksi harkitaan rauhallisesti mahdollisia syitä normaalista poikkeamisiin.

Matala syke

Vauvallasi on bradykardia. Sydän lyö hitaammin kuin on tarpeen raskauden ajaksi. Yleensä tämä tapahtuu viimeisellä, kolmannella kolmanneksella, kun vauva tulee ahneksi, kun istukka alkaa ikääntyä ja on pahemmin kyky selviytymään kaasunvaihto- ja ravitsemustoiminnoistaan..

Sikiön bradykardiaa pidetään tilana, jossa syke laskee 110 lyöntiin minuutissa tai vähemmän. Huomaa, että CTG: n aikana syke voi laskea arvoihin, mutta sitten se palaa alkuperäisiin lukuihin. Bradykardia - jatkuva pulssin lasku, jota havaitaan koko tutkimuksen ajan.

Bradykardia itsessään ei osoita mitään erityistä sairautta, mutta lääkärit käsittelevät sitä erittäin huolellisesti, koska sanotaan aina, että lapsen tila on merkittävästi heikentynyt. Sikiön hidastettu syke voidaan kuulla, jos nainen johtaa epäterveelliseen elämäntapaan - tupakoi, kuluttaa alkoholia ja huumeita raskauden aikana. Usein vauvan syke hidastuu äidin anemian takia (tästä syystä sykehäiriöitä laskusuunnassa havaitaan useammin kolmannella kolmanneksella).

Jos naisella on vähän vettä tai korkeaa vettä, sikiön tila voi myös heikentyä. Amnioottisen nesteen määrän rikkominen diagnosoidaan melko helposti, ja tällaisten naisten koko raskaus seurataan tarkasti. Syynä voi olla nainen, joka käyttää lääkkeitä unilääkkeiden kanssa, sedatiivien väärinkäyttö. Joskus jatkuva bradykardia osoittaa synnynnäisiä epämuodostumia.

Vauvan sydämen hidastettu syketaajuus on aina varoitusmerkki, koska se osoittaa, että vauva on dekompensaatiotilassa, toisin sanoen rikkomus on jo ainakin krooninen eikä vauvan ruumiilla enää ole resursseja ja mahdollisuuksia korvata puutetta. Bradykardian yhteydessä ne voivat viitata vakavaan kohdunsisäiseen krooniseen hypoksiaan (hapen nälkään), istukan vajaatoimintaan, istukan infarktiin, vakaviin Rh-konflikteihin Rh-negatiivisissa naisissa, joilla on Rh-positiivinen lapsi, mekaaniseen tukehtumiseen napanuoralla (takertuminen niskaan).

Lääkärien tulee reagoida välittömästi bradykardiaan. On välttämätöntä selvittää tila, joka johti tilaan, ja poistaa se mahdollisimman pian. Jos sitä ei ole mahdollista perustaa tai poistaa, tehdään varhainen keisarileikkaus lapsen hengen pelastamiseksi ja hänen edukseensa..

Ainoa tapaus, kun bradykardia ei ole indikaatti kiireelliseen sairaalahoitoon, on sydämen lyöntitiheyden hidastumisen havaitseminen väliaikaisten verenkiertohäiriöiden vuoksi (puristettu vena cava, vauvan napanuoran puristama kohdun sisällä). Yleensä naista pyydetään kävelemään ja kävelemään puolen tunnin ajan, palaamaan ja suorittamaan tutkimus. Fysiologisesti määritettyä bradykardiaa toistuvan tutkimuksen aikana ei vahvistettu.

Jos jälleen sydämen lyöntituloksia aliarvioidaan, nainen sijoitetaan sairaalaan, koska hänen tilansa ja muruksen tilansa voivat vaatia lääketieteellistä hoitoa milloin tahansa.

Lisääntynyt syke

Sikiön yliarvioitu syke on vähemmän vaarallinen kuin matala. On jo sanottu, että pelko, stressi voivat hyvinkin olla syynä tutkimuksen tuloksiin. Mutta vaikka se ei ole stressiä, usein sykkivä sydän on merkki siitä, että vauva taistelee, hänen tilansa korvataan. Korkeita sykettä kutsutaan takykardiaksi, he sanovat siitä, jos syke ylittää 175 lyöntiä minuutissa. Poikkeamien tulisi olla myös vakaita, jatkuvia. Poikkeuksena on ajanjakso 8–11 raskausviikosta, jolloin korkea sydämen rytmi on fysiologisesti määritetty normi.

Syynä esiintymistiheyden lisääntymiseen voivat olla äidin huonot tavat sekä jotkut hänen sairauksista. Esimerkiksi kilpirauhanen hyperfunktion kanssa, kun sen hormonien taso nousee, voidaan havaita muutos sekä vauvan että hänen äitinsä sydämen lyöntitiheydessä. Jos naisen oksentamisesta tulee tavanomaista, vaikea toksikoosi, kuivumisen todennäköisyys kasvaa, ja tässä tapauksessa vauvan sydän kuullaan takykardian määritelmällä. Sikiön takykardian syy voi olla äidin sydänsairaus, munuaisten heikentynyt toiminta.

Lapsella voi olla omat henkilökohtaiset syyt usein sydämen sykelle - istukan rakenteelliset häiriöt (sen puutteet), kohdunsisäinen infektio, hypoksia alkuvaiheissa.

Jos happea nälkä on alkanut äskettäin, lasten elimistö kompensoi sen täydellisesti, pakottaen lisämunuaiset toimimaan hiukan aktiivisemmin. Vaikka sairaus korvataan, syke on kohonnut, heti kun bradykardia tapahtuu tämän jälkeen, he sanovat, että sikiön tila huononi - hän lopetti taistelun ja kompensoi hapen puutteen. Jos kiireellistä apua ei ole, hän voi kuolla.

On huomattava, että joillekin kromosomaalisille poikkeavuuksille on ominaista myös liian usein tapahtuvat syke. Esimerkiksi Down-oireyhtymällä oleva sikiö kärsii hyvin usein samanaikaisesta takykardiasta. Mutta kromosomaalisten poikkeavuuksien diagnosointiin ei sydämen kuuntelu riitä, sillä tähän on diagnostiikkatoimenpiteiden järjestelmä.

Poika tai tyttö?

Sikiön sydämen lyönteistä on vaikea olla pohtimatta aiheesta, joka koskee syntymättömän sukupuolen määrittämistä sykkeen perusteella. Huolimatta siitä, että XXI-luvun pihalla monet uskovat edelleen, että lapsen sydämen syketaajuus voi ilmaista alkion sukupuolen. He uskovat, koska haluavat uskoa, eikä vauvan sukupuolta ole mahdollista määrittää varhaisessa vaiheessa muuten - jopa 15-16 viikon ultraäänitutkimus ei voi luotettavasti vastata kysymykseen, mitä sukupuolta nainen odottaa.

Asiantuntijoiden mukaan vauvan sukupuolen ja hänen sydämensä välillä ei ole yhteyttä. Seksimurut muodostuvat vanhempien sukupuolisolujen fuusion yhteydessä. Jos viimeisen parin kromosomit ovat samat kuin XX, syntyy tyttö, jos XY on poika. Sydämen organogeneesi tapahtuu samalla tavalla molempien sukupuolten alkioissa, elin ja sen toiminnot kehittyvät samalla viikolla, muuten lääkärillä olisi kaksi diagnoositaulukkoa - toisessa sydämen syke pojille ja toisessa - syke tytöille.

Samanaikaisesti naisfoorumit ovat täynnä viestejä ja keskusteluja aiheesta, ikäänkuin kukaan ei kuule asiantuntijoiden mielipiteitä. Tyttö hyvittää useammin sykettä, pojat harvemmin. Sanovat, että tytöissä, sukupuolen määrittämiseen tarkoitettujen folk-menetelmien asiantuntijat, sydämet sykkyvät katkonaisesti, epäselvästi ja pojissa - rytmisesti. Itse asiassa lasten sydämen rytmi epäjohdonmukainen ja sumea rytmi ilmenee vain yhdessä tapauksessa - jos lapsella on synnynnäisiä sydämen vajavuuksia. Ja sillä ei ole merkitystä, poika kohdun sisällä tai tyttö. Sairaat sydämet todella lyövät eroon terveellisistä.

Jos lapsi on terve, silloin hänen sukupuolellaan ei ole merkitystä - sydän lyö rytmin ja selvästi sekä tytöillä että pojilla.

Sukupuolen selvittämiseksi, jos se on tärkeää, on tarpeen tehdä ultraääni 14 viikon ajanjaksolle tai luovuttaa verta osana ei-invasiivista synnytystä edeltävää DNA-testiä. Ultraääni antaa vastauksen tarkkuudella 80%, DNA-testin - tarkkuudella 99%.

Toinen yleinen syke sydämen lyöntitiheydestä on, että raskauden aikana kylmäprotokollaisen infuusion jälkeen lapsen sydän lyö hitaammin. Kuten kaikesta edellä esitetystä voidaan nähdä, tämä ei ole totta. Sukusolujen ja alkioiden kylmäsäilyttäminen vähentää niiden elinkelpoisuutta, mutta ei vaikuta alkion kehitykseen, jos implantointi onnistuu.

Huomaavaiset äidit kuuntelevat vauvansa sydäntä ultraäänitutkimuksen aikana tai kotona yksin uppoutuvan sydämen kanssa, arkuus ja rauhallisuus ilmestyvät, naisen stressitaso laskee tuolloin ja tämä on totta.

Lapsen sydämen lyönti on kiistaton merkki uudesta elämästä sisällä. Tietää hänestä on yksi asia, mutta kuulla on toinen asia.

Opit kuinka syke tallennetaan ultraäänitulosten perusteella viikolla 7 kuormituksesta seuraavassa videossa.

Up