logo

Nykyaikaisen tekniikan avulla voit tarkkailla syntymättömän vauvan kehitystä, kasvua ja tilaa hänen ollessaan kohdussa. Sikiön ultraääni- tai kardiotokografisen tutkimuksen valtava etu on kyky havaita patologiat ajoissa, esimerkiksi johdon takertuminen.

Mikä uhkaa vauvan diagnoosia? Mikä aiheuttaa yhden, kahden tai kolmen johdon käärimisen johdon ympärille? Mitä tehdä odottava äiti? Onko mahdollista välttää ongelma??

Tietoja patologiasta

Napanuora on verisuonimuodostelma, joka yhdistää sikiön ja äidin organismit istukan läpi. Tämä väliaikainen alkion ulkopuolinen elin muodostetaan 2. - 12. raskausviikon ajan amnioniosasta, joka yhdistää alkion amnioniin (tuleva sikiön rako) ja koorioniin (istukka muodostuu siitä). Napanuora koostuu yleensä kolmesta suonesta - kahdesta valtimosta ja laskimosta, upotettuna hyytelömäiseen hyytelömäiseen massaan - hyytelövaunuihin. Kaikki tämä yhdessä on kierretty spiraaliin ja tiiviisti peitetty amnionikuorella.

Napanuoran normaali pituus on 40 - 70 cm. Yleensä takertuminen diagnosoidaan, jos elin on normaalia pidempi. Patologia määritetään ultraäänitutkimuksen tai synnytyksen aikana. Yleensä paljastaa napanuoran takertumisen sikiön kaulan ympärille.

Patologiaa on kahta tyyppiä:

  • kietoutuminen lapsen pyörimisen seurauksena akselin ympäri - se on, kuten se oli, kääritty napanuoraan;
  • takertuminen vauvan liukastuessa napanuoraan.

Ensimmäisen tyyppisessä takertumisessa on erittäin mahdollista itsenäisesti “puristaa” silmukoista. Toinen tyyppi voi aiheuttaa ongelmia.

Napanuora ei kääri täysin sikiön kaulan ympärille täysin liukastuessaan, vaan se on sidottu muodostaen todellisen solmun. Samanlaisia ​​muodostelmia esiintyy 0,5%: lla kaikista suvuista, melkein aina erittäin pitkällä napanuoralla. Ne vahingoittavat harvoin vauvaa, koska narun joustavuuden ansiosta niitä ei ole kiristetty tarpeeksi aiheuttamaan happea nälkään.

Jos vain sikiön pää menee silmukkaan, napanuora kääritään niskaan ja voi vetää eteenpäin. Vauva itse ei pääse eroon sellaisesta silmukasta. Erityisen vaarallinen johdon takertuminen.

Asumisen syyt

Kaikkia kolmea tilaa esiintyy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella - juuri ensimmäisen ultraäänen aikana kuulevat johdon takertumisesta. Vauvalla on kuitenkin paljon aikaa tilanteen spontaaniin ratkaisemiseen.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella ei ole enää paljon tilaa jäljellä, vauva itse kasvaa ja hänen aktiivisuutensa heikkenee. Siitä huolimatta, että ensimmäisestä ultraäänestä puuttuu huolestuttava diagnoosi, se saattaa ilmetä toisen ja kolmannen seulonnan jälkeen ja jopa ennen synnytystä..

Napanuoran takertuminen aiheuttaa seuraavia syitä:

  • sikiön happea nälkä;
  • äiti kuluttaa ruokia ja lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus hermostoon;
  • äidin stressaavat olosuhteet;
  • polyhydramnios;
  • pitkä napanuora.

Hapen puute saa vauvan liikkumaan entistä aktiivisemmin. Jotkut naisen käyttämistä tuotteista ovat jännittäviä kohdun kohdussa - kahvia, teetä, makeisia. Kun äiti kokee voimakkaan, jopa positiivisesti värillisen emotionaalisen sokin, toimintaa provosoivat aineet - adrenaliini ja kortisoli - heitetään vereen. Yhdessä ylimääräisen amnioottisen nesteen ja pitkän napanuoran kanssa sikiön motorisen aktiivisuuden lisääntyminen voi johtaa sen takertumiseen.

Yksi lapsen takertuminen napanuoralla valokuvan kanssa

Napanuoran patologian diagnosoinnin raskauden aikana tärkeimmät menetelmät ovat ultraääni, CTG, dopplerometria. Naiset pelkäävät napanuoran kääntyvän vauvan kaulan ympärille. Yksittäinen takertuminen havaitaan kuitenkin melkein joka viidennessä syntymässä (22,9% tapauksista), mikä tarkoittaa, että tämä ilmiö ei sinänsä ole niin pelottavaa.

Napanuoran ollessa normaali tai pitkä, yksi takertuminen ei ole vakava vaara. Syntymähetkellä synnytyslääkäri yksinkertaisesti vetää silmukan ja poistaa sen vastasyntyneen kaulasta (kuvassa). Kun napanuora on lyhyt, se voidaan leikata.

Kaksinkertainen ja kolminkertainen takertuminen

Synnytyslääketieteellisessä käytännössä sikiön kaulan on kääntynyt kaksinkertaiseksi (3% tapauksista kaikista synnytyksistä), kolminkertaiseksi (0,5%) ja jopa nelinkertaiseksi (0,07%). Mitä enemmän napanuora kääntyy, sitä suurempi on napanuoran vaurioitumisen todennäköisyys, kunnes rako on täynnä verenvuotoa ja vauvan kuolemaa.

Napanaiset silmukat eivät vain paikoita sikiön kaulaa, vaan myös lyhentävät johdon pituutta. Lisääntyneellä motorisella aktiivisuudella tämä voi johtaa istukan haalistumiseen. Toinen seuraus toistuvasta takertumisesta on sikiön aseman muutos kohdussa. Usein tapahtuu kaksinkertainen takertuminen lantion esitykseen - vauva ei voi mennä alaspäin, se ei salli napanuoran lyhentynyttä pituutta.

Mitä voivat olla raskauden komplikaatiot ja seuraukset vauvalle?

Napanuoran takertuminen, etenkin kerran eikä tiukasti, aiheuttaa harvoin raskauden komplikaatioita. Warton-hyytelön ansiosta verisuonia - laskimoa, jonka kautta ravinteet ja happi pääsevät sikiöön, ja kahta valtimoa, jotka poistavat sen elintärkeän toiminnan tuotteet - ei puristu. Vaara ovat tosi solmut ja kaulan moninkertainen takertuminen, jotka ovat erittäin harvinaisia.

Takertumisen diagnoosi on mahdollista vain ultraäänellä, mutta tämä menetelmä ei anna 100-prosenttista takuuta diagnoosin vahvistamisesta tai kumottamisesta. Näytöllä ei ole näkyvää, kietoako napanuora todella sikiön kaulaan vai ympäröikö se yksinkertaisesti sitä ylittämättä.

Synnytyslääkärit huomaavat usein, että vauva oli kääritty napanuoraan hänen syntymänsä jälkeen. Napanuoran takertumista osoittavat epäsuorasti sellaiset merkit kuin:

  • motorisen aktiivisuuden lisääntyminen tai lasku;
  • kehityksellinen viive;
  • sydämen toiminnan poikkeamat (yleensä sykkeen nousu tai lasku).

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, raskaana oleva nainen otetaan erityiseen valvontaan. Naista pyydetään seuraamaan huolellisesti vauvan liikkeitä ja ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos hänen toiminnassaan tapahtuu muutoksia. Hänen on myös tehtävä ultraääni ja CT-skannaus useammin..

Ei ole mitään tapoja vaikuttaa tilanteeseen ennen kuin synnytys on osoittautunut tehokkaaksi. Jos sikiölle todetaan akuutti hypoksia, varhaisen synnytyksen toteutettavuus otetaan huomioon, etenkin vaikeissa tapauksissa - keisarileikkauksella. Viivästyksellä on vakavia seurauksia. Asiantuntijoiden tehtävänä on estää vauva kuolemasta..

Mitä pitäisi odottaa äiti?

Ensinnäkin odottavan äidin pitäisi rauhoittua. Kuten jo mainittiin, äidin kokemukset aiheuttavat adrenaliinia ja lisääntynyttä sikiön toimintaa, jota tulisi välttää. Jos takertumista löydetään ensimmäisellä ja jopa toisella kolmanneksella, ei tarvitse lainkaan paniikkia - ensinnäkin ei tiedetä, onko se todella, ja toiseksi, vauvalla on tarpeeksi aikaa päästä ulos napanuorasta.

Naisen tulee seurata ruokavaliotaan, poistaa tai vähentää makeiden, mausteisten ja kofeiinittuneiden juomien käyttöä. Raskausaikaa vastaavien vitamiinikompleksien vastaanotto auttaa sikiötä toimittamaan tarvittavilla aineilla. Päivän mitattu rutiini, hyvä lepo, kävelyllä raitista ilmaa, maltillinen liikunta rauhoittaa äitiä, pieni fidget vatsassaan.

Uskotaan, että on hyödyllistä suorittaa erityisiä harjoituksia. Yksi niistä on "kissan poseeraus": raskaana oleva nainen seisoo neljään osaan ja kaareuttaa selkääänen vuorotellen kuin vihainen kissa ja taipuu alaselkään. Liikunta lievittää takana olevaa stressiä, lievittää munuaisten ja virtsarakon painetta, normalisoi verenkiertoa.

Myös hengitysharjoituksia suositellaan. Syvät hengitykset auttavat tyydyttämään verta hapolla, estäen sikiön hypoksiaa.

Vastuullisin lähestymistapa synnytykseen. Jos lääkäri suosittelee operatiivista synnytystä, vetoaa siihen, että sikiö on kiertynyt napanuorasta ja jolla on puutteita happea, älä jatka, pitäen kiinni luonnollisesta synnytyksestä. Jos lääkäri ei näe leikkauksen syitä, odotettavan äidin on kuunneltava huolellisesti kaikkia synnytyslääkärin ohjeita ja noudatettava niitä mahdollisimman tarkasti, epäröimättä kysyä selventäviä kysymyksiä. Ensin sinun on varmistettava asiantuntijan ammattitaito - kun vastasyntynyt syntyy johdolla, hänen elämänsä riippuu synnytyslääkärin toiminnasta.

Synnytyshoito synnytyksen aikana

Jos on todennäköistä, että napanuora takertuu, ensimmäinen ja toinen synnytysaika vakavien seurausten välttämiseksi kulkevat jatkuvasti sikiön seurannassa CTG: llä. Uhanalaisia ​​oireita ovat bradykardia (sykkeen lasku) jopa 100 lyöntiä minuutissa ensimmäisellä ja 90–80 toisella jaksolla. Selvää oiretta happea nälkää pidetään myös vakavana takykardiana - jopa 200 lyöntiä minuutissa.

Hapen puutteen vuoksi vauva liikkuu aktiivisesti, mekoniumia (alkuperäisiä ulosteita) vapautuu tahattomasti, mikä lisää aspiraatioriskiä. Kaikkien näiden oireiden läsnä ollessa synnytyslääkäri päättää synnytyspinstojen tai hätä keisarileikkauksen käytöstä.

Viivästyminen tai tilanteen virheellinen arviointi voi maksaa vastasyntyneen hengen. Epäily sikiön kaulan toistuvasta tai tiukasta takertumisesta napanuoran kanssa yhdistettynä voimakkaisiin hypoksian ja (tai) lantion esiintymisen merkkeihin on osoitus leikkauksesta.

Napanuora sikiön kaulan ympärillä

Jokaisella raskaana olevalla naisella on epämiellyttäviä tunteita vauvan kantamisen ajan, hän on huolissaan siitä, että lapsen normaalista kehityksestä ei ole poikkeamia, ja kamppailee sairauksien kanssa. Ja epäilemättä kaikki odottavat äidit kuulivat vauvan mahdollisesta takertumisesta napanuoralla. Miksi näin tapahtuu ja voidaanko tämä välttää? Mitkä menetelmät tunnistavat tämän patologian naisilla? Mikä uhkaa äidin ja vauvan takertumista? Ymmärretään.

Mikä on napanuora?

Tämän raskauden aikana tapahtuvan patologisen ilmiön ymmärtämiseksi sinun on tunnettava fysiologia ja anatomia. Noin 14. raskausviikolla istukka ja napanuora muodostuvat lopulta. Nämä kaksi elintä suorittavat metabolisia toimintoja äidin ja lapsen välillä. He yhdistävät lähimmät sukulaiset yhdeksi kokonaisuudeksi. Napanuoran syntymisen ja leikkaamisen jälkeen vauva alkaa elää yksinään, vain napa muistuttaa kommunikointia äitinsä kanssa.

Napanuora on pitkä johto. Se koostuu sidekudoksesta, jonka keskellä on yksi napanuora ja kaksi valtimoa. Napanuoran pituus on yleensä 40–60 cm ja paksuus jopa 2 cm. Tieteellisesti on todistettu, että raskaana oleva nainen on yhteydessä vauvaan napanuoralla niin kauan kuin hänen äitinsä johto. Eli napanuoran pituuteen liittyy geneettinen taipumus. Joten on täysin mahdollista, että pitkä napanuora (yli 70 cm) riskitekijänä on perinnöllinen ilmiö.

Miksi vauva takertuu napanuoraan?

Raskaana olevien äitien keskuudessa on monia myyttejä sikiön napanuoran kietoutumisen syistä. Yksi niistä on, että raskauden aikana naiset neulottiin tai ommeltiin, mikä johti vauvan napanuoran takertumiseen. Tämä enkeli syntyi kauan sitten, jopa kätilöiden syntymän aikaan. Sitten lapset, joilla oli napanuoran kiertyneet kaulan ympärille, kuolivat usein. Ja syy tähän oli tarpeettoman kokemuksen puute kätilöiden keskuudessa. Mutta syytä lasten kuolemaan eivät olleet kätilöt, mutta tietysti heidän äitinsä, jotka olivat tekemisissä neulatyön kanssa. Itse asiassa ompelu, kirjonta ja neulominen ovat hienoja tapoja rauhoittaa tulevan äidin hermoja ja mahdollisuus valmistaa myötätupakka lapsellesi omilla käsillään. Ja vaikka tätä syytä vauvan kiinnittämiseen napanuoralla kutsutaan myytiksi, sinun ei silti tarvitse neuloa ja ommella raskaana olevaa naista sunnuntaisin ja kirkon pyhiin.

Toinen yleinen myytti on raskaana olevan naisen nostama käsi, ts. Roikkuu vaatteita, verhoja. Väitetysti nostetut aseet edistävät vauvan napanuoran kietoutumista. Itse asiassa tulevien äitien tulisi tietää, että tämä ei ole totta, ja aseiden nostaminen on turvallista tulevalle pojallesi tai tyttärellesi.

Nykyään lääkärit kutsuvat joitain yleisimpiä syitä lapsen napanuoran kietoutumiseen. Tämä on hapen puute tai sikiön sikiön hypoksia; äitinsä usein toistuvat stressit; liian pitkä napanuora ja polyhydramniot.

Jos napanuoran pituus on yli 70 cm, se voi aiheuttaa silmukan syntymättömän lapsen kaulan ympäri. Tämä pituus on todennäköisesti perinnöllinen tekijä. Polyhydramnios luo suuren kentän liikkeille, aktiivisuudelle, jonka seurauksena on napanuoran kietoutumisen riski. Happipuutoksesta tämä voi johtaa myös epämukavan, sairaan lapsen liialliseen toimintaan ja tällä tavoin hän etsii mahdollisuutta auttaa itseään. Mutta valitettavasti epäonnistuneesti pääsy silmukkaan napanuorasta.

On huomattava, että lapsi itse voi takertua napanuoraan ja hän voi itse päästä siitä ulos. Eli hyvin usein mitään ei tarvitse tehdä napanuoran silmukan “irrottamiseksi”. Siksi vastasyntyneiden äitien ei pitäisi heti huolehtia ongelmasta.

Napanuoran takertuminen

Napanuoran takertuminen on patologia, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman napanuoran silmukan sijainti sikiön kaulan tai rungon ympärillä. Kliinisesti tämä tila ei ilmene äidiltä, ​​harvoin on olemassa riski istukan ennenaikaisen irronnasta. Nauhassa takertuneessa lapsessa on todennäköistä, että kohdunsisäinen hypoksia, johon liittyy sykkeen ja motorisen toiminnan heikkeneminen. Diagnostiikka perustuu ultraääniin, kardiotokografiaan, väri-Doppler-kartoitukseen. Napanuoran takertumisen hoito riippuu lapsen ja äidin tilasta, pääasiassa käytetään odottavia taktiikoita.

Yleistä tietoa

Napanuoran takertuminen on synnytyslääkärien erityistila, johon liittyy napanuoran kääriminen sikiön kehon, jalkojen tai kaulan ympärille. Tämä tila viittaa raskauden patologiaan, koska se voi provosoida vakavien seurausten kehittymisen - istukan ennenaikaisen irronnan, väärän aseman ja esitystavan, sikiön hypoksia tai tukehtuminen. Napanuora on sidekudoksen johto, joka kulkee laskimon ja kahden valtimon läpi. Se tarjoaa linkin istukan ja sikiön välillä. Napanuoran takertuminen diagnosoidaan noin jokaisella 4-5 naisella raskauden aikana eri raskauskausina. Silmukat sijaitsevat pääasiassa sikiön kaulan ympärillä..

Noin 10%: lla raskaana olevista naisista syntyy komplikaatioita synnytykseen tai synnytykseen, jotka syntyivät napanuoran kietoutumisen taustalla. Juuttuminen on vaarallista, jos napanuora on liian lyhyt - alle 40 cm. Tässä tilanteessa on suuri riski istukan ennenaikaiseksi irtoamiseksi. Pitkällä napanuoralla (70 cm: stä) myös takertuminen on vaarallista, koska on mahdollista järjestää useita silmukoita lapsen anatomisten osien ympärille, samoin kuin solmujen muodostuminen, kun kiristetään suurella todennäköisyydellä sikiön tukehdukseen.

Napanuoran kietoutumisen syyt

Napanuoran takertuminen kehittyy raskauden eri vaiheissa ja sen voi laukaista useat tekijät. Yksi merkittävimmistä on sikiön hypoksia. Tässä tapauksessa lapsi hapen puutteen vuoksi alkaa tehdä aktiivisia kaoottisia liikkeitä, joiden seurauksena hän takertuu napanuoran silmukoihin. Napanuoran takertuminen diagnosoidaan usein yli 70 cm: n pituisella. Tässä tapauksessa muodostuu silmukoita, joihin lapsi liukuu itsestään. Napanuoran takertuminen voi liittyä geneettiseen tekijään, joten sitä tulisi myös harkita..

Napanuoran takertuminen tapahtuu usein polyhydramnion taustaa vasten. Tällaisella synnytyspatologialla kohdun ontelossa on riittävästi tilaa sikiön liikkeille, minkä seurauksena se takertuu silmukoihin. Tilapuutteella napanuoran takertuminen kehittyy lapsen heikon aktiivisuuden taustalla. On todistettu, että tällaisessa tilanteessa johdolla on taipumus muodostaa itsenäisesti silmukoita, jotka myöhemmin sijaitsevat lapsen kehon tai kaulan ympärillä. Mistä tahansa äidin synnynnäisestä patologiasta, joka provosoi sikiön hypoksiaa ja sen seurauksena sen motorisen aktiivisuuden lisääntymistä, voi tulla syynä tarttumiseen napanuoraan. Patologian riski kasvaa raskaana olevien naisten rautavajeanemian yhteydessä.

Navan sikiön takertuminen on yleisempi naisilla, jotka ovat alttiina raskauden aikana negatiivisille tekijöille (huonot ympäristöolosuhteet, haitalliset tuotanto-olosuhteet). Napanuoran takertuminen kehittyy usein, jos potilaalla on taipumus huonoihin tapoihin - tupakointiin, huumeriippuvuuteen, alkoholiriippuvuuteen. Järjestelmälliset stressit, emotionaaliset stressit, jotka lisäävät adrenaliinipitoisuuden lisäämistä odottavan äidin veressä, lisäävät myös tämän patologian riskiä. Ravinteiden riittämätön saanti ruoan kanssa, epätasapainoinen ravitsemus - altistava tekijä, joka voi aiheuttaa napanuoran takertumisen.

Johdon takertumisen oireet

Johdon takertuminen on jaettu useisiin tyyppeihin ottaen huomioon tietyt merkittävät tekijät. Raskauden ennuste ja synnytyssuunnitelma riippuvat heistä. Seuraavat johdon takertumisen muodot erotetaan sen mukaan, kuinka monta silmukkaa on läsnä:

  • yksi - sikiön anatomisten osien ympärillä on yksi silmukka;
  • useita - paljasta kaksi tai useampia silmukoita.

Jos narun takertuminen toistuu, sen variantit erotellaan: eristetyiksi (kaikki silmukat sijaitsevat saman anatomisen alueen ympärillä) ja yhdistetään (tässä tapauksessa silmukat sijaitsevat useissa anatomisissa vyöhykkeissä, esimerkiksi sikiön kaulassa ja rungossa). Tiukka ja joustamaton narun takertuminen erotetaan myös toisistaan. Jälkimmäinen vaihtoehto diagnosoidaan 90%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ja sillä on suotuisa ennuste. Tiukka napanuoran takertumisen yhteydessä on suuri riski verisuonen painetta ja verenkiertoa lopettaa, mikä aiheuttaa akuuttia hypoksiaa ja sikiön tukehtumista.

Äidin patologisista oireista ei käy ilmi sikiön takertumista napanuoraan. Nainen ei kuitenkaan tunne epämukavuutta, mutta hän voi huomata sikiön motorisen aktiivisuuden lisääntymisen. Tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä kohdunsisäiselle hypoksialle. Sikiön sydämen sykkeen auskultoinnilla nopeammat nopeudet ovat mahdollisia. Napanuoran takertumisen havaitseminen jopa 32 viikkoon saakka korkealla todennäköisyydellä päättyy vauvan purkautumiseen yksinään, myöhemmin kohdun tilan vähentymisen vuoksi, takertumisen poistamisen todennäköisyys pienenee, raskauden hallinta vaatii synnytyslääkärin-gynekologin tarkkaa seurantaa..

Johdon takertumisen diagnostiikka

Napanuoran takertuminen tavanomaisen ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista raskauden aikana 14 raskausviikosta alkaen, kun istukka ja johto ovat täysin muodostuneet. Skannauksen aikana ultraäänidiagnostiikka lääkäri määrittää silmukoiden esiintymisen ja niiden sijainnin. On tärkeää ymmärtää, että napanuoran kiertyminen ei aina uhkaa vakavia komplikaatioita sikiölle; varhaisessa vaiheessa se on helposti takertuva ja takertuva, koska se on kooltaan pieni ja kohtuun on riittävästi tilaa liikkua varten. Kun patologia havaitaan, Doppler-värikartoitus määrätään. Sen avulla voit nähdä napanuoran takertumisen taajuuden ja veren virtauksen suunnan valtimoiden ja laskimon läpi. Jos silmukoita on 2 tai enemmän, vaaditaan tarkkaa tarkkailua ja yksityiskohtaista tutkimusta takertumisen tyypistä. Tätä varten käytetään kolmiulotteista ultraäänitutkimusta. Sen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti napanuoran sijainnin ja erottaa takertumisen todellisesta solmusta.

Dopplerometria tehdään napanuoran sisään kietoutuneen sikiön tilan arvioimiseksi. Sen avulla asiantuntija näkee verisuonten voimakkuuden verisuonissa ja paljastaa mahdollisen riittämättömän happeavaran, kiinnittää huomiota motoriseen aktiivisuuteen. Kardiotokografiaa käyttämällä on mahdollista arvioida lapsen sydänjärjestelmän toimintaa, sen toimintaa ja tunnistaa esiintyvät hypoksian merkit. Tyypillinen happivajeen merkki, joka määritetään sydänvalvonnan aikana, on pulssin lasku liikkeiden aikana. CTG: n aikana napanuoraa kietoutuessaan he kiinnittävät huomiota myös kohdun sävyyn.

Napanuoran hoito

Johdon takertumisesta ei ole erityiskohtelua. Jos tällainen patologinen tila havaitaan, naisen tulisi olla valmis käymään gynekologissa useammin eikä pidä kieltäytyä suorittamasta lisädiagnostiikkatoimenpiteitä. Kardiotokografinen seuranta näytetään joka viikko, kun se on kiinnitetty napanuoralla sikiön hapen nälkään liittyvien oireiden varhaiseksi havaitsemiseksi. Sairaalahoito sikiön napanuoran kiertyessä on perusteltua, jos on merkkejä akuutista hypoksiasta ja kohdun vajaatoiminnan heikentymisestä.

Napanuoran kietoutuessa potilaan tulee sulkea pois kaikki kokemukset ja rasitukset. Emotionaaliset purskeet edistävät lisääntynyttä adrenaliinin synteesiä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan ja myötävaikuttaa kohdun pintaverenkiertoon. Napanuoran takertuminen edellyttää myös tasapainoisen ruokavalion noudattamista. Sinun tulisi syödä paljon terveellisiä, väkeviä ruokia. Napanuoran takertuessa on suositeltavaa välttää altistumista negatiivisille ympäristötekijöille, kuten passiiviselle tupakoinnille, olemiselle savuisissa tiloissa ja työskentelylle vaarallisissa teollisuudessa..

Johtojen takertumisen lääkehoitoa ei määrätä rutiininomaisesti. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat kohdun ja istukan verenkiertoa, vitamiinikomplekseja. Syöttötapa riippuu johdon takertumisen tyypistä sekä äidin ja sikiön tilasta. Edullisin vaihtoehto on tiukka yksittäinen johdon takertuminen. Tässä tapauksessa on syytä antaa fysiologinen toimitus päivystyslääkärin tai henkilökohtaisen lääkärin kanssa. Varhaista sairaalahoitoa ei tarvita.

Luonnollisen synnytyksen yhteydessä, kun napanuora kudotaan, on tärkeää seurata huolellisesti äidin ja sikiön tilaa. 30 minuutin välein lääkärin on seurattava lapsen sykettä kardiomonitoroinnilla ja nopeutettaessa sykettä, kun syke hidastuu. Napanuoran takertuneen sikiön syntymän yhteydessä silmukka poistetaan heti, kun pää kulkee syntymäkanavan läpi. Jos napanuoraan liittyy tiukasti useita takertumista ja hypoksiaoireita, hätä keisarileikkaus on tarkoitettu riippumatta alkion geneesistä. Tässä tapauksessa sikiön hypoksia ja jopa kohdunsisäinen kuolema ovat mahdollisia..

Napanuoran tiukassa moninkertaisessa takertumisessa fysiologinen synnytys on vasta-aiheinen, koska lapsi on jo altistunut hapen nälkään. Supistumisten ja yritysten aikana suonet kapenevat merkittävästi, mikä johtaa vielä suurempaan happivajeeseen ja tukehtumisen kehittymiseen. Myös johdon tiukka takertuminen voi aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen. Tämän komplikaation ehkäisemiseksi synnytyksessä suunnitellut sairaalahoito suoritetaan 37 viikossa, jota seuraa toimitus keisarileikkauksella.

Napanuoran juuttumisen ennustaminen ja estäminen

Johdon kietoutuessa ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista välittää raskaus 38 viikkoon ja synnyttää terve vauva. Tärkeintä on noudattaa synnytyslääkärin-gynekologin ohjeita. Napanuoran takertumisen estäminen sisältää syy-tekijöiden poistamisen. Potilaan tulee poistaa stressi, ulkoisen ympäristön kielteiset vaikutukset, työvaarat ja riippuvuudet. On myös tärkeää varmistaa tasapainoinen ruokavalio, joka on rikastettu vitamiineilla, säännölliset kävelyretket ilmassa.

Napanuoran takertumisen estämiseksi auttaa erityinen raskaana olevien naisten liikuntahoito, jonka voi määrätä asiantuntija. Positiivinen vaikutus sikiön tilaan on hengitysharjoituksilla. Tällaiset harjoitukset napanuoran takertuessa korvaavat hapenpuutteen. Napanuoran takertumisen estäminen on myös rautavajeanemian oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa, josta raskaana olevat naiset usein kärsivät. Synnytyspatologian välttämiseksi naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja tehdä kaikki määrätyt testit.

kaksinkertainen takertuminen niskaan 34 viikkoa.

Valintamme

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Suositellut

Ensimmäiset raskauden merkit. Kyselyt.

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019

Suositellut

Wobentsym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellut

Gynekologinen hieronta - upea vaikutus?

Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynekologiassa, 19. syyskuuta 2019

Suositellut

AMG - anti-mullerhormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellut

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: Aleshkaaa
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Алёнка_Пелёнка ❤
Luotu 3 tuntia sitten

Kirjoittaja: BeremenYulya
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä abyrvalg
Luotu 12 tuntia sitten

Lähettäjä: Chriss91
Luotu 21 tuntia sitten

Lähettäjä: Lara`
Luotu 1 tunti sitten

Lähettäjä: Kasatik01
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Olga746
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Yaroslavka2015
Luotu 20 tuntia sitten

Lähettäjä: Samerti
Luotu 20 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääketieteellisinä suosituksina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Salakavala silmukka. Napanuoran takertuminen

Mikä on napanuoran kietoutumisen sikiön kaulan ympärille? Työvoiman hallinnan piirteet vangitsemisen aikana.

Vahti oli vasta alkamassa, kun jatkuva puhelu soi odotushuoneessa. Äitiysosaston kynnyksellä oli raskaana oleva nainen, mukana keski-ikäinen aviomies ja nainen (äiti, kuten keskustelun aikana kävi ilmi). He olivat kaikki innostuneita..

Onko se huolestumisen arvoinen?

Kuten kävi ilmi, nainen saapui ultraäänitutkimuksen jälkeen synnytyssairaalaan. Julkisesti (se oli raskaana olevan naisen nimi) sanoi ilman lisämieliaikaa: "Hyväksyn keisarileikkauksen, sukulaiset tuovat nyt tarvittavat asiat." ”Odota, odota, selvitetään ensin”, vastasin ja kutsuin Julian katselutilaan. Kävi ilmi, että Julian raskaus on tällä hetkellä 36 viikkoa ja ultraäänitutkimus paljasti napanuoran takertumisen sikiön kaulan ympärille. Tämä tosiasia huolestutti raskaana olevaa naista ja hänen sukulaisiaan, joten he päättivät mennä heti synnytyssairaalaan.

Napanuora (tai napanuora) on elin, joka toimii vain raskauden aikana ja suorittaa erittäin tärkeän funktion äidin ja sikiön välisestä yhteydestä. Napanuoran pääkomponentti on verisuonet - yksi laskimo, jonka läpi valtimoveri virtaa äidistä sikiöön, toimittaen kaikki elämälle välttämättömät aineet ja happi, sekä kaksi valtimoa, joiden kautta sikiön laskimoveri poistaa äidin kehon aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidin.

Napanuoran verisuonia ympäröi erityinen hyytelömäinen aine - paperihyytelö, jolla on konsistenssinsa vuoksi tärkeä suojaava rooli - se suojaa verisuonia puristuksilta. Napanuoran pituus on keskimäärin 50–60 cm, paksuus 1,5–2 cm. Jos napanuoran pituus on yli 70 cm, sitä pidetään pitkänä, jos alle 40 cm - lyhyenä. Napanuoran pituuden pidentyminen voi johtaa erilaisiin patologisiin tiloihin, kuten kaulan, rungon, sikiön raajojen napanuoran takertumiseen, napanuoran solmujen muodostumiseen, jotka puolestaan ​​jaetaan tosi ja väärään. On tärkeätä huomata, että noin viidesosa kaikista syntyneistä lapsista on syntynyt napanuoran takertuneena, ja tämä ei aina johda sikiön kohdunsisäisen tilan rikkomuksiin. Tosiasia, että ollessaan kohtuun, syntymään saakka, vauva ei hengitä helposti, joten kaulan puristaminen, mikä on aina erittäin pelottavaa odottaville äideille, ei ole hänelle vaarallinen. Ongelmia voi esiintyä tapauksissa, joissa verenvirtaus rikkoo napanuoran jännityksen tai puristuksen seurauksena toistuvasta tai tiukasta takertumisesta.

Mitä ultraääni osoitti?

Ultraäänitutkimuksen mukaan sikiöllä ei ollut merkkejä hypoksiasta (ts. Hapenpuutos), kun taas dopplerometrialla (tutkimus, joka määrittää veren virtausnopeuden kohdun ja sikiön pääsuonissa) ei paljastunut kohtu-istukan kiertohäiriöitä. Sikiö vastaa 36 raskausviikon ajanjaksoa, sikiön kaulan ympärillä on merkkejä yhdestä narusta. "Vau, kun he tekivät ultraäänen 32 viikossa, he eivät sanoneet mitään takertumisesta", sanoi Julia. "On mahdollista, että sitä ei ollut silloin, eikä ole ollenkaan välttämätöntä, että sitä säilytetään syntymään saakka", vastasin..

Todellakin, käytännössä on usein tapauksia, joissa ultraäänen mukaan napanuora löydettiin takertuvaksi ja lapsi syntyi ilman sitä. Tämä voi johtua ensinnäkin siitä, että napanuoran silmukat ultraäänellä sijaitsivat sikiön kaulassa, mutta siellä ei ollut takertumista, ja toiseksi sikiön liikkeiden aikana napanuoran takertuminen poistettiin itsenäisesti (tietysti tämä yleensä tapahtuu) yhdellä takertumisella).

Napanuoran takertumisen ennakoivat tekijät ovat lisääntyneet sikiön motoriset aktiivisuudet, jotka voivat johtua kohdunsisäisestä hypoksiasta (ts. Hapen puutteesta), polyhydramniosta, lisääntyneestä adrenaliinista äidin veressä stressaavien vaikutusten takia. On loogista, että valtaosassa tapauksista pitkä napanuora johtaa sikiön kehon eri osien kietoutumiseen.

Tee diagnoosi

Tallensimme kardiotokogramman (CTG) varmistaaksemme, että vauva Julia tuntuu hyvin. CTG: llä sikiön sydämen aktiivisuus rekisteröidään, mikä on informatiivinen indikaattori sen kohdunsisäisestä tilasta. Tätä varten tuleva äiti kiinnitettiin vatsaanturiin, joka on kytketty laitteeseen. Julia makasi sängyllä kyljellään 30 minuutin ajan, ja laite rekisteröi sikiön syke. CTG: n patologisia muutoksia ei havaittu. Yhdessä Julian kanssa, joka oli jo rauhoittunut vähän ja hauskanpitoa, menimme hänen odottavien sukulaisten luo. Selitin heille, että tässä tilanteessa, kun meillä on ennenaikainen raskaus, sikiö on täysin normaalissa kohdun sisäisessä tilassa, napanuoran syöttöä ei ole suositeltavaa suorittaa vain napanuoran takertumisen vuoksi. Rauhoituneena aviomiehen kanssa ja lain äiti menivät kotiin.

Sikiön kohdunsisäisen tilan selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa tutkimuskokonaisuus, joka sisältää:

  • ultraäänitutkimus, jossa on mahdollista nähdä tai epäillä niskan napanuoran tai sikiön muiden osien takertumista, koska joissain tapauksissa on erittäin vaikea erottaa, ovatko napanuoran silmukat lähellä sikiön kaulaa, vai onko siellä takertumista: tässä tutkimuksessa meillä ei ole mahdollisuutta kolmiulotteiseen kuvaan, jonka avulla voimme tutkia kohdetta kaikista puolista - katso esimerkiksi taaksepäin. Olisi huomattava, että napanuoran pituutta ei ole mahdollista määrittää ultraäänitietojen perusteella raskauden aikana, koska napanuora “rullataan” kapeassa tilassa vauvan kehon ja kohdun seinämän välillä;
  • Dopplerometria on menetelmä, jonka avulla voidaan ensinnäkin määrittää tarkasti napanuoran takertuminen, koska verenvirtauksen liikkeet näytetään värikuvassa, ja toiseksi, diagnoosoida veren virtausnopeus kohdun päällä olevan kompleksin eri suonissa;
  • sydänkuvaus, jonka avulla voit määrittää paitsi vauvan sykkeen myös hänen reaktionsa omiin liikkeisiin (tallennettaessa CTG: tä raskauden aikana) ja kohdun sävyn nousuun (synnytyksen aikana), jonka avulla voit selvittää, kuinka hyvä sikiö tuntuu tällä hetkellä..

Jos koko tutkimuskompleksin suorittamisen jälkeen todetaan, että vauva tuntuu tyydyttävästi, vain napanuoran kiinnittyminen ei ole osoitus nopeasta synnytyksestä. Tällaisia ​​indikaatioita voi esiintyä joko olemassa olevilla happivajeen merkillä (sikiön hypoksia) tai napanuoran takertumisen yhteydessä muun keisarileikkauksen merkintöjen kanssa.

Napanuora sikiön kaulan ympärillä: tuleeko operaatio?

Noin kuukausi kului, olin jo onnistunut unohtaa Julian vierailun, kun seuraavana tehtävänäni minut kutsuttiin tutkimaan tulevaa raskautta. Saapuessaan ensiapuhuoneeseen tapasin taas Julian ja hänen miehensä. Kävi ilmi, että 3 tunnin kuluessa naista häiritsi veto kipu alavatsassa, joista tunti sitten oli tullut säännöllisiä ja voimakkaampia. Tutkimuksessa kävi ilmi, että Julia osallistui syntymäprosessiin - kohdunkaula on 3 cm leveä, loistonestettä ei ole kaadettu.

Hän on 24-vuotias, ensimmäinen raskaus Juliassa, eikä hänellä ollut mitään gynekologisia sairauksia, abortteja ja keskenmenoja. Viimeinen ultraääni suoritettiin 39 raskausviikolla, hänen mukaansa johdon takertuminen sikiön kaulaan säilyy. Arvioitu sikiön paino on 3400 g. Raskausikä on tällä hetkellä 40 viikkoa. Auskultaation aikana (sikiön sydämen kuuntelu vatsan etuseinän läpi erityisellä putkella - synnytystehoskoopilla) sikiön syke on selkeä, rytminen, syke on 144 lyöntiä minuutissa, mikä on normaalia (sikiön normaali syke on 120–160 lyöntiä minuutissa). Supistumiset heikon lujuuden vastaanottamisen yhteydessä 10 minuutin kuluttua, kestäen 30 sekuntia. Suoritettuaan synnytyksen historian ja asettamalla Julian synnytystä varten, hän kirjasi heti CTG: n (kardiotokogrammi). CTG: n suorittaminen synnytyksessä on ehdottoman vaaraton ja informatiivinen menetelmä sikiön kohdunsisäisen tilan ja sen reaktion määrittämiseksi kohdun supistuvaan toimintaan, joka määrittelee kunkin potilaan syntymän hallinnan taktiikat - voidaanko hän synnyttää luonnollisesti tai sikiön edun vuoksi, keisarileikkaus on tarpeen. Julian tapauksessa CTG luovutettiin riippuen siitä, mikä vaihtoehto valittaisiin syntymän hallinnalle. Onneksi mitään patologisia muutoksia ei havaittu CTG: ssä. Julia todella halusi synnyttää itsensä. Koska hänellä oli kaikki mahdollisuudet tähän, hän päätti synnyttää luonnollisen syöttökanavan kautta sikiön tarkkaan seurantaan.

Napanuoran kietoutuessa on erittäin tärkeää seurata sikiön kuntoa ja äitiysprosessin kulkua, koska napanuoran kiertyminen voi aiheuttaa synnytyksessä useita komplikaatioita.

Yleisin komplikaatio, joka tapahtuu napanuoran takertumisen yhteydessä, on sikiön hypoksia, joka tapahtuu puristuksessa napanuoran suonien puristamisen seurauksena tai kiertämällä tiukasti lapsen rungon, kaulan tai raajojen ympärillä. Melko usein tämä tapahtuu aikana, jolloin sikiö alkaa liikkua synnytystietä pitkin.

Napanuoran toistuvasti kiinnittyessä muodostuu lyhyt napanuora, joka, ensinnäkin, voi estää sikiötä liikkumasta synnytystietä pitkin, ja toiseksi, venyttämällä jokaisella supistuksella, voi johtaa istukan ennenaikaiseen irtaantumiseen kohdun seinämästä (istukka erotetaan yleensä kohdun seinämästä) sikiön syntymän jälkeen), mikä johtaa kiireellisen kirurgisen synnytyksen tarpeeseen.

Harvinaisissa tapauksissa toistuvan napanuoran takertumisen kanssa sikiön kaulan ympärille voi tapahtua komplikaatioita, kuten sikiön pään jatko-osia, jotka voivat vaikeuttaa vauvan syntymää luonnollisesti. Tosiasia on, että sikiön normaalin asettamisen aikana äidin lantion päähän on kohtalainen taipuminen (tässä tapauksessa sikiön leuka painetaan rintaan, mikä antaa pään työntää oikein lantion onteloon ja kulkea synnytystietokannan läpi ilman vaikeuksia kaikkein kannattavimmassa) - eli pienimmässä koossa) - tässä asennossa se kulkee syntymäkanavan läpi pienimmässä, sopivimmassa koossa. Kaulassa sijaitsevat napanuoran silmukat eivät salli vauvan pään taipumista, mikä johtaa siihen, että pää asennetaan äidin lantion sisälle ei pään takaosaan, vaan pään kruunuun, otsaan tai jopa kasvoihin, mikä voi johtaa merkittäviin vaikeuksiin sikiön syntymässä ja sen seurauksena sikiön syntymiseen. vammat.

Oikeudenmukaisuudessa on todettava, että yllä mainittuja komplikaatioita esiintyy harvoin eivätkä ne oikein ajoitetulla ja oikealla avulla aiheuta haittavaikutuksia äidille ja sikiölle.

Synnytykset narulla

Julian vastaanottamisesta on kulunut 4.5 tuntia. Supistukset lisääntyivät nopeasti, vahvistuivat ja pidemmät. Toisella tuolilla tehdyssä tutkimuksessa paljastettiin, että kohdunkaula aukesi 7 cm, suoritettiin amniotomia (sikiön virtsarakon instrumentaalinen aukko) - 250 ml kirkasta, kirkasta amnionnestettä kaadettiin. CTG: n ja sikiön sävyjen säännöllisen kuuntelun mukaan sikiön synnytystestetoskopilla hänen tila oli tyydyttävä. Julia kieltäytyi ehdotetusta lääketieteellisestä anestesiasta sanomalla, että tuntuu olevansa normaali.

Kun naru takertuu, työnhallinnan periaatteilla on useita tärkeitä kohtia:

  • sikiön kohdunsisäistä tilaa tarkkaillaan huolellisesti CTG: llä ja kuuntelemalla sikiön sykettä vatsan etuosan läpi;
  • kun sikiön hypoksian merkkejä ilmenee, taktiikat riippuvat synnytysajasta, jolloin nämä merkit ilmestyivät. Jos sikiön kärsimys ilmenee synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kohdunkaulan avautumisjakso), kun synnytykset ovat vielä kaukana, tehdään keisarileikkaus, jos sikiön hypoksia todetaan toisella jaksolla (sikiön karkotusaika), leikkaus suoritetaan synnytyksen lopettamiseksi mahdollisimman pian. perineum (episiotomia), pään syntyessä, napanuoran silmukat poistetaan mahdollisuuksien mukaan ilman koko lapsen syntymää.

Onnellinen loppu

Oli jo myöhään illalla, kaikista naisista, jotka työskentelivät äitiysosastolla, vain Julia jäi - kaikki muut olivat jo synnyttäneet turvallisesti. Julian kohdunkaulan aukko oli valmis, hän käveli osaston ympäri huomaten, että ottelun aikana hän tunsi kohtalaista painetta paksuudessa peräsuolessa. "Tämä on erittäin hyvää, mikä tarkoittaa, että vauvan pää alkoi vähitellen vajoutua lantioon, pian tapahtuu yrityksiä ja me synnymme", sanoin.

15 minuutin kuluttua työvoiman naisella oli selkeä halu työntää taistelun aikana. CTG-näyttöön ilmestyi hälyttäviä merkkejä ottelun aikaan - kohdun sävyn noustessa sikiön syke laski. Syntymä oli välttämätöntä lopettaa mahdollisimman pian ja poistaa vauva. Onneksi sikiön pää oli jo lähellä lantion ulostulotasoa.

Laskimonsisäisesti erityisen katetrin kautta annettiin lääke, joka parantaa kohdun supistuvuutta. Julia oli äitiyspöydällä ja sikiön pää liikkui synnytyskanavaa pitkin melko nopeasti. Syntynyt nainen ajautui kaikin voimin ja suoritti kiistattomasti kätilön käskyt. Vauvan vaippa ilmestyi jo syntymäkanavasta, ja perineumin leikkaamisen jälkeen, jota Julia ei edes tuntenut, syntyi pää ja sikiön kaula kietoutui kahdella napanuoran silmukalla. Kätilö poisti napanuoran osaavasti ja nopeasti kaulastaan, ja vauva syntyi kokonaan. Mutta yllätykset eivät päättyneet siihen - vauvaa seurannut napanuora oli yli metri pitkä ja sen keskimmäisessä kolmannessa oli tosi napanuora solmu! Vastasyntynyt tyttö huusi äänekkäästi ja siirrettiin lasten neonatologille.

Napanuoran solmut on jaettu todeksi ja vääriksi. Väärä solmu on napanuoran paksuuntuminen johtuen suonikohjuista tai hyytelön paksuuden paikallisesta lisääntymisestä. Se sai nimensä vain solmun ulkoisen muistutuksen vuoksi, joten se ei aiheuta vaaraa vauvalle. Todellinen solmu muodostuu raskauden varhaisvaiheissa, kun sikiö on edelleen hyvin pieni, ja sikiön koon ja kohdun onkalon välinen suhde antaa sille mahdollisuuden liukastua napanuoran silmukkaan. Odottava tekijä todellisen napanuoran solmun muodostumiseen on sen pituuden lisääntyminen, syitä tähän poikkeavuuteen ei ole vielä määritetty tarkasti, mutta geneettinen taipumus on selvästi jäljitetty (jos äidillä oli pitkä napanuora, on todennäköistä, että tytärllä on tämä ominaisuus synnytyksen aikana). Solmun vaarana on, että se voi vetää eteenpäin ja johtaa sikiön verentoimituksen vähenemiseen tai lopettamiseen, mutta onneksi sitä ei tapahtunut, ja todellinen solmu oli vain ”löytö”, joka ei vaikuttanut haitallisesti sikiön tilaan. Koska napanuoran solmun esiintyminen raskauden aikana on erittäin vaikeaa, se selvitetään yleensä synnytyksen jälkeen, kuten potilaallemme tapahtui.

Tytön paino on 3450 g, korkeus 51 cm. Apgar-pisteet heti syntymän jälkeen on 7 pistettä, 5 minuutin kuluttua - 8 pistettä. Viidentenä päivänä syntymän jälkeen Dasha (vauvan nimi nimettiin) ja hänen äitinsä annettiin kotiin.

Nina Abzalova, synnytyslääkäri-gynekologi, FT hunaja. tieteiden,
Altai State Medical University, Barnaul

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille: miksi patologiaa esiintyy ja onko sitä hoidettava

Napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille on raskauden aikana tapahtuva komplikaatio, joka voi muodostaa uhan syntymättömän vauvan normaalille kehitykselle. Ei tarvitse kuitenkaan paniikkia heti, koska tilastojen mukaan vain 10 prosentilla naisista, joilla on työvoima, on komplikaatioita. Tämän patologian tunnistamisessa on tärkeää, että odottava äiti seuraa huolellisesti hyvinvointiaan ja noudattaa lääkärin suosituksia. Sitten toimitus tapahtuu ilman komplikaatioita ja syntyy terve vauva.

Napanuora ja sen rooli tulevan vauvan kehityksessä

Napanuora on väliaikainen elin, joka muodostuu raskauden aikana tarjoamaan suhdetta naisen ja vauvan kehon välillä. Napanuora alkaa toimia 14. raskausviikolla. Urun muoto muistuttaa köyttä, joten sitä kutsutaan myös ”napanuoraksi”. Napanuoran paksuus on 1,5–2 cm. Tavallisesti kaksi napanuoraa ja yksi laskimo kulkevat johdon sisällä. Verisuonten puristamisen välttämiseksi napanuoran onkalo täytetään aineella, joka näyttää koostumukseltaan hyytelöltä (Barton-hyytelö). Happi ja normaalin kehityksen kannalta välttämättömät ravintoaineet toimitetaan vauvan napanuoraan

Odotettavan äidin verenkierrosta istukan läpi ja edelleen napanuolen kautta vauvaan toimitetaan happea ja ravinteita, jotka ovat välttämättömiä sen normaalille kehitykselle. Kierrätetyt ja tarpeettomat aineet kulkevat naisen kehoon napavaltimoiden kautta..

Nauhan pituuden tulisi olla 40–60 cm. Kun nostetaan 70 cm: iin tai enemmän, on lisääntynyt riski sikiön takertumiseen.

Todettiin, että verisuonten pituus määritetään geneettisesti, toisin sanoen odottava äiti on kytketty vauvaansa napanuoralla, jonka pituus on sama kuin hänen ollessaan yhteydessä äitiinsä. Kuitenkin, jos suonten pituus kasvaa (useammin se riippuu myös geeneistä), saatamme kohdata "pitkän napanuoran" (yli 70 cm) ongelman, jonka eräs komplikaatio on sikiön osien takertuminen ja solmujen muodostuminen..

Natalja Chukareva, synnytyslääkäri-gynekologi

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Johtojen takertumisen tyypit

Takertuminen on jaettu:

  • väärä. Nauha on vain tulevan vauvan kaulan toisella puolella;
  • totta. Johto on kokonaan kierretty sikiön kaulaan.

Väärä takertuminen ei aiheuta uhkaa sikiölle, ja todellinen takertuminen voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joten vaaditaan naisen tarkempaa dynaamista seurantaa.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on useita luokituksia, jotka perustuvat siihen, kuinka suuri osa sikiöstä on kietoutunut napanuoraan ja kuinka monta kertaa.

Takertumien lukumäärän perusteella ne erottavat:

  • kerran;
  • monikko (kaksi-, kolme-, nelinkertainen).

Napanuora kierretään yhdellä ainoalla takertumisella vauvan kehon ympärille kerran, kaksinkertaisella kierroksella kahdesti.

Päästä riippuen siitä, mikä sikiön osa on kietoutunut:

  • eristetty (vain yksi sikiön osa on kietoutunut, esimerkiksi niska tai jalka) takertunut;
  • yhdistetty (naru kiertyy sikiön useiden osien ympäri, esimerkiksi kaulan ja jalkojen ympärillä).

Syyt patologian kehittymiselle

Tekijät, jotka voivat johtaa patologian muodostumiseen:

  • kohdunsisäinen hypoksia (hapen puute);
  • polyhydramnios;
  • pitkä napanuora;
  • altistuminen haitallisille aineille;
  • usein stressiä.

Jos odottava äiti ei noudata oikeata elämäntapaa, viettää vähän aikaa kävelemiseen raitissa ilmassa tai ei syö hyvin, tämä voi johtaa anemiaan. Tämä raskaana olevan naisen tila johtaa sikiön hapenpuutteeseen. Seurauksena on, että lapsi liikkuu paljon aktiivisemmin, yrittäen siten kertoa odottavulle äidille ongelmista. Sikiön aktiiviset liikkeet voivat aiheuttaa johdon pyörittämisen kaulansa tai muiden kehon osiensa ympärillä..

Polyhydramnion avulla vauvalla on enemmän liikkumatilaa, mikä voi myös johtaa tämän patologian kehittymiseen.

Altistuminen haitallisille aineille stimuloi sikiön hermostoa, mikä lisää sen aktiivisuutta. Siksi lääkärit suosittavat raskauden aikana:

  • poista kahvi ja vahva musta tee ruokavaliosta;
  • minimoida altistuminen työvaaralle (tärinä, myrkylliset aineet: lakat, maalit, pöly);
  • kieltäytyä pahoista tavoista:
    • tupakointi;
    • juoda alkoholia;
    • huumausaineet.

Stressiset tilanteet johtavat siihen, että äidin kehossa syntyy suuri määrä stressihormoneja, jotka vaikuttavat myös vauvaan. Hän alkaa tuntea vaaran ja liikkuu aktiivisemmin tappamalla johdon ympäri.

Kansan taikausko

Kyltti on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien, ja siinä todetaan, että raskaana olevia naisia ​​ei tule harrastaa neulatyötöissä, koska neulominen, kutominen, ompelu voi johtaa lapsen kiertymiseen napanuoralla. Muinaisen taikauskon mukaan neulominen, kudonta ja ompelu voivat johtaa lapsen takertumiseen napanuoralla

Lääketieteellisen koulutuksen saaneena ihmisenä voin sanoa, että neulatyöt eivät millään tavalla liity tähän patologiaan. Taikausko juontaa juurensa muinaisista ajoista, jolloin lääketiedettä ei kehitetty riittävästi eikä diagnostisia menetelmiä, kuten ultraääntä, doppleometriaa, kardiotokografiaa, ollut, joten sikiön tilaa ei ollut mahdollista seurata. Ihmiset yrittivät selittää syyt patologian kehittymiselle eivätkä löytäneet objektiivista selitystä, ja koska tuolloin suurin osa naisista harjoitti neulatyötä, tämä suhde syntyi. Tällä hetkellä lääketiede voi nimetä elinympäristön syyt, jotka varmennetaan nykyaikaisilla diagnoosimenetelmillä.
On myös toinen taikausko, että raskaana olevan naisen aktiiviset liikkeet (nostaen kätensä ylös) voivat myös aiheuttaa tämän komplikaation muodostumisen. Lääketiede hylkää tämän ilmeen täysin, koska raskaana olevan naisen käsivarsien nostamisen ja vauvan ympärillä olevan napanuoran suhdetta ei ole todistettu.
Uskon, että näissä sanoissa on osittain totuutta, mutta tämä ei liity vain käden liikkeisiin. Voimistelukompleksien ja aktiivisen urheilun epäasianmukainen suorittaminen raskauden aikana voi johtaa napanuoran takertumiseen. Tätä ei kuitenkaan tapahdu kaikilla naisilla, joten taikauskon voidaan katsoa johtuvan vain tekijöistä, jotka lisäävät patologian kehittymisriskiä, ​​mutta eivät johda sen muodostumiseen 100%: n tapauksista.

Johdon takertumisen oireet

Tämän patologian erityispiirre on, että se voi olla oireeton ja voidaan havaita vain ultraäänellä seulontatutkimuksen aikana.

Ainoa oire, josta odottava äiti voi epäillä, että jotain menee pieleen, on sikiön liikkuvuus. Jokaisella lapsella on päivittäinen hoito-ohjelma. Yleensä äiti voi sanoa, milloin hän nukkuu ja milloin hän on hereillä. Jos vauva tuntuu epämukavuudesta, motorisen toiminnan luonne muuttuu.

Jos kroonista hypoksiaa esiintyy, lapsen liikkeet ovat hitaita ja harvinaisia. Kun happea puuttuu voimakkaasti, lapsi on epämukava ja alkaa liikkua aktiivisesti. Tämä johtuu siitä, että hän yrittää itsenäisesti poistaa epämukavuuden syyn, ja raportoi myös ongelmista.

Äkillinen hypoksia voi aiheuttaa istukan repeytymistä ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä, ja diagnoosin myöhästyessä patologia johtaa vauvan syviin vammoihin (etenkin mielenterveyden alueella). Haitallisissa tapauksissa sikiö voi kuolla.

Kuinka laskea sikiön liikkeet

Sikiön liikkeiden laskeminen on suositeltavaa aloittaa 28. raskausviikon jälkeen. Vauvan liikkeiden lukumäärän laskemiseksi oikein on kehitetty kolme päämenetelmää:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Kaikki testit perustuvat sikiön liikkeiden jaksojen laskentaan, jotka merkitään raskaana olevan naisen vaihtokorttiin sijoitetussa erityisessä taulukossa tai tavallisessa muistikirjassa.

Normaalisti vauvan tulisi tehdä vähintään 10 liikettä 2 tunnin ajan. Jos liikkeitä ei havaita 12 tunnin sisällä, ota heti yhteys lääkäriin.

Yleisin Pearson-menetelmä, koska se on informatiivisempi ja helppo käyttää. Yleensä hän on esitetty raskaana olevassa kortissa.

Pearson-menetelmä

Raskaana olevan naisen tulisi seurata lapsen liikkeitä 12 tuntia: 9–21. Yhdessä sekoittamisessa otetaan yksi ajanjakso (lapsi alkoi liikkua ja teki heti useita liikkeitä). Seuraava sekoittaminen voidaan kirjata vasta rauhallisen ajan kuluttua tulevan äidin mahassa.

Laskenta suoritetaan ennen 10 moottorijakson rekisteröintiä. 10 liikkeen sarjan jälkeen on tarpeen muistaa aika, jona ne tapahtuivat. Jos niitä on vähemmän kuin 10, sinun on ilmoitettava äitini tuntemien siirtojen lukumäärä kello 9–21, ja ota yhteys lääkäriin. Ota heti yhteys lääkäriin, jos päivässä ei havaittu enempää kuin 3 liikkumisjaksoa.

Sadowskin menetelmä

Tämä tekniikka sisältää sikiön liikkeiden laskemisen syömisen jälkeen ajanjaksolla klo 19.00–23.00. Illallisen jälkeen raskaana olevan naisen tulisi olla vasemmalla puolellaan ja laskea tunnin ajan kaikki vauvan liikkeet, mukaan lukien vapina ja mullistus..

Tunnissa normaalisti naisen tulisi laskea 10 liikettä. Jos niitä oli vähemmän, on makaa tässä asennossa vielä tunti kiinnittäen huomiota vauvan jokaiseen liikkeeseen. Hakeudu lääkäriin, jos liikkeitä on vähemmän kuin 10 kahdessa tunnissa.

Cardiffin menetelmä

Säännösten mukainen testi on samanlainen kuin Pearson-menetelmä. Ero on siinä, että nainen voi valita milloin tahansa hänelle sopivan ajankohdan sikiön liikkeiden laskemiseen. Muut säännöt ovat samat: 12 tunnin tarkkailua varten on tarpeen laskea sikiön liikkeiden jaksot.

Sinun on mentävä lääkäriin, jos alle 10 toimintajaksoa todetaan 12 tunnissa. Jos laskelmien tulos ylittää ilmoitetut tiedot, tämä voi olla yksi hypoksiaoireista. Kuitenkin vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ultraäänitutkimuksen, dopplerometrian ja sydänkopion (CTG) tulosten perusteella.

Sikiön kaulan takertumisen diagnoosi

Tämän patologian tunnistamiseksi käytä:

  • ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • Dopplerometria (veren virtauksen mittaus äidin, istukan ja sikiön järjestelmässä);
  • kardiotokografia (sikiön sykkeen määrittäminen levossa ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta).

Ultraääni raskaana olevalta naiselta napanuoran takertuessa

Usein patologia havaitaan raskaana olevan naisen rutiiniseulonnassa. Tutkimuksella voidaan määrittää napanuoran silmukoiden esiintyminen lapsen kehon alueilla. Jos napanuora näkyy niska-alueella kaikilla puolilla, tehdään asianmukainen diagnoosi. Jäljellä olevat tutkimukset ovat välttämättömiä sen määrittämiseksi, kuinka suuri patologia vaikuttaa tulevan vauvan kehitykseen. Normaalin tason ylittävien tulosten saatuaan raskauden ja synnytyksen jatkotaktiikoista päätetään erikseen.

Dopplerometry

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää verenkiertohäiriöiden astetta äiti - istukka - sikiöjärjestelmässä. Erityisen anturin avulla määritetään veren virtaus kohdun ja navan verisuonissa. Alennetut tai lisääntyneet hinnat osoittavat ongelmia tarjota lapselle ravintoaineita ja happea. Dopplerometrian tarkoituksena on määrittää verenkiertohäiriöiden aste äidin, istukan ja sikiön järjestelmässä

Taulukko: kohdun verenvirtauskestävyysindeksi raskauden eri vaiheissa

Raskaus viikkoinaAlariviKeskivertoKorkein hinta
kaksikymmentä0,370,520.70
210,360,510,69
220,360,500,68
230,360,500,68
240,350,500,67
250,350,490.66
260,350,490,65
270,340,480,64
280,340,480,64
29th0,340,470,63
kolmekymmentä0,340,460.62
310,340,460,61
320,340,450,61
330,340,450,59
340,340,450,59
350,330,450,58
360,330,440,58
370,330,440,57
380,330,440,57
390,330,430,57

Taulukko: Napanuoran verenkestävyysindeksit raskauden eri vaiheissa

Raskaus viikkoinaAlariviKeskivertoKorkein hinta
kaksikymmentä0,630,740,84
210.620,730,83
220,610,720,82
230,600,710,82
240,590.700,81
250,580,690.80
260,580,680,79
270,570,670,79
280,560.660,78
29th0,550,650,78
kolmekymmentä0,540,640,77
310,530,630,76
320,520.620,75
330,510,610,74
340,490,600,73
350,480,590,72
360,460,580,71
370,440,570.70
380,430,560,69
390,420,550,68
400,410,540,67

Cardiotocography

Diagnostisen menetelmän avulla voit määrittää, kuinka napanuoran takertuminen vaikuttaa sikiön tilaan. Jokaisen parametrin luokitus on 0–2 pistettä. Tutkimusta varten raskaana olevan naisen vatsaan kiinnitetään erityisiä antureita, jotka mittaavat sikiön pääindikaattoreita levossa sekä ulkoisilla tekijöillä altistumisen yhteydessä

Taulukko: CTG-indikaattorien arviointi raskauden aikana

Sykeparametrit (syke) minuutissa0 pistettä1 piste2 pistettä
Perustaso180100-120;
160-180
120-160
Sykevaihtelu: 1 minuutin värähtelytaajuus6
Oskillaation amplitudi yhdessä minuutissa5 tai sinimuotoinen muoto5–9 tai> 2510-25
Sykemuutokset: kiihtyvyysPoissaajoittainenSporadinen (yksi)
poistoMyöhäinen pitkä tai muuttuvaMyöhäinen lyhytaikainen tai muuttuvaPuuttuu tai aikaisin
Sikiön liikkeetEi1-2> 3

Tuloksen arvioimiseksi kustakin parametrista saadut pisteet on koottava yhteen. Seurauksena on, että määrä voi olla välillä 0–12 pistettä. Tulosten salaaminen:

  • 9–12 pistettä vastaa vauvan normaalia kehitystä;
  • 6-8 pistettä osoittaa lapsen hypoksian alkuperäisen kehitysasteen;
  • alle 5 pistettä osoittaa vakavia ongelmia sikiön kehityksessä.

Seuraukset sikiön napanuoran takertumisen havaitsemisessa

Jos patologia havaitaan raskauden varhaisessa vaiheessa, sinun ei tule paniikkia. Koska vauva on vielä pieni ja liikkuu aktiivisesti, ehkä hän itse purkautuu ja syntymään mennessä takertumista ei tule.

Minulla oli kaksinkertainen takertuminen ensimmäisen lapseni kanssa ja minulle määrättiin suorittamaan erityinen aineenvaihduntakurssi verenvirtauksen parantamiseksi, mutta syntymän jälkeen vauva itse purkautui, jota en ollut mielellään välittänyt.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Jos komplikaatio havaittiin raskauden 32. viikolla tai myöhemmin, sikiön dynaaminen seuranta määritetään kardiotokografian avulla. Kun hänellä on merkkejä vakavasta hypoksiasta, hätäleikkaus (keisarileikkaus) voidaan suorittaa missä tahansa raskauden vaiheessa.

Tämän patologian esiintymisen kielteiset seuraukset voivat kehittyä vain, jos ongelma havaitaan myöhässä, kun vauva kärsi pitkään hapenpulasta. Tällöin syntymättömällä lapsella voi olla ongelmia hermoston toiminnassa, samoin kuin viive henkisessä kehityksessä. Jos vauva ei kärsi hypoksiasta, älä huoli.

Patologian muodostumisen estäminen

Naista suositellaan estämään napanuoralla tarttuva sikiö:

  • noudata oikeaa päiväohjelmaa;
  • vähentää altistumista haitallisille ja stressaaville tekijöille;
  • tasapaino ruokavaliosi;
  • lisää ulkokävelyjä.

Ennaltaehkäisymenetelmiin kuuluvat myös jooga, vesiaerobic ja uima. Kaikki harjoitukset on kuitenkin suoritettava kouluttajan kanssa ja ilman liiallista fanaattisuutta..

Mitä pitäisi odottaa äiti

Jos patologiaa havaitaan, raskaana olevan naisen on tarkemmin seurattava vauvan toimintaa ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos esiintyy hälyttäviä oireita. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia eikä missään tapauksessa sivuuttaa hänen nimitystään.

Patologia ei tarvitse lääketieteellistä hoitoa, mutta sikiön alkuperäisissä hypoksiaoireissa lääkäri voi määrätä tulevalle äidille vitamiinikomplekseja ja lääkkeitä, jotka parantavat äidin - istukan - sikiön verenvirtausta sikiön terveyden parantamiseksi..

Lääkärit suosittelevat yleensä ulkona kävelemistä, tasapainottavat ruokavaliota, luopuvat mahdollisista huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi) ja poistavat stressitekijöiden vaikutukset. Tee aerobic kouluttajan valvonnassa

Hengitysvoimistelukomplekseja, joogakursseja ja vesiaerobiaa voidaan suositella. Kokeneen asiantuntijan tulisi näyttää hengitysvoimistelun tekniikka, ja on parempi suorittaa jooga- ja vesiobiobitunteja kouluttajan ohjauksessa..

Et voi käyttää perinteistä lääketiedettä ja suorittaa monimutkaisia ​​harjoituksia "irrottaa" lapsi napanuorasta. Se voi vain pahentaa tilannetta..

Toimitus johdolla sikiön kaulan ympärillä

Yksi ja useampi takertuminen eivät ole ehdoton osoitus keisarileikkaukselle. Jos patologia ei vahingoita sikiötä, se ei kärsi hypoksiasta, synnytys voidaan suorittaa luonnollisesti.

Synnytyksen piirre on tässä tapauksessa sikiön tilan tarkempi seuranta synnytyksen aikana: vauvan indikaattorien seuranta kardiotokografian avulla 30 minuutin välein ja jokaisen yrityksen jälkeen. Hypoksian lisääntyessä lääkäri käyttää lääkkeitä, jotka stimuloivat synnytystä, ja pään syntymän jälkeen se vapauttaa sen heti napanuorasta.

Kun sikiöllä esiintyy hypoksiaa ja päätä ei ole syntynyt, lääkäri voi suorittaa perineaalin leikkausmanipulaation (episiotomian) synnytyksen nopeuttamiseksi.

Molemmat lapseni syntyivät kolminkertaisella takertumisella. Lisäksi poikani nähtiin ultraäänitutkimuksella (mutta vain yksi silmukka, 37 viikon kohdalla), ja tyttäriäni ei edes epäilty, koska En tehnyt doppleria, lääkärin silmät pompasivat otsaansa hänen syntyessään. En edes ajatellut keisarinhoitoa, suuret lapset (poika 3990, tytär 3820) syntyivät yksin, 8/9 Apgarilla, täysin normaalia, ei sinistä, mutta napanuoraa - kyllä, ne olivat erittäin pitkiä, episiotomia (viilto) oli molemmissa suvuissa. Tärkeintä tässä on hyvä lääkäri (jotta yritetään jatkuvasti kuunnella lapsen sykettä) eikä olla tarpeen jatkaa tarpeita.

Suzan

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Jos raskaana olevalle naiselle on todettu useita tiukkoja takertumisia, määrätään suunniteltu toimitus keisarileikkauksella, koska syntymäprosessin aikana napanuora voi venyttää ja estää verisuonen suonissa tai johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen. Tässä tapauksessa vauva syntyy vakavan hypoksian tilassa, joka vaatii ensiapua ja tehohoitoa.

Kolmannella lapsellani oli kaksinkertainen tiukka takertuminen. Ultraääni 34. viikolla ei tehnyt minulle (moron lääkärit). Ja poika syntyi täysin sinisenä, huusi vasta 8 minuutin kuluttua. He panivat tukehtumisen ja hän makasi erikseen viisi päivää. He pirskasivat, hoitivat ja rekisteröitiin neurologin toimesta. Joten takertuminen ei ole niin helppoa kuin miltä se näyttää.

Maria

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Johdon takertuminen sikiön kaulaan on raskauden komplikaatio. Kuitenkin, kun raskaana oleva nainen diagnosoi ajoissa ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, syntymäprosessi tapahtuu ilman komplikaatioita eikä vahingoita äidin ja vauvan terveyttä.

Up