logo

Kerro, mitkä Moskovan sairaalat hyväksyvät ennenaikaiset vauvat osana toisen vaiheen hoitotyön pakollista sairausvakuutusta.

Ystävä on nyt sairaalassa, toisena päivänä hänet puretaan, ja lapsi siirretään sairaalaan. Tutkimuksen neonatologi neuvoo aktiivisesti tekemään sopimuksen SCCH: n (Lomonosov Ave) tai Pediatrian ja lasten kirurgian tutkimuslaitoksen (Taldomskaja St.) kanssa. Sopimuksen edut pakollisesta sairausvakuutuksesta eivät kuitenkaan ole selviä..

Jos sinulla on ollut kokemusta ennenaikaisten vastasyntyneiden imetyksestä Moskovan sairaaloissa (pakollinen sairausvakuutus tai sopimus), kerro kokemuksestasi.

Ennenaikaisten vauvojen imettämisen, ruokinnan ja kuntoutuksen järjestäminen synnytyssairaalassa ja toisen vaiheen erikoisosastoissa.

Vastasyntyneen ajanjakson piirteet vastasyntyneillä

1. vastasyntyneisyysjakso ennenaikaisilla vauvoilla kestää yli 28 päivää (enintään 1,5–3 kuukautta). Esimerkiksi, jos vauva syntyi gestationaalisena iässä 32 viikkoa, niin yhden kuukauden aikana hänen raskausikä on 32 + 4 = 36 viikkoa.

2. Lihaksen sävyn nousu flexoreissa ilmenee yleensä 1–2 kuukauden aikana.

3. Terveillä ennenaikaisilla vauvoilla, joiden paino on enintään 1500 g, imeytymiskyky ilmenee 1–2 viikon kuluessa, ja massa on 1500–1000 g - 2–3 elämänviikon aikana, alle 1000 g - elämänkuukaudeksi..

4. Painon fysiologinen lasku kestää pidempään - 4–7 päivää ja on 10–14%, sen palautuminen tapahtuu 2–3 viikon elämän aikana.

5. 90–95 prosentilla ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista on vastasyntyneen keltaisuus, selvempi ja pidempi kuin täysikasvuisin.

6. Hormonaalinen kriisi ja toksinen punoitus ovat harvinaisempia kuin koko ajan.

Useimmat ennenaikaiset vauvat saavuttavat ikätovereidensa 1–1,5 vuodessa, lapset, joiden syntymäpaino on erittäin pieni, fyysisen ja neuropsykisen kehityksen jälkeen jäävät yleensä 2,5–3 vuotta. 5–7-vuotiaina ja 11–14-vuotiaina voi esiintyä kehityksen harmonian rikkomuksia (kasvun hidastuminen).

Ennenaikaisten vauvojen imetysvaihe

Ennenaikaisia ​​vauvoja imetään kolmessa vaiheessa:

Ι vaihe - erikoistunut äitiyssairaala ennenaikaisiin synnytyksiin;

ΙΙ vaihe - ennenaikaisten 2 vaiheen hoitotyön osastot (40–45 vuodepaikkaa / 1000 ennenaikaista synnytystä vuodessa);

ΙΙΙ vaihe - poliklinikka (avohoito).

Joissakin tapauksissa käytetään kaksivaiheista synnytyksen hoitojärjestelmää. Yli 2200–2300 g painavat ennenaikaiset vastasyntyneet, jotka kykenevät pitämään normaalin kehon lämpötilan ja joilla ei ole poikkeamia vastasyntyneiden aikana, voidaan vapauttaa äitiysklinikan kodista paikallisen lastenlääkärin valvonnassa, ohittamalla 2. vaihe.

Vaatimukset ovat seuraavat:

- säännöllinen ja riittävä painonnousu;

- navan haavan hyvä paraneminen;

- normaalit verikokeet.

Ennenaikainen vauva puretaan yleensä äitiyshoidosta päivinä 7-8.

Erikoistunut äitiysklubi

Se on luotu tavoitteena, että ennenaikaiset vauvat keskittyvät suurimpaan osaan yhdessä laitoksessa.

Se antaa myös mahdollisuuden keskittää siihen moderneja kalliita laitteita ja valmistaa korkeasti koulutettua henkilöstöä, koska ennenaikaiset vastasyntyneet synnytyksen aikana ja elvytystoimenpiteet edellyttävät henkilöstön korkeatasoista materiaalivarustusta ja käytännön taitoja.

Periaatteet vastasyntyneiden imettämiseen äitiyshoidossa

1. Mukavien olosuhteiden luominen synnytyksen jälkeiseen sopeutumiseen, lapsen lisälämmitys.

2. Riittävän ravinnon järjestäminen fysiologisessa epäkypsyydessä.

3. Suojaavan hoitotyön järjestäminen.

4. Tartunnan ehkäisy.

5. Hemostaattisten häiriöiden korjaus, riskiryhmien tunnistaminen kattavimman ja tehokkaimman tutkimuksen ja hoidon tavoitteena.

Kohtalaisten vastasyntyneiden lämpöregulaation ominaisuudet

Lapset, joiden raskausikä on 24–26 viikkoa, ovat poikilotermisiä organismeja. He tarvitsevat ympäristön lämpötilan, joka on sama tai jopa korkeampi kuin kehon lämpötila lämmön pitämiseksi. Mutta jopa myöhemmillä raskausaikoilla, tutkimuksella, turvotuksella, kaikki ennenaikaisten vauvojen manipuloinnit liittyvät heidän jäähtymisriskiinsä. Siksi ennenaikaisesti syntyneelle lapselle tulisi tarjota oleskelu lämpöhermoisella alueella..

Lämpöterminaalinen vyöhyke - lämpötilavyöhyke, jossa keho viettää minimaalisen määrän energiaa kehon sisäisen lämpötilan ylläpitämiseksi.

Kyky lämpösäätelyyn riippuu:

- morfologisen ja funktionaalisen kypsyyden asteet;

- lapsen synnytyksen ikä päivinä;

- lapsen yleinen tila (somaattisten ja neurologisten patologioiden esiintyminen).

Kun lapsi jäähdytetään, hänen kehon lämpötilaa ylläpitävät:

- lisätä hapenkulutusta;

- energian talteenotto (glukoosivarat).

Jäähtymisen seurauksena ennenaikainen vauva voi kokea:

- happipitoisuuden lasku veressä;

- epäsuoran bilirubiinitason nousu;

- metabolisen asidoosin kehitys;

- tehostettu lipolyysi.

Päämenetelmä normaalin kehon lämpötilan ylläpitämiseksi ennenaikaisilla vauvoilla on hoitomenetelmä hautomoissa (inkubaattoreissa).

Käyttöaiheet lapsen sijoittamiseksi couveuseen: termoregulaation rikkominen, kyvyttömyys ylläpitää itsenäistä ruumiinlämpöä.

Yleensä lapset tarvitsevat rohkeaa hoitotyötä:

- joiden paino on enintään 2000 g;

- syntynyt asfiksiaan;

- syntymän trauma;

- jossa RDS ΙΙ - ΙΙΙ astetta;

- turvotus, aspiraatio ja muut oireyhtymät.

Lämpötilajärjestelmän lisäksi inkubaattori mahdollistaa myös sen pitämisen sisällä:

- tietty kosteus (60–80%), jonka avulla lämpöhäviöt voidaan minimoida haihduttamalla. Korkeampi kosteus lisää lapsen tartuntariskiä (on tarpeen käyttää bakteriostaatteja kostutuskammiossa ja vaihtaa sen vesi 24 tunnin välein). Matala kosteus lisää havaitsemattomia nestehäviöitä ja vaatii korkeampaa lämpötilaa inkubaattorissa;

- tietty happipitoisuus (enintään 30–33%) “kokonais” happea toimittamalla uuniin.

Lapselle suunnilleen välttämätön lämpötilatila määritetään taulukoilla tai kaavoilla. Näitä lämpötila-arvoja käytetään esilämmittämällä couveuse ennen lapsen asettamista siihen (aloituslämpötila).

Laskentakaavat

Ensimmäisenä elämänviikkona:

Т (° С) = 36,6–0,34 × GV - 0,28 × PV.

Vanhemmat kuin 1 viikko elämää:

T (° C) = 36–1,4 × MT (kg) –0,03 × PV,

missä: HB on lapsen raskausajan poikkeama 30 viikosta (esimerkiksi lapsella, joka syntyi 28 raskausviikolla, tämä indikaattori on “–2” ja 32 viikossa - “+2”); PV - synnytyksen ikä päivinä; MT - kehon paino (kg).

Tämän jälkeen couveuksen ilman lämpötilan tulisi olla sellainen, että varmistetaan lapsen normaali kehon lämpötila.

Nykyaikaiset inkubaattorit on varustettu iho- ja ilma-antureilla (servo-ohjaus perustuu palautteeseen).

Ilmanvaihteluita on vältettävä lapsia hoidettaessa: jos mahdollista, älä aseta sitä hoitopöydälle ja tee kaikki käsittely couveze-tilassa, niin harvoin kuin mahdollista avaa inkubaattorin ovet ja ikkunat..

Muut vauvan lämmitysmenetelmät:

- säteilylämpö;

- lämmitystyynyt (10-15 cm etäisyydellä lapsen jalkoista);

- esilämmitetyt liinavaatteet.

Näitä menetelmiä voidaan käyttää siirtymävaiheena siirtäessä lapsi avoimeen sänkyyn. On suositeltavaa käyttää niitä, kun ilman lämpötila inkubaattorissa on alle 30 ° C.

Ennenaikaisten vauvojen osastolla ilman lämpötilan on oltava vähintään 24–25 ° С, (enintään 28 ° С), kosteuden - vähintään 55–60%.

1200–1500 gramman painoisen ennenaikaisen vauvan oleskelun kesto on yleensä rajoitettu 2–4 päivään. Pienemmällä massalla se voi olla 7-8 päivästä useisiin viikkoihin. Inkubaattori on vaihdettava joka kolmas päivä infektion estämiseksi..

Ruokinta: katso kysymys numero 82

Tartuntojen ehkäisy

Se koostuu pääasiassa terveys-epidemiologisen järjestelmän tiukasta noudattamisesta (Valkovenäjän tasavallan terveysministeriön määräys nro 178).

Infektioiden ehkäisymenetelmät:

- ternimaidon mökki toimitushuoneessa;

- imetys lisäämällä lysotsyymiä, antibiootit;

- säännöllinen couveusten, happitelttojen, nenäkatetrien vaihto (12 tunnin kuluttua);

- antibioottien ja korvaavan immunoterapian määrääminen korkean riskin ennenaikaisille lapsille tarttuvan patologian kehittymiseksi.

Infektioiden oikea-aikainen havaitseminen on välttämätöntä:

- ulkoisesta kuulokerroksesta johtuva kasvitiemeneste ja -viljely;

- veriviljely ja mekonium steriiliyttä varten.

Erikoistunut osasto ennenaikaisten vauvojen hoitamiseen

Ennenaikainen siirtyminen hoitotyön toiseen vaiheeseen suoritetaan yleensä kolmantena elämänpäivänä. Jos lapsi tarvitsee elvytystoimenpiteitä tai jos hänellä on diagnosoitu tarttuva tai kirurginen patologia, on ilmoitettava välittömästä siirrosta ICU: lle, ennenaikaisen toisen vaiheen erikoistuneeseen hoitokokoonpanoon tai kirurgiseen sairaalaan (kuljetettavuuden kannalta)..

2. vaiheen hoitotyön kesto vaihtelee useista päivistä ja viikoista 1–3 kuukauteen.

Ennenaikaisten vauvojen toisen vaiheen hoitotyön osastojen työperiaatteet, samat kuin sairaalassa.

1) kammioiden tulee olla laatikoitu, optimaalinen asettelu - peiliperiaatteen mukaisesti, suunniteltu 2-4 lapselle; pinta-ala / lapsi - 6 m2;

2) kammioiden täyttö suoritetaan syklisesti (1-3 päivän kuluessa);

3) sinulla on oltava jatkuvasti ilmaisia ​​puhtaita huoneita sairaiden lasten eristämiseksi.

Lastenhoito on jatko 1. vaiheessa aloitetulle toiminnalle..

Lisäksi toisessa vaiheessa suoritetaan seuraava:

- pään ympärysmitta - 1 kerta viikossa;

- muut parametrit - kerran kuukaudessa;

n uiminen (2 viikosta alkaen, päivittäin vaippauhoilla tai joka toinen päivä), lapset, joiden paino on alle 1000 g, kylpevät yhden kuukauden elämän jälkeen;

n makaa vatsalla - näytetään niin pian kuin mahdollista. Aloita kovalla pinnalla ilman tyynyä. Syntyneiden ennenaikaisten imeväisten toteutettavuus vatsassa on osoitettu (hapettuminen paranee, regurgitaatio vähenee);

n vatsan etuseinän hieronta - suoritetaan päivittäin, kun lapsen massa on 1700–1800 g;

n kävelyretkiä verannalla tehdään 3–4 viikon iästä (kun massa on saavutettu 1700–1800 g).

Ote toisen vaiheen osastoista on mahdollista, kun lapsi on saavuttanut 1700 g: n painoisen määrän. Minskin toisen vaiheen osastolla osastot purkautuvat, kun massa saavuttaa 2300–2500 g.

Siirto orpokodiin on mahdollista saavutettuaan 2000 g: n paino.

Viimeksi muokattu tällä sivulla: 2016-08-16; Sivun tekijänoikeusrikkomus

Ennenaikaisten vauvojen hoitomenetelmät ja vaiheet

Aluksi ennenaikaisten vauvojen imetys on mahdollista vain sairaalahoidossa. Aika, jonka lapsi viettää sairaalassa, riippuu ennenaikaisesta asteesta ja syntymäprosessin monimutkaisuudesta. Poistumisen jälkeen, kun vauva on kotona, hän tarvitsee myös erityistä hoitoa.

Ennenaikaisuuden asteet ja merkit

Kaikki ennenaikaisesti syntyneet lapset eivät tarvitse hoitotyötä. Vauva, joka syntyi 34–36 raskausviikolla, on elinkelpoinen. Hän vaatii erityisiä hoito-olosuhteita syntymävahinkojen, pitkittyneen keltaisuuden, epämuodostumien ja alhaisen ruumiinpainon sattuessa.

31–33 viikossa syntyneiden vastasyntyneiden lapsia pidetään myös kohtalaisina. Riittävällä lääketieteellisellä hoidolla tällaiset lapset mukautuvat nopeasti kohdunulkoiseen elämään.

Merkkejä kohtalaisesta ennenaikaisuudesta:

  • normaali motorinen aktiivisuus heikentyneellä lihassävyllä;
  • vaaleanpunainen iho, jolla on tuskin havaittavissa fluffiset hiukset
  • ohuus rasvakudoksen puutteen takia;
  • oikeat kehon mittasuhteet vastasyntyneelle;
  • napa on siirtynyt hieman alaspäin;
  • sormenpäät peittävät pehmeät sormenpäät;
  • tyttöjen labia minora on melkein peitetty suurelta;
  • pojilla ei ole kiveksiä kivespussissa tai vain yksi.

Suuret mahdollisuudet selviytyä ja olla terveitä ovat vauvat, jotka syntyivät 7 raskauskuukautena. Syntymisen jälkeen he tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutushoitoa, tarkkailun suorittavat kapeat asiantuntijat. Erityinen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä murulle, jonka paino on erittäin pieni. 22–27 viikossa syntyneiden lasten kuolleisuus on erittäin korkea - 60–90%. Elinikäisillä lapsilla on usein kehityshäiriöitä, vakavia patologioita.

Syvästi ennenaikaiset vauvat nukkuvat melkein koko ajan. Lihasten hypotension takia ne makaavat raajoilla. Heillä on ryppyinen, ohut, punertava iho, alikehittyneet nännit, iso pää ja lyhyet jalat jalat. Poikien kivekset sijaitsevat vatsaontelossa tai nivelkanavassa, tytöillä sukupuolielinten aukko ei ole katettu.

Ennenaikaisten vauvojen hoidon vaiheet

Lapsen syntymän jälkeen heidät siirretään teho- ja elvytysosastolle. Imetyshoidon ensimmäisessä vaiheessa vastasyntyneelle tarjotaan tarvittavat lämpötila- ja kosteusolosuhteet. Syvästi ennenaikaiset vauvat sijoitetaan inkubaattoriin - inkubaattoriin, joka jäljittelee kohdunsisäisiä olosuhteita. He voivat olla siellä pari päivää tai useita viikkoja. Lasten couveusessa ne yhdistetään hengityslaitteeseen tai mekaaniseen ilmanvaihtoon anturien avulla mitata lapsen verenpainetta, lämpötilaa.

Toinen vaihe on kuntoutus vastasyntyneiden ja ennenaikaisten vauvojen patologian osastolla. Hän ehdottaa:

  • kuumennetaan vastasyntynyt erityisen pöydän avulla kenguru-menetelmän mukaisesti;
  • lääketieteellinen valvonta, seuranta ja elintärkeiden toimintojen rekisteröinti;
  • lääkehoito parantamaan keskushermostoa, aineenvaihduntaa, verenkiertoa;
  • vastasyntyneen keltaisuuden valohoito;
  • hieronta ja vesi voimistelu;
  • elvytysmekanismien stimulointi valohoidolla;
  • lihaksen kuormituksen lasku kuivaan upotukseen;
  • verenpaineen vähentäminen kosketusstimulaation avulla.

Kolmannessa vaiheessa ennenaikaisen vastasyntyneen hoito on mahdollista kotona. Huoneen, jossa lapsi on, tulee olla hiljainen ja kohtalaisen kevyt. Optimaalinen ilman lämpötila tällaiselle vauvalle on 24–26 ° C. Joka päivä on puhdistettava pöly ja puhdistettava lattiat, jos muru ei ole, tuuleta huone useita kertoja. Ennen kuin lapsi vahvistuu, hänen kontaktinsa ihmisiin, eläimiin on rajoitettava.

Joten joukko toimenpiteitä, jotka on tarkoitettu vastasyntyneen kuntoutukseen, riippuu sen ennenaikaisuudesta. Todennäköisesti 7–8 kuukauden ikäiset lapset korjataan.

Ennenaikaisten vauvojen imetysvaiheet ja heidän kuntoutuksen ominaisuudet

Termiä "ennenaikainen" käytetään, kun vauva on syntynyt ennen raskauden 37 viikkoa ja ruumiinpaino alle 2,5 kg. Jos vauva painaa alle 1,5 kg - tämä on äärimmäinen indikaattori ja syvä ennenaikainen.

Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat lääketieteellistä apua ja erityisolosuhteita, koska suurin osa elimistä johtuu varhaisesta syntymästä, joten ne eivät vieläkään toimi.

Kuinka ennenaikaisia ​​vauvoja imetään, mistä ajanjaksosta alkaen ja minkä painon perusteella he voivat säästää?

Luettelo vastasyntyneiden imetysvaiheista

Hoitoprosessi kestää useita viikkoja pariin kuukauteen. Viimeiseen aikaan vaikuttaa ennenaikaisuusaste, vauvan yleinen tila, patologioiden esiintyminen. Suuret selviytymismahdollisuudet ja täydellinen kehitys ovat vastasyntyneitä, jotka ovat perinataalikeskuksissa.

Tavallisista synnytyssairaaloista puuttuu usein tarpeellisuus ennenaikaisen vauvan asianmukaiseksi hoitamiseksi.

Ensinnäkin: tehohoito

Tämä on vauvan elämän tärkein ja kriittisin vaihe. Tärkeä rooli tässä vaiheessa on päätöksenteon nopeudella. Hoitotyön ensimmäisen vaiheen tavoitteena on sulkea pois komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilanteiden kehittyminen. Kun vauva on poistettu kohdusta ja napanuora on leikattu, se asetetaan lämpimiin vaipoihin ja kuivataan. Kaikki lääketieteelliset käsittelyt suoritetaan lämpimällä pöydällä, joka ylläpitää tiettyä lämpötilaa, joka on samanlainen kuin kohdunsisäinen lämpö..

Tehohoidossa lapsi lähetetään lääketieteellisistä syistä. Täällä lapsi sijoitetaan couveuseen. Tämä on eräänlainen vastasyntyneille tarkoitettu inkubaattori, joka muodoltaan muistuttaa reikiä sisältävää lasikoteloa. Asetettu lämpötila ja kosteus pidetään aina inkubaattorin sisällä..

Keuhkojen ja ruuansulatuksen toimintaa tukevat ja tarkkailevat anturit on kytketty lapselle couveusessa, ja nämä laitteet mittaavat myös verenpainetta.

Ennenaikaisen vauvan sairaanhoito tehohoitoyksikössä sisältää:

  • Hengityksen hallinta. Ennenaikaisilla vauvoilla kehittyy usein keuhkopatologia - hyaliinikalvojen sairaus (lapsilla, joiden paino on enintään 1 kg). Ongelman ratkaisemiseksi on kytketty hengityslaite - laite on suunniteltu toimittamaan kaasuseos keuhkoihin.
  • Ennenaikaisten vauvojen iho on ohut, kosteuden menetysriski on suuri. Kupeissa lapset pyyhitään vain märillä tamponeilla. Kaikki varusteet ripustetaan kiinnitysantureilla tai kiinnitetään sormeihin tai korvakorkoihin, koska paineenmittausnauhat edistävät voimakasta hankausta.
  • Lääkitys. Lääkkeitä annetaan napanuolen tai käsivarren suonen kautta.
sisältö ↑

Toinen: tehohoito

Tässä vaiheessa lapsi siirretään painon normalisoitumisen jälkeen. Hoitotyön toisen vaiheen tavoitteena on varhainen kasvu ja painonnousu, psykosomaattisten toimintojen normalisointi. Tehohoidossa äiti ja vauva ovat yhdessä osastolla. Jokainen osasto on nimetty 1-2 sairaanhoitajalle, jotka seuraavat vastasyntyneen tilaa.

Tässä osastossa voit viettää useita viikkoja kuukausiin. Osastolla vauvan kehon lämpötilaa seurataan edelleen. Tilaparannusten dynamiikan mukaan määritetään menetelmä, kuten ”kenguru-menetelmä”. Se tarkoittaa suoraa kontaktia äidin ja vauvan välillä.

  1. He laittavat vauvan äidin rintaan noin 20 minuutiksi, peittävät sen huovalla päällä, laittavat hatun päähänsä.
  2. Menetelmällä voidaan vakauttaa lämmönsiirto, sillä on myönteinen vaikutus mielentilaan..
  3. Jatkossa aikaväli kasvaa. Lastenlääkärit suosittelevat "kenguru-menetelmän" jatkamista kotona.

Kolmas: kotona lääkäreiden valvonnassa

Vaihe 3 on mahdollista, jos ei ole vaaraa lapsen elämälle ja jos kriittiset painoindikaattorit häviävät. Hoitotyön kolmannen vaiheen tavoitteena on lisätä massaa luonnollisella tavalla. Ensimmäisenä päivänä vastuuvapauden jälkeen sairaanhoitaja ja lääkäri tulevat kotiin. Sitten kuukauden sisällä sairaanhoitaja tulee 2 kertaa viikossa, lastenlääkäri 2 kertaa viikossa.

Kotona on myös tärkeää noudattaa lämpötilaa ja hallita kosteutta. Huoneen lämpötilan ei tulisi olla 20 astetta, ihanteelliset indikaattorit: 20-22 astetta. Kosteus 60-70%.

VedenkäsittelytKävely kadullaRavitsemus
Kylmäimurun tulisi tapahtua huoneessa, jonka ilman lämpötila on 26 astetta. Veden lämpötila - 38 astetta.Ennenaikaisiin vauvoihin on tiettyjä rajoituksia. Kun vauvan paino on 2,5 kg, se saa kävellä kaikissa sääolosuhteissa. Lapsen vaatteiden tulee olla 1 kerros lämpimämpiä kuin normaalipainoisten lasten kanssa. Alle 2,5 kg painavilla lääkärillä suositellaan kävelyä vain lämpimällä säällä..Tapahtuu väliajoin: päivällä - 2,5-3 tuntia, yöllä - 3-4 tuntia.
sisältö ↑

Matalasyntyisten vauvojen kuntoutus

Voit pelastaa ja jättää vastasyntyneen, jos hän on syntynyt 28 viikon ajan. Tätä pidetään syvänaikkana, mutta sellaiset lapset ovat jo elinkykyisiä. Asianmukaisella hoidolla he nopeasti painostavat, sopeutuvat. Kehittyneiden lääketieteellisten laitteiden avulla voidaan hoitaa lapsia, jotka painavat vähintään 500 g.

Ennenaikaisen vauvan pelastus alkaa jo synnytyssalista. Elvyttäjät ja neonatologit estävät tukehtumisen: lapsen elimet puhdistetaan limasta erityisellä laitteella.

Jos hengitystä ei ole, vauva kytketään hengityslaitteeseen. Hengityksen ja sykkeen normalisoitumisen jälkeen lapsi asetetaan couveuseen.

Yleiset ensimmäiset vaiheet alhaisen painoisen lapsen imettämiseen:

  1. Ihon pyyhkiminen ja kuivaaminen.
  2. Kääri steriiliin lämmitettyyn kalvoon.
  3. Lisäpään suoja lämmönhukkaa vastaan.
sisältö ↑

Erittäin kevyiden vauvojen kuntoutuksen ominaisuudet

Joten kuinka monta viikkoa ennenaikainen vastasyntynyt voi tulla ulos? Osoittautuu, että voit vähintään 28 viikosta. Jos vauva on syntynyt ennen 28 viikkoa ja hänen paino on alle 1 kg, luodaan erityisolosuhteet. Elämän ensimmäisinä minuutteina vauva asetetaan heti ilmatiiviiseen pussiin (koko vartalo paitsi pää). Pää pysyy pinnalla, se on lisäksi kääritty lämpenemistä varten.

Ennen kuin asetat pussiin, lapsen oikeaan ranteeseen kiinnitetään paineen, pulssin ja lämpötilan mittausanturit.

Ja suoritti myös:

  • lisähappi maskin, nenän kanyylin tai endotrakeelin läpi;
  • parenteraalinen ravitsemus (heikolla imemisaktiivisuudella) tai koettimella;
  • nestehäviön täydennys;
  • antibioottihoito.

Ennenaikaisilla vauvoilla on hyvät mahdollisuudet elämään ja kehittyä täysimääräisesti oikea-aikaisella ja asianmukaisella avulla. Jos on ennenaikaisen synnytyksen riski, “kiinnitä” perinataalikeskukseen etukäteen. Vauvan kunto riippuu pitkälti äidin terveydestä ja mielialasta. Ota olosi hyvin vakavasti.

Kuinka se toimii. Hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja Voronežissa

Perinataalikeskuksessa syntyy vuosittain 400 vauvaa.

Voronežin perinataalikeskus juhli seitsemännettä valkoisen terälehden päivää, joka oli omistettu kansainväliselle ennenaikaisten vauvojen päivälle - 17. marraskuuta. Perinataalikeskuksessa syntyy ennenaikaisesti noin 400 vauvaa vuodessa - yli 62% alueen kaikista ennenaikaisista vauvoista. Perinataalikeskuksen asiantuntijat kertoivat kuinka hoitotyö “kiipeää taivasta”.

Mitä vastasyntyneitä pidetään ennenaikaisina?

Normaalisti raskaus kestää 38–40 viikkoa. Ennenaikaisia ​​vauvoja ovat ne, jotka syntyvät 22. viikon ja 37. päivän välillä. Vuonna 2012 Venäjä siirtyi elävän syntymän kriteereihin, jotka Maailman terveysjärjestö on hyväksynyt. Näiden parametrien mukaan ennenaikainen vastasyntynyt vauva painaa vähintään 500 g. Jos sen paino on vielä pienempi, sitä pidetään sikiönä.

- Ennenaikaisesti syntyneet lapset jaetaan useisiin ryhmiin: joiden syntymäpaino on alle kilogramma (erittäin matala ruumiinpaino), 1–1,5 kg (erittäin pieni paino) ja yli 1,5 kg (pieni paino). Tehokas elvytys antaa meille mahdollisuuden huolehtia lapsista, jotka alkavat 500 grammasta ”, kertoi Voronežin perinataalikeskuksen synnytys- ja gynekologian apulaislääkäri Sergey Khots..

Perinataalikeskuksessa hoidetaan vuosittain noin sata alle kilogramman painoista lasta, ja vain kahdeksan vuoden keskuksen työstä noin 600.

Mikä on ennenaikaisen synnytyksen syy??

Syitä on monia: se voi olla stressi, hormonaaliset häiriöt, istukan ongelmat ja kohdunsisäinen infektio.

- Valitettavasti ennenaikaisesti syntyneiden määrä ei vähene vain Voronežin alueella, mutta myös koko Venäjällä. Tämä on maailmanluokan ongelma: maailmassa synnytys on ennenaikaisesti 5-10%. Raskauden aikana äidin kehon kuormitus kasvaa, kaikki sydän-, munuais- ja endokriiniset krooniset sairaudet pahenevat. Siksi haluaisin toivoa tuleville vanhemmille raskaussuunnittelun aikana perusteellisen tutkimuksen niin kutsuttujen lepotilassa olevien infektioiden ja somaattisten patologioiden varalta - sanoi Sergey Khots.

Asiantuntijat totesivat: Väite, jonka mukaan ennenaikaiset vauvat syntyvät useammin toimintahäiriöisiin perheisiin, on virheellinen. Näin voi päinvastoin tapahtua vauraassa perheessä, jossa vanhemmat odottavat erittäin vauvaa ja raskauden aikana odottava äiti on erittäin ahdistunut.

Kuinka ennenaikaisesti syntyneet vauvat eroavat tavallisista vastasyntyneistä?

On ulkoisia merkkejä: korkeus ja paino ovat alle normaalin, pää näyttää suurempi suhteessa vartaloon, napa on matala, fontaneli on auki pään takaosassa, kynnet eivät ole kehittyneet, ohut iho on kehittynyt. Mutta pääongelma on kaikkien elinten ja järjestelmien epäkypsyys. Ennenaikaiset vauvat pitävät lämpöä huonommin, heillä on heikentynyt lihastesti, voi olla hengitysvaikeuksia, imemisrefleksi puuttuu tai heikko.

Kuinka hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja?

Jos vastasyntyneellä on hengitysvaikeuksia, hänet lähetetään tehohoito- ja tehohoitoosastoon. Lapset sijoitetaan korkean teknologian inkubaattoriin, jossa kohdunsisäinen ympäristö luodaan uudelleen parhaalla mahdollisella tarkkuudella: tietty lämpötila ja kosteus ylläpidetään, on olemassa mahdollisuus lisähappoon. Inkubaattorit on varustettu keinotekoisilla hengityslaitteilla ja jopa vaa'oilla vauvan punnitsemiseen tarvitsematta ottaa sitä uudestaan ​​pois ja häiritsemättä.

Vastasyntyneet ovat suojattu stressiltä, ​​joten tehohoitoyksikössä noudatetaan hiljaisuutta, et voi kävellä kantapäällä täällä, kirkas valo on kielletty.

- Panimme kaksoset, veli ja sisar, jotka painavat 800 g, yhteen cuveziin: he tuntevat läsnäolonsa, ja tämä auttaa heitä selviytymään. He syntyivät 24 viikossa ja paino 700 g. Poika hengittää itsenäisesti, tyttö toistaiseksi keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon (IVL) avulla. Lapset ovat tajuissaan, tällä hetkellä ei ole neurologisia poikkeavuuksia. Heillä on kaikki mahdollisuudet täyteen elämään, mutta heidän on läpäistävä kaikki kehitysvaiheet. Kyse on vain siitä, että tässä tapauksessa se ei ole kohdussa ", kertoi perinataalikeskuksen vastasyntyneiden tehohoidon päällikkö Konstantin Panichev..

Tärkeä osa vastasyntyneiden imettämistä on kehityshoito. Pikkulapset makaa ns. Pesissä, vauvoissa - lämpimät, puhtaasta villasta valmistetut hatut ja sukat, jotka neulevat sekä äitejä että vapaaehtoisia. Pienten vaatteiden lisäksi neulostavat vauvoille leluja - pitkät lonkerot, mustekalat, porkkanat ja yläosat. Kuten kävi ilmi, tällaiset esineet auttavat myös luotamaan kohdunsisäisen ympäristön: leikkaamalla kaikki kynien kielet, vauvat näyttävät selvittävän napanuoran ja tuntevat olonsa rauhallisemmaksi, luonnonvilla aktivoi reseptoreita ja parantaa verenkiertoa.

Jos tarttuvan prosessin etenemisestä ei ole merkkejä ja vauva lakkaa käyttämästä hapen luovutusta, hänet siirretään tehohoidosta toiseen hoitovaiheeseen. Siellä lapset makaavat myös hautomoissa, mutta he eivät enää ole varustettu tuulettimilla. Tarvittava lämpötila ja kosteus pidetään kuitenkin siellä. Sitten lapsi lähetetään osastolle äidin kanssa.

Kuinka ruokkia ennenaikaisia ​​vauvoja?

Kaikkien vauvojen paras ravitsemus on rintamaito. Se sisältää kaikki vastasyntyneelle tarvittavat ravintoaineet helposti sulavassa muodossa ja vasta-aineet, jotka suojaavat infektioilta. Äidit ilmaisevat maitoa, ja tehohoitoyksiköissä olevat vauvat syöttävät niitä erityisten pienten rinnan avulla. Maitoa rikastetaan tarvittaessa hivenaineilla. Lapset voivat myös saada lisäravinteita putken kautta tai laskimonsisäisesti..

Saako äitejä tehohoitoon?

Vanhemmat voivat käydä intensiivisen hoidon lapsia milloin tahansa, mutta yleensä heitä pyydetään sovittamaan vierailujen aika niin, että se ei ole samoin kuin menettelyt.

Jokaisessa huoneessa on tuoli, jolla äiti voi istua ja asettaa vauvan rintaansa, iholta iholle. Tämä kenguru-niminen menetelmä vahvistaa äidin ja lapsen välistä sidettä, rauhoittaa vauvaa ja auttaa häntä kehittymään paremmin..

Joka aamu Olga näkee vanhimman lapsen kouluun ja kiirehti tyttärensä Stephanien luo perinataalikeskukseen. Vauvan syntymäpaino oli 875 g, mutta syntymäpäivästä - 3. lokakuuta - kaksinkertainen paino. Hän on jo siirretty hoitotyön toiseen vaiheeseen..

- Kosketuskosketus on erittäin tärkeä. Lääkärit sanovat niin, mutta itse näen, että lapsi käyttäytyy aivan eri tavalla, kun kosketat häntä. Tytär ottaa käteni, hymyilee. Hän tuntee jopa tunnetilan, joten huonossa tuulessa et voi tulla hänen luokseen ”, Olga sanoi..

Mitkä terveysongelmat uhkaavat ennenaikaisia ​​vauvoja?

Ennenaikaisten vauvojen erityisiä sairauksia on koko joukko. Se voi olla anemia, rahita, osteopenia - sairaudet, jotka eivät ole ominaisia ​​tavallisille vastasyntyneille.

"Esimerkiksi mistä anemia tulee?" Raudan laskeminen vauvan maksaan tapahtuu äidin kolmannella kolmanneksella, ja jos hän on syntynyt aikaisemmin, hänellä ei ole tätä varastoa. Osteopenia on luiden metabolinen sairaus, koska ennenaikaisilla vauvoilla on vähän kalsiumia ja fosforia. Ennenaikaisuus on myös riskitekijä neurologisten häiriöiden kehittymiselle. Krooniset keuhkosairaudet, vakavat näköongelmat ovat mahdollisia. Mutta olosuhteiden luominen kohdunsisäiselle ympäristölle "kiirehtiville" ja erityishoidolle mahdollistaa sairauksien ennaltaehkäisyn ja estämisen. Onneksi hoitotekniikka ja vastaavasti ennenaikaisten vauvojen ennusteet paranevat joka vuosi, ja suurin osa ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista käy kouluissa ikätovereidensa kanssa ”, Voronežin alueen tärkein neonatologi Ljudmila Ippolitova kertoi..

Mitä vanhemmat opettavat "kiire"?

Koulu tällaisille vanhemmille avattiin vuonna 2018. Lääkärit ja sairaanhoitajat kertovat äideille ja isille yksityiskohtaisesti lastensa tilasta, saatavasta hoidosta, hoitotyön ja kuntoutuksen monimutkaisuuksista ja imetyksestä. Äidit kertovat onnellisista tarinoistaan ​​kiireellisellä verkkosivustolla.36 ja tukevat vanhempia, jotka ovat tämän matkan alussa.

- Tämän koulun käyneet vanhemmat ovat rauhallisempia, heistä tulee yksi ryhmä lääketieteellisen henkilökunnan kanssa ja he auttavat asiantuntijoita huolehtimaan lapsistaan ​​kaikissa vaiheissa. Ensin päätetään elämästä ja kuolemasta, sitten elämänlaatu. Vaikka perustimme virallisesti koulun viime vuonna, olemme johtaneet luokkia noin kolme vuotta ja huomanneet, että tänä aikana avioerojen määrä ennenaikaisten vauvojen perheissä on vähentynyt kolme kertaa. Loppujen lopuksi tällaisen vauvan syntymä on suuri fyysinen ja moraalinen taakka, ja isä jättää usein perheen, joka ei kykene kantamaan tätä taakkaa. Ja täällä monet isät tulevat luokkiin jopa ilman äitejä, antamalla heille tauon ja kysyen kuinka he voivat auttaa. Kun aloimme harjoittaa sellaisia ​​luokkia patologian osastolla, missä naiset tulevat abortin uhkana, huomasimme, että ennenaikaisia ​​synnytyksiä oli vähemmän: odottava äiti sai tietoja, rauhoittui ja raskaus jatkui ”, Ljudmila Ippolitova kertoi..

Tarinoita perinataalikeskukseen menneistä lapsista

Kolme vuotta sitten Natalia synnytti kolmoisosat. Stephanie, Veronica ja Arina. Yksi tyttö painoi 1,8 kg, kaksi - 1,4 kg.

- He hoitosivat heitä kuukauden ajan, he saivat painoa hyvin. Erityistä huomiota kiinnitettiin myös siksi, että se on kolmoispuolisia. Nyt tytöt ovat kolme vuotta vanhoja, heillä ei ole terveysongelmia - Natalya kertoi.

Marinan ja Sergein tytär syntyi 25. viikolla ja oli tuolloin perinataalikeskuksen pienin vastasyntynyt: paino vain 550 g.

- Hänellä oli aivovuoto, neurologiset ongelmat. Tällaisilla diagnooseilla vain 25% lapsista selviää. Mutta intensiivikuvassa vietetyn kuukauden jälkeen tyttären tila vakiintui ja kahden jälkeen hän alkoi hengittää yksinään. Kahden vuoden ikäisenä neurologi rekisteröi hänet, - äiti sanoi.

Sergey näki ensimmäisenä tyttärensä 20 minuuttia synnytyksen jälkeen, jolloin Marina oli vielä nukutettuna leikkauksen jälkeen.

- Se oli pelottavaa! Hän myönsi. - Mutta lääkärit menivät hyvin, meitä tuettiin jatkuvasti moraalisesti. Kaksi kuukautta myöhemmin otin tyttäreni ensin syliinsä.

Vuonna "pienin tyttö" painoi vain 7 kg. Nyt hän on viisi vuotta vanha, hän käy päiväkodissa ja kuten äitinsä sanoo, hän ei ole edes pienin ryhmässä.

- Tyttäreni käy puheterapia päiväkodissa. Hän osaa englantia. Mutta nyt he valmistautuvat kouluun, lääkärit neuvoivat välttämään ylenmääräisiä lisäkursseja. Ja tulevaisuudessa aiomme ilmoittautua taisteluun: tytön on kyettävä puolustamaan itseään! - sanoi Marina.

Anastasia näki poikansa vasta kolmantena päivänä syntymän jälkeen, kun hänen tilansa parani hiukan. Vauva syntyi paino 1650 g, korkeus 48 cm, hän ei hengittänyt.

- Lääkärit eivät antaneet mitään ennusteita, sinun piti vain odottaa. Olen ilmaissut maitoa, ruokittu alkaen 2 ml: sta - ensin koettimen kautta, sitten oppinut sen itse. Kuukauden ajan me asimme väliaikaisessa tilassa. Fedor erotettiin puolitoista kuukauden ikäisenä painostaan ​​3 kg. Hän on nyt viisi vuotta vanha. Hän harjoittaa tanssimista. Kaikki ei vielä toimi, mutta hän yrittää kovasti. Hän pitää musiikista ja lasten kanssa puhumisesta. Saavumme valkoisten terälehden lomalle joka vuosi, olemme vastaavia, joiden kanssa makaamme yhdessä, olemme yhteydessä lääkäreihin.

Lilyllä oli vaikea raskaus ja sitten ennenaikainen synnytys.

- Työskentelen itse perinataalikeskuksessa ja tiedän, että asiantuntijoihimme voidaan luottaa. Mutta huolissaan edelleen suuresti. Tyttäreni syntyi 32. viikon alussa, paino 1660. Vietin viisi päivää tehohoidossa hengittämällä hengityslaitteen avulla, mutta asiantuntijoidemme ansiosta kaikki sujui. Meitä siirrettiin hoitotyön toiseen vaiheeseen, aloimme painon lisäämisen imettämällä ja purettiin vuodesta 2200. Nyt Latika on vuoden ikäinen, hän on erittäin utelias, kiinnostaa kaikkea, etenkin tekniikkaa. Oli mahdotonta repiä häntä pois ultraäänilaitteesta, hän yritti silti vetää anturit ulos. Todennäköisesti lääkäriksi!

- Alican paino oli 1270. Hän vietti viisi päivää tehohoidossa. Kuukauden kuluttua meistä vapautettiin paino 2050. Kiitos kaikille lääkäreille, jotka tukevat näitä vauvoja! Alice on nyt puolitoista vuotta, hän on liikkuva, iloinen tyttö, kehittyy kuin tavallinen lapsi.

- Sergei syntyi 8. maaliskuuta kuuden kuukauden vanha, paino 1120 g. Päivää aiemmin hän oli lopettanut liikkumisen, menin ultraäänitutkimukseen - he käskivät minun mennä sänkyyn säilyttämistä varten. Ja perinataalikeskuksessa lähetetään heti leikkauspöydälle. Vauvalla oli yksikkö Apgar-asteikolla (järjestelmä vastasyntyneen tilan nopeaksi arvioimiseksi, tulosta seitsemästä kymmeneen pidetään hyvänä. - Huomaa RIA "Voronezh"), hän ei hengittänyt, asui hengityslaitteessa 49 päivää, vietti kaksi ja puoli kuukautta tehohoidossa. On vaikea selittää kokemaamme, joskus ajattelimme, ettei toivoa ole. Useita kertoja hän antoi meidän ja lääkäreiden huolestua. Nyt Seryozha on kaksi ja puoli vuotta vanha, tämä on erittäin aktiivinen fidget. Todennäköisesti, jos ei niin energiseen hahmoon, hän ei olisi ollut kiivetä pois.

Auta RIA "Voronezh"

Ennakoivien vauvojen kynnyspaino 1930-luvulta 1950-luvun alkuun oli noin 2 kg, jolloin indikaattori alkoi laskea: 1960-luvulla - jo 1,5 - 1,8 kg, 1970-luvun lopulla - 1980-luvun alussa, suhteellisen hyvin oppinut hoitamaan vastasyntyneitä, joiden paino on 1 kg, mutta lapset, jotka painavat 500 g, alkoivat säästää suhteellisen hiljattain.

Ennenaikainen vauva: hoitotyön tila ja vaiheet

Sisältö

Kokoaikainen vastasyntynyt on syntynyt puolustuskyvyttömäksi ja vaatii valppautta. Jos puhumme vauvasta, joka näki maailman paljon aikaisemmin kuin luonnon myöntämä aika, niin riskit ja ongelmat kasvavat moninkertaisesti. Tilastojen mukaan 8–12% lapsista syntyy kauan ennen odotettua päivämäärää. Niiden hoitaminen on monimutkainen prosessi, johon osallistuu useita asiantuntijoita. Vanhempien positiivisella asenteella ja oikealla toiminnalla on suuri merkitys. Harkitse ennenaikaisten vauvojen tilan piirteitä ja tärkeimpiä suosituksia heidän hoitamisestaan.

Ennenaikaisuuden asteet, merkit ja syyt

Ennenaikaisesti pidetään vastasyntynyttä, joka syntyi ennen 37 raskausviikkoa, toisin sanoen ennen sikiön kehityksen (raskauden) 260 päivää. Samanaikaisesti sen paino on välillä 0,5–2,5 kg ja korkeus 25–40 cm. Synnytyksen kestosta ja ruumiinpainosta riippuen erotetaan 4 ennenaikaista astetta:

  • 1. kausi - 35-37 viikkoa, paino - 2 001-2,5 kg, lapsi on kypsä ja elinkelpoinen, joissakin tapauksissa hoito on tarpeen (keltaisuus, syntymävamma);
  • 2. jakso - 32–34 viikkoa, paino - 1 501–2,0 kg, avustaessaan vauva mukautuu nopeasti ulkoisiin olosuhteisiin;
  • 3. lukukausi –29–31 viikkoa, paino – 1,001–1,5 kg, suurin osa lapsista selviää, mutta he tarvitsevat pitkän kuntoutuksen;
  • 4. vuosikausi - alle 29 viikkoa, paino - enintään 1,0 kg, vauva ei ole valmis itsenäiseen elämään, ennuste on epäsuotuisa - 60–70% vauvoista kuolee 30 päivän kuluessa.

WHO: n standardien mukaan vastasyntyneet, joiden ruumiinpaino on vähintään 500 g ja sydämen syke, hoidetaan. Mitä nopeammin lapsi syntyi, sitä huonompi on hänen tilansa. Ensimmäisen ja toisen asteen ennenaikaisuutta kutsutaan kohtalaiseksi, kolmannen ja neljännen asteen syväksi. Edellä mainittujen parametrien lisäksi lääkärit kiinnittävät hoitotaktiikkaa kehittäessään huomiota kehon kypsymättömyyden oireiden vakavuuteen, tärkeimmät:

  1. epäsäännöllinen heikentynyt hengitys;
  2. kuiva ryppyinen iho punertavalla sävyllä ihonalaisen rasvan alikehittymisen vuoksi;
  3. heikko huutaa;
  4. lanugo (fluff) kehossa;
  5. kynsilevyt eivät peitä falangeja kokonaan;
  6. napanuora vatsan seinämän keskipisteen alapuolella;
  7. kaikki fontanellit ovat auki;
  8. sukuelimet ovat alikehittyneitä;
  9. vähärasvaisen liikkeen aiheuttamat vähärasvaiset liikkeet;
  10. kehon osien suhteeton koko - iso pää, lyhyet raajat;
  11. fysiologisia refleksejä ei ilmaista.

Kohtalaisissa ennenaikaisissa tapauksissa jotkut näistä oireista puuttuvat. On myös käynyt niin, että vauvan ruumiinpaino on yli 2,5 kg, mutta kehon kypsymättömyyden oireita havaitaan.

Ennenaikaisen syntymän pääasialliset syyt:

  • ravitsemukselliset puutteet äidin ruokavaliossa;
  • lääketieteellisen hoidon puute;
  • stressitekijät;
  • naisten huonot tottumukset ja riippuvuudet;
  • altistuminen myrkyllisille aineille, myös työpaikalla;
  • äidin ikä on alle 18 ja yli 35, isä on alle 18 ja yli 50;
  • yli kolme aborttia;
  • raskaus aikaisemmin kuin vuosi syntymän jälkeen;
  • äidin krooninen sairaus;
  • fyysinen trauma;
  • immunologinen konflikti;
  • infektiot ja sikiön kromosomaaliset patologiat ja niin edelleen.

Tilaominaisuudet

Ennen kausia syntynyt lapsi ei ole valmis itsenäiseen elämään. Mukautumisaste riippuu kehon kypsyydestä ja synnytyksen vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa tällaiset tietyn ikäiset lapset ovat kehityksestään jäljessä verrattuna vertaisiinsa, ja niillä on lisääntynyt taipumus tiettyihin sairauksiin.

Hermosto

Raskauden 28. viikkoon mennessä vauva kehittää kaikki hermostot ja solmut sekä aivot. Mutta myeliini - aine, joka vastaa impulssien siirtämisestä, ei peitä niitä kokonaan. Täysimurskeissa kuitujen myelinointiprosessi kestää 3–5 kuukautta.

Ennenaikaisesti syntyneellä lapsella hermoston kypsyminen voi viivästyä. Seurauksena on vaikeuksia imemiseen, nielemiseen, hengittämiseen, reaktioon ulkoisille ärsykkeille ja niin edelleen..

Mitä vahvempi ennenaikaisuusaste, sitä heikommat ovat refleksit.

Aikukuoren ennenaikaiset vauvat ovat heikossa muodossa. Jotkut rakenteet ovat alikehittyneitä, esimerkiksi pikkuaivo, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista. Aivojen verisuonten seinät ovat heikentyneet, joten on iskemian (hapen puute) ja verenvuotojen riski.

lämmönsäätely

Ennen määräaikaa syntyneillä lapsilla säilymis- ja lämmönsiirtoprosessit ovat puutteelliset. Ne jäähdytetään helposti (kehon lämpötila laskee alle 36 °) ja ylikuumenevat ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta. Syyt tähän:

  • ihonalaisen rasvan puute;
  • aivojen termoregulaation keskuksen epäkypsyys;
  • hikirauhasten kypsyysaste.

Lisääntynyt ylikuumenemisen / hypotermian riski kestää jopa 6 kuukautta. Lopuksi, termoregulaation mekanismi muodostetaan kahdeksalla vuodella.

Ruoansulatuselimistö

Ennenaikaisten imeväisten ruoansulatuskanavalle on ominaista joitain piirteitä:

  1. maha-suolikanavan liikkuvuus heikkenee, ruoka kulkee hitaasti;
  2. Entsyymejä ei tuoteta tarpeeksi, tuotteet sulavat huonosti ja käyminen tapahtuu;
  3. ruoansulatusmehujen alhaisen happamuuden vuoksi suolen mikrofloora on häiriintynyt;
  4. vatsa on pieni;
  5. sphincter ruokatorven rajalla on heikko.

Seurauksena on, että vauvat kärsivät turvotuksesta, suolikoliikista, ulosteesta, toistuvasta, runsasta regurgitaatiosta, vitamiinien ja mineraalien puutteesta..

Kuulo ja näky

Syvällä ennenaikaisella tasolla lapsi reagoi ääniä koskeviin ärsykkeisiin vain raajojen vilkkuessa ja liikuttaessa. Hän alkaa kääntää päänsä ääneen noin 1–1,5 kuukauden kuluttua.

Näiden lasten visio on heikosti kehittynyt. Suurimman osan ajasta he makaavat silmät kiinni. Vauvat, jotka syntyvät 30-32 raskausviikolla, voivat pitää silmänsä kirkkaissa esineissä ja kääntyä valonlähteen puoleen.

Verkkokalvon verisuoni muodostuu viimeisen raskauskuukauden aikana. Ennenaikaisilla vauvoilla on suuri riski saada retinopatia, verkkokalvon vaurio, joka voi johtaa huonoon näkökykyyn ja sokeuteen. Oikea-aikaisella hoidolla tila korjataan..

Hengityselimet

Kapeat hengitysteet, aivojen hengityskeskuksen epäküpsyys, korkea kalvo - nämä ja muut tekijät tekevät mahdottomaksi ennenaikaisen vauvan täysinäisen itsenäisen hengityksen. Herätystilassa hän hengittää hyvin usein (60-80 kertaa minuutissa), mutta ei syvällä. Unessa taajuus pienenee, joskus on apneajaksoja - hengityksen pysähtyminen, kun taas nasolabiaalinen kolmio ja sormet muuttuvat sinisiksi.

Syvissä ennenaikaisissa olosuhteissa voidaan havaita keuhkojen yksittäisten osien atelektaasia (vajoamista). Tämä johtuu riittämättömästä pinta-aktiivisen aineen määrästä - aineesta, joka muodostuu 23. - 36. raskausviikolla ja jonka on tarkoitus avata keuhkovesikkeleitä ensimmäisen hengityksen aikana. Seurauksena on hengityselinsairauksia, joihin infektio liittyy usein (keuhkokuume).

Joillakin lapsilla havaitaan hengityslaitteeseen kytkemisen jälkeen keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö. Jatkossa tämä on täynnä akuuteja hengitystieinfektioita..

Sydän

Normaalisti lapsi sulkee ensimmäisen itsenäisen hengityksen jälkeen sydämen kammioiden ja suurten verisuonten väliset šunttit, joiden vuoksi verenkierto järjestettiin kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla verenkiertoelimen rakenneuudistus tapahtuu ensimmäisinä elämänkuukausina. Lisäksi sydämessä ja verisuonissa stressi kasvaa jatkuvien kuntoutustoimenpiteiden takia. Synnynnäisiä epämuodostumia löytyy usein..

Vauvan sydämen äänet ovat vaimennetut, keskimääräinen syke on 120–140 lyöntiä minuutissa. Keho reagoi kaikkiin ulkoisiin vaikutuksiin painepiikillä ja supistumistiheyden lisääntymisellä - 200: een saakka.

Endokriiniset järjestelmät

Ennenaikaisen synnytyksen aikana kaikki endokriinisen järjestelmän elementit eivät toimi täysin:

  1. Lisämunuaiset. Kortisolin puutos johtaa kehon sopeutumiskyvyn heikkenemiseen ja riittämättömään vasteeseen stressitekijöihin. Vakava lisämunuaisen vajaatoiminta vauvan kehon lämpötilaa laskee ja verenpaine laskee.
  2. Kilpirauhasen. Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta (elinten toiminnan heikkeneminen). Seurauksena aineenvaihdunta hidastuu, turvotusta esiintyy, keltaisuus jatkuu ja niin edelleen..
  3. Munasarjat ja kivekset. Hormonien puutteen vuoksi seksuaalinen kriisi on lievä.
  4. Haima. Liiallinen insuliinisynteesi ja vähärasvaiset glykogeenivarastot johtavat alhaisempiin verensokeritasoihin. Hypoglykemia on hermokudoksen kypsymisen vaarallinen rikkomus.

Luujärjestelmä

Ennenaikaisilla vauvoilla luut ovat täysin muodostuneita, mutta niiden mineralisaatioprosessi on puutteellinen. Tästä syystä lonkan dysplasian riski on korkea..

Kalsiumin ja fosforin puutteen vuoksi riisien ennaltaehkäisy on suositeltavaa. Se tarkoittaa D-vitamiinin määräämistä 2 viikon iästä alkaen..

virtsajärjestelmä

Munuaiskudoksen epäküpsyys ja vesisuolan aineenvaihdunnan epävakaus määrittävät lasten taipumuksen edeeman muodostumiseen. Yleensä ne ilmestyvät ensimmäisinä elämänpäivinä ja häviävät 1–2 viikossa. Myöhemmin alavartalon kiinteä turvotus voi viitata ravitsemusongelmiin tai sairauksiin. Lisäksi on syytä harkita, että vauva voi nopeasti kehittyä nestehukka.

Hematopoieettinen järjestelmä

Ennenaikaisten vauvojen taipumus anemiaan liittyy sikiön hemoglobiinin nopeaan tuhoamiseen ja luuytimen epäkypsyyteen. Lisäksi K-vitamiinin puutteesta ja verihiutaleiden kyvystä tarttua yhteen lisääntynyt verenvuotoriski..

Immuunijärjestelmä

Suurin osa vasta-aineista ja immunoglobuliineista, joita lapsi saa äidiltä 32-35 viikolla. Ennenaikaisilla vauvoilla suojaavia tekijöitä puuttuu selvästi. Heidän immuunijärjestelmänsä toiminta on huono: immunoglobuliineja ja lymfosyyttejä ei tuoteta melkein ollenkaan.

Ensimmäisinä elämänviikkoina vauva on suojaton patogeenejä vastaan, kun taas tartuntaprosesseilla on taipumus yleistyä. Lasten rokotukset tehdään erityisen aikataulun mukaan alkaen 6 tai 12 kuukaudesta.

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla havaitaan usein pitkittynyttä keltaisuutta, kohonnut kallonsisäinen paine ja motoriset häiriöt. Lisäksi on suuri aivohalvauksen, epilepsian ja kehitysviiveiden riski..

Painon dynamiikka

Painonpudotus tapahtuu kaikilla lapsilla syntymän jälkeen, mutta pitkäaikaisilla vauvoilla se on 5-8% alkuperäisestä painosta ja aikaisemmin ilmestyneillä 5-15% alkuperäisestä painosta. Seuraava dynamiikka riippuu kehon yleisestä kunnosta ja elinoloista. Arvioidut hinnat:

  • alkuperäinen massa palautetaan 2 - 4 elämän viikkoa, painonnousu ensimmäisen kuukauden aikana - 100-300 g;
  • 2-3 kuukaudella massa kaksinkertaistuu ja 12: lla se kasvaa 4-8 kertaa;
  • kasvu ensimmäisen elämänvuoden aikana lisääntyy 27-38 cm, sitten 2-3 cm lisätään joka kuukausi.

Käyttäytymistä koskevat yksityiskohdat

Vauvan aktiivisuusaste riippuu hänen ruumiinsa kypsyydestä. Jos vauva on syntynyt jopa 28 viikkoa, niin hän nukkuu suurimman osan päivästä. Koskettaessaan se voi herätä ja alkaa liikkua grimassana, mutta muutaman minuutin kuluttua nukahtaa uudestaan. Ensimmäisessä ennenaikaisessa asteessa lapsi kykenee herättämään itsensä ja pysymään hereillä pidempään, sekä huutamaan selvästi ja äänekkäästi.

Ensimmäisinä elämänkuukausina lapset itkevät paljon ja ovat innostuneita helposti ärsykkeiden vaikutuksesta, heidän on vaikea rauhoittua. Lihasten hypo- tai hypertonisuus havaitaan usein..

Ennenaikaisten vauvojen neuropsykologinen kehitys hidastuu: ne alkavat myöhemmin istua alas, indeksoida, kävellä, puhua. Vakavien patologioiden puuttuessa he “saavat kiinni” ikäisensä 18–24 kuukaudeksi. Mutta väsymys ja emotionaalinen epävakaus voivat jatkua..

Sairaanhoito

Ennenaikaisen vauvan imetysprosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: oleskelu sairaalassa ja kotona.

Sairaala

Neonatologit vastaavat vauvojen imetyksestä. Välittömästi syntymän jälkeen vauva tulee teho- tai tehohoitoyksikköön. Jos hän ei voi hengittää yksinään, hänet yhdistetään hengityslaitteeseen ja pinta-aktiivista ainetta annetaan keuhkojen avaamiseksi. Hapetus voidaan suorittaa, samoin kuin nesteiden ja lääkkeiden tuominen katetrien kautta. Elinvoiman merkkejä seurataan jatkuvasti.

Vauva asetetaan couveziin (inkubaattoriin), jossa havaitaan ilman lämpötila 33-35 ° ja kosteus 70-95%. Indikaattorit valitaan yksilöllisesti ennenaikaisuudesta riippuen. Kun tila paranee, ne vähenevät. Kammion ilmaparametrit: lämpötila - 25 °, kosteus - 55-60%. Poika menettää lämmön helposti. Vaatteiden vaihtaessa käytetään lämmitettyjä hoitopöytiä ja lämpimiä vaippoja. Hautomossa lapsi voi viettää 3-4 päivästä 7–8 viikkoon.

Hoitoprosessissa on erittäin tärkeää luoda suotuisin ympäristö, minimoimalla stressaavat ja traumaattiset tekijät, koska ennenaikaiset vauvat ovat erittäin herkkiä. Ne reagoivat kiivaasti kaikkiin ärsykkeisiin heti useiden kehon järjestelmien kanssa, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän kuntoonsa. Pääohjeet:

  1. melun vähentäminen;
  2. suojaus voimakkaista valonlähteistä;
  3. kaikkien lääketieteellisten manipulointien huolellinen suorittaminen;
  4. kosketukseen joutuva kosketus äidin kanssa, jos mahdollista - makaa rinnassa, koskettaa, silittää;
  5. pehmeä turvotus, jäljittelemällä kohdussa pysymistä;
  6. kehon sijainnin säännöllinen muutos luun epämuodostumien ja epänormaalin lihassävyn estämiseksi.

Sairaalassa oleskeluaika on yleensä yhtä suuri kuin ajanjakso, jonka vauvan ei tarvinnut suorittaa kohdunsisäistä kehitystä.

Perusolosuhteet lapsen purkautumiseen:

  • mahdollisuus itse imeytyä;
  • kyky ylläpitää kehon lämpötilaa;
  • paino yli 2 kg ja painon jatkuva nousu;
  • navan haavan paraneminen;
  • veristandardien noudattaminen.

Ennenaikainen vauva tarvitsee huolellista käsittelyä, mutta älä ole liian innokas: ole varovainen, ettet koske siihen ja kietoa sitä varovasti. On parempi harjoitella kevyttä ryppyä, jotta vauva voi liikuttaa käsiä ja jalkoja. Lämpimiä ja raskaita huopia ei tarvita, on parempi käyttää kevyitä tekstiilejä.

Optimaalinen lämpötila huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, on 25 °. Älä jätä häntä alasti yli 3-4 minuutiksi. Vähitellen ilmahauteiden kestoa voidaan pidentää 10–12 minuuttiin viettämällä ne 3-4 kertaa päivässä.

Vesiympäristö on ihanteellinen vauvalle. Se on kylpettävä joka päivä, varsinkin jos siinä on vaippa ihottumaa. Ensimmäisinä viikkoina haluttu veden lämpötila on 36-37 °. Sitten se voidaan vähentää asteittain 32 °: seen. Tämä edistää kovettumista..

Erittäin hyödyllinen hieronta lapsille. Ensimmäisinä viikkoina se voi olla vatsan kevyt silitys. Kun vauvan paino saavuttaa 3 kg, voit siirtyä yleiseen hierontaan lisäämällä siihen voimisteluelementtejä. Istunnot on johdettava kokenut ammattilainen..

Kävely on sallittua, jos murusien paino on yli 2,1 kg. Ensimmäisen kävelykadun kesto on 5-10 minuuttia. Sitten kestoa voidaan pidentää 30–40 minuuttiin 2–3 kertaa päivässä. Huonoissa sääolosuhteissa kannattaa kävellä parvekkeella avaamalla ikkuna. On tärkeää käyttää vauva oikein, jotta hän ei ylikuumene eikä jäädy.

Joka kuukausi vauvan kanssa sinun on mentävä lastenlääkäriin. Ensimmäisen vuoden aikana 2-3 kertaa sinun täytyy käydä ortopedissa, kirurgissa, ENT: ssä, silmälääkärissä. Neurologi tulee näyttää kolmen kuukauden välein. On erittäin tärkeää käydä lääkäreillä ajoissa, jotta pienimmät poikkeamat voidaan havaita alkuvaiheessa..

Ravitsemus

Oikea ravitsemus on avain ennenaikaisten vauvojen hoitamiseen. Jos vauvalla ei ole nielemis- ja imemisrefleksejä, se syötetään putken läpi. Joissain tapauksissa nämä automatismit ovat, mutta liikkeiden koordinoinnissa on ongelmia. Tie on ruokinta ruiskusta ilman neulaa, pulloa tai lusikkaa. 1,8 - 2 kg painavia lapsia, jotka kykenevät imemään aktiivisesti, levitetään äidin rintaan. Joka tapauksessa vauvoille injektoidaan laskimonsisäisesti suolaliuosta, glukoosia ja vitamiineja (K, C, E, ryhmä B) ensimmäisinä päivinä. Ravintoliuoksia voidaan myös määrätä..

Ihanteellinen ravitsemus ennenaikaisille vauvoille on rintamaito. Jos suora kiinnitys rintaan ei ole mahdollista, naisen tulisi ilmaista itseään. Jos maidosta on pulaa tai sitä ei ole, käytetään erityisiä seoksia, joissa on lisääntynyt proteiinitaso ja lisääntynyt energiaarvo. Lähes jokaisella vauvanruoan valmistajalla on tuotteita ennenaikaisiin vauvoihin. Seos on tarpeen ostaa lääkärin suosituksesta.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen on suositeltavaa ostaa sähköinen vaaka ja seurata selvästi jokaisessa ruokinnassa syödyn maidon / seoksen määrää sekä vauvan painon dynamiikkaa. Lapset kyllästyvät nopeasti imemiseen, on syytä antaa heille mahdollisuus rentoutua. Ne tulisi levittää rintaan pyynnöstä. Keinotekoisella ruokinnalla on välttämätöntä kestää 3 tunnin välein. Ruokinta tapahtuu yksilöllisen järjestelmän mukaan.

Ennenaikaisesti syntyneen vauvan ensimmäiset kuukaudet ovat hänen vanhempilleen vaikea aika. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää luottaa lääkäreiden ammattitaitoon ja antaa lapsellesi rakkautta, puhua hänen kanssaan ja koskettaa häntä. Nykyaikainen tekniikka mahdollistaa syvälle ennenaikaisten vauvojen imettämisen. Jopa 2–3-vuotiaita, ne saattavat jäädä kehityksestä jäljessä, mutta ajan mittaan kaikki ongelmat tasoittuvat. Tärkeintä on huolehtia lapsesta ja kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota hänen tarpeisiinsa.