logo

Ultraäänidiagnostiikka on yksi suhteellisen uusista tavoista saada kuva sisäelimistä, jota ei ole käytettävissä aiemmin laajasti käytetyssä röntgentutkimusmenetelmässä. Ultraäänien käytön positiivisiin puoliin raskauden aikana sisältyy korkea tieto, tulosten luotettavuus, tunkeutumattomuus ja negatiivisten vaikutusten puuttuminen sikiöön.

Korkean diagnostisen arvon omaavien tietojen ansiosta ultraäänidiagnostiikan avulla kaikilla raskauskolmanneksilla voit seurata sikiön kasvuprosessin muutoksia varhaisvaiheista sen viimeisiin kehitysvaiheisiin.

Toisella raskauden aikana suoritetulla ultraäänellä, joka suoritetaan 18–24 viikkoa, ei ole tarkoitus vain vahvistaa sikiön kehitystä raskauden kannalta, vaan myös arvioida äidin amnioottisten kalvojen ja lisääntymiselinten tilaa.

Seulonta

Jos ultraääni on itsenäinen diagnostinen toimenpide, niin seulonta raskauden aikana sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa kaikki mahdolliset sikiön kehityksen poikkeavuudet. Luettelo seulonnan yhteydessä suoritetuista tutkimuksista sisältää:

  1. Ultraäänihaku.
  2. Biokemiallinen analyysi sen sisältämien hormonien veren konsentraatiosta - ihmisen kooriongonadotropiini (β-hCG), α-fetoproteiini (AFP), vapaa estrioli.

On syytä huomata, että vain sellaisille potilaille, joilla on ensimmäisen tutkimuksen jälkeen epäsuotuisia tuloksia tai jotka ovat vaarassa (ikä yli 35 vuotta, huumeiden käyttö), tehdään toinen seulonta ultraääni. Koska hormonien pitoisuus vaihtelee raskauden kehittymisen ajoituksen mukaan, analyysin aikana saadut tulokset ovat informatiivisia vain verrattuna viikkoihin.

Taulukko: Biokemiallisen verikokeen tulosten purkaminen raskauden toisella kolmanneksella

Lisälaskelmia varten seulontatutkimuksen tulokset osoittavat:

  • potilaan syntymäaika;
  • verinäytteen päivämäärä;
  • mikä raskausviikko on tämä potilas;
  • ultraääniseulonnan päivämäärä;
  • raskaustyyppi (yksi tai kaksi vauvaa)
  • raskaana oleva paino;
  • etninen ryhmä, johon potilas kuuluu;
  • oliko olemassa IVF.

Tietyn tutkittavan potilaan seulonnan tuloksena saatujen indikaattorien suhteen samaan ikäryhmään kuuluvien ja samalla alueella asuvien naisten suurimman osan keskimääräisiin tuloksiin tulisi olla välillä 0,5 - 2,5. Eli jos jakamalla potilaan erityinen indikaattori samanlaisella keskimääräisellä tilastolla, tulos on hyväksyttävien rajojen ulkopuolella (alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5), sikiölle aiheutuu minkäänlaisen patologian riski.

Riskiaste on todennäköisyys, että lapsella kehittyy jokin patologia. Riski heijastuu yleensä digitaalisen suhteen muodossa, esimerkiksi 1: 1000. Normi ​​otetaan huomioon, jos nimittäjän luku on yli 380, ts. 1: 380. Kun diagnosoidaan riskiaste 1: 360, geneetikon on neuvoteltava lääkärin kanssa, ja suhteessa 1: 100 patologian esiintymistä pidetään tosiasiana ja vaatii invasiivisen diagnoosin..

Taulukko: Biokemiallisen verikokeen tulosten todennäköiset syyt poikkeavuuksiin 2-raskauskolmanneksen seulonnan aikana

Tason ylittäminen

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö

Sikiön kasvun hidastuminen

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Ruokatorven patologia

Pohjukaissuuren kehityksen patologia

Raskauden varhaisen lopettamisen uhka

Äidin maksasairaus

Kohdunsisäisen infektion kehitys

Aivojen epämuodostumat (enkefali)

Sisäelinten kehityksen poikkeavuudet

viitteitä

Toisen seulonnan pääaihe on sikiön patologioiden kehittymisen suuri todennäköisyys, joka tunnistetaan yhden seulonnan tuloksena. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, joiden esiintyminen on vakava peruste uudelleendiagnoosille. Nämä sisältävät:

  • raskaana oleva ikä yli 35 vuotta;
  • toistuva ennenaikainen raskauden lopettaminen;
  • lapsi, jolla on geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia, on jo syntynyt perheeseen tai suoraan potilaan kanssa;
  • yksi tai molemmat vanhemmat käyttivät huumeita;
  • potilas pakotetaan ottamaan lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sikiön patologioiden kehitykseen;
  • hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen kohdun seinämässä (myoma);
  • kohdun hypertonisuus, johon liittyy tiputtelua ja kipua.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Koska seulontatoiminta koostuu kahdesta vaiheesta, joihin sisältyy ultraäänidiagnostiikka ja seulontatesti (veren biokemiallinen analyysi), valmistelu vaaditaan vain ennen verenluovutusta.

  • sitrushedelmien;
  • suklaa;
  • kalat ja äyriäiset;
  • paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

2 ultraäänitutkimuksen suorittaminen ei vaadi erityistä valmistelua, koska raskauden toisella kolmanneksella naisen kehossa tapahtuu tiettyjä fysiologisia muutoksia, jotka eivät vaadi virtsarakon maksimaalista täyttämistä. Samanlainen vaikutus saavutetaan kohdun lisääntymisen ja amnioottisen nesteen muodostumisen vuoksi ontelossa.

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana suoritetaan transabdominaalisesti, eli vatsan etuseinän läpi (ensimmäisen ultraäänen aikana, emättimen tutkimus on mahdollista). Tässä tapauksessa akustinen anturi, joka on kosketuksessa potilaan vatsan pintaan, antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kohtu- ja sikiön tilaa..

Fetometrian tulos

Sikiön kasvun ja kehityksen dynamiikan tutkimusta raskauden toisella kolmanneksella kutsutaan fytometriseksi. Fytometriassa tutkittujen indikaattorien luettelo sisältää:

  • kaksipuolinen pään koko (BPP);
  • Pään ympärysmitta;
  • frontoosykitaalisen lohkon (LZP) koko;
  • vatsan ympärysmitta;
  • pariksi muodostettujen putkimaisten luiden pituus (ulnar, sääriluu, reisiluu, humerus jne.);
  • BDP: n ja LZR: n (kefalinen indeksi) suhde;
  • BDP: n suhde reisiluun pituuteen (DBK);
  • pään ympärysmitan (OG) suhde vatsan ympärysmittaan (EYVL);
  • DBK: n suhde jäähdytysnesteeseen.

Taulukko: Fytometristen parametrien normit ultraääniä suorittamalla raskauden 2 kolmanneksen aikana

Indikaattori, viikkoaBP P, cm O W cmDB K, cm
tarkoittaatoleranssitarkoittaatoleranssitarkoittaatoleranssi
17-1939.5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-22viisikymmentä+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-viisitoista43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Sikiön parametrien mittaus toisella ultraäänellä antaa sinulle mahdollisuuden varmistaa sen kasvun sopivuusaste, asetettu raskausikä, varmistaa kehitysvaiheen viive ja epäsuorat merkit, jotka vahvistavat olemassa olevat synnynnäiset epämuodostumat. Esimerkiksi kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (sikiön kasvun hidastuminen) voi olla kaksinkertainen.

Symmetric BZPP: llä on seuraavat ominaisuudet:

  • fytometrian aikana lasketut indeksit ovat normaaleissa rajoissa;
  • hedelmissä on suhteellinen lisäys;
  • kaikki tunnusluvut ovat huomattavasti pienempiä kuin vähimmäisarvo.

Epäsymmetriselle BZPP: lle on tunnusomaista seuraavat poikkeamat:

  • matala jäähdytysneste normaalilla pääkoolla ja DBK;
  • pakokaasu / jäähdytysnesteen ja DBK / jäähdytysnesteen indeksin nousu;

Kehitysviive (hypotrofia) erotellaan kolmivaiheisella asteikolla, jonka jokaista vaihetta arvioidaan vertaamalla raskauden kestoa ja kuinka monta viikkoa viive arvioidaan. Joten ensimmäisessä vaiheessa kehityksen viive on 2–3 viikkoa (1. aste), 2. vaiheessa viikko on 3–4 viikkoa (2. aste) ja 3: ssa - yli 5 viikon viive (3. aste).

Sikiön kehityksen kokonaisarvio

Erillinen paikka yleisestä luettelosta henkilöistä, jotka tarkastelevat ultraääntä raskauden toisella kolmanneksella, on sikiön sisäelinten ja amnioottisten kalvojen tilan arviointi..

Tietävimmät indikaattorit ovat:

  1. Pään muoto. Tutkimuksen aikana mitataan kallon poikkileikkausten koko pään epänormaalin kehityksen (vesiseuraus, brakytsefaalia, dolichocephaly) sulkemiseksi pois, ja myös kallon kaikkien luiden läsnäolo tarkistetaan.
  2. Aivojen rakenne. Normaalin kehityksen kanssa aivojen ja pikkuaivojen kammio on normaalin kokoista, kystat ja muut vieraat muodostumat puuttuvat.
  3. Down-oireyhtymän oireiden esiintyminen. Patologisen oireyhtymän suhteelliset merkit ovat pidempi etäisyys silmien välillä, avoin suu, kieli kiinni, sydämessä on epämuodostumia, alaraajojen luut ovat paljon normaalia lyhyempiä.
  4. Kasvojen rakenne. Tutkimus suoritettiin taivaan ("kitalaki"), huulten ("huuliläpän") ja yläleuan patologioiden tunnistamiseksi.
  5. Sydämen rakenne. Terveessä sydämessä tulisi olla neljä kammioa (2 kammioa ja 2 eteistä) ja suurten verisuonten hyvä avoimuus.
  6. Sisäelinten kehitys. Tutkimuksen yhteydessä kaikkien sisäelinten (maksa, munuaiset, perna, rako ja suolet) läsnäolo ja asianmukainen rakenne kirjataan.

Väliaikaisten kalvojen tilan arvioinnin kannalta sikiön toisessa ultraäänitutkimuksessa ei ole kategorista tietoa olemassa olevista patologisista muutoksista, mutta se on varsin informatiivinen tulevien komplikaatioiden todennäköisten ennusteiden rakentamisessa. Joten istukan lokalisaatiota ja paksuutta tutkittaessa voidaan siis odottaa istukan previaan liittyviä komplikaatioita (sen sijainnin ollessa alle 5 cm päässä kohdunkaulan nielusta). Istukan ennenaikainen oheneminen vaatii myös ylläpitohoitoa, koska se tarkoittaa liian varhaista kypsytystä.

Amniotic Fluid Index (IAI) näyttää amnioottisen nesteen määrän. Jos tulos on pienempi kuin 2, tämä osoittaa veden puutetta, indeksin 8 ylimäärä osoittaa polyhydramnion. Molemmissa tapauksissa rikkomus voi osoittaa kohdunsisäisen infektion esiintymisen ja muut patologiat, jotka uhkaavat raskauden normaalia kulkua. Napanuoraa arvioitaessa valtimo ja laskimot lasketaan (normaalisti tulisi olla 2 valtimoa ja yksi laskimo) ja napanuoran sijainti sikiöön nähden (kaulan takertumisen puuttuminen).

Kohdunkaulan tila on yksi onnistuneen raskauden määrittävistä tekijöistä. Ultraäänitutkimus tehdään tässä tapauksessa niskan pituuden pienentymisen havaitsemiseksi alle 2 cm ja sisäisen nielun ajamiseksi. Jos toisesta kahdesta poikkeavuudesta todetaan, diagnosoidaan isma-kohdunkaulan vajaatoiminta, joka vaatii ompelua kaulassa raskauden ylläpitämiseksi.

Toisen raskauskolmanneksen ultraäänituloksista saadut yksityiskohtaiset tiedot eivät vain paljasta sikiön kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia, vaan myös estävät raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhan, joka syntyi äidin kehossa esiintyvien fysiologisten häiriöiden taustalla. Nykyaikainen lähestymistapa lääketieteen itseopiskeluun edellyttää, että tulevalla äidillä on tietoa seulonnasta, tulosten ajoituksesta ja merkityksestä.

Miksi ja milloin raskauden ajan on määrätty toinen suunniteltu ultraääni - kuten tutkimus osoittaa?

Toinen ultraääni suoritetaan raskauden aikana 4-5 kuukauden ajan. Tänä aikana vauvan, hänen elinten ja järjestelmien mitat mahdollistavat yksityiskohtaisemman ja tarkemman tutkimuksen ja mahdollisten rikkomusten tunnistamisen.

Milloin on toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Millaisia ​​ultraääniä käytetään

Kuinka toinen ultraääni suoritetaan?

Fetometrian pääindikaattorien normit

Sikiön anatomia ja esittely

Istukan sijainti ja kunto

Napanuoran, amnioottisen nesteen ja kohdunkaulan tilan arviointi

Kommentit ja arvostelut

Milloin on toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Toinen suunniteltu tutkimus raskauden aikana määrätään toiselle kolmannekselle. On parempi suorittaa toisen ultraäänimenettely raskauden aikana 20–24 viikkoa. Ultraääntutkimus tässä vaiheessa auttaa tunnistamaan sikiön kehityksen poikkeavuudet tai äidin terveydentila.

tavoitteet

Toisessa suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa tavoitteet ovat:

  1. Arvioi raskauden eteneminen.
  2. Määritä sikiön koko (ruumiinpaino, raajojen pituus, koko ja sisäelinten kunto). Näitä lääketieteellisiä indikaattoreita verrataan aikaisempiin ja ne määrittävät sikiön kehitysasteen. Jos indikaattorien ja raskausajan välillä ei ole eroa, he voivat määrätä uuden tutkimuksen 2 viikon kuluttua ja määrittää vauvan kehityksen dynamiikan..
  3. Arvioi istukan ja amnioottisen nesteen tila.
  4. Määritä sikiön sukupuoli.

Millaisia ​​ultraääniä käytetään

Ultraäänitutkimuksen menetelmä riippuu siitä, kuinka kauan toinen suunniteltu ultraäänitutkimus suoritetaan:

  1. Vatsan menetelmä. Skannausanturi asetetaan vatsan etuseinään. Jos sikiö on huonosti näkyvä, käytetään emättimen anturia. Käytä tätä menetelmää tutkiaksesi ja arvioidaksesi vauvan kehitystä, sen parametrien yhdenmukaisuutta normien kanssa.
  2. Tutkimuksen seulontamenetelmä. Käytä sitä patologian varhaiseen diagnosointiin sikiön kehityksessä..

Kuinka valmistautua

Menettelyä valmisteltaessa suositellaan luopua kaasua muodostavien tuotteiden kulutuksesta muutamassa päivässä:

  • palkokasvit;
  • kaali;
  • tuoreet hedelmät;
  • voin leivonta;
  • kuohuvettä.

Kuinka toinen ultraääni suoritetaan?

Ytimessään toinen ultraääni ei eroa ensimmäisestä. Se suoritetaan erityisessä ultraäänihuoneessa, nainen makaa sohvalla avoimella vatsalla. Geeli levitetään iholle siten, että ilma ei pääse anturin ja testialueen väliin ja että tiiviimpi kosketus on. Lääkäri tutkii sikiön kuvan näytöllä ja kaappaa saadut tiedot lopputuloksena lisäarviointia varten. Menettelyn päätteeksi vanhemmille annetaan valokuva vauvasta tai levylevy.

Esteettisen gynekologian klinikan video kertoo raskauden toisesta ultraäänestä.

Tulosten salaaminen

Tutkimuksen lopussa lääkäri antaa lausunnon lapsen kehityksestä. Se sisältää merkinnät sikiön kehityksestä ja päätelmät poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta.

Salauksen purku sisältää seuraavat indikaattorit:

  • vatsan ympärysmitta - jäähdytysneste;
  • pään ympärysmitta - OP;
  • fronto-pakaran koko - LVJ;
  • pikkuaivojen koko - RM;
  • sydämen koko - MS;
  • reiden pituus - DB;
  • hartioiden pituus - DP;
  • rinnan halkaisija - DHA.

Fetometrian pääindikaattorien normit

Toisen raskauskolmanneksen fetometrian keskiarvot on esitetty taulukossa:

Kesto, viikkoaBiparietal koko, mmFronto-vatsan koko, mmVatsan ympärysmitta, mmReisiluun pituus, mmRintakehän pituus, mm
kolmetoista24-699-
1427-78kolmetoista-
viisitoista3139901717
kuusitoista34451022121
1738viisikymmentä1122523
kahdeksantoista4353124kolmekymmentä27
yhdeksäntoista475713433kolmekymmentä
kaksikymmentäviisikymmentä621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Sikiön anatomia ja esittely

Toisen ultraäänen aikana saadut indikaatiot vauvan elintärkeistä elimistä määrittävät sen jatkokehityksen. Patologioiden esiintymisen määrittämiseksi sikiön anatomia seulotaan..

Aivot ja selkäranka

Kallo on oltava kokonaisvaltainen, kallon luiden ompeleet ja fontanellit ovat avoinna sikiön aivokudoksen kasvulle. Arvio aivojen rakenteista ja niiden noudattamisesta gestationaaliseen ikään.

Hengityselimet

Arvioidessasi hengityselimiä, ota huomioon parametrit:

  • keuhkoputkien ja keuhkokudoksen kunto;
  • keuhkoputkien jakautumisen piirteet;
  • keuhkokudoksen ehogeenisyys, sen yhtenäisyys;
  • keuhkojen koon sovittaminen raskausajan ikään.

Seuraavan hengityselimen kehityskierroksen tulisi tapahtua kolmannella kolmanneksella, joten poikkeamien määrittäminen toisen ultraäänen aikana on virheellistä..

Sydän

Tämän parametrin erityispiirre on, että vain 4-kammion osa sydämestä arvioidaan. Jos muutoksia tapahtuu, seuraava koevaihe tulisi nimittää.

Ruoansulatus- ja virtsajärjestelmä

Menettely sisältää arvioinnin seuraavista:

  • vatsa;
  • suolet;
  • munuainen
  • virtsajärjestelmä;
  • sappirakko;
  • maksa.

Munuaisten ja virtsajärjestelmän rakenne ja sijainti, jopa pienten poikkeamien ollessa normista, osoittaa kehityshäiriöitä.

Maksaa arvioitaessa on tärkeää arvioida tämän elimen suonien ja sappitiejärjestelmän tila.

Kaiuttoman virtsan läsnäolon virtsarakossa pitäisi voida antaa se näkyä. Jos virtsajärjestelmän elimiä ei ole mahdollista määrittää, on tehtävä uusi analyysi 15-20 minuutin kuluttua, jotta pieni määrä nestettä kerääntyisi visualisointiin.

Istukan sijainti ja kunto

Istukan tila riippuu myös siitä, kuinka monta viikkoa toinen ultraääni suoritetaan raskauden aikana..

Istukan tavanomainen sijainti on lähempänä kohdun pohjaa sen seinämää pitkin. Raskauden aikana istukka siirtyy, sijaitsee normin ylä- tai alapuolella, sitten se palaa oikeaan asentoon.

Harvoin raskauden varhaisvaiheissa istukka muodostuu lähempänä kohtuun alaosaa, useammin se saavuttaa kohdun sisäisen kurkun. Tässä tapauksessa he puhuvat istukan alhaisesta sijainnista. Dynamiikan ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden saada idea istukan siirtymisestä erittäin tarkasti.

Placenta previa - sijainti, jossa tämä elin tukkii kokonaan tai osittain kohdunkaulakanavan sisäisen aukon. Normaalisti sen tulisi sijaita korkealla, ei saa ulottua kohdunkaulan sisäiseen nieluun vähintään 7 cm: llä.

Napanuoran, amnioottisen nesteen ja kohdunkaulan tilan arviointi

Napanuoran arviointi koostuu verisuonten laskemisesta. Normaalisti siellä tulisi olla yksi laskimo ja 2 valtimoa. Toisella kolmanneksella suoritetulla ultraäänitutkimuksella varmistetaan myös, onko napanuora kietoutunut vauvan kaulan tai rungon ympärille.

Kohdunkaulan tilaa arvioitaessa määritetään sen pituus ja kohdunkaulakanavan avoimuus. Normaalisti kaulan on oltava vähintään 35 mm. Lyhyt niska, jopa 20-30 mm, puhuu patologiasta.

Amnioottinen neste mahdollistaa sikiön vapaan liikkuvuuden ja suojaavan toiminnan:

  • suojata ulkoisilta vaikutuksilta;
  • suojaa napanuora puristumiselta vauvan ja kohdun seinämien välillä;
  • osallisena sikiön aineenvaihdunnassa.

On tärkeää, että sikiön rako ei häiritse kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana.

Amnioottisen nesteen ja niiden määrän arvioimiseksi lasketaan amnioottisen nesteen indeksi (IAI). Jos päätelmänä on, että se on alle 2 cm - he puhuvat matalasta vedestä ja yli 8 cm - polyhydramniosta. Vesipula voi aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä tai keskenmenon. Polyhydramnios osoittaa kohdunsisäisen infektion tai reeskonfliktin.

Video Podderzhdts-kanavan tarjoamista tärkeimmistä amnioottisen nesteen parametreista.

kuvagalleria

Kyselykustannukset

Jotkut klinikat voivat tarjota ultraäänipalveluita ilmaiseksi, jos rekisteröidyt heidän kanssaan. Mutta jos klinikalla ei ole omaa ultraäänihuonetta, toisen raskauskolmanneksen ultraääni on tehtävä muissa laitoksissa.

alueKustannusyritys
Moskovaalkaen 2400 hiero.Medline-palvelu
Chelyabinskalkaen 2200 hiero."Hyvä tohtori"
Krasnodaralkaen 1300 hiero."Estelifen klinikat" "

Video

Tämä video näyttää kuinka sikiö näyttää ultraäänellä toisen raskauskolmanneksen aikana. Kohteliaisuus Olly Lova Channel.

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana (toisen raskauskolmanneksen seulonta) suoritetaan osana pakollista perinataaliseulontaa.

Perinataalinen (prenataalinen) seulonta on diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tarkoituksena on tunnistaa raskaana olevat naiset, jotka kuuluvat tiettyyn kohdunsisäisen kehityshäiriön riskiryhmään. Laboratorio- ja muiden laitteistodiagnostiikkamenetelmien lisäksi kattava tutkimus sisältää ultraääni (sonografinen) tutkimus tai ultraääni.

Ultraääni on turvallisin ja erittäin informatiivinen menetelmä raskauden diagnosointiin ja seurantaan milloin tahansa. Seulonta-sonografisen tutkimuksen tehtävänä on valvoa alkion ja sikiön lisäksi myös sen elinympäristöä - loistonestettä, istukkaa, kohtua.

Pakollinen seulonta sisältää vähintään kolme ultraääntä raskauden aikana - ensimmäisellä, toisella ja kolmannella kolmanneksella. Jos ensimmäisen ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa vain alkion kehityksen epätasaiset poikkeamat ja jotkut muut vain epäillä, silloin toinen suunniteltu ultraääni paljastaa suurimman osan vikoista. Kolmannen tutkimuksen avulla sikiön tila lopullisesti diagnosoidaan, synnytysaika tarkennetaan, tutkimuksen mukaan kehitetään synnytyksen taktiikkaa.

Miksi tehdä toinen suunniteltu ultraääni

Toisen seulonnan ultraäänitunnistuksen aikana suositellaan syntymättömän vauvan anatomisia rakenteita melko selvästi, joten tutkimuksessa tarjotaan seuraavat vaihtoehdot:

  • elinten ja järjestelmien useimpien anatomisten vikojen tunnistaminen (tai poikkeaminen);
  • sukupuolen määrittäminen;
  • monen raskauden lopullinen diagnoosi;
  • sukupuolen määrittäminen;
  • tällä hetkellä voit arvioida sikiön verenkiertoa.

Muut synnytystaktiikat riippuvat tutkimuksen tuloksista:

  • odottava - koostuu edelleen dynaamisesta havainnoista;
  • hoidon tarkoitus - konservatiivinen tai kirurginen - havaitun patologian korjaamiseksi;
  • toimitusmenetelmän valinta (spontaani toimitus tai keisarileikkaus);
  • abortti sikiön vakavien epämuodostumien tunnistamisen vuoksi.

Yleensä kaikki kolme ultraäänitutkimusta osana seulontaa ovat pakollisia kaikille raskaana oleville naisille (tämä ei tarkoita, että tutkimukset pakotetaan tekemään se - se on vain, että lääkäri tarvitsee heidän tuloksensa sikiön luotettavimpaan arviointiin). On kuitenkin riskiryhmiä, joiden edustajia ei missään tapauksessa tulisi kieltäytyä tutkimasta. Tähän sisältyy naisia, joilla on ollut seuraava historia:

  • poikkeamien tunnistaminen edellisen ultraäänen perusteella;
  • poikkeamat biokemiallisissa testituloksissa osana perinataalista seulontaa;
  • synnynnäiset patologiat itse raskaana olevalla naisella, hänen lähisukulaisillaan, lapsen biologisella isällä;
  • alle 18 ja yli 35 vuotta;
  • diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen);
  • akuutit infektiot nykyisen raskauden aikana;
  • lääkkeiden ottaminen nykyisen raskautesi aikana;
  • sellaisten lasten läsnäolo, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia;
  • aikaisempien raskauksien keskenmeno;
  • systeemiset (autoimmuunisairaudet) sairaudet;
  • sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten, munuaisten toiminnan, ruuansulatuksen häiriöt.

Milloin toinen ultraääni raskauden aikana

Toinen suunniteltu ultraääni suositellaan suoritettavaksi 21. raskausviikolla. Toisaalta aikaisemmin on vaikea havaita joitain vakavia epämuodostumia, esimerkiksi sydänrakenteiden vikoja, ja toisaalta abortin indikaatioihin liittyvät vauriot on havaittava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

On huomattava, että toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana tällä hetkellä on sellainen seulonnan yhteydessä. Itse asiassa se voi olla sekä viides että kymmenes peräkkäin, koska tietyillä käyttöaiheilla lääkäri voi määrätä suunnittelemattomia lisätutkimuksia.

Siksi, jos toinen ultraääni on ajoitettu aikataulusta eteenpäin, on mahdollista, että se on niin suunnittelematon, ja suunniteltu suoritetaan myöhemmin - varattuun aikaan.

Mitä ultraäänellä havaitaan

Sonografinen diagnoosiprotokolla raskauden toisella kolmanneksella sisältää useita tutkimuksia:

  • sikiön sijainnin (esityksen) ja hedelmien lukumäärän määrittäminen;
  • sikiömitta - kvantitatiivinen tutkimus, jossa kerätään tietoja sikiön rakenteiden päämitoista;
  • sikiön anatomisten rakenteiden arviointi - laadullinen tutkimus - ilman mittojen mittaamista, dekoodausta ei tarvita tässä, koska seuraavat merkinnät asetetaan: “norm” tai “b / o”, “ilman piirteitä”;
  • istukan, amnioottisen nesteen, napanuoran tilan arviointi;
  • synnynnäisten epämuodostumien tunnistaminen;
  • kohdun tilan arviointi;
  • kohdun alueen arviointi.

Fetometristen tietojen dekoodauksen avulla voit:

  • määrittele raskauden kesto
  • havaita sikiön kasvun hidastuminen;
  • tunnistaa luuston poikkeavuudet;
  • epäillään kromosomaalista patologiaa.

Anatomiset tiedot osoittavat tietyn elimen normaalin muodostumisen tai vikojen esiintymisen.

Jotkut istukan tilan poikkeamat, muutokset amnionivedessä voivat epäsuorasti osoittaa mahdollisia sikiön epämuodostumia:

  • olla merkkinä joillekin patologioille: esimerkiksi polyhydramniot voivat olla merkki sydänpatologioista, ja oligohydramnios - munuaiset;
  • johtaa suoraan patologiaan; joten istukan kystat voivat johtaa sikiön kasvun hidastumiseen.

Kohdun - seinien ja kohdunkaulan - tilan arviointi estää keskenmenon (kohdunkaulan koon muuttaminen) tai kohdun repeämisen uhan (jos arpipuutos tapahtuu keisarileikkauksen tai myomektomian jälkeen).

Kystat tai kasvaimet löytyvät munasarjan alueelta. Koska näille muodostelmille on usein ominaista hormonaalinen aktiivisuus, niiden esiintyminen aiheuttaa keskenmenon riskin.

Tulosten salaaminen

Kaikille ultraäänen kvantitatiivisille parametreille on olemassa taulukoita normaaleja indikaattoreita raskauden missä tahansa vaiheessa. Siksi näiden normien vertailu saatuihin tietoihin (ottaen huomioon poikkeamat) antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tietty patologia.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa ultraäänitulosten tarkkuuteen raskauden aikana:

  • näködiagnostiikan lääkärin erikoistuminen - tietämys ja kokemus kohdunsisäisten epämuodostumien diagnoosista lisää tuloksen tarkkuutta;
  • laitteiden erottelukyky - mitä korkeampi, sitä luotettavampia tietoja;
  • tutkimuksen ehtojen tiukka noudattaminen - niiden rikkominen on täynnä liian myöhäistä diagnoosia;
  • raskaana oleva liikalihavuus, polyhydramnios, monisikiöraskaus - voivat heikentää tutkimuksen luotettavuutta.

Normaali suorituskyky

Seuraavat ovat ultraäänitulosten normit vastaavasti raskausviikolla 20-21-22-23-24.

Perustiedot

Hedelmä on elossa. Esittely - pää.

Lantion ja lateraalinen esitys ovat poikkeamia, jotka on korjattava. Jos hedelmiä on useita, kunkin tiedot syötetään erillisessä protokollassa.

Fetometry

Pään kaksisuuntainen koko (BDP), mm:

  • kahdeskymmenes viikko - 48 ± 5;
  • kaksikymmentä ensin - 51 ± 5;
  • kaksikymmentä sekuntia - 54 ± 6;
  • kaksikymmentä kolmas - 58 ± 6;
  • 24. - 61 ± 6.

Pään fronto-pakaran koko (LZR), mm:

Pään ympärysmitta, mm:

  • 170 ± 16;
  • 183 ± 17;
  • 195 ± 17;
  • 207 ± 17;
  • 219 ± 18.

Vatsan ympärysmitta, mm:

  • 144 ± 20;
  • 157 ± 20;
  • 169 ± 21;
  • 181 ± 21;
  • 193 ± 21.

Reiteen pituus, mm:

  • 33 ± 4;
  • 36 ± 4;
  • 39 ± 4;
  • 41 ± 4;
  • 44 ± 4.

Jalan luiden pituus, mm:

  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4;
  • 38 ± 4;
  • 40 ± 4.

Rintakehän pituus, mm:

  • 26 ± 3;
  • 28 ± 3;
  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4.

Fetometrian parametrien dekoodaus voi riippua äidin etnisyydestä, maasta ja jopa hänen asuinpaikkansa alueelta: normit voivat vaihdella hieman.

Anatomia

Tämä ultraääniprotokollan osa kuvaa aivojen, kasvojen rakenteiden, ruoansulatuskanavan, keuhkojen, sydämen, selkärangan, munuaisten, virtsarakon tutkimuksen tuloksia:

  • aivot:
    • ensimmäisen ja toisen kammion leveys - ≤11 mm;
    • niskakyhmytankki - anteroposterior koko <11 mm;
    • pikkuaihe, mm:
      • 20 ± 2;
      • 21 ± 2;
      • 23 ± 3;
      • 24 ± 3;
      • 26 ± 3;
  • kaikki muu on ”normaaleissa rajoissa”;
  • napanuora on kiinnitetty istukan keskelle.

Istukka, napanuora, amnionivesi

Istukan sijainti takaseinässä tai kohdun pohjassa on normaaleissa rajoissa, ja lokalisointi etuseinässä luo irronemisriskin. Istukka sisäisen nielun yläpuolella yli 6-7 cm on normi. Istukan reunan lokalisointi suoraan sisäisen nielun alueelle (istukka previa) on raskauden patologia, mikä johtaa verenvuotoon.

Istukan paksuus, mm:

Istukan rakenne on "homogeeninen".

Istukan kypsyysaste on 0.

Amnioottisen nesteen indeksi, mm:

Polyhydramnios - joiden arvot ylittävät normin, oligohydramnios - alapuolella.

Kohdunkaula ja kohdun seinät - "ilman piirteitä". Kohdunkaulan pituuden tulisi olla vähintään 30 mm.

Liitteiden alue on ”ilman ominaisuuksia”.

Napanuorassa on 3 suonia.

epämuodostumia

Raskauden toisen kolmanneksen seulonta ultraääni paljastaa useimmiten seuraavat viat:

  • sikiön tuki- ja liikuntaelinten heikentynyt kehitys:
    • raajojen puute (amelia)
    • raajojen alikehittyminen (fokomelia);
    • sormen lukumäärän kasvu (polydaktyylisesti) tai väheneminen (syndaktiisesti);
    • putkimaisten luiden ja rustojen viat (achondroplasia);
  • keskushermoston epämuodostumat:
    • aivojen ja kallon luiden alikehittyminen (mikrosefalia);
    • aivojen kammioiden koon lisääntyminen (vesipää) aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi;
    • neuraaliputken kehityshäiriöt:
      • aivojen pallonpuoliskojen ja kallon luiden puuttuminen (enkefalia);
      • aivojen kalvojen (kefaloskelen) tai aivotukoksen (enkefaloceelin) ulkonema kallon luiden alikehittymisen vuoksi;
      • selkäydin tyrä, joka liittyy selkärangan luukudoksen alikehittymiseen (spina bifida);
  • kasvo- ja niskaviat:
    • ”Halkeammat huulet” (halkeammat huulet) ja ”suulakihalkio” (kitalaki);
    • kaulan kystinen hygroma, joka johtaa hengitysteiden ja ruokatorven puristumiseen täydelliseksi tukkeeksi (tukkeeksi);
  • vatsaontelon seinämien viat ja maha-suolikanavan elinten vauriot:
    • navan tyrä (omfalocele);
    • vatsan seinämän halkeaminen (gastroskisi) suoliston aukkoisilla silmukoilla;
    • ohutsuolen luumenin puute (atresia);
    • haiman ja maksan suuret kystat;
  • yhden sydämen kammio;
  • pallean tyrä - vatsakalvon elinten turvotus rintaontelossa kalvovaurion kautta;
  • munuaisten poissaolo (agenesis)
  • "Siamilaiset kaksoset" (hedelmäfuusio).

Jotkut vikat voidaan yhdistää toisiin. Tämä yhdistelmä osoittaa yleensä kromosomaalisen patologian..

Valitettavasti ultraääni ei salli kaikkien kehityshäiriöiden jäljittämistä varhaisessa vaiheessa. Esimerkiksi polykystinen munuaissairaus ja suurin osa sydämen vajaatoiminnoista voi esiintyä vasta viimeisen kolmanneksen aikana tai synnytyksen jälkeen.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Toisen kolmanneksen ultraääni ei vaadi mitään valmistelua. Koska kohtu on suuri, tyhjä rako eikä suolistossa olevat kaasut eivät vaikuta kohtuun visualisointiin sikiön kanssa.

Taudit, joissa aborttia suositellaan

Raskauden lopettaminen on suositeltavaa, jos parantumattomia patologioita johtaa vastasyntyneen kuolemaan tai vammaisuuteen:

  • vakavat hermostoputken viat;
  • kaulan kystinen hygroma;
  • gastroskiisin;
  • munuaisten agenesis;
  • amelia ja focomelia;
  • samanaikaiset sydämen vajaatoiminnat;
  • synnynnäinen diafragmainen tyrä;
  • achondroplasia.

Raskauden aikana sikiöllä, jolla on kohtalokas epämuodostuma, keskeytykset ilmoitetaan milloin tahansa. Muiden patologioiden kanssa - sikiön elinkykyisyyteen asti.

Keskeytykset tehdään vain raskaana olevan suostumuksella.

Ultraääni raskauden toisella kolmanneksella on arvokas diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa tehokkaasti sikiön elimen ja järjestelmän anatomiset vauriot ja raskauden patologiat, jotka aiheuttavat keskenmenon. Tällaisten patologioiden tunnistaminen melko varhaisessa vaiheessa mahdollistaa niiden onnistuneen korjaamisen, ja jos sikiöllä on vakavia parantumattomia epämuodostumia, on mahdollista tehdä naisesta valinta.

Potilaiden arvostelut

Kaikki meni hyvin kanssani, en tuntenut raskautta, juoksin synnytykseen. Sekä ensimmäinen että toinen ultraääni lähti myös, kaikki oli hyvin, kolmas ei. Ja yhtäkkiä, kuin pultti siniseltä, tytär syntyi ylimääräisillä sormeilla käsissään! Ja jos jotain vakavampaa ?! Kaikkien äitien mukaan, oikein, sinun on valittava klinikka, jolla on uusi laite ja hyvä lääkäri! En usko, kuten ennenkin, samaa kaikkialla.

tämä ultraääni 20. viikolla - vain satu! he eivät tee vaginaalisesti tänä aikana - enkä todellakaan pidä mitään gynekologisia peilejä. ämpäri veden juominen ja pesu myöhemmin käymälän etsimiseksi ei myöskään ole välttämätöntä! ja mikä tärkeintä - tapasin poikani, lopulta he sanoivat ehdottomasti, että meillä on poika (aviomiehen unelma!) ja näin hänet näytöllä.

Minulla oli toinen suunniteltu ultraääni (minulla oli se kolmas, raskaus diagnosoitiin myös ultraäänellä) kaksi vuotta sitten pelasin kirjaimellisesti molemmat kaksoset! Yksi alkoi jäätyä, ja toinen, päinvastoin, oli suuri, mutta myös sairas. Tein heti pienen leikkauksen, vietin melkein koko raskauden toisen puolen sairaalassa, mutta nyt minulla on kaksi tervettä poikaa!

Toinen ultraääni raskauden aikana

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana: miltä ne näyttävät

Toinen ultraääni raskauden aikana suoritetaan yleensä 20–22 viikon ajan, harvemmin nimitetään enintään 24 viikkoon. Tämä tarkoittaa rutiininomaista tutkimusta osana toista seulontaa. Mutta usein käy niin, että toinen ultraäänitutkimus suoritetaan aikaisemmin, jos esimerkiksi epäillään iskeemis-kohdunkaulan vajaatoimintaa tai raskauden “häipymistä”. Myöhemmin tutkimus voidaan suorittaa, yleensä naisen syystä..

Mutta silti toisen ultraäänen ajoitusta raskauden aikana säädellään. Ja tämä johtuu tosiasiasta, että tarkalleen 20 viikkoa on ajanjakso, jolle sikiön vaaralliset patologiat ja epämuodostumat voidaan ensin havaita. No, naiselle tämä on ultraääni, joten on hienoa, että voit ottaa kuvia, joissa vauva näkyy melkein kokonaan. Ja vielä, toinen ultraääniseulonta raskauden aikana auttaa määrittämään vauvan sukupuolen.

Joten lääkärin on johtopäätöksessään ilmoitettava seuraavat indikaattorit.

1. Sikiön fetometria. Pään, säären, hartian ja käsivarten koko. Tiettyä normaa pienemmät koot saattavat osoittaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen tai väärän raskauden. Näistä tiedoista voit arvioida suunnilleen sikiön painon.

2. Sikiön anatomia. Sydän, selkäranka, vatsa, munuaiset, suolet, virtsa- ja sappirakko ovat näkyvissä. Siten on mahdollista tunnistaa kromosomaalisten poikkeavuuksien markkerit, jotka ovat syynä invasiivisen diagnoosin suorittamiseen, useimmiten - amniokenteesi (geneettinen analyysi). Kun toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana, se, mitä he katsovat, määrätään jokaisessa seulontatutkimuksen protokollassa.

3. Amnioottinen neste, napanuora ja istukka. Amnioottisen nesteen indeksi määritetään välttämättä, joiden perusteella on mahdollista arvioida, esiintyykö polyhydramnios vai oligohydramnios, jos on, kohtalainen vai vaikea. Indeksi riippuu siitä, kuinka kauan toinen ultraääni tehdään raskauden aikana; sen normit muuttuvat viikosta toiseen. Lääkäri tutkii myös istukan rakenteen, paksuuden. Ja se asettaa mittojen ja muiden merkkien perusteella istukan kypsyysasteen. Jos se on huomattavasti enemmän kuin normi tietyllä raskausjaksolla, he puhuvat sen ennenaikaisesta kypsymisestä. Ja tämä voi vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sikiön happea nälkää ja vaikeuksia ravintoaineiden saamisessa.
Lisäksi määritetään, kuinka korkealla istukka sijaitsee kohdun sisäisestä nielusta, olipa se osittainen vai täydellinen. Osittainen istukan previa on lääkäri kiinnittänyt huomiota. Tällaisella patologialla on kuitenkin suuri todennäköisyys myönteisestä lopputuloksesta, koska "lapsen paikka" vaeltaa lisääntyessä raskauden kestoa, nousee korkeammalle kohdussa. Täydellinen esitys on suuri istukan haalistumisen riski, mikä tarkoittaa vaikeaa verenvuotoa ja lapsen kuolemaa. Tällaista raskaana olevaa naista tarkkaillaan ja toimitetaan keisarileikkauksella. Täydellisen esityksen avulla istukka ei koskaan siirry turvalliselle tasolle..
Napanuora tutkitaan, onko siinä suonia. Tavallisesti niitä on 3. Mutta joillakin naisilla on 2. Tämä voi olla kromosomaalisen patologian merkki tai vaaraton yksilöllinen piirre.

Lisäksi lääkäri mittaa kohdunkaulan pituuden. Jos se on alle 3 cm - on olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara. Naista voidaan suositella ompelemaan kohdunkaula tai käyttämään pessaarirengasta. Tämä ei anna hänen jatkaa lyhentämistä ja avaamista. Olisi pidettävä mielessä, että kohdunkaulan pituus on mahdollista mitata tarkasti vain ultraääniä suoritettaessa transvaginaalianturilla. Toisella ja kolmannella kolmanneksella ultraääni tehdään useammin vatsassa - ne ajavat anturia raskaana olevan naisen vatsan seinämää pitkin. Transvaginaalisesti tarkastellaan yleensä niitä naisia, joilla on aikaisemmin ollut kohdunkaulan vajaatoiminnan takia ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Usein lääkärit kirjoittavat päätelmissään myös myometriumin paikallisesta sävystä. Tämä indikaattori ei saa häiritä sinua. Tämä ei ole ennenaikaisen synnytyksen riskitekijä, mutta myometriumin (kohdun lihaskerroksen) reaktio anturiin vatsan seinämää pitkin.

Kuinka kauan toisen kolmanneksen ultraääni tekee raskauden aikana: tavoitteet, normit ja vaaralliset poikkeamat

Aikataulun mukaan ultraäänit toisella kolmanneksella tehdään 5 kuukauden raskauden ajanjaksolle. Tutkimuksen aikana arvioidaan kaikki sikiön fyysiset parametrit, sisäelinten rakenne ja aivot. Arvot voivat poiketa normista 1-2 viikon ajaksi, jos raskautumisaikaa ei ole määritetty oikein tai jos kyseessä on patologia. Protokollan salauksen purku suoritetaan ottaen huomioon "kolminkertaisen testin" tulokset.

Merkinnät ja rajoitukset

Sikiön ultraääni toisella kolmanneksella viittaa pakollisiin tutkimustyyppeihin, se on suunniteltu. Aikataulun mukaan toinen ultraääni raskauden aikana suoritetaan 18 - 21 raskausviikon ajan ± 14 vuorokautta. Ajoittamaton tutkimus milloin tahansa 4-6 kuukauden raskauden aikana. Sonografian tarkoituksena on synnynnäisten epämuodostumien poistaminen, lapsen elinkelpoisuuden varmistaminen ja kohtuun kuuluvien lasten määrän selventäminen..

II raskauskolmanneksen kesto on 13 - 27 viikkoa. Yksi synnytyskuukausi on 28 päivää. Raskausjaksoa pidetään viimeisen kuukautisten alusta.

Suoraan ultraäänitutkimuksiin raskauden toisella (ja 1,3) raskauskolmanneksella sisältyy sikiön kehityksen seuranta. Odottamaton ultraääni tehdään raskauden komplikaatioille, äidissä esiintyvän tartuntataudin, lääkehoidon jälkeen.

Raskauden 4-6 kuukauden ajan sikiön anatominen rakenne arvioidaan:

  • elin;
  • aivot;
  • sydän
  • munuainen
  • keuhkot;
  • Ruoansulatuskanava;
  • ruoansulatuselimet;
  • luuranko (parilliset ja kallon luut);
  • selkäranka;
  • kasvojen luut, erityisesti nenänlabiaalinen kolmio;
  • kylkiluita;
  • pää;
  • torso;
  • raajat.

Toisessa ultraäänitutkimuksessa diagnosoija tarkastelee lapsen sijaintia kohdussa, kehon kokoa (paino, korkeus, pään tilavuus, rinta, vatsa), sykettä ja rytmiä.

Ultraäänillä sikiön tutkinnan jälkeen diagnostiikka tutkija toisella kolmanneksella:

  • istukan täyteys;
  • istukan kiinnityspaikka;
  • napanuoran tila (kiertyykö se niskan ympärillä);
  • Amnioottisen nesteen tilavuus (amnioottinen neste);
  • kohdun kaulan ja seinämän sävyn sulkemisaste (myometrium).

Toisella kolmanneksella ultraäänellä ei ole vasta-aiheita. Tutkimusjakso voidaan lykätä 6 kuukauden raskauden loppuun, jolloin vatsan iho on vaurioitunut.

Yksityiskohtaisemmin toisesta raskauskolmanneksesta gynekologi kertoo kaksiosaisessa juonnissa:

Kuinka usein sonografia voidaan tehdä raskaana oleville naisille?

Toinen ultraääni raskauden aikana on vaaratonta sikiölle, se suoritetaan lyhyesti ja ultraääniaallon voimakkuudella minimaalinen. Vatsan ultraääni ei vaikuta kohdun ääneen, ei aiheuta kromosomaalisia poikkeavuuksia tai muita kehityshäiriöitä.

Toisen seulonnan aikana havaitaan usein lapsen motorisen aktiivisuuden lisääntymistä, joten vanhemmat katsovat, että ultraääniaallot ovat tuskallisia vauvan kuulolle. Todisteisiin perustuvaa lääkettä ei vahvistettu..

Raskausjakson aikana suunniteltu sonografia tehdään kerran jokaisella raskauskolmanneksella, ja epäilyttävien tietojen tapauksessa ultraäänitutkimus tehdään viikossa. Komplikaatioiden ja sairauksien tapauksessa tutkitaan vielä 1–8 kertaa kuukaudessa..

Toisella kolmanneksella IVF: n jälkeen tai monisikiön raskauden aikana sonografia tehdään kuukausittain. Jos on komplikaatioita, ultraääni suoritetaan useammin.

Katso lisäksi IVF-tarina:

Menettelyn valmistelu

Ultraääni tehdään raskauden toisella kolmanneksella vatsamenetelmällä (sikiön tutkiminen emättimen kautta tehdään käyttöaiheiden mukaan). Tutkimus 17 raskausviikon jälkeen ei vaadi ruokavaliota tai rakon täyttämistä, kuten ensimmäisessä sonografiassa. Ruoansulatuskanavan ilma tai virtsan puuttuminen eivät enää häiritse sikiön ehogeenisyyden arviointia.

Äidejä kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, jos ultraäänitutkimuksen ajoitus on siirretty toisen raskauskolmanneksen alkuun (16 raskausviikkoon asti). Ruokalista poistetaan ruokia ja juomia, jotka parantavat kaasun muodostumista suolistossa.

Toisella kolmanneksella toimenpide ei ole toivottava suorittaa ensimmäiset 40 minuuttia syömisen jälkeen. On suositeltavaa mennä wc: hen ennen tutkimusta. Tämä poistaa epämukavuuden..

Diagnoosia varten synnytyssairaalaan otetaan mukaan kenkäkuoret, vaippa sohvalla ja pyyhe geelin poistamiseksi. Maksuissa klinikoissa nämä materiaalit sisältyvät toisen ultraäänen hintaan.

Toinen ultraääni

Transabdominaalitutkimuksen tekniikka toisella kolmanneksella on identtinen raskauden ensimmäisen ultraäänitutkimuksen kanssa. Nainen makaa sohvalla selkänsä kanssa, altistaa vatsansa kylkiluista pubikselle. Diagnoosilääkäri voittaa ajoittain ihoalueen geelillä, johon anturi asetetaan. Skanneri on sileä, ei kylmä, ja keho painetaan hieman. Siksi raskaana oleva nainen ei tunne kipua tai epämukavuutta.

Usean raskauden aikana diagnoosi arvioi kunkin lapsen elimet, fysiikka ja muut parametrit erikseen. Menettelyn kesto kasvaa suhteessa kohtuun kuuluvien lasten määrään.

Tason 2 ultraääni suoritetaan raskauden aikana asiantuntijalaitteilla: tällainen tutkimus on informatiivisempi. Tällä toisella kolmanneksella sonografia valmistetaan tämän tyyppiselle seulonnalle, kuten normaalille sikiön seulonnalle, myöskään toimenpide ei eroa..

Katso, miltä toinen seulonta näyttää:

Protokollan salauksen purku

Johtava synnytyslääkäri-gynekologi tulkitsee ultraääniprotokollan. Riippumaton lääkäri tulkitsee asiakirjan toista lääketieteellistä lausuntoa varten..

Fetometrian rajanormit toisella kolmanneksella (18–21 viikkoa):

IndeksiToisen ultraäänen arvot millimetreinä
minimiMaksimi
BDP (kallon leveys ajallisten luiden välillä)3256
LZR (etäisyys otsasta pään takaosaan)4373
Pisarakammio (pallojen välinen koko)viisitoista23
Pään ympärysmitta)131200
Putkimaiset luutreisiluun2332
säärikaksikymmentä29th
olkaluunkaksikymmentä37
kyynärvarsi1732
Vatsa (ympärysmitta)124157
Syke minuutissa150165
Munuaisen lantion koko3.55

Raskauden puolivälissä sikiön 160–370 g pidetään normina. Toisella kolmanneksella lapsi liikuttaa ajoittain jalojaan, käsiään, puristaa nyrkkiään, poseeraa useammin. Kallo luut, kitalaki, ylähuuli, selkäranka, sisäelimet vastaavat anatomisia normeja. Standardien mukaan aivoissa on symmetrisiä puolipalloja, suolistoa ei laajenneta.

Toisen ultraäänen muut parametrit:

  • amnioottisen nesteen tilavuus - 80 - 233 mm;
  • istukka - ei kasvaimia, nolla kypsyysastetta, paksuus enintään 29 mm;
  • kohdunkaula - vähimmäispituus 35 mm.

Pöytäkirjoissa on sanoja "ehjä", "ehjä". Ne tarkoittavat vaurioiden puuttumista, ei osallistumista patologiseen prosessiin.

Mahdolliset patologiat

Protokollan tulkinnan aikana lääkäri vertaa toisen ultraäänen todellisia indikaattoreita raskausviikkojen lääketieteellisiin standardeihin.

Salauksen purkaminen mahdollisille patologioille toisella kolmanneksella:

  • kehitysviive, Angelmanin oireyhtymä - sikiön koko on suhteellisesti tai epäsymmetrisesti normin takana;
  • synnynnäinen epämuodostuma - elimellä ja / tai luulla on rakenteellinen vika;
  • Down-oireyhtymä - suuri etäisyys silmien välillä, litteä niska, lyhennetty nenän pituus;
  • suulaki - taivaalla on rako;
  • huulen rako - ylähuuli on haaroittunut;
  • Carnelia de Lange -oireyhtymä - elinviat, alikehittyneet käsivarret / jalat, lyhennetty kallo;
  • selkäytimen tyrä - selkärangan alueella on tumman värinen ulkonema;
  • Shereshevsky-Turner-oireyhtymä - lyhyt kaula, alaleuka alikehittynyt;
  • vesipää - suuri pää aivojen alueella, muodonmuutos kallo;
  • Patau- tai Edwards-oireyhtymä - aivojen alikehitys, sydämen, munuaisten, sukupuolielinten ja kitalaen vauriot;
  • Smith-Lemley-Opitz -oireyhtymä - sormenivel, leukojen alikehittyminen, pään muodonmuutos, korvat alhaalla.

Toisella raskauskolmanneksella alle 2 cm: n oheneminen osoittaa istukan vanhenemista ja yli 8 cm: n paksuuntuminen osoittaa tarttuvaa tulehduksellista prosessia. Ennenaikainen synnyttäminen on mahdollista alle 3 cm: n lyhennetyllä kohdunkaulalla, sisäisen nielun avautumisella..

Tutkimuskustannukset

Toinen sonografia tehdään ilmaiseksi asuinpaikan antennaattiklinikalla. Yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa ultraäänen hinta on 1 составляет9 tuhatta ruplaa. Raskauden ultraääni sikiön jälleenrakennuksella 3D- tai 4D-muodossa maksaa 1–20 tuhatta ruplaa. Toisella kolmanneksella lapsen sukupuoleksi määritetään vähintään 500 ruplaa.

Yhdessä jaksossa ultraäänellä tehdään laskimoverikoe a-fetoproteiinin, vapaan estriolin ja hCG: n pitoisuuksille. Toisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta maksaa keskimäärin 1800 ruplaa.

Sikiön tutkiminen toisella kolmanneksella on turvallista äidille ja vauvalle. Raskauden komplikaatioiden kanssa ultraääni voidaan tehdä toistuvasti. Protokollan tulkinta suoritetaan yhdessä biokemiallisen verikokeen tulosten arvioinnin kanssa.

Jaa kokemukset toisesta kyselystä, kommentoi artikkelia ja jaa tietoja sosiaalisissa verkostoissa. Voivatko raskautesi ja synnytyksesisi olla turvallisia.

Up