8 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 388
Toisella kolmanneksella raskaana olevalle naiselle annetaan toistuva seulonta, jolla vahvistetaan tai kumotaan ensimmäisessä kattavassa tutkimuksessa saadut tiedot. Tämä ajanjakso sopii parhaiten sikiön hormonaalisen tason diagnosointiin. Saatu tieto mahdollistaa sen kehityksen arvioinnin. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat standardit 2 raskauskolmanneksen seulomiseksi ultraäänitutkimuksesta, verianalyysistä.
Toinen seulontakoe suoritetaan alueella 16–20 raskausviikkoa. Nämä termit eivät ole vahingossa. Sikiön kasvamisen jälkeen se on jo asettanut kaikki elämän tukemisen kannalta tärkeät perusjärjestelmät. Ennen 12 viikkoa tehty tutkimus viittaa ensimmäiseen seulontaan. Diagnoosilla on erityinen tarkoitus tunnistaa järjestelmien, niiden elinten poikkeavuudet ja havaita kromosomaaliset poikkeavuudet. Jos esiintyy vakavia poikkeavuuksia, lääkärit voivat suositella ennenaikaista syntymää.
Toinen seulonta annetaan jokaiselle mielenkiintoisessa asemassa olevalle naiselle. Tämän tutkimuksen riskiryhmä koostuu kuitenkin seuraavista raskaana olevista naisista:
Toisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, joka sisältää ultraäänidiagnostiikan, biokemiallisen testin. Jos nainen voi helposti kantaa raskauden, vauva kehittyy normin mukaisesti, tässä tilanteessa lääkäri ei määrää toista testiä.
Toisessa seulonnassa toisen ultraäänen nimeäminen. Tämän aikana lääkäri saa tietoja kuinka monella naisella on sikiö, ts. Raskaus on monikertainen, raskausaika määritetään. Joskus se eroaa siitä, mikä määritteli ensimmäisen tuloksen. Lääkäri raportoi myös arvioidusta syntymäajasta, ja nainen voi halutessaan sanoa lapsen sukupuolen.
Toisella ultraäänellä raskauden aikana arvioidaan muun muassa seuraavia indikaattoreita:
Lääkäri kiinnittää eniten huomiota sellaisiin parametreihin kuin:
Tuloksena lääkäri kirjoittaa päätelmän sikiön tilasta, kehityshäiriöistä. Jos poikkeavuuksia havaitaan ultraäänellä, naiselle suositellaan tutkimusta Dopplerilla. Diagnoosilla arvioidaan verisuonten, kohdun, istukan ja valtimoveren virtaus. Sekä vauvan aivojen happikyllästymisaste tietyllä ajanjaksolla.
Kun toinen ultraäänitulos johtaa huonoon tulokseen vauvan kehityksestä, naiselle määrätään diagnoosi Dopplerilla. Se suoritetaan milloin tahansa, eikä se vaadi lisäkoulutusta. Vastaanotetut tiedot tallennetaan nauhalle. Tämä mahdollistaa hoidon tarkkailun edelleen ja huomioi muutosten esiintyminen. Ultraääniseulonnan 2 salauksen purku arvioi:
Kohdun verisuonten tilan määrittämisessä käytetään vastusindeksiä. Lääkäri arvioi kohdun vasemman ja oikean valtimon erikseen. Tämä johtuu tosiasiasta, että toksikoosin ollessa kyseessä on yhden suonen verenkierto. Jos analysoit vain yhden valtimon tulokset, saat väärät, väärät tiedot, jotka voivat vahingoittaa tulevaa äitiä ja sikiötä.
Tiedoksi, että jos kolmannen raskauskolmanneksen nainen kärsii toksikoosista, niin hän on heikentänyt verenvirtausta kohtuun oikeanpuoleiseen suoneen. Myöhäisessä toksikoosissa voi olla negatiivisia vaikutuksia sikiöön. Resistenssindeksin viikolla 20 normit ovat 0,52. Lisäksi sallittu reuna voi vaihdella välillä 0,37 - 0,70. Napanuora on tutkittava sikiön ollessa levossa.
Ja myös hänen sykkeensä ollessa 120–160 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu tosiasiasta, että kaikilla sykehäiriöillä tapahtuu muutos napavaltimon vastusindeksissä. Napanuora sisältää kaksi päävaltimoa, yhden laskimon. Toisen seulonnan ultraäänellä pyritään havaitsemaan poikkeavuudet.
Jos verisuonissa on joitain poikkeavuuksia, vauva kärsii ravinnevajeesta. Tämä vaikuttaa negatiivisesti kasvuun, kehitykseen. Joskus sikiö mukautuu luotuun tilanteeseen. Seurauksena on, että syntyy terve vauva, jolla on pieni paino.
Kun vain yksi verisuoni, jonka verenvirtaus on heikentynyt, raskauden lopputulos on todennäköinen. Naisen on suoritettava ylimääräinen ultraääni ja luovutettava verta kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseksi. Jos veren virtaus pään valtimoihin on häiriintynyt, havaitaan vähentynyt pulsaatioindeksi. Sen lisääntynyt taso viittaa verenvuodon esiintymiseen aivoissa. PI-normi on 1,83. Sen kelvollinen parametri vaihtelee välillä 1,36 - 2,31.
Kun ultraäänitulokset on saatu, naiselle määrätään biokemian verikoe, ns. Kolmoistesti, joka havaitsee seuraavat veressä olevat aineet:
Saatuaan verikokeen tulokset lääkäri vertaa indikaattoreitaan normiin. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon hetki, jona tutkimusviikko tapahtui. Saatujen tietojen perusteella oletetaan, kuinka raskaus etenee, mikä on vauvan terveydentila.
Hyvää tulosta voidaan odottaa seuraavilla standardeilla (mittaukset ilmoitetaan yksiköissä ng / ml):
Jos nainen tutkimuksen aikana toisesta seulonnasta poikkeaa hieman, niin älä anna epätoivoa, koska sillä ei ole paljon arvoa. Kun taso on odotettua suurempi, tämä tosiasia voi puhua raskaudesta useammassa kuin yhdessä sikiössä. Jos normi nousee puoleen, on olemassa riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä. Tietysti seulontatesteissä, joissa on useita raskauksia, seulontakokeet ovat turhia, koska niiden tulokset yliarvioidaan hieman.
Moninaisuuden lisäksi lisääntyneen hCG-tuloksen syy voi viitata naisen diabetekseen tai sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin. Hormonin aliarvioitu tulos viittaa mahdolliseen häipymiseen raskaudessa, kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymiseen. Lisäksi normin lasku voi olla merkki olemassa olevasta keskenmenon uhasta, epäonnistuneesta istukasta, Patau-oireyhtymän esiintymisestä.
AFP-proteiinia tuottaa sikiö viiden viikon sikiön kehityksen jälkeen. Amnioottisen nesteen avulla proteiini tunkeutuu äidin verenkiertoelimeen. Seuraavat normit mitataan AFP-parametreissa, mitattu yksikköinä / ml:
Jos tutkimuksen aikana löydettiin pienentynyt määrä proteiinia vauvan maksasta, tämä on syy epäillä Downin oireyhtymän esiintymistä. Lisäksi tämä tulos voi viitata väärin määritettyyn raskauden ajanjaksoon, sikiön kystiseen ajautumiseen. Kun tutkimuksen aikana havaitaan kohonnut AFP-taso, voidaan olettaa, että hermosto kehittyy väärin ja maksa on heikentynyt..
Steroidihormonilla NE on seuraavat normaalit indikaattorit, mitattuna ng / ml:
Kun seulonta paljastaa poikkeaman normin nousun muodossa, se voi olla merkki moniraskaudesta. Lisäksi NE-arvon nousu viittaa maksan, suuren sikiön, toiminnan heikentymiseen. Vähentynyt indikaattori muodostuu vauvan tartunnan, antibioottien varhaisen käytön, kehityshäiriöiden, istukan vajaatoiminnan seurauksena.
NE-hormonin kriittinen lasku on merkki:
Lisäksi NE-indikaattori voidaan yliarvioida, jos nainen otti antibiootteja analyysiajankohtana.
On olemassa useita suhteita, jotka vaikuttavat seulontatulosten saamiseen. Tässä diagnoosissa on pieni virhevirhe. Jopa virheetöntä analyysiä ei aina voida osoittaa patologian esiintymisestä. Näin ollen terveillä vauvoilla voi syntyä huonoilla tuloksilla. Tämä koskee biokemiallista verikoetta.
Tutkimukseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
Jos nainen osoittaa huonoja tuloksia, et voi paniikkia. Useimmiten 10% heistä osoittautuu vääräksi. Koska riskillä on suuri riski, odotettavan äidin on kuitenkin otettava yhteyttä mahdollisimman pian geneetikkoon, joka määrää lisätestejä synnynnäisen tai kromosomaalisen patologian esiintymisen arvioimiseksi. Useimmiten suositellaan seuraavaa tutkimusta:
Erillistä poikkeamaa ei tule pitää patologisen ilmiön indikaattorina. Poikkeamia voidaan arvioida vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.
Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta
Aivan seulonnan käsite raskauden aikana viittaa sarjaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää veren ultraääni- ja biokemialliset analyysit. Jos verikoe tehtiin aikaisemmin, ei ajoitettu, silloin tehdään vain ultraäänitutkimus.
Toinen seulonta on valinnainen, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen täydestä kehityksestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimuksia tai aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät erittäin vastuullisen päätöksen itsestään: jättääkö potentiaalisesti sairaan lapsen vai lopettaako raskauden.
Tyypillisesti 2 seulontaa suoritetaan 18 - 20 raskausviikolla. Tämä ajanjakso on sopivin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä raskauden lopettamista. Tarkan tutkimuksen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.
Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Juuri tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, että et unohda tätä aikaa, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.
Optimaalinen ajanjakso ultraäänelle on 19 - 24 viikkoa. Pääsääntöisesti se on määrätty 19–22 viikolle, jotta tarvittaessa voidaan nimetä uudelleentarkistus 22–24 viikkoon..
Ultraääniseulonnasta tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan läpi. Nainen makaa selällään, sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videoita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallista tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahdessa viikossa..
Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.
Pakollinen, 2 seulontaa on tarkoitettu:
Noin päivä, sinun pitäisi hylätä mereneläviä, makeisia, mausteisia ja paistettuja ruokia. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä lainkaan 5-6 tuntia ennen verinäytteenottoa. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30–40 minuuttia ennen määritystä.
Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista ei tarvita erityistä valmistelua. Rakkoa ja suolia ei voida tyhjentää, tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin. On parempi tuoda vaippa, pyyhe ja kenkäpeitteet mukaasi, kuten niitä ei ole saatavana kaikilla klinikoilla.
Biokemiallinen verikoe sisältää veren 3 alkuaineen pitoisuuden tarkistamisen:
Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain jos siitä on näyttöä..
Tulosta valmistellaan useita viikkoja. Se on raportti useista digitaalisista tiedoista. Näiden tietojen normista poikkeamien perusteella lääkärit määrittävät sen riskin, mikä sikiö todennäköisimmin on sikiössä.
Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tutkitaan esimerkiksi indikaattoreita:
Toisen seulonnan aikana voidaan havaita sikiön kehityksessä poikkeavuuksia, joita ei ilmennyt aikaisempien tutkimusten aikana. Ja myös vahvistaa tai hälventää epäilyksiä fyysisistä, henkisistä, geneettisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:
Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (siellä esiintyy alhaisempaa estriolia ja AFP: tä ja korkea - hCG: tä), että ultraäänitutkimuksella (pitäisi varoittaa nenän luun supistumisesta ja kaulusalueen paksuuntumisesta);
Neuraaliputken vika määritellään hyvin ultraäänellä, jolle on tunnusomaista AFP-tason nousu ja joskus estriolin lasku;
Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallorakenteen piirteistä, heikentyneestä elinten toiminnasta. Verikokeen tulokset vähenevät proteiinien, estriolin ja hCG: n perusteella.
Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat hCG: n, AFP: n jne. Yleisesti hyväksytyistä normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit antavat vain tietoja siitä, kuinka monta prosenttia on vaara saada vauva, jolla on yksi tai toinen poikkeama.
Tällaiset olosuhteet kuten:
Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.
Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimus on tarkoitettu vahvistamaan tai kumottamaan lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana saamia tietoja. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.
Joten toisen seulonnan indikaatioita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), tulevien vanhempien ikä on yli 35 vuotta ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..
Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.
Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat päivämäärät 2 raskauskolmanneksen seulomiseksi. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikolla. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..
Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:
Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.
Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.
Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.
Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimata, pahoinvointia esiintyy, ja tulevaisuuden äidin huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..
Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikaan. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä häiritse kohdun arviointia.
Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.
Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.
Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.
Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteen indeksi 73–201.
Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.
Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.
Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.
Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - 56 - 68 mm. Biparietal-koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.
Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.
Poikkeamat 2-raskauskolmanneksen seulontataajuudesta voivat viitata geneettisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan - 2,5. Optimaalinen on tulos 1.
Normiksi katsotaan poikkeavuuksien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..
Kahden raskauskolmanneksen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän ja hermostoputken vaurion. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.
Pettyneiden tulosten saatuaan (riskillä, että poikkeamat ovat 1–250 tai 1–360) on neuvoteltava johtavan gynekologin kanssa. Invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat tarkempia tuloksia, tarvitaan 1–100 vaivojen riskissä. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..
On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.
Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.
Naiselle tehdään koko raskauden ajan kolme seulontaa sikiön kypsymisen eri vaiheissa, jos odottavasta äidistä ei ole epäilyjä patologiasta tai siihen liittyvistä valituksista. Katsotaan, kuinka tärkeätä toinen seulonta raskauden aikana on, milloin se tehdään ja mitä se näyttää?
Jos käännetään sana "screening" englannista, se tarkoittaa yksityiskohtaista tutkimusta. Toisin sanoen nainen, joka synnyttää lapsen, tutkitaan sikiön oikean kehityksen, raskauden kulun ja mahdollisten riskien varalta. ”Seulonta” sisältää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
Seulonnan tulosten perusteella raskaana oleva nainen voidaan lähettää lisätutkimuksiin uhan vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sekä terapeuttisten toimenpiteiden määräämiseksi. Useimmissa tapauksissa seulonta on luotettava ja erittäin informatiivinen..
Toinen raskauskolmannes on yhtä tärkeä sikiön asianmukaiselle kehitykselle, joten et voi kieltäytyä suorittamasta seulontaa. Tämä on pakollinen toimenpide kaikille raskaana oleville naisille riippumatta siitä, onko olemassa patologian uhkaa vai ei. Siksi ei ole syytä huoleen, se ei ole vain tuskallinen, mutta myös ehdottoman turvallinen. Kyselyn ajoitus on sama kuin toisen raskauskolmanneksen. Toisin sanoen toisen seulonnan aika on 16 - 20 raskausviikkoa.
Ratkaiseva hetki minkä tahansa naisen elämässä on raskaus. Jotta se etenee ilman komplikaatioita ja vauva syntyy terveenä, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa sarjan tutkimuksia. Seulontaa pidetään informatiivisimpana. Se sisältää tietokoneen ultraäänen lisäksi myös joukon lisätutkimuksia.
Lääkäreiden mukaan optimaalinen aika toiselle seulonnalle ja tarkempien tulosten saamiseksi on 17 viikon jakso.
Ultraäänitutkimuksen lisäksi lääkäri ottaa verinäytteen analysoidakseen hCG-hormonin tason sekä AFP: n ja vapaan estriolin. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista paitsi arvioida hormonaalisen taustan tilaa myös havaita epänormaali raskaus. Jos epäilet raskaana olevan naisen lähettämistä seulontatestiin.
Monet raskaana olevat naiset, jotka ovat aiemmin käyneet läpi seulontamenettelyn ensimmäisen kolmanneksen aikana ja läpäisseet sen turvallisesti, paljastamatta rikkomuksia, uskovat, että sen toistuva kulku ei ole välttämätöntä, he tuntevat olonsa hyväksi eikä mikään uhkaa heidän lastaan. Se ei kuitenkaan ole. Tällaisen perusteellisen tutkimuksen avulla on todellakin mahdollista tunnistaa sikiön epämuodostumat, joita ei voida tunnistaa muulla tavalla kuin ultraäänellä. Lisäksi olet itse rauhallinen, jos kuulet lääkäriltä, että vauva kehittyy oikein ja raskaus etenee ilman komplikaatioita. Niiden naisten kohdalla, joilla ensimmäisen kolmanneksen aikana oli abortin ja muiden patologisten prosessien riski, he tarvitsevat vain toisen seulonnan.
Ensimmäiseen raskauskolmannekseen verrattuna sikiö on jo muodostunut ja on mahdollista arvioida paitsi sisäisten, myös ulkoistenkin prosessien kehitys. Vanhemmat odottavat useimmiten ultraääntä toisella kolmanneksella, jotta voidaan nähdä nopeasti sikiö, joka on jo enemmän kuin vastasyntynyt. Näytöllä ultraäänen aikana voit nähdä lapsen kasvot, koon, kädet, jalat ja jopa lapsen sukupuolen. Lääkäri kertoo sikiön painon ja osaa jopa laskea sormet. Ultraääni on melko informatiivista toisella kolmanneksella. Diagnoosin perusteella lääkäri arvioi:
Seulonnan tärkeys on myös siinä, että jo tällaisilla raskauden jaksoilla - 16 viikosta alkaen - asiantuntija pystyy havaitsemaan joukon vakavia patologioita ja poikkeavuuksia raskauden aikana, nimittäin:
Toisen seulontatutkimuksen avulla geneettiset poikkeavuudet tai monet muut patologiset prosessit voidaan määrittää tai kumota 90% tarkkuudella, varsinkin jos ne havaittiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
Saatuja tuloksia tukee raskaana oleva kortti, ja niistä tulee perustana hänen historiansa pitämiselle sekä lisähavainnoille. Seulonnan tuloksia tutkitaan myös ennen raskaana olevan naisen saapumista äitiysklinikkaan. Lääkärin suosituksen mukaan lapsesta toisella raskauskolmanneksella usein havaitut viat, joita ei voida hoitaa, muuttuvat syyksi aborttiin..
Lääkärit suosittelevat, että et unohda tätä raskauden seurannan vaihetta, kuten toista seulontaa. Se on erityisen tärkeä niille raskaana oleville naisille, jotka ovat vaarassa. Nämä sisältävät:
Tämä ei ole täydellinen luettelo tilanteista, joissa raskaana olevan naisen on tehtävä tiukka tarkastus raskauden aikana. Ja tämä ei myöskään tarkoita ollenkaan, että patologiat paljastuisivat hänessä tai lapsessa. Toisen seulonnan läpäiseminen on vain diagnoosimenetelmä sen varmistamiseksi, että raskaus etenee oikein. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen sekä tulevalle äidille että vauvalle.
Seulonta raskauden aikana ei vaadi erityistä valmistelua. Tämä on sarja vakiosuosituksia, jotka voivat parantaa tietojen luotettavuutta tutkimuksen aikana. Noudata alla olevia sääntöjä:
Yhtä tärkeää on moraalinen valmistautuminen. Me kaikki tiedämme, että ylijännite voi vääristää testituloksia. Joten yritä rauhoittua. Anna läheisten asettaa sinut positiivisella tavalla. Lisäksi seulonta on kivuton ja vaaraton toimenpide, se vie vain muutaman minuutin, enintään puolen tunnin, mutta vastineeksi saat paljon miellyttäviä tunteita ja voit nähdä vauvasi, joka toisen raskauskolmanneksen vaiheessa näyttää jo pieneltä mieheltä..
Tutkimuksen suorittamisen ja mahdollisten poikkeavuuksien löytämisen jälkeen sekä lapsen kehityksessä että raskauden aikana nainen voidaan lähettää lukuisiin lisätutkimuksiin syyn selvittämiseksi tai uhan torjumiseksi. Yleensä tämä tapahtuu, jos:
Suunnittele siis vastuuntunto niin tärkeässä vaiheessa elämässäsi kuin raskaus ja älä missään tapauksessa kieltäydy pakollisista tutkimuksista, jotka auttavat kestämään ja synnyttämään terveen vauvan. Toisella raskauskolmanneksella kaikki elintärkeät toiminnot muodostuvat sikiölle, joten raskauden tässä vaiheessa ei yksinkertaisesti voi tehdä ilman hallintaa.
Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!
Raskauden alkaessa jokainen nainen käy säännöllisin väliajoin lääkärillä, toimittaa laboratoriotestit, ultraäänitutkimuksen (2 raskauskolmanneksen seulonta), jonka avulla voidaan arvioida sikiön tila, tunnistaa pienimmät muutokset tai kehityshäiriöt. Koko raskauden ajan naiselle on tehtävä kolme rutiinitarkastelua. Jos epäillään patologiaa, esiintymistä naisen historiassa kroonisia sairauksia, ultraäänihoitojen lukumäärää voidaan lisätä. On osoitettu, että ultraääni on turvallinen ja informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vahingoita sikiötä, ei vaikuta raskauden kulkuun. Raskauden toisella kolmanneksella lääkäri määrää seulonnan, joka tarjoaa sarjan tutkimuksia, mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka ja veren ja virtsan laboratoriotestit. Diagnostiset tulokset auttavat lääkäriä määrittämään normit ja mahdolliset komplikaatiot, tunnistamaan poikkeavuudet tai synnynnäiset patologiat.
Raskaana olevien naisten toinen seulonta suoritetaan raskausajan toisella kolmanneksella. Se on pakollinen, pidetään klo 16-19 viikkoa. Tärkeimmät indikaattorit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ovat hCG (ihmisen kooriongonadotropiini), AFP (alfa-fetoproteiini) ja vapaa estrioli (E3), samoin kuin ultraäänitulokset. Jos epäillään patologiaa, voidaan määrätä seulontatesti hormonaalisen taustan arvioimiseksi. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan ei pitäisi pelätä raskaana olevaa naista, koska se on pakollinen tutkimusmenetelmä. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, täydellistä diagnoosia ei tarvita, on mahdollista tehdä ultraäänidiagnostiikka. Seulontaan yksityiskohtaisemmin tutustumiseksi on tärkeää tietää, milloin se on määrätty, mitkä sen normit ja poikkeamat sekä miten valmistautua toimenpiteisiin asianmukaisesti parhaiden mahdollisten tulosten saamiseksi.
Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätarkoitus on tunnistaa sikiön kehitysviat ja tunnistaa mahdolliset vaarat odotettavalle äidille. Tätä tutkimusmenetelmää määrätään vahvistamaan tai kumottamaan ensimmäisellä raskauskolmanneksella alkuperäisen diagnoosin aikana saadut riskit. Koko seulontaa ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa, kärsivät kroonisista patologioista tai joilla on vaikea synnyttää lasta. Diagnoosin pääolosuhteet ovat seuraavat sairaudet ja sairaudet:
Muut sairaudet tai tilat, jotka voivat johtaa sikiön patologioiden kehittymiseen, voivat myös toimia indikaationa seulonnalle. Diagnoosin määrittämiseksi ei tarvitse olla terveysongelmia. Jos nainen haluaa suorittaa seulonnan sikiön terveellisen kehityksen varmistamiseksi, lääkäri antaa ehdottomasti ohjeita. Menettely on täysin turvallinen sekä naiselle itselleen että syntymättömälle lapselleen..
Raskauden toisella kolmanneksella sikiö on täysin muodostunut, joten lääkärit, joiden käsissä on tutkimustulokset, voivat helposti selvittää, esiintyykö sen kehityksessä epänormaalioita vai patologioita. Toisen seulontatutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa monet sikiön poikkeavuudet, mukaan lukien:
Toisessa seulonnassa havaittavia poikkeavuuksia ja vikoja ei usein korjata. Ne toimivat usein osoituksena raskauden lopettamisesta lääketieteellisistä syistä. Patologioiden lisäksi tämä tutkimusmenetelmä määrittää sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien markkereiden esiintymisen, mukaan lukien:
Tulosten ansiosta on mahdollista tunnistaa muut patologiat sikiön kehityksessä. Ultraäänidiagnostiikan avulla voit myös saada informatiivisia tuloksia sikiön kehityksestä ja kasvusta, arvioida normeja ja poikkeamia:
Ultraääntutkimus toisella kolmanneksella antaa mahdollisuuden määrittää lapsen sukupuolen tarkkuus 90%, paljastaa pienimmätkin häiriöt sen kehityksessä. Seulonnan läpäisemisen jälkeen kaikki tulokset ja jäljennökset liitetään raskaana olevaan korttiin ja annetaan raskaana olevaa naista hoitavalle lääkärille.
Toisen kolmanneksen seulonta sisältää verinäytteen laskimosta, jota pidetään pakollisena, jos epäillään patologiaa. Jos ultraäänitulokset ovat tyydyttäviä, poikkeavuudesta ei ole epäilystä, verikokeita ei ehkä määrätä. Toisin kuin ensimmäisellä kolmanneksella, toisen kolmanneksen verikoe arvioi hieman erilaisia parametrejä, mukaan lukien:
Ultraääni- ja verianalyysi toisen seulonnan aikana 85% tarkkuudella määrittelevät ensimmäisellä kolmanneksella havaittujen geneettisten poikkeavuuksien dynamiikan.
Kaikkien testien läpäisemisen jälkeen tulokset ovat valmiita viikon sisällä. Vain lääkäri voi tulkita tulokset. Hyvien seulostulosten kanssa seerumin ACE-tasojen tulisi olla noin 15 - 95 U / ml. Huonoilla tuloksilla proteiinitaso nousee, mikä voi olla merkki sellaisista patologioista kuin ruokatorven atresia, maksan nekroosi, napanuora ja muut. Kun proteiinipitoisuus on vähentynyt, Downin oireyhtymän tai sikiön kuoleman riski kasvaa.
Toisen raskauskolmanneksen seulontaindikaattorit ovat erittäin tärkeitä raskaana olevalle naiselle ja sikiölle, joten on erittäin tärkeää paitsi valmistautua tutkimuksiin myös neuvotella pätevän lääkärin kanssa kopiosta. On tärkeää ymmärtää, että syntymättömän lapsen elämä riippuu oikeasta salauksen purkamisesta.
Toisella kolmanneksella tapahtuvaa seulontaa varten ei vaadita erityistä valmistelua, mutta silti naisen on noudatettava joitain sääntöjä luotettavien tulosten saamiseksi..
Monet synnytyslääketieteen ja gynekologian alan lääkärit vakuuttavat, että nainen tarvitsee moraalista valmistelua, perheen ihmisten tukea. Naisen on tärkeää virittyä positiivisiin tuloksiin, toivoa ja uskoa hyviin tuloksiin.
Seulontaa raskauden toisen kolmanneksen aikana suositellaan aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. raskausviikolla. Monet lääkärit suosittelevat diagnoosia 17-18 viikossa. Tämän ajanjakson aikana on mahdollista arvioida tarkasti sikiön tila, paljastaa pienimmät muutokset ja patologiat sikiön kehityksessä.
Jos sikiössä on poikkeavuuksia tai epäillään niitä, toisella kolmanneksella, voidaan määrätä muita diagnostisia lisämenetelmiä. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä neuvottelu geneetikon ja muiden asiantuntijoiden kanssa.
Ultraääni- ja verikokeet tulisi suorittaa samassa klinikassa samana päivänä. Nämä diagnoosimenetelmät eivät aiheuta naiselle haittaa, lukuun ottamatta niitä, jotka pelkäävät luovuttaa verta laskimosta.
Ultraääni suoritetaan transabdominaalisella menetelmällä, toisin sanoen lääkäri levittää geelin naisen vatsaan, käyttämällä ihon kanssa kosketuksessa olevaa anturia, lääkäri vastaanottaa kuvan tietokoneen näytöllä, josta hän lukee ja korjaa tiedot sikiön tilasta. Toimenpide kestää 15-30 minuuttia.
Ultraäänitulosten ja mahdollisten patologioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri lähettää naisen biokemialliseen verikokeen. Tapauksissa, joissa on patologioita, laboratoriossa oleva nainen luovuttaa verta laskimosta. Aidan tilavuus on 3 - 5 ml.
Laboratoriodiagnostiikan tulosten on odotettava muutama päivä, kun taas ultraäänen salauksen voi saada heti toimenpiteen jälkeen. Tutkimustulosten jälkeen lääkäri vertaa niitä normaaleihin indikaattoreihin ja poikkeamiin. Tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntijalla on mahdollisuus saada kattava kuva, tunnistaa tai sulkea pois patologiat, antaa hyödyllisiä suosituksia. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä..
Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu indikaattoreista, joilla jokaisella on oma norminsa. Joissain tapauksissa tulokset saattavat poiketa normista, koska kaikki riippuu raskauden ikästä, itse raskauden etenemisestä ja naisvartalon ominaisuuksista.
Klinikasta, laboratoriosta riippuen, tulokset voivat vaihdella hieman, joten lääkärit suosittelevat, että sinua tutkitaan vain maineella hyvällä klinikalla, jossa on uusimmat laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikkalaitteet.
Uzist-lääkäri tulkitsee ultraäänitiedon, jonka jälkeen se välitetään hoitavalle lääkärille. Vain lääkäri voi käsitellä analyysejä, ultraäänituloksia.
Jos indikaattorit ovat lisääntyneet tai vähentyneet, sikiöllä ja naisella on patologian riski.
Verikoe ei ole lopullinen tulos lopullisen diagnoosin tekemiselle. Jos epäillään patologiaa, määrätään amnioenteesi, joka koostuu vatsan seinämän lävistämisestä ja sen jälkeen näytteenotosta amnionivedestä. Tämän testin tulokset antavat tarkkoja tuloksia sikiön tilasta todennäköisyydellä 99%.
Huolimatta väitetystä tiedosta indikaattoreista, joita voi olla läsnä analyysin purkamisessa ja jotka osoittavat raskauden patologian, lopullisen päätöksen tekee lääkäri ja vasta toistettujen ja lisätestausten jälkeen.
Tutkimuksen tulosten purkamiseksi lääkäri vertaa niitä normaaliin taulukkoon. Jos poikkeamia on, asiantuntija päättää, nimeää ylimääräiset tai toistuvat testit.
Toisen kolmanneksen seulonnan salaamiseksi lääkäri voi rakentaa normaalin pöydän päälle.
| Raskausviikko | AFP-taso (U / ml) | HCG-taso (ppm / ml) | Taso E3 (nmol / L) |
|---|---|---|---|
| kuusitoista | 10-58 | 15-95 | 5,4-21 |
| 17 | 8-57 | 15-95 | 6,6-25 |
| kahdeksantoista | 8-57 | 15-95 | 6,6-25 |
| yhdeksäntoista | 7-49 | 15-95 | 7,5-28 |
| kaksikymmentä | 1,6-49 | 27-95 | 7,5-28 |
Taulukko sisältää vain väitetyt salauksen purkamisparametrit, jotka osoittavat raskauden normaalin etenemisen ja sikiöllä ei ole mitään patologioita.
Tärkeää ei ole vain verikokeen dekoodaus, vaan myös ultraäänitutkimus. Normaalissa suorituskyvyssä salauksen purku sisältää seuraavat parametrit:
Raskaus 16 - 17 viikkoa.
Raskaus 18 - 19 viikkoa
Tutkimustulosten avulla lääkäri voi määrittää raskauden toiselle kolmannekselle ominaiset tärkeät sikiön indikaattorit. Lopullisen päätöksen lääkäri tekee kuitenkin erikseen jokaisesta potilaasta.
Naiset, joiden on tarkoitus seuloa raskauden toisen kolmanneksen aikana, kokee aina ahdistusta, etenkin kun kyse on mahdollisista patologioista. Naiset kysyvät lääkäriltä neuvotellen usein lääkäreiltä kysymyksiä, joihin yritämme vastata.
Kysymys: Millä raskausviikolla on parasta tehdä toinen seulonta??
Vastaus: Toinen seulonta voidaan tutkia 16-20 raskausviikon ajan. Tarkimmat tulokset voidaan saada 17-18 viikossa.
Kysymys: Onko toisessa seulonnassa tarpeen luovuttaa verta laskimosta?
Vastaus: Jos epäilet patologiaa, se on pakollinen. Kun ultraäänitulokset osoittavat normaaleja arvoja, normaaleista ei ole poikkeamia, raskaus etenee hyvin, analyysiä ei ehkä suoriteta.
Kysymys: Mitä sisältyy toiseen seulontatutkimukseen??
Vastaus: Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laskimoverin analyysistä.
Kysymys: Onko toinen seulonta pakollinen??
Vastaus: Jos patologioita havaittiin ensimmäisen seulonnan aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, raskaus on vaikeaa, nainen on yli 35-vuotias tai jos hänellä on ollut aiemmin kroonisia sairauksia, ole varma.
Toisen seulonnan hinta riippuu suoraan klinikasta, mahdollisista lisätutkimusmenetelmistä. Koko tutkimuksen hinta voi vaihdella 2500 - 4000 marjakuusta. ruplaa. Joissakin osavaltion klinikoissa voit suorittaa menettelyn ilmaiseksi, mutta koska lääketieteellisissä keskuksissa, yksityisillä klinikoilla ja laboratorioilla on nykyaikaisemmat ja tarkemmat laitteet, jos epäilet patologiaa, on parempi kääntyä heidän puoleensa..
Toisen raskauskolmanneksen seulonta on yksi tärkeistä tutkimusmenetelmistä, joka mahdollistaa sikiön kehityksen poikkeavuuksien oikea-aikaisen tunnistamisen. Heikkojen tulosten, sikiön kehitysvaurioiden vuoksi raskauden lopettamista suositellaan lääketieteellisistä syistä.
Amnioottinen neste tai amnioottinen neste on nestettä, jossa sikiö sijaitsee raskauden aikana. Amnioottinen neste toimii iskunvaimentimena, lieventää sikiön mekaanisia vaikutuksia, suojaa sitä vaurioilta, antaa sikiölle mahdollisuuden kehittyä normaalisti ja toimii esteenä infektioita vastaan.
Jotkut vanhemmat unelmoivat, että uusi perheenjäsen olisi ehdottomasti poika tai tyttö. Tämä kysymys on kasvanut monilla myytteillä, joista joillakin on tieteellinen perusta, ja osa kuuluu kansanmerkkien luokkaan.
Vastasyntyneen uiminen on yksi niistä toimenpiteistä, joita nuoret äidit pelkäävät, koska he ovat erittäin huolissaan siitä, että ne vahingoittavat lasta.
Vaikuttava aineLääkkeen koostumus ja muoto
| Silputut kasvisraaka-aineet | 1 pakkaus |
| lakritsijuuret (lakritsi paljaat ja lakritsi-uuraalijuuret maanalaisten versojen kanssa) | 50 g |