logo

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimus on tarkoitettu vahvistamaan tai kumottamaan lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana saamia tietoja. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaatioita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), tulevien vanhempien ikä on yli 35 vuotta ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat päivämäärät 2 raskauskolmanneksen seulomiseksi. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikolla. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyysaste;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa alle 6–8 tunnissa syöty ruoka voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimata, pahoinvointia esiintyy, ja tulevaisuuden äidin huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikaan. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä häiritse kohdun arviointia.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteen indeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - 56 - 68 mm. Biparietal-koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat 2-raskauskolmanneksen seulontataajuudesta voivat viitata geneettisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan - 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeavuuksien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

Kahden raskauskolmanneksen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän ja hermostoputken vaurion. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Pettyneiden tulosten saatuaan (riskillä, että poikkeamat ovat 1–250 tai 1–360) on neuvoteltava johtavan gynekologin kanssa. Invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat tarkempia tuloksia, tarvitaan 1–100 vaivojen riskissä. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

Lyamusik

Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun sinun on tehtävä ja normit?

Aivan seulonnan käsite raskauden aikana viittaa sarjaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää veren ultraääni- ja biokemialliset analyysit. Jos verikoe tehtiin aikaisemmin, ei ajoitettu, silloin tehdään vain ultraäänitutkimus.

Miksi tarvitsen 2 seulontaa

Toinen seulonta on valinnainen, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen täydestä kehityksestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimuksia tai aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät erittäin vastuullisen päätöksen itsestään: jättääkö potentiaalisesti sairaan lapsen vai lopettaako raskauden.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Tyypillisesti 2 seulontaa suoritetaan 18 - 20 raskausviikolla. Tämä ajanjakso on sopivin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä raskauden lopettamista. Tarkan tutkimuksen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Juuri tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, että et unohda tätä aikaa, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

Optimaalinen ajanjakso ultraäänelle on 19 - 24 viikkoa. Pääsääntöisesti se on määrätty 19–22 viikolle, jotta tarvittaessa voidaan nimetä uudelleentarkistus 22–24 viikkoon..

Ultraääniseulonnasta tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan läpi. Nainen makaa selällään, sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videoita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallista tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahdessa viikossa..

Tarvitaanko seulonta

Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulontaa on tarkoitettu:

  • Yli 35-vuotiaat naiset;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on heikko perinnöllisyys;
  • Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
  • Läheiset sukulaiset naimisissa olevat raskaana olevat naiset;
  • Huumausaineita ja alkoholia väärinkäyttävät odottavat äidit. Samoin kuin tehokkaiden lääkkeiden ottaminen;
  • Naiset, joilla on haitalliset työolot;
  • Tyttöjen abortti;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus tai jotka ovat selvinneet keskenmenosta;
  • Äideille, joiden ensitulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin?

Noin päivä, sinun pitäisi hylätä mereneläviä, makeisia, mausteisia ja paistettuja ruokia. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä lainkaan 5-6 tuntia ennen verinäytteenottoa. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30–40 minuuttia ennen määritystä.
Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista ei tarvita erityistä valmistelua. Rakkoa ja suolia ei voida tyhjentää, tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin. On parempi tuoda vaippa, pyyhe ja kenkäpeitteet mukaasi, kuten niitä ei ole saatavana kaikilla klinikoilla.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää veren 3 alkuaineen pitoisuuden tarkistamisen:

  • HCG (ihmisen kooriongonadotropiini) - hormoni, joka tuotetaan raskauden jälkeen;
  • AFP (alfa-fetoproteiini) - alkion maha-suolikanavan ja maksan tuottama proteiini;
  • EZ (vapaa estrioli) - hormoni, jota tuottavat lisämunuaiset ja sikiön maksa;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain jos siitä on näyttöä..

Tulosta valmistellaan useita viikkoja. Se on raportti useista digitaalisista tiedoista. Näiden tietojen normista poikkeamien perusteella lääkärit määrittävät sen riskin, mikä sikiö todennäköisimmin on sikiössä.

Mitä katsoa 2 seulontaan

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tutkitaan esimerkiksi indikaattoreita:

  • Alkion syke;
  • Rinnan, vatsan, pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
  • Lapsen paino ja pituus;
  • Alkioiden lukumäärä;
  • Istukan kypsyys, paksuus, esittely;
  • Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
  • Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
  • Lapsen kasvojen piirteiden muodostumisen oikeellisuus (kiertoratojen tila, huuliläpiviennin tai kitalaen muodostuminen);
  • Polyhydramnios tai oligohydramnios (molemmat voivat viitata ongelmiin, kuten infektioihin);
  • Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
  • Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, tonuksen esiintyminen määritetään);
  • Lasten sukupuoli.

Mitkä sairaudet voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita sikiön kehityksessä poikkeavuuksia, joita ei ilmennyt aikaisempien tutkimusten aikana. Ja myös vahvistaa tai hälventää epäilyksiä fyysisistä, henkisistä, geneettisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (siellä esiintyy alhaisempaa estriolia ja AFP: tä ja korkea - hCG: tä), että ultraäänitutkimuksella (pitäisi varoittaa nenän luun supistumisesta ja kaulusalueen paksuuntumisesta);

Neuraaliputken vika määritellään hyvin ultraäänellä, jolle on tunnusomaista AFP-tason nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallorakenteen piirteistä, heikentyneestä elinten toiminnasta. Verikokeen tulokset vähenevät proteiinien, estriolin ja hCG: n perusteella.

Ovatko väärät raskauskolmanneksen seulonnan tulokset mahdollisia ja miksi.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat hCG: n, AFP: n jne. Yleisesti hyväksytyistä normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit antavat vain tietoja siitä, kuinka monta prosenttia on vaara saada vauva, jolla on yksi tai toinen poikkeama.

Tällaiset olosuhteet kuten:

  • Raskaana olevan naisen lihavuus;
  • Diabetes;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Kun IVF on suunnitellut sen.

Kun 2 raskauskolmanneksen seulonta

Naiselle tehdään koko raskauden ajan kolme seulontaa sikiön kypsymisen eri vaiheissa, jos odottavasta äidistä ei ole epäilyjä patologiasta tai siihen liittyvistä valituksista. Katsotaan, kuinka tärkeätä toinen seulonta raskauden aikana on, milloin se tehdään ja mitä se näyttää?

Mikä on seulonta ja mikä siihen sisältyy?

Jos käännetään sana "screening" englannista, se tarkoittaa yksityiskohtaista tutkimusta. Toisin sanoen nainen, joka synnyttää lapsen, tutkitaan sikiön oikean kehityksen, raskauden kulun ja mahdollisten riskien varalta. ”Seulonta” sisältää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

  • Ultraäänimenettely. Kaikille tutun ultraäänen tarkoituksena on tunnistaa sikiön epämuodostumat ja arvioida istukan tila;
  • Verikoe. Usein veri tutkitaan hCG-hormonin varalta, jonka pitoisuuden tulisi olla normaali jokaisella raskauden jaksolla. Poikkeaminen normista osoittaa epänormaaleja prosesseja.

Seulonnan tulosten perusteella raskaana oleva nainen voidaan lähettää lisätutkimuksiin uhan vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sekä terapeuttisten toimenpiteiden määräämiseksi. Useimmissa tapauksissa seulonta on luotettava ja erittäin informatiivinen..

Milloin toinen seulonta tehdään??

Toinen raskauskolmannes on yhtä tärkeä sikiön asianmukaiselle kehitykselle, joten et voi kieltäytyä suorittamasta seulontaa. Tämä on pakollinen toimenpide kaikille raskaana oleville naisille riippumatta siitä, onko olemassa patologian uhkaa vai ei. Siksi ei ole syytä huoleen, se ei ole vain tuskallinen, mutta myös ehdottoman turvallinen. Kyselyn ajoitus on sama kuin toisen raskauskolmanneksen. Toisin sanoen toisen seulonnan aika on 16 - 20 raskausviikkoa.

Ratkaiseva hetki minkä tahansa naisen elämässä on raskaus. Jotta se etenee ilman komplikaatioita ja vauva syntyy terveenä, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa sarjan tutkimuksia. Seulontaa pidetään informatiivisimpana. Se sisältää tietokoneen ultraäänen lisäksi myös joukon lisätutkimuksia.

Lääkäreiden mukaan optimaalinen aika toiselle seulonnalle ja tarkempien tulosten saamiseksi on 17 viikon jakso.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi lääkäri ottaa verinäytteen analysoidakseen hCG-hormonin tason sekä AFP: n ja vapaan estriolin. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista paitsi arvioida hormonaalisen taustan tilaa myös havaita epänormaali raskaus. Jos epäilet raskaana olevan naisen lähettämistä seulontatestiin.

Sen tarve

Monet raskaana olevat naiset, jotka ovat aiemmin käyneet läpi seulontamenettelyn ensimmäisen kolmanneksen aikana ja läpäisseet sen turvallisesti, paljastamatta rikkomuksia, uskovat, että sen toistuva kulku ei ole välttämätöntä, he tuntevat olonsa hyväksi eikä mikään uhkaa heidän lastaan. Se ei kuitenkaan ole. Tällaisen perusteellisen tutkimuksen avulla on todellakin mahdollista tunnistaa sikiön epämuodostumat, joita ei voida tunnistaa muulla tavalla kuin ultraäänellä. Lisäksi olet itse rauhallinen, jos kuulet lääkäriltä, ​​että vauva kehittyy oikein ja raskaus etenee ilman komplikaatioita. Niiden naisten kohdalla, joilla ensimmäisen kolmanneksen aikana oli abortin ja muiden patologisten prosessien riski, he tarvitsevat vain toisen seulonnan.

Mitä ultraääni näyttää toisella kolmanneksella?

Ensimmäiseen raskauskolmannekseen verrattuna sikiö on jo muodostunut ja on mahdollista arvioida paitsi sisäisten, myös ulkoistenkin prosessien kehitys. Vanhemmat odottavat useimmiten ultraääntä toisella kolmanneksella, jotta voidaan nähdä nopeasti sikiö, joka on jo enemmän kuin vastasyntynyt. Näytöllä ultraäänen aikana voit nähdä lapsen kasvot, koon, kädet, jalat ja jopa lapsen sukupuolen. Lääkäri kertoo sikiön painon ja osaa jopa laskea sormet. Ultraääni on melko informatiivista toisella kolmanneksella. Diagnoosin perusteella lääkäri arvioi:

  • Keuhkojen kypsyys;
  • Lapsivesi
  • Istukan tila;
  • Sisäelinten ja aivojen rakenne.

Seulonnan tärkeys on myös siinä, että jo tällaisilla raskauden jaksoilla - 16 viikosta alkaen - asiantuntija pystyy havaitsemaan joukon vakavia patologioita ja poikkeavuuksia raskauden aikana, nimittäin:

  • Sydänsairaus;
  • Aivojen tai selkäytimen kypsyysaste;
  • Ruoansulatuskanavan kehityksen häiriöt;
  • Maksan poikkeavuudet;
  • Putkimaisen luun alikehitys;
  • Kasvohalkio;
  • Eri luonteeltaan kystat;
  • Kehon tai sen yksittäisten osien viat;
  • Kokonaiskehityksen viivästyminen.

Toisen seulontatutkimuksen avulla geneettiset poikkeavuudet tai monet muut patologiset prosessit voidaan määrittää tai kumota 90% tarkkuudella, varsinkin jos ne havaittiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Saatuja tuloksia tukee raskaana oleva kortti, ja niistä tulee perustana hänen historiansa pitämiselle sekä lisähavainnoille. Seulonnan tuloksia tutkitaan myös ennen raskaana olevan naisen saapumista äitiysklinikkaan. Lääkärin suosituksen mukaan lapsesta toisella raskauskolmanneksella usein havaitut viat, joita ei voida hoitaa, muuttuvat syyksi aborttiin..

Keitä seulontaan vaaditaan?

Lääkärit suosittelevat, että et unohda tätä raskauden seurannan vaihetta, kuten toista seulontaa. Se on erityisen tärkeä niille raskaana oleville naisille, jotka ovat vaarassa. Nämä sisältävät:

  • Jos ensimmäinen raskaus on tapahtunut 30 vuoden jälkeen;
  • Naiset, joilla on vaikea raskaus;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on kroonisia sairauksia;
  • Jos lannoitus tehtiin keinotekoisesti (IVF);
  • Ne, joilla on geneettinen sairaus tai perinnöllinen taipumus synnynnäisiin patologioihin;
  • Ylipainoiset naiset;
  • Kenellä on aikaisemmin ollut keskenmenon tai keskenmenon uhka, samoin kuin sikiön jäätyminen, raskauden lopettaminen myöhemmissä vaiheissa tai kohdunulkoinen raskaus;
  • Raskaana olevat naiset, jotka käyttävät huumeita tai alkoholia;
  • Naiset, jotka käyttivät kiireellisessä hoidossa kiellettyjä lääkkeitä lapsen raskauden aikana;
  • Kuka sairastui virustauteista alkuvaiheessa;
  • Jos sinulla oli seksiä sukulaisten kanssa.

Tämä ei ole täydellinen luettelo tilanteista, joissa raskaana olevan naisen on tehtävä tiukka tarkastus raskauden aikana. Ja tämä ei myöskään tarkoita ollenkaan, että patologiat paljastuisivat hänessä tai lapsessa. Toisen seulonnan läpäiseminen on vain diagnoosimenetelmä sen varmistamiseksi, että raskaus etenee oikein. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen sekä tulevalle äidille että vauvalle.

Kuinka valmistautua seulontaan?

Seulonta raskauden aikana ei vaadi erityistä valmistelua. Tämä on sarja vakiosuosituksia, jotka voivat parantaa tietojen luotettavuutta tutkimuksen aikana. Noudata alla olevia sääntöjä:

  • Veri luovutetaan yleensä tyhjään mahaan aamulla, joten sulje pois ruuan ja nesteen saanti ennen testin ottamista;
  • Päivää ennen testiä on suositeltavaa sulkea pois makeiset, merenelävät, sitrushedelmät, rasvaiset ruuat sekä kaikki muu, joka voi aiheuttaa allergisen reaktion;
  • Ultraääniä ei vaadi valmistelua.

Yhtä tärkeää on moraalinen valmistautuminen. Me kaikki tiedämme, että ylijännite voi vääristää testituloksia. Joten yritä rauhoittua. Anna läheisten asettaa sinut positiivisella tavalla. Lisäksi seulonta on kivuton ja vaaraton toimenpide, se vie vain muutaman minuutin, enintään puolen tunnin, mutta vastineeksi saat paljon miellyttäviä tunteita ja voit nähdä vauvasi, joka toisen raskauskolmanneksen vaiheessa näyttää jo pieneltä mieheltä..

Milloin raskaana oleva nainen voidaan lähettää lisätutkimuksiin

Tutkimuksen suorittamisen ja mahdollisten poikkeavuuksien löytämisen jälkeen sekä lapsen kehityksessä että raskauden aikana nainen voidaan lähettää lukuisiin lisätutkimuksiin syyn selvittämiseksi tai uhan torjumiseksi. Yleensä tämä tapahtuu, jos:

  • Raskaana olevalla naisella on kroonisia sairauksia, jotka vaikuttavat haitallisesti sikiön kantokykyyn;
  • Ensimmäisen seulonnan aikana patologiat rekisteröitiin, mutta nainen ei jatkanut määrättyä hoitoa;
  • Raskaana oleva nainen on ylipainoinen tai päinvastoin haitta;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Naisella oli huonoja tapoja, eikä hän lopettanut, mutta jatkaa väärinkäyttämistä;
  • Raskaus on tullut keinotekoisesti.

Suunnittele siis vastuuntunto niin tärkeässä vaiheessa elämässäsi kuin raskaus ja älä missään tapauksessa kieltäydy pakollisista tutkimuksista, jotka auttavat kestämään ja synnyttämään terveen vauvan. Toisella raskauskolmanneksella kaikki elintärkeät toiminnot muodostuvat sikiölle, joten raskauden tässä vaiheessa ei yksinkertaisesti voi tehdä ilman hallintaa.

Video: ultraääniseulonta raskauden 2 raskauskolmanneksen aikana

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Toinen seulonta raskauden aikana: milloin se tehdään ja mitä lääkärit seuraavat

2 raskauden seulonta monta viikkoa

Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana, kuinka monina viikkoina, vaihtelee 16. viikon alusta 20. raskausviikon loppuun. Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää verihormonien määrä. Ihanteellinen aika toiselle seulonnalle raskauden 17. viikolla.

Analysoimme päivämäärien toista seulontaa, mikä siihen sisältyy.

Valmistautuminen

2 seulonta raskauden aikana ei vaadi erityistä valmistelua. Verenluovutuspäivänä, kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana, heidän ei tule käyttää analyyseihin muita ruokia tai juomia kuin puhdasta vettä, koska tuotteet voivat vääristää tutkimuksen tuloksia. Sinun tulisi myös kieltäytyä kieltäytymästä seuraavana päivänä, kun he tekevät toisen seulonnan ennen laboratoriokoetta: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset, soija, rasvainen ja paistettu.

Suoliston ja virtsarakon täyte ei vaikuta ultraäänen 2 tuloksiin, joten sille ei tarvita mitään valmistelua. Pääsääntö tulevalle äidille, joka käy läpi ultraäänitutkimusta, on jännityksen ja huonon mielialan puute.

Toinen seulonta

2 seulonta raskauden aikana ei ole ehdottomasti pakollista tutkimusta, mutta kun toinen seulonta tehdään raskauden aikana, se auttaa tunnistamaan sikiön kehityksen poikkeavuudet. On erittäin suositeltavaa, että tämä analyysi tehdään odottaville äideille, joilla:

    • ensimmäisessä seulonnassa on poikkeamia normista;
    • raskauden aikana esiintyi tarttuva tauti;

Mitä katsotaan 2 seulontaan raskauden aikana? Ensimmäinen vaihe 2 seulonnan suorittamisessa raskauden aikana on, että ultraääni otetaan mukaan. Sen perusteella lääkäri arvioi sikiön fetometriset indikaattorit ja sen elinten toiminnallinen tila. Ultraääni määrittää kaikkien luiden koon, mukaan lukien kasvojen kallo, keuhkot, sydän, suolet ja munuaiset.

Lisäksi ultraäänellä arvioidaan istukka, amnioottinen neste ja napanuora, jotka vaikuttavat myös sikiön normaaliin kehitykseen. Jos kaikki tämän tutkimuksen indikaattorit ovat normaaleja, biokemiallista seulontaa ei ehkä suoriteta..

Jos seulonnan tuloksia on huono, sinun ei pitäisi heti pudota epätoivoon, koska tällä tutkimuksella et voi tehdä tarkkaa diagnoosia, tarvitaan lisädiagnostiikkaa, jonka aikana on mahdollista, että lapsi on terve.

Toisessa vaiheessa, kun 2 seulontaa tehdään raskauden aikana, laskimoverestä otetaan näytteet. Se määrittää kolmen hormonin määrän: AFP (a-fetoproteiini), EZ (estrioli) ja hCG (ihmisen kooriongonadotropiini). Verikokeita otettaessa odottava äiti täyttää kyselylomakkeen.

Normit ja tulosten tulkinta

2 trimesterin seulonta mikä se on? Toisen seulonnan laboratoriotulokset raskauden aikana heijastavat sikiön kehitysprosessia. Istukka tuottaa tutkittuja hormoneja, niiden vähentyminen tai lisääntyminen osoittaa kohdunsisäisen kehityksen rikkomista.

Kuinka monta viikkoa??

Laboratoriomäärät indikaattoreista kuinka kauan 2 seulontaa raskauden dekoodauksen aikana

RaskausviikkoHCG, hunaja / mlAFP, yksikköä / mlE3, ng / ml
16 viikkoa10000-5800015-951,55-6,05
17 viikkoa8000-5700015-951,9-7,2
18 viikkoa8000-5700015-951,9-7,2
19 viikkoa7000-4900015-952,16-8,06
20 viikkoa1600-4900027-1252,16-8,06

Toisen seulonnan salaaminen raskauden aikana tehdään kääntämällä tulokset keskiarvoon (MoM), joka ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, rakenteen ja hänen asuinpaikkansa. Ihanteellinen indikaattori on MoM = 1, mikä tarkoittaa sikiön patologioiden vähimmäismahdollisuutta. Hormonianalyysien keskimääräisten arvojen alaraja on 0,5, ylärajan on 2. Jos MoM-indikaattori on sallittujen arvojen ulkopuolella, tuleva äiti tarvitsee neuvontaa geneetikon kanssa.

HCG: n tai moM: n lisääntyminen voi puhua Downin ja Klinefeltran oireyhtymästä, lasku - Edwardsin oireyhtymästä. Jos AFP tai MoM on normaalia suurempi, on hermostoputkien riski. Kun tämän hormonin tasot ovat vähentyneet, sikiöllä voi olla Downin ja Edwardsin oireyhtymä. Kohonnut estrioli ja MoM ovat maksasairauden indikaattoreita ja vähentyneitä - istukan vajaatoimintaa, keskenmenon uhkaa ja sikiön aivojen puuttumista.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen valokuva:

Ultraäänitutkimuksessa lääkäri arvioi sikiön osien koon. Kahden raskauskolmanneksen normin ja sikiön fetometrianormien seulonta:

RaskausviikkoKaksisuuntaisen pään kokoFronto-vatsan kokoJalan luiden pituusOlkaluu
16 viikkoa26-37 mm32-49 mm11 - 21 mm13 - 23 mm
17 viikkoa29-43 mm38-58 mm14-25 mm16 - 27 mm
18 viikkoa32-47 mm43-64 mm16 - 28 mm19-31 mm
19 viikkoa36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 viikkoa39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
RaskausviikkoKyynärvarren luun pituusReisiluun pituusPään ympärysmittaVatsan ympärysmitta
16 viikkoa12-18 mm13 - 23 mm112 - 136 mm88-116 mm
17 viikkoa15 - 21 mm16 - 28 mm121 - 149 mm93 - 131 mm
18 viikkoa17 - 23 mm18-32 mm131 - 161 mm104 - 144 mm
19 viikkoa20 - 26 mm21-35 mm142 - 186 mm114-154 mm
20 viikkoa22 - 29 mm23-38 mm154 - 186 mm124-164 mm

Ultraääni tutkii myös kasvojen luurankoja, sydämen rakennetta, ruuansulatus-, virtsa- ja hengityselimiä. Sikiön pidetään terveenä, ellei ilmeistä patologiaa ole. Lisäksi arvioidaan istukan, napanuoran, rakenne, jossa tulisi olla 3 suontaa. Lisäksi ultraäänellä lasketaan amnioottisen nesteen tilavuus (amnioottisen nesteen indeksin perusteella)

RaskausviikkoIAJ, mm
16 viikkoa73-201
17 viikkoa77-211
18 viikkoa80-220
19 viikkoa83-225
20 viikkoa86-230

Viimeinen ultraäänen vaihe toisessa seulonnassa on kohtu ja sen kohdunkaulan arviointi. Kohdunkaulan pituus on normaalisti 3,5-4,5 cm. Alemmilla arvoilla ICN: n diagnoosi tehdään.

Tarvittavan käytöksen toisen raskauskolmanneksen seulonta: Kun fetometrian ja IAI: n normaaliarvot ovat puutteelliset ja elinten näkyviä patologioita ei ole, sikiötä pidetään terveenä. Jos ultraäänellä havaitaan poikkeavuuksia, vaaditaan syvällinen diagnoosi invasiivisilla ja ei-invasiivisilla menetelmillä.

Onko toisen seulonnan tekeminen raskauden aikana pakollista ja mitkä tutkimukset siihen sisältyvät?

Raskaana olevat naiset on suunniteltu seulonnoiksi, joita kutsutaan prenataaliksi seulonniksi. Ne sisältävät koko joukon lääketieteellisiä tutkimuksia, jotka suoritetaan sikiön kehityksen mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi..

Toista seulontaa raskauden aikana, koska ensimmäistä ja kolmatta ei pidä unohtaa, koska havaitut patologiat voidaan joissain tapauksissa korjata jopa raskauden vaiheessa.

päivämäärät

Toinen seulonta raskauden aikana on suunniteltu selvittämään, eteneekö raskausprosessi normaalisti. Lisäksi, jos sikiön ensimmäisessä tutkimuksessa havaittiin tiettyjä poikkeamia, toinen toimenpide on tarpeen. Siksi kysymys, joka syntyy odottaville äideille - tarvitaanko toinen seulonta raskauden aikana - on välttämättä ratkaistava positiivisen vastauksen suuntaan. Itse asiassa tässä vaiheessa voit määrittää lapsen terveyden ja oikean kehityksen.

Päivämäärät määrittää lääkäri. Ne voivat vaihdella hieman. Jos raskaana oleva ihminen ihmettelee, minkä raskausviikon aikana toinen seulonta tehdään, toisen tutkimuksen aika on pääsääntöisesti 16-18 viikkoa. Terveysministeriö vaatii, että raskaana oleville naisille tehdään kolme tällaista menettelyä koko raskauden ajan. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka ovat vaarassa:

  1. Odotettavan äidin ikä on yli 35 vuotta.
  2. Isä ja äiti ovat lähisukulaisia..
  3. Raskauden epäonnistumisen uhka.
  4. Akuutti hengitysteiden virustauti raskauden aikana 4-5 kuukaudesta.
  5. Jos kehitysvaiheessa havaittiin poikkeavuuksia ensimmäisen tutkimuksen vaiheessa.
  6. Jos jompikumpi kumppaneista tai molemmat olivat alttiina säteilylle ennen raskautta. Naiselle - myös jos häntä säteilytettiin raskauden jälkeen.
  7. Jos lähisukulaisessa oli patologisia poikkeavuuksia kromosomitasolla. Lisäksi, jos on vanhempia lapsia, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia.
  8. Jos raskaana olevalla naisella raskauden jälkeen on todettu syöpä.

Mitä kyselyyn sisältyy ja onko se pakollista??

Jokainen lääkärin määräämä tutkimus johtaa henkilön lisääntyneeseen hermostuneisuuteen. Ja tämä on ymmärrettävää - onhan pelko terveydestä olennaista. Raskaana olevan naisen on huolehdittava kahdesta - suoraan itsestään ja lapsesta.

Toisen ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan tärkeimmät sisäelimet ja elintärkeät järjestelmät ja indikaattorit:

  • aivot ja selkäranka ottaen huomioon selkäydin;
  • kallon luut ja tutkia kasvojen oikea rakenne;
  • sydämen, verisuonten, Urogenitiivisen järjestelmän asianmukainen kehitys;
  • kaikkien maha-suolikanavaan tulevien elinten kehitysaste;
  • fetometriset indikaattorit.

Sikiön tutkinnan lisäksi tutkitaan äidin istukan ja kohtuun tilaa, koska lapsen normaali kehitys riippuu niiden verenkiertoa.

Lisäksi lääkäri opiskelee äidin kanssa epäonnistumattomasti:

  • napanuorassa olevat verisuonet; sen sijainti;
  • veden määrä kohtuun.

Äidin ja vauvan kierto

Raskauden toisessa vaiheessa veren pitoisuus määritetään:

  • kooriongonadotropiini - hCG;
  • vapaa estrioli;
  • fetoproteiini alfa - AFP.

Toisen raskauskolmanneksen biokemiallisten parametrien verikoe on suunniteltu estämään kehityshäiriöt:

  1. AFP - kromosomaaliset poikkeavuudet, viat sisäelinten ja hermokanavien kehityksessä sekä oireyhtymien, mukaan lukien Down.
  2. HCG: n poikkeama, sekä ylös että alas, osoittaa monenlaisia ​​syitä, mukaan lukien patologiset, kuten kromosomaaliseen trisomiaan liittyvät oireyhtymät.
  3. Normaaliarvoista poikkeava estrioli osoittaa aivojen, lisämunuaisten muodostumisen ja fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan ongelmia.

On tärkeää muistaa, että kaikki toisen tutkimuksen aikana saadut tulokset eivät ole lopullinen diagnoosi. Sen voi antaa vain lääkäri. Jos hänellä on epäilyjä tai testit ovat normin ja poikkeaman välillä, naistenlääkäri lähettää raskaana olevan naisen nähdäkseen geneetikon.

Tee ultraääni?

Ultraäänitutkimus toisessa seulonnassa on pakollinen, etenkin niille naisille, joiden raskaus on monimutkainen.

Mikä näyttää?

2 ultraäänen suorittaminen seulonnan aikana raskauden aikana voi osoittaa sikiön kehityksen patologisia tiloja, kuten:

  1. Ylimääräisen nesteen kertyminen vatsaan. Tätä tilaa kutsutaan sikiön tiputtavaksi. Se voi osoittaa, että sydän- ja verisuonijärjestelmissä on ongelmia.
  2. Aivojen poikkeavuudet.
  3. Aivoselkäydinnesteen kertyminen. Tämä voi olla merkki abortista..
  4. Eri sydänpatologioiden havaitseminen.

Normit ja tulkinta

Usein raskauden aikana toisessa seulonnassa suoritetun ultraäänitutkimuksen jälkeen naisen on odotettava useita päiviä tämän toimenpiteen ja naislääkärille suoritetun matkan välillä. Siksi hän itse voi verrata kuinka paljon tiedot vastaavat määritettyjä parametreja.

Toisella seulonnalla raskauden aikana on seuraavat standardit:

  1. Kehon pituuden vaihtelu toisessa vaiheessa on 10-16 cm.
  2. Toisen tutkimuksen painoindikaattorit ovat välillä 300 - 400 g.
  3. Kallon ympärysmitta on alueella vähintään 112 mm viikolla 16 korkeintaan 186 mm viikon 20 lopussa..
  4. 2 seulonta raskauden aikana dekoodaa seuraavan pään kaksisuuntaisen koon - 16 viikon aikana sen ei tulisi olla alle 31 mm. 20 viikon kuluttua sen ei tulisi ylittää arvoa 53 mm. On tärkeää muistaa, että nämä ovat enimmäiskoot. Mukavuussyistä voit verrata taulukon parametreihin.
  5. Pääputken luiden mittaus. Vaihtoehdot vaihtelevat myös suuresti sen mukaan kuinka monta viikkoa toimenpide tehdään. Joten sääriluun luu viikolla 16 ei voi olla lyhyempi kuin 15 mm, kun taas viikon 20 lopussa se ei voi olla yli 34 mm. Reiden kohdalla näiden toisen raskauskolmanneksen 4 viikon (16-20) rajojen tulisi olla välillä 17 mm - 37 mm.

Lääkäri purkaa ehdottomasti salauksen ja antaa raskaana olevalle naiselle suosituksia siitä, että toinen seulonta on osoitettu eikä se ole standardien mukainen, määritteleen mahdolliset vaihtoehdot tapahtumien kehittämiselle.

Lisäksi kun toinen seulonta tehdään, otetaan verikoe, joka antaa kvantitatiivisen pitoisuuden veressä olevista hormoneista - AFP, EG, hCG.

Joten hCG-normi raskaana olevan naisen veressä 15–18 viikon ajan voi vaihdella 10 000–28 000 yksikköä.

AFP-normin toisen seulonnan aikana tulisi olla välillä 16 - 95. Tällaiset indikaattorit vastaavat ajanjaksoa 15 viikosta 19: een lukien..

Vapaan estriolin toisella kolmanneksella tulisi olla välillä 0,17-3,39 ng / ml. Tämä vastaa raskauden oikeaa kulkua ja sikiön kehitystä. Jos indikaattori on suurempi, tämä tarkoittaa yleensä monisikiöraskautta. Taas pienempi arvo istukan toiminnan riittämättömyydelle. 16 viikkoa (toinen raskauskolmannes) - tämä on aika, jolloin suositellaan luovuttamaan verta raskaana olevan naisen veressä olevan vapaan estriolin määritykseen.

Sen lisäksi, että lääkäri vertaa toisen (ja muun) seulonnan tietoja taulukon normien kanssa, indikaattori kasvun dynamiikasta on edelleen tärkeä. Koska lopullinen arvo on laskettu ottaen huomioon sellaiset ulkoiset parametrit kuin paino, raskaana olevan naisen ikä, on parempi tarkistaa tiedot paitsi taulukkoparametreilla, mutta odottaa silti erikoislääkärin kuulemista.

Arvostelu arvostelut

Toisella seulonnalla raskauden aikana on täysin erilaisia ​​ja toisinaan kiistanalaisimpia arvosteluja. Monet tulevat äidit tai jo jo yhdeksi tulevat äidit jakavat vaikutelmansa siitä, kuinka heillä oli ensimmäinen, toinen ja kolmas seulonta.

Jos haluat vauvan syntyvän terveenä, seulonta on välttämätöntä. Lisäksi lääketiede ei ole paikallaan ja nykyään seulonnalla voit olla melkein täysin varma, että lapsi syntyy terveenä.

Muut synnytyksen seulonnat

Yhteensä raskauden aikana on tehtävä 3 seulontaa. Kaikkia kehotetaan tekemään tämä, etenkin riskiluokkaan kuuluvia. Seulonnan avulla voit ratkaista onnistuneesti ilmenneet ongelmat tai perustella ja valmistaa (negatiivisen raskauden omaava) nainen tarvittaviin manipulointeihin.

Ensimmäinen

Ensimmäinen raskaana olevien naisten seulonta suoritetaan 11–13 viikon välein. Tämä on ensimmäinen vaihe, kun raskauden kulku määritetään ja kehitetäänkö sikiö oikein vai ei..

kolmas

Kolmas seulonta on laaja viikkovalikoima. Hänet voidaan nimittää jo 30 viikossa. Ja viettää sen jopa 36 viikkoa.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta: ultraääniehdot, normit, tulosten dekoodaus, hinta

Raskauden alkaessa jokainen nainen käy säännöllisin väliajoin lääkärillä, toimittaa laboratoriotestit, ultraäänitutkimuksen (2 raskauskolmanneksen seulonta), jonka avulla voidaan arvioida sikiön tila, tunnistaa pienimmät muutokset tai kehityshäiriöt. Koko raskauden ajan naiselle on tehtävä kolme rutiinitarkastelua. Jos epäillään patologiaa, esiintymistä naisen historiassa kroonisia sairauksia, ultraäänihoitojen lukumäärää voidaan lisätä. On osoitettu, että ultraääni on turvallinen ja informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vahingoita sikiötä, ei vaikuta raskauden kulkuun. Raskauden toisella kolmanneksella lääkäri määrää seulonnan, joka tarjoaa sarjan tutkimuksia, mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka ja veren ja virtsan laboratoriotestit. Diagnostiset tulokset auttavat lääkäriä määrittämään normit ja mahdolliset komplikaatiot, tunnistamaan poikkeavuudet tai synnynnäiset patologiat.

Raskaana olevien naisten toinen seulonta suoritetaan raskausajan toisella kolmanneksella. Se on pakollinen, pidetään klo 16-19 viikkoa. Tärkeimmät indikaattorit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ovat hCG (ihmisen kooriongonadotropiini), AFP (alfa-fetoproteiini) ja vapaa estrioli (E3), samoin kuin ultraäänitulokset. Jos epäillään patologiaa, voidaan määrätä seulontatesti hormonaalisen taustan arvioimiseksi. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan ei pitäisi pelätä raskaana olevaa naista, koska se on pakollinen tutkimusmenetelmä. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, täydellistä diagnoosia ei tarvita, on mahdollista tehdä ultraäänidiagnostiikka. Seulontaan yksityiskohtaisemmin tutustumiseksi on tärkeää tietää, milloin se on määrätty, mitkä sen normit ja poikkeamat sekä miten valmistautua toimenpiteisiin asianmukaisesti parhaiden mahdollisten tulosten saamiseksi.

Tarvitsevatko raskaana olevat naiset toisen seulonnan?

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätarkoitus on tunnistaa sikiön kehitysviat ja tunnistaa mahdolliset vaarat odotettavalle äidille. Tätä tutkimusmenetelmää määrätään vahvistamaan tai kumottamaan ensimmäisellä raskauskolmanneksella alkuperäisen diagnoosin aikana saadut riskit. Koko seulontaa ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa, kärsivät kroonisista patologioista tai joilla on vaikea synnyttää lasta. Diagnoosin pääolosuhteet ovat seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • naisen ikä 35 vuoden jälkeen;
  • huono perinnöllisyys;
  • geneettiset sairaudet;
  • virustaudit ensimmäisellä kolmanneksella;
  • keskenmenot, sikiön häipyminen, kohdunulkoinen raskaus aiemmin;
  • Läheisten sukulaisten käsitys lapsesta;
  • vanhempien riippuvuus huumeista, alkoholista;
  • raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • sisäelinten ja -järjestelmien krooniset sairaudet, jotka voivat vahingoittaa sikiötä, vaikuttaa sen kasvuun ja kehitykseen.

Muut sairaudet tai tilat, jotka voivat johtaa sikiön patologioiden kehittymiseen, voivat myös toimia indikaationa seulonnalle. Diagnoosin määrittämiseksi ei tarvitse olla terveysongelmia. Jos nainen haluaa suorittaa seulonnan sikiön terveellisen kehityksen varmistamiseksi, lääkäri antaa ehdottomasti ohjeita. Menettely on täysin turvallinen sekä naiselle itselleen että syntymättömälle lapselleen..

Mitä he katsovat ultraääni toisella kolmanneksella

Raskauden toisella kolmanneksella sikiö on täysin muodostunut, joten lääkärit, joiden käsissä on tutkimustulokset, voivat helposti selvittää, esiintyykö sen kehityksessä epänormaalioita vai patologioita. Toisen seulontatutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa monet sikiön poikkeavuudet, mukaan lukien:

  1. aivojen tai selkäytimen epämuodostumat;
  2. maksapatologia;
  3. maha-suolikanavan poikkeavuudet.
  4. kasvojen rako;
  5. sydämen viat;
  6. raajojen viat.

Toisessa seulonnassa havaittavia poikkeavuuksia ja vikoja ei usein korjata. Ne toimivat usein osoituksena raskauden lopettamisesta lääketieteellisistä syistä. Patologioiden lisäksi tämä tutkimusmenetelmä määrittää sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien markkereiden esiintymisen, mukaan lukien:

  1. alkion hidastuminen;
  2. paljon tai vähän vettä;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. putkimaisen luun alikehittynyt pituus;
  6. aivojen tai selkäytimen kystiset plexukset.

Tulosten ansiosta on mahdollista tunnistaa muut patologiat sikiön kehityksessä. Ultraäänidiagnostiikan avulla voit myös saada informatiivisia tuloksia sikiön kehityksestä ja kasvusta, arvioida normeja ja poikkeamia:

  1. kasvojen rakenne (nenän luun, nenän, korvien, silmien koko);
  2. sikiön koko, paino;
  3. keuhkojen kypsyys;
  4. aivojen, sydämen, verisuonten, suolen ja muiden sisäelinten rakenne;
  5. sormien lukumäärä ylä- ja alaraajoissa;
  6. istukan paksuus ja kypsyysaste;
  7. kohtu ja sen lisäysten tila;
  8. Amnioottiset vedet.

Ultraääntutkimus toisella kolmanneksella antaa mahdollisuuden määrittää lapsen sukupuolen tarkkuus 90%, paljastaa pienimmätkin häiriöt sen kehityksessä. Seulonnan läpäisemisen jälkeen kaikki tulokset ja jäljennökset liitetään raskaana olevaan korttiin ja annetaan raskaana olevaa naista hoitavalle lääkärille.

Toisen kolmanneksen seulonta sisältää verinäytteen laskimosta, jota pidetään pakollisena, jos epäillään patologiaa. Jos ultraäänitulokset ovat tyydyttäviä, poikkeavuudesta ei ole epäilystä, verikokeita ei ehkä määrätä. Toisin kuin ensimmäisellä kolmanneksella, toisen kolmanneksen verikoe arvioi hieman erilaisia ​​parametrejä, mukaan lukien:

  1. ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) määrä;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa-fetoproteiinin (AFP) indikaattorit;
  4. inhibiini A -pitoisuus.

Ultraääni- ja verianalyysi toisen seulonnan aikana 85% tarkkuudella määrittelevät ensimmäisellä kolmanneksella havaittujen geneettisten poikkeavuuksien dynamiikan.

Kaikkien testien läpäisemisen jälkeen tulokset ovat valmiita viikon sisällä. Vain lääkäri voi tulkita tulokset. Hyvien seulostulosten kanssa seerumin ACE-tasojen tulisi olla noin 15 - 95 U / ml. Huonoilla tuloksilla proteiinitaso nousee, mikä voi olla merkki sellaisista patologioista kuin ruokatorven atresia, maksan nekroosi, napanuora ja muut. Kun proteiinipitoisuus on vähentynyt, Downin oireyhtymän tai sikiön kuoleman riski kasvaa.

Toisen raskauskolmanneksen seulontaindikaattorit ovat erittäin tärkeitä raskaana olevalle naiselle ja sikiölle, joten on erittäin tärkeää paitsi valmistautua tutkimuksiin myös neuvotella pätevän lääkärin kanssa kopiosta. On tärkeää ymmärtää, että syntymättömän lapsen elämä riippuu oikeasta salauksen purkamisesta.

Kuinka valmistautua toiseen perinataaliseen diagnoosiin

Toisella kolmanneksella tapahtuvaa seulontaa varten ei vaadita erityistä valmistelua, mutta silti naisen on noudatettava joitain sääntöjä luotettavien tulosten saamiseksi..

  1. Veri tulee ottaa tyhjään vatsaan. Kaikkien ruokien ja nesteiden syöminen voi vääristää analyysin tuloksia. Verikokeen ottaminen on parasta aamulla.
  2. Päivä ennen luovutusta on luovuttava sokeripitoisista ruuista sekä sellaisista ruuista, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion.
  3. Ultraääni ei vaadi mitään valmistelua. Virtsarakon täyttäminen ei ole välttämätöntä. Diagnostiikka voidaan tehdä milloin tahansa vuorokauden aikaan..

Monet synnytyslääketieteen ja gynekologian alan lääkärit vakuuttavat, että nainen tarvitsee moraalista valmistelua, perheen ihmisten tukea. Naisen on tärkeää virittyä positiivisiin tuloksiin, toivoa ja uskoa hyviin tuloksiin.

Milloin tämä tutkimus menee

Seulontaa raskauden toisen kolmanneksen aikana suositellaan aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. raskausviikolla. Monet lääkärit suosittelevat diagnoosia 17-18 viikossa. Tämän ajanjakson aikana on mahdollista arvioida tarkasti sikiön tila, paljastaa pienimmät muutokset ja patologiat sikiön kehityksessä.

Jos sikiössä on poikkeavuuksia tai epäillään niitä, toisella kolmanneksella, voidaan määrätä muita diagnostisia lisämenetelmiä. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä neuvottelu geneetikon ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kuinka tutkimus

Ultraääni- ja verikokeet tulisi suorittaa samassa klinikassa samana päivänä. Nämä diagnoosimenetelmät eivät aiheuta naiselle haittaa, lukuun ottamatta niitä, jotka pelkäävät luovuttaa verta laskimosta.

Ultraääni suoritetaan transabdominaalisella menetelmällä, toisin sanoen lääkäri levittää geelin naisen vatsaan, käyttämällä ihon kanssa kosketuksessa olevaa anturia, lääkäri vastaanottaa kuvan tietokoneen näytöllä, josta hän lukee ja korjaa tiedot sikiön tilasta. Toimenpide kestää 15-30 minuuttia.

Ultraäänitulosten ja mahdollisten patologioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri lähettää naisen biokemialliseen verikokeen. Tapauksissa, joissa on patologioita, laboratoriossa oleva nainen luovuttaa verta laskimosta. Aidan tilavuus on 3 - 5 ml.

Laboratoriodiagnostiikan tulosten on odotettava muutama päivä, kun taas ultraäänen salauksen voi saada heti toimenpiteen jälkeen. Tutkimustulosten jälkeen lääkäri vertaa niitä normaaleihin indikaattoreihin ja poikkeamiin. Tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntijalla on mahdollisuus saada kattava kuva, tunnistaa tai sulkea pois patologiat, antaa hyödyllisiä suosituksia. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä..

Tulosten salaaminen

Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu indikaattoreista, joilla jokaisella on oma norminsa. Joissain tapauksissa tulokset saattavat poiketa normista, koska kaikki riippuu raskauden ikästä, itse raskauden etenemisestä ja naisvartalon ominaisuuksista.

Klinikasta, laboratoriosta riippuen, tulokset voivat vaihdella hieman, joten lääkärit suosittelevat, että sinua tutkitaan vain maineella hyvällä klinikalla, jossa on uusimmat laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikkalaitteet.

Uzist-lääkäri tulkitsee ultraäänitiedon, jonka jälkeen se välitetään hoitavalle lääkärille. Vain lääkäri voi käsitellä analyysejä, ultraäänituloksia.

Jos indikaattorit ovat lisääntyneet tai vähentyneet, sikiöllä ja naisella on patologian riski.

  • Vähentynyt AFP - merkki Downin oireyhtymästä, sikiön kuolemasta tai väärin raskaudesta.
  • Kohonnut AFP - keskushermoston epämuodostumat, Meckel-oireyhtymä, maksapatologia (nekroosi).
  • Korkea hCG - Down- tai Klinefelter-oireyhtymä.
  • Matala hCG - korkea Edwards-oireyhtymän riski.
  • Vähentynyt estrioli - kohdunsisäinen infektio, Down, fetoplacental vajaatoiminta, ennenaikaisen synnytyksen riski.
  • Kohonnut estrioli - äidin sisäinen maksasairaus, moniraskaus tai suuri sikiö.

Verikoe ei ole lopullinen tulos lopullisen diagnoosin tekemiselle. Jos epäillään patologiaa, määrätään amnioenteesi, joka koostuu vatsan seinämän lävistämisestä ja sen jälkeen näytteenotosta amnionivedestä. Tämän testin tulokset antavat tarkkoja tuloksia sikiön tilasta todennäköisyydellä 99%.

Huolimatta väitetystä tiedosta indikaattoreista, joita voi olla läsnä analyysin purkamisessa ja jotka osoittavat raskauden patologian, lopullisen päätöksen tekee lääkäri ja vasta toistettujen ja lisätestausten jälkeen.

Indikaattorien normit

Tutkimuksen tulosten purkamiseksi lääkäri vertaa niitä normaaliin taulukkoon. Jos poikkeamia on, asiantuntija päättää, nimeää ylimääräiset tai toistuvat testit.

Toisen kolmanneksen seulonnan salaamiseksi lääkäri voi rakentaa normaalin pöydän päälle.

Muokata
RaskausviikkoAFP-taso (U / ml)HCG-taso (ppm / ml)Taso E3 (nmol / L)
kuusitoista10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
kahdeksantoista8-5715-956,6-25
yhdeksäntoista7-4915-957,5-28
kaksikymmentä1,6-4927-957,5-28

Taulukko sisältää vain väitetyt salauksen purkamisparametrit, jotka osoittavat raskauden normaalin etenemisen ja sikiöllä ei ole mitään patologioita.

Tärkeää ei ole vain verikokeen dekoodaus, vaan myös ultraäänitutkimus. Normaalissa suorituskyvyssä salauksen purku sisältää seuraavat parametrit:

Raskaus 16 - 17 viikkoa.

  1. Hedelmien paino - 100 - 140 g.
  2. Sikiön pituus on 11,6 - 13 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88-131 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 145 mm.
  5. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31-37 mm.
  7. Sääriluun pituus - 15-25 mm.
  8. Reisivarren pituus on 17 - 28 mm.
  9. Kyynärvarren luiden pituus on 12 - 21 mm.
  10. Rintakehän pituus on 15-25 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 73–211.

Raskaus 18 - 19 viikkoa

  1. Hedelmien paino - 190 - 240 g.
  2. Hedelmäpituus - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104-154 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 141-174 mm.
  5. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 63 mm.
  6. Biparietal-koko - 37 - 49 mm.
  7. Sääriluun pituus - 20-31 mm.
  8. Reisivarren pituus on 23-34 mm.
  9. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 26 mm.
  10. Rintakehän pituus on 20-31 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–225.

Tutkimustulosten avulla lääkäri voi määrittää raskauden toiselle kolmannekselle ominaiset tärkeät sikiön indikaattorit. Lopullisen päätöksen lääkäri tekee kuitenkin erikseen jokaisesta potilaasta.

Vastauksia yleisimpiin tutkimuskysymyksiin

Naiset, joiden on tarkoitus seuloa raskauden toisen kolmanneksen aikana, kokee aina ahdistusta, etenkin kun kyse on mahdollisista patologioista. Naiset kysyvät lääkäriltä neuvotellen usein lääkäreiltä kysymyksiä, joihin yritämme vastata.

Kysymys: Millä raskausviikolla on parasta tehdä toinen seulonta??

Vastaus: Toinen seulonta voidaan tutkia 16-20 raskausviikon ajan. Tarkimmat tulokset voidaan saada 17-18 viikossa.

Kysymys: Onko toisessa seulonnassa tarpeen luovuttaa verta laskimosta?

Vastaus: Jos epäilet patologiaa, se on pakollinen. Kun ultraäänitulokset osoittavat normaaleja arvoja, normaaleista ei ole poikkeamia, raskaus etenee hyvin, analyysiä ei ehkä suoriteta.

Kysymys: Mitä sisältyy toiseen seulontatutkimukseen??

Vastaus: Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laskimoverin analyysistä.

Kysymys: Onko toinen seulonta pakollinen??

Vastaus: Jos patologioita havaittiin ensimmäisen seulonnan aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, raskaus on vaikeaa, nainen on yli 35-vuotias tai jos hänellä on ollut aiemmin kroonisia sairauksia, ole varma.

Seulontahinta 2 ehtoa

Toisen seulonnan hinta riippuu suoraan klinikasta, mahdollisista lisätutkimusmenetelmistä. Koko tutkimuksen hinta voi vaihdella 2500 - 4000 marjakuusta. ruplaa. Joissakin osavaltion klinikoissa voit suorittaa menettelyn ilmaiseksi, mutta koska lääketieteellisissä keskuksissa, yksityisillä klinikoilla ja laboratorioilla on nykyaikaisemmat ja tarkemmat laitteet, jos epäilet patologiaa, on parempi kääntyä heidän puoleensa..

Toisen raskauskolmanneksen seulonta on yksi tärkeistä tutkimusmenetelmistä, joka mahdollistaa sikiön kehityksen poikkeavuuksien oikea-aikaisen tunnistamisen. Heikkojen tulosten, sikiön kehitysvaurioiden vuoksi raskauden lopettamista suositellaan lääketieteellisistä syistä.

Up