logo

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus halutessaan ja joskus tarpeen mukaan käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, jotka mahdollistavat vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana, toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomin poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona suoritetun ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonta algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka osoittaa henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit suoritetaan ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden erityisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Alentunut hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa osoittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksia ja mahdollisia synnynnäisiä patologioita - avoimen hermoputken vikoja, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyttä. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, sen riittämätön määrä viittaa sikiön mahdollisiin rikkomuksiin.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidetäänkin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien vaaran, mutta eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Kuinka ja miksi 2 raskauskolmanneksen seulontaa

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimus on tarkoitettu vahvistamaan tai kumottamaan lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana saamia tietoja. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaatioita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), tulevien vanhempien ikä on yli 35 vuotta ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat päivämäärät 2 raskauskolmanneksen seulomiseksi. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikolla. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyysaste;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa alle 6–8 tunnissa syöty ruoka voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimata, pahoinvointia esiintyy, ja tulevaisuuden äidin huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikaan. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä häiritse kohdun arviointia.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteen indeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - 56 - 68 mm. Biparietal-koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat 2-raskauskolmanneksen seulontataajuudesta voivat viitata geneettisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan - 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeavuuksien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

Kahden raskauskolmanneksen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän ja hermostoputken vaurion. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Pettyneiden tulosten saatuaan (riskillä, että poikkeamat ovat 1–250 tai 1–360) on neuvoteltava johtavan gynekologin kanssa. Invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat tarkempia tuloksia, tarvitaan 1–100 vaivojen riskissä. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

Toinen seulonta raskauden aikana: milloin ja miksi se tehdään?

Sisältö

Vauvan syntymisen odottaminen ei ole vain iloinen tapahtuma, vaan myös jatkuvaa huolta sikiön terveydestä. Rekisteröinnin jälkeen synnytyssairaalassa odottaville äideille tehdään sarja tutkimuksia ja suoritetaan tarvittavat testit. Raskauden alussa tehdyn tutkimuksen jälkeen näyttää siltä, ​​että voit rauhoittua ja rentoutua. Jatkossa on kuitenkin tarpeen suorittaa testit ja suorittaa ultraäänitutkimus. Puhumme toisesta seulonnasta raskauden aikana: ajoituksesta, jonka osoittaa toinen seulonta raskausviikolla 16–22, miksi sitä ei pidä unohtaa, ja kuinka toinen seulonta.

Kuinka monta viikkoa 2 seulontaa raskauden aikana?

Tähän päivään mennessä terveysministeriö on laatinut 3 tavanomaista synnytyksen seulontaa, joita suositellaan kaikille raskaana oleville naisille. Tutkimuksen viikkoa ei lasketa ovulaation tai hedelmöityksen päivämäärästä, vaan viimeisestä kuukautisesta.

Kuten tiedät, ensimmäinen prenataalinen seulonta suoritetaan 11 - 13 raskausviikon ajan. Sen päätehtävänä on arvioida sikiön muodostumisen oikeellisuutta ja tunnistaa synnynnäisten patologioiden riskiaste. Ja kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana?

Raskauden aikana toinen seulonta suoritetaan myöhemmin toisen raskauskolmanneksen alkamisen jälkeen. Ensinnäkin sen tarkoituksena on vahvistaa tai kieltää ensimmäisen prenataalin seulonnan tulokset. Tutkimuksen aikana lääkärit määrittelevät kromosomimutaatioiden riskin, arvioivat hermoston rakenteen poikkeavuuksien muodostumisen todennäköisyyttä ja tarkastelevat myös kohdun, istukan ja amnioniveden tilaa..

Kahden seulonnan kesto raskauden aikana on 16 - 22 raskausviikkoa. Se, milloin toinen seulonta tehdään raskauden aikana, riippuu lääkärin suosituksista.

Tässä tapauksessa ajanjaksoa 16-18 viikkoa pidetään optimaalisena ajanjaksona biokemialliselle verikokeelle, kun taas ultraäänitutkimus, jos yhden seulonnan tulosten mukaisia ​​poikkeamia ei ole, voidaan suorittaa jonkin verran myöhemmin, 19–22 viikossa..

Kuinka monta viikkoa 2 seulonta raskauden aikana päättyy ultraäänellä? On syytä huomata, että ultraäänitutkimus sallitaan 24 raskausviikkoon saakka, mutta on kuitenkin toivottavaa pitää yllä mainitut ajanjaksot. 2. seulonta: on parempi pitää määräajat tärkeimpien suositusten mukaisesti. Optimaalinen aika toiselle seulonnalle on 19 - 22 viikkoa.

Mitä 2 raskauden aikana tapahtuvaa seulontaa osoittaa? Vuonna 2017 ryhmä tutkijoita Tashkentin tasavallan tasavallan äidin ja lapsen seulontakeskuksesta suoritti tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli arvioida epämuodostumien diagnoosin tarkkuutta raskauden varhaisvaiheissa. 26 404 raskaana olevaa naista tutkittiin raskausajan ollessa 11 - 20 viikkoa. Tuloksena todettiin, että keskushermoston epämuodostumat havaitaan useimmiten. Lisäksi 77,39%: lla tapauksista ne diagnosoitiin toisella kolmanneksella.

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus ja mitä näkyy

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mikä saa meidät, tulevat äidit, tuntemaan kirjaimellisesti perhosia vatsassamme ennakoiden seuraavaa vauvan tapaamista, ja toisaalta, emme löydä paikkaamme itsellemme jännityksestä. Ja harjaa jälleen kerran ajatus: "Entä jos jotain on vialla hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka kuuluu nyt jo toisella kolmanneksella. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista ovat tärkeimmät aiheet, jotka kiinnostavat eniten naisia. Puhumme heistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen tai toisen raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen tutkimus, jonka tarkoituksena on myös tunnistaa sikiön patologioiden kehittymisriskit.

Perinteisesti se sisältää edistyneen ultraääni- ja biokemiallisen verikokeen. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittujen proteiinien ja hormonien lukumäärässä.

Mitä siihen sisältyy? Tasotesti:

  1. HCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa-fetoproteiini.

Kaikkien niiden avulla voidaan arvioida sikiön tilaa ja tunnistaa maksa-, suolisto-, munuais-patologiat, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken ja selkäkanavan viat, ihtyosis ja Smith-Lemli-Opitz -oireyhtymä sekä tunnistaa gestoosi ja diabetes äidissä..

2. Milloin ja kenelle toinen seulonta tehdään

Kauanko se kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Tosiasia, että jotkut asiantuntijat suosittavat toisen seulonnan suorittamista 16 - 20 viikossa keskittyen siihen tosiasiaan, että saman biokemiallisen testin tai verikokeen tuloksia pidetään mahdollisimman tarkkoina, jos tutkimusaineisto otettiin tiukasti 16 viikosta 6 - 6 18. viikon kolmas päivä. Toiset vaativat, että voit odottaa 22–24 viikkoa.

Joten kun toinen seulonta todella tehdään? Se on luonnollinen kysymys, johon voi vastata vain raskautta tarkkaileva lääkäri. Vain siksi, että hän yksin näkee edellisen seulonnan tulokset, joiden perusteella hän päättää, milloin se on parasta suorittaa seulonta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tai yleensä suosittelee luopumista siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen toimenpide, ja se osoitetaan vain riskialttiille naisille. Arvaa kuka se on?

  • naiset yli 35;
  • ne, joilla on ollut tai on vaara keskeytykseen tai pahempaan komplikaatioon aiemmissa raskauksissa, keskenmenoissa;
  • ne, jotka kärsivät akuuteista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisessa vaiheessa ja seurasivat siitä raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä;
  • lapset, joilla on geneettisiä sairauksia tai perheenjäseniä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on todettu kasvaimia toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiemmassa seulonnassa on havaittu suurempia epämuodostumien kehittymisen riskejä.

Yhdessä heidän kanssaan he todennäköisesti kutsuvat tulevan naisen synnyttämään toista seulontaa, jos lapsen isä on hänen verisukulaisensa. Kaikille muille annetaan vain lähetys toiseen ultraääniin sikiön yleisen tilan arvioimiseksi, mikä tehdään yleensä 22–24 raskausviikolla. Vaikka he haluavat myös suorittaa toisen seulonnan ja varmistaa jälleen kerran, että riskejä ei ole, heistä todennäköisesti ei voida kieltäytyä.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan

Hyvä uutinen tulevalle äidille tällä hetkellä on se, ettei tarve valmistella perusteellisesti ultraääntä.

Ja tämä tarkoittaa, että juominen litraa vettä heti ennen toimenpidettä, rakon täyttäminen ja pidättäminen, mutta asiantuntijoille annettava eräänlainen näyttöikkuna ei ole enää tarpeen. Nyt virvoitusneste suorittaa tämän toiminnon.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Erityinen ruokavalio on tärkeä, kuten ennenkin, jonka avulla saat tarkimmat tulokset..

Mitä pitäisi sulkea pois? Aivan niin, allergeenit ja roskaruoka, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmien;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian öljyinen;
  • paisti.

Mutta tärkeintä tässä ei ole olla järkyttynyt. Sinun täytyy kestää vain päivä biokemiallisen testin aattona. Suoran toteutuspäivänä on välttämätöntä tulla laboratorioon tyhjään vatsaan. Kuinka he tekevät testin? Kuten normaali verikoe laskimosta.

4. Normaalit indikaattorit toisessa seulonnassa

Mitä luulet tämän tutkimuksen osoittavan? Totta, sikiön arvioitu paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko sillä käsivarret, jalat, sormet, selkäranka jne.);
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuaiset, vatsa, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan tila;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. kentän tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä normeihin, voidaan puhua tulevaisuuden vauvan terveydestä. Suunnittelijamme ovat suunnitelleet ne taulukon muodossa:




Parametrit ja ikä17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
Paino115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Kasvu (keskimäärin)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr päät29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR-päät38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Sikiön pään keskimääräinen koko34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - pikkuaivo14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Sydänläpimitta (keskipitkä)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Vatsan halkaisija (keskimääräinen)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachial luu16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Reisiluu16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ihannetapauksessa kohdunkaulan pituuden ei tulisi ylittää 3,6–4,0 cm ja amnioottisen nesteen tilavuuden tulisi olla 1–1,5 litraa. Lisäksi, jos ne ovat vähemmän kuin 0,5 l, diagnoosi vähän vettä, ja jos enemmän kuin 2 l - polyhydramnios. Istukan kypsyysaste on normaalisti 0.

Biokemiallisen analyysin tulkinnan tulisi näyttää seuraavalta:




Hormoni17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediaani 6,76 ng / ml
E3 tai vapaa estrioli1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteiini)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Mitä pelätä tai normaalista poikkeaminen

Perinataalisen seulonnan tulosten, iän, ruumiinpainon ja alueen, jolla nainen asuu, perusteella lääkäri laskee moM: n arvon. Ihannetapauksessa sen tulisi vaihdella välillä 0,5 - 2,5. Jos hän menee pidemmälle, genetiikka ei voi tehdä ilman lisäkonsultaatiota..

Yhdessä sen kanssa päätelmässä esitetään yleinen riskitekijä. Voit tunnistaa sen ominaisilla oikeinkirjoituksillaan - murtomuodossa. Normaalisti sen tulisi olla alle 1: 380, esimerkiksi 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Korkea kerroin (korkeintaan 1: 360) voi viitata Downin oireyhtymän, Edwardin, Patau'n tai hermostoputken virheeseen.

Mitä tulee biokemialliseen testiin, niin:

  • korkeilla hCG - tasoilla epäillään Downin oireyhtymää ja matalalla - Edwardsin oireyhtymää.
  • suureen vapaaseen sikiöön tai maksatautiin epäillään korkean vapaan estriolin ja Downin oireyhtymän, aivokalvon, kohdunsisäisen infektion, ennenaikaisen synnytyksen riskin, fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan vuoksi.
  • korkeilla alfafetoproteiinitasoilla epäillään Meckelin oireyhtymää, napanuoraa, hermostoputken kehityksen patologiaa ja alhaisella tasolla Downin oireyhtymää, sikiön kasvun hidastumista tai kuolemaa.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä


Älä missään tapauksessa paniikkia. Kaikki voi vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehtiin ja laskettiin raskauden ikä oikein. Ja kukaan ei peruuttanut vääriä positiivisia tuloksia.

Milloin niitä esiintyy? Kun:

  • useita raskauksia;
  • IVF-menetelmä, jonka avulla oli mahdollista raskauttaa lasta;
  • diabeteksen esiintyminen naisella;
  • paino-ongelmien esiintyminen (jos suuret indikaattorit ovat yleensä yliarvioitu ja riittämättömät - aliarvioitu).

Yksityiskohdat kaksivuotisesta seulonnasta löytyvät tästä videosta:

Ja katso, miten ultraääni toisella kolmanneksella suoritetaan täällä:

Kauniit naiset! Lopuksi haluaisin muistuttaa vielä kerran, että toinen seulonta ei tarkoita diagnoosia, vaan osoittaa vain riskit, joiden perusteella on mahdollista ennustaa sikiön jatkokehitystä.

Älä unohda sitä ja älä koskaan ole järkyttynyt etukäteen. Päinvastoin, ajattele hyvää, nauti elämästä ja jaa nämä tiedot ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Tilaa myös päivityksesi! Nähdään!

Nyt luet:

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja irisoiva tila....

Lyamusik

Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun sinun on tehtävä ja normit?

Aivan seulonnan käsite raskauden aikana viittaa sarjaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää veren ultraääni- ja biokemialliset analyysit. Jos verikoe tehtiin aikaisemmin, ei ajoitettu, silloin tehdään vain ultraäänitutkimus.

Miksi tarvitsen 2 seulontaa

Toinen seulonta on valinnainen, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen täydestä kehityksestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimuksia tai aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät erittäin vastuullisen päätöksen itsestään: jättääkö potentiaalisesti sairaan lapsen vai lopettaako raskauden.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Tyypillisesti 2 seulontaa suoritetaan 18 - 20 raskausviikolla. Tämä ajanjakso on sopivin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä raskauden lopettamista. Tarkan tutkimuksen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Juuri tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, että et unohda tätä aikaa, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

Optimaalinen ajanjakso ultraäänelle on 19 - 24 viikkoa. Pääsääntöisesti se on määrätty 19–22 viikolle, jotta tarvittaessa voidaan nimetä uudelleentarkistus 22–24 viikkoon..

Ultraääniseulonnasta tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan läpi. Nainen makaa selällään, sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videoita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallista tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahdessa viikossa..

Tarvitaanko seulonta

Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulontaa on tarkoitettu:

  • Yli 35-vuotiaat naiset;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on heikko perinnöllisyys;
  • Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
  • Läheiset sukulaiset naimisissa olevat raskaana olevat naiset;
  • Huumausaineita ja alkoholia väärinkäyttävät odottavat äidit. Samoin kuin tehokkaiden lääkkeiden ottaminen;
  • Naiset, joilla on haitalliset työolot;
  • Tyttöjen abortti;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus tai jotka ovat selvinneet keskenmenosta;
  • Äideille, joiden ensitulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin?

Noin päivä, sinun pitäisi hylätä mereneläviä, makeisia, mausteisia ja paistettuja ruokia. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä lainkaan 5-6 tuntia ennen verinäytteenottoa. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30–40 minuuttia ennen määritystä.
Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista ei tarvita erityistä valmistelua. Rakkoa ja suolia ei voida tyhjentää, tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin. On parempi tuoda vaippa, pyyhe ja kenkäpeitteet mukaasi, kuten niitä ei ole saatavana kaikilla klinikoilla.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää veren 3 alkuaineen pitoisuuden tarkistamisen:

  • HCG (ihmisen kooriongonadotropiini) - hormoni, joka tuotetaan raskauden jälkeen;
  • AFP (alfa-fetoproteiini) - alkion maha-suolikanavan ja maksan tuottama proteiini;
  • EZ (vapaa estrioli) - hormoni, jota tuottavat lisämunuaiset ja sikiön maksa;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain jos siitä on näyttöä..

Tulosta valmistellaan useita viikkoja. Se on raportti useista digitaalisista tiedoista. Näiden tietojen normista poikkeamien perusteella lääkärit määrittävät sen riskin, mikä sikiö todennäköisimmin on sikiössä.

Mitä katsoa 2 seulontaan

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tutkitaan esimerkiksi indikaattoreita:

  • Alkion syke;
  • Rinnan, vatsan, pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
  • Lapsen paino ja pituus;
  • Alkioiden lukumäärä;
  • Istukan kypsyys, paksuus, esittely;
  • Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
  • Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
  • Lapsen kasvojen piirteiden muodostumisen oikeellisuus (kiertoratojen tila, huuliläpiviennin tai kitalaen muodostuminen);
  • Polyhydramnios tai oligohydramnios (molemmat voivat viitata ongelmiin, kuten infektioihin);
  • Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
  • Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, tonuksen esiintyminen määritetään);
  • Lasten sukupuoli.

Mitkä sairaudet voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita sikiön kehityksessä poikkeavuuksia, joita ei ilmennyt aikaisempien tutkimusten aikana. Ja myös vahvistaa tai hälventää epäilyksiä fyysisistä, henkisistä, geneettisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (siellä esiintyy alhaisempaa estriolia ja AFP: tä ja korkea - hCG: tä), että ultraäänitutkimuksella (pitäisi varoittaa nenän luun supistumisesta ja kaulusalueen paksuuntumisesta);

Neuraaliputken vika määritellään hyvin ultraäänellä, jolle on tunnusomaista AFP-tason nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallorakenteen piirteistä, heikentyneestä elinten toiminnasta. Verikokeen tulokset vähenevät proteiinien, estriolin ja hCG: n perusteella.

Ovatko väärät raskauskolmanneksen seulonnan tulokset mahdollisia ja miksi.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat hCG: n, AFP: n jne. Yleisesti hyväksytyistä normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit antavat vain tietoja siitä, kuinka monta prosenttia on vaara saada vauva, jolla on yksi tai toinen poikkeama.

Tällaiset olosuhteet kuten:

  • Raskaana olevan naisen lihavuus;
  • Diabetes;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Kun IVF on suunnitellut sen.

Hyödyllistä tietoa raskaana oleville naisille. Näytökset

On olemassa useita tutkimuksia, joiden vuoksi riski synnyttää lapsi, jolla on patologioita, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja vakavat epämuodostumat, havaitaan raskauden hyvin varhaisessa vaiheessa. Kyse on prenataalisesta seulonnasta.

Mikä se on?

Kaikista tutkituista odottavista äideistä määritetään ryhmä naisia, joiden tulokset eroavat huomattavasti normista. Tämä viittaa siihen, että heidän sikiöllä on todennäköisemmin patologioita tai vikoja kuin muilla. Syntymättömän seulonta - joukko tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityshäiriöt tai vakavat epämuodostumat.

Kompleksi sisältää:

Biokemiallinen seulonta - verikoe, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen aineiden ("markkereiden") esiintyminen veressä, jotka muuttuvat tiettyjen patologioiden, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin ja hermoputken epämuodostumien kanssa. Pelkästään biokemiallinen seulonta on vain vahvistus todennäköisyydelle, mutta ei diagnoosi. Siksi sen kanssa tehdään lisätutkimusta;

Ultraääni (ultraääni) - suoritetaan jokaisella raskauskolmanneksella, ja sen avulla voit tunnistaa suurimman osan lapsen anatomisista virheistä ja kehityshäiriöistä. Synnytyksen seulonta koostuu useista vaiheista, joista jokainen on tärkeä, koska se tarjoaa tietoa lapsen kehityksestä ja mahdollisista ongelmista.

Syntymättömän lapsen patologian kehittymisen riskitekijät:

- naisen ikä yli 35 vuotta;

- vähintään kaksi spontaania aborttia raskauden varhaisessa vaiheessa;

- useiden farmakologisten valmisteiden käyttö ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;

- tulevan äidin siirtämät bakteeri- ja virusinfektiot;

- geneettisesti varmennetun Downin oireyhtymän, muiden kromosomaalisten sairauksien, synnynnäisten epämuodostumien vuoksi lapsen läsnäolo perheessä;

- kromosomaalisten poikkeavuuksien perhekuljetus;

- perinnölliset sairaudet lähisukulaisessa;

- säteilyaltistus tai muut haittavaikutukset yhdelle puolisoista ennen raskautta.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukset

"Tuplatesti"

Vietä 10.-14. Raskausviikko (optimaalinen aika on 11.-13. Viikko)

- Ultraääntutkimus, jonka aikana mitataan pääparametrit: coccyx-parietal-koko (KTP) ja kauluksen tilan paksuus (TBP). Yli 3 mm: n TBP voi tarkoittaa sikiön mahdollista heikentynyttä kehitystä. Vahvistus (tai kieltäminen) vaatii lisätutkimuksia. Seulonta on informatiivista vain silloin, kun sikiön CTE on vähintään 45,85 mm.

- Biokemiallinen seulonta:

- hCG: n verikoe

Tutkimus on tarpeen aloittaa ultraääniseulonnalla, koska saadut indikaattorit voivat paljastaa tekijöitä, jotka tekevät biokemian tuloksista epätietoisia, esimerkiksi tarkempi raskausikä (ei vastaa 11–13 viikkoa), moniraskaus, raskauden kehitysongelmat (esimerkiksi lopettaminen).. Ultraäänihaun aikana saatuja tietoja käytetään riskien laskemiseen sekä raskauden ensimmäisellä että toisella kolmanneksella.

Jos ultraäänitulokset vastaavat sen suorittamiseen tarvittavia päivämääriä, voit tehdä biokemiallisen seulonnan (luovuttaa verta). Optimaaliset ehdot tälle ovat samat kuin ultraäänelle, - 11-13 viikkoa. On tärkeää pysyä kunnossa tällä hetkellä. Ultraääniseulonnan ja biokemian välisen välimatkan tulisi olla enintään 3 päivää.

Mitä biokemiallisia seulontatutkimuksia??

- Ihmisen koorionhormonin (hCG) vapaa alayksikkö

- PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini A-proteiini.

HCG-hormonia tuottavat alkion kuorisolut (koorion). HCG-analyysin ansiosta raskaus voidaan määrittää jo 6-10: ntenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. Tämän hormonin taso nousee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja saavuttaa maksimiarvonsa 10. – 12. Viikolla. Lisäksi se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden jälkipuoliskolla..

HCG-hormoni koostuu kahdesta yksiköstä (alfa ja beeta). Näistä ainutlaatuinen beeta, jota käytetään diagnostiikassa.

Jos beeta-hCG-taso nousee, tämä voi tarkoittaa:

- moninkertainen raskaus (hCG-normi nousee suhteessa hedelmien lukumäärään);

- Down-oireyhtymä ja jotkut muut patologiat;

- odotettavan äidin diabetes;

- väärä raskaus.

Jos beeta-hCG-taso laskee, tämä voi tarkoittaa:

- kohdunulkoisen raskauden esiintyminen;

- raskauden jatkuminen tai spontaanin abortin uhka;

- viivästyminen tulevan vauvan kehityksessä;

- sikiön kuolema (raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella).

HCG-NORMIT VERASERUMISSA

HCG-taso raskauden aikana Norma hCG, hunaja / ml

1-2 viikkoa 25-300

2. - 3. viikko 1500 - 5000

3-4 viikkoa 10 000 - 30 000

4. - 5. viikko 20 000 - 100 000

5.-6. Viikko 50 000-200 000

6. - 7. viikko 50 000-200 000

7.-8.viikko 20 000-200 000

8. - 9. viikko 20 000 - 100 000

9.-10.viikko 20 000–95 000

11.-12.viikko 20 000 - 90 000

13.-14. Viikko 15000-60000

15.-25. Viikko 10000 - 35000

26. - 37. viikko 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) on proteiini, joka moduloi äidin kehon immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka varmistavat istukan toiminnan. Analyysi suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

PAPP-A-tason lasku osoittaa todennäköisyyden:

- sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet;

- Downin oireyhtymä, Edwards, Corneli de Lange;

- keskenmenon tai raskauden lopettamisen uhat.

RARR-A NORMIT VEREN SERUMISSA

Raskausviikko Norma PAPP-A, hunaja / ml

8.-9.viikko 0,17 - 1,54

9.-10. Viikko 0,32 - 2,42

10.-11. Viikko 0,46 - 3,73

11-12 viikkoa 0,7 - 4,76

12. - 13. viikko 1,03 - 6,01

13.-14. Viikko 1.47-8.54

MoM - riski-indikaattoreiden laskemiseen ei käytetä erityisiä saatuja tietoja, vaan ns. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn prenataalin seulonnan indikaattorin arvon poikkeaman raskausajan keskiarvosta (mediaanista)..

Se lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MoM = indikaattorin arvo veren seerumissa jaettuna indikaattorin mediaaniarvolla tietyssä raskausajassa

Normi ​​on arvo, joka on lähellä yhtenäisyyttä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saatujen indikaattorien arvoon:

- lääkkeiden ottaminen;

- diabetes odotettavan äidin historiassa;

- raskaus IVF: n vuoksi.

Siksi lääkärit käyttävät riskien laskennassa kaikkien ominaisuuksien ja tekijöiden mukaan mukautettua muistilaitetta.

MoM-tason normi vaihtelee välillä 0,5 - 2,5. Ja usean raskauden tapauksessa korkeintaan 3,5 MoM.

Tuloksista riippuen on selvää onko odotettavissa olevalla äidillä riski saada kromosomaalisia patologioita vai ei. Jos näin on, lääkäri neuvoo sinua suorittamaan lisätutkimuksia.

Älä huoli etukäteen, jos sinulle on määrätty toisen raskauskolmanneksen seulonta - on suositeltavaa antaa se kaikille raskaana oleville naisille riippumatta tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tuloksista. Jumala pelastaa ihmisen, joka pelastaa itsensä!

Toisen raskauskolmanneksen tutkimukset

Kolminkertainen testi

Suoritettu 16.-20. Raskausviikolla (optimaalinen aika 16.-18. Viikolla)

Yhdistetty seulonta

- ultraäänitutkimus (ensimmäisellä kolmanneksella saatuja tietoja käyttäen).

- Biokemiallinen seulonta:

- verikoe AFP: lle;

- kooriongonadotropiini (hCG)

Toisella seulonnalla pyritään myös tunnistamaan Downin oireyhtymän, Edwardsin, vaurion riski hermostoputken kehityksessä ja muut poikkeavuudet. Toisen seulonnan aikana tutkitaan istukkahormonia ja sikiön maksahormonia, jotka sisältävät myös tarvittavat tiedot lapsen kehityksestä.

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota on lapsen veressä alkion kehityksen varhaisvaiheissa. Sitä tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Alfa-fetoproteiinin toiminnan tarkoituksena on suojata sikiötä äidin immuunijärjestelmältä.

AFP-tason nousu osoittaa olemassaolon todennäköisyyden:

- sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida);

- Meckelin oireyhtymä (oire on niskakyhmyn kranioserebraalinen tyrä);

- ruokatorven atresia (kohdunsisäinen kehityspatologia, kun sikiön ruokatorvi loppuu sokeasti saavuttamatta mahaan (lapsi ei voi syödä ruokaa suun kautta);

- sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen;

- virusinfektiosta johtuva sikiön maksanekroosi.

AFP-tason alentaminen ehdottaa:

- Down-oireyhtymän trisomia 21 (jakso 10 raskausviikon jälkeen);

- Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18;

- väärin määritetty raskausikä (pidempi kuin tutkimuksessa tarvittava);

AFP-VAATIMUKSET VERASERUMISSA

Raskausviikon AFP-taso, yksikköä / ml

Vapaa estrioli - tätä hormonia tuottaa ensin istukka ja sen jälkeen sikiön maksa. Normaalissa raskauden aikana tämän hormonin taso nousee jatkuvasti..

Estriolitasojen nousu voi osoittaa:

- odotettavan äidin maksa-, munuaissairaudet.

Estriolitasojen lasku voi tarkoittaa:

- ennenaikaisen syntymän uhka;

- sikiön lisämunuaisten hypoplasia;

POHJOIS-ESTRIOLI VERASERUMISSA

Raskausviikko Norma Free Estriol

6-7. Viikko 0,6-2,5

8. - 9. viikko 0,8-3,5

10.-12.viikko 2,3-8,5

13.-14. Viikko 5.7-15.0

15.-16. Viikko 5.4 - 21.0

17-18 - I viikko 6.6 - 25.0

19-20 - I viikko 7,5 - 28,0

21. - 22. viikko 12.0-41.0

23.-24.viikko 18.2-51.0

25–26. Viikko 20,0–60,0

27-28 - I viikko 21.0-63.5

29-30 - I viikko 20,0-68,0

31-32 - I viikko 19,5-70,0

33-34 viikko 23,0 - 81,0

35-36. Viikko 25.0-101.0

37-38 - I viikko 30.0-112.0

39 - 40 viikko 35,0 - 111,0

Kolmannen raskauskolmanneksen ultraääniseulonta

Vietä 30. - 34. raskausviikko (optimaalinen aika on 32. - 33. viikko)

Ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan istukan tila ja sijainti, määritetään amnioottisen nesteen määrä ja sikiön sijainti kohtuun..

Lausunnon mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia - doppleometrian ja sydänlääkinnän.

Dopplerometria on tutkimus, joka alkaa 24. raskausviikosta, mutta useimmiten lääkärit määräävät sen 30. viikon jälkeen..

Käyttöaiheet:

- istukan vajaatoiminta;

- kohtuun kohdun pystykorkeuden riittämätön kasvu;

Dopplerometria on ultraäänimenetelmä, joka antaa tietoa sikiön verentoimituksesta. Veren virtausnopeutta kohdun, napanuoran, keskiaivovaltimon ja sikiön aortan verisuonissa tutkitaan ja verrataan tämän ajanjakson normaaleihin arvoihin. Tulosten perusteella tehdään johtopäätöksiä siitä, onko sikiön verenhuolto normaalia, onko happea ja ravinteita. Tarvittaessa lääkkeitä määrätään istukan verensaannin parantamiseksi.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sydämen lyöntien ja niiden muutosten kirjaamiseksi vasteena kohdun supistuksille. Suositellaan raskauden 32. viikosta. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita.

CTG suoritetaan ultraäänikoettimella, joka kiinnitetään raskaana olevan naisen mahaan (käytetään yleensä ulkoista, ns. Epäsuoraa CTG: tä). CTG: n kesto (40 - 60 minuuttia) riippuu sikiön toiminnan vaiheista ja loput. CTG: tä voidaan käyttää vauvan tilan seuraamiseen raskauden ja synnytyksen aikana.

Käyttöaiheet CTG: lle:

- odotettavan äidin diabetes;

- raskaus, jolla on negatiivinen reesuskerroin;

- antifosfolipidivasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana;

- sikiön kasvun hidastuminen.

Vain sinun päätöksesi

Lääkäri ohjaa seulontaan ja (tarvittaessa) suosittelee lisätutkimusta, mutta hänen ei pitäisi vaikuttaa naisen päätökseen. Monet tulevat äidit kieltäytyvät aluksi seulontatutkimuksista vedoten siihen, että he synnyttävät joka tapauksessa tutkimuksen tuloksista riippumatta. Jos olet yksi heistä etkä halua tehdä seulontaa, se on sinun oikeutesi, eikä kukaan voi pakottaa sinua.

Lääkärin tehtävänä on selittää, miksi tällaisia ​​seulontoja tehdään, mitä diagnooseja voidaan tehdä tutkimusten tuloksena, ja invasiivisten diagnostiikkamenetelmien (koorionibiopsia, amnioenteesi, kordokesteesi) tapauksessa puhua mahdollisista riskeistä. Loppujen lopuksi abortin riski tällaisten tutkimusten jälkeen on noin 2%. Lääkärin on myös varoitettava sinua tästä..

Valitettavasti lääkäreillä ei aina ole tarpeeksi aikaa selittää yksityiskohtaisesti seulonnan tuloksia..

Up