logo

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus halutessaan ja joskus tarpeen mukaan käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, jotka mahdollistavat vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana, toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomin poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona suoritetun ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonta algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka osoittaa henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit suoritetaan ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden erityisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Alentunut hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa osoittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksia ja mahdollisia synnynnäisiä patologioita - avoimen hermoputken vikoja, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyttä. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, sen riittämätön määrä viittaa sikiön mahdollisiin rikkomuksiin.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidetäänkin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien vaaran, mutta eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Toisen raskauskolmanneksen seulontaprosentit.

Seulonta on joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan tunnistamaan mahdolliset poikkeavuudet lapsen kehityksessä, sairaudet. Yksi menetelmä on ultraääni. Kaikki naiset ohittavat sen raskauden aikana. Tämä on diagnostinen menetelmä, joka perustuu ultraääniaaltojen kulkemiseen kudosten läpi. Heidän signaalit muunnetaan kuvaksi ja heijastetaan näytölle. Raskaana olevien naisten vaaditaan kolme skannausta - ensimmäisen, toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Ultraääniehdot lapsen kantamisen aikana

Ensimmäinen seulonta suoritetaan välillä 10 - 14 viikkoa. Yleensä tämä on kaksinkertainen testi - ultraäänidiagnostiikan lisäksi tarkistetaan myös odottavan äidin veri. Tulosten perusteella määritetään mahdolliset patologiat ja poikkeamat kehittyvän sikiön kehityksessä.

Toinen ultraääni suoritetaan 16 - 20 viikossa. Paras aika tutkimukselle on 17-19 viikkoa. Perinataalinen seulonta suoritetaan myöhemmin, verikokeen jälkeen - 20–24 viikon ajan. Toinen tutkimus sisältää myös ultraäänitutkimuksen ja biokemian. Nainen voi halutessaan kieltäytyä tutkimuksen toisesta osasta, mutta sitä ei suositella kielteisten seurausten välttämiseksi.

Kolmas kerta, ultraäänitutkimus suoritetaan ajanjaksolla 30-34 viikkoa. Tänä aikana voit jo löytää ilmeisiä patologioita lapsen kehityksessä. Jos poikkeamat havaittiin aikaisemmin, kolmannella kerralla ne vahvistetaan tai kumotaan. Jotkut muutokset ovat havaittavissa vasta kolmannella kolmanneksella.

Kun tarvitaan toinen ultraääni?

Toinen seulonta tarvitaan, vaikka lapsen synnyttämisessä ei olisi ongelmia eikä naisella ole valituksia. Ultraääni on pakollinen riskiryhmän odottaville äideille:

  • siirretty ARVI 14 - 20 viikossa. tiineyden;
  • ikä - alkaen 35 vuotta;
  • jos yksi tai molemmat vanhemmat olivat alkoholisteja, huumeriippuvaiset;
  • on keskenmenon riski;
  • annos (yksi tai molemmat vanhemmat) ennen raskautta tai sen jälkeen annettua annosta;
  • onkologia, joka löydettiin 2 viikon raskauden jälkeen;
  • läheisesti sukulaiset vanhemmat;
  • perinnölliset geneettiset poikkeavuudet;
  • tahaton itsekeskeytys;
  • sikiön patologia ja sen kehityksen poikkeavuudet, jotka tunnistettiin ensimmäisen tutkimuksen aikana.

Myös käyttöaiheita ovat aiemmin jäädytetty raskaus tai kuolleen vauvan syntymä. Jos nainen käytti lääkkeitä, jotka ovat kiellettyjä lapsen synnyttäessä tai työskennellessään raskaaa (tai haitallista) työtä. Seulontaa ei pidä unohtaa niille, joiden ensimmäiset lapset ovat syntyneet kehitysvammaisilla.

Toisen seulonnan ominaisuudet

Suorittamalla toisen ultraäänen raskauden aikana sikiö kasvaa jo huomattavasti ja fyysinen ulkonäkö muuttuu. Ultraäänin aikana arvioidaan joukko parametreja:

  1. Kasvot - suun, nenän, silmien, korvien läsnäolo tarkistetaan. Nenäosan luiden koko määritetään, onko suuontelossa rakoja, kuinka silmämunat kehittyvät.
  2. Fetometria (muuten - sikiön koko).
  3. Kuinka keuhkot muodostuivat?.
  4. Kaikkien elinten rakenne tarkistetaan.
  5. Amnioottisen nesteen taso.
  6. Sormet ja varpaat lasketaan.
  7. Istukka arvioidaan - sen kypsyys ja paksuus.

Tulevan vastasyntyneen sukupuoli määritetään ensimmäistä kertaa toisella ultraäänellä, koska ensisijaiset merkit näkyvät hyvin. Ultraäänidiagnostiikan aikana saatuja tuloksia täydennetään usein veren biokemialla. Tämä on erityisen välttämätöntä, jos sikiöllä on kehityshäiriöitä. Kun kaikki on normaalia - verikoe ei ole tarpeen.

Biokemia auttaa määrittämään vapaan estriolin, hCG: n (ihmisen gonadotropiini), inhibiini A: n ja AFP-proteiinin (alfa-fetoproteiini) pitoisuuden. Aiemmin tunnistettujen poikkeamien kanssa indikaattorit osoittavat aiemmin tunnistettujen poikkeamien dynamiikan. Jos verta ei tarkistettu toisen tutkimuksen aikana, analyysissä ei ole mitään järkeä - siitä tulee merkityksetöntä ja epäolennaista. Sitten suoritetaan dopplerometria ja CTG. Tämän avulla voit arvioida sikiön, istukan ja napanuoran verenkiertoa.

Valmistelut toiseksi ultraääniksi ja sen toteutus

Erityistä ultraäänivalmistelua ei tarvita. Suuren amnioottisen nesteen määrän vuoksi tutkimus on korkeaa laatua. Valmistelu vaaditaan ennen verenluovutusta. Muutama päivä ennen toimenpidettä on suljettava ruokavaliosta pois kaikki merenelävät, makeiset, kaakao, sitrushedelmät, rasvaiset, savustetut ja paistetut ruokia. Veri otetaan tyhjään vatsaan, joten viimeksi he syövät 8–12 tuntia ennen synnytystä.

Ultraääni suoritetaan standardimenetelmällä. Nainen makaa sohvalla ja paljastaa vatsansa. Sille levitetään ultraäänigeeli. Anturi poimii heijastavat signaalit ja lähettää tietokoneelle. Sitten heti käsittelyn jälkeen ne näytetään näytöllä kuvana. Jos rikkomuksia ei havaita, verikoe ei ole tarpeen.

Toiset seulontastandardit

Mahdollisten patologioiden, istukan tilan ja sikiön muodostumisen, raskauden uhan määrittämiseksi toisessa seulonnassa saatuja tuloksia verrataan taulukoiden vakioarvoihin. Paino lasketaan tiettyjen kaavojen mukaan. Arvot eivät kuitenkaan ole aina tarkkoja, se riippuu laitteesta, vauvan asennosta kohdussa ja lääkärin pätevyydestä.

Tavallisesti 20. viikkoon mennessä sisäelimet ovat jo onnistuneet muodostumaan täysin, ja vauva painaa noin 300 g. Vertailun vuoksi 16. viikolla. - 100 g. 7 päivän kuluttua lisätään 40 g, sitten samaan väliin kahdesti 50 g ja 60 g. Kehon pituus 16. viikolla. suunnilleen yhtä suuri kuin 11,6 cm. Jokaisen 7 päivän jakson aikana se kasvaa noin senttimetrillä ja 20. viikon loppuun mennessä. tulee 16,4.

Vatsan ja pään ympäryspöytä

Kesto viikkoinaYmpärysmitta - pienin / suurin (millimetreinä)
VatsaHeads
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
kaksikymmentävälillä 124 - 164välillä 154-186

Taulukko BDP: n (kaksisuuntainen kaksisuuntainen) ja LZR (etu- ja vatsakalvo) päänkoot

(viikkoina)Indikaattorit - minimi / maksimiarvo (mm)BDRLZRkuusitoistavälillä 31 - 37välillä 41 - 4917välillä 34-42välillä 46 - 54kahdeksantoistavälillä 37 - 47välillä 49 - 59yhdeksäntoistavälillä 41 - 49välillä 53 - 63kaksikymmentävälillä 43 - 53välillä 56-68

Luiden pituus - reidet, jalat, hartiat ja käsivartet

Kesto viikkoinaPituus - minimi / enimmäis (mm)
lonkatkoivethartiankyynärvarsi
kuusitoistaklo 17-2315-2115 - 2112-18
17välillä 20 - 2817-25välillä 17-2515-21
kahdeksantoista23-3120-28välillä 20 - 2817-23
yhdeksäntoistavälillä 26-3423-3123-3120-26
kaksikymmentävälillä 29 - 3726-34välillä 26-3422-29

AI (muuten amnioottinen nesteindeksi) on erittäin tärkeä indikaattori, joka saadaan mittaamalla etäisyys (3 pisteessä) kohdun seinämistä kehitysvapaan sikiöön. Arvot voivat vaihdella normaalisti 70-300 mm: n välillä, ja kaikki poikkeamat näistä arvoista uhkaa lasta ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Amnioottisen nesteen indeksi (viikko - minimi- ja maksimiarvo):

  • 16 - välillä 73 - 201;
  • 17 - 77 - 211;
  • 18 - 80 - 220;
  • 19 - 83 - 225;
  • 20 - 86 - 230.

Ultraäänitutkimuksen normit ensimmäisessä ja toisessa seulonnassa ovat samat, ja veren biokemiassa ilmenee kolme uutta tärkeää indikaattoria. Jos verta testataan myös inhibiini A: n suhteen, testiä kutsutaan nelinkertaiseksi. HCG-taso nousee aluksi huomattavasti, mutta 7-8 viikon kuluttua se alkaa myös laskea aktiivisesti. Estrioli (EZ) - istukan kehityksestä vastuussa oleva hormoni.

Yleensä heti sen muodostumisen alussa havaitaan aineen aktiivinen kasvu. Hormonitasojen kriittinen lasku on 40 prosentista hyväksytyistä arvoista. AFP (alfa-fetoproteiini) - proteiini, jota tuotetaan sikiössä ruuansulatuksessa ja maksassa 5-1 viikon olemassaolon ajan. Aineen pitoisuus alkaa nousta nopeasti 10. viikosta. Eri jaksojen normit on esitetty taulukossa.

Kesto viikkoinaHCGKesto viikkoinaEZ nmol / lAFP minussa / minussa
1-2150kuusitoistavälillä 4,9 - 22,7534,4
6-750000-2000017välillä 5,25 - 23,139
11-1220000-90000kahdeksantoistavälillä 5,6 - 29,7544,2
13-1415000-60000yhdeksäntoistavälillä 6,65 - 38,550,2
15-2510000-35000kaksikymmentävälillä 7,35 - 45,557

Toisen seulonnan salauksen purkaminen ilman määritettyjä parametreja ei ole mahdollista. Ensimmäisen ultraäänitulokset otetaan myös huomioon. Tämä auttaa tunnistamaan geenitauteja, joiden riskiaste lasketaan MoM-kertoimella. Se ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, painon ja patologian. Kaikki tämä johtaa viime kädessä rajoitusten digitaaliseen arvoon:

  • matala - 0,5;
  • optimaalinen - 1;
  • alkuun - 2,5.

Näiden arvojen perusteella lasketaan sikiön poikkeavuuksien mahdollisuus. Jos se on 1: 380, indikaattori viittaa normiin. Jos toinen luku kuitenkin alkoi laskea, myös terveen vauvan syntymismahdollisuudet vähenevät..

Kun suuri riski 1: 250 (360) on todettu, nainen lähetetään neuvottelemaan geneetikon kanssa. Jos arvo saavuttaa rajatason 1: 100, tarvitaan lisädiagnostiikkamenetelmiä mahdollisten poikkeavuuksien vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Jos napanuora on kiinnitetty istukan keskelle ja vatsakalvon etuseinään, niin tämä viittaa normiin. Epänormaali - kuori, marginaalinen tai halkeaa, mikä johtaa sikiön hypoksiin, vaikeaseen synnytykseen, vauvan kuolemaan.

Istukka kiinnittyy usein kohdun takaosaan, mikä on paras sijainti oikean verenhuollon vuoksi. Se on myös hyvä kohdun vatsassa. Kun istukka kiinnitetään kohdun etuseinään, tämä ei koske rikkomusta, mutta aiheuttaa tiettyjä riskejä - voimakas venytys, sikiön aktiivisesta liikkeestä johtuva irrotuminen, esittely.

Äitiä ja lasta yhdistävän kanavan reunan tulisi sijaita vähintään 6 cm nielun yläpuolella. Istukan sijaintia pidetään epänormaalina, kun se sijaitsee kohdun alapuolella tai nielussa ja sulkee ulostulon. Yhdyskanavan paksuus mitataan 20 raskausviikon jälkeen, ennen kuin vain rakenteen tasaisuus tarkistetaan (ihannetapauksessa se on kiinteä, ilman sulkeumia).

Normaalissa napanuolassa on kaksi valtimoa ja laskimo. Rikkomus - vähintään yhden aluksen puuttuminen. Raskautta pidetään kuitenkin normaalina, jos olemassa oleva valtimo korvaa puuttuvan valtimon 100 prosentilla. Lisäksi kaikki indikaattorit ovat normaaleja eikä vikoja havaita.

Kohdun kaulan pituus on normaali - vähintään 3 cm. Lyhennettäessä tai pidennettäessä ommel tehdään tai pessaari asennetaan. Tämän avulla voit saattaa raskauden loppuun ja pitää terveen vauvan..

Mahdollisten poikkeamien selitys

Tuloksissa normaalin mukaan tulkittaessa sikiön koko, epänormaalien kasvujen tai kasvojen tai kehon rakojen puuttuminen hyväksytään. Silmämunat on oltava hyvin kehittyneitä, nenän mittasuhteet on huomioitava ja sisäelinten on kehitettävä oikein. Muista tarkistaa amnioottisen nesteen taso, istukan tila. Esimerkkejä siitä, mitkä tunnistetut poikkeamat normista voivat osoittaa:

  • korkea hCG osoittaa Downin tai Klinefelterin tautia, matala osoittaa Edwardsin patologiaa;
  • poikkeamat BDP: n ja LZR: n normaaliarvoista voivat viitata lapsen vakaviin epämuodostumiin (esimerkiksi aivojen väsymys, aivohalvaus);
  • vähentynyt AFP - mahdollinen sikiön kuolema tai raskauden keston virheellinen määrittäminen, havaittu lisääntyminen Meckelin oireyhtymässä, keskushermostovauriot, napanuora, maksasolujen kuolema;
  • alhaiset verimäärät ovat ominaisia ​​Edwardsin oireyhtymälle;
  • korkea EZ voi viitata monisikiöiseen raskauteen, istukan vajaatoiminnan tason laskuun, keskenmenon mahdollisuuteen, infektioon, Downin tautiin, lisämunuaisten heikentyneeseen kehitykseen;
  • vakavien oligohydramnion kanssa raajat voivat kehittyä väärin, selkärangan muodonmuutos tapahtuu, keskushermosto vaikuttaa myös kielteisesti, sikiö painaa vähän;
  • normaalilla hCG: llä, mutta korkealla AFP: llä ja EZ: llä - hermoputken vauriot;
  • edes yhden verisuonen puuttuminen johtaa kehityksen patologioihin - sydämeen, fistulien esiintymiseen, ruokatorven atresian kehittymiseen, keskushermoston heikentymiseen, hypoksiin;
  • istukan rakenteen muutokset heikentävät sikiön ravitsemusta, seurauksena on hypoksia, kehityksen estäminen.

Toinen tutkimus tehdään melkein raskauden keskellä, kun abortti ei ole enää mahdollista. Sitten tarvittaessa ennenaikainen synnytys.

Mikä vaikuttaa toisen kyselyn tuloksiin?

Jopa normaaliarvoissa on joitain virheitä. Ja päinvastoin - edes huonot tulokset eivät aina tarkoita patologisia prosesseja. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti lapsen kantokykyyn:

  • krooniset patologiat raskaana olevalla naisella (esimerkiksi diabetes mellitus jne.);
  • useita raskauksia;
  • liikalihavuus (indikaattorit nousevat aina);
  • IVF: n aiheuttama raskaus
  • huonot tottumukset (riippuvuus, tupakointi, toistuva ja liiallinen juominen).

Jos toisen seulonnan aikana paljastuu sairaus, joka johtaa vakavaan ongelmaan syntymättömän vauvan kehityksessä tai epämuodostumissa, nainen lähetetään lisätutkimuksiin (esimerkiksi napa- tai amiosenteesi) ja toistuvaan ultraäänitutkimukseen. Tämä on välttämätöntä kehitysvaikeuksien määrittämiseksi tarkasti ja lapsen jättämistä varten.

Huolimatta toisen ultraäänen merkityksestä, naisella on oikeus kieltäytyä suorittamasta sitä. Tämä voi kuitenkin vaikuttaa edelleen kielteisesti paitsi lapsen lisäksi myös työssä käyvän naisen terveyteen. Jos ajoissa on havaittu poikkeavuuksia, raskaus on mahdollista lopettaa ajoissa, jotta voidaan määrittää, kuinka synnytys etenee (luonnollisesti tai onko tehtävä keisarileikkaus).

Hyödyllistä tietoa raskaana oleville naisille. Näytökset

On olemassa useita tutkimuksia, joiden vuoksi riski synnyttää lapsi, jolla on patologioita, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja vakavat epämuodostumat, havaitaan raskauden hyvin varhaisessa vaiheessa. Kyse on prenataalisesta seulonnasta.

Mikä se on?

Kaikista tutkituista odottavista äideistä määritetään ryhmä naisia, joiden tulokset eroavat huomattavasti normista. Tämä viittaa siihen, että heidän sikiöllä on todennäköisemmin patologioita tai vikoja kuin muilla. Syntymättömän seulonta - joukko tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityshäiriöt tai vakavat epämuodostumat.

Kompleksi sisältää:

Biokemiallinen seulonta - verikoe, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen aineiden ("markkereiden") esiintyminen veressä, jotka muuttuvat tiettyjen patologioiden, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin ja hermoputken epämuodostumien kanssa. Pelkästään biokemiallinen seulonta on vain vahvistus todennäköisyydelle, mutta ei diagnoosi. Siksi sen kanssa tehdään lisätutkimusta;

Ultraääni (ultraääni) - suoritetaan jokaisella raskauskolmanneksella, ja sen avulla voit tunnistaa suurimman osan lapsen anatomisista virheistä ja kehityshäiriöistä. Synnytyksen seulonta koostuu useista vaiheista, joista jokainen on tärkeä, koska se tarjoaa tietoa lapsen kehityksestä ja mahdollisista ongelmista.

Syntymättömän lapsen patologian kehittymisen riskitekijät:

- naisen ikä yli 35 vuotta;

- vähintään kaksi spontaania aborttia raskauden varhaisessa vaiheessa;

- useiden farmakologisten valmisteiden käyttö ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;

- tulevan äidin siirtämät bakteeri- ja virusinfektiot;

- geneettisesti varmennetun Downin oireyhtymän, muiden kromosomaalisten sairauksien, synnynnäisten epämuodostumien vuoksi lapsen läsnäolo perheessä;

- kromosomaalisten poikkeavuuksien perhekuljetus;

- perinnölliset sairaudet lähisukulaisessa;

- säteilyaltistus tai muut haittavaikutukset yhdelle puolisoista ennen raskautta.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukset

"Tuplatesti"

Vietä 10.-14. Raskausviikko (optimaalinen aika on 11.-13. Viikko)

- Ultraääntutkimus, jonka aikana mitataan pääparametrit: coccyx-parietal-koko (KTP) ja kauluksen tilan paksuus (TBP). Yli 3 mm: n TBP voi tarkoittaa sikiön mahdollista heikentynyttä kehitystä. Vahvistus (tai kieltäminen) vaatii lisätutkimuksia. Seulonta on informatiivista vain silloin, kun sikiön CTE on vähintään 45,85 mm.

- Biokemiallinen seulonta:

- hCG: n verikoe

Tutkimus on tarpeen aloittaa ultraääniseulonnalla, koska saadut indikaattorit voivat paljastaa tekijöitä, jotka tekevät biokemian tuloksista epätietoisia, esimerkiksi tarkempi raskausikä (ei vastaa 11–13 viikkoa), moniraskaus, raskauden kehitysongelmat (esimerkiksi lopettaminen).. Ultraäänihaun aikana saatuja tietoja käytetään riskien laskemiseen sekä raskauden ensimmäisellä että toisella kolmanneksella.

Jos ultraäänitulokset vastaavat sen suorittamiseen tarvittavia päivämääriä, voit tehdä biokemiallisen seulonnan (luovuttaa verta). Optimaaliset ehdot tälle ovat samat kuin ultraäänelle, - 11-13 viikkoa. On tärkeää pysyä kunnossa tällä hetkellä. Ultraääniseulonnan ja biokemian välisen välimatkan tulisi olla enintään 3 päivää.

Mitä biokemiallisia seulontatutkimuksia??

- Ihmisen koorionhormonin (hCG) vapaa alayksikkö

- PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini A-proteiini.

HCG-hormonia tuottavat alkion kuorisolut (koorion). HCG-analyysin ansiosta raskaus voidaan määrittää jo 6-10: ntenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. Tämän hormonin taso nousee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja saavuttaa maksimiarvonsa 10. – 12. Viikolla. Lisäksi se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden jälkipuoliskolla..

HCG-hormoni koostuu kahdesta yksiköstä (alfa ja beeta). Näistä ainutlaatuinen beeta, jota käytetään diagnostiikassa.

Jos beeta-hCG-taso nousee, tämä voi tarkoittaa:

- moninkertainen raskaus (hCG-normi nousee suhteessa hedelmien lukumäärään);

- Down-oireyhtymä ja jotkut muut patologiat;

- odotettavan äidin diabetes;

- väärä raskaus.

Jos beeta-hCG-taso laskee, tämä voi tarkoittaa:

- kohdunulkoisen raskauden esiintyminen;

- raskauden jatkuminen tai spontaanin abortin uhka;

- viivästyminen tulevan vauvan kehityksessä;

- sikiön kuolema (raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella).

HCG-NORMIT VERASERUMISSA

HCG-taso raskauden aikana Norma hCG, hunaja / ml

1-2 viikkoa 25-300

2. - 3. viikko 1500 - 5000

3-4 viikkoa 10 000 - 30 000

4. - 5. viikko 20 000 - 100 000

5.-6. Viikko 50 000-200 000

6. - 7. viikko 50 000-200 000

7.-8.viikko 20 000-200 000

8. - 9. viikko 20 000 - 100 000

9.-10.viikko 20 000–95 000

11.-12.viikko 20 000 - 90 000

13.-14. Viikko 15000-60000

15.-25. Viikko 10000 - 35000

26. - 37. viikko 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) on proteiini, joka moduloi äidin kehon immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka varmistavat istukan toiminnan. Analyysi suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

PAPP-A-tason lasku osoittaa todennäköisyyden:

- sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet;

- Downin oireyhtymä, Edwards, Corneli de Lange;

- keskenmenon tai raskauden lopettamisen uhat.

RARR-A NORMIT VEREN SERUMISSA

Raskausviikko Norma PAPP-A, hunaja / ml

8.-9.viikko 0,17 - 1,54

9.-10. Viikko 0,32 - 2,42

10.-11. Viikko 0,46 - 3,73

11-12 viikkoa 0,7 - 4,76

12. - 13. viikko 1,03 - 6,01

13.-14. Viikko 1.47-8.54

MoM - riski-indikaattoreiden laskemiseen ei käytetä erityisiä saatuja tietoja, vaan ns. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn prenataalin seulonnan indikaattorin arvon poikkeaman raskausajan keskiarvosta (mediaanista)..

Se lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MoM = indikaattorin arvo veren seerumissa jaettuna indikaattorin mediaaniarvolla tietyssä raskausajassa

Normi ​​on arvo, joka on lähellä yhtenäisyyttä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saatujen indikaattorien arvoon:

- lääkkeiden ottaminen;

- diabetes odotettavan äidin historiassa;

- raskaus IVF: n vuoksi.

Siksi lääkärit käyttävät riskien laskennassa kaikkien ominaisuuksien ja tekijöiden mukaan mukautettua muistilaitetta.

MoM-tason normi vaihtelee välillä 0,5 - 2,5. Ja usean raskauden tapauksessa korkeintaan 3,5 MoM.

Tuloksista riippuen on selvää onko odotettavissa olevalla äidillä riski saada kromosomaalisia patologioita vai ei. Jos näin on, lääkäri neuvoo sinua suorittamaan lisätutkimuksia.

Älä huoli etukäteen, jos sinulle on määrätty toisen raskauskolmanneksen seulonta - on suositeltavaa antaa se kaikille raskaana oleville naisille riippumatta tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tuloksista. Jumala pelastaa ihmisen, joka pelastaa itsensä!

Toisen raskauskolmanneksen tutkimukset

Kolminkertainen testi

Suoritettu 16.-20. Raskausviikolla (optimaalinen aika 16.-18. Viikolla)

Yhdistetty seulonta

- ultraäänitutkimus (ensimmäisellä kolmanneksella saatuja tietoja käyttäen).

- Biokemiallinen seulonta:

- verikoe AFP: lle;

- kooriongonadotropiini (hCG)

Toisella seulonnalla pyritään myös tunnistamaan Downin oireyhtymän, Edwardsin, vaurion riski hermostoputken kehityksessä ja muut poikkeavuudet. Toisen seulonnan aikana tutkitaan istukkahormonia ja sikiön maksahormonia, jotka sisältävät myös tarvittavat tiedot lapsen kehityksestä.

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota on lapsen veressä alkion kehityksen varhaisvaiheissa. Sitä tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Alfa-fetoproteiinin toiminnan tarkoituksena on suojata sikiötä äidin immuunijärjestelmältä.

AFP-tason nousu osoittaa olemassaolon todennäköisyyden:

- sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida);

- Meckelin oireyhtymä (oire on niskakyhmyn kranioserebraalinen tyrä);

- ruokatorven atresia (kohdunsisäinen kehityspatologia, kun sikiön ruokatorvi loppuu sokeasti saavuttamatta mahaan (lapsi ei voi syödä ruokaa suun kautta);

- sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen;

- virusinfektiosta johtuva sikiön maksanekroosi.

AFP-tason alentaminen ehdottaa:

- Down-oireyhtymän trisomia 21 (jakso 10 raskausviikon jälkeen);

- Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18;

- väärin määritetty raskausikä (pidempi kuin tutkimuksessa tarvittava);

AFP-VAATIMUKSET VERASERUMISSA

Raskausviikon AFP-taso, yksikköä / ml

Vapaa estrioli - tätä hormonia tuottaa ensin istukka ja sen jälkeen sikiön maksa. Normaalissa raskauden aikana tämän hormonin taso nousee jatkuvasti..

Estriolitasojen nousu voi osoittaa:

- odotettavan äidin maksa-, munuaissairaudet.

Estriolitasojen lasku voi tarkoittaa:

- ennenaikaisen syntymän uhka;

- sikiön lisämunuaisten hypoplasia;

POHJOIS-ESTRIOLI VERASERUMISSA

Raskausviikko Norma Free Estriol

6-7. Viikko 0,6-2,5

8. - 9. viikko 0,8-3,5

10.-12.viikko 2,3-8,5

13.-14. Viikko 5.7-15.0

15.-16. Viikko 5.4 - 21.0

17-18 - I viikko 6.6 - 25.0

19-20 - I viikko 7,5 - 28,0

21. - 22. viikko 12.0-41.0

23.-24.viikko 18.2-51.0

25–26. Viikko 20,0–60,0

27-28 - I viikko 21.0-63.5

29-30 - I viikko 20,0-68,0

31-32 - I viikko 19,5-70,0

33-34 viikko 23,0 - 81,0

35-36. Viikko 25.0-101.0

37-38 - I viikko 30.0-112.0

39 - 40 viikko 35,0 - 111,0

Kolmannen raskauskolmanneksen ultraääniseulonta

Vietä 30. - 34. raskausviikko (optimaalinen aika on 32. - 33. viikko)

Ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan istukan tila ja sijainti, määritetään amnioottisen nesteen määrä ja sikiön sijainti kohtuun..

Lausunnon mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia - doppleometrian ja sydänlääkinnän.

Dopplerometria on tutkimus, joka alkaa 24. raskausviikosta, mutta useimmiten lääkärit määräävät sen 30. viikon jälkeen..

Käyttöaiheet:

- istukan vajaatoiminta;

- kohtuun kohdun pystykorkeuden riittämätön kasvu;

Dopplerometria on ultraäänimenetelmä, joka antaa tietoa sikiön verentoimituksesta. Veren virtausnopeutta kohdun, napanuoran, keskiaivovaltimon ja sikiön aortan verisuonissa tutkitaan ja verrataan tämän ajanjakson normaaleihin arvoihin. Tulosten perusteella tehdään johtopäätöksiä siitä, onko sikiön verenhuolto normaalia, onko happea ja ravinteita. Tarvittaessa lääkkeitä määrätään istukan verensaannin parantamiseksi.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sydämen lyöntien ja niiden muutosten kirjaamiseksi vasteena kohdun supistuksille. Suositellaan raskauden 32. viikosta. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita.

CTG suoritetaan ultraäänikoettimella, joka kiinnitetään raskaana olevan naisen mahaan (käytetään yleensä ulkoista, ns. Epäsuoraa CTG: tä). CTG: n kesto (40 - 60 minuuttia) riippuu sikiön toiminnan vaiheista ja loput. CTG: tä voidaan käyttää vauvan tilan seuraamiseen raskauden ja synnytyksen aikana.

Käyttöaiheet CTG: lle:

- odotettavan äidin diabetes;

- raskaus, jolla on negatiivinen reesuskerroin;

- antifosfolipidivasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana;

- sikiön kasvun hidastuminen.

Vain sinun päätöksesi

Lääkäri ohjaa seulontaan ja (tarvittaessa) suosittelee lisätutkimusta, mutta hänen ei pitäisi vaikuttaa naisen päätökseen. Monet tulevat äidit kieltäytyvät aluksi seulontatutkimuksista vedoten siihen, että he synnyttävät joka tapauksessa tutkimuksen tuloksista riippumatta. Jos olet yksi heistä etkä halua tehdä seulontaa, se on sinun oikeutesi, eikä kukaan voi pakottaa sinua.

Lääkärin tehtävänä on selittää, miksi tällaisia ​​seulontoja tehdään, mitä diagnooseja voidaan tehdä tutkimusten tuloksena, ja invasiivisten diagnostiikkamenetelmien (koorionibiopsia, amnioenteesi, kordokesteesi) tapauksessa puhua mahdollisista riskeistä. Loppujen lopuksi abortin riski tällaisten tutkimusten jälkeen on noin 2%. Lääkärin on myös varoitettava sinua tästä..

Valitettavasti lääkäreillä ei aina ole tarpeeksi aikaa selittää yksityiskohtaisesti seulonnan tuloksia..

Toinen seulonta raskauden aikana: milloin ja miksi se tehdään?

Sisältö

Vauvan syntymisen odottaminen ei ole vain iloinen tapahtuma, vaan myös jatkuvaa huolta sikiön terveydestä. Rekisteröinnin jälkeen synnytyssairaalassa odottaville äideille tehdään sarja tutkimuksia ja suoritetaan tarvittavat testit. Raskauden alussa tehdyn tutkimuksen jälkeen näyttää siltä, ​​että voit rauhoittua ja rentoutua. Jatkossa on kuitenkin tarpeen suorittaa testit ja suorittaa ultraäänitutkimus. Puhumme toisesta seulonnasta raskauden aikana: ajoituksesta, jonka osoittaa toinen seulonta raskausviikolla 16–22, miksi sitä ei pidä unohtaa, ja kuinka toinen seulonta.

Kuinka monta viikkoa 2 seulontaa raskauden aikana?

Tähän päivään mennessä terveysministeriö on laatinut 3 tavanomaista synnytyksen seulontaa, joita suositellaan kaikille raskaana oleville naisille. Tutkimuksen viikkoa ei lasketa ovulaation tai hedelmöityksen päivämäärästä, vaan viimeisestä kuukautisesta.

Kuten tiedät, ensimmäinen prenataalinen seulonta suoritetaan 11 - 13 raskausviikon ajan. Sen päätehtävänä on arvioida sikiön muodostumisen oikeellisuutta ja tunnistaa synnynnäisten patologioiden riskiaste. Ja kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana?

Raskauden aikana toinen seulonta suoritetaan myöhemmin toisen raskauskolmanneksen alkamisen jälkeen. Ensinnäkin sen tarkoituksena on vahvistaa tai kieltää ensimmäisen prenataalin seulonnan tulokset. Tutkimuksen aikana lääkärit määrittelevät kromosomimutaatioiden riskin, arvioivat hermoston rakenteen poikkeavuuksien muodostumisen todennäköisyyttä ja tarkastelevat myös kohdun, istukan ja amnioniveden tilaa..

Kahden seulonnan kesto raskauden aikana on 16 - 22 raskausviikkoa. Se, milloin toinen seulonta tehdään raskauden aikana, riippuu lääkärin suosituksista.

Tässä tapauksessa ajanjaksoa 16-18 viikkoa pidetään optimaalisena ajanjaksona biokemialliselle verikokeelle, kun taas ultraäänitutkimus, jos yhden seulonnan tulosten mukaisia ​​poikkeamia ei ole, voidaan suorittaa jonkin verran myöhemmin, 19–22 viikossa..

Kuinka monta viikkoa 2 seulonta raskauden aikana päättyy ultraäänellä? On syytä huomata, että ultraäänitutkimus sallitaan 24 raskausviikkoon saakka, mutta on kuitenkin toivottavaa pitää yllä mainitut ajanjaksot. 2. seulonta: on parempi pitää määräajat tärkeimpien suositusten mukaisesti. Optimaalinen aika toiselle seulonnalle on 19 - 22 viikkoa.

Mitä 2 raskauden aikana tapahtuvaa seulontaa osoittaa? Vuonna 2017 ryhmä tutkijoita Tashkentin tasavallan tasavallan äidin ja lapsen seulontakeskuksesta suoritti tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli arvioida epämuodostumien diagnoosin tarkkuutta raskauden varhaisvaiheissa. 26 404 raskaana olevaa naista tutkittiin raskausajan ollessa 11 - 20 viikkoa. Tuloksena todettiin, että keskushermoston epämuodostumat havaitaan useimmiten. Lisäksi 77,39%: lla tapauksista ne diagnosoitiin toisella kolmanneksella.

Kuinka ja miksi 2 raskauskolmanneksen seulontaa

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimus on tarkoitettu vahvistamaan tai kumottamaan lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana saamia tietoja. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaatioita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), tulevien vanhempien ikä on yli 35 vuotta ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat päivämäärät 2 raskauskolmanneksen seulomiseksi. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikolla. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyysaste;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa alle 6–8 tunnissa syöty ruoka voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimata, pahoinvointia esiintyy, ja tulevaisuuden äidin huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikaan. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä häiritse kohdun arviointia.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteen indeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-vatsan koko (LZR) - 56 - 68 mm. Biparietal-koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat 2-raskauskolmanneksen seulontataajuudesta voivat viitata geneettisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan - 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeavuuksien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

Kahden raskauskolmanneksen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän ja hermostoputken vaurion. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Pettyneiden tulosten saatuaan (riskillä, että poikkeamat ovat 1–250 tai 1–360) on neuvoteltava johtavan gynekologin kanssa. Invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat tarkempia tuloksia, tarvitaan 1–100 vaivojen riskissä. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun tee toinen seulonta

Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on ehdottoman terve, siinä ei ole geneettisiä patologioita, se tuntuu hyvältä, jos se on negatiivinen, niin todennäköisesti lapsi kärsii vakavasta sairaudesta. Todettuaan taudin, lääkäri joko aloittaa pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisen synnytyksen. Toisin sanoen 2 raskauskolmanneksen seulontaa raskauden aikana voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi toimenpiteeksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja jättää huomiotta..

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana??

Nykyään gynekologit suosittavat kaikille raskaana oleville naisille sekä ensimmäistä että toista seulontaa, jotta alkion geneettiset poikkeavuudet voidaan havaita ajoissa. Jokainen odottava äiti toivoo, että hänen rakastetun ja kauan odotetun vauvansa kasvaa ja kehittyy oikein, ettei hänellä ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti ei syntyisi vain vahvoja ja terveitä lapsia, vaan myös vauvoja, joilla on vaikeita ja parantumattomia patologioita.

Seulontaa pidetään tarkimpana tutkimuksena, jonka tuloksiin voi luottaa.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden havaita sikiön epämuodostumat, joita ei voida erottaa ensimmäisen tutkimuksen aikana, vahvistaa tai kumota 1 kolmanneksen aikana tehty diagnoosi ja tunnistaa lapsen fyysiset poikkeavuudet.

Kuinka toinen seulonta on raskauden aikana?

Kun 18-20 raskausviikko saapuu, lääkärit neuvovat potilaita suorittamaan 2 seulontaa ja ultraääntä. Tutkimus määrätään tänä raskausjaksona syystä, koska juuri silloin on alkion tutkiminen sopiva. Ensimmäinen seulonta, joka suoritettiin raskauden ensimmäisen kolmanneksen puolivälissä, ei anna tarkkoja tietoja vauvan fyysisestä tilasta kohdussa, vaan osoittaa vain kuinka alkion kehitys tapahtuu oikein. Mutta sitten toinen seulonta ja ultraääni viikolla 20 voivat olla erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä gynekologille. Saatuaan tutkimuksen negatiivisia tuloksia lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimille: joko synnyttää sairas lapsi tai suostua aborttiin ennen kuin on liian myöhäistä. Käännettynä englanniksi, seulonta on seulonta, toisin sanoen laskenta todennäköisyydestä saada lapsia tietyillä poikkeamilla. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA tai perinataaliriskin arviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta..

  1. Biokemiallinen kolmoistesti. Laskimoverta otetaan raskaana olevalta naiselta raskauden toisen kolmanneksen aikana AFP-, hCG- ja estriolimarkkerien pitoisuuden tarkistamiseksi. AFP tai alfa-fetoproteiini on sikiön maksan ja ruuansulatuskanavan syntetisoima proteiini. HCG tai ihmisen kooriongonadotropiini on alkion kalvoihin muodostuva hormoni, jota on vain raskaana olevien naisten veressä. Sukupuolihormoni estriolia tuottaa munasarjojen follikulaarinen laite. Biokemiallinen testi antaa sinun määrittää todennäköisyyden, että alkiossa on niin vakavia kromosomaalisia sairauksia kuin Downin oireyhtymä ja Edwardsin oireyhtymä. Tutkimus on täysin turvallinen raskaana olevalle naiselle, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan yksinkertaisesti veressä, naisen vartaloon ei tehdä mitään manipulointeja.
  2. Ultraäänimenettely. Ultraääni osana seulontaa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin kuin tavanomainen ultraääni. Lääketieteellinen asiantuntija tutkii alkion kuvan huolellisesti ultraäänilaitteen näytöllä. Lääkäri voi löytää alkiosta sekä pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan helposti hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella, että vakavia kehityshäiriöitä, joita ei voida poistaa. Tavallisesti ultraäänellä toisen seulonnan aikana ei ole vaikea diagnosoida hernia kalvossa, jalkajalassa, huuliläpissä, kitalaessa, luiden lyhenemisessä, sormien muodonmuutosssa ja monissa muissa patologioissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menettely ei ole pakollinen vaihe toisessa seulonnassa. Mutta jos verikoe ja ultraääni osoittavat tiettyjen poikkeamien esiintymisen, suositellaan silmämääräisesti kordokesteesiä. Leikkaus on melko monimutkainen, mutta juuri sen avulla voit selvittää, mikä on vauvan kohdussa. Raskaana olevan naisen vatsaan työnnetään erityinen neula, jonka avulla alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analysoitavaksi, ja tulosten perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin sikiölle. Mutta on sanottava, että cordocentesis on vaarallinen toimenpide. Kaksi naista sadasta leikkauksen jälkeen on keskenmeno. Usein neula jättää hematooman taakse, joka kuitenkin paranee nopeasti. Yksi sadasta naisista tarttuu toimenpiteen jälkeen.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana??

Monet naiset ihmettelevät, onko tarpeen suorittaa kaksi seulontaa raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta kuluttaako rahat takaisin? Itse asiassa toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei voida aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeitä tietoja vauvansa kohdussa kehittymisestä. Tutkimuksen tulosten mukaan perhe päättää jättää vauvan tai tehdä abortin. Jos alkio on vakavasti ja lopullisesti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan lopettaa raskaus keinotekoisesti. Toisen raskauskolmanneksen loppuun saakka abortti on edelleen sallittua. Jotkut äidit ovat huolestuneita asian moraalisesta puolelta. Tässä tapauksessa sinun tulisi miettiä, kuinka vaikeaa on kasvattaa ja kasvattaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat vastuussa tästä taakasta koko elämän ajan? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Yleensä toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan sellaisten alkion kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermostoputkivauri, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken vika. Sikiön olemassaolon kahdentenakymmenentenä päivänä alkioon tulee hermostolevy. Muutaman päivän kuluttua se taittuu putkeen - keskushermoston alkio, mukaan lukien aivot ja selkäytimet. Putken muodostuminen tapahtuu hyvin hitaasti, joskus levy ei sulkeudu kokonaan tai suoristuu. Tässä tapauksessa esiintyy vakavia sikiön epämuodostumia: aivohalvaus, kefallokeeli, meningocele. Vielämättömyys tai pseudokefalia - aivojen pallonpuoliskojen, kalon ajallisten ja takarajojen osien puuttuminen. Keskimmäinen ja diencephalon ovat muodonmuutokset, silmät ovat pullistuneet, kieli on epäluonnollisesti pitkä, kaula on lyhyt, pään yläosa kallon sijasta on peitetty tiheällä kalvolla, joka on täynnä verisuonia. Kefalocele, ts. Kallo halkaisu - aivokudoksen poistuminen kallon virheiden kautta. Meningocele on mediaani selkärangan poikkeavuus, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Downin oireyhtymä. Tämä kromosomisairaus, jota kutsutaan myös trisomiseksi, esiintyy hedelmöittymishetkellä. Sairaassa sikiössä kariotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellä henkilöllä, mutta 47. Downin oireyhtymässä kaksikymmentäkymmentäkaksi ensimmäistä kromosomiparia on oikeastaan ​​kolminkertainen, ei pari. Tällainen geneettinen poikkeavuus ilmenee, kun munassa tai siittiössä on ylimääräinen kromosomi hedelmöityksen aikana. Down-oireyhtymillä vastasyntyneillä on pieni pää, litteät kasvot, deformoituneet korvat, litteä nenä, viistot silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei riipu rodusta, elämäntavasta, terveydestä, vanhempien iästä. Kromosomaalista mutaatiota ei voida ennustaa ja estää.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Downin oireyhtymä, esiintyy hedelmöityksen aikana, johtuu kariotyypin muutoksesta. Vain ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse 21., vaan kahdeksannentoista kromosomiparissa. Vastasyntyneille, joilla on Edwards-oireyhtymä, on ominaista heikkous, arkuus, riittämätön kasvu ja paino. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyt rintalasku, muodonmuutokset kylkiluissa, siirretyt lonkat, jalkajalat, kiertyneet sormet, papilloomat iholla. Edwards-oireyhtymillä olevilla vauvoilla on erityinen pään rakenne, heillä on matala otsa, lyhyt kaula, alikehittyneet silmämunat, pullistumainen niska, matalat korvat, muodonmuutos aurikot, pieni suu ja ylähuulen rako. Tämän taudin kanssa käytännössä kaikki järjestelmät ja elimet eivät toimi oikein, sydämen vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelreunan nivelet, ruokatorven fistulat, virtsarakon diverticula esiintyvät väärin. Sairaat lapset elävät harvoin ensimmäisen syntymäpäivänsä aikana.
  • Patau-oireyhtymä. Tälle taudille on ominaista vakava synnynnäinen epämuodostuma. Tämän taudin diagnosoitujen vastasyntyneiden ruumiinpaino on enintään 2,5 kg. Lapsilla on keskushermoston eri osien kehityshäiriöitä, kohtalainen mikrosefaalia, näköjärjestelmän patologia (sarveiskalvon sameus, koloboma, mikroftalmia jne.), Polydaktiikka, käsien heikentynyt kehitys. Patau-oireyhtymästä kärsivillä lapsilla on usein viisto matala otsa, kapeat nivelrinnat, nenän leveä pohja ja nenän syvä silta, aurinkohelmien poikkeavuudet, lyhyt kaula ja raot kitalaessa ja ylähuulessa. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen epämuodostumista - sydämen väliseinien kehityksen ja verisuonten sijainnin rikkomukset ovat yleisiä. Lapsilla diagnosoidaan haiman kudoksen kehityshäiriöt, alkion tyrä, sisäelinten (perna, munuaiset jne.) Kaksinkertaistuminen tai suureneminen, lisääntymiselinten epämuodostumat. Kystat, munuaisten aivokuoren lisääntynyt loblaatio voi olla läsnä. He huomauttavat yhteisyritykselle ominaisen henkisen kehityksen viivästymisen. Tällaiset vakavat kehityshäiriöt eivät salli useimpien vauvojen (95%), joilla on Patau-oireyhtymä, elää pidempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useita vuosia. Kehittyneissä maissa on taipumus pidentää Patau-oireyhtymästä kärsivien lasten elinajanodotetta viiteen vuoteen.

On syytä huomata, että vaikka yllä olevat patologiat ovat erittäin harvinaisia, ne ovat ovela ja arvaamaton. Kromosomaalisia mutaatioita on mahdotonta estää, ne ilmenevät raskauden aikana, eivät parane, eivät katoa yksinään, pysyvät koko elämän. Sairaat lapset eivät voi elää täysin, kärsivät omasta ala-arvoisuudestaan, ovat riippuvaisia ​​rakkaista, ovat vammaisia. Huono uutinen on, että kromosomisairauksien diagnosointi kohdun alkiossa on vaikea tehtävä lääketieteen ammattilaisille.

Vaikka toinen seulonta suoritettaisiin kaikkein tarkimmin ja nykyaikaisimmin, ei aina ole mahdollista tehdä luotettavaa ja lopullista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa lääkärit vain kertovat vanhemmille, kuinka monta prosenttia he todennäköisesti saavat vammaisen lapsen. Ja perhe on jo päättämässä pitääkö raskaus vai ei.

Kuinka kauan toinen seulonta on??

On ehdottoman välttämätöntä unohtaa toisen seulonnan ajoitus. Yleensä lääkärit suosittelevat potilaille tutkimusta aikaisintaan 16 raskausviikkoa, mutta viimeistään 20 viikkoa. Jos seulonta tehdään varhaisessa vaiheessa, jos sikiölle havaitaan patologia, abortin tekeminen ei ole niin vaarallista. Jos läpäisit tutkimuksen myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia..

Lääketieteen asiantuntijat uskovat, että optimaalisin aika toiselle seulonnalle on 17–19 raskausviikkoa. Tällä hetkellä on sopivaa tutkia alkion tilaa kohdussa, ja voit silti keskeyttää raskauden keinotekoisesti.

Kuinka valmistautua toiseen seulontaan?

Toisen seulonnan valmistelu ei yleensä ole vaikeaa, koska naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä seulonnasta. Moraalisesti se voi olla vaikeaa vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Ahdistuksen ja pahan tunteen rauhoittaminen ei ole helppoa, mutta yritä tehdä se. Ennen toista tutkimusta rakon ja suoliston tyhjentäminen ei ole mahdollista. Elinten täyttö virtsalla ja ulosteella ei vaikuta ultraäänituloksiin. Päivää ennen seulontaa, tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, tulisi jättää pois valikosta: sitrushedelmät, suklaa. Sinun pitäisi mennä nälkäiseksi päivänä, jolloin veri otetaan analyysiä varten, koska syöminen voi tehdä laboratoriotestin tulokset vääriä.

Kuinka diagnoosi todetaan toisella seulonnalla??

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana suoritetaan yhden päivän ajan. Tutkimuksen jälkeen lääkärit laativat testitulokset useiden viikkojen ajan. Seurauksena on, että lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, jota tietämättömän ei ole helppo ymmärtää. Mitkä luvut poikkeavat normaaliarvoista, lääkärit määrittävät, mitä sairautta kohdussa oleva alkio kärsii. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: tä, hCG: tä tai estriolia äidin veressä viittaa sikiön tiettyyn poikkeavuuteen. Kahden seulonnan ja ultraäänituloksen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 raskausviikko

  1. Suon paino - 100 g.
  2. Vartalon pituus - 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31 - 37 mm.
  7. Säären luun pituus - 15 - 21 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 17 - 23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15 - 21 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 121.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 34,4 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaana

  • Suon paino - 140 g.
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 46 - 54 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm.
  • Säären luun pituus - 17 - 25 mm.
  • Lonkan luun pituus - 20 - 28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Amnioottisen nesteen indeksi - 127.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 39 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus on 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 raskausviikko

  1. Suon paino - 190 g.
  2. Vartalon pituus - 14,2 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 49 - 59 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 37 - 47 mm.
  7. Säären luun pituus - 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 23 - 31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 20 - 28 mm.
  11. Amniotinen nesteindeksi - 133.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 44,2 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 raskausviikko

  • Suon paino - 240 g.
  • Vartalon pituus - 15,3 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 114-154 mm.
  • Pään ympärysmitta - 142 - 174 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 53 - 63 mm.
  • Biparietal-koko - 41 - 49 mm.
  • Säären luun pituus - 23 - 31 mm.
  • Reiden luun pituus - 26 - 34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Amniotinen nesteindeksi - 137.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 50,2 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 raskausviikkoa

  1. Suon paino - 300 g.
  2. Vartalon pituus - 16,4 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 56 - 68 mm.
  6. Biparietal-koko - 43 - 53 mm.
  7. Säären luun pituus - 26 - 34 mm.
  8. Reiden luun pituus - 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus on 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26 - 34 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 141.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 57 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus on 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Downin oireyhtymä, hCG-pitoisuus raskaana olevan naisen veressä on korkea ja AFP ja estrioli ovat alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuus on alle normaalin. Neuraaliputken vikoilla kooriongonadotropiini on normaalia ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Lisäksi korkea AFP-pitoisuus voi viitata selkäytimen alkion kehityshäiriöihin ja alhainen - Meckel-Gruber-siideri, maksanekroosi, vatsakalvon tyrä, selkärangan rako. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, keskenmeno on todennäköinen. Mutta jos tutkimuksen tulos on kielteinen, vanhempien ei pitäisi epätoivoa. Lääkärit, kun he tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että 100% tarkan diagnoosin määrittäminen on mahdotonta. Tapahtuu, että lääkäreiden epäsuotuisista ennusteista huolimatta terveet ja täysinäiset lapset syntyvät naisina.

Miksi toisen kolmanneksen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Myös lääkärit ovat ihmisiä, ja joskus erehtyvät. Diagnoosia tehdessään lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, ja jopa AFP: n, hCG: n, estriolin verenpitoisuuden merkittävät muutokset eivät aina osoita patologiaa. Älä yritä itse selvittää tutkimuksen tuloksia ja vielä enemmän asettaa lapselle kohdussa diagnoosi. Tämä oppitunti on parasta jättää gynekologille. Toisen seulonnan tulosten koodaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteellinen asiantuntija yhdellä silmäyksellä numeroihin näkee koko tilanteen täydellisesti. Se tapahtuu, vaikkakin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Siksi ennen seulonnan suorittamista lääkärin on kuulusteltava ja kuulusteltava potilasta, jotta voidaan poistaa mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat tutkimusindikaattorien todenmukaisuuteen. Väärä tulos on mahdollinen seuraavissa tapauksissa:

  • usean raskauden aikana;
  • suunnittelussa IVF: n toimesta;
  • liikalihavuus tai päinvastoin paino puuttuva;
  • diabeteksen kanssa;
  • väärän raskauden kanssa.

Onko sen arvoista seuloa 2 raskauskolmanneksen?

Toisen seulonnan läpikäynti vai ei - päätös on puhtaasti henkilökohtainen. Odotettavan äidin on otettava se itse.

Joskus vastahakoisuus käydä läpi kahden raskauskolmanneksen seulonnan liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset voivat olla syystä, koska sattuu niin, että seulontakokeet antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhat sikiön patologioiden kehittymiselle, joka kehittyy melko normaalisti.

Virheelliset tulokset tekevät odottavasta äidistä hermostuneen ja huolissaan vauvasta koko loppuaikanaan. Ja tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauden kulkuun ja voi vaikuttaa odotettavan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivoton. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat luotettavinta tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin ei-invasiivisiin prenataalisiin DNA-testeihin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänimenettelyn. Venäjällä toista seulontaa ei ole harjoitettu noin kaksi vuotta. Kielteisten tulosten puuttuminen ensimmäisellä kolmanneksella ei kuitenkaan takaa, että toisella kolmanneksella ei ole riskejä. Tietysti on epäkäytännöllistä antaa lisätestejä jokaiselle vauvaa odottavalle naiselle. Se vain provosoi naisia ​​huolestumaan ja perheen varojen käyttäminen on turhaa.

Perheellä on valinnanvara, jos kahden seulonnan ja ultraäänitutkimuksen tulokset olivat huonot, pienet: pelastaa sairastuneen lapsen henki tai suostua aborttiin lääketieteellisistä syistä, kun taas aika sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin kohtuulliset. Perhe, joka moraalisten tai aineellisten syiden vuoksi ei pysty huolehtimaan vakavasti vammaisesta lapsesta, pystyy tulevaisuudessa varautumaan uuteen raskauteen ja synnyttämään terveen lapsen. Tämä on paljon järkevämpää kuin asettaa itsellesi ja elämänkokeiden murut..

On myös perheitä, jotka pitävät lasta vauvan jumalallisen lahjana, joten sillä ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisille pariskunnille raskauden lopettaminen on vielä suurempi katastrofi kuin patologisen vauvan syntymä. Siksi perheet, jotka antavat mielellään vauvalle rakkautensa ja suojelunsa, voivat kieltäytyä seulonnasta ilman pelkoa.

Joka tapauksessa johtopäätökset tulisi tehdä raittiin tavoin eikä tunteiden vaikutuksen alaisena. Jos olet epävarma siitä, tarvitaanko toisen raskauskolmanneksen seulonta ja milloin suorittaa tutkimuksia, on parasta kysyä lääkäriltäsi aiempien testien tietojen perusteella.

Missä tapauksissa 2 seulonta on tehtävä?

Jos nainen tuntuu hyvältä, raskauteen ei liity komplikaatioita, toista seulontaa ei tarvita. Mutta jos odottava äiti haluaa suorittaa tutkinnan varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kallisarvoisen vauvan kanssa vatsassa, lääkärillä ei ole oikeutta kieltäytyä hänestä. Mutta on eräs raskaana olevien naisten ryhmä, jota ei voida sivuuttaa toisen kolmanneksen seulonnassa, koska heidän alkioissaan on suuri vakavien epämuodostumien riski. Varmista, että teet tutkimuksen äitien kanssa:

  1. yli 35-vuotias;
  2. joilla on huono perinnöllisyys;
  3. joilla on ollut virustauti raskauden alussa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeiden väärinkäyttäjät;
  6. alkoholin väärinkäyttäjä;
  7. työskennellä haitallisissa olosuhteissa;
  8. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  9. aiemmin abortti;
  10. keskenmenon tai kuolleen lapsen syntymän jälkeenjääneet.
Up