logo

Toinen raskauskolmannes kestää 12 - 28 raskausviikkoa. Onko lapsi kehittymässä oikein tänä aikana ja onko raskauden komplikaatioita? Ultraääni antaa tarkimman vastauksen näihin kysymyksiin..

Olen kasvussa!

Toisella kolmanneksella lääkärit suosittelevat ultraäänitutkimusta 20–24 viikon ajan. Tällä hetkellä voit nähdä paljon monitorilla. Erityistä ultraäänivalmistelua (juomavettä) ei enää tarvita. Tutkimus suoritetaan transabdominaalisella anturilla vatsan etuseinän läpi..

16-17 viikosta alkaen on jo mahdotonta nähdä koko sikiötä ultraäänitutkimuksella - se yksinkertaisesti "ei mahu" näytölle, joten lääkärin on tutkittava lapsen pää, rinta, vatsa, raajat erikseen.

Jotta tulevaisuuden ihminen kehittyisi, ultraäänilääkäri määrittää sikiön fetometriset parametrit.
Tärkeimmät mitattavat indikaattorit ovat

  • päättömän kokoinen,
  • reisiluun pituus,
  • vatsan ympärysmitta.

Pään kokoa ja reisiluun pituutta voidaan käyttää arvioimaan raskausajan ikää. Jos lääkäri epäilee saatuja parametreja, hän suorittaa lisämittauksia: esimerkiksi pään frontoosykitaalisen koon, rintakehän pituuden jne. Tosiasia on, että kaikki ihmiset ovat erilaisia ​​ja eroavat toisistaan ​​pään koon, käsivarsien ja jalkojen pituuden suhteen jo synnytyksestä, siksi on tärkeää selvittää tarkalleen, onko kyse organismin yksilöllisistä ominaisuuksista vai kehityksen viivästymisestä.

  • Jos vatsan ympärysmitta on pienempi kuin tälle ajanjaksolle on määrätty, lääkäri voi epäillä sikiön aliravitsemusta - sikiön kehityksen viivettä. Tässä tapauksessa sikiö tarvitsee hoitoa.
  • Jos vatsan ympärysmitta on normaalia suurempi, he puhuvat taipumuksesta suureen sikiöön.

Toisella kolmanneksella on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti sisäelinten - sydämen, keuhkojen, vatsan, maksan, pernan, suolten, munuaisten ja virtsarakon - anatomisia piirteitä. Jos havaitaan elämän kanssa ristiriidassa olevia sikiön epämuodostumia, naisella on silti mahdollisuus lopettaa raskaus.

Kaikki on hyvin?

Sikiön yksityiskohtaisen tutkimuksen lisäksi ultraäänilääkärille ovat tärkeitä muut indikaattorit: hän tutkii istukkaa, loistonestettä, napanuoraa, kohdunkaulaa.

Istukka

Ultraäänilääkäri arvioi istukan sijainnin: jos se on liian lähellä kohdun poistumista tai jopa tukkii sen, voidaan puhua matalasta sijainnista tai istukan previasta. Tämä on melko huolestuttava tilanne - tässä tapauksessa naisen on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, ylläpidettävä rauhallista elämäntapaa eikä mahdollisuuksien mukaan mennä kaukana pysyvästä asuinpaikasta..

Vähemmän tärkeätä on istukan rakenteen tutkiminen. Jos sen paksuneminen havaitaan, tämä voi olla merkki kohdunsisäisestä infektiosta; siksi odottaville äideille määrätään lisäkokeita.

Lääkäri arvioi myös istukan kypsyysasteen: sen varhainen kypsyminen voi viitata keuhkovaltimon vajaatoimintaan, kun sikiö menettää ravinteet istukan kautta.
Vaikein tapaus on istukan hajoamisen havaitseminen: tämä tilanne on vaarallinen sekä lapselle että äidille itselleen, joten hän tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Lapsivesi

Ultraääni-asiantuntija tutkii amnioottisen nesteen määrää ja laatua.
Jos vettä ei ole melkein tai sitä on liian vähän, tämä voi olla merkki sellaisesta vakavasta epämuodostumasta kuin munuaisten puuttuminen..
Matalaa vettä havaitaan jatkuvilla vesivuodoilla - tilanne, joka voi johtaa raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen. Polyhydramnionit voivat osoittaa kohdunsisäistä infektiota tai Rh-konfliktia. Ja siinä, ja toisessa tapauksessa, nainen tarvitsee erityisesti valittua hoitoa ja lääketieteellistä valvontaa.

Veden määrä muuttuu jatkuvasti raskauden aikana ja on tärkeää seurata sitä dynamiikassa. Lähempänä synnytystä veden määrä pienenee yleensä suhteessa sikiön kokoon. Siksi raskaana olevat naiset toteavat usein, että vähän ennen syntymää vauva liikkuu harvemmin.

Lääkäri arvioi veden laatua: jos ne suspendoidaan hiutaleilla, tämä voi viitata tarttuvaan prosessiin, joten on tärkeää, että nainen ottaa lisäksi testejä.

Napanuora

Ultraääni voi myös havaita napanuoran takertumisen sikiön pään ympärille. Mutta yhden tai kaksinkertainen takertuminen toisella kolmanneksella ei saisi aiheuttaa hälytystä - lapsi on jatkuvassa liikkeessä ja voi "rentoutua" vastakkaiseen suuntaan. Tärkeintä on, että tapa ei ole heti ennen synnytystä (tämä tiedetään kolmannen raskauskolmanneksen lopussa).

niska

Kohdunkohdan ultraääni antaa sinulle luotettavammin arvioida, onko raskaana olevalla naisella kohdunkaulan vajaatoimintaa - patologiaa, joka voi johtaa raskauden lopettamiseen.
Kohdunkaula on elin, joka suorittaa lukitustoiminnon ja sallii sikiön pysyä kohtuonteloon raskauden loppuun saakka. Jos kohdunkaula aukeaa aikaisin, se voi johtaa myöhäiseen keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen.
Gynekologi tutkii naistentautien tuolilla vain, jos kohdunkaulan ulkoinen nielu on hiukan avoin, mikä tapahtuu usein synnyttäneillä naisilla. mutta hän ei näe sisäistä nielua. Ultraääntä käyttämällä voit nähdä vain kohdunkaulan sisäisen nielun tilan. Ja jos ultraääni paljastaa, että sisäinen nielu on aukko, tämä osoittaa ismman ja kohdunkaulan vajaatoiminnan.
Tässä tapauksessa lääkärit turvautuvat kohdunkaulan ompelemiseen raskauden ylläpitämiseksi.

Ismalaisen kohdunkaulan vajaatoiminnan syyt ovat sen anatomisen koskemattomuuden rikkominen (seuraus toistuvista aborteista, synnytyksen repeämistä) tai hyperandrogenismi.
Toisessa tapauksessa sinun on myös otettava erityisiä lääkkeitä.

Sikiön motorinen toiminta

Ultraäänilaitteen avulla tehtävän tutkimuksen aikana sikiön motorinen aktiivisuus rekisteröidään, mutta niillä ei ole erityistä merkitystä. Loppujen lopuksi lapsi voi tutkimuksen aikana olla yksinkertaisesti nukkumassa, ja siksi liikettä ei tule.

Poika tai tyttö?

Toisella raskauskolmanneksella, 20 raskausviikon jälkeen, ultraääntä käyttävät lääkärit voivat jo sanoa tietyllä varmuudella syntymättömän lapsen kentästä, vaikkakin joissain tapauksissa tämä on vanhempien ja lääkäreiden salaisuus vauvan syntymään saakka..

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Ultraäänen vaaroista tai eduista on eri mieltä. Mutta riippumatta siitä, mikä on tulevien vanhempien asenne tällaiseen tutkimukseen, on välttämätöntä ymmärtää, että hyötyä on enemmän kuin haittaa ja raskauden aikana tulisi tehdä vähintään 2 ultraääntä oman mielenrauhanne varten sikiön elämästä ja terveydestä..

Ensimmäinen ultraääni suoritetaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. 10-12 viikon ajanjaksolla tarkkuudella 2-3 päivää lääkäri määrittää arvioidun syntymäajan. Tällä hetkellä kromosomaalisten sairauksien diagnosointi on mahdollista. Kerättyjä tietoja analysoidaan, lääkäri suunnittelee koko raskauden lääketieteellistä taktiikkaa.

Muutama viikko ensimmäisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää toisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen raskauden aikana saadakseen tietoja äidin tilasta ja lapsen kehityksestä.

On tärkeää, että et unohda tätä ajanjaksoa, 20 raskausviikolla ultraäänitutkimus tehdään lopulta epämuodostumien poistamiseksi tai epäsuotuisten diagnoosien vahvistamiseksi.

Toisen ultraäänen päivämäärät raskauden aikana

Ultraääntutkimus auttaa saamaan tietoa alkion kehityksestä, jota ei voida määrittää (tai voi olla tietyillä oletuksilla) muilla diagnoosimenetelmillä:

  • tarkka termi,
  • useita raskauksia,
  • keskenmenon diagnosointi ja ehkäisy,
  • sikiön kehityksen patologia,
  • lapsen sukupuoli, mikä on erityisen kiinnostava odottavien vanhempien keskuudessa 9 kuukauden ajan.

Lääkäreiden suositusten mukaan toinen ultraääni raskauden aikana on suoritettava viimeistään 22 viikkoa. Tätä ajanjaksoa ei ole vahvistettu sattumalta. 20 viikkoon mennessä melkein kaikki elimet ja järjestelmät ovat jo muodostuneet alkioon, mitä ei voitu vielä ottaa huomioon ensimmäisen suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana. Tällä hetkellä on lähes aina mahdollista tunnistaa puutteet, joita ei voida hoitaa, ja päättää mahdollisesta raskauden lopettamisesta.

Joskus ultraäänitutkimuksen aikana raskauden 20–21 viikolla paljastetaan alkion patologiat, jotka voivat johtaa hänen kuolemaansa ennen syntymää tai vauva ei elää kauan syntymän jälkeen.

Taudit, joissa aborttia suositellaan:

  • lapsen syvä vamma,
  • sairaudet, jotka vaativat kalliita leikkauksia,
  • raajojen puute,
  • lapsen kyvyttömyys elää ylläpitämättä elämäänsä erityisvälineillä tai lääkkeillä.

Jos tällaisia ​​vikoja havaitaan myöhemmin, esimerkiksi raskauden 24. viikolla, gynekologit tekevät abortteja erittäin varovaisesti. Myöhemmissä vaiheissa on suuri riski kehittää komplikaatioita, jotka uhkaavat itse raskaana olevan naisen elämää. Siksi on niin tärkeää käydä läpi toinen ultraääni raskauden aikana.

Jos lääkärillä on epäilyksiä diagnoosista 20–21 viikolla, hän voi nimetä uuden tutkimuksen viikossa. Tänä aikana lääkäri voi arvioida sikiön tilan dynamiikassa, tarkistaa onko se huonontunut tai parantunut. Tämä selkeyttää diagnoosia ja tekee oikeat johtopäätökset..

Jos toinen ultraääni suoritetaan 22 raskausviikolla, silloin on vähemmän ja vähemmän mahdollisuuksia vaikuttaa tunnistettujen patologioiden kehitykseen.

Mitä katsoa toiseen ultraäänen raskauden aikana

Ultraäänillä 20–24 raskausviikolla ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota sikiön koon (ruumiinpaino, raajojen pituus, sisäelinten koko) vastaavuuteen raskausajan kanssa. Tällä hetkellä tehty tutkimus on erittäin informatiivinen jatkossa raskauden kannalta, tällä hetkellä arvioidaan myös istukan ja amnioottisen nesteen tila. Lue lisää ultraäänen purkamisesta raskauden aikana →

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityksen patologiat. Jos poikkeamia on, odottava äiti lähetetään lääkäriin - genetiikkaa koskevaan neuvotteluun. Oikea-aikainen interventio ja asianmukainen hoito tuottavat yleensä myönteisiä tuloksia..

Ultraääni 20 viikossa on pakollista niille odottaville äideille, joilla on poikkeamia varhaisessa vaiheessa. Tämä on kausi hoidon alussa, jolloin voit saada positiivisimmat tulokset havaituista patologioista.

Sinun on myös otettava huomioon se tosiseikka, että vain 22 viikkoon asti laki sallii sinun lakkauttaa laillisesti ei-toivottu raskaus.

Tärkeitä ultraäänihetkiä toisella kolmanneksella

20 raskausviikon ultraääni osoittaa selvästi alkion ensimmäiset liikkeet, lääkäri voi vanhempien pyynnöstä saada heidät ajamaan vauvansa nimiroolissa.

20 viikossa alkion aktiivinen kehitys alkaa, se muodostaa sisäelimet, luun rakenteen perusparametrit asetetaan. Tänä aikana alkio sai pienen miehen muodon, hänellä oli karvat päässään ja kynnet sormeillaan. Sikiön syke on täysin kuultavissa elektronisen näytön tai kuuloputken avulla. Ultraäädellä 20–21 raskausviikolla sikiön painon ja korkeuden normi on noin 250–300 g ja 16–18 cm.

20. viikosta alkaen sikiö on aktiivisesti painossa: se voi lisätä jopa 50 grammaa viikossa viikossa. Sen sisäelimet alkavat toimia yhä aktiivisemmin, 22. viikkoon mennessä, kun ne ovat täysin muodostuneet. 20–23 raskausviikosta subkutaaninen rasva muodostuu sikiössä, ihosta tulee vähemmän ryppyisiä. Alkio näyttää myös tarttuvan ja imemään refleksejä. Hermosto on tällä hetkellä niin kehittynyt, että sikiö voi tuntea kosketuksen. Lapsi liikkuu aktiivisesti sisällä, hän voi tarttua napanuorasta tai laittaa sormen suuhunsa.

Ultraääni 22 viikossa näyttää kaikkien sikiön sisäelinten työn, voit myös tarkkailla edes sen ilmeitä. Tällöin alkio on muodostunut niin suureksi, että lääkäri ei voi tutkia paitsi raajoja, niiden kokoa, vaan myös laskea kuinka monta sormea ​​on käsissä ja jaloissa..

Tällä hetkellä voit varmuudella määrittää lapsen sukupuolen. Vanhempien pyynnöstä lääkäri voi kertoa heille uutiset. 22 raskausviikon ultraäänellä noin 350 g ja pituutta varvasta ristiin noin 19 cm pidetään painon normina.

Jos ultraäänitutkimusta ei jostain syystä suoriteta viikolla 20–22, sikiön kehitykseen on määräaika määräaikana 23–24 raskausviikkoa.

Ultraäänitutkimuksen tekeminen 25–28 raskausviikolle on melko harvinaista, ja siihen liittyy pääasiassa vain selkeitä indikaatioita: epäily raskauden menettämisestä, raskaana olevan naisen terveyden poikkeamat ja muut raskauden epäsuotuisat olosuhteet.

Raskauden 28 viikolla voidaan määrätä ultraääni ennenaikaisesti syntyneelle sikiön sijainnin, sen napanuoran mahdollisen takertuvan paikan arvioimiseksi. Tästä hetkestä lähtien vauvalla on hyvät mahdollisuudet selviytyä sellaisista syntymistä.

uziprosto.ru

Ultraäänen ja MRI: n tietosanakirja

Toinen ultraääni raskauden aikana: mihin aikaan on optimaalinen suorittaa?

Raskausjakso on täynnä lukuisia tutkimuksia. Toisella ultraäänellä raskauden aikana on erityinen asema. Gynekologille tämä diagnoosi antaa paljon tietoa ja auttaa odottavaa äitiä näkemään vauvansa.

Ultraääni raskauden aikana suoritetaan hyväksytyn kolmen aikataulun mukaisesti ajoissa. Tämän avulla voit tehdä tutkimuksesta informatiivisemman eikä rasittaa naista tarpeettomilla toimenpiteillä..

Optimaalinen kesto

Paras aika toiselle seulonnalle ultraäänelle katsotaan olevan 20–24 raskausviikkoa. Tämä ajanjakso valittiin pitkäaikaisten tutkimusten ja havaintojen aikana. Tänä aikana voit saada vastauksia synnyttäjien ja gynekologien huolenaiheisiin toisella kolmanneksella.

Uskotaan, että tutkimus on parasta tehdä enintään 22 viikossa, koska ennen tätä ajanjaksoa on mahdollista tehdä abortti, jos havaitaan vakavia epämuodostumia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat myös laskiessaan 8 viikkoa ensimmäisestä tutkimuksesta, kun he päättävät toisen ultraäänituloksen raskauden aikana.

Ultraäänitavoitteet toisella kolmanneksella ovat:

  • epämuodostumien tunnistaminen
  • sikiön kehityksen arviointi, termin noudattaminen
  • amnioottisen nesteen määrän määrittäminen
  • istukan kypsyysasteen arviointi
  • kaikkien anatomisten rakenteiden tutkiminen
  • kohdun ja kohdunkaulan seinämien tilan arviointi.

Diagnoosin tavoitteet huomioon ottaen tutkimus suoritetaan vähitellen kaikkien parametrien arvioimiseksi.

Tutkimusmenetelmä

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana ei vaadi erityistä valmistelua. Itse tutkimus tehdään transabdominally tavanomaisella kuperalla anturilla. Tutkimusta varten nainen asetetaan selälle tarvittaessa, mahduttaminen vasemmalle puolelle on mahdollista. Jos diagnoosissa on vaikeuksia (lapsi on liian aktiivinen, rako on täysin tyhjä), tutkimus lopetetaan ja jatketaan 20-30 minuutin kuluttua.

Tämäntyyppinen tutkimus on suosituin, koska epämiellyttäviä tuntemuksia ei ole ja melko nopea suoritetaan (20-30 minuuttia).

Mitä katsot?

Kuten ensimmäisessä seulontatutkimuksessa, protokolla voidaan jakaa ehdollisesti useisiin osiin:

  • tietoa sikiön anatomisista rakenteista
  • fetometriset parametrit
  • väliaikaisten elinten tila
  • naisten lisääntymisjärjestelmän analyysi.

Jokainen osa on välttämätön ja sisältää arvio useista parametreista ja ominaisuuksista. Protokollan viimeinen osa sisältää kaikki tärkeät tiedot, jotka ovat yhteenvetoja kustakin osasta..

Tämän tutkimuksen tulos on tilannekuva, jonka avulla asiantuntija voi analysoida sikiön kehitystä ja seurata mahdollisia patologioita

Toisen kolmanneksen sääntelyindikaattorit

Fetometriset parametrit

Tämä indikaattoriryhmä sisältää suuren määrän sikiömittauksia, jotka ovat tärkeitä epämuodostumien ja kehityshäiriöiden diagnoosissa.

Yhteenvetotaulukko fetometrisistä perusarvoista.

Fetometriset indikaattorit, cmRaskaus, viikkoa
yhdeksäntoistakaksikymmentä21222324
Kaksisuuntainen koko3,58-5,193,91-5,584,22-5,914,47-6,294,81-6,595,11-6,81
Fronto-vatsan koko4,79-7,025,32-6,445,61-7,926,11-8,346,49-8,726,91-9,04
Rinnan keskimääräinen halkaisija3,12-4,893,55-5,323,81-5,644,02-6,064,31-6,344,62-6,65
Vatsan keskimääräinen halkaisija3,51-5,353,88-5,614,11-6,044,34-6,414,67-6,715,03-7,13
Reisiluun pituus2,13-3,502,32-3,793,80-4,213,91-4,404,12-4,744,30-5,03
Sääriluun pituus1,89-3,122,10-3,412,43-3,822,63-3,892,81-4,093,02-4,30
Sääriluun pituus1,78-2,901,97-3,222,20-3,522,51-3,772,72-4,092,94-4,24
Olkaluu2,09-3,402,42-3,592,63-3,882,81-4,133,07-4,343,30-4,61
Radiaalinen luun pituus1,72-3,111,91-3,202,08-3,392,30-3,632,49-3,782,69-4,02
Ulna-pituus1,81-3,102,03-3,302,22-3,632,41-3,782,61-3,892,81-4,10
Pään ympärysmitta14,4-18,215,6-19,416,8-20,618,0-21,819,1-22,920,2-24,1
Vatsan ympärysmitta11,6-16,612,7-17,613,9-18,915,0-20,116,1-21,217,2-22,1
Pakokaasu / jäähdytysnesteen suhde1,05-1,231,04-1,251,06-1,231,05-1,221,05-1,231,01-1,20
Silmäholkkien ulkoreunojen välinen etäisyys2,41-3,522,62-3,762,78-3,893,01-4,153,12-4,213,29-4,41
Silmukan läpimitta0,71-1,110,79-1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361,01-1,41
Serebellarien välimuotoinen koko1,61-2,021,81-2,201,93-2,312,02-2,632,11-2,692,31-2,89

Biparietaalista ja fronto-vatsakokoa, rinnan ja vatsan keskimääräisiä halkaisijoita käytetään raskausajan selventämiseen, sikiön painon määrittämiseen, kehityksen sovittamiseen raskausajan ikään sekä kehityksen symmetrian ja suhteellisuuden määrittämiseen..
Rintakehän, pään ja vatsan olosuhteita käytetään epämuodostumien ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisen diagnosointiin..

Raajojen putkimaisten luiden pituuden mittaus tehdään molemmilta puolilta ja sitä käytetään raajojen hypoplasian ja aplasian havaitsemiseen.

Aivojen pallonpuoliskon kokoa käytetään aivojen poikkeavuuksien diagnosointiin.

Silmäpistokkeiden reunojen väliset etäisyydet, silmäliittimien keskimääräinen halkaisija ovat luonteeltaan ylimääräisiä, niitä voidaan käyttää kasvojen kallon vikojen diagnoosissa.

Sikiön anatomia

Toisen ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana päätehtävänä on arvioida sisäelinten rakennetta ja tunnistaa epämuodostumat, joita ei havaittu ensimmäisen ultraäänidiagnoosin aikana.

Jokaisella asiantuntijalla on oma tutkimuksensa periaate: ylhäältä alas, elinjärjestelmien mukaan, systemaattisesti. Tutkimuksen laatu ei riipu siitä, tärkeintä on, että kaikki elimet analysoidaan.

Aivot ja selkäranka

Aivojen rakenteen tutkiminen 2 ultraäänellä alkaa yleensä aksiaalitasolla johtamalla sarja peräkkäisiä osioita. Tämän avulla voit tutkia sivukammioiden, pikkuaivojen, optisten tuberkuloiden, pallojen välisen halkeaman rakennetta.

Jos patologioita havaitaan tämän skannauksen aikana, tutkimus suoritetaan muilla tasoilla. Tässä vaiheessa on mahdollista tunnistaa seuraavat viat:

  • ventriculomegaly,
  • vesipää,
  • corpus callosum hypoplasia,
  • pikkuaivojen poikkeavuudet.

Vakiona suoritettua tutkimusta täydentää väri-Doppler-tutkimus, jonka avulla et saa unohtaa verisuonisen sängyn kehityshäiriöitä.

Selkärankaa arvioidaan koko keston ajan kahdessa kohtisuorassa tasossa. Arviointikriteerit ovat rakenne, selkärangan taivutus, selkärangan kaarevuus, lihasviat. Tämän avulla voit määrittää herniaaliset ulkonemat (spina bifida).

Kasvojen rakennetta tutkittaessa on tärkeää arvioida silmäpistokkeiden, nenäluiden tila ja koko sekä nenänlabiaalisen kolmion tila..

Hengityselimet

Diagnoosi koostuu keuhkoputkien ja keuhkokudoksen tilan arvioinnista. Tutkimuksen aikana keuhkoputkien jakautumisella, keuhkokudoksen ehogeenisyydellä ja sen homogeenisuudella sekä keuhkojen koon vastaavuudella raskauteen on suuri merkitys. Viimeinen parametri arvioidaan sen perusteella, että mitataan rinnan ympärysmitta ja lasketaan rinnan ympärysmitan suhde vatsan ympärysmittaan..

Kehitys kehitettiin myös keuhkojen tilavuuden laskemiseen, mutta sen käyttö on rajoitettua suuren virheen vuoksi. Kun otetaan huomioon se tosiseikka, että keuhkokudoksen kypsymisen päävaihe tapahtuu kolmannella kolmanneksella, on mahdollista tunnistaa vain kyseessä olevat ajanjaksot vain epämuodostumat.

Sydän

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi synnytyksellä on erityisen vaikea diagnosoida. Vakioprotokolla sisältää vain 4-kammion sydämen viipaleen arvioinnin. Jos tässä asennossa tapahtuu muutoksia, suositellaan yksityiskohtaista sikiön ehokardiografiaa, joka on erillinen tutkimus..

Ruoansulatuselimistö

Protokolla käsittelee mahaa, suolia ja maksaa erillisissä kappaleissa. Mahan ja suoliston patologian diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia anekogeenisen sisällön läsnäolosta johtuen, minkä avulla voit arvioida elinten rakennetta ja sulkea pois atresian (luonnollisten reikien likaantumisen) millä tahansa tasolla.

Maksan rakennetta analysoitaessa on tärkeää arvioida maksan verisuonten ja sappitiejärjestelmän tila.

Elinmittaus on tarpeen vain, jos epäillään hepatomegaliaa (patologisesti suurta maksaa). Tärkein patologia on kystat, jotka erottuvat helposti.

virtsajärjestelmä

Munuaisten tutkiminen ei aiheuta vaikeuksia, koska niiden sijainti ja ulkonäkö ovat tyypillisiä. Suurimman osan patologiasta hoitaa aplasia, hypoplasia ja pyelectasia..

Virtsarakon visuaalisuus johtuu meluun liittymättömästä virtsasta, ja jos sen määrittäminen on mahdotonta, tutkimus tulisi toistaa 10-25 minuutin kuluttua aplasian sulkemiseksi pois..

Kohdun rakenteiden ja väliaikaisen järjestelmän (napanuoran, amnioottisen nesteen, istukan) arviointi ei eroa ultraäänien seulonnasta muina aikoina.

Ultraääni raskauden toisella kolmanneksella on avain ratkaistaessa raskauden jatkamista, joten korkean luokan asiantuntijoiden tulisi suorittaa tutkimus asiantuntijalaitteilla.

Toinen ultraääni raskauden aikana

Ultraäänidiagnostiikka on yksi suhteellisen uusista tavoista saada kuva sisäelimistä, jota ei ole käytettävissä aiemmin laajasti käytetyssä röntgentutkimusmenetelmässä. Ultraäänien käytön positiivisiin puoliin raskauden aikana sisältyy korkea tieto, tulosten luotettavuus, tunkeutumattomuus ja negatiivisten vaikutusten puuttuminen sikiöön.

Korkean diagnostisen arvon omaavien tietojen ansiosta ultraäänidiagnostiikan avulla kaikilla raskauskolmanneksilla voit seurata sikiön kasvuprosessin muutoksia varhaisvaiheista sen viimeisiin kehitysvaiheisiin.

Toisella raskauden aikana suoritetulla ultraäänellä, joka suoritetaan 18–24 viikkoa, ei ole tarkoitus vain vahvistaa sikiön kehitystä raskauden kannalta, vaan myös arvioida äidin amnioottisten kalvojen ja lisääntymiselinten tilaa.

Seulonta

Jos ultraääni on itsenäinen diagnostinen toimenpide, niin seulonta raskauden aikana sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa kaikki mahdolliset sikiön kehityksen poikkeavuudet. Luettelo seulonnan yhteydessä suoritetuista tutkimuksista sisältää:

  1. Ultraäänihaku.
  2. Biokemiallinen analyysi sen sisältämien hormonien veren konsentraatiosta - ihmisen kooriongonadotropiini (β-hCG), α-fetoproteiini (AFP), vapaa estrioli.

On syytä huomata, että vain sellaisille potilaille, joilla on ensimmäisen tutkimuksen jälkeen epäsuotuisia tuloksia tai jotka ovat vaarassa (ikä yli 35 vuotta, huumeiden käyttö), tehdään toinen seulonta ultraääni. Koska hormonien pitoisuus vaihtelee raskauden kehittymisen ajoituksen mukaan, analyysin aikana saadut tulokset ovat informatiivisia vain verrattuna viikkoihin.

Taulukko: Biokemiallisen verikokeen tulosten purkaminen raskauden toisella kolmanneksella

Lisälaskelmia varten seulontatutkimuksen tulokset osoittavat:

  • potilaan syntymäaika;
  • verinäytteen päivämäärä;
  • mikä raskausviikko on tämä potilas;
  • ultraääniseulonnan päivämäärä;
  • raskaustyyppi (yksi tai kaksi vauvaa)
  • raskaana oleva paino;
  • etninen ryhmä, johon potilas kuuluu;
  • oliko olemassa IVF.

Tietyn tutkittavan potilaan seulonnan tuloksena saatujen indikaattorien suhteen samaan ikäryhmään kuuluvien ja samalla alueella asuvien naisten suurimman osan keskimääräisiin tuloksiin tulisi olla välillä 0,5 - 2,5. Eli jos jakamalla potilaan erityinen indikaattori samanlaisella keskimääräisellä tilastolla, tulos on hyväksyttävien rajojen ulkopuolella (alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5), sikiölle aiheutuu minkäänlaisen patologian riski.

Riskiaste on todennäköisyys, että lapsella kehittyy jokin patologia. Riski heijastuu yleensä digitaalisen suhteen muodossa, esimerkiksi 1: 1000. Normi ​​otetaan huomioon, jos nimittäjän luku on yli 380, ts. 1: 380. Kun diagnosoidaan riskiaste 1: 360, geneetikon on neuvoteltava lääkärin kanssa, ja suhteessa 1: 100 patologian esiintymistä pidetään tosiasiana ja vaatii invasiivisen diagnoosin..

Taulukko: Biokemiallisen verikokeen tulosten todennäköiset syyt poikkeavuuksiin 2-raskauskolmanneksen seulonnan aikana

Tason ylittäminen

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö

Sikiön kasvun hidastuminen

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Toimitettu raskaus ei vastaa todellista

Ruokatorven patologia

Pohjukaissuuren kehityksen patologia

Raskauden varhaisen lopettamisen uhka

Äidin maksasairaus

Kohdunsisäisen infektion kehitys

Aivojen epämuodostumat (enkefali)

Sisäelinten kehityksen poikkeavuudet

viitteitä

Toisen seulonnan pääaihe on sikiön patologioiden kehittymisen suuri todennäköisyys, joka tunnistetaan yhden seulonnan tuloksena. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, joiden esiintyminen on vakava peruste uudelleendiagnoosille. Nämä sisältävät:

  • raskaana oleva ikä yli 35 vuotta;
  • toistuva ennenaikainen raskauden lopettaminen;
  • lapsi, jolla on geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia, on jo syntynyt perheeseen tai suoraan potilaan kanssa;
  • yksi tai molemmat vanhemmat käyttivät huumeita;
  • potilas pakotetaan ottamaan lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sikiön patologioiden kehitykseen;
  • hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen kohdun seinämässä (myoma);
  • kohdun hypertonisuus, johon liittyy tiputtelua ja kipua.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Koska seulontatoiminta koostuu kahdesta vaiheesta, joihin sisältyy ultraäänidiagnostiikka ja seulontatesti (veren biokemiallinen analyysi), valmistelu vaaditaan vain ennen verenluovutusta.

  • sitrushedelmien;
  • suklaa;
  • kalat ja äyriäiset;
  • paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

2 ultraäänitutkimuksen suorittaminen ei vaadi erityistä valmistelua, koska raskauden toisella kolmanneksella naisen kehossa tapahtuu tiettyjä fysiologisia muutoksia, jotka eivät vaadi virtsarakon maksimaalista täyttämistä. Samanlainen vaikutus saavutetaan kohdun lisääntymisen ja amnioottisen nesteen muodostumisen vuoksi ontelossa.

Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana suoritetaan transabdominaalisesti, eli vatsan etuseinän läpi (ensimmäisen ultraäänen aikana, emättimen tutkimus on mahdollista). Tässä tapauksessa akustinen anturi, joka on kosketuksessa potilaan vatsan pintaan, antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kohtu- ja sikiön tilaa..

Fetometrian tulos

Sikiön kasvun ja kehityksen dynamiikan tutkimusta raskauden toisella kolmanneksella kutsutaan fytometriseksi. Fytometriassa tutkittujen indikaattorien luettelo sisältää:

  • kaksipuolinen pään koko (BPP);
  • Pään ympärysmitta;
  • frontoosykitaalisen lohkon (LZP) koko;
  • vatsan ympärysmitta;
  • pariksi muodostettujen putkimaisten luiden pituus (ulnar, sääriluu, reisiluu, humerus jne.);
  • BDP: n ja LZR: n (kefalinen indeksi) suhde;
  • BDP: n suhde reisiluun pituuteen (DBK);
  • pään ympärysmitan (OG) suhde vatsan ympärysmittaan (EYVL);
  • DBK: n suhde jäähdytysnesteeseen.

Taulukko: Fytometristen parametrien normit ultraääniä suorittamalla raskauden 2 kolmanneksen aikana

Indikaattori, viikkoaBP P, cm O W cmDB K, cm
tarkoittaatoleranssitarkoittaatoleranssitarkoittaatoleranssi
17-1939.5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-22viisikymmentä+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-viisitoista43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Sikiön parametrien mittaus toisella ultraäänellä antaa sinulle mahdollisuuden varmistaa sen kasvun sopivuusaste, asetettu raskausikä, varmistaa kehitysvaiheen viive ja epäsuorat merkit, jotka vahvistavat olemassa olevat synnynnäiset epämuodostumat. Esimerkiksi kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (sikiön kasvun hidastuminen) voi olla kaksinkertainen.

Symmetric BZPP: llä on seuraavat ominaisuudet:

  • fytometrian aikana lasketut indeksit ovat normaaleissa rajoissa;
  • hedelmissä on suhteellinen lisäys;
  • kaikki tunnusluvut ovat huomattavasti pienempiä kuin vähimmäisarvo.

Epäsymmetriselle BZPP: lle on tunnusomaista seuraavat poikkeamat:

  • matala jäähdytysneste normaalilla pääkoolla ja DBK;
  • pakokaasu / jäähdytysnesteen ja DBK / jäähdytysnesteen indeksin nousu;

Kehitysviive (hypotrofia) erotellaan kolmivaiheisella asteikolla, jonka jokaista vaihetta arvioidaan vertaamalla raskauden kestoa ja kuinka monta viikkoa viive arvioidaan. Joten ensimmäisessä vaiheessa kehityksen viive on 2–3 viikkoa (1. aste), 2. vaiheessa viikko on 3–4 viikkoa (2. aste) ja 3: ssa - yli 5 viikon viive (3. aste).

Sikiön kehityksen kokonaisarvio

Erillinen paikka yleisestä luettelosta henkilöistä, jotka tarkastelevat ultraääntä raskauden toisella kolmanneksella, on sikiön sisäelinten ja amnioottisten kalvojen tilan arviointi..

Tietävimmät indikaattorit ovat:

  1. Pään muoto. Tutkimuksen aikana mitataan kallon poikkileikkausten koko pään epänormaalin kehityksen (vesiseuraus, brakytsefaalia, dolichocephaly) sulkemiseksi pois, ja myös kallon kaikkien luiden läsnäolo tarkistetaan.
  2. Aivojen rakenne. Normaalin kehityksen kanssa aivojen ja pikkuaivojen kammio on normaalin kokoista, kystat ja muut vieraat muodostumat puuttuvat.
  3. Down-oireyhtymän oireiden esiintyminen. Patologisen oireyhtymän suhteelliset merkit ovat pidempi etäisyys silmien välillä, avoin suu, kieli kiinni, sydämessä on epämuodostumia, alaraajojen luut ovat paljon normaalia lyhyempiä.
  4. Kasvojen rakenne. Tutkimus suoritettiin taivaan ("kitalaki"), huulten ("huuliläpän") ja yläleuan patologioiden tunnistamiseksi.
  5. Sydämen rakenne. Terveessä sydämessä tulisi olla neljä kammioa (2 kammioa ja 2 eteistä) ja suurten verisuonten hyvä avoimuus.
  6. Sisäelinten kehitys. Tutkimuksen yhteydessä kaikkien sisäelinten (maksa, munuaiset, perna, rako ja suolet) läsnäolo ja asianmukainen rakenne kirjataan.

Väliaikaisten kalvojen tilan arvioinnin kannalta sikiön toisessa ultraäänitutkimuksessa ei ole kategorista tietoa olemassa olevista patologisista muutoksista, mutta se on varsin informatiivinen tulevien komplikaatioiden todennäköisten ennusteiden rakentamisessa. Joten istukan lokalisaatiota ja paksuutta tutkittaessa voidaan siis odottaa istukan previaan liittyviä komplikaatioita (sen sijainnin ollessa alle 5 cm päässä kohdunkaulan nielusta). Istukan ennenaikainen oheneminen vaatii myös ylläpitohoitoa, koska se tarkoittaa liian varhaista kypsytystä.

Amniotic Fluid Index (IAI) näyttää amnioottisen nesteen määrän. Jos tulos on pienempi kuin 2, tämä osoittaa veden puutetta, indeksin 8 ylimäärä osoittaa polyhydramnion. Molemmissa tapauksissa rikkomus voi osoittaa kohdunsisäisen infektion esiintymisen ja muut patologiat, jotka uhkaavat raskauden normaalia kulkua. Napanuoraa arvioitaessa valtimo ja laskimot lasketaan (normaalisti tulisi olla 2 valtimoa ja yksi laskimo) ja napanuoran sijainti sikiöön nähden (kaulan takertumisen puuttuminen).

Kohdunkaulan tila on yksi onnistuneen raskauden määrittävistä tekijöistä. Ultraäänitutkimus tehdään tässä tapauksessa niskan pituuden pienentymisen havaitsemiseksi alle 2 cm ja sisäisen nielun ajamiseksi. Jos toisesta kahdesta poikkeavuudesta todetaan, diagnosoidaan isma-kohdunkaulan vajaatoiminta, joka vaatii ompelua kaulassa raskauden ylläpitämiseksi.

Toisen raskauskolmanneksen ultraäänituloksista saadut yksityiskohtaiset tiedot eivät vain paljasta sikiön kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia, vaan myös estävät raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhan, joka syntyi äidin kehossa esiintyvien fysiologisten häiriöiden taustalla. Nykyaikainen lähestymistapa lääketieteen itseopiskeluun edellyttää, että tulevalla äidillä on tietoa seulonnasta, tulosten ajoituksesta ja merkityksestä.

Miksi ultraääni 2 raskauskolmanneksen

Mihin toinen ultraääniseulonta tehdään? Tämä toimenpide on tarpeen sikiön tilan ja äidin terveyden tarkkailemiseksi..

Kuinka kauan menettely kestää varmistaakseen saatujen tietojen paikkansapitävyyden? Kahden raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan 18 - 21 raskausviikolla. Määräaikoja on noudatettava..

Indikaatiot tutkimukselle

Ultraääni (2 raskauskolmannes) on välttämätön yksittäisten indikaattorien määrittämiseksi ja sikiön tilan tarkan arvioimiseksi. Ensimmäistä kertaa tehty seulonta ei välttämättä tarkoita monisikiöraskautta, joten sinun on suoritettava tutkimus uudelleen. Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää tarkasti hedelmien lukumäärä.

Seulonta raskauden aikana antaa sinulle mahdollisuuden selvittää sikiön esitys, paino ja sen koko. Testitulokset heijastavat:

  • sikiön syke;
  • kallo kasvojen luiden tila, joka eliminoi osittain Downin oireyhtymän;
  • parillisten luiden pituus;
  • selkärangan, rinnan tila;
  • amnioottisen nesteen tilavuus;
  • istukan tila, kypsyysaste;
  • vauvan koko sisäelinten kompleksin anatomia;
  • epämuodostumien arviointi;
  • Onko kohdun seinämien sävy normaali, missä tilassa elimen kaula on;
  • johdon takertumisen esiintyminen tai puuttuminen, sen kunto.

Jos raskaana oleva nainen on jo toisella kolmanneksella, on aivan hyväksyttävää tänä aikana vauvan sukupuolen tunnistaminen. Tällainen indikaattori ei kuitenkaan heijastu ultraäänitutkimusprotokollassa, se on valinnainen.

Valmistelu- ja toteutusmenetelmät

Kahden raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi ei suoriteta erityisiä valmistelutoimia. Raskaana olevan naisen suolistossa voi olla mitä tahansa määrää kaasua, tästä huolimatta se pysyy muuttuneena kohdun suurenemisen vuoksi. 2 seulontaan kuuluu ultraääni transabdominaalimenetelmällä.

Menettely on seuraava: lääkäri tutkii kohtua ja sikiötä vatsan etupinnan läpi. Kun toinen seulonta on tehty, naisen tarvitsee vain maata sohvalla, lääkäri hoitaa vatsan ihoa erityisellä geelillä ja ohjaa sitten anturin sen läpi.

Missä ultraääni on parasta tehdä? On suositeltavaa ottaa yhteys yksityiseen klinikkaan tai gynekologiin. Äidin yksilöllisen tilan ja raskauden etenemisen perusteella lääkäri kertoo, kuinka monta viikkoa tulisi manipuloida.

Salauksen purkaminen

Toisen seulonnan ultraäänen avulla voit tutkia indikaattoreita. Fetometrian suorittaminen on tärkeää - tämä on prosessi, jolla mitataan sikiön merkittävimmät mitat. Tulokset heijastavat:

  1. Vauvan pään kaksisuuntainen koko.
  2. Vatsan ja pään kehä. Arvioi parametrit, laske niiden suhde.
  3. Fronto-vatsakalvon mitat.
  4. Päänmuodot (kefalinen hakemisto).
  5. Lonkan koko.
  6. Parillisten, putkimaisten luiden pituus.
  7. DBK: n ja jäähdytysnesteen suhde.

Tutkimuksen mukaan lääkäri vertaa saatuja arvoja ja normeja. Fetometrian pääindikaattoreille on ominaista jotkut arvot tietyinä raskausviikkoina. Esimerkiksi ajanjaksolla 17 - 19 viikkoa vahvistetaan normaali 36 - 43 cm BDP: lle, 96 - 120 cm jäähdytysnesteelle, 24-30 cm DBK: lle..

Kunkin indikaattorin normi nousee ajan myötä. Muuttaa sekä ylärajaa että alarajaa. Erityinen taulukko heijastaa kaikki sikiön eri parametrien kehityksen normaaliarvot.

Tulosten tulkinnan suorittaa vain asiantuntija. Koska sikiön mitat mitataan tarkasti toisen seulonnan aikana, lääkäri onnistuu diagnoosimaan tarkasti. Jos tulokset eivät täytä sääntelyarvoja, tämä voi viitata kehitysviiveeseen, synnynnäisiin synnynnäisiin epämuodostumiin. Kun normi noudatetaan kaikissa tarvittavissa indikaattoreissa, raskausikä ja tyydyttävä sikiön kasvuvauhti vahvistetaan.

Todennäköiset poikkeamat

Seulonnan tulosten mukaan kohdunsisäinen kasvun hidastuminen voidaan havaita. Hän pystyy muuttamaan tulevan vauvan muotoa. Erota epäsymmetriset ja symmetriset muodot. Symmetrisen WZRP: n oire on suhteellinen kehitys. Tässä tapauksessa raskausajan normi ei saavuteta saatuilla fetometrian arvoilla.

Seulontatulokset osoittavat epäsymmetrisen kohdunsisäisen kasvun hidastumisen. Ne voivat olla seuraavat:

  • Jäähdytysneste ei saavuta normatiivista arvoa;
  • pään koko, DBK normaali pitkään;
  • pakokaasun suhde jäähdytysnesteeseen, DBK ja jäähdytysneste lisääntyivät.
Up