logo

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Raskauspula - mikä se on?

Amnioottisen nesteen määrä ei ole staattinen määrä, koska sikiön kasvaessa ja kehittyessä amnioniveden määrä muuttuu, joka alkaa erittyä 8. raskausviikosta ja jatkuu syntymään saakka. Siksi amnioottisen nesteen määrä raskauden kussakin vaiheessa on erilainen. Lisäksi missä tahansa raskauden vaiheessa niiden lukumäärä voi olla pienempi kuin normaali, mikä on myös oligohydramnios. Toisin sanoen, laajentamalla alhaisen veden klassista määritelmää, voidaan sanoa, että tämä on tila, jossa amnioottisen nesteen tilavuus on pienempi kuin normin alaraja tietyllä erityisellä raskausajalla.

Tällä hetkellä lukuisten havaintojen ja laskelmien perusteella on kehitetty taulukoita, joissa on keskimääräinen, suurin ja vähimmäismäärä amnioottista nestettä, joka on ominaista jokaiselle raskausviikolle, alkaen 14. päivästä. Eli oligohydramnios voidaan määrittää alkaen 14. raskausviikosta.

Toistamme kuitenkin, että oligohydramnios-käsite on dynaaminen, ts. Se voi ajoittain syntyä tai kadota raskauden aikana. Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi samalla naisella oli kuivuus 23 viikolla ja raskauden 33 viikolla hän oli jo poissa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit puhuvat toiminnallisista oligohydramniosta, joka tapahtuu vasteena erilaisiin ympäristövaikutuksiin ja kulkee itsenäisesti kuukauden sisällä. Tarkkaan ottaen tällainen veden puute on ohimenevää, toisin sanoen väliaikaista, ja viittaa sen vuoksi toiminnallisiin häiriöihin eikä patologioihin. Suurin osa oligohydramniosista on juuri sellaisia ​​ohimeneviä, toiminnallisia häiriöitä, jotka eivät ole vaarallisia sikiön kasvulle ja kehitykselle eivätkä riko raskauden ja synnytyksen normaalia kulkua..

Jos oligohydramnios on pysyvää, ts. Se ei läpäise ja on kiinteä raskauden eri vaiheissa, esimerkiksi 23, 25, 30 raskausviikolla, puhumme patologiasta. Tällaisissa tapauksissa oligohydramnios on merkki vakavasta raskaudesta ja sikiön kehityshäiriöistä..

Siksi, kun naisella on diagnosoitu oligohydramnios ultraäänellä, hänen ei tarvitse olla järkyttynyt tai hermostunut, koska valtaosassa tapauksista tämä on hänen raskautensa toiminnallinen ominaisuus, ei patologia. Mutta jos oligohydramnios yhdistetään epämuodostumiin tai se ei häviä kuukauden kuluessa, tätä tilaa pidetään patologisena ja vaatii hoitoa. Muista, että patologisten oligohydramnionien kehitysaste on vain 0,2 - 0,3% tapauksista, ja se yhdistetään välttämättä sikiön ja istukan heikentyneeseen kehitykseen, joka on näkyvissä ultraäänellä. Siksi, jos ultraäänilääkäri ei nähnyt sikiön tai istukan epämuodostumia, mutta diagnoosin "oligohydramnios", tämä osoittaa aina naisen toiminnalliset piirteet eikä vaadi hoitoa, vitamiinien ehkäisyä lukuun ottamatta.

Periaatteessa oligohydramnios ei ole niinkään itsenäinen patologia kuin yksittäinen oire, joka heijastaa sikiön erilaisten kasvu- ja kehityshäiriöiden kokonaisuutta tai raskauden kulkua. Siksi eristetty oligohydramnion määritys ilman CTG: tä, dopplerometriaa ja epämuodostumien seulontaa ultraäänillä ja biokemiallisilla testeillä (AFP, hCG jne.) Ei ole diagnostisesti tarkka ja perusteltu..

Matala vesi raskaana olevilla naisilla - indikaattorin diagnostinen merkitys

Indikaattorin, kuten oligohidramnion, diagnostinen merkitys ja arvo on tällä hetkellä erittäin alhainen. Tosiasia, että ennen ultraäänen, dopplerometrian, CTG: n ja muiden raskaana olevan naisen tutkimusmenetelmien syntymistä sikiön patologia ja erilaisten epämuodostumien todennäköisyys määritettiin epäsuorasti, eri indikaattoreiden perusteella, jotka korreloivat lapsen heikentyneen kasvun ja kehityksen kanssa.

Yksi näistä indikaattoreista on amnioottisen nesteen määrä. Menneiden vuosisatojen lääkärit määrittivät lukumäärän arvioidakseen epäsuorasti sikiön kehittymistä. Itse asiassa 20-luvun puoliväliin saakka sellaista informatiivista menetelmää kuin ultraääni, jonka avulla voit tutkia sikiötä ja määrittää sen kehitys, mittaamalla tarkasti sen koko ja näkemällä kaikki elimet ja kehon osat, ei yksinkertaisesti ollut. Ja lääkärin, joka ei nähnyt vauvaa kohdussa, piti jotenkin arvioida, kehittyykö hän normaalisti. Juuri tuona aikakautena lääkärit määrittivät amnioottisen nesteen määrän ja monia muita parametrejä, jotka epäsuorasti tekivät mahdolliseksi arvioida sikiön kasvua ja kehitystä.

Tällä hetkellä sikiön kasvun ja kehityksen normeja kuitenkin valvotaan täydellisesti ultraäänellä, istukan patologia määritetään dopplerometrialla ja sikiön hypoksia havaitaan CTG: llä. Toisin sanoen, on olemassa välineitä, jotka sallivat paljon tarkemmin tunnistaa sikiön patologiat, istukan toiminnan heikentymisen jne. Ja niin alhaisen veden määritelmä on kunnianosoitus perinteelle. Tämän vuoksi monet gynekologit eivät kiinnitä lainkaan huomiota kuivumiseen, jos ultraääni- ja CT-tutkimuksen tulosten mukaan lapsi kehittyy normaalisti, koska pitävät tätä ehtoa perustellusti tietyn raskaana olevan naisen ominaisuutena.

Matala vesi - kehityksen syyt

Oligohidramnionin kehityksen syyt voivat olla sikiön ja istukan erilaiset patologiat tai raskaana olevan naisen vakavat krooniset sairaudet. Siksi koko matalan veden syyt on jaettu seuraaviin suuriin ryhmiin:
1. Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syyt;
2. Sikiöön liittyvät patologiat;
3. syyt, jotka liittyvät raskaana olevan naisen aineenvaihduntahäiriöihin vakavien kroonisten sairauksien vuoksi;
4. Istukan patologiaan liittyvät syyt;
5. Muut.

Taulukossa näkyvät alhaisen veden erityiset syy-tekijät, jotka voidaan luokitella jokaiselle viidelle luetellulle ryhmälle:

Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syytVirtsaputken venttiilin alikehitys
Virtsaputken ikäntyminen (poissaolo) tai kaventuminen
Virtsajohtimien kahdenvälinen kapenema
Virtsajohtimien ja munuaisen lantion liittymän kahdenvälinen kapenema
Rajattu vatsan oireyhtymä (luumu vatsaoireyhtymä)
Munuaisten agenesis (poissaolo)
Kahdenvälinen polysystinen munuaisten toimintahäiriö (Potterin oireyhtymä - I)
Polysystinen munuaissairaus (Potterin oireyhtymä II)
Sikiön patologian syytSikiön intrauteriininen infektio (esimerkiksi sytomegalovirusinfektio, klamydia, mykoplasmoosi jne.)
Intrauteriinisen kasvun hidastuminen
Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan jne.)
Raskaana olevan naisen vakaviin kroonisiin sairauksiin liittyvät syytSydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet (esim. Verenpaine, tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta jne.)
gestosis
Krooninen munuaissairaus (esim. Pyelonefriitti, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta jne.)
Kollageenisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis, nodia periarteritis, nivelreuma, reumatismi, seerumitauti jne.)
liikalihavuus
Diabetes
Äidin kehon kuivuminen, esimerkiksi vakavan ripulin, oksentelun jne. Jälkeen.
Tupakointi yli 10 savuketta päivässä
Istukan patologiaan liittyvät syytIstukan vajaatoiminta
Useat istukan infarkti
Istukan poikkeavuudet (esimerkiksi nidekalvon atrofia ja fokaalinen skleroosi, amnioninekroosi jne.)
muutRaskaus yli 42 viikkoa
Kalvojen ennenaikainen repeämä
Kalvojen repeämä, josta aiheutuu amnionionestettä
Intrauteriininen (synnytyksen aikana) sikiön kuolema
Idiopaattiset oligohydramniot (syytä tuntematon)
Iatrogeeniset oligohydramniot, jotka johtuvat prostaglandiinisyntetaasi-inhibiittorien ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä (esim. Indometatsiini, Naprokseeni, fenoprofeeni, flufenaamihappo jne.). Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti ennenaikaisen synnytyksen lopettamiseen.

Siten suurin osa oligohydramnion syistä hoidetaan melko menestyksekkäästi nykyaikaisilla menetelmillä, ja siksi tämä tila ei aiheuta paniikkia. Sikiön synnynnäiset epämuodostumat ovat ainoa ryhmä syitä oligohydramnioseille, joita ei hoideta, mutta ne havaitaan aina ultraäänitesteillä, jotka suoritetaan 12, 22 ja 32 raskausviikolla. Muissa tapauksissa oligohydramniot voidaan parantaa, ja nainen synnyttää täysin terveen vauvan.

Tällä hetkellä seuraavat tekijät ovat yleisimmät oligohydramnion syyt raskaana olevilla naisilla:

  • gestosis;
  • Äidin kohonnut verenpaine;
  • Äidin diabetes
  • Äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi tonsilliitti, pyelonefriitti, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot jne.);
  • Raskauden aikana siirretyt TORCH-kompleksin infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes);
  • Sikiön krooninen kohdunsisäinen hypoksia.

Verenpainetauti ja diabetes mellitus aiheuttavat oligohydramniosia, jonka vakavuus määräytyy hoidon keston ja sairauden kompensoinnin perusteella. Siksi on erittäin tärkeää valvoa raskaana olevien naisten verenpainetta nykyaikaisilla, tehokkailla ja turvallisilla lääkkeillä. Oligohidramnionien ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi diabetesta kärsivän raskaana olevan naisen on noudatettava tiukasti ruokavaliota välttäen virheitä.

TORCH-kompleksin infektiot voivat aiheuttaa oligohydramnionien lisäksi myös sikiön synnynnäisiä epämuodostumia tai raskauden lopettamisen. Siksi on suositeltavaa ottaa nämä infektiotestit raskauden suunnittelun vaiheessa, jotta ennen sen hoitoa tai rokottamista suojataan sikiö..

Hyvin usein toiminnalliset oligohydramniot (noin 40%: lla tapauksista) ovat kuitenkin seurausta infektiosta, kuten tonsilliitista, tulehduksesta, akuuteista hengitystieinfektioista jne. Tällaisessa tilanteessa oligohydramnios on väliaikainen eikä koske patologiaa, koska yhden kuukauden kuluessa äidin toipumisesta amnioottisen nesteen määrä normalisoituu.

Kun tämä tila havaitaan ultraäänellä tai tutkimuksella, oligohidramnionien syy-tekijöiden laajan valikoiman vuoksi naiselle on määrättävä lisätutkimuksia. Tutkimus on tarpeen tämän tilan tarkan syyn tunnistamiseksi ja tarvittavan, tehokkaan hoidon nimittämiseksi.

Syyt oligohydramnios - video

Matala vesi raskauden aikana - luokittelu ja vakavuus

Matala vesi voi kurssin kestosta riippuen olla akuutti ja krooninen. Akuutti oligohydramnios muodostuu äkillisesti, äkillisesti äskettäin ilmaantuvan syy-tekijän vaikutuksesta. Sellaiset oligohydramnionit ovat yleensä hyvänlaatuisia, ts. Toiminnallisia, liittyneitä johonkin ulkoiseen tekijään, joka voidaan pysäyttää nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Hyvin usein akuutteja oligohydramniosia esiintyy äidin hengitystieinfektioiden, flunssa, kurkkukipu tai muun tarttuvan taudin taustalla. Raskaana olevan naisen toipumisen jälkeen oligohydramnios kuitenkin kulkee itsenäisesti eikä vaadi erityishoitoa..

Krooninen oligohydramnios kehittyy vähitellen, vähitellen, eikä tämän tilan syy-tekijää voida poistaa nopeasti. Kroonisten oligohidramnionien tapauksessa naisen on suoritettava vakava tutkimus tämän sairauden syiden selvittämiseksi ja myöhemmin tehokasta hoitoa varten. Kroonisten oligohydramnionien yleisimmät syyt ovat raskaana olevan naisen vakavat sairaudet (esim. Diabetes mellitus, liikalihavuus jne.), Gestoosi, istukan patologia (sydänkohtaukset, alikehitys jne.) Tai pitkittynyt sikiön hypoksia. Epämuodostumat ja sikiön intrauteriininen kasvun hidastuminen aiheuttavat kroonisia oligohydramniosia paljon harvemmin. Krooninen oligohydramnios ei kulje itsestään, ja raskausajan lisääntyessä se vain etenee, mikä osoittaa vaikean raskauspatologian esiintymisen.

Lisäksi oligohydramnion esiintymisajasta riippuen sitä ei ole jaettu kahteen muotoon:
1. Varhaiset oligohydramnios, esiintyvät 16 - 20 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion haitta provosoi kalvojen vajaatoiminnan ja diagnosoidaan ultraäänellä;
2. Myöhäiset oligohydramnionit, jotka ilmestyvät 26–40 raskausviikon aikaan. Tämä oligohydramnion muoto kehittyy kalvojen vajaatoiminnan ja heikentyneen sikiön kehityksen kanssa.

Varhaiset oligohydramnionit ovat epäsuotuisampia kuin myöhään, koska monien sikiön elintärkeiden sisäelinten muodostuminen ja muninta tapahtuu raskauden toisella kolmanneksella. Varhaisten oligohydramnionien kehitys yhdistetään useimmiten synnynnäisiin epämuodostumiin ja sikiön kohdunsisäiseen patologiaan. Siksi oligohydramnionien esiintyminen raskauden 16 - 20 viikolla on tilaisuus sikiön yksityiskohtaiseen tutkimukseen epämuodostumien ja kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta. Myöhäiset oligohydramnionit ovat yleensä toimivia, ja siksi niitä käsitellään kokonaan.

Oligohydramnios jaetaan kahteen tyyppiin sen mukaan, onko kalvoissa vaurioita:
1. Ensisijainen oligohydramnios, joka kehittyy kokonaisten kalvojen taustalla;
2. Toissijainen tai traumaattinen oligohydramnios, joka kehittyy kalvojen vaurioitumisen ja amnioniveden vuotamisen seurauksena.

Siten sekundaariset oligohydramnionit johtuvat amnioniveden jatkuvasta menetyksestä, joka virtaa sikiön rakon pienten leesioiden läpi. Ja primaarisia oligohydramniosia provosoivat monenlaiset syyt, jotka liittyvät heikentyneeseen kasvuun ja sikiön kehitykseen, istukan patologiaan tai vaikeisiin kroonisiin sairauksiin, joita raskaana olevalla naisella on. Periaatteessa tällä hetkellä useimmissa tapauksissa primaariveden puute kirjataan..

Oligohydramnion diagnoosi raskaana olevilla naisilla

Oligohidramnionien diagnosointi tehdään raskaana olevan naisen dynaamisen seurannan aikana saatujen tietojen perusteella. Joten alhaisen veden merkit ovat seuraavat:

  • Kohdun pohjan seisontakorkeuden ja vatsan ympärysmitan viive normaalista tietyllä raskausjaksolla;
  • Sikiön heikko motorinen aktiivisuus (nainen tuntee vähemmän kuin 10 liikettä päivässä);
  • Amnioottisen nesteen (IAI) indeksi ultraäänen mukaan normin alapuolella tietyllä raskausjaksolla.

Siksi oligohidramnionien diagnosointiin tarvitaan tietoja raskaana olevan naisen subjektiivisista tunneista (sikiön liikkeet), objektiivisesta tutkimuksesta vatsan mittauksella ja instrumenttisesta tutkimuksesta (ultraääni).

"Matalan veden" diagnoosin määrittämiseksi ilmoitetut parametrit on kuitenkin määritettävä dynamiikassa, toisin sanoen useita kertoja peräkkäin 1 - 3 kuukauden aikana. Vain yhden osoitettujen parametrien mittauksen tulosten perusteella on mahdotonta diagnosoida “oligohydramnios”, koska tämä on yksinkertaisesti toiminnallinen tila, joka tallennettiin vahingossa tutkimuksen aikana. Jos kolmen mittauksen tulosten mukaan kahden viikon välein havaitaan pysyvä poikkeama normista, raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan "alhainen vesi".

Nykyisin oligohydramniot paljastetaan yhden ultraäänitutkimuksen perusteella, mikä ei itse asiassa ole diagnoosi, vaan yksinkertainen toteamus tosiasiasta, että naisella ei ultraäänitutkimuksen ajankohtana ollut riittävästi amnioottista nestettä. Tämä tilanne voi johtua siitä, että naisella oli äskettäin ARVI tai tonsilliitti, hänelle kohdistui stressiä aiheuttavia vaikutuksia jne..

Jos naisella oli pieni määrä amnioottista nestettä yhdessä ultraäänitutkimuksessa, on suositeltavaa tehdä sikiön CTG tai istukan verisuonten doppleometria. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normaaleja, tämä tarkoittaa, että sikiö ei kärsi, vaan normaalisti kasvaa ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit juoda kurssin vitamiineja ja kurantyyliä ja tehdä kuukauden kuluttua uudelleen ultraääni. Yli 95%: ssa tapauksista oligohydramnios kulkee, ja siksi se oli luonteeltaan toiminnallinen, ei heijasta minkään patologian läsnäoloa..

Jos toisen ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan vesipula, niin tämä on syy yksityiskohtaiseen tutkimukseen, jotta voidaan selvittää riittämättömän määrän amnioottisen nesteen syyt. Oligohydramnion syyn tunnistamiseksi on tarpeen tehdä verikoe infektioita, anti-reesus-vasta-aineita, glukoosia varten, tunnistaa epämuodostumismarkkerit (AFP ja hCG) ja arvioida verenpaine. On myös välttämätöntä tehdä kohdistettu ultraäänitutkimus sikiön mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi tai sen kehityksen hidastamiseksi. Jos mahdollista, suoritetaan amionenteste karyotyyppien avulla, mikä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää sikiön geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet. Oligohydramnion syyn selvittämisen jälkeen lääketieteellinen hoito tai raskauden lopettaminen suoritetaan lääketieteellisistä syistä.

IAH (amnioottinen nesteindeksi) - alhaisen veden normit ja indikaattorit

Nykyisin ultraääntä pidetään informatiivisimpana kriteerinä oligohydramniosille, jonka aikana lääkäri määrittää amnioottisen nesteen indeksin (IAI) ja pystytaskun pituuden. Jos IAI tai pystysuuntaisen taskun pituus on pienempi kuin tietyn raskausajan ikä, sonografi osoittaa päätelmässä "oligohydramnios".

Pystysuora tasku on pisin osa vapaata amnioottista nestettä, joka sijaitsee vatsan etupinnan ja sikiön välillä. Lisäksi tällä vapaan nesteen alueella ei saa olla sikiön napanuoran tai raajojen silmukoita. Pystysuuntaisen taskun normaali pituus on 5 - 8 cm. Aiemmin vain tämä indikaattori määritettiin ultraäänellä, mutta tällä hetkellä on olemassa tarkempi mittaamionesteen määrän arvioimiseksi - IAH.

IAP: n määrittämiseksi sonografi jakaa mielentilaisesti naisen vatsan neljään suureen neliöön, joissa on kaksi toisiinsa nähden kohtisuoraa viivaa, kulkevat navan läpi (katso kuva 1). Sitten jokaisessa neliössä mitataan suurin pystysuora tasku. IAG-kokonaisarvon saamiseksi lisätään kaikki pystysuorien taskujen mitatut arvot neljään neliöön. Ja juuri tämä neljän neliön vapaiden nestetaskujen pituuksien summa on amnioottinen nesteindeksi (IAI), joka on ratkaisevan tärkeä oligohidramnionien diagnosoinnissa. Jokaisella raskausajalla on oma IAI-normi. Jos IAI oli alle normin alarajan, niin tämä osoittaa veden puutetta.

IVY-maissa raskauden eri ajanjaksoina käytetyt IAH-standardit ovat seuraavat:

  • 16 viikkoa - 73 - 201 mm (keskimäärin 121 mm);
  • 17 viikkoa - 77 - 211 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 18 viikkoa - 80 - 220 mm (keskimäärin 133 mm);
  • 19 viikkoa - 83 - 230 mm (keskimäärin 137 mm);
  • 20 viikkoa - 86 - 230 mm (keskimäärin 141 mm);
  • 21 viikkoa - 88 - 233 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 22 viikkoa - 89 - 235 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 23 viikkoa - 90 - 237 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 24 viikkoa - 90 - 238 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 25 viikkoa - 89 - 240 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 26 viikkoa - 89 - 242 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 27 viikkoa - 85 - 245 mm (keskimäärin 156 mm);
  • 28 viikkoa - 86 - 249 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 29 viikkoa - 84 - 254 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 30 viikkoa - 82 - 258 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 31 viikkoa - 79 - 263 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 32 viikkoa - 77 - 269 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 33 viikkoa - 74 - 274 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 34 viikkoa - 72 - 278 mm (keskimäärin 142 mm);
  • 35 viikkoa - 70 - 279 mm (keskimäärin 140 mm);
  • 36 viikkoa - 68 - 279 mm (keskimäärin 138 mm);
  • 37 viikkoa - 66 - 275 mm (keskimäärin 135 mm);
  • 38 viikkoa - 65 - 269 mm (keskimäärin 132 mm);
  • 39 viikkoa - 64 - 255 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 40 viikkoa - 63 - 240 mm (keskimäärin 123 mm);
  • 41 viikkoa - 63 - 216 mm (keskimäärin 116 mm);
  • 42 viikkoa - 63 - 192 mm (keskimäärin 110 mm).

Yllä olevat IAJ-standardit hyväksytään entisen Neuvostoliiton maissa, ja Euroopassa ja Yhdysvalloissa normaalien indikaattorien ala- ja ylärajat ovat vastaavasti noin 30% vähemmän ja enemmän. Eli kun lääkäri Venäjällä, Ukrainassa, Valkovenäjässä, Moldovassa tai muussa entisen Neuvostoliiton maassa diagnosoi vesipulaa, hänen kollegansa Ranskassa tai Saksassa viittaa samaan ehtoon normin alarajaan.

Matala vesi määritetään, kun IAI on alle normin alarajan. IVY-maissa on kuitenkin olemassa ”jälleenvakuutuksen” käytäntö, kun lääkäri ilmoittaa ultraääniraportissa ”vähän vettä”, IAI-arvon ollessa 10–15% normin alarajasta. Esimerkiksi IAI 40 raskausviikolla on 70 mm (eli normaalin alueen sisällä), mutta lääkäri kirjoittaa ”vähän vettä”, koska indikaattori on lähellä normaaliarvon alarajaa. Lisäksi kirjoittamattoman olemassa olevan säännön mukaan juuri tämä IAG-indikaattorien arvo heijastaa "kohtalaisia ​​oligohydramnios". Ja jos IAI on todella normin alapuolella, lääkärit kirjoittavat "ilmeisen vesipulan".

Siksi selvittääksesi, onko naisella todella vähän vettä, sinun on vertailtava ultraääniraportissa ilmoitettua IAH-arvoa yllä annettuihin normi-indikaattoreihin..

Kohtalainen oligohydramnios raskauden aikana - mikä se on?

Jos lääkäri laskee vapaan nestetaskujen mittauksen tuloksena IAI: n, joka on yllä olevien rajojen sisällä, niin ultraääniraporttiin kirjoitetaan "matala vesi" tai "kohtalainen matala vesi".

Naisten ei pidä kuitenkaan pelätä tällaista johtopäätöstä, koska tämä on vain aikataulumerkki, joka voi yksinkertaisesti olla piirre tämän raskauden etenemiselle. Naistenlääkäri, joka johtaa raskauteen ultraäänitutkimuksen "kuivuuden" näkemisen jälkeen, suuntaa naisen CT: hen ja doppleometriaan. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normin rajoissa ja ultraäänen lopputuloksessa ilmoitetaan sikiön normaalikoko ja todetaan epämuodostumien puuttuminen, silloin ei tarvitse huolehtia - tämä ei ole oligohydramnios, vaan raskaana olevan naisen ominaisuus. Joissain tapauksissa, kun raskauden normaalista etenemisestä ei ole epäilystäkään, gynekologi ei edes tee CTG- tai Dopplerometry-tutkimusta, koska tämä ei ole välttämätöntä. Tyypillisesti tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät naiselle metabolisen kompleksin (vitamiinit, Curantil, Actovegin) naisen kohdun, istukan suonien verenvirtauksen parantamiseksi ja toisen ultraäänen kuukaudessa. Pääsääntöisesti kohtalainen oligohydramnios kulkee, minkä seurauksena kuukaudessa tehdyssä toistuvassa ultraäänitutkimuksessa amnioniveden määrä vastaa normaaleja arvoja.

Vakava vedenpula - mikä se on?

Vakavat oligohydramniot ovat yleensä patologinen tila ja merkki istukan toiminnan vakavista rikkomuksista tai sikiön epämuodostumista. Vakavaa kuivua pidetään, jos pystytaskun pituus on alle 2 cm ja IAI-arvo on alempi kuin seuraavat arvot:

  • 16 viikkoa - 62 mm;
  • 17 viikkoa - 65 mm;
  • 18 viikkoa - 68 mm;
  • 19 viikkoa - 71 mm;
  • 20 viikkoa - 73 mm;
  • 21 viikkoa - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 ja 26 viikkoa - 76 mm;
  • 27 viikkoa - 72 mm;
  • 28 viikkoa - 73 mm;
  • 29 viikkoa - 71 mm;
  • 30 viikkoa - 70 mm;
  • 31 viikkoa - 67 mm;
  • 32 viikkoa - 65 mm;
  • 33 viikkoa - 63 mm;
  • 34 viikkoa - 61 mm;
  • 35 viikkoa - 59 mm;
  • 36 viikkoa - 58 mm;
  • 37 viikkoa - 56 mm;
  • 38 viikkoa - 55 mm;
  • 39, 40, 41 ja 42 viikkoa - 54 mm.

Vakavat oligohydramnionit ovat yleensä sikiön tai istukan patologian merkki, ja siksi tämän tilan tunnistaminen vaatii lisätutkimuksia, joiden tarkoituksena on selvittää, onko sikiöllä epämuodostumia, kromosomaalisia ja geneettisiä poikkeavuuksia, kehityksen viivästystä jne. Lisäksi tutkimuksessa paljastetaan istukan tila ja sen mahdollinen vaikutus amnioottisen nesteen määrään.

Jos käy ilmi, että vakavien oligohydramniosien syy on raskaana olevan naisen krooninen sairaus (esimerkiksi verenpaine, diabetes mellitus jne.) Tai istukan patologia, niin tällainen raskaus ylläpidetään, sikiötä tarkkaillaan jatkuvasti ja tarjotaan tukeva hoito häiriöiden korjaamiseksi ja optimaalisten olosuhteiden luomiseksi. lapsen kasvulle. Pääsääntöisesti tällaisista syistä lääketieteellisillä menetelmillä voit hallita erilaisia ​​häiriöitä, jotka provosoivat oligohydramnion ja tuovat raskauden synnytykseen. Nainen synnyttää lapsen, jolla on massavaje, mutta ilman vakavia poikkeamia. Sellainen vauva kehittyy pääsääntöisesti nopeasti, muutaman kuukauden kuluttua se on painoinen normaalisti eikä eroa ikäisistään, joka on syntynyt ilman painoa.

Jos vakavien oligohidramnionien syy on epämuodostumat, kromosomaaliset ja geneettiset poikkeavuudet tai sikiön kuolema, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista lääketieteellisistä syistä. Nainen voi kuitenkin kieltäytyä raskauden lopettamisesta, ja sitten lääkärit säilyttävät hänet suorittamalla sikiön elämän ylläpitämiseksi tarvittavia toimia.

Matala vesi - mikä on vaarallista ja mikä uhkaa sikiötä ja raskaana olevaa naista

Matala veden määrä ja pitkäaikainen olemassaolo voivat provosoida sikiön ihon ja amnion tarttumisen kehittymistä. Seurauksena on johtojen muodostuminen, jotka täyttävät vapaan tilan kohdun ontelossa ja kiinnittävät sikiön raajat ja napanuoran. Johtuen kehon eri osien puristamisesta muodostuneilla naruilla, voi muodostua epämuodostuneita epämuodostumia, raajojen amputaatiot voidaan amputoida, jalat ja kädet taipua jne. Kaikki oligohydramnion seurauksena muodostuneet viat ovat luonteeltaan yksinomaan kosmeettisia eikä heijasta mitään geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia lapsessa. Kuitenkin kuvatut oligohydramnion komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin..

Paljon suurempi vaara voi olla oligohydramnionien mahdolliset syyt, joihin sisältyy seuraavat sikiön patologiat:

  • Sikiön munuaisten alikehittyminen (Potter-oireyhtymät);
  • Polysystinen munuaissairaus;
  • Sikiön virtsateiden fuusio tai supistuminen (virtsaputki tai virtsaputket);
  • Intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
  • Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan, Edwards jne.).

On välttämätöntä erottaa toisistaan ​​oligohydramniosien mahdolliset komplikaatiot ja syyt, koska muuten on mahdotonta vastata kysymykseen: “Mikä uhkaa oligohydramniosia?”. Aiheen ydin koskee oligohydramnion komplikaatioita, joihin sisältyy sikiön epämuodostumien muodostuminen, joka johtuu narun muodostumisesta ihon ja amnionin väliin. Monet lääkärit vastaavat tähän kysymykseen antamalla naisille luettelon oligohidramnion syistä (epämuodostumat, sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet jne.). Tämä on kuitenkin väärin, koska tämä luettelo on vastaus toiseen kysymykseen: "Mitä oligohydramnios voi todistaa?" Lisäksi valtaosassa tapauksista raskaana olevat naiset haluavat kuulla vastauksen toiseen kysymykseen, mutta he kysyvät sitä aivan oikein.

On ymmärrettävä, että oligohydramniot voivat provosoida sikiön epämuodostumia, mutta virtsajärjestelmän epämuodostumat tai kromosomaaliset poikkeavuudet eivät aiheuta sitä, koska jälkimmäiset aiheuttavat riittämättömän määrän amnioottista nestettä. Tämä on tärkeää tietää ja erottaa, koska monet naiset uskovat, että oligohydramnios provosoi sikiön epämuodostumia, mikä ei ole totta.

Toisin sanoen, kun naisella on diagnosoitu “oligohydramnios”, on tehtävä useita ultraääniä, joiden aikana lääkäri tutkii huolellisesti munuaisten, virtsaputken ja virtsaputkien tilan ja kiinnittää huomiota myös muihin epämuodostumiin. Jos näitä ei tunnisteta, olemassa oleva matala vesi ei voi provosoida niitä. Tällaisessa tilanteessa pitkäaikaiset oligohydramnionit voivat johtaa vain sikiön kehityksen viivästymiseen, sen massan vajavaisuuteen tai epämuodostumiin, jotka johtuvat ihon ja amnion välisten adheesioiden muodonmuutosvaikutuksesta. On kuitenkin myös välttämätöntä tietää, että oligohydramnios voi provosoida kuvatut seuraukset ja komplikaatiot vain, jos se on jatkuvaa ja että se ei ohi muutaman kuukauden (vähintään kolme). Jos naisella on vähän vettä vain yhden kuukauden ajan, se ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska se ei ole patologia, vaan tämän raskauden toiminnallinen ominaisuus.

Oligohydramnion uhkaavien seurausten aste on sitä korkeampi, mitä aikaisemmin se kehittyi. Eli jos oligohydramnios kehittyi 20. viikolla, epämuodostumien ja sikiön kasvun hidastumisen riski on paljon suurempi kuin jos se tapahtui 30. raskausviikolla. Oligohydramnion negatiivisten vaikutusten riskin kuvattu lisääntyminen tai vähentyminen on totta kuitenkin vain niissä tapauksissa, joissa se ei ohi kuukauden kuluessa.

Periaatteessa oligohydramniot raskauden lopulla (yli 32 viikkoa) johtuvat useimmiten amnioottisen nesteen vuotamisesta virtsarakon kyyneleiden kautta. Jos raskaus viivästyy, myös amnioottisen nesteen määrä vähenee, mutta tätä ilmiötä ei pidetä alhaisena vetenä, vaan se heijastaa istukan normaalia fysiologista ikääntymisprosessia..

Siksi oligohydramnios ei ole kiistaton merkki patologiasta, eikä siihen liity sikiön epämuodostumien välttämätöntä kehittymistä. Itse asiassa oligohydramnios on tila, joka saa lääkärin tutkimaan raskaana olevaa naista yksityiskohtaisemmin piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, ja määrätä sitten tarvittava korjaava hoito.

Matala vesi - yleiset käsittelyohjeet

Kun raskaana olevalla naisella on vähän vettä, on ensinnäkin tehtävä ultraääni sikiön epämuodostumien poissulkemiseksi, luovutettava veri kromosomaalisten sairauksien (Down, Edwards, Marfanin oireyhtymä jne.) Biokemiallisten markkereiden seulomiseen ja suoritettava amniokenteesi, jota seuraa kariotyypin määrittäminen. Tutkimustiedot tunnistavat kaikki lapsen epämuodostumat, samoin kuin kromosomaaliset tai geneettiset poikkeavuudet, joita ei voida hoitaa.

Jos sikiölle havaitaan epämuodostumia, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Jos nainen haluaa ylläpitää raskautta, oligohydramnioshoito suoritetaan samalla tavalla kuin sikiölle epämuodostumien puuttuessa.

Joten, jos sikiöllä ei ole kehitysvaurioita tai jos nainen haluaa jatkaa raskautta havaittujen poikkeavuuksien kanssa sikiöllä, oligohydramniosien hoito riippuu raskauden kestosta..

Jos oligohidramnionia havaitaan kolmannella kolmanneksella (raskauden 27–40 viikkoa), nainen hoidetaan synnytyksen osastolla, annetaan vitamiineja (ryhmät B, C jne.), Lääkkeitä, jotka parantavat istukan verenkiertoa (Curantil) ja hapen kuljetusta sikiöön (Actovegin). ) Lisäksi lääkkeitä käytetään pitämään verenpaine ja verensokeri normaalina. Tarvittaessa hoidetaan infektioita ja muita naisen sairauksia. Lapsen tilaa tarkkaillaan päivittäin CTG: llä, ja istukan vajaatoiminta arvioidaan doppleometrian tulosten perusteella. Jos mahdollista, raskaus saatetaan luonnolliseen synnytykseen. Jos lapsen tila huononee, suoritetaan kiireellinen keisarileikkaus.

Jos oligohydramnios kehittyy ennen 28 viikkoa, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista, koska useimmissa tapauksissa sen tulosta ei voida ennustaa..

Matalaa vettä - tulokset

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Matala vesi 30 viikkoa

Kerro minulle, mitkä voivat olla oligohidramnion syitä ja mitä tutkimuksia voidaan tehdä ja mitkä asiantuntijat.

Siskon ensimmäinen raskaus, toistuva verenvuoto jopa 12 viikkoon saakka, säilöttynä suurilla annoksilla metiprediä.
27 viikon kohdalla ultraäänitutkimus tehdään taidehunajassa - IAH: ssa - vettä ei löytynyt, lasta kehitettiin 24 viikkoa ilman patologioita.
Saatuaan 15 synnytyssairaalassa, lääkärit vaativat entistä, alkavat tiputtaa Actoveginiä, juovat erytromysiiniä. Vuotokoe negatiivinen, tartuntoja ei havaittu. Lääkärit sanovat, että vettä ei palauteta.
Seuraavana päivänä sairaalahoidon jälkeen - Iazh - 1,5, sitten 5, pari päivää - 10,6. Actovegin-tiputtajat poistetaan.
Ultraääni 29 viikossa - lapsi kehittyy 26 viikossa, oligohydramnios poistetaan.
Samanaikaisesti olemme kääntyneet hemostasiologin puoleen, tutkimustulosten mukaan d-himmennin on 2. He alkavat injektoida kleksaania 0,6 kerran päivässä. D-himmennin viikon jälkeen on edelleen 2.
Viime viikolla Iazh laski voimakkaasti - se alkoi 7: ään (taas he kytkevät Actoveginin päälle, ei tarkoitusta), sitten 3: een. Poliisin on tarkoitus olla huomenna. Erytromysiini alkaa taas juoda eilen.
Nykyään Iazh on jälleen 10. 10. Uzist sanoo, että jos hän ei tee ultraääntä, hän ei usko, että näin tapahtuu. Sairaalan johto tuli, he sanoivat, että näin ei ollut käytännössä. Täällä lääketieteellinen apu on ohitse, eikä kukaan aio etsiä syitä.
Koko sairaalahoidon ajan CTG on normaali, verenvirtaus on normaalia, istukan kypsyysaste on nyt 1-2.
Voisiko erytromysiini toimia niin nopeasti, jos se on edelleen infektio?
Minne mennä tämän ongelman kanssa?

Matala veden määrä raskauden aikana: syyt, oireet, hoito.

Amnioottisen nesteen koostumuksella ja määrällä on merkittävä vaikutus sikiön turvallisuuteen ja sen kohdunsisäiseen kehitykseen. Jokaiselle raskausajalle asetetaan omat rajat normaalille vesimäärille. Jos niiden lukumäärä on pienempi kuin sallittu arvo, diagnosoidaan oligohydramnios.

Vesimäärän käsite

Normaali kohdunsisäisen nesteen määrä vaihtelee melko laajalla alueella. Keskimäärin se on 0, 6–1, 5 litraa. Paljon riippuu niiden määrästä, koska juuri tämä neste antaa kehittyvälle sikiölle liikkumisvapauden, edistää normaalia aineenvaihduntaa ja tarjoaa napanuoran luotettavan suojan puristukselta.

Kuten todettiin, kohdunsisäisen nesteen tilavuus kasvaa raskausajan mukaan. Jos tarkastellaan raskautta viikoittain, kohdunsisäisen veden määrä muuttuu suunnilleen seuraavasti:

  • 10 viikon kohdalla hän on 30 ml.
  • 13-14 viikon kohdalla - noin 100 ml.
  • 18–20 viikossa nesteen määrä nousee keskimäärin 400 ml: aan.
  • Kauden loppuun mennessä (alkaen 36–37 viikkoa) - noin 1–1, 5 l.

Syntymäajankohdan lähellä amnioniveden tilavuus voi laskea 0,8 litraan. Sama määrä vettä on tyypillistä lykättyyn raskauteen.

Edellä olevien tietojen perusteella syntyy vauvan syntyessä naisen kohdussa noin 1, 3–1, 8 kg amnionnesteen ja istukan seosta. Istukan osuus on tällöin noin 0,5–1 kg, jäljelle jäävän massan vettä.

Matala vesi: taudin kuvaus ja muodot

Joskus kohdunsisäinen vesipitoisuus poikkeaa tietyistä olosuhteista normaaleista arvoista. Niiden vähentämisen tapauksessa puhutaan alhaisesta vedestä.

Oligohydramnioseja on useita luokituksia. Se voi olla:

1. Krooninen ja akuutti. Krooniselle oligohydramnionille on ominaista vakavien oireiden puuttuminen. Yleensä raskaana oleva nainen tuntuu normaalilta. Vahvista, että amnioottisen nesteen puute on mahdollista vain ultraäänellä.

Akuutille muodolle on ominaista joukko haitallisia oireita, nimittäin: kohdun pohjan korkeuden, vatsan koon ja koko kohdun pienentyminen; kipu sikiön liikkumisen aikana; heikkouden, pahoinvoinnin ja yleisen pahoinvoinnin esiintyminen; kipu alavatsassa.

2. Varhain ja myöhään. Varhainen muoto kehittyy pääasiassa kalvojen toimintahäiriöillä ja diagnosoidaan useimmiten 16–20 raskausviikolla.

Myöhäinen muoto määritetään keskimäärin 25–26 viikon kuluttua. Se voi kehittyä kohdun endometriumin häiriöiden ja erilaisten sekundaaristen sairauksien, kuten diabeteksen, valtimoverenpainetaudin ja muiden taustalla.

3. Ensisijainen ja toissijainen. Primaarisissa oligohydramnioseissa amnioosipussin eheyden rikkominen voi puuttua.

Toissijaiset oligohydramnionit kehittyvät aina rikkomalla kuorien eheyttä, minkä vuoksi neste alkaa vähitellen virtata ulos.

Oligohydramnion merkit ja tärkeimmät oireet

Useimmissa tilanteissa kohtalaisessa muodossa olevien naisten hyvinvointi ei heikkene vakavasti.

Voimakkaasti esiintyvän sairauden esiintyminen

  • Pahoinvointi, yleinen heikkous ja suun kuivuminen.
  • Potilailla on myös alavatsan kipuja, joiden voimakkuus kasvaa lapsen liikkuvuuden myötä. 20. raskausviikon jälkeen sikiö alkaa käyttäytyä paljon aktiivisemmin. Koska amnioottista nestettä ei ole riittävästi, sen poisto-ominaisuudet vähenevät merkittävästi. Tämän takia naisella on melko voimakkaita kipuja.

Gynekologisen tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen yhteydessä diagnosoitujen oligohydramniosin tärkeimmistä oireista voidaan mainita

  • kohdun koon viive normaalista nykyiseen raskausaikaan verrattuna.
  • Myös vatsan ympärysmitta vähenee ja lapsen liikkuvuus rajoittuu.

Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä. Sen avulla voit myös määrittää kohdunsisäisen veden määrän ja mahdollisesti oligohydramnion vakavuuden. Useimmiten naiselle tehdään ensin ultraäänitutkimus ja sitten menee tarkempaan gynekologiseen tutkimukseen.

Amnioottisen nesteen puutos voi aiheuttaa spontaania keskenmenoa tai ennenaikaista synnytystä. Supistumisten aikana nainen tuntee erittäin voimakasta kipua. Kohdunkaula avautuu hitaammin.

Klaanitoiminta useimmissa tilanteissa on pitkäaikaista. Amnioottisen nesteen avaamisen jälkeen löytyy merkityksettömän määrän viskoosia nestettä, joka on värjätty lapsen ulosteesta.

Oligohydramnionien vaara naisille ja lapsille

Matala veden määrä johtaa moniin komplikaatioihin. Riittämättömän määrän amnioottisen nesteen takia kohdun seinämät alkavat painostaa sikiön pussia ja sen seurauksena lasta. Seurauksena on, että hänen on taiputtava epänormaaliin asentoon, jonka vuoksi voi esiintyä useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • ihon yhdistäminen amnionpussilla;
  • kampurajalka;
  • erilaisia ​​selkärangan poikkeavuuksia.
  • vauvan iho tulee kuivaksi ja ryppyiseksi.

Matala vesi vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Kuten todettiin, potilaat tuntevat kipua, etenkin lisääntyessä lapsen aktiivisuuden lisääntyessä.

Nestevajeesta johtuen raskaus voi keskeytyä. Erityisen suuri on keskenmenon riski ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Taudin tyypistä riippumatta syntyy komplikaatioita. Yleisin on prosessin heikkous, joka ilmaistaan ​​riittämättömästi voimakkaina yrityksinä ja vähäisinä taisteluina.

Nämä ongelmat ilmenevät amnionpussin alhaisesta paineesta. Pienen koon vuoksi se ei pysty vaikuttamaan kohdunkaulan avautumisen nopeuteen ja asteeseen.

Lisäksi lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia. Tyypillisesti lääkkeitä määrätään yli 35 viikon ajan.

Matalan veden tärkeimmät syyt

Taudin ilmeneminen johtaa moniin eri syihin, mukaan lukien;

  • virtsatiejärjestelmän patologia;
  • geneettinen taipumus kyseisiin häiriöihin;
  • korkea verenpaine;
  • kroonisten sairauksien paheneminen raskauden aikana;
  • bakteeri-infektiot;
  • useita raskauksia;
  • repotting. Istukansa palvellessaan istukka vanhenee nopeasti, kerrotaan ja menettää toimintansa. Oligohydramnion kehittyessä ylikuormituksen taustalla lääkärit yleensä provosoivat keinotekoisen syntymän;
  • metabolinen häiriö;
  • ylipainoinen;
  • äidin ja lapsen veren Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • istukan erilaiset sairaudet;
  • diabetes;
  • eritysepiteelin patologia tai riittämätön kehitys.

Oligohydramnion diagnoosi

Amnioottiset vedet ovat ensimmäinen ympäristö lapsen elämässä, joten on erittäin tärkeää, että koostumus ja tietenkin nestemäärä ovat hyväksyttäviä vauvan täydelliseen kehitykseen.

Nesteen määrän määrittämiseksi naiselle tehdään ultraäänitutkimus, kuten jo todettiin. Kyselyn tulosten perusteella tehdään johtopäätös, jossa muun muassa ilmoitetaan amnioottisen nesteen indeksi. Tämä indikaattori kuvaa kammionesteessä olevan veden määrää. Jokaisessa raskauden vaiheessa nesteenopeus on henkilökohtainen. Tämän indikaattorin ansiosta lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä raskauden kehityksen luonteesta.

Amnioottisen nesteen määrä ja sen koostumus muuttuvat melkein viikossa. Keskimääräisen arvon lisäksi amnioottisen nesteindeksin sallituissa arvoissa on riittävän merkittävä ero.

On tärkeää ymmärtää, että nämä vaihtelut ovat melko merkittäviä, joten vaikka sinulla olisi kaukana vakiintuneesta normista, tämä ei välttämättä ole syytä huolenaiheisiin ja huolenaiheisiin.

Yleensä on mahdollista tutkia amnioottisen nesteen normaaleja indikaattoreita ja hyväksyttäviä poikkeamia normista kussakin raskausajassa seuraavasta taulukosta:

Raskaana olevat naiset ovat usein kiinnostuneita: miksi amnionivedestä tulee suurempi tai pienempi? Syynä on, että sikiö kehittyy, ja kasvaessaan se nielee kohdunsisäisen veden ja poistaa sen sitten kehosta virtsaan. Sinun ei tarvitse huolehtia vauvan tilasta: kohdunsisäiset vedet uusitaan 3-4 tunnin välein, ja ne muuttuvat kokonaan 3-4 päivän välein.

Kohtalainen alhainen vesi: perustiedot ja suositukset

Kuten huomautettiin, oligohydramnios on amnioottisen nesteen määrän pieneneminen alle hyväksyttävän tason, ja se voi olla kohtalainen tai voimakas. Kohtalainen muoto diagnosoidaan paljon useammin..

Kohtalaisille oligohydramnioseille on tyypillistä suhteellisen pieni lasku kohdunsisäisten vesien määrässä. Tämä muoto on vähemmän vaarallinen verrattuna vakavaan matalaan veteen. Mutta huolet ja ongelmat, kohtalaiset oligohydramniot raskauden aikana voivat tuottaa yhtä paljon. Kyllä, ja kaikenlaisia ​​komplikaatioita voi myös esiintyä, jotka eivät vaikuta sikiön tilaan parhaalla mahdollisella tavalla.

Esimerkiksi tarkasteltavana olevan poikkeaman tuloksena on melko usein pienen vauvan syntymä. Usein esiintyviä seurauksia ovat lonkan dysplasia, erilaiset selkärangan patologiat.

Mutta sinun ei tarvitse alkaa huolestua heti - valtaosassa tilanteita raskaus oligohydramnios-muodon kanssa loppuu ja päättyy onnistuneesti ja vauva syntyy suhteellisen hyvässä kunnossa.

Jos seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana todettiin kohtalainen oligohydramnion muoto, kukaan ei pidä sitä lopullisena päätelmänä. Se on tarpeen tutkia uudelleen. On parempi tehdä se toisessa toimistossa ja toisen lääkärin kanssa.

Lisäksi lääkäri voi suositella verisuonten doppleografiaa vauvan kehityksen nopeuden tarkistamiseksi sekä kardiomonitorointia, jolla arvioidaan koko sikiön tila.

Lisäksi lääkäri yrittää selvittää syyt, joiden suhteen kuivuus alkoi kehittyä. Tarkkaa syytä tällaisen poikkeaman esiintymiselle ei ole vielä täysin selvitetty, mutta useimmiten ne johtavat tällaiseen ongelmaan:

  • sukupuolielinten infektiot. Jopa sairaudet, joita potilas kärsi ilman raskautta, voivat johtaa oligohydramnion esiintymiseen;
  • korkea verenpaine;
  • krooniset tulehdukselliset prosessit kehossa.

Erilaiset kehittyvän lapsen suoraan kokemat ongelmat voivat johtaa kohtalaisten oligohydramnion esiintymiseen. Esimerkiksi ongelma ilmenee usein kroonisen hypoksian ja muiden kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksien vuoksi.

Yleensä, kun todetaan kohtalainen oligohidramnion muoto, lääkärit suosittavat, että raskaana oleva nainen muuttaa ruokavaliotaan ja yleistä elämäntapaansa. Näille potilaille suositellaan syömään runsaasti mineraaleja ja vitamiineja sisältäviä ruokia..

Suositellaan myös normaalia säännöllistä lepoa ja yleensä säästävää hoitoa ilman rasituksia, rasituksia jne. Ja mikä tärkeintä, raskaudesta vastaava lääkäri tarkkailee sinua säännöllisesti, jotta heikkouden havaitseminen ajoissa tapahtuu, jos heillä on läsnä, ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Vakava kuivuus raskaana olevilla naisilla: perustiedot ja suositukset

Selkeä tyyppinen oligohydramnios on vaarallisempi äidille ja hänen syntymättömälle lapselleen kuin kohtalainen. Naista häiritsee vatsan epämukavuus (lähinnä alaosa), pahoinvointia ja yleistä pahoinvointia. Sikiöllä kehittyy usein hypoksia - tila, jonka aiheuttaa tulevan hapen riittämätön määrä. Hypoksia on vaarallinen vauvan koko vartalolle kokonaisuutena ja suurimmassa määrin hermostoon.

Pitkäaikaisen ja vaikean oligohydramnion taustalla muodostuu samanaikaisia ​​nivelsiteitä, jotka kiertävät vauvan. Ne häiritsevät sikiön liikkuvuutta ja johtavat joskus erittäin vakaviin vammoihin. Jos nivelnauha kiertää nivelnauhaa, suonien verenvirtaus rikkoo. Tulos voi olla arvaamaton - kehitysviiveistä vauvan kuolemaan.

Naisen pääoire on alavatsan kipu. Ne tulevat erityisen voimakkaiksi kauden lopussa, kun lapsi on jo melko suuri. Veden puutteen vuoksi työvoiman aktiivisuus heikkenee usein, josta tulee ennakkoedellytys keisarileikkaukselle.

Muussa tapauksessa, jos havaitaan selvä oligohydramnios, on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia. Hoitokuuri valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila ja hänen ongelmansa ominaispiirteet..

Matala vedenkäsittely

Kyseisen taudin hoitamiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Erityinen hoitomuoto valitaan ottaen huomioon sairauden vakavuuden voimakkuus, sen ilmenemisen syyt sekä kesto. Esimerkiksi, jos lihavuus ja aineenvaihduntahäiriöt johtavat oligohydramniosien esiintymiseen 1–2 raskauskolmanneksen aikana, lääkäri määrää naiselle henkilökohtaisen ruokavalion ja lääkkeet istukan toiminnan normalisoimiseksi..

Kun vesipuutetta todetaan 31 viikon jälkeen, määrätään useimmiten monimutkaista terapiaa, mukaan lukien lääkkeet aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, vitamiinit, sekä lääkkeet sairauden pääasiallisen syyn poistamiseksi.

Jos taudin havaitaan kohtalainen, annetaan ambulanssihoito. Potilaita, joilla on selvä taudin luonne, hoidetaan paikallaan.

Kun avohoito on määrätty:

  • toiminnan rajoittaminen;
  • säästävä tila;
  • raskaiden kuormien poistaminen;
  • lääkityksen ottaminen (lääkärin määräämä);
  • säännölliset lääkärikäynnit.

Poliklinikkahoitoon turvataan pääsääntöisesti toisen raskauskolmanneksen aikana.

Potilashoitoa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • kun diagnosoidaan selvä sairauden aste;
  • joilla on huomattava kohdunsisäisen nesteen vajaus;
  • jos oligohydramnios havaitaan 31. viikon jälkeen.

Lääkäri voi suositella potilaalle viikoittaista ultraäänitutkimusta ja dopplegrafiya-tutkimusta. Usein suositellaan myös sikiön CTG: n tekemistä. Näiden toimenpiteiden avulla voit hallita tautia ja vastata ajoissa pahenemiseen.

Jos oligohidramnion vaikeusaste vaarantaa vauvan terveyden ja elämän, lääkäri voi ryhtyä äärimmäisiin toimenpiteisiin - lopettaa raskauden tai turvautua keisarileikkaukseen. Ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuutta harkitaan vain potilailla, joiden ikä on 33 viikkoa tai myöhemmin..

Ennaltaehkäisevät suositukset

Ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä suosituksia 100%: n poistamiseksi veden alhaisen kehityksen riskistä. Raskaana olevia naisia ​​kehotetaan noudattamaan oikeaa ruokavaliota ja noudattamaan kaikkia lääkärin suosituksia.

On myös tarpeen suorittaa säännöllisesti testejä ja suorittaa vaaditut tutkimukset. Painojen nostamisesta ja muusta vakavasta fyysisestä rasituksesta on pidättäydyttävä. Vastaa ajoissa kehon epätavallisiin muutoksiin, noudata lääkärin ohjeita ja ole terve!

Matala vesi raskauden aikana

Jokainen nainen haluaa, että koko vauvan kantoaika menee ilman komplikaatioita, mutta todellisuudessa näin ei aina tapahdu. Veden puute havaitaan raskauden aikana on erittäin harvinaista. Se riippuu tulevan äidin organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Patologia havaitaan, kun sikiö muutetaan. Jos raskaus on täysipäiväistä, amnionionesteen määrä pienenee 0,5 litraan.

Mikä on tämä patologia?

Matala veden määrä osoittaa seuraavien häiriöiden esiintymisen: infektion kehittyminen, synnynnäiset poikkeavuudet, sikiön hidastuminen. Tämä haitallinen oire voi aiheuttaa keskenmenon, sikiön kuoleman tai vastasyntyneen kuoleman ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen..

Tärkeä! Lapset, jotka syntyivät naisille, joilla on samanlainen sairaus, heikentynyt adaptiivisuus, lisääntynyt infektiokomplikaatioiden riski synnytyksen jälkeen.

syyt

Huumeiden oikea-aikainen altistuminen ongelmalle ja oligohydramnion syyt estävät komplikaatioita. Tilastojen perusteella diagnoosi tehdään viikolla 37.

Perussyy on istukan vanheneminen sen riittämättömän toiminnan vuoksi.

1 raskauskolmannes

Rikkomukset eivät tällä hetkellä ole vaarallisia eikä vaikuta haitallisesti sikiön kehitykseen.

Se havaitaan viikolla 16 suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana. Syynä on kalvojen vioittuminen. He eivät pysty suorittamaan tehtäviään..

2 raskauskolmanneksen

Tässä vaiheessa gynekologi voi keskeyttää raskauden. Jos tätä ei tehdä, ennenaikainen synnytys alkaa amnioottisen nesteen vuotamisen vuoksi. Viikolla 26 vauva ei pysty selviytymään.

Tämä tila johtaa usein komplikaatioihin tulevan vauvan kehityksessä: käsivarsien, jalkojen muodonmuutokset, amnioottinen supistuminen, aliravitsemus, gimitsefaly.

3 raskauskolmanneksen

Jos vesimittari oli normaali ennen syntymää, ongelma löydettiin myöhemmin, sinun tulee olla valmistautunut pitkään työprosessiin.

Virtsarako on litteä eikä pysty toimimaan kiilana kohdunkaulan täydelliseen aukaisuun. Gynekologi synnytyslääkäri määrää keisarileikkauksen.

Luokitus ja oireet

Lajikkeita on useita, joten oireilla on merkittäviä eroja:

  1. Diagnosoitu kohtalaisilla oligohydramniosilla, joilla on pieniä poikkeamia normaaleista indikaattoreista. Se havaitaan pääasiassa varhaisessa vaiheessa, joten ongelma ratkaistaan ​​nopeasti ja ilman vaikutuksia sikiöön: ruokavalioravintoa määrätään ja äidin elämäntapoja muutetaan. Tässä tapauksessa ei ole selvää oireita, nainen tuntee olonsa normaaliksi.
  2. Äännetty muoto. Mahdollisten seurausten välttämiseksi vaaditaan sairaalan seurantaa. Naista häiritsevät alavatsan kiput, sikiön liikkuessa hänen terveytensä huononee. Saatat huomata raskaana olevan vatsan ympärysmitan pienentymisen kohdun koon pienentymisen vuoksi. Ehkä verenvuoto syntymän jälkeen, synnytyslääkäri-gynekologi määrää keisarileikkauksen.
  3. Suhteellinen muoto. Havaittu viimeisen kolmanneksen aikana. Syynä on istukan ikääntyminen. Älä huoli, tämä hoidetaan, mutta sinun on oltava valmis tarkkailemaan valvottavaa gynekologia.

Mittaa mitat vatsan tilavuus, kohdun pohjan korkeus sopivan diagnoosin tekemiseksi. Jos poikkeamia esiintyy, potilas lähetetään ultraäänitutkimukseen, jolloin määrätään hoito ja muut tukitoimenpiteet.

Mikä on vaarallista

Jos käy ilmi, että lapsella on synnynnäisiä poikkeavuuksia, raskaus on lopetettava ja naisen mielipide otetaan huomioon. Epäonnistumisen sattuessa hänelle annetaan synnytyksen jälkeen tarvittava lääketuki.

  • abortti;
  • psyyken trauma;
  • heikentynyt lisääntymistoiminto;
  • toissijainen hedelmättömyys hermoston hajoamisen taustalla;
  • vaikea geneerinen prosessi;
  • kipu sikiön liikkeen aikana, mitä suurempi siitä tulee, sitä voimakkaammat kouristukset.

Mikä on vaarallisempi kuin oligohydramnios: keskenmeno. Kohdunkaulan ennenaikaisen laajentumisen riski on 30 prosenttia. Mitä nopeammin kaikki paljastuu, sitä tehokkaampi hoito on..

Tärkeintä on, että et menetä gynekologin suunniteltuja tutkimuksia. Kaikki voidaan parantaa patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

  • erilaiset sikiön ihon ja amnionrakon kalvojen fuusio;
  • raajojen kaarevuus, kasvojen, rinnan viat;
  • synnytyksen aikana amniolin eheyden ennenaikainen loukkaaminen on mahdollista;
  • keuhkojen alikehittyminen pitkittyneiden oligohydramnionien vuoksi.

Komplikaatiot voivat kehittyä viikolla 30, mutta jos patologia jatkuu yli 4-6 viikkoa.

Milloin ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Aluksi tyttö tulee rekisteröidä synnytyssairaalassa 12 raskausviikosta alkaen. Suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset lapsen tilan selvittämiseksi. Siksi tämä patologia on jo mahdollista havaita varhaisessa kehitysvaiheessa.

Jos hän jostakin syystä ei osallistu suunniteltuihin neuvotteluihin, tunnet kipua siirtäessäsi vauvaa, mene heti tapaamiseen valvovan gynekologin kanssa.

Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä suurempi on mahdollisuus saada terve vauva ja raskaaksi viimeiseen raskauskolmannekseen asti.

diagnostiikka

Tavallisesti on mahdollista epäillä alhaista vettä rutiinitarkistuksen aikana. Nimittäin: jos kohdun pohjan normaalin korkeuden ja vatsan tilavuuden välillä on eroa. Potilas kerää anamneesin, antaa mahdollisuuden selvittää syy parhaalla mahdollisella tarkkuudella ja valita taktiikat hänen vaikuttamiseen.

Tämän sulkemiseksi pois määrätään virtsan ja veren luovutus. Emättimestä otettu tamponi otetaan patogeenisen kasviston määrittämiseksi. Yhteenvetona voidaan todeta, että ultraäänitutkimus suoritetaan..

Jos sama patologia oli edellisessä raskaudessa, se osoittaa patologian geneettisen luonteen. Gynekologille on myös tarpeen kertoa, jos tämä ongelma löytyi muilta perheenjäseniltä naispuoliselta puolelta..

hoito

Injektoidaan lihaksensisäisiä vitamiiniliuoksia, tippoihin asetetaan lääkkeitä istukan verenvirtauksen parantamiseksi. Günekologi valitsee lisäksi lääkkeen "Curantil" ottamisen, annoksen ja antamistiheyden.

Jos havaitaan oligohydramnios, hoito suoritetaan laaja-alaisilla antibioottilääkkeillä. Suositellaan multivitamiinikomplekseja. Samanaikaisesti hoidetaan samanaikaisia ​​patologioita..

Pääterapian ohella käytetään kansanlääkkeitä:

  1. Keittäminen koivun lehtien ja silmien perusteella. 200 ml kiehuvaa vettä 1 tl. Ota puoli lasillista koko päivän ajan.
  2. Keittäminen tai puolukka lehtiä. Valmista samalla tavalla. Ota ¼ kuppia ennen syömistä.
  3. Sekoita maissijauhot vähän lämpimällä vedellä.

Kun käytät niitä, ota yhteys gynekologiin, koska äiti ja lapsi ovat allergisia. On suositeltavaa rikastaa ruokavaliota meren antimilla, erityyppisillä lihailla, kalalla, pähkinöillä, palkokasveilla ja satoilla.

Oligohydramnion syyt ja seuraukset raskauden aikana voivat olla erittäin vakavia. Älä viivytä hoitoa.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Niillä on seuraavat näkökohdat.

  1. Vältä stressaavia tilanteita..
  2. Kävellä ulkona.
  3. Vitamiinien ja mineraalien on oltava läsnä ruokavaliossa. Juoma veden lisäksi myös mehuja, kompotteja, kefiriä ja muita maitotuotteita.

Matala vesi ei ole lause, edes sellaisella diagnoosilla syntyy terveitä lapsia, tärkeintä on tunnistaa ajoissa.

Up