Vastasyntyneiden Apgar-asteikko on järjestelmä vastasyntyneen vauvan ensimmäisen terveydentilan arvioimiseksi. Lääkärit suorittavat tällaisen arvioinnin elämän ensimmäisissä minuutteissa. Ensimmäinen Apgar-pistemäärä annetaan ensimmäisen minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Toinen luokka asetetaan 5 minuutissa. Tämän seurauksena Apgar-pistemäärä koostuu kahdesta numerosta, jotka lääkäri asettaa vastasyntynyttä tutkittaessa.
Apgar-pistemäärän avulla lääkäri voi määrittää, tarvitaanko vastasyntyneelle erityistä lääketieteellistä hoitoa. Mutta lääkärin lisäksi on myös tärkeää, että äiti tietää kaiken lapsensa terveydentilasta. Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle, kuinka Apgar-asteikkoa voidaan purkaa, mikä tarkoittaa vastasyntyneiden asteikko-pisteitä.
Vastasyntyneen tilan arviointijärjestelmä on taulukko, johon on merkitty viisi terveydentilan peruskriteeriä jokaisella arvosanalla 0–2 pistettä. Apgar-asteikon pisteiden summa voi vaihdella välillä 0–10 pistettä. Katsotaanpa Apgar-asteikon pääkriteerejä.
Lapsen kehon kuntoa ja toimintaa koskevat pääkriteerit, joiden mukaan asetetaan:
Jokainen kriteeri arvioidaan, pisteet lasketaan yhteen..
Amerikkalainen anestesisti Virginia Apgar kehitti asteikon vastasyntyneiden primaaritilan arvioimiseksi. Apgar-asteikko otettiin käytännössä käyttöön jo vuonna 1952. Siitä lähtien kaikilla vastasyntyneillä on oma henkilökohtainen arvio syntyessään..
Luonnollisesti mitä enemmän Apgar-asteikolla pisteitä vastasyntynyt sai, sitä parempi. Paras kokonaispistemäärä on 9 ja 10 pistettä. Pisteiden purkaminen Apgar-asteikolla?
Kuten jo kirjoitimme, vauvan tilan arviointi Apgar-asteikolla suoritetaan kahdesti: ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla syntymän jälkeen. Useimmiten toinen merkki on 1-2 pistettä korkeampi kuin ensimmäinen merkki. Tämä johtuu siitä, että lapsi on vähän tottunut, sopeutunut uusiin olosuhteisiin..
Jos lapselle annettiin 0 pistettä, niin lapsi syntyi kuollut.
Kun arvioidaan 1–2 pistettä, lapsen tilaa pidetään erittäin vakavana. Vastasyntyneen henki on vaarassa.
Lapsen tila, joka arvioidaan 5 minuutin kuluttua kolmesta kohdasta, on kriittinen tila. Vauva tarvitsee elvyttämistä tai muuta hätäapua
Jos lapselle annettiin 4 pistettä syntymän yhteydessä, lapsen tilaa pidetään vakavana. Vastasyntyneet tarvitsevat lääkäreiden jatkuvaa seurantaa.
Viisi pistettä on alle keskimääräisen. Lapsen kunto vaatii lääkärin valvontaa vähintään 5 - 7 päivää. Lääketieteellistä apua annetaan tutkimusten tilanteen mukaan.
Indikaattoreilla 6 ja 7 pistettä lääkärit suorittavat lisäseurantatutkimukset joka 5. minuutti 20 minuutin ajan ja tarkastelevat muutosten dynamiikkaa. Tässä tilassa lapsi voi tarvita apua milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan lapsen elämän 5., 10., 15., 20. minuutilla).
Ensimmäisessä minuutissa Apgar-pistemäärä 7 on karakterisoitu "ilman näkyviä patologioita", mutta parempi kuin 8, 9 tai 10.
Jos lapselle annettiin 8 pistettä jopa viidennessä minuutissa - tätä pidetään marginaalisena normina ja lapsi siirretään äidille.
Yhdeksän pistettä syntyessään on erittäin hyvä indikaattori. Sinulla ei ole mitään hätää, koska lapsi tuntuu hyvältä!
Apgar-pistemäärä 10 ensimmäisen minuutin kohdalla on erittäin harvinainen. Kymmenessä Apgar-pisteessä viidennellä minuutilla sanotaan, että lapsen terveys on täydellinen!
10/10 pistettä - ei löydy käytännössä.
Taulukon mukaan voidaan päätellä: jos lapselle annettiin 7, 8, 9, 10 pistettä Apgar-asteikolla syntymän ensimmäisessä minuutissa ja 8, 9, 10 pistettä viidennessä minuutissa, niin tämä on hyvä. Indikaattoreilla 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10 pistettä, älä huoli, terveydentila on hyvässä kunnossa.
Tulokset Apgar-asteikolla 5/7, 6/7 ja 7/7 pistettä eivät osoita patologian esiintymistä lapsessa. Tällaiset seikat eivät myöskään viittaa vakaviin rikkomuksiin tai vammaisuuteen. Nämä kohdat osoittavat tiettyjen ongelmien olemassaolon. Mitkä niistä - lääkäri kertoo sinulle tästä. Lisäksi pisteet 5–7 pistettä vaativat lapsen huomion lisäämistä. Todennäköisesti tarvitset lapsestasi lisätutkimuksia.
Mutta ennenaikaisilla vauvoilla kriteerien arviointi on alhaisempi kuin aikaisilla vauvoilla, joten kokonaispistemäärä 6 tai 7 on heille hyvä tulos.
Arvioitaessa 5–6 pistettä lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaa seurantaa, usein vaaditaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistumisen jälkeen lapsi lähetetään tutkittavaksi neurologille.
Kun arvioidaan vähemmän kuin 5 pistettä, tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksia. Useimmiten vastasyntynyt tarvitsee elvyttämistä. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan ja heidät vapautetaan vasta tasaisen paranemisen jälkeen, kunnes pisteet ovat 7 Apgar-asteikolla.
Alhainen lopputulos (jopa 5 pistettä) on huolestuttava äiteille ja lääkäreille. Mutta keskimääräinen Apgar-pisteet 5–7 ei saisi aiheuttaa paniikkia - juuri tällaiset lapset tarvitsevat neurologin ja muiden asiantuntijoiden suorittamaa lisätutkimusta. Tämä indikaattori on tärkeä vain sairaalassa ja alueen lastenlääkärille..
On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla arvosanasta 9 tai 10 pistettä tällä asteikolla. Sinun ei kuitenkaan tarvitse tuhlata hermoja, on parempi hoitaa vauva!
Jatkossa tämä arviointi, asianmukaisella hoidolla, ei vaikuta lapsen terveyteen!
Luokitus Apgar-asteikolla yhden minuutin kuluttua osoittaa vastasyntyneen alkuperäisen tilan, osoittaa ne lapset, jotka tarvitsevat enemmän huomiota, ja 5 minuutin luokitus osoittaa tehokkuutta. Siksi Apgar-pisteet ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/8 pistettä. Useimmissa vastasyntyneissä tila on minuutin kuluttua syntymän jälkeen Apgar-asteikolla arviolta 7–8 pistettä, 5 minuutin kuluttua näiden vastasyntyneiden yleinen kunto vastaa 8–10 pistettä, mikä on ennustettavasti suotuisa. Jos äiti saa selville, että vauvalle ”annettiin” 8 pistettä, hän on hyvin järkyttynyt.
Ensimmäinen testi, jonka vastasyntyneet suorittavat (ja useimmilla on hyvät indikaattorit), on Apgar-arvio lapsen kunnosta. Amerikkalainen nukutuslääkäri Virginia Apgar ehdotti testiä vuonna 1952. Tulos, joka on tallennettu minuutti syntymän jälkeen ja tallennettu uudelleen 5 minuutin kuluttua, heijastaa vastasyntyneen yleistä kuntoa ja perustuu havaintoihin viidessä arviointiluokassa. 7–10 pistettä saaneiden lasten kuntoa pidetään hyvänä tai erinomaisena, ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa; 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä; ja ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi. Kerran uskottiin, että lapsilla, joiden tulos 5 minuuttia syntymän jälkeen pysyi alhaisina, on tuomittu tulevaisuuden neurologisiin ongelmiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa näistä lapsista kasvaa normaalina ja täysin terveenä..
Hypoksia tunnistamiseksi ja sen asteen määrittämiseksi vastasyntyneet arvioidaan yleensä Apgar-asteikolla (katso alla oleva taulukko). Arviointi suoritetaan 1-5. Elämän minuutilla viiden kliinisen oireen mukaan, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Enimmäismäärä on 10, vähimmäisarvo 0. Piste 1-4 osoittaa vaikeaa hypoksia ja 5-6 osoittaa lievää hypoksiaa. Pisteet 7-10 osoittavat tyydyttävän tilan..
On korostettava, että Apgar-pistemäärä kuvaa yksipuolisesti vastasyntyneiden lasten tilaa. Hän toteaa hypoksian esiintymisen tai puuttumisen syntymähetkellä. Jos alhaiset indikaattorit Apgar-asteikolla suuntaavat lääkärin antihypoksiseen hoitoon, mukaan lukien elvytyshoito, 7-9 pisteen pisteytys ei takaa täydellistä hyvinvointia. Muutaman tunnin kuluttua syntymän voi heikentyä hengitysvaikeusoireyhtymästä tai muusta patologiasta.
| Merkit | 0 pistettä | 1 piste | 2 pistettä |
| Pulssi | puuttuva | Alle 100 lyöntiä minuutissa | Yli 100 lyöntiä minuutissa |
| hengitys | puuttuva | Hidas, epäsäännöllinen | Hyvä huutaa |
| Lihasääni | Heikko | Taivuttaa käsiä ja jalkoja | Aktiivisesti liikkuva |
| Refleksit (reaktio katetrissa nenässä) | puuttuva | grimaces | Aivastaa, yskii, karkottaa |
| Ihon väri | Syanoottinen, vaalea | Normaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalat | Normaali koko vartalo |
Tämä testi suoritetaan yleensä ensimmäisestä viidenteen minuuttiin vauvan syntymän jälkeen, ja se voidaan toistaa myöhemmin, jos tulokset olivat alhaiset.
Pistemäärä alle 3 tarkoittaa vastasyntyneen kriittistä tilaa, yli 7 pidetään hyvänä (normaalina).
Apgar-asteikko on suunniteltu lääkintähenkilökunnalle määrittämään, mitkä lapset tarvitsevat tarkempaa seurantaa..
5 pisteen saanut lapsi tarvitsee tarkempaa seurantaa kuin lapsi, joka sai 7–10 pistettä.
Lapsi, joka saa asteikolla 5–6 pistettä minuutti syntymän jälkeen, mutta viisi minuuttia myöhemmin kasvattaa pisteensä 7–10, kuuluu lasten luokkaan, josta et voi olla huolissasi.
Lapsi, joka aloittaa elämän viidellä Apgar-pisteellä ja pysyy samassa 5 pisteessä 5 minuuttia syntymän jälkeen (5-5 pistettä), tarvitsee tarkempi tarkkailu. Ihanteelliset 10 pistettä ovat harvinaisia.
Kaikkien indikaattorien tarkkailu suoritetaan ensimmäisellä minuutilla syntymän jälkeen, sitten viidennellä elämän minuutilla.
Joissakin tapauksissa, etenkin alhaisilla nopeuksilla, Apgar-pistemäärä annetaan myös 10. elämän minuutissa. Lasten keisarileikkauksen jälkeen lapset saavat todennäköisemmin enemmän pisteitä Apgar-asteikolla, koska heillä ei ole vaikeuksia synnytystieltä.
Äidille ja sukulaisille annetaan yleensä kaksi numeroa, esimerkiksi 8-9 tai 9-9 pistettä Apgar-asteikolla osoittavat, että vauvan tila heti syntymän jälkeen on hyvä.
3–3 pistettä - lapsen kriittinen tila
5-6 pistettä ja alle - keskimääräisen alapuolella - vaatii tarkkaa seurantaa.
6-7, keskimäärin 7-8 pistettä - ei vaadi tarkkaa tarkkailua
8-8 pistettä keskimääräistä korkeampi.
8-9, 9-9, 9-10 pistettä - hyvä
10-10 pistettä - täydellinen (ei koskaan tapahdu!)
Kaikki äidit näkivät käsittämättömät luvut "6/9" tai "7/8 Apgarissa" vauvansa lääketieteellisessä kaaviossa, mutta harvat heistä ymmärtävät,
Mikä on Apgar-asteikko? Tämä on yksinkertainen, maailmanlaajuisesti tunnustettu tapa arvioida nopeasti vastasyntyneen kuntoa ymmärtää kuinka paljon vauva tarvitsee ensiapua ja jos vastasyntyneitä on useita, mikä ei ole harvinaista suurissa synnytyssairaaloissa, kenelle etusija.
Lääkäri Virginia Apgar ehdotti tätä hyödyllistä työkalua 27. vuoden 1952 anestesiologien kongressissa. Minun on sanottava, että Virginia itsessään oli korkeimman luokan ammattilainen, ja hänestä tuli lisäksi erittäin pätevä lääkäri silloin, kun lääketiede Yhdysvalloissa oli yksinomaan "miespuolista aluetta". Joten arvostettu nukutuslääkäri, joka työskenteli pitkään synnytyshoidossa, ei edes ajatellut nimensä kirjoittamista historian päiväkirjoihin. Unkarin lastenlääkäri Joseph Butterfield keksi kuitenkin 11 vuoden kuluttua tarkoituksenmukaisen muistoäänisäännön, joka yhdisti jokaiseen Apgar-nimen kirjaimeen yhden kriteerin vastasyntyneen tilan arvioimiseksi..
- Ulkonäkö - ulkonäkö (ihonväri);
- Pulssi (syke) - lapsen pulssi (syke);
- Irvistys (vaste stimulaatioon) - irvotus, joka tapahtuu vasteena ärsytykselle;
- Aktiivisuus (lihasääni) - liikkeiden aktiivisuus, lihaksen sävy;
- Hengitys - hengitysliikkeet.
Virginian sukunimi osoittautui onnistuneeksi lyhenteenä muille eurooppalaisille kielille. Saksaksi se on Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, espanjaksi - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Venäjän kielellä ei ole onnistunutta muistomerkkiä, joten kätilöidemme piti muistaa viisi kriteeriä ilman mitään aavistustakaan.
Joten, viisi indikaattoria, jotka Virgin Apgar tunnisti, ovat hengitys, lihasääni, refleksit, syke ja ihonväri. Jokaisesta indikaattorista, jotka on määritetty 0–2 pistettä.
| 2 pistettä | 1 piste | 0 pistettä | |
| hengitys | 40-45 hengitystä minuutissa, huuta selvästi, ääneen | Epäsäännöllinen hengitys, heikko itku | Ei hengitystä |
| Lihasääni | Äännetyt, aktiiviset liikkeet | Raajat taivutettu | Ei liikettä |
| refleksit | Yskä, aivastaa, huutaa | Grimace-liike | Ei refleksejä |
| Sydämenlyönti | Yli 120 lyöntiä minuutissa | Alle 120 lyöntiä minuutissa | puuttuva |
| Ihon väri | Punainen vaaleanpunainen | Syanoottiset raajat | Kalpea |
Pisteytys suoritetaan yleensä elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla, joten Apgar-pistemäärät ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä. Synnytyslääkärien ja neonatologien kannalta absoluuttisten indikaattorien lisäksi tärkeitä ovat myös muutokset arvioinnissa - kuinka paljon lapsen tila parani ensimmäisissä elämän minuuteissa. Alkuperäinen matala pistemäärä tällä asteikolla voi todellakin liittyä samanaikaiseen tilanteeseen syntymän yhteydessä (akuutti hypoksia tai asfiksia) tai sikiön krooniseen tilaan (krooninen hypoksia) tai fysiologiseen kypsyyteen.
Apgar-pistemäärien arviointi antaa tässä lääkärille vain kuvan siitä, miltä vauva tuntuu heti synnytyksen jälkeen. Ne eivät tee muita oletuksia lapsen kehityksestä, koska ne eivät käytännössä ole riippuvaisia ensisijaisesta pistemäärästä. Mutta he tietävät tarkalleen, mihin toimiin olisi ryhdyttävä välittömästi..
- Lasten kuntoa, joka saa 7–10 pistettä, pidetään hyvänä tai erinomaisena ja he tarvitsevat yleensä säännöllistä hoitoa.
- 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä;
- Ne, joiden tulokset ovat alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi.
Yleisin syy matalaan Apgar-pistemäärään on tarkalleen hypoksia - patologinen tila, joka liittyy vauvan happipuutokseen raskauden ja synnytyksen aikana.
On muistettava, että Apgar-pistemäärä on subjektiivinen. Siksi ei voida sanoa yksiselitteisesti, että lapsi, jolle annettiin 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveempi kuin lapsi, joka sai 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain, että ensimmäisessä tapauksessa vastasyntynyt hengittää normaalisti, hänellä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, hän huutaa tarpeeksi äänekkäästi, hänen refleksinsä ovat selvästi korostetut. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selkeitä, hän voi huutaa ei liian kovaa tai syanoosia havaittiin - ihon syanoosi.
Jenny teki valinnan
Päivitetty 08.02.2015
Oletko uusi Apgar-asteikolla? Jaa tietoja ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa!
Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkelpoisuuden alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.
Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla vauvan ensimmäisissä minuutteissa voidaan tunnistaa uhka hänen elämälleen ja ryhtyä toimiin vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.
Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.
Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voit tehdä ensisijaisen objektiivisen kuvan vastasyntyneen terveydentilasta.
Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..
Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.
Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit antavat pisteitä syntymän yhteydessä ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokitusta pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että lapsella on jotain vikaa.
Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista imeväisen elintärkeistä indikaattoreista kuin:
Jokainen näistä parametreistä pisteytetään 0–2 pistettä, missä:
Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.
Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:
Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..
Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke se sitten hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.
Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.
Vastasyntyneen elintoimintojen piirre on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.
Siksi lääkärit eivät kiirettä laittaa pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva on syntynyt. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.
Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.
Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:
Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien lasten järjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein sitä saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.
Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumista - yleinen poikkeama synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.
Jos pisteet eivät nouse yli 6 minuutin kuluttua syntymän jälkeen yli 6, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.
Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hän on hidastumassa, vartalo on sinertävä.
Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.
Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana monimutkaisella kurssilla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.
Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan ensimmäisestä minuutista lähtien se auttaa määrittämään, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.
Koulun pisteytysjärjestelmä on selkeä kaavio tiedon arvioimiseksi tietyin perustein. Jos puhumme Apgar-asteikosta - järjestelmästä vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi, niin se on subjektiivinen. Kouluun verrattuna arvosanoja ei ole laaja. Ne tehdään silmämääräisesti kätilön tutkiessa.
Jotta tulevat äidit ymmärtäisivät tarkalleen, kuinka heidän vauvansa tilannetta arvioidaan synnytyksen jälkeen, tutkitaan yksityiskohtaisesti tämän asteikon periaatetta.
Mikä on Apgar-asteikko ja kuka on sen perustaja? Tunnettu amerikkalainen anestesiologian professori Virginia Apgar jo viime vuosisadan 50-luvulla esitteli asteikon syntyneen lapsen terveydentilan arvioimiseksi. Hänen menetelmänsä päätavoitteena oli elvytystoimenpiteitä tarvitsevien vauvojen nopea tunnistaminen. Aluksi asteikko oli tarkoitettu hoitotyöntekijöille. Se määritteli, mikä lapsi tarvitsee enemmän huomiota..
Tekniikka nimettiin sen perustajan mukaan. Kuudenkymmenen vuoden kokemus tällaisen vastasyntyneen arvioinnin käyttämisestä antaa syyn uskoa, että Apgar-asteikko on edelleen melko yksinkertainen ja luotettava kattavaan arviointiin. Hän on monien asiantuntijoiden mukaan hieman subjektiivinen, koska pisteitä annetaan vain lapsen synnytyskokeen perusteella. Luokitusasteikon alue on 0 - 2 pistettä, missä 0 asetetaan tietyn ominaisuuden puuttuessa, 1 asetetaan sen keskimääräiselle vakavuudelle, 2 - tarkkaan määritellylle merkille.
Mieti, mitä arvioidaan asteikolla. On huomattava, että arvioinnin mukavuuden vuoksi rouva Virginian nimi käännettiin englanniksi. APGAR-sanassa kukin kirjain tarkoittaa tiettyä arviointiparametria.
Apgar-asteikko on optimaalisin integroitu järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.
Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.
Apgar-asteikko sai nimensä anestesisti Virginia Apgar -nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.
Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:
A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);
P (pulssit) - hänen pulssi (syke);
G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;
A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);
R (hengitys) - hengitys.
| parametrit | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Vauvan ihonväri | Keho on vaalea tai sinertävä | Jalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainen | Koko vartalo vaaleanpunainen |
| Sydämenlyönti | puuttuva | Alle 100 lyöntiä minuutissa | Yli 100 lyöntiä minuutissa |
| refleksit | Poissa | Heikko, liikkeen muodossa, irvistys | Yskä, aivastelu, huutaa, liikkuu |
| Lihasääni | puuttuva | Heikko, kädet ja jalat taipuvat hieman | Äännetty taivutusääni, aktiivisuus |
| hengitys | puuttuva | Hengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, heikko itku | Normaali hengitys, kova huutaa |
Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..
Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste annetaan, kun merkki on olemassa, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki ääntäytetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.
Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:
| Kokonaispisteet | Salauksen purkaminen |
|---|---|
| 0,1, 2 pistettä | Kriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Jatkossa vauva, jolla on tällaisia indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot. |
| 3 - 4 pistettä | Tyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaa huomiota. |
| 5 - 6 pistettä | Tyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion. |
| 7 - 9 pistettä | Optimaalinen arvo, hyvä indikaattori. |
| 10 pistettä | Suurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen.. |
Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus suorita tarvittaessa lisätutkimus kymmenennessä minuutissa syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.
Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen syke nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.
Esimerkkejä Apgar-arvosista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).
Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori siitä, että vauvalle on kiireellisesti annettava apua syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.
Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosissa ja kaksosissa, Apgar-pisteet ovat yleensä alhaiset. Alhaiset pisteet syntymävammoista.
Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä lääkäreille. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.
Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..
Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.
Asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.
Tytöt, joiden vauvat synnyttivät 6/7 apgaria, joilla on kohtalainen asfksia? mitä kuuluu? Kehitetään iän mukaan, keskustellaan, käännytään ja kaikki määräajassa. Mutta silti ravistella
Syntyimme 2-3-4
Luin tarinasi, heti tietyissä kohdissa sydämeni vajosi. Kun poika syntyi, takana olevat vihreät vedet vietiin päiväksi lastenosastoon, eivätkä myöskään löytäneet paikkaa itselleen. Ja niin noin 6/7 Apgarissa, lääkäri sanoi minulle, että tämä ei ollut mitään kauheaa. Kaikki on hyvin kanssasi. Ja kaikki tulee olemaan hyvin
Kiittää. Nämä ovat tärkeimpiä sanoja..
Olet kaikki surullinen?
Ei, olen onnellinen siitä, että elämäni on niin onnellinen ️
Ja pelot valitettavasti eivät koskaan mene mihinkään ((((
Olet kiinnitetty tähän suoraan. Tärkeintä on, että kaikki on nyt hyvin ja vauva on lähellä sinua? Ja suunnilleen toiseen, haluan sen ja pelkään, että he stimuloivat minua jälleen, eikä se, että tulen raskaaksi nopeasti uudelleen ja Jumala kieltää jälleen keskenmenon uhan. ? On myös sellaista pelkoa, ja sitten ajaa ajatukseni pois minun täytyy elää tänään ja kaikki vauvat kasvavat lähellä ja kiitos Jumalalle, että tärkein asia on ?
Voi kuinka oikein... kiitos Jumalalle
Älä ole surullinen, ota tyttären hetket niin nopeasti jo kasvaa, emme huomaa, kuinka antaa jo naimisissa ?
6/7 Apgarilla, mutta olemme ennenaikaisia, hypoksiaa ei ollut. Heille tämä näyttää olevan normi. Ttt, toistaiseksi niin hyvä, neurologilla ei ole valitusta, kehitämme kalenterin iän mukaan) Mutta olemme vielä pieniä, on liian aikaista arvioida. Tekeekö mitään hänen kanssaan? Toivon todella, että tulevaisuudessa kaikki on hyvin)
Ja toivon, että vain hyvää eikä mitään muuta
Oletko lukenut tarinasi? Herra, se on niin pelottavaa (
Jumala antaa sinulle hyvän terveyden!
5/6, myös Asfiksian kanssa, olemme nyt 2-vuotiaita... ei ole ongelmia... hierontaa tehtiin
Luojan kiitos. kuinka monta kurssia suoritettiin vuodessa?
Kaikki tulee olemaan hyvin! Ja siellä on! Yritä päästää irti tilanteesta. Se on ohitettu)
Apgarin mukaan se oli 6/8. Ei se mitään.
Maria, toistan vielä kerran, että sinulla on terveellisin ja normaalin lapsi ja olet suuri äiti. kaikki on hyvin kanssasi, älä ole niin huolissasi!?
. kiittää. Suuret kiitokset tuestasi?
Kaikki tulee olemaan hyvin ?
Tätä haluan kuulla eniten ja useimmiten
Olkoon niin)))
Älä tuule itseäsi, lapset ovat yksilöllisiä.
90% syntymistä päättyy joihinkin komplikaatioihin! Ja sillä ei ole väliä kuinka paljon apgaria. Olemme 8/9-vuotiaita, ja kaikki ongelmat ilmaantuvat ponnahdusikkunoihin ((((
Ja älä sano... kauhua?
Mitä murusesi löytävät?
Syntynyt lyhytnäkyvyys (visio -3,5), erilaiset oppilaat, jalkojen liikakonus - ortopedi sanoi osteopaatille lähetetyt niska-ongelmat (joista oppilaat voivat olla erilaisia, kuten puristukset). Muuten, mielestäni on tarpeen käydä joka kuukausi ja kaikki. Koska kaikki synnytykset ovat enemmän tai vähemmän traumaattisia... ajattelin, että meillä oli niska-ongelmia. Ja vasta 4 kuukauden kuluttua ortopedi sanoi tämän. Jopa hieroja ei huomannut!
No, pään kysta ei välitä, liian monet
Menemme fyysään kaulallamme. Läpäimme yhden hierontakurssin, odotamme toista ilmaiseksi, sitten menemme taas maksua vastaan. No, erilaiset piiloutuivat meiltä. Jalkojen jalostus on esteetöntä, ja laskoset ovat erilaisia. Tänään odotan, menemme ultraääniin. Ensi viikolla viimeistelemme fyysikon ja jälleen ortopedille
Taitokset ovat erilaisia, eivät piilotettuja.
Tässä mitä! Ja meillä ei ole torticollista, ja taitokset ovat samat, ja olemme aktiivisia, mutta ongelma on edelleen (
Hitto... Toivotan kaikille hauskaa..
Olkoon se) ensimmäisen vuoden lapset ovat kuin muovailuvaha) tärkein asia on korjata kaikki oikeaan aikaan
Kyllä, pirun, se on pelottavaa... me kaikki olemme menossa neurologille, menemme “sairaalaamme”, ja sitten he kaikki eivät vain välitä... he sanovat, että kaikki on ok
Siksi menemme parhaaseen hintaan. Vapaa vain ei välitä. Verified
Meillä on 8/9, ja se on keisarileikkausta, mutta siellä oli paljon ongelmia, ja on myös... kohdunsisäinen hypoksia, vastaavasti kysta ei nukkunut ensimmäisiä kuukausia vasta 5–7 aamulla, ja Cogla nukahti kolme tuntia, nyt olemme kolme, hermostunut lapsi. huono unelma, hän pelkää muita, vasta muutama kuukausi sitten hän alkoi puhua vähän, ei vaikuttanut yleiseen kehitykseen, puhuu 1,5 vuotta
Terveys vauva. anna kaiken olla hyvin. Voi kiitos?
Silti järkyttynyt tarinasi! ? Ajattelin aina sitä, kuinka köyhät muut lapset istuvat, istuvat lämmössä ja pimeydessä, ja sitten bang puristaa heidät pois, käydä synnytystietä läpi... ja myös sinun omasi Tämä pzdc ei ole hyvä minulle. Mitä iskua ja kauhua lapsi kokee tällä hetkellä. Jalkani oli hieman leikattu. Kiitos Jumalalle, että he eivät muista kaikkea tätä. Tiedätkö mitä osteopaatti kertoi, ristiluu alkoi loukkaantua paljon 25 vuoden kuluttua, koska tämä johtui tosiasiasta, että Neuvostoliiton äitiysasemassa olevaa äitiäni painettiin vatsalleni suoraan kohtaan, missä pappini oli. Ja se on nyt pintaan. Joten pelkään ajatella milloin, missä ja mitä voi tapahtua.
Ja minä olen peloissani... peloissani joka päivä
Masha, t-paitoilla on kaikki hyvin ?
. kuka on pitkään kanssani, todennäköisesti jo kyllästyy rinnastani.
Phahahaha? ei?? Sitä et kirjoita chattiin, kyllä. Olisin myös huolissani ja jatkuvasti kritiilevä. Katso, sääntöjen synty syntyi hyvin, mutta olet huolissasi koko ajan (olet hyvä äiti)).
Vastasyntyneiden terveysasteen välittömään arviointiin käytetään Apgar-asteikkoa. Tällä mittakaavalla alkutarkastus vauvan terveydentilasta suoritetaan heti syntymän jälkeen. Yhteensä suoritetaan kaksi arviointia (minuutti hänen syntymästään ja 5 minuuttia myöhemmin). Lääkäri määrittää pisteet, jotka koostuvat 2 pisteestä heti lapsen tutkinnan jälkeen. Mutta kaikki vanhemmat eivät ymmärrä tällaisen järjestelmän olemusta ja sen merkitystä lääkäreille.
Vauvan terveystason arvioimiseksi on olemassa viisi kriteeriä:
Vastasyntyneen arviointi Apgar-asteikolla antaa neonatologeille tehdä johtopäätökset vauvan tilasta ja analysoida, tarvitseeko hän elvytys, muuta apua vai ei mikään voi vaarantaa hänen elämäänsä ja terveyttään.
Lasten Apgar-pisteet ilmestyivät jo vuonna 1952. Tämän järjestelmän kehitti Virginia Apgar, joka oli amerikkalainen anestesisti. Nyt neonatologit ympäri maailmaa käyttävät tätä järjestelmää. Kaikkia kohti on viisi arviointiperustetta, joista kukin annetaan nollasta kahteen pisteeseen. Joten lopullinen pistemäärä on nollasta kymmeneen pisteeseen, ja mitä korkeampi, sitä parempi.
Vastasyntyneiden lasten on vaikeinta arvioida heti objektiivisesti terveydentilaansa. Jos asteikolla annettujen arviointien summa on pieni, vaaditaan useita lääketieteellisiä toimenpiteitä. Katsotaanpa nyt tarkemmin mitä Apgar-pisteet ovat. Jos indikaattori suljetaan kokonaan pois, pistemäärä on 0 pistettä, jos se on heikosti ilmaistu - 1, jos kyseessä on kirkas ilme - –2. Seuraavia indikaattoreita käytetään lapsen hyvinvoinnin arviointiin:
Saatuaan tulokset kaikki arviot summataan yhteen ja tulos näytetään. Alla on taulukko, joka sisältää kaikki indikaattorit ja niiden kohdat Apgar-asteikon ymmärtämisen helpottamiseksi.
| Arvosteluparametri | Pisteiden lukumäärä | Asteen ominaisuudet |
| hengitys | 2 | Kova huutaa, tasainen hengitys |
| 1 | Heikko itku, ajoittainen hengitys | |
| 0 | Täydellinen hengityksen puute | |
| Pulssi | 2 | Vähintään 100 lyöntiä minuutissa |
| 1 | Alle 100 lyöntiä minuutissa | |
| 0 | Täydellinen sykkeen puute | |
| Lihasääni | 2 | Aktiiviset liikkeet |
| 1 | Heikot ja passiiviset liikkeet | |
| 0 | Täydellinen liikkumisen puute | |
| refleksit | 2 | Kehon hyvä reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin (vauva huutaa, hengittää, heiluttaa käsiään ja jalkojaan) |
| 1 | Heikko reaktio | |
| 0 | Ei lainkaan reaktiota | |
| Ihon väri | 2 | Vaaleanpunainen ihonväri koko vartalo |
| 1 | Ihon sineyttävyys joissain paikoissa | |
| 0 | Kalpea, sinertävä iho |
Useimmiten 5 minuuttiin vauvan syntymän jälkeen asetettu pistemäärä on pari pistettä korkeampi kuin 1 minuuttiin asetettu pistemäärä. Tämä johtuu siitä, että vauva on jo onnistunut sopeutumaan uusiin elinoloihin.
Jos elämän ensimmäisissä minuutteissa Apgar-pistemäärä 7 pistettä osoittaa näkyvien rikkomusten puuttuvan, niin 5 minuutin ajan. tämä indikaattori on pieni vastasyntyneen siirtämiseksi äidilleen, koska tarvitset vähintään 8 pistettä. 10/10 pistettä Apgar-asteikolla ensimmäisissä minuutissa syntymän jälkeen on erittäin harvinainen indikaattori. Mutta jopa 5 minuutissa 10/10 havaitaan melko harvoin.
Yleisimmät indikaattorit ovat 7,8 tai 9. Jos vastasyntyneen pisteet ovat 6/7 tai 7/7, neonatologit tarkastavat myös lapsen 5 minuutin välein. 20 minuutin sisällä (toisin sanoen vauva tutkitaan viidennellä, kymmenennessä, viidestoista ja kahdeskymmenes minuutissa). Tämän tutkimuksen aikana lääkärit määrittävät parannusten tai pahentavien terveysolosuhteiden dynamiikan. Lyhyessä ajassa lääkärit ovat valmiita tarjoamaan kiireellistä lääketieteellistä apua vauvalle..
Indikaattoreiden ymmärtämisen parantamiseksi alla on esitetty vastasyntyneille tarkoitettu Apgar-pistekaavio..
| Indeksi | Indikaattorien selitys |
| 0/1, 1/2, 2/2 | Vastasyntyneen tila on erittäin vakava, hengenvaarallinen |
| 2/3, 3/3 | Kriittinen tila, 5 minuutin kuluttua tarvitaan useita elvyttämistoimenpiteitä |
| 3/4, 4/4 | Terveydentila on erittäin vakava, jatkuva seuranta on tarpeen |
| 4/5, 5/6, 6/6 | Keskimääräistä huonompi tila, 5–7 päivän lääketieteellinen valvonta vaaditaan |
| 5/7, 6/7, 7/8 | Tyydyttävä terveydentila, ei patologioita |
| 8/8 | Normaali tila, vauva voidaan siirtää äidille |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Lapsen hyvinvointi |
| 10/10 | Täydellinen terveys (erittäin harvinainen) |
Riittävä on Apgar-luokkien summa: 1 minuutiksi - 7-10 ja 5 minuutiksi - 8-10. Jos vauvan indikaattorit ovat 7 / 8-10 / 10, niin sinulla ei ole mitään syytä huoleen, vauva tuntuu hyvältä.
Hyvin usein äidit ja isät alkavat huolestua, jos heidän vauvoillaan on indikaattoreita 5 / 7–7 / 7, mutta sitä ei pidä tehdä, koska tällaiset arviot eivät osoita selviä terveysongelmia ja erityisesti vammaisuutta. Useimmiten tällaisilla indikaattoreilla on pieniä ongelmia, joista neonatologi ilmoittaa välittömästi.
Indikaattoreilla 5–6 pistettä vastasyntynyt tarvitsee jatkuvaa vauvan tilan seurantaa neonatologien toimesta ja erityishoitoa. Heti kun vauva ja äiti on vapautettu sairaalasta, heidän on mentävä vierailulle neuropatologille.
Jos vauva on ennenaikainen, hänen tila on heikompi kuin täysikäisillä vastasyntyneillä. Tällaisille lapsille kokonaispiste 6–7 pistettä on hyvä tulos.
Tapauksissa, joissa lapsen tilan arvioidaan olevan alle 5 pistettä, seurauksena voi olla hypoksia ja elvytyksen jatkaminen. Tällaisia lapsia tarkkaillaan sairaalassa, kunnes heidän terveydentilansa saavuttaa pisteet 7 Apgar-asteikolla.
Vanhempi haluaa tietenkin tietää pisteet 9 tai jopa 10 pistettä, ja yhteensä 5 voi olla syy huolenaiheisiin, koska se on keskimääräistä alhaisempi. Mutta jopa tällaisissa tapauksissa sinun ei tarvitse miettiä itsellesi ylimääräisiä ongelmia tyhjästä, ja mikä tärkeintä, huolehtia vahvuudestasi ja hermoistasi, koska tarvitset niitä todella vauvasi kouluttamiseksi..
Arvioi tämä artikkeli: 90 Arvioi tämä artikkeli
Artikkelin arvostelu on nyt jäljellä: 90, keskiarvo: 4.07 out of 5
* Arvostelu parhaista Zuzako.com-toimittajien mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista, ei mainosta, eikä se ole oppaan ostajana.
Vauvasi syntyy pian, mutta et ole valinnut rattaita? Tästä artikkelista opit erityyppisten rattaiden kaikkia etuja ja haittoja, lisäksi luet vinkkejä mallin valitsemiselle pojalle.
Jo raskauden viimeisinä kuukausina tulevat vanhemmat alkavat miettiä myötävaikutusta tulevalle vauvalle - niitä asioita, joita hän ensinnäkin tarvitsee. Samaan aikaan joku ei ole taipuvainen taikauskoihin ja ostaa asioita etukäteen, ja joku odottaa vauvan ilmestymistä ja vasta sitten menee ostoksille.
Miksi vatsa piikki raskauden aikanaKoliikkia, alavatsan lumbago raskauden aikana liittyy ensisijaisesti kasvuun, kohdun koon nopeaan nousuun. Lisääntymiselin kehittyy joka päivä.