Kaikki äidit näkivät käsittämättömät luvut "6/9" tai "7/8 Apgarissa" vauvansa lääketieteellisessä kaaviossa, mutta harvat heistä ymmärtävät,
Mikä on Apgar-asteikko? Tämä on yksinkertainen, maailmanlaajuisesti tunnustettu tapa arvioida nopeasti vastasyntyneen kuntoa ymmärtää kuinka paljon vauva tarvitsee ensiapua ja jos vastasyntyneitä on useita, mikä ei ole harvinaista suurissa synnytyssairaaloissa, kenelle etusija.
Lääkäri Virginia Apgar ehdotti tätä hyödyllistä työkalua 27. vuoden 1952 anestesiologien kongressissa. Minun on sanottava, että Virginia itsessään oli korkeimman luokan ammattilainen, ja hänestä tuli lisäksi erittäin pätevä lääkäri silloin, kun lääketiede Yhdysvalloissa oli yksinomaan "miespuolista aluetta". Joten arvostettu nukutuslääkäri, joka työskenteli pitkään synnytyshoidossa, ei edes ajatellut nimensä kirjoittamista historian päiväkirjoihin. Unkarin lastenlääkäri Joseph Butterfield keksi kuitenkin 11 vuoden kuluttua tarkoituksenmukaisen muistoäänisäännön, joka yhdisti jokaiseen Apgar-nimen kirjaimeen yhden kriteerin vastasyntyneen tilan arvioimiseksi..
- Ulkonäkö - ulkonäkö (ihonväri);
- Pulssi (syke) - lapsen pulssi (syke);
- Irvistys (vaste stimulaatioon) - irvotus, joka tapahtuu vasteena ärsytykselle;
- Aktiivisuus (lihasääni) - liikkeiden aktiivisuus, lihaksen sävy;
- Hengitys - hengitysliikkeet.
Virginian sukunimi osoittautui onnistuneeksi lyhenteenä muille eurooppalaisille kielille. Saksaksi se on Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, espanjaksi - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Venäjän kielellä ei ole onnistunutta muistomerkkiä, joten kätilöidemme piti muistaa viisi kriteeriä ilman mitään aavistustakaan.
Joten, viisi indikaattoria, jotka Virgin Apgar tunnisti, ovat hengitys, lihasääni, refleksit, syke ja ihonväri. Jokaisesta indikaattorista, jotka on määritetty 0–2 pistettä.
| 2 pistettä | 1 piste | 0 pistettä | |
| hengitys | 40-45 hengitystä minuutissa, huuta selvästi, ääneen | Epäsäännöllinen hengitys, heikko itku | Ei hengitystä |
| Lihasääni | Äännetyt, aktiiviset liikkeet | Raajat taivutettu | Ei liikettä |
| refleksit | Yskä, aivastaa, huutaa | Grimace-liike | Ei refleksejä |
| Sydämenlyönti | Yli 120 lyöntiä minuutissa | Alle 120 lyöntiä minuutissa | puuttuva |
| Ihon väri | Punainen vaaleanpunainen | Syanoottiset raajat | Kalpea |
Pisteytys suoritetaan yleensä elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla, joten Apgar-pistemäärät ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä. Synnytyslääkärien ja neonatologien kannalta absoluuttisten indikaattorien lisäksi tärkeitä ovat myös muutokset arvioinnissa - kuinka paljon lapsen tila parani ensimmäisissä elämän minuuteissa. Alkuperäinen matala pistemäärä tällä asteikolla voi todellakin liittyä samanaikaiseen tilanteeseen syntymän yhteydessä (akuutti hypoksia tai asfiksia) tai sikiön krooniseen tilaan (krooninen hypoksia) tai fysiologiseen kypsyyteen.
Apgar-pistemäärien arviointi antaa tässä lääkärille vain kuvan siitä, miltä vauva tuntuu heti synnytyksen jälkeen. Ne eivät tee muita oletuksia lapsen kehityksestä, koska ne eivät käytännössä ole riippuvaisia ensisijaisesta pistemäärästä. Mutta he tietävät tarkalleen, mihin toimiin olisi ryhdyttävä välittömästi..
- Lasten kuntoa, joka saa 7–10 pistettä, pidetään hyvänä tai erinomaisena ja he tarvitsevat yleensä säännöllistä hoitoa.
- 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä;
- Ne, joiden tulokset ovat alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi.
Yleisin syy matalaan Apgar-pistemäärään on tarkalleen hypoksia - patologinen tila, joka liittyy vauvan happipuutokseen raskauden ja synnytyksen aikana.
On muistettava, että Apgar-pistemäärä on subjektiivinen. Siksi ei voida sanoa yksiselitteisesti, että lapsi, jolle annettiin 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveempi kuin lapsi, joka sai 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain, että ensimmäisessä tapauksessa vastasyntynyt hengittää normaalisti, hänellä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, hän huutaa tarpeeksi äänekkäästi, hänen refleksinsä ovat selvästi korostetut. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selkeitä, hän voi huutaa ei liian kovaa tai syanoosia havaittiin - ihon syanoosi.
Jenny teki valinnan
Päivitetty 08.02.2015
Oletko uusi Apgar-asteikolla? Jaa tietoja ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa!
Apgar-asteikko on optimaalisin integroitu järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.
Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.
Apgar-asteikko sai nimensä anestesisti Virginia Apgar -nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.
Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:
A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);
P (pulssit) - hänen pulssi (syke);
G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;
A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);
R (hengitys) - hengitys.
| parametrit | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Vauvan ihonväri | Keho on vaalea tai sinertävä | Jalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainen | Koko vartalo vaaleanpunainen |
| Sydämenlyönti | puuttuva | Alle 100 lyöntiä minuutissa | Yli 100 lyöntiä minuutissa |
| refleksit | Poissa | Heikko, liikkeen muodossa, irvistys | Yskä, aivastelu, huutaa, liikkuu |
| Lihasääni | puuttuva | Heikko, kädet ja jalat taipuvat hieman | Äännetty taivutusääni, aktiivisuus |
| hengitys | puuttuva | Hengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, heikko itku | Normaali hengitys, kova huutaa |
Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..
Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste annetaan, kun merkki on olemassa, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki ääntäytetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.
Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:
| Kokonaispisteet | Salauksen purkaminen |
|---|---|
| 0,1, 2 pistettä | Kriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Jatkossa vauva, jolla on tällaisia indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot. |
| 3 - 4 pistettä | Tyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaa huomiota. |
| 5 - 6 pistettä | Tyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion. |
| 7 - 9 pistettä | Optimaalinen arvo, hyvä indikaattori. |
| 10 pistettä | Suurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen.. |
Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus suorita tarvittaessa lisätutkimus kymmenennessä minuutissa syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.
Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen syke nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.
Esimerkkejä Apgar-arvosista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).
Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori siitä, että vauvalle on kiireellisesti annettava apua syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.
Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosissa ja kaksosissa, Apgar-pisteet ovat yleensä alhaiset. Alhaiset pisteet syntymävammoista.
Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä lääkäreille. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.
Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..
Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.
Asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.
Koulun pisteytysjärjestelmä on selkeä kaavio tiedon arvioimiseksi tietyin perustein. Jos puhumme Apgar-asteikosta - järjestelmästä vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi, niin se on subjektiivinen. Kouluun verrattuna arvosanoja ei ole laaja. Ne tehdään silmämääräisesti kätilön tutkiessa.
Jotta tulevat äidit ymmärtäisivät tarkalleen, kuinka heidän vauvansa tilannetta arvioidaan synnytyksen jälkeen, tutkitaan yksityiskohtaisesti tämän asteikon periaatetta.
Mikä on Apgar-asteikko ja kuka on sen perustaja? Tunnettu amerikkalainen anestesiologian professori Virginia Apgar jo viime vuosisadan 50-luvulla esitteli asteikon syntyneen lapsen terveydentilan arvioimiseksi. Hänen menetelmänsä päätavoitteena oli elvytystoimenpiteitä tarvitsevien vauvojen nopea tunnistaminen. Aluksi asteikko oli tarkoitettu hoitotyöntekijöille. Se määritteli, mikä lapsi tarvitsee enemmän huomiota..
Tekniikka nimettiin sen perustajan mukaan. Kuudenkymmenen vuoden kokemus tällaisen vastasyntyneen arvioinnin käyttämisestä antaa syyn uskoa, että Apgar-asteikko on edelleen melko yksinkertainen ja luotettava kattavaan arviointiin. Hän on monien asiantuntijoiden mukaan hieman subjektiivinen, koska pisteitä annetaan vain lapsen synnytyskokeen perusteella. Luokitusasteikon alue on 0 - 2 pistettä, missä 0 asetetaan tietyn ominaisuuden puuttuessa, 1 asetetaan sen keskimääräiselle vakavuudelle, 2 - tarkkaan määritellylle merkille.
Mieti, mitä arvioidaan asteikolla. On huomattava, että arvioinnin mukavuuden vuoksi rouva Virginian nimi käännettiin englanniksi. APGAR-sanassa kukin kirjain tarkoittaa tiettyä arviointiparametria.
Apgar-asteikolla, 6-7 pistettä (lievä tukehtuminen), kuinka kehittyt.
Emilia 28.9.2008
Maxim 07.17.13
Denis 17.7.13
Dima 8.8.1998
Cyril 13.12.2001
Alina 05.8.2004
Makar 14.3.2011
sponsoroitu Artyom 01.10.1997
sneji-Nika
aivan kuten vanhin poikani syntyi. Syntymä oli nopeaa, mutta toinen jakso oli pitkä, sai 6-7 pistettä.
tytär
poika
Dochikanchik 10. kesäkuuta 2008
Älä koskaan sano ei koskaan.
rakas veljentytär 05/23/92
nurasselka
Frensis, voit lukea syntymästä haluamasi linkin kautta.
Mitä minä sanon sinulle. Liian rehellisesti. Meillä oli 6 pistettä Apgarista. Tyttäreni kehittyi "kiinni jopa viivästyneisiin", valitettavasti. Hän alkoi pitää päätään vain viidellä kuukaudella, kääntyi ylösalaisin 7 kuukaudessa, ei ryöminnyt ollenkaan, istui 9, nousi kello 11, meni vuodelle ja kuukaudelle. Huolimatta siitä, että työskentelin kovasti lapsena samanaikaisesti neurologin kanssa.
He kuitenkin painosivat normaalisti.
»Lisätty myöhemmin
Mutta nyt on melkein kaksi ja kolme, ei sanastoa - noin 40 sanaa ja kolme ilmausta. Lapsi kuitenkin ymmärtää kaiken täydellisesti. Voin soittaa hänelle taaksepäin, mutta ei taaksepäin.
Mikä nukkuu huonosti, voidaan katsoa tukehtumisen pitkäaikaisiksi seurauksiksi. Vaikka minusta vaikuttaa siltä, että he kaikki eivät nuku varhaisessa iässä.
Muokattu: Nyurasselka 2. syyskuuta 2010 klo 10:19.
Danechka 06.02.2005
vain jos hän vahingossa.
unelmissa
Rogovin huomautus
Joten sinun ei tarvitse kerran kerrallaan, ja sinä Francis, sinun ei tarvitse pelätä etukäteen. Seuraa vain lasta ja älä unohda matkoja klinikalle. Epäilet jostain, mene kunnialliseen lääkäriin.
Muokattu: notta 2. syyskuuta 2010 klo 10:28.
Vanhin poika - 6. heinäkuuta
Nuorempi poika - 9. huhtikuuta
Danechka 06.02.2005
vain jos hän vahingossa.
unelmissa
Rogovin huomautus
Minun poikani. Nyt hänelle on 5,5. Et kirjoita mitään, tarina on liian pitkä. Yritän lyhyempiä.
Vapautettiin sairaalasta sanomalla, että poika on vakaa ja siinä kaikki. He toivat sen kolmantena päivänä sanomalla, että sinun on tarkkailtava.
Nukuin kotona viikon, ja sitten se alkoi.
Se oli: levoton, pinnallinen uni kahdesti 15 minuuttia päivässä. Yöllä he huusivat kaksi tuntia keskeytyksettä, pinnallinen unelma vain tunti tai kaksi vain kädessään. Joskus istuin koko yön hänen kanssaan sylissäni ja en nukkunut. Purskahdin suihkulähteestä, kysyin heti ruokaa, söin ja röyhelöin uudelleen.
Hän nukkui hyvin vain kadulla meluun saakka, ja myös talo heräsi pienimmästä rynnästä ja alkoi kiivetä jonnekin..
Lastenlääkäri kirjoitti Glycinen. Luonnollisesti siinä ei ollut mitään järkeä, ja sitten hän suositteli tapaamaan neurologia, joka toisinaan osoittautui erinomaiseksi asiantuntijaksi. Meille kerrotaan nyt, että olemme onnekkaita, että pääsimme hänen luokseen.
Ja pois menemme. Hieronta useita kursseja, vitamiineja, glysiiniä, Diacarb, Asparkam, aivojen ultraääni ja niin edelleen. Neurologi ei indeksoinut meistä.
Uzist lääkäri suositteli tarkkailemaan huolellisesti ja jos huomaan jotain outoa - nykimistä, vierimistä, ota yhteys lääkäriin. Sitten en tiennyt ollenkaan, mutta nyt ymmärrän, että hän tarkoitti hyökkäyksiä. Vuoden sisällä neurologi kertoi meille ensin, että voimme rentoutua hiukan.
Lisäksi ZRR, laski lihaksen sävyä.. Jälleen hoito. Lisäksi poistettu dysartria.
Nyt poistetaan 5,5: n poistettu dysartria. Neurologin mukaan poika on hyvin korvattu. Ääntäminen on erinomaista, puhe on hyvin kehittynyttä, lukee ensimmäisen luokan tasolla, ahkera, tarkkaavainen luokissa puutarhassa ja kotona.
Se on rauhallinen, tasapainoinen, harkittu. En huomaa hänessä mitään erityistä. Raha ja hermot tietysti kaikki tämä maksoi minulle ja aviomiehelleni. Pelottava muistaa!
»Lisätty myöhemmin
Yleensä neurologimme sanoo, että hänen käytännönsä osoittaa, että tämä on iso arpajainen. Jotkut joilla on 6/7 pistettä, herättävät sellaisia ongelmia, että ah, ja toiset 2: lla kehittyvät ihmeellisesti. Kaikki riippuu kehon korvaavista kyvyistä..
Vauvan syntymän jälkeen jokainen nuori äiti kohtaa väistämättä Apgar-asteikon käsitteen, koska juuri tällä asteikolla arvioidaan vauvan tila hänen elämänsä ensimmäisinä sekunteina. Nämä luvut ilmoitetaan äitiysklinikan otteessa, ja ne heijastavat tärkeitä tietoja lapsen syntymän tilasta.
Lasten fysiologiset kyvyt ja ominaisuudet ovat erilaisia riippuen siitä, kuinka kauan he ovat syntyneet ja millaisia geneettisiä poikkeavuuksia heillä on. Mutta puhtauden vuoksi otetaan terveitä, kokoaikaisia vauvoja..
Apgar ei ole lyhenne, vaan tutkijan, amerikkalaisen nukutuslääkärin, nimi, joka ehdotti kerralla erityisen asteikon käyttöä lasten tilan arvioimiseksi syntymän jälkeen viiden pääpiirteen perusteella:
Menettely vauvan tilan arvioimiseksi suoritetaan heti synnytyssalissa neonatologin alustavan tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella. Useimmiten äidit eivät anna selityksiä ja tulkitse, miksi he laskisivat tämän tai sen luvun, etenkin jos lapsen indikaattorit ovat hyvät (8-9 pistettä). Uskotaan, että koska lapsella menee hyvin, niin ei ole mitään syytä selittää jotain synnytyksellä olevalle naiselle. Kuitenkin melko usein nuoret vanhemmat ovat kiinnostuneita näistä numeroista tai he huolestuttavat jotain, ja sitten on syytä tutkia yksityiskohtaisemmin, kuinka lääkärit arvioivat tämän lasten tilan.
Apgar-asteikko on jo kauan ollut käytössä ja sitä käytetään aktiivisesti ympäri maailmaa, se on universaali kansainvälisessä lääketieteellisessä dokumentointijärjestelmässä. Arviointitiedot perustuvat neonatologin tutkimuksen tärkeimpiin tuloksiin.
Hengitysliikkeiden ikästandardi on noin 45 minuutissa. Lisäksi, jos vauva huutaa syöttöhuoneessa melko äänekkäästi, tämä merkitsee erinomaisia kykyjä sopeutua ympäröivään maailmaan. Jos hengitystä ei ole, lapselle annetaan 0 pistettä, ja heikolla ja matalalla hengityksellä saadaan 1 piste. Normaali hengitys antaa 2 Apgar-pistettä.
Pulssi 120–140 lyöntiä minuutissa on normaali, ja jos syke puuttuu kokonaan, niin Apgar-asteikon mukaan lääkärit arvioivat vauvan tilan 0 pisteellä tästä parametrista. Jos pulssi ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, tämä on vain yksi piste. Kun syke on yli 100, aseta tämä parametri 2 pistettä.
Terveessä vauvassa jalkojen ja käsivarsien liikkeet ovat melko aktiivisia, ja lihaksen sävy on aina lisääntynyt. Jos ääntä ei ole ja raajat ovat roikkuvat, lääkäri antaa 0 pistettä. Jos ääni on heikko ja raajat taipuvat huonosti, asetetaan 1 piste. Normaali aktiivisuus ja hyvä, korkea ääni antavat oikeuden laittaa 2 pistettä tähän Apgar-asteikon parametriin.
Ihon väri ilmaisee lapsen verenkiertoelimistön tilaa, siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota Apgar-asteikolla arvioitaessa. Jos iho on syanoottista tai vaaleaa, niin se on 0 pistettä. Jos hänen vartalonsa iho on vaaleanpunainen, ja raajojen sinertävä, Apgar-asteikolla he antavat yhden pisteen. Ihon punertava tai vaaleanpunainen sävy on normaali, josta vauva saa 2 pistettä.
Neonatologi tarkistaa refleksit paikan päällä, ja tässä arvioidaan kaikki lapsen tärkeimmät heijastusreaktiot ja liikkeet tai grimaatiot. Jos heijastusliikkeet ja toiminnot puuttuvat kokonaan, lapsen tila vastaa tätä parametria 0 pistettä. Jos refleksit ovat heikkoja ja niitä edustaa vain irvistys ja liike, niin tämä on 1 piste. Lapselle annetaan 2 pistettä tietyistä vaikutuksista aktiivisilla liikkeillä, kovalla huutamisella, yskällä ja aivastuksella.
Lisäksi nämä ensimmäisen tutkimuksen aikana saadut pisteet esitetään yhteenvetona, ja tuloksena saadaan täydellinen näyttö perustiedoista vauvan tilasta syntymän aikaan. Tämä puolestaan antaa ymmärrystä siitä, mikä lapsi tarvitsee lisähoitoa, sekä mitä mahdollisesti tarvitaan muita terapeuttisia ja lääkitysvaikutuksia..
Tietäen vauvan tiedot Apgar-asteikolla, voit määrittää vauvan likimääräisen tilan syntymähetkellä:
Koska Apgar-pisteiden kokonaispistemäärä on enemmän kuin 6, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan kunnosta, mutta jos määrä on pienempi, on syytä antaa lapselle asianmukainen lääkäreiden huomio.
tekijä-asiantuntija: Victoria V. Kiseleva,
lastenhygienian lääkäri
Mitä mieltä olet Apgar-asteikosta, rakkaat lukijat? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin!
Apgar-asteikko vastasyntyneille - moderni tapa arvioida imeväisten valmiutta solun ulkopuoliseen elämään.
Ensimmäinen tentti ei vaikuta rakkautesi vauvaasi kohtaan, mutta oppiminen siitä, kuinka monimutkaisia on sen kulku, sairaalan otteen salaperäisten numeroiden arvo ei vahingoita. Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin mitä Apgar-asteikko on, kuinka sitä purkaa ja mitä tehdä, jos vauva sai matalat arvosanat.
Tästä artikkelista opit
Vaa'at vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi ulkoisten oireiden perusteella ovat välttämättömiä synnytyslääkäreille-gynekologeille ja synnytyksessä läsnä oleville lastenlääkäreille. Tutkimuksen tulosten ja pisteiden kertymisen perusteella tehdään päätös vauvan hätä elvytyshoidon pakollisesta tarjoamisesta mahdollisuudesta siirtää hänet synnyttävän naisen luo yhteishuoneeseen..
APGAR-järjestelmä kehitettiin vuonna 1952 metodiseksi materiaaliksi opiskelijoille, apuna sairaanhoitajien työssä. Innovaatiolle annettiin luojan nimi - anestesiologi, professori Virginia Apgar. Luottoluokituksen keksintö vaadittiin usein tapauksissa, joissa syntyy lasten kohdunsisäisiä patologioita, kuristumista synnytyksessä. Ja sitä on käytetty menestyksekkäästi synnytys- ja lastenlääketieteessä 70 vuoden ajan.
Apgar-asteikko - pistealue 0–10 pistettä. Lapsi tutkitaan kahdesti ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa syntymän jälkeen, hän antaa merkit viidelle indikaattorille:
Jokaisesta tuotteesta vauva saa 0–2 pistettä. Pisteiden summaamisen jälkeen Apgar-asteikolla saatu tulos on valmis. Jos viidennellä minuutilla suoritetun tarkastuksen tulos on 0–7 pistettä, arviointi suoritetaan vielä kolme kertaa saman ajanjakson jälkeen: 10–15–20 minuutin kohdalla. Tuloksen määrittäminen vie enintään yhden minuutin; lisävarusteita ei tarvita.
Lapsella on synnytyksen jälkeisessä lausunnossa vähintään 2 mitta-asteikkoa, esimerkiksi 7/9 tai muut numerot. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisessä minuutissa hän sai 7 pistettä ja viidennessä - 9. Tuloksen positiiviseksi arvioimiseksi on tärkeää nähdä mukauttamisen dynamiikka (ensimmäiset numerot ovat vähemmän kuin seuraavat).
Vastasyntyneen tilan arviointi tapahtuu kehon elintärkeän toiminnan ulkoisten merkkien mukaan. Jotta ymmärrämme, miten tämä tapahtuu, astukaamme yksityiskohtaisemmin jokaiseen kohtaan..
Synnytyslääkärit, lastenlääkärit käyttävät taulukkoa tuloksen saamiseksi nopeasti Apgar-asteikolla. Se näyttää tältä (Huomio! Voit vierittää taulukkoa vasemmalle ja oikealle):
| Parametri | 0 pistettä | 1 piste | 2 pistettä |
|---|---|---|---|
| Ihon väri | Vaalea, sinisellä (syanoosi). | Jalat, kynät ovat sinertäviä, muu vartalo on vaaleanpunaista. | Ihon sävy on sileä, vaaleanpunainen koko vartalon pinnalla. |
| Syke | Yksittäiset ilmenemismuodot, ei pulssia. | Alle 100 lyöntiä minuutissa. | 130-140 lyöntiä minuutissa. |
| refleksit | Täydellinen poissaolo. | Puute vakavuus. | Äännetty nieleminen, imeminen, tarttuminen. |
| Lihasääni | Liikkeen puute. | Kehon liikkeet ovat heikkoja, harvinaisia. | Raajoittavat satunnaisesti raajoja säännöllisesti. |
| hengitys | puuttuva. | Valittaa, hengittää epäsäännöllisesti (hypoventilaatio). | Scream, hengittää syvään, usein. |
Arvioinnin tulos on kunkin indikaattorin pisteiden summaaminen.
Se tapahtuu seuraavasti:
Jos vastasyntyneellä on vaaleanpunainen, kirkkaanpunainen ihonväri, saa 2 pistettä. Raajojen syaaninen sävy, jossa normaalisti jäljellä olevien kehon osien orvaskesi, vähentää pistettä 1 pisteeseen, merkitsee lääkärille lievästä sikiön hypoksiasta.
Koko ihon sinisessä värissä liiallinen kalpeus - tilaisuus suorittaa elvytystoimenpiteitä ja laittaa 0 pistettä ensimmäiseen indikaattoriin.
Se on kiinnostavaa! Muuten, keisarileikkauksen kautta syntyneet lapset saavat todennäköisemmin korkeintaan 2 pistettä tämän kriteerin mukaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että syntymäkanavan luonnollinen kulku ei ole helppoa imeväiselle ja voi vaikuttaa kudosten happitasoon. Ja keisarit onnistuvat välttämään tämän..
Sykemittaus mitataan 6 sekunnin kuluttua syntymän jälkeen kuuntelemalla, rintakehän paljastusta tai valtimoiden tunnustelua. Kerro sitten saatu luku 10: llä, niin saat minuutin tuloksen.
Vastasyntyneiden sydän on aktiivinen. Pulssia pidetään normina alueella 130-140 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa lapsi ansaitsee 2 pistettä.
Jos sydän lyö epävakaasti, hitaasti, vauva saa 1 pisteen, pulssin puuttuessa - 0 pistettä.
Jos indikaattorit eivät ole normaaleja, vauvalle tehdään elvytystoimenpiteitä, kunnes syke on normaali.
Kyky imeä, napata, niellä, hengittää - nämä ovat ensimmäiset vastasyntyneiden refleksit, jotka ovat välttämättömiä elämälle. Jos lapsi osoittaa selvästi näiden luontaisten taitojen esiintymisen elämän ensimmäisissä minuutteissa, hän saa korkeat 2 pistettä. Vauvan täytyy etsiä rinnat, haista huulet, huutaa syntymän jälkeen, hengittää.
Jos refleksit ilmenevät huonosti tai osittain, hän ansaitsee yhden pisteen, ilman niiden täydellistä poistumista - 0 pistettä.
Objektiivisen arvioinnin saamiseksi synnytyslääkärit stimuloivat refleksiliikkeiden ilmenemismuotoja:
Käsien ja jalkojen satunnaiset liikkeet ovat tärkein indikaattori vauvan hyvinvoinnille heti syntymän jälkeen. Hän pyrkii suoristamaan raajoja, saattamaan vartalon normaaliin asentoon. Tämä käyttäytyminen lisää jopa 2 pistettä..
Vauva saa 1 pisteen, jos:
Alkuasennon säilyttäminen tai lähellä sitä - 0 pistettä, kun vartalo ei liiku täysin.
Vauva ansaitsee 2 pistettä, jos hän huutaa lävistäen synnytyksen jälkeen ja elämänsä ensimmäisessä minuutissa ylläpitää normaalia hengitysrytmiä - 40–45 hengitystä. Jos itku sijasta vastasyntynyt valittaa, hinata, hengittää epätasaisesti, hänelle annetaan 1 piste, jos tätä kriteeriä ei ilmene - 0 pistettä.
Tärkeä! On syytä ottaa huomioon, että ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet luontaisesti, ja keisarileikkauksen kautta, saavat alhaisemmat Apgar-testitulokset. Naisten ei pidä olla järkyttynyt tästä, keksimään puutteita vauvalle. Huomio, huolellinen ja huolellinen hoito voivat tilanteen nopeasti korjata..
Jakeluhuoneessa naisille ei yleensä anneta tarkkoja Apgar-tietoja. Vanhemmat näkevät tuloksen kortilla, kun hänet on purettu kotiin tai kysy lääkäriltä. Voit purkaa tulokset riippumattomasti käyttämällä seuraavia kokonaispisteiden dekoodauksia.
Tämän tuloksen saavat usein ennenaikaiset vauvat. Syntymisen jälkeen lapsia tarkkailee lastenlääkäri, synnytyslääkäri, neurologi.
Tulosten arvioinnin algoritmin yksinkertaistamiseksi annamme esimerkkejä vastasyntyneiden testauksen tuloksista:
Vauva tuntuu ihanalta. Lääkärien ja äidin ei tarvitse huolehtia hänen hyvinvoinnistaan, tarkkailla tilaa tiiviisti kunnes sairaalahoito.
Kliininen tulos on normaali. Poika tuntuu hyvältä, sopeutuneena nopeasti ympäristöön.
Ehkä vauva syntyi hieman heikentyneenä, mutta kuntoutettiin nopeasti viidennellä minuutilla. Hän tuntuu hyvältä, lääkärin hoitoa ja lastenlääkärin tarkkaa valvontaa ei vaadita..
Tyydyttävä. Ei kiireellistä lääketieteellistä apua.
Kunto on keskimääräinen, lastenlääkäreiden on tarkkailtava vastasyntynyttä tarkemmin.
Tulos on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen. Lapsi tarkkaillaan tarkemmin 1–2 viikkoa purkautumisen jälkeen.
Tämä tulos vaatii mittauksen kymmenennessä minuutissa synnytyksen jälkeen. Vauvan fyysinen kunto on heikko. Nainen ja lapsi sijoitetaan tässä tapauksessa sairaalaan lisätarkastuksia varten.
Tarvitaan elvytys, kriittinen tila.
Lapsella on ilmeisiä asfiksian merkkejä; vastasyntyneen henki on vaarassa.
Lastenlääkärit tarvitsevat elvyttämistä hätätilanteessa.
Tilanne on vaikea, vauva on elämän ja kuoleman partaalla. Se on mahdotonta tehdä ilman elvyttämistä, yksityiskohtaista tutkimusta.
Se on kiinnostavaa! Arvio 10 annetaan vastasyntyneille Venäjällä erittäin harvoin. Tämä johtuu lääketieteen henkilöstön mentaliteetista, jinxing-pelosta ja epäammattitaidosta. Siten 9 pistettä voi vastata 10 kansainvälisesti hyväksyttyä..
Vastasyntyneen apgar-arviointi on maailmanlaajuinen menetelmä vauvojen kohdunsisäisen kehityksen vikojen tunnistamiseksi. Synnytystekniikassa hän oli rakastettu objektiivisuudesta ja yksinkertaisuudesta. Pisteiden summa antaa sinulle täydellisen kliinisen kuvan vauvan tilasta, tehdä suunnitelman havainnoista ja synnytyksen jälkeisestä hoidosta hänelle..
Pisteitä 7-10 pidetään normaaleina fyysisen ja heijastuskehityksen tason indikaattoreina. Tässä tapauksessa vauva ei vaadi lääketieteellistä apua, se siirretään synnytyksellä olevalle naiselle, pannaan rintaan.
Apgar-luokitus välillä 6–0 pistettä katsotaan hyväksytyksi poikkeamien kanssa. Tällaiset vauvat tarvitsevat lääkärinhoitoa ja lisätutkimuksia synnytyksen jälkeen:
Kuntoutus vie aikaa, usein virheillä on välitön luonne. Liittyy tukehtumiseen, sikiön epäkypsyyteen.
Vauvan happea nälkää havaitaan keskimäärin. Hengitystoimenpiteet vaaditaan, jotta hengitys ja pulssi saadaan normaaliin rytmiin..
Vastasyntyneelle on olemassa kuoleman riski. Ensinnäkin suoritetaan hengitysteiden stimulaatio (IVL). Matalan tason syy voi olla imeväisen paino, ennenaikaisuus, hypoksia.
Apgar-asteikon kriteerien ilmenemisaste määritetään kahdesti: ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa. Matalalla kurssilla on tärkeää havaita positiivinen suuntaus. Jos vauva sai 4–5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, mutta 7–9 viidennessä, niin hänet pidetään terveenä lapsena. Dynamiikan puute on huolestuttava merkki, tilaisuus ottaa mittauksia kaksi tai kolme kertaa enemmän, jotta vauva voi elvyttää kiireellisesti.
On tärkeää ymmärtää, että Apgar-testillä on subjektiivinen luonne vauvan jatkokehitykseen. Lapset, joiden pistemäärä on 9–7, eivät välttämättä ole älykkäämpiä, vahvempia kuin ne, jotka saivat matala pistemäärä.
Vastasyntyneen tilan varhainen diagnoosi - nykyaikaisten synnytyslääkäreiden pelastaja. Apgar-luokitus osoittaa vauvan hyvinvoinnin elämän ensimmäisinä minuutteina. Tietysti kaikki vanhemmat toivovat terveen, vahvan vauvan syntymää, mikä tarkoittaa korkeita arvosanoja asteikolla.
Alhaiset pisteet osoittavat synnynnäisiä epämuodostumia, imeväisen huonoa sopeutumista ympäristöön. Negatiivisten tulosten syyt ovat useimmiten:
Erityisen vaarallisia ovat tukehtuminen ja hypoksia. Pitkäaikainen hapenpuute johtaa vakaviin rikkomuksiin lapsen kehityksessä tulevaisuudessa, provosoi vakavia neurologisia sairauksia, kuten:
Syntymävammasta tulee sydän aivohalvaus, VVD, korkea verenpaine ja motorinen vajaatoiminta. Intrauteriinisen infektion seurauksia on vaikea ennustaa. Nämä ovat erilaisia kuulo-, näkö-, sisäelinten ja kuolleiden syntymän sairauksia.
Vauvat, joilla on hypoksia tai asfksia, syntyvät heikkoina ja passiivisina. Apgar-testitulos mitataan kahdesta neljään kertaa, ja se on korkeintaan 6 pistettä. Kun vaaditaan asianmukaista hoitoa, tarjotaan ammattimaista lääketieteellistä hoitoa lastenlääkäreiden suositusten mukaisesti, vauvan tilan normalisointi on mahdollista. Ja lapsen ja vanhempien elämänlaatu riippuu tästä..
Tärkeä! Heikot Apgar-testitulokset ennenaikaisilta vastasyntyneiltä ovat yhdenmukaisia ajallaan syntyneiden keskiarvon kanssa, ellei huoli ole vakavaa. Esimerkiksi 6/7 epäkypsillä vauvoilla on normi. Mutta neurologin, muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden säännölliset havainnot vaaditaan silti.
Älä lannistu, jos lapsesi Apgar-pistemäärä on korkein. Itse asiassa kaikki sen kehityksen kannalta tärkeimmät asiat vahvistetaan edelleen - ensimmäisinä elämän vuosina. Ja paljon riippuu rakkaudestasi ja halusta kasvattaa lapsi terveenä ja onnellisena..
TÄRKEÄ! * Kopioidessasi artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteelle: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html
Jos pidit artikkelista - pidä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä.!
Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkelpoisuuden alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.
Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla vauvan ensimmäisissä minuutteissa voidaan tunnistaa uhka hänen elämälleen ja ryhtyä toimiin vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.
Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.
Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voit tehdä ensisijaisen objektiivisen kuvan vastasyntyneen terveydentilasta.
Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..
Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.
Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit antavat pisteitä syntymän yhteydessä ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokitusta pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että lapsella on jotain vikaa.
Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista imeväisen elintärkeistä indikaattoreista kuin:
Jokainen näistä parametreistä pisteytetään 0–2 pistettä, missä:
Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.
Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:
Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..
Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke se sitten hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.
Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.
Vastasyntyneen elintoimintojen piirre on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.
Siksi lääkärit eivät kiirettä laittaa pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva on syntynyt. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.
Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.
Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:
Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien lasten järjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein sitä saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.
Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumista - yleinen poikkeama synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.
Jos pisteet eivät nouse yli 6 minuutin kuluttua syntymän jälkeen yli 6, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.
Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hän on hidastumassa, vartalo on sinertävä.
Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.
Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana monimutkaisella kurssilla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.
Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan ensimmäisestä minuutista lähtien se auttaa määrittämään, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.
Hedelmättömyydestä diagnosoitujen ukrainalaisten lukumäärä ei ole vähentynyt vuodesta toiseen ja pysyy 20 prosentin tasolla. Ja tämä huolimatta tekniikoiden yhä aktiivisemmasta käytöstä keinosiemennykseen.
Kysymys lapsen ruokinnasta 3 kuukauden ikäisenä on erillinen. Vauvasi on jo niin kasvanut, että hän osaa nauraa, nostaa päätään, pitää sitä pystyssä, tarttua leluihin ja soittaa ääniä.
Useimmissa tapauksissa lasten ruokinta tapahtuu imetyksellä. On kuitenkin tilanteita, joissa nainen ei syystä tai toisesta voi imettää lastaan.
Vauvan uimista käydään kiihkeää keskustelua monissa perheissä, etenkin kun kyseessä on ensimmäinen lapsi. Epäselvyyksistä päästäkseen nuorten vanhempien tulisi tutkia kaikki prosessin hienoukset..