Ennenaikaisesti pidetään lasta, joka syntyi 37 raskausviikolla ja aikaisemmin. Yleisin syy ennenaikaisiin synnytyksiin on infektio, äidin sairaus tai istukan patologia. Se vaikuttaa myös vauvan terveyteen, siksi tällaisen lapsen hoitoon tulee kohdistua erityistä huomiota. Kaikki ennenaikaisesti syntyneet vauvat jaetaan ryhmiin painon mukaan:
Ennenaikaisesti syntyneen vauvan ikäksi arvioidaan sama kuin ajoissa syntyneen vauvan ikä. Eli ensimmäisestä päivästä syntymän jälkeen. Mutta ennenaikaisen vauvan psykomotorisen kehityksen arvioimiseksi kuukausittain käytetään ns. Ennenaikaisia korjauksia. Esimerkiksi yhden vuoden ikäinen vauva, joka on syntynyt 3 kuukautta ennen aikataulua (28 viikossa), arvioidaan 9 kuukauden ikäiseksi vauvaksi. Psyykkisen ja fyysisen kehityksen vaatimukset esitetään hänelle tarkalleen 9 kuukauden ikäisenä, ei 12 vuoden ikäisenä. Tällaista järjestelmää käytetään, kunnes lapsi täyttää 2 vuotta.
Hengityselinten epäkypsyys ennenaikaisesti on yleinen ilmiö. Pinta-aktiivisen aineen - erityisen keuhkoa linjaavan aineen - puute johtaa paakkuuntumiseen ja kyvyttömyyteen hengittää. Alle 1000 g: n painoiset lapset eivät periaatteessa pysty hengittämään synnytyksen jälkeen yksinään ja tarvitsevat yhteyden hengityslaitteeseen. Usein vauvoilla on apneajaksoja - pitkät hengityskatkokset. Ne yleensä ohittavat 36 raskausviikon ikäisenä ja ennen sitä vaativat tehostettua hallintaa.
Sikiön hemoglobiinin hajoamiseen liittyvä vastasyntyneiden tavallinen keltaisuus kestää hiukan pidempään ennenaikaisilla vauvoilla. Enimmäismäärä tapahtuu päivänä 5, päivään 10 mennessä, ihon keltaisuus katoaa normaalisti. Jos tämä tila on fysiologinen, se ei aiheuta vaaraa vauvalle. Jos keltatusta aiheuttava bilirubiinitaso ylittää sallitun arvon, on olemassa aivovaurion riski. Tällaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät valohoitoa.
Toinen yleinen ongelma kiirettävien vauvojen kanssa on anemia. Se kehittyy 1-3 kuukauden ikäisenä. Sen ilmenemismuodot ovat erilaisia: kalpea, heikko painonnousu, vähentynyt aktiivisuus, heikentynyt sydämen toiminta. Joissakin vakavissa tapauksissa lapset vaativat verensiirron. Mutta useimmille vastasyntyneille riittää, että annat rautavalmisteita 1–1,5 vuotta.
Yksi vaarallisimmista ja nopeimmista pienten ennenaikaisten lasten olosuhteista on nekroottinen enterokoliitti. Se perustuu suoliston osan kuolemaan vatsakalvon tulehduksella. Useimmiten tauti kehittyy kahden ensimmäisen elämän viikon aikana, ilmeneen veren ulosteessa ja yleisen heikkenemisestä. Kuolleen suoliston koosta riippuen lopputulos voi olla erilainen. Laajan nekroosin takia tämä suolen osa on poistettava, mikä liittyy tulevaisuudessa korkeaan kuolleisuuteen ja terveysongelmiin. Lievät tapaukset eivät aiheuta vakavia komplikaatioita.
Verisuonten kypsymättömyys "varhaisilla" lapsilla lisää aivojen verenvuodon riskiä. Tämä riski on sitä suurempi, mitä pienempi syntymän paino. Suurin osa näistä verenvuodoista tapahtuu muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana. Lapsesta tulee unelias, kuten "rätänukke", uninen, hengitys pysähtyy jopa koomaan. Aivojen ultraäänitutkimusta käytetään diagnoosiin ja tarvittaessa tietokonetomografiaan. Hoito on vain oireenmukaista. Verenvuotoennusteet vaihtelevat kuolemasta ja vakavista aivovaurioista lievään kehitysviiveeseen tai täydelliseen toipumiseen.
Hedelmällisyyden happea nälkällä on myös haitallinen vaikutus aivoihin. Hypoksian ajasta ja vakavuudesta riippuen seurauksena voi olla aivohalvaus, dementia, lievä viive psykomotorisessa kehityksessä tai seurausten täydellinen puuttuminen.
Välittömästi syntymän jälkeen luodaan erityisolosuhteet ennenaikaiselle vauvalle, jonka paino on pieni. Ne sijoitetaan couves, joissa optimaalinen lämpötila ja kosteus pidetään yllä. On todistettu, että tällaisten lasten selviytyminen kasvaa, jos heidän ei tarvitse kuluttaa energiaansa lämpenemiseen. Yleensä kotiinpurkautuminen tapahtuu sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut tietyn painon ja vastaavasti kyvyn säädellä lämpötilaa. Mutta silti huoneessa, jossa vauva tulee, pitäisi olla mukava: se ei ole kuuma eikä kylmä ja ilmankosteuden tulisi olla 60%.
Mitä aikaisemmin vauva syntyi, sitä todennäköisempää on, että aluksi se ei pysty imemään maitoa yksinään. Jos ennenaikaiset vauvat, joiden paino on erittäin alhainen, kokevat suolistoleikkausta, ripulia ja oksentelua, niin ainoa tapa pitää kehon hengissä on parenteraalinen ravitsemus. Tällöin lapselle annetaan kaikki tarvittavat aineet laskimon kautta. Parannuksen jälkeen imetys alkaa putken kautta. Kun vauva on tarpeeksi vahva, oppi koordinoimaan imemisliikkeitä, nännien käännöstä tai jopa kiinnitystä rintaan. Maidon määrää on seurattava, jotta vältetään ylimäärän regurgitaatio ja sen pääsy keuhkoihin. Ruokinnan tiheys on yleensä 8-10 kertaa päivässä. Jos vauva "viettää" 6-8 vaipat päivässä, hän tarvitsee tarpeeksi maitoa.
Imetysten merkitystä ennenaikaisesti syntyneille vauvoille ei voida yliarvioida. Ternimaidosta ja maidosta löytyvät suojaavat vasta-aineet ja helposti sulavat proteiinit auttavat lapsia kasvamaan vahvemmaksi ja vastustamaan infektioita. Mutta koska joidenkin alkuaineiden ja vitamiinien tarve tällaisissa vauvoissa on suurempi kuin terveillä vauvoilla, sinun on lisättävä ne lapsen ruokavalioon.
Jos imettäminen on mahdotonta erilaisista syistä ruuansulatuskanavan epäkypsyyden, tiheän sylkemisen ja ennenaikaisten vauvojen erityistarpeiden takia, heitä ruokitaan erityisillä seoksilla:
Täydentävien ruokien käyttöönotolla on myös omat piirteensä. Jos tavallisille vauvoille suositellaan vihannesten tai viljojen tuontia 6 kuukaudesta alkaen, vastasyntyneiden vauvojen kohdalla otetaan huomioon ennenaikaisuuden korjaus. Toisin sanoen 1,5 kuukautta ennen aikataulua syntyneelle vauvalle annetaan täydentäviä ruokia 7,5 kuukauden kuluttua syntymästään. Näitä määräaikoja ei kuitenkaan tarvitse noudattaa viikkoon saakka. On paljon tärkeämpää keskittyä vauvan halukkuuteen ja haluun kokeilla uutta ruokaa (katso miten täydentävät ruuat esitellään vauvalle oikein).
Merkit ruokintavalmiudesta:
Jäljellä olevat täydentävän ruokailun säännöt ovat samanlaiset kuin ajoissa syntyessään. Aloita uusien tuotteiden tuominen markkinoille viljoilla (jos paino kasvaa heikosti) tai vihanneksilla (jos kaikki on painoon oikein).
Vauvoilla, joiden paino on matala ja erittäin pieni, on taipumus puuttua veressä kalsiumia ja D-vitamiinia. Seurauksena voi olla rahitti, osteoporoosi ja patologiset murtumat. Tällaisten tilojen estämiseksi lapsille määrätään D-vitamiinivalmisteita (Aquadetrim 300–500 IU päivässä) ja usein kalsiumia ja fosforia.
D-vitamiinin puutoksen oireet:
Lähes kaikille ennenaikaisille vauvoille suositellaan rautavalmisteiden (Actiferrin, Ferrum-lek ja muut) antamista 1–1,5-vuotiaiksi. Annos lasketaan kaavalla: 2 mg lääkettä kilogrammaa kohti. Lääkäri voi säätää raudan määrää vauvan tilasta riippuen.
Jos vauvalla ei ole vakavia terveysongelmia, 1800–2000 g paino saavuttamisen jälkeen hänet voidaan tyhjentää kotiin. On parasta ostaa vauvavaa'at etukäteen, jotta voit hallita painonnousua kerran 1-2 viikossa (mutta ei joka päivä). Päivittäisen painonnousun tulisi olla keskimäärin 15–30 g / kg. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, jotka ottavat rinnat huonosti. Normaalin ruokavalion tapauksessa matala nousu voi viitata anemiaan tai ruuansulatusongelmiin. Kun vauva kasvaa, viikoittaiset kasvut vähenevät.
Ikä kaaviossa mitataan viikkoina hedelmöityksestä (enintään 40 viikkoa) ja sitten syntymästä kuukausina, kuten ajoissa syntyneissä lapsissa. Lihavoitu musta viiva osoittaa keskiarvon. Pimeä alue viivan ympärillä on lähellä keskimääräistä. Viivaviiva osoittaa normin rajat. Mutta jopa ylittäessään nämä rajat, sinun on otettava huomioon lapsen henkilökohtaiset tiedot: hänen terveydentila, ravitsemukselliset ominaisuudet ja lääkärin lausunto.
Ennenaikaisen vauvan nukkumisaika on pidempi kuin ajoissa syntyneen vauvan kesto. Mutta samaan aikaan "varhainen" lapsi on herkempi ulkoisille vaikutuksille ja siksi herää usein. On tärkeää, että voimakkaasti valaistun tehohoitohuoneen ja lääkinnällisten laitteiden melun jälkeen lapsi voi reagoida kodin pimeyteen ja hiljaisuuteen useita viikkoja. Siksi ensimmäistä kertaa purkamisen jälkeen voi olla hyödyllistä kytkeä hiljainen, rauhallinen musiikki päälle ja jättää hämärä valo yöllä, jotta vauva mukautuu vähitellen.
Paras sijainti lapsen nukkumiseksi on makuulla. Ennenaikaisilla vauvoilla apnea-riski on suurempi, he ovat vähemmän herkkiä happipitoisuuden alenemiselle. Siksi vatsassa nukkuminen voi johtaa äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään. Samasta syystä vauvan sängyn tulisi olla kohtalaisen tiukka, ilman irtotavarahuopaa ja leluja..
Nyt myynnissä on erityisiä kehtoja ja kookoneja sellaisille erityisille vastasyntyneille. Monet vanhemmat huomauttavat, että vauvojen nukkuminen tällaisissa vauvansängyissä on voimakkaampaa. Mutta samaan aikaan tällaisten kookonien turvallisuudesta ei ole tehty tutkimuksia, joten asiantuntijat suosittelevat harvoin niiden ostamista..
Lasten intensiivisen hoidon nykyaikaisten menetelmien ansiosta 1,5–2,5 kg painavien ennenaikaisten vauvojen eloonjäämisaste ylittää 95%. Jos heillä ei ole samanaikaisia epämuodostumia ja vakavia aivovaurioita, 2-vuotiaana he saavat kiinni kaikissa suhteissa ajoissa syntyneiden ikäisensä kanssa. Vakavan samanaikaisen patologian yhteydessä eri asteiden kehitys voi viivästyä.
Mitä aikaisemmin vauva syntyi ja mitä pienempi sen massa on, sitä pienemmät ovat selviytymis- ja toipumismahdollisuudet. Joten syntymät 22 raskausviikolla tuovat selviytymismahdollisuudet lähemmäksi nollaa. 23 viikossa ne nousevat 15%: iin. 24 viikossa puolet vastasyntyneistä selviää, 25 viikossa - 70%.
Kaikki edellä mainitut pitkäaikaisvaikutukset ennenaikaisilla vastasyntyneillä löytyvät pääasiassa erittäin kevyestä painosta - alle 800 g. Mutta asianmukaisella terapialla ja huolellisella vanhempien hoidolla on mahdollista välttää nämä seuraukset.
On yleistä uskoa, että ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla on "lääkitys" rokotuksista heikon immuniteetin takia. Mutta asiantuntijat ympäri maailmaa ovat yhtä mieltä siitä, että juuri korkea tartuntataudit tekevät näistä lapsista ensimmäiset rokotettavat ehdokkaat. Koska tavallisen tuhkarokon, kurkkumätä-, pertussiksen ja muiden sairauksien kuoleman riski on suuri juuri ennenaikaisesti syntyneiden aikana (katso lasten rokotusohjelma).
Ensimmäinen lapsille annettu rokote on hepatiitti B -rokote. E annetaan yleensä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Sellaiset lapset vaativat usein leikkausta, verensiirtoja ja muita riskitekijöitä hepatiitin leviämiselle. Vauvoilla, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen, on järkevää odottaa jopa 30 päivää, koska optimaalinen vastaus rokotukseen tapahtuu vähintään 2 kg painoisella painolla..
Vakavien terveysongelmien (synnynnäinen immuunipuutos, etenevä aivosairaus) puuttuessa myös muut rokotukset annetaan yleisen aikataulun mukaisesti. On suositeltavaa valita pertussis-komponentti, soluton (Pentaxim-, Infanrix-rokotteet).
Ulosteiden esiintymistiheys 2-3 päivän välein on täysin normaali vastasyntyneille. Tärkeintä on, että sen koostumus on pehmeä ja se ei häiritse lasta.
Tässä iässä ei viikoittaiset nousut ole tärkeitä, vaan painon kehitys. Kaaviossa tulisi merkitä ikäkäyrä kuukausina ja ruumiinpaino, vertaa sitä normaaliin (merkitty artikkelissa). Jos aikataulu nousee, niin korotuksilla kaikki on kunnossa. Älä missään tapauksessa voi pakottaa lasta syömään.
Lähes kaikki lapset alkavat aktiivisesti kärsiä SARSista ensimmäisenä vuonna puutarhassa. Tällä ei ole mitään tekemistä ennenaikaisuuden kanssa. Jos lapsi ei haittaa esiopetuksen käyntiä ja vanhemmilla on mahdollisuus ottaa usein sairauslomaa, voit mennä päiväkotiin.
Mitä nopeammin lapsi syntyy, sitä suurempi on hänen neurologisten komplikaatioiden riski. Siksi on tärkeää löytää pätevä asiantuntija, joka arvioi ajoittain vauvan kehitystä ja antaa oikeat suositukset. Tärkeitä vaiheita ovat tarkastukset 9, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua syntymästä.
Monet lastenlääkärit käyttävät kätevää 0 - 3-vuotista kehityspäiväkirjaa, joka on julkaistu A. M. Kazminin kirjassa. Tämä päiväkirja osoittaa taitojen ilmestymisen kriittisen ajankohdan. Toisin sanoen useimmissa lapsissa ne ilmestyvät aikaisemmin ja vain 5% myöhemmin. On muistettava, että ennenaikaisten vauvojen määräajat lasketaan muutettuina (esimerkiksi kuukaudessa aikaisemmin syntyneellä vauvalla pitäisi olla mahdollisuus saada kuusi kuukautta mitä 7 kuukauden ikäiset vauvat voivat tehdä)..
Ennen 38 raskausviikkoa syntynyttä lasta, jonka paino on alle 2500 grammaa ja ruumiin pituus enintään 45 senttimetriä, pidetään ennenaikaisena.
Tämän ilmiön syyt ovat erilaisia..
Tällaiset lapset eroavat täydellisestä elimen vajaatoiminnasta ja epäkypsyydestä, ja he tarvitsevat erityistä hoitoa huolimatta alikehittymisasteesta.
Analysoimme yksityiskohtaisesti ennenaikaisten vauvojen piirteitä heidän syntymäajansa mukaan, ts. Kuinka monta raskausviikkoa ja -kuukautta se on.
Ensimmäinen ennenaikainen aste sisältää vauvat, jotka syntyivät kahdeksannessa raskauskuukaudessa (eli 36-37 viikossa). Niiden paino on 2000-2500 grammaa ja korkeus 41-45 senttimetriä. Tällaiset vauvat ovat jo melkein täysin kehittyneitä, useimmissa tapauksissa he pystyvät hengittämään yksinään. Imetys on myös mahdollista.
Mutta silti sellaisilla ehdoilla syntyneet lapset ovat melko heikkoja ja tarvitsevat lääkärin jatkuvaa seurantaa. Toimitus 36-37 viikkoa ei ole käytännössä vaarallista. Siihen mennessä vauva on jo täysin muodostunut ja melkein kaikki sen elimet ovat valmiita toimimaan kohdussa.
Lisäksi kahdeksan kuukauden kuluttua lapsi ottaa fysiologisen aseman normaaliksi kulkemiseksi synnytystietokanavan läpi. Ja tämä tarkoittaa, että äidille ei ole vaaraa lapsen syntymästä 36 viikon kohdalla.
Kahdeksannessa raskauskuussa syntyneen lapsen mahdolliset ongelmat:
Mutta komplikaatioiden ja patologioiden prosenttiosuus kahdeksan kuukauden ikäisissä vauvoissa ei ylitä vakioarvoja, mikä vahvistetaan tilastollisilla tiedoilla.
Siksi lähinnä ennenaikainen syntymä 36 viikon ajan ei ole vaarallinen vauvan ja äidin terveydelle. Tällaisten lasten ei yleensä tarvitse luoda olosuhteita hoitotyöhön.
Toinen ennenaikainen aste sisältää vauvat, jotka syntyivät 7 raskauskuukautta (ts. 32-35 viikkoa). Niiden paino on 1500 - 2100 grammaa ja korkeus 36 - 40 senttimetriä. Sellaisina aikoina syntyneillä lapsilla ei yleensä ole vielä imemisrefleksia ja heidät on ruokittava koettimella erityisillä seoksilla.
Seitsemän kuukauden ikäisillä vauvoilla on heikko lihasääni ja hengityselinten epäkypsyys. Lämmön säätelyyn liittyy ongelmia, joten lapsi on asetettava inkubaattoriin ja pidettävä siellä tarvittava lämpötila ja kosteus.
Toisella ennenaikaisella asteella lääkäreiden ennusteet ovat suotuisat, mutta vain jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa tarjotaan, samoin kuin optimaalisen ruokinnan ja hoidon olosuhteissa..
Kolmas ennenaikainen aste sisältää vauvat, jotka syntyivät 7 raskauskuukautta (ts. 28-31 viikkoa). Niiden paino on 1100–1500 grammaa ja korkeus 30–35 senttimetriä. Tällaisilla ehdoilla syntyneitä lapsia kutsutaan erittäin ennenaikaisiksi.
Tällainen lapsi ei pysty hengittämään itsenäisesti, elimet ovat alikehittyneitä, imemisrefleksi puuttuu kokonaan. Mutta tällaisen vauvan selviämiseen on edelleen mahdollisuuksia.
Ennuste ei ole täysin suotuisa, vaikka monet näistä lapsista selviävätkin. Myöhemmin heitä hoidetaan kuitenkin pitkään ja he saavat hoitoa eri sairauksien yhteydessä.
Neljäs aste sisältää vauvat, jotka syntyivät 6 raskauskuukautta tai aikaisemmin (eli enintään 28 viikkoa). Niiden paino on alle 1000 grammaa, mikä on erittäin pieni paino. Tilastojen mukaan vain yksi viidestä tällaisesta vaurasta syntyy hengissä. Epäsuotuisa ennuste.
Vauvat, jotka ovat syntyneet elossa ennen 26 viikkoa, valitettavasti 80–90%: lla tapauksista kuolee kuukauden ikäisinä ja 27–28 viikkoa syntyneillä - noin 60–70%.
Syntyessään tällä hetkellä on olemassa selviytymismahdollisuus, vaikkakin pieni. Mutta on suuri kuoleman todennäköisyys synnytyksen aikana.
Syöttö viiden raskauskuukauden aikana on erittäin vaarallinen sikiölle. Tällä hetkellä sikiö ei ole vielä valmis syntymään, sen elimet eivät ole muodostuneet kunnolla ja ruumiinpaino on alle 1000 grammaa. Elävän lapsen syntyessä on tällöin melkein mahdotonta nostaa häntä kohdussa.
Joissakin tapauksissa lääkärit onnistuvat kuitenkin pelastamaan lapsen ja jättämään hänet nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden avulla.
19 - 23 viikkoa. Tässä kehitysvaiheessa kaikki elimet ovat erittäin huonosti kehittyneitä sikiössä. On olemassa selviämismahdollisuuksia, mutta vakava sairaus on suuri riski.
Syntymäaika 1-4 kuukautta, lääkärit eivät harkitse synnytystä, vaan viittaavat keskenmenoon, koska sikiön pelastaminen on mahdotonta. Sellaisilla ehdoilla sen paino on alle 500 grammaa eikä sitä käytännössä ole muodostettu, mikä sulkee kokonaan pois elinkelpoisuuden.
Harkitse ennenaikaisten vauvojen tärkeimpiä ulkoisia piirteitä:
Kuvan alla näet kuinka eri ikäiset lapset näyttävät.
Tämä on kuva vaurasta, jolla on ensimmäisen asteen ennenaikaisuus, eli jos hän on syntynyt 36 - 37 viikon ajan:
Kuva vaurasta, joka on syntynyt toisen ikäisen asteen eli 32, 33, 34 ja 35 raskausviikon aikana:
Tässä valokuvassa voit nähdä, miten vastasyntynyt näyttää III-asteen ennenaikaiselta - etenkin 28–30 ja 31 viikolla, erityisesti 7. kuukauden kohdalla:
Kuva neljännen asteen ennenaikaisesta vauvasta, syntynyt 25, 26, 27 viikolla, toisin sanoen 6 kuukauden ikäisenä ja aikaisemmin:
Tilastojen mukaan joka kymmenes syntymä tapahtuu aikaisemmin kuin asetettu aika, tämä johtuu monista tekijöistä. Mutta tämä ei ole lause, kuten edellä mainittiin, modernin lääketieteen avulla voit jättää lapsen, joka on syntynyt jopa viidennessä kuukaudessa. Tärkeintä on kääntyä asiantuntijoiden puoleen saadakseen apua ajoissa.
Ennenaikaisten vauvojen painonnousunopeus on tärkeä indikaattori, jolla vauvan kehitystä seurataan. Sen perusteella, kuinka nopeasti ja kuinka paljon lapsi lisää, voit arvioida mahdolliset ongelmat, mitä lisähoitoa hän voi tarvita.
Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat erityistä huomiota: on tärkeää seurata vauvojen ravitsemusta, kuinka he painostavat. Ruoansulatuskanavan epäkypsyyden, alhaisen entsyymiaktiivisuuden, imemis- tai nielemisrefleksin puuttumisen ja vatsan hyljinnän vuoksi tällaisilla vauvoilla voi olla lukuisia ruokintavaikeuksia. Indikaattori, kuten painonnousu ennenaikaisilla vauvoilla, auttaa ymmärtämään, kuinka hyvin vauvan ravitsemus on järjestetty ja onko ruokinnan tiheys ja laatu välttämättömiä..
Ennenaikaisia vauvoja kutsutaan vauvoiksi, jotka ovat syntyneet ennen raskauden 37 viikkoa ja joiden ruumiinpaino on alle 2,5 kg. Riippuen siitä, mitä raskausviikkoa vauva syntyi, ja sen painosta riippuen, 4 ennenaikaista astetta erotetaan:
Ennenaikaisten vauvojen kehityksellä on omat piirteensä. Tämä käy ilmi sekä ulkonäöstä että elinten ja järjestelmien kehityksen epäkypsyydestä. Mikä on ero ennenaikaisen vauvan kehityksen välillä:
Ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen lääkärit erottavat kolme päävaihetta, jotka eroavat toisistaan lapsen painonnousussa ja ravintotarpeissa.
Ensimmäinen vaihe - lapsi laihtuu. Tämä tapahtuu sekä täysikasvuisilla että ennenaikaisilla vauvoilla. Mutta ennenaikaisilla vauvoilla on enemmän painonlaskua (normaalisti vauvat menettävät 5–6% painostaan ja ennenaikaiset vauvat menettävät 10–15%). Ruokaa on tänä aikana minimaalinen, mutta sen on oltava korkealaatuista, jotta elimistö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet.
Toinen vaihe on tilan vakauttaminen, vauva voi itsenäisesti imeä rinnan tai pullon. Vauvat, jotka painavat 2,5 kg, siirretään jo osastolta ennenaikaisten vauvojen kanssa. Arvioitu painonnousu ennenaikaisilla vauvoilla on noin 125-200 grammaa viikossa.
Kolmas vaihe - kestää jopa vuoden (mutta syvästi ennenaikaisiin vauvoihin jopa kauemmin). Tässä vaiheessa kiinnitetään paljon huomiota vauvan ravitsemukseen, asianmukainen ruokinta antaa sinun vähentää kehityskuilua ikäisensä kanssa.
Painonnousun intensiteetti vaihtelee riippuen ajanjaksosta, jolloin vauva syntyi, ja kehon painosta syntyessään.
Ensimmäinen ennenaikaisuusaste:
| Kuukausi | Painonnousu, grammoina |
|---|---|
| 1 | 300 |
| 2 | 800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 700-800 |
| 5 | 700 |
| 6 | 700 |
| 7 | 700 |
| 8 | 700 |
| 9 | 700 |
| 10 | 400 |
| yksitoista | 400 |
| 12 | 350 |
Toinen ennenaikainenaste on taulukko ennenaikaisten vauvojen painonnoususta kuukausittain:
| Kuukausi | Painonnousu, grammoina |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 700-800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 600-900 |
| 5 | 800 |
| 6 | 700 |
| 7 | 600 |
| 8 | 700 |
| 9 | 450 |
| 10 | 400 |
| yksitoista | 500 |
| 12 | 400 |
Kolmas ennenaikainen aste:
| Kuukausi | Painonnousu, grammoina |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 650 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600-700 |
| 5 | 750 |
| 6 | 800 |
| 7 | 950 |
| 8 | 600 |
| 9 | 650 |
| 10 | 500 |
| yksitoista | 300 |
| 12 | 350 |
Neljäs ennenaikaisuusaste on painonnousunopeus:
| Kuukausi | Painonnousu, grammoina |
|---|---|
| 1 | 180 |
| 2 | 400 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600 |
| 5 | 650 |
| 6 | 750 |
| 7 | 500 |
| 8 | 500 |
| 9 | 500 |
| 10 | 450 |
| yksitoista | 500 |
| 12 | 450 |
Ennenaikaisuuden asteesta riippuen myös vauvan kasvu kasvaa.
Kasvu taulukko ennenaikaisilla vauvoilla
| Kuukausi | I aste, cm | II aste, cm | III aste, cm | IV aste, cm |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3,7 | 3,8 | 3,7 | 3,9 |
| 2 | 3.6 | 3,9 | 4 | 3,5 |
| 3 | 3.6 | 3.6 | 4.2 | 2,5 |
| 4 | 3.3 | 3,8 | 3,7 | 3,5 |
| 5 | 2,3 | 3.3 | 3.6 | 3,7 |
| 6 | 2.0 | 2,3 | 2,8 | 3,7 |
| 7 | 1,6 | 2,3 | 3 | 2,5 |
| 8 | 1,5 | 1.8 | 1,6 | 2,5 |
| 9 | 1,5 | 1,1 | 2.1 | 4,5 |
| 10 | 1,5 | 0,8 | 1,7 | 2,5 |
| yksitoista | 1,0 | 0,9 | 0,6 | 2.2 |
| 12 | 1,2 | 1,5 | 1,2 | 1,7 |
Kaikki taulukot antavat likimääräiset arvot. Ne voivat vaihdella sekä ylös että alas. Optimaalisesti, jos äiti kykenee ylläpitämään imettämistä - niin vauva saa todennäköisemmin tasapainoisen ruokavalion. On tutkimuksia, joiden mukaan ennenaikaisen vauvan äidin rintamaito on erilainen kuin ajoissa syntyneen vauvan äidin maito: luonto säätelee prosesseja ja auttaa ennenaikaisesti ilmestyvien vauvojen kehityksessä. Lastenlääkäri tarkistaa säännöllisesti ennenaikaiset vauvat. Joka kuukausi lääkäri arvioi terveydentilaansa ja painon ja pituuden kasvun laatua. Asianmukaisella hoidolla, hoidolla, lempeällä ja lempeällä hoidolla ennenaikaiset vauvat saavuttavat nopeasti ikätovereidensa fyysisen, emotionaalisen ja henkisen kehityksen..
258 päivää - niin paljon vauvan on vietettävä äidin kohdussa, jotta hän voi syntyä täysimääräisesti. Mutta entä jos hän on syntynyt aikaisemmin? Daron Kinsht, neonatologian osaston päällikkö, neonatologi, anestesiologi, äiti- ja lapsiyritysten AVICENNA-lääketieteellisen keskuksen elvytysasiantuntija, puhui siitä, kuinka usein ennenaikaisia vauvoja syntyy, mikä on vähimmäis syntymäaika ja millaisiin kehitysongelmiin vanhemmat voivat kohdata pikkulapsille.
Yhä useammat lapset maailmassa syntyvät aikataulua edellä. WHO: n mukaan maailmassa syntyy vuosittain yli 2,5 miljoonaa ennenaikaista lasta. Ennenaikaisen syntymän syitä on monia: patologinen raskaus, useita raskauksia, tarttuvat prosessit, äidin krooniset sairaudet, vammat, aiemmat abortit...
”Jos syntymä tapahtui ennen koko 37 viikkoa, vastasyntynyttä pidetään ennenaikaisena.
Ainoa ennenaikaisuuden peruste on raskauden ikä (raskaana olevien viikkojen kokonaismäärä synnyttäneen naisen viimeisen kuukautiskierron ensimmäisten päivien ja napanuoran leikkaushetken välillä - n. Toim.). Toisin sanoen ennen 37 viikkoa syntynyttä lasta (jopa 36 viikkoa ja 6 päivää) pidetään ennenaikaisena. Ennenaikaisten vauvojen syntymätiheys vaihtelee alueilla (perinataalisen, lähinnä synnytyslääketieteen tilasta riippuen) ja jopa saman kaupungin yksittäisissä synnytyssairaaloissa (riippuen tietyn laitoksen erikoistumisesta ja hoidon tasosta). Ennenaikaisesti syntyneiden määrä on maailmassa 6–12%, mutta taipumus kasvaa heidän määränsä viimeisen 10 vuoden aikana.
Vuoteen 2012 saakka maassamme alle yhden kilogramman painoisen sikiön aikaisempaa kuin 28 viikon synnytystä pidettiin myöhäisellä keskenmenolla (mutta jos vauva syntyi elossa ja asui yli 7 päivää, se rekisteröitiin ennenaikaiseksi).
Lasten syntymän rekisteröintiä koskevien sääntöjen mukainen vähimmäistoimitusaika, johon Venäjän federaatio siirtyi vuonna 2012, on vähintään 22 viikkoa; vastasyntyneen massan ollessa 500 grammaa tai enemmän. Valitettavasti tämä ei tarkoita, että kaikki sellaisen ruumiinpainon ja raskausajan ikäiset lapset ovat elinkelpoisia, vaikka heille olisi annettu erityishoitoa. Paitsi selviytymisen, myös täydellisen kuntoutuksen todennäköisyys on suurempi 26 raskausviikon jälkeen.
On tärkeätä tietää, että erittäin pienessä raskausajassa syntyneet lapset, joilla on erittäin alhainen syntymäpaino, eivät vain paitsi selviä, vaan myös kiinni kehityksessä olevien ikäisensä kanssa!
Kun lääkärit arvioivat ennenaikaisen vauvan tilan, he eivät etene vain synnytysajasta. Useat kriteerit ovat tärkeitä:
Aikaisemmin neonatologiassa hyväksyttiin ennenaikaisuus 4 asteeseen, nyt sitä ei käytetä.
Nykyään ennenaikaisten vauvojen erottamisella asteilla ei ole käytännöllistä arvoa, eikä sitä käytetä neonatologiassa. Vain raskausikä on syntyessään ilmoitettu. Esimerkiksi: "ennenaikainen 35 viikkoa." Ennenaikaiset imeväiset voidaan jakaa painon mukaan seuraavasti:
Raskauden painon noudattaminen on käytännössä tärkeää..
Annamme taulukon, jotta voimme tehdä selväksi, mikä paino vastaa mitä ajanjaksoa:
Raskausviikko
Sikiön paino grammoina
Ennenaikainen vauva paitsi paitsi vähemmän kuin ajoissa syntynyt vauva, ne eroavat ulkonäöltään ja tarvitsevat täysin erilaisia tarpeita.
Syvästi ennenaikaisilla vastasyntyneillä (paino alle 1500 g) ihonalaisesta rasvakerroksesta puuttuu melkein kokonaan. Heidän iho on erittäin ohut, tummanpunainen, peitetty paksulla pörröllä. Pään koko verrattuna vartaloon on paljon suurempi kuin täysikasvuisten vauvojen. Kaikki kallon luiden fontanellit ja nivelet ovat avoimet, aurikot ovat alikehittyneet ja erittäin pehmeät. Kynsilevyt ovat hyvin lyhyitä ja eivät peitä sormien falangeja. Napa ei sijaitse vatsan keskellä, vaan sen alaosassa.
”Ennenaikaisuutta ei kuitenkaan määritä pelkästään ulkoiset merkit. Paljon tärkeämpi indikaattori on elintärkeiden elinten ja järjestelmien kypsyys (eli halu toimia ulkomaailmassa). Ennenaikaisen vauvan imettävyys ja taktiikat riippuvat tämän kypsyyden asteesta.
Jos vauva syntyy paljon aikaisemmin kuin määräaika, niin hän ei ole vielä valmis itsenäiseen synnytykseen. Esimerkiksi, he eivät voi hengittää yksinään, ja heti syntymänsä jälkeen ne sijoitetaan erityisiin couves-laitteisiin (laitteet, jotka on suunniteltu luomaan optimaaliset olosuhteet ennenaikaisen vauvan hoitamiseksi) mekaanisilla ilmanvaihtolaitteilla.
Jos lapsi ei voi imeä ja niellä yksinään, ruokitaan ensimmäistä kertaa ilmennetyllä rintamaitoa tai erityisiä seoksia putken läpi.
Ensimmäisten elämänviikkojen ennenaikaisille vauvoille ilman lämpötila on kriittinen, sellaiset vauvat ylikuumenevat tai ylikuumenevat nopeasti. Couvez ylläpitää jatkuvaa lämpötilaa ja kosteutta. Joissain tapauksissa couvesiin asennetaan vesipatjat, jotka luovat samanlaiset olosuhteet kuin kohdunsisäinen.
On erittäin tärkeää ymmärtää, että erittäin alhaisella painolla syntynyt lapsi ei ole vain ”pieni” ja sinun on oltava vain kärsivällinen, jotta hän kasvaa ajan myötä. Hänellä on melkein kaikki kehon järjestelmät, joita ei ole sopeutettu ekstrauteriiniseen elämään, vastaavasti, heidän tehtävänsä on korvattava ulkopuolelta. Joten hengityselinten epäküpsyys ei edellytä vain keuhkojen tuuletusta, vaan myös sellaisten erityisten aineiden lisäämistä, jotka estävät keuhkojen tarttumisen uloshengitykseen ja lapselle, jolla on erittäin matala ruumiinpaino, periaatteessa. Ruoansulatuskanavan kypsyysaste nopealla aineenvaihduntaprosessilla vaatii parenteraalista (suonensisäistä) ravitsemusta. Kummassakin tapauksessa käytettyjen lääkkeiden ja hoitomenetelmien luettelo on erilainen riippuen lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista.
Kun ennenaikaisen vauvan hengityselimet ovat kypsymättömiä, pinta-aktiivinen aine ei riitä - tämä on erityinen proteiini “voiteluaine”, joka estää keuhkojen tarttumisen uloshengityksen aikana. Seurauksena on, että vauvan on vietettävä paljon energiaa keuhkojen suoristamiseksi uudelleen, ja tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Riittämättömän ilmanvaihdon takia tilaa voivat pahentaa sekundaariset infektiot, jotka johtavat keuhkokuumeeseen..
Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi, jos on ennenaikaisen synnytyksen riski, raskaana oleville naisille annetaan erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat sikiön hengityselinten kypsymistä.
Aivojen ja selkäytimen, hermosto-osien rakenteiden muodostuminen on valmis raskauden toisen kolmanneksen loppuun mennessä. Myelinaatioprosessi (hermokuitujen peittäminen kalvolla, joka vastaa hermoimpulssien johtamisesta) tapahtuu kuitenkin kolmannella kolmanneksen raskauskolmanneksella ja jatkuu syntymän jälkeen. Siksi ennenaikaisilla vauvoilla impulsit eri elimiin ja kudoksiin ovat yleensä heikentyneet. Juuri tämän kanssa tällaisten vauvojen monien elintärkeiden toimintojen epäonnistuminen liittyy.
Hermoimpulssien heikentynyt siirto johtaa vaikeuksiin edistää ruokaa ruoansulatuskanavassa - sen liikkuvuus on heikentynyt. Tämä vaikeuttaa ruoan sulamista ja poistamista. Lisäksi nämä vauvat eivät tuota tarpeeksi entsyymejä ja mahalaukun mehua. Tämä vaikeuttaa ruuansulatusta ja lisää dysbioosin riskiä..
Ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa kehittyä rahitissa. Ennenaikaisesti syntynyt lapsi ei ole vielä suorittanut luun mineralisaatioprosessia. Tämän taudin estämiseksi määrätään yleensä ennenaikaisia vauvoja D-vitamiini ja kalsiumvalmisteet.
Jos puhumme lapsista, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen, niin tärkeimmät ongelmat voivat liittyä hengityselimiin, maha-suolikanavaan ja visioon, sellaisille lapsille on ominaista anemia, joissakin tapauksissa neuropsykisen kehityksen jälkeenjääminen. Viimeksi mainitun osalta haluan muistuttaa teille, että keskushermoston vakavien orgaanisten vaurioiden puuttuessa mahdollisuus harmoniseen kehitykseen on edelleen melko suuri, koska lapsilla on korkeat varantokyky.
Muista, että tällaisen vauvan terveys riippuu monista tekijöistä, kuten hoidon laadusta varhaisessa vaiheessa, kuntoutuksen ja kuntoutushoidon täydellisyydestä ja päättyen vanhempien emotionaaliseen taustaan ja mielialaan..
Usko lapsiisi, ja onnistut!
Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019
Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynekologiassa, 19. syyskuuta 2019
Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019
Lähettäjä: Алёнка_Пелёнка ❤
Luotu 11 tuntia sitten
Lähettäjä: Пузюха
Luotu 5 tuntia sitten
Lähettäjä: Lara`
Luotu 9 tuntia sitten
Lähettäjä: MissAline
Luotu 7 tuntia sitten
Lähettäjä abyrvalg
Luotu 20 tuntia sitten
Lähettäjä: juliet
Luotu 23 tuntia sitten
Kirjoittaja: BeremenYulya
Luotu 5 tuntia sitten
Lähettäjä: oksi82
Luotu 2 tuntia sitten
Lähettäjä: Юлия1980
Luotu 22 tuntia sitten
Lähettäjä: Лидия03
Luotu 16 tuntia sitten
Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääketieteellisinä suosituksina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!
Mitkä vauvat ovat ennenaikaisia?
Ennenaikainen vauva on vauva, joka on syntynyt raskauden 28. ja 37. viikon välisenä aikana ja jonka ruumiinpaino on 1 000–2500 g ja korkeus 35–46 cm. On huomattava, että täysipainoisilla vauvoilla havaitaan usein jopa 2500 g painoa., etenkin kaksosten tapauksessa, joissa on epämuodostumia tai kun äiti kuluttaa alkoholia ja tupakkaa.
Merkkejä ennenaikaisuudesta
Ennenaikaisilla vauvoilla on lyhyemmät jalat, niiden aurikot ovat erittäin pehmeitä, ja ne voivat helposti kallistua sisäänpäin. Ihonalaista rasvakerrosta ei esiinny sellaisilla lapsilla; monissa kehon osissa on havaittu tykkihiusten lisääntynyttä kasvua. Etuosa on suuri, aivokallo on etusijalla kasvojen yli. Etupuolen ja parietaaliset tuberkulit suurennuneet.
Funktionaaliset merkit ennenaikaisuudesta
Ennenaikaisilla vauvoilla on epäkypsiä elimiä ja järjestelmiä. Tämä liittyy ensisijaisesti keskushermostoon. Lisäksi hedelmällisyyden rytmihäiriöitä havaitaan ennenaikaisilla vauvoilla. Joissakin tapauksissa hengitys voi pysähtyä kokonaan, minkä jälkeen kuolema tapahtuu. Jos täysikasvuisella vauvalla, jolla on ensimmäinen itku, keuhkot suoristuvat heti ja pysyvät tässä tilassa, silloin ennenaikaisilla vastasyntyneillä keuhkot voivat pudota uudelleen. Hyvin usein tapahtuu regurgitaatiota, joka muuttuu oksenteluksi sekä vatsakipuksi ja ulosteiden pidätykseksi: tosiasia on, että näillä lapsilla ei ole tarpeeksi entsyymejä, jotka edistävät ruoan sulamista. Ennenaikaiset vauvat muuttuvat nopeasti liian kylmiksi ja ylikuumenetuiksi, koska niiden lämmön säätelyjärjestelmä on edelleen huonosti säädetty.
Ennenaikaisten vauvojen kehitys: ominaisuudet
Jos ennenaikainen vauva on terve, se kehittyy melko nopeassa tahdissa ikään kuin kiinni ikäisensä kanssa. Painonnousu on myös nopeaa: vauvojen, joiden syntymäpaino on 1 500–2 000 g, kaksinkertaistuu painonsa kolmella kuukaudella, ja kun he saavuttavat yhden vuoden, niiden paino kasvaa 4–6 kertaa. Sama asia tapahtuu kasvun kanssa: ensimmäisenä vuonna ennenaikaisen vauvan kasvu kasvaa 27-38 cm, ja toisen vuoden aikana - joka kuukausi 2-3 cm. Kun ennenaikainen vauva on vuoden ikäinen, hänen korkeus on 70-77 cm. Pään ympärys kasvaa 1-4 cm 6 kuukaudella, vuodessa - vielä 0,5-1 cm.
Psykomotorisen kehityksen suhteen se on jonkin verran jäljessä ennenaikaisilla vauvoilla, joiden syntymäpaino on enintään 2000 g, verrattuna täysikasvuisiin vauvoihin. Jos ennenaikainen vauva on usein sairas tai tietyistä olosuhteista johtuen ei saa asianmukaista henkilökohtaista hoitoa, hänen psykomotorinen kehitys hidastuu entisestään.
Ensimmäisen tai toisen elämäkuukauden aikana ennenaikaiset vauvat nukkuvat paljon ja liikkuvat vähän, he väsyvät nopeasti. Puolentoista kuukauden kuluttua aktiivisuus kasvaa jonkin verran, samoin kuin raajojen jännitys. Sormet puristetaan melkein jatkuvasti tiukasti nokkaan, niitä on vaikea suoristaa ja peukaloa ei ole vedetty sisään. Joten tämä tilanne ei kestä pitkään, on tehtävä lapsen kanssa erityisiä harjoituksia.
Hermoston epäkypsyys ilmenee ennenaikaisen vauvan käyttäytymisessä: joskus hän nukkuu pitkään ja joskus herää huutaen ilman syytä, pelkää ja tärisee, kun kuuluu teräviä ääniä tai kun valo on kytketty päälle, ja muiden äänekäs keskustelu..
On muistettava, että ennenaikaisilla vauvoilla, joiden kehitys on jäljessä verrattuna ikäisensä, on vähäinen vastustuskyky useille sairauksille: heillä on taipumus suolen toimintahäiriöihin, tulehduksen aiheuttamaan tulehdukseen ja hengitystieinfektioihin..
Sinun ei pitäisi ajatella, että ennenaikainen vauva on syvästi sairas tai tuomittu: nykyaikainen lääketiede on oppinut pelastamaan hengen jopa niille vauvoille, joiden ruumiinpaino on alle kilogramma. Heti tällaisten lasten syntymän jälkeen heidät sijoitetaan lastensairaaloiden erikoisosastoille ja tarkkaillaan huolellisesti heidän tilaa. Lapsille määrätään vasta, kun heidän paino saavuttaa 2000 - 2300 g ja uhka heidän elämälleen ja terveydelleen katoaa.
Ennenaikaisten vauvojen kehitys ja hoito
Yhteydenpito ennenaikaisen vauvan kanssa on välttämätöntä hyvin pienestä iästä alkaen. Lääkärit rajoittavat vauvan käyntiä ensimmäisinä tunteina ja päivinä syntymän jälkeen, koska hän tarvitsee rauhaa, mutta voit vain olla lähellä ja seurata hänen liikkeitä huoneen lasiseinän läpi. Muutamaa päivää myöhemmin lääkärit sallivat äidin ottaa vauvansa syliin. Nyt mahdollisimman läheinen yhteys äitiin on tärkeä: näin ollen varhaisessa vaiheessa keskeytetty synnytyksen kehitys on ”valmis”. Sinun täytyy puhua vauvan kanssa, lyödä käsiä, jalkoja ja selkä, laulaa lauluja hänelle... Tämä on vauvalle elintärkeä välttämättömyys: mitä emotionaalisempi yhteys hänen ja äitinsä välillä on, sitä nopeampi lapsen fyysinen ja henkinen kehitys. Vaikka vauva ei reagoisi toimintaasi millään tavalla, tämä ei tarkoita, että hän ei tunne mitään, hän on liian heikko osoittamaan reaktiota. Toistaiseksi vauva kertyy vain miellyttäviä vaikutelmia äitinsä äänestä ja kosketuksista, mutta 3–5 viikon kuluttua näet ponnistelujesi ensimmäiset hedelmät. Heti kun huomaat hänen toipumistaan - muista tehdä selväksi, että hänen reaktio on miellyttävä sinulle, kiitä häntä.
Ennenaikaisten vauvojen kehitys tapahtuu nopeammin, jos stimuloit häntä: voit antaa vauvalle pehmeää musiikkia, nauhoittaa läheistensä ääniä, ripustaa kirkkaita leluja sänkyyn, laittaa värillisiä sukkia jaloilleen.
Kriteetit ennenaikaisen vauvan normaalille käyttäytymiselle
Ennenaikaiset vauvat, joiden kehitys on jonkin verran jäljessä ikätovereista, tarvitsevat psykologien valvonnan. Asiantuntijat soveltavat yleensä kahta kriteeriä puhuttaessa normista:
- mitä lapsi voi tehdä;
- kuinka hän tekee sen.
Ennenaikaiset vauvat ovat yleensä herkkiä uusille tilanteille, heillä on vaikeuksia keskittyä ja kyllästyvät nopeasti. Kiinnostuksen kanssa lapsen kanssa on tarpeen jakaa jokainen tehtävä useisiin vaiheisiin ja valvoa kunkin toteuttamista. Usein on tarpeen vaihdella luokkia, vuorottelemalla mielenterveysvaatimukset ulkopeleillä ja fyysisillä harjoituksilla.
Jos on häiritseviä oireita...
Älä paniikkia ensimmäisissä uneliaisuuden, apatian, mielialojen ilmenemisessä. Usein ennenaikaiset vauvat reagoivat tällä tavalla muuttuvaan säähän. On kuitenkin oireita, jotka saavat aiheuttaa huolta:
- Toistuva vastauksen puute, jos lapsi on yli kaksi kuukautta vanha ja hänellä on normaali näkö;
- tuskallinen reaktio (itku, huutaa, kouristukset) aikuisen kosketukseen tai kuulostaa yli puolitoista tai kaksi kuukautta vanhemmalta lapselta.
Nämä merkit voivat viitata erityiseen henkiseen tilaan - varhaislapsuuden autismiin. On syytä huomata, että syvästi ennenaikaiset vauvat ovat autismin vaarassa. Jos havaitsemasi oireet ovat melko selviä - ota heti yhteys lääkäriisi (psykologi tai psykiatri).
Keskustele lääkärien kanssa ja pyydä, että saat täydelliset tiedot lapsesi kunnosta. Jos et ymmärrä ehtoja - vaatia niiden selitystä. Voit vapaasti kysyä kysymyksiä. Hoitava lääkäri on velvollinen pitämään sinut ajan tasalla lapsesi kehityksestä ja ennusteista hänen jatkokehityksestään, vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi.
Ensimmäinen raskauskuukausi on tärkeä ja erittäin mielenkiintoinen ajanjakso jokaisen odottavan äidin elämässä. Käytännössä käy ilmi, että suurimman osan tästä uudesta uuden elämän asettamisen jaksosta nainen viettää joko tietämättömyydessä tai epäileekö onnistuneensa raskaakseen lapsen.
Kaupat tarjoavat laajan valikoiman vaunuja. Suosittelemme, että otat huomioon useita kriteerejä, jotta ostossa ei tekisi virhettä. Aloita jakamalla varat, jotka olet valmis antamaan takaisin ostamista varten.
Rapuista on tullut monien suosikkiruoka antiikin Venäjällä. Tuotteen suosio johtuu valkoisen lihan herkullisesta mausta, hyvästä kylläisyydestä ja hyödyllisestä koostumuksesta.
Kasvin nimi tulee latinalaisesta sanasta castanea, jossa casta on neitsyt ja nea on Dianan seuralaisen nimi. Roomalaisessa mytologiassa Ney hylkäsi valtavan Jupiterin ja rangaistui ankarasti.