logo

Lääkettä "Acyclovir" käytetään imetyksen ja raskauden aikana monissa maailman maissa valinnaisena lääkkeenä herpes-infektiota vastaan. Tämän viruslääkkeen keksinnöstä amerikkalainen biokemisti Gertrude Elion sai Nobel-palkinnon.

Miksi "Asykloviiri" on tehokas herpes?

Herpestä on täysin mahdotonta parantaa, mutta on realistista minimoida sen toistuvien uusiutumisten määrä toimimalla asykloviirin kanssa ja lisäämällä immuniteettia. ”Asykloviiri” on nukleosidianalogi, jonka herpesviruspolymeraasi insertoi virus-DNA: n kasvavaan ketjuun ja katkaisee sen, pysäyttäen viruksen toiminnan heikentyneessä kehossa. Tuotetta on saatavana eri muodoissa, joihin kuuluvat seuraavat lääkkeet:

  • ulkoinen (5% voide, 3% silmävoide, kerma, jonka pitoisuus on 5%);
  • oraalinen (200 ja 400 mg tabletit);
  • parenteraalisesti (250 mg injektiokuiva-aine).
Takaisin sisällysluetteloon

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Ulkoisessa käytössä paikalliset tulehdukset ovat hyvin harvinaisia. Ihon kuorinta tapahtuu pitkäaikaisessa käytössä. Tablettimuotoiseen vastaanottoon voi liittyä pahoinvointia, vatsakipuja, unettomuutta, huimausta, vähentynyttä keskittymistä ja nopeaa väsymystä. Laskimonsisäisillä tiputusinfuusioilla ja suun kautta tapahtuvalla annolla voi esiintyä sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin maksaentsyymien muodostumisen aktiivisuuden nousu, bilirubiinipitoisuuden nousu veressä, kreatiniinipitoisuuden, urean, turvotuksen ja lymfadenopatian lisääntyminen. Vasta-aiheet lääkityksen käytölle ovat yliherkkyys asykloviirille ja valasykloviirille. Ei myöskään suositella käytettäväksi akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa.

Voi "Asykloviiri" raskaana oleville ja imettäville äideille?

Hoita raskautta suunnittelemalla paranna kroonisia sairauksia, mukaan lukien herpes, suojaamaan sikiötä vaikeilta seurauksilta. Yksinkertaisen tyypin II viruksen aiheuttama herpeettinen infektio raskaana olevilla naisilla on erittäin vaarallinen, etenkin ensimmäisen infektion aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai herpeksen uusiutumisen yhteydessä ennen synnytystä (III raskauskolmannes). Tämä johtuu siitä, että 8–9 viikolla kaikki vauvan tärkeät elimet ja järjestelmät ovat muodostuneet. Siksi sinun on aina otettava yhteys lääkäriin ennen minkään lääkityksen käyttöä. "Asykloviirin" osalta, jonka käytön hyväksyttävyyttä raskauden aikana ei ole vielä tutkittu riittävästi, tämä on ainoa lääke, joka on määrätty herpeksen hoitoon tiineyden aikana. Raskaana olevilla naisilla herpeettisen sairauden ennenaikainen hoito uhkaa keskenmenon tai kuolleen raskauden (I raskauskolmanneksen), sikiön kehityshäiriöt, ennenaikaisen synnytyksen..

Kuoriva iho saattaa ilmetä pitkäaikaisen käytön aikana..

Jos huulet, sukupuolielinten herpes tai herpes zoster ilmenevät uudelleen imetyksen aikana, Acikloviiri-lääke on sallittu, koska vauvan kehoon kulkevan aktiivisen komponentin ja rintamaitojen määrä on enintään 1% yleisimmin käytetystä annoksesta. herpes-infektion ehkäisyyn vastasyntyneillä.

Kun sitä käytetään ulkoisesti, se ei tunkeudu imettävän äidin maitoon. Siksi tämä lääkitys HBV: n aikana ei missään muodossa vapautumista ole vaarallinen vauvalle.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Asykloviirin ulkoiset muodot jaetaan ilman lääkärin määräystä, mikä osoittaa lääkkeen turvallisuuden. Herpes-ihon ja limakalvojen, primaarisen ja toistuvan sukupuolielinten herpeksen hoito suoritetaan voiteilla tai voiteella. Käytä ihoalueet, kun olet puhdistanut ne antiseptisella aineella, tarvitset ohuen kerroksen 4-5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. Keramiitin hoitoon käytetään silmävoidetta. Alemman silmäluomen alle tulee levittää voidenauha, jonka pituus on vähintään 1 cm. Käsittele tällä tavalla joka 4. tunti 3–7 päivän ajan..

Tablettimuotoa koskevat viralliset ohjeet osoittavat, että raskauden ja imetyksen aikana "Asykloviiri" määrätään vain terveydellisistä syistä ja imetys lopetetaan hoidon ajan. Mutta kuten edellä mainittiin, ”Asykloviiri” erittyy äidinmaitoon pienimmässä määrin, joka ei ole vahingollinen vauvalle. Naisten tulee ottaa tabletteja ja voidetta "Asykloviiri" raskauden ja imetyksen aikana vain aiottuun tarkoitukseen ja asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Imettävää herpestä hoidetaan tabletteilla tässä annoksessa:

  • Primaari sukupuolielinten herpes - 200 mg 5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
  • Sukupuolielinten herpeksen uusiutuminen - 400 mg 3 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan.
  • Tinea versicolor - 800 mg 5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
Takaisin sisällysluetteloon

Varotoimenpiteet

Koko Asyklovirihoidon ajan raskaana olevien ja imettävien äitien on juoda runsaasti nesteitä. Tämä on välttämätöntä munuaisten normaalille toiminnalle. "Asykloviirin" ulkoisia muotoja ei tarvitse käyttää paikallisesti, koska tulehduksellinen reaktio on mahdollista. Piilolinssien käyttöä ei suositella silmävoidetta levitettäessä. Älä missään tapauksessa ota lääkettä, jos olet allerginen asikloviirin aktiiviselle aineelle. Kroonisen munuaissairauden tapauksessa lääkäri säätää lääkkeen annosta tai määrää tutkimuksen lisäksi turvallisen hoidon mahdollistamiseksi.

Lääkkeen analogit

Asykloviirin analogeiksi pidettäviä lääkkeitä ovat:

  • "Valacyclovir";
  • "Famciclovir";
  • Zovirax
  • "Herpevir";
  • "Acyc";
  • "Cyclovir";
  • "Cyclovax" ja muut.

"Asykloviiri" on melko tehokas viruslääke kaiken tyyppisen herpeksen hoidossa. Katsausten mukaan lääke parantaa huomattavasti paranemista sen jälkeen, kun on altistunut kosketukseen tartunnan kanssa ja sen uusiutumisen kanssa tulevaisuudessa. Lisäksi asykloviiri on missä tahansa muodossa turvallinen sekä sikiön kehitykselle että raskaana olevalle naiselle itselleen.

Asykloviiri (asikloviiri)

Venäjän nimi

Aineen latinalainen nimi Acyclovir

Kemiallinen nimi

2-amino-1,9-dihydro-9 - [(2-hydroksietoksi) metyyli] -6H-purin-6-oni (natriumsuolana)

Bruttokaava

Aineen farmakologinen ryhmä Asykloviiri

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Asykloviiri

Asykloviiri on valkoinen kiteinen jauhe, suurin liukoisuus veteen (37 ° C: ssa) 2,5 mg / ml, molekyylipaino 225,21. Asykloviirinatriumisuola - suurin liukoisuus veteen (25 ° C: ssa) ylittää 100 mg / ml, molekyylipaino 247,19; valmistetun liuoksen (50 mg / ml) pH on noin 11.

farmakologia

Se on puriininukleosidien synteettinen analogi. Saatuaan viruksen tymidiinikinaasia sisältävät tartunnan saaneet solut asyloviiri fosforyloituu ja muuttuu asylovirimonofosfaatiksi, joka muuttuu difosfaatiksi solu-guanylaattikinaasin vaikutuksen alaisena ja sitten trifosfaatiksi useiden soluentsyymien vaikutuksesta. Asykloviritrifosfaatti on vuorovaikutuksessa virus-DNA-polymeraasin kanssa, saapuu virus-DNA-ketjuun, aiheuttaa ketjun katkeamisen ja estää viruksen DNA: n lisääntymisen edelleen vahingoittamatta isäntäsoluja.

Asykloviiri estää ihmisen herpesvirusten lisääntymistä in vitro ja in vivo, mukaan lukien seuraavat (lueteltu asyloviirin antiviraalisen vaikutuksen vähenevässä järjestyksessä soluviljelmässä): Herpes simplex -virustyypit 1 ja 2, Varicella zoster-virus, Epstein-Barr-virus ja CMV.

Pitkäaikaisessa hoidossa tai asykloviirin toistuvassa käytössä potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos, virukset Herpes simplex ja Varicella zoster kehittävät resistenssin asykloviirille. Useimmissa asykloviriresistenteistä potilaista saaduissa kliinisissä isolaateissa havaitaan virusperäisen tymidiinikinaasin suhteellinen vajaus tai viruksen tymidiinikinaasin tai DNA-polymeraasin rakenteen rikkominen.

Herpesillä se estää uusien ihottumien muodostumisen, vähentää ihon leviämisen ja sisäelinten komplikaatioiden todennäköisyyttä, nopeuttaa kuorien muodostumista ja vähentää kipua herpes zosterin akuutissa vaiheessa. Sillä on immunostimuloivaa vaikutusta.

Oraalisesti otettuna se imeytyy osittain maha-suolikanavasta, biologinen hyötyosuus - 20% (15-30%), ei riipu annosmuodosta, vähenee annoksen kasvaessa; ruoka ei vaikuta merkittävästi asykloviirin imeytymiseen. Kun aikuisille on annettu 200 mg asykloviiria 4 tunnin välein aikuisilla, C: n keskimääräiset tasapainoarvotmax - 0,7 ug / ml ja Cmin - 0,4 μg / ml; Tmax - 1,5–2 tuntia.

Laskimonsisäisen tiputuksen jälkeen aikuisilla keskimääräiset C-arvotmax 1 tunti infuusion jälkeen annoksella 2,5; 5 ja 10 mg / kg olivat 5,1; 9,8 ja 20,7 μg / ml, vastaavasti. KANSSAmin 7 tuntia infuusion jälkeen, vastaavasti, yhtä kuin 0,5; 0,7 ja 2,3 μg / ml. Yli vuoden ikäisten lasten C-arvotmax ja Cmin annettuna annoksina 250 ja 500 mg / m 2 olivat samanlaisia ​​kuin aikuisilla annoksilla 5 ja 10 mg / kg, vastaavasti. Vastasyntyneillä ja alle 3 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä, joille annettiin asykloviiria annoksena 10 mg / kg iv tipassa yhden tunnin välein 8 tunnin välein.max oli 13,8 ug / ml), Cmin - 2,3 mcg / ml.

Sitoutuminen proteiineihin on heikkoa (9–33%). Se kulkeutuu istukan esteen BBB: n läpi rintamaitoon (annoksena 1 g / vrk äidinmaidon kanssa, 0,3 mg / kg tulee vauvan kehoon). Se tunkeutuu hyvin elimiin, kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien aivoihin, munuaisiin, maksaan, keuhkoihin, vesipitoisuuteen, limakalvojen nesteeseen, suoliin, lihaksiin, pernaan, kohtuun, limakalvojen ja emättimen eritteisiin, siemennesteeseen, selkäydinnesteeseen ja herpetisten vesikkelien sisältöön.. Suurimmat pitoisuudet löytyvät munuaisista, maksasta ja suolistosta. Pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on 50% plasman pitoisuudesta. Se metaboloituu maksassa alkoholin ja aldehydi dehydrogenaasin ja vähäisemmässä määrin aldehydioksidaasin vaikutuksesta inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Asykloviirimetabolia, joka ei liity sytokromi P450 -entsyymeihin.

Pääasiallinen eliminaatioreitti on munuaisten kautta glomerulusten suodatuksen ja putkimaisen erityksen kautta. Nielemisen jälkeen noin 14% erittyy muuttumattomana, annettuna iv - 45–79%. Tärkein virtsasta löytyvä metaboliitti on 9-karboksimetoksimetyyliguaniini. Päämetaboliitin osuus on jopa 14% (normaalissa munuaistoiminnassa). Alle 2% erittyy ulosteeseen, vähäismäärät määritetään hengitetyssä ilmassa.

T1/2 Oraalisesti otettuna aikuisilla - 2,5-3,3 tuntia1/2 laskimonsisäisen annon kanssa: aikuisilla - 2,9 tuntia, lapsilla ja murrosikäisillä 1 - 18 vuotta - 2,6 tuntia, alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla - 3,8 tuntia (ottamalla käyttöön laskimonsisäinen tippa 10 mg / kg 1 h 3 kertaa päivässä). Potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta1/2 - 19,5 tuntia, hemodialyysin aikana - 5,7 tuntia, jatkuvalla ambulatorisella peritoneaalidialyysillä - 14-18 tuntia: Yhden 6 tunnin tunnin hemodialyysin aikana asylovirin konsentraatio plasmassa laskee 60%, kun peritoneaalidialyysissä asylovirin puhdistuma on merkittävästi ei muutu.

Käytettäessä ihoa (esimerkiksi herpes zosterin kanssa) imeytyminen on kohtalaista; potilailla, joilla munuaisten toiminta on normaalia, seerumipitoisuudet ovat korkeintaan 0,28 μg / ml, heikentyneen munuaisten toiminnan ollessa jopa 0,78 μg / ml. Erittyy munuaisten kautta (noin 9% vuorokausiannoksesta).

Silmävoide tunkeutuu helposti sarveiskalvon epiteeliin ja luo terapeuttisen pitoisuuden silmänesteeseen.

Karsinogeenisuus, perimää vaurioittavat vaikutukset hedelmällisyyteen, teratogeenisuus

Rotilla ja hiirillä, jotka saivat asykloviiria annoksina jopa 450 mg / kg / päivä mahalaukun läpi elämän aikana (Cmax olivat korkeammat kuin ihmisillä havaittu 3–6 kertaa hiirillä ja 1–2 kertaa rotilla), syöpää aiheuttavaa vaikutusta ei havaittu.

Asykloviirillä oli mutageeninen vaikutus joissakin testeissä: 16: sta asykloviirigeenin toksisuuskokeesta in vivo ja in vitro 5 testin tulokset olivat positiivisia.

Asykloviirillä ei ollut vaikutusta hedelmällisyyteen ja lisääntymiseen hiirissä, kun niitä annettiin suun kautta annoksina 450 mg / kg / päivä, ja rotilla, kun s / c annettiin annoksena 50 mg / kg / päivä, kun taas plasmatasot olivat 9-18 kertaa korkeammat ( hiirillä) tai 8-15 kertaa korkeampi (rotilla) kuin ihmisillä. Suurimmalla annoksella (50 mg / kg / päivä sc) rotilla ja kaniineilla (plasmatasot olivat 11–22 tai 16–31 sellaiset ihmisillä) havaittiin implantointitehokkuuden heikkenemistä..

Teratogeenisuus. Asykloviirillä ei ollut teratogeenisiä vaikutuksia, kun sitä annettiin organogeneesin ajan hiirille (450 mg / kg / päivä, suun kautta), kaneille (50 mg / kg / päivä, sc ja iv), samoin kuin tavanomaisessa rotan testissä (50 mg). / kg / päivä, s / c).

Asyloviirin karsinogeenisuustutkimuksia ulkoiseen käyttöön ei ole tehty.

Henkilöllä spermatogeneesiä, siittiöiden liikkuvuutta tai morfologiaa ei rekisteröidä. Asyloviirin suuret annokset - 80 tai 320 mg / kg / päivä vatsaontelonsisäisesti rotilla, samoin kuin 100 tai 200 mg / kg / päivä iv koirilla - aiheuttivat kuitenkin kiveksen atroofiaa ja aspermatogeneesiä. Kivessairauksia ei havaittu asyloviirin iv-annon yhteydessä koirille annoksilla 50 mg / kg / päivä yhden kuukauden ajan tai 60 mg / kg / päivä suun kautta yhden vuoden ajan..

Aineen käyttö Asykloviiri

Systeemiseen käyttöön: herpes simplex -viruksen (tyypit 1 ja 2) aiheuttamat ihon ja limakalvojen primaariset ja toistuvat infektiot, mukaan lukien sukupuolielinten herpes, immuunipuutospotilaiden herpetiset leesiot (hoito ja ehkäisy); herpes zoster, vesirokko.

Ulkoiseen käyttöön: ihon ja limakalvojen herpes simplex, sukupuolielinten herpes (primaarinen ja uusiutuva); paikallinen herpes zoster (lisähoito).

Paikalliseen käyttöön oftalmologiassa: herpeettinen keratiitti.

Vasta

Yliherkkyys asykloviirille tai valasikloviirille.

Sovellusrajoitukset

Johdannossa / sisään: kuivuminen, munuaisten vajaatoiminta (munuaistoksisuuden riski), neurologiset häiriöt tai neurologiset reaktiot sytotoksisten lääkkeiden antamiseen, mukaan lukien historia.

Nieleminen: kuivuminen, munuaisten vajaatoiminta.

Raskaus ja imetys

Raskaus. On mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran (riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia käytön turvallisuudesta raskaana olevilla naisilla ei ole tehty). Asykloviiri kulkee istukan läpi. Tiedot raskauden tuloksista naisilla, jotka käyttivät systeemistä asykloviiria raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, eivät osoittaneet lasten syntymävaurioiden määrän lisääntymistä yleiseen väestöön verrattuna. Koska havaintoon osallistui pieni joukko naisia, asykloviirin turvallisuudesta raskauden aikana ei voida tehdä luotettavia ja varmoja johtopäätöksiä.

Imetys. Asykloviiri erittyy rintamaitoon. Kun asyloviiri oli annettu suun kautta, se määritettiin rintamaitoon pitoisuuksina, joiden suhde plasman pitoisuuksiin oli 0,6–1,4. Tällaisissa rintamaitopitoisuuksissa imettävät imeväiset voivat saada asykloviiria annoksella 0,3 mg / kg / päivä. Tämän vuoksi asykloviiria tulisi antaa imettäville naisille varoen, vain tarvittaessa.

Aineen sivuvaikutukset Asykloviiri

Systeemiseen käyttöön:

Ruoansulatuskanavan puolelta: sisäänpääsyn yhteydessä / sisään - ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja / tai oksentelu; suun kautta otettuna - pahoinvointi ja / tai oksentelu, ripuli, vatsakipu.

Hermoston puolelta: laskimonsisäisen annon yhteydessä - huimaus, enkefalopatian merkit (sekavuus, hallusinaatiot, kouristukset, vapina, kooma), delirium, masennus tai psykoosi (neurologisia häiriöitä havaitaan yleensä potilailla, joilla on altistava tila); suun kautta otettuna - pahoinvointi, päänsärky, huimaus, levottomuus, uneliaisuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren puolelta: laskimonsisäisesti annettaessa - anemia, neutropenia / neutrofiilia, trombosytopenia / trombosytoosi, leukosytoosi, hematuria, DIC, hemolyysi, lasku verenpaineessa.

Urogenitaalijärjestelmästä: laskimoon annettuna - ohimenevä urean typpipitoisuuden nousu veressä ja kreatiniinipitoisuus veren seerumissa (liittyy C-arvon arvoonmax plasmassa ja potilaan vesitasapainossa), akuutti munuaisten vajaatoiminta (useammin nopealla iv-injektiolla).

Muut: anafylaktiset reaktiot, ihon allergiset reaktiot (kutina, ihottuma, Lyellin oireyhtymä, urtikaria, multiforme erythema jne.), Näkövaikeudet, kuume, leukopenia, lymfadenopatia, ääreisödeema, maksan transaminaasien ja bilirubiinitasojen ohimenevä lisääntyminen; laskimonsisäisen annon yhteydessä - reaktiot laskimonsisäisen annostelun kohdalla: flebiitti tai paikallinen tulehdus (kipu, turvotus tai punoitus), nekroosi (jos lääke joutuu ihon alle); suun kautta otettuna - lihaskipu, parestesia, hiustenlähtö.

Ulkoiseen käyttöön: arkuus, polttaminen, kutina, ihottuma, vulvitis.

Silmävoidetta levitettäessä: polttaminen levityskohdassa, blefariitti, konjunktiviitti, täsmällinen pinnallinen keratopatia.

vuorovaikutus

Muut munuaistoksiset lääkkeet lisäävät munuaistoksisuuden riskiä. Samanaikaisesti käytettäessä probenesidiä (estää putkimaisen erityksen) T lisääntyy1/2 ja asykloviirin AUC ja munuaispuhdistuma vähenevät ja erittyminen hidastuu, toksinen vaikutus voi lisääntyä.

yliannos

Oireet: päänsärky, neurologiset häiriöt, hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, munuaisten vajaatoiminta, uneliaisuus, kouristukset, kooma.

Hoito: oireenmukainen hoito, elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen, riittävä nesteytys, hemodialyysi (etenkin akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa ja anuriassa).

Paikallisesti annetusta tiedosta ei ole tietoja yliannostuksesta..

Antotapa

In / in (tippuu), sisällä, paikallisesti.

Varotoimenpiteet Asykloviiri

Asykloviirin hoidossa suositellaan suurta määrää nestettä (estämään asyloviirin saostumisen muodostumista munuaistiehyeistä).

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa iv potilaille, joilla on neurologisia häiriöitä, maksan vajaatoiminta, heikentynyt elektrolyyttitasapaino, vaikea hypoksia sekä munuaisten vajaatoiminta (ja kun sitä annetaan suun kautta). Munuaisvaurioiden riskin vähentämiseksi laskimonsisäisen annon yhteydessä lääke tulee antaa hitaasti yhden tunnin ajan. Jos nefropatian oireita ilmaantuu, lääke peruutetaan.

Asykloviirin toksinen vaikutus keskushermostoon on todennäköisempi potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, vanhuksilla, kun käytetään suuria annoksia.

Asykloviirihoidon aikana havaittiin kliinisessä käytännössä trombosytopeenista purppuraa ja / tai hemolyyttistä ureemista oireyhtymää, harvoissa tapauksissa kuolemaan johtavaa tapausta potilailla, joilla oli kliinisesti ilmaistu HIV-tartunnan muoto.

Ei suositella lapsille vesirokkojen hoidossa, jos sairaus on lievä.

Sukupuolielinten herpeksen hoidossa sukupuolta tulisi välttää tai käyttää kondomia. asykloviirin käyttö ei estä viruksen leviämistä kumppaniin.

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettua voidetta ja voidetta (5%) ei suositella käytettäväksi suun ja silmien limakalvoille, koska mahdollinen paikallisen tulehduksen kehittyminen.

Silmävoidetta käsitellessä piilolinssejä ei tule käyttää..

Asykloviiri imetykseen

Herpes on yleinen virustauti, joka saapuessaan kantajan kehoon pysyy sen kanssa ikuisesti, ja ilmenee vain akuutissa vaiheessa vähentyneellä immuniteetillä. Tilastojen mukaan 90% maailman väestöstä on koskaan kokenut epämukavuutta, joka liittyy herpeettisen ihottuman ilmaantuvuuteen, etenkin flunssa tai kylmä. Imetysvaiheessa se häiritsee usein äitejä, koska tänä aikana immuunijärjestelmä on heikentynyt, keho muuttuu dramaattisesti toiseen hormonaaliseen taustaan ​​raskauden jälkeen ja poistuu samanaikaisesti voimakkaasta ravistamisesta synnytyksen jälkeen..

Yleisimpiä lääkkeitä herpesvirusinfektioiden hoidossa pidetään asyklovirina (aka herpevir). Monet nuoret äidit ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista juoda herpeslääkkeitä imetykseen, ja jos on, mitkä niistä ja sallitaanko asyloviirin käyttö?

Lääkkeen kuvaus

Asykloviiri on viruslääke, joka on aktiivinen herpevirusta, sytomegalovirusta, vesirokkoa, herpes zosteria ja HIV-infektiota vastaan. Tämä lääke on ollut monien tiedetty monien vuosien ajan, se ei ole vahva, mutta se auttaa paranemiseen mahdollisimman pian, mikä on tärkeää kaikille imettäville äideille, koska lapsi ei odota äitinsä sairauteen, koska hän tarvitsee aina asianmukaista hoitoa.

Apteekkipisteistä löydät lääkkeen useissa muodoissa: jauhe suspensiolaimentamiseksi, silmävoide, ulkoiseen käyttöön tarkoitettu voide ja tabletit (niitä myydään melkein kaikissa apteekeissa, nämä vapautusmuodot ovat laajalle levinneet). Silmävoide on tarkoitettu virusperäisten vaurioiden hoitoon silmäalueella, ulkoiseen käyttöön tarkoitettua voidetta käytetään ihottumien hoitamiseen ja tabletteja juodaan yleisiä systeemisiä vaikutuksia varten, jos potilaalla on immuunipuutos.

Asykloviirin käyttöä GV: n kanssa virallisissa ohjeissa ei suositella, koska se erittyy rintamaitoon merkityksettömässä määrin. Koska se erittyy nopeasti rintamaitoon eikä aiheuta vaaraa vauvalle, lääkärit määräävät sen edelleen imettäville äideille. Ensinnäkin paikallisen lääkityksen käyttö on sallittua, koska pieni määrä tunkeutuu haavan läpi vartaloon. Asykloviiritabletteja imetykseen voidaan myös määrätä, mutta todella vakavissa tapauksissa.

Kuinka käyttää lääkettä imetyksen aikana

Jos on tarpeen vapauttaa tabletti, ota huomioon se tosiasia, että kerta-annos on 200 mg vaikuttavaa ainetta (1 tabletti), joka tulisi juoda 5 kertaa päivässä (tämä on ohjeiden mukainen vakioannos). Tuote erittyy nopeasti kehosta, ja arvioiden mukaan äidin kehossa on enintään 0,3 mg lääkettä painokiloa kohti. Tämä on pieni määrä, joka, jos se tunkeutuu osittain lapsen kehoon, ei aiheuta siitä mitään haittaa..

Koska lääkkeen puoliintumisaika elimistöstä on noin 3 tuntia, on parasta juoda se heti vauvan ruokinnan jälkeen, niin että mahdollisimman paljon vaikuttavaa ainetta poistuu äidin kehosta seuraavan aterian välillä..

Äidin tulisi olla hoidon aikana mahdollisimman varovainen, jotta vauva ei tarttuisi, koska virus leviää helposti ja loppuelämänsä ajan. Infektioiden estämiseksi on ehdottomasti noudatettava hygieniasääntöjä: älä suudella lasta, älä tuo häntä lähelle kasvoja, pese kädet huolellisesti ennen kutakin kontaktia hänen kanssaan, älä nuole hänen taloustavaroita. Jos sinulla on tartuntaa ja herpes on ilmestynyt vauvan iholle, älä paniikkia. On parempi ottaa yhteys lastenlääkäriin, ja hän määrää asyloviirin lapselle. Annos valitaan yksilöllisesti ja riippuu tiukasti vauvan elopainosta. Päivittäinen annos lasketaan laskelmasta - 0,03 grammaa painokiloa kohti.

Mitä sinun on tiedettävä imettävälle äidille:

  • Voidetta levitetään iholle enintään 5 kertaa päivässä
  • Uusia rakkuloita voidaan hoitaa fukkorsiinin tai propolisin tinktuuralla
  • Turvallisuuden ylläpitämiseksi hoidon aikana on parempi lopettaa imetys väliaikaisesti.
  • On välttämätöntä vahvistaa immuniteettiä asianmukaisella ravinnolla, vitamiinien saannilla ja terveellisillä elämäntavoilla
  • Jos rinnassa on ilmennyt rakkuloita, voidetta ei käytetä, ja lääkäri valitsee toisen, lempeämmän keinon
  • Tartunnan saaneet alueet on parasta peittää siteillä kosketuksen välttämiseksi.
  • Jos molemmat rinnat tarttuvat, ruokinta loppuu kokonaan, jos vain yksi, vauvaan syötetään terve rinta.

Asykloviirin mahdolliset sivuvaikutukset paikallisesti käytettäessä: ihoärsytys, punoitus, pistely, kutina.

Systeemiset ilmiöt: ruokahaluttomuus, heikkous, päänsärky, uneliaisuus, turvotus, kuume.

Asykloviiri herpekseen imetyksen yhteydessä: onko mahdollista voiteita ja tabletteja HB: tä varten

Herpes voidaan parantaa vain lääkkeiden avulla. Lääkärit määräävät asykloviirin usein tabletteina tai voiteina. Mutta onko mahdollista käyttää sitä imetyksen aikana?

Mikä tämä huume on?

Asykloviiri on viruslääke, joka ei ole antibiootti. Tämä lääke estää virustautien, mukaan lukien herpes, kehittymistä. Sillä ei ole vahvaa vaikutusta, mutta se auttaa nopeuttamaan palautumista..

Tämän lääkkeen käyttö auttaa selviytymään nopeasti kaiken tyyppisestä herpesestä missä tahansa paikassa. Sitä voidaan käyttää myös hoidettaessa:

  • HIV-infektiot
  • vesirokko;
  • kode versicolor.

Asykloviiri on saatavana eri muodoissa:

  • voide silmille;
  • voide iholle ja limakalvoille;
  • tabletit;
  • jauhe liuosta varten.

Silmävoidetta käytetään ohran, keratiitin ja muiden silmäsairauksien hoitoon. Sitä voidaan käyttää jopa 5 kertaa päivässä. Piilolinssien käyttämistä ei suositella tämän hoidon aikana..

Asykloviirivoidetta imetyksen aikana voidaan käyttää herpeksen tai jäkälän hoitamiseen huulilla. Lääkärit määräävät tämän lääkkeen myös herpeshoidossa intiimissä alueella tai limakalvoilla..

Tabletit torjuvat tartuntaa ei paikallisesti, vaan yleisesti. Osa lääkkeestä, mukaan lukien rintamaito, pääsee kehossa. Kun otat tämän asykloviirimuodon, sinun täytyy juoda niin paljon nestettä kuin mahdollista. On suositeltavaa juoda yksi tabletti yhden lasillisen veden kanssa..

Vakavissa tiloissa ja edenneissä virustauteissa käytetään injektiokuiva-ainetta. Tätä vaihtoehtoa ei suositella imetykseen. Myös lääkärin ilmoittamaa annosta ei voida ylittää, koska munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä antamalla asikloviiria laskimoon.

Sivuvaikutukset

Jos asykloviiria käytetään systeemisesti, tällaisten sivuvaikutusten mahdollinen ilmeneminen:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ulosteen rikkominen;
  • vatsakipu;
  • anoreksia;
  • päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • huimaus;
  • hallusinaatiot;
  • kramppeja
  • kooma;
  • anemia;
  • alennettu ilmakehän paine;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • allerginen reaktio ihottuman, kutinan, punoituksen muodossa;
  • kuume;
  • heikkonäköinen;
  • turvotus
  • mailgia;
  • vulvitis;
  • sidekalvontulehdus.

Asykloviirillä on laaja luettelo sivuvaikutuksista, joten voit käyttää sitä imetyksen aikana vain lääkärin valvonnassa.

Varotoimenpiteet

Käytä injektiokuiva-ainetta varoen niille ihmisille, jotka kärsivät neurologisista häiriöistä tai munuaisten vajaatoiminnasta. Asykloviirillä voi olla toksinen vaikutus keskushermostoon vähentyneellä immuniteetillä, jos annos ylitetään, samoin kuin iäkkäillä ihmisillä.

Tätä lääkitystä ei suositella ottamaan vakavaan HIV-tartuntaan ja vesirokkoon. Voidetta ei saa levittää silmän limakalvoon eikä suuontelon sisälle. Tämä voi aiheuttaa tulehduksia..

Lääkkeen käyttöohjeet osoittavat, että asykloviiritablettien ottamista ei suositella imetyksen aikana. Kansainvälinen e-lactancia -viite osoittaa kuitenkin, että se on sallittu hepatiitti B: n aikana..

imetys

Huolimatta siitä, että asikloviirillä on monia sivuvaikutuksia, niitä voi esiintyä vain, jos käytät suuria määriä tabletteja tai voiteita. Noin prosentti tästä lääkkeestä voi tiivistyä rintamaitoon imettävän äidin otetusta annoksesta..

Jos herpes esiintyi rintarauhasten alueella, sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

  • lääkärin on määrättävä viruslääke, joka on vauvalle turvallisempi;
  • Lapsen ei saa antaa koskea virustartunta-alueelle. Sen on oltava tiukasti sidottu;
  • Jos herpes on levinnyt molempiin rintoihin, on parempi lopettaa imetys hoidon aikana.

Kun otat asykloviiria imetyksen aikana, äidille tulee kerralla 200 mg lääkettä. Jos otat sen viisi kertaa päivässä, sen rintamaito on pitoisuus 0,3 mg / kg. Tämä on hyvin pieni prosenttiosuus, joten merkityksetön osa lääkettä voi päästä vastasyntyneen vartaloon. Se erittyy äidin kehosta melkein kolmen tunnin kuluttua. Siksi lääkärit suosittelevat sen käyttöä heti ruokinnan jälkeen ja sellaisen ajanjakson kestäessä.

Herpeksen hoidon aikana imetyksen aikana on tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä, jotta lapsi ei tarttuisi. Jos näin tapahtuu, lääkärit voivat määrätä hänelle asykloviirin vauvan painon perusteella.

Samanlaisia ​​keinoja

Jos asykloviiria ei ole mahdollista käyttää herpeksen hoidossa HB: llä, voit korvata sen täydellisillä analogeilla. Apteekista voit ostaa:

  • Viropex;
  • Lisavir;
  • Zovirax;
  • Herpevir;
  • Cyclovir;
  • Supraviran
  • Wiklovaks;
  • Vivorax;
  • Medovir;
  • Herpesin.

Naisille imetyksen aikana määrätään useimmiten voide Acyclovir tai Zovirax. Yleensä sitä käytetään enintään viisi kertaa päivässä. Kuplien muodostumisen estämiseksi imettävät äidit voivat käyttää propolisen tinktuuria tai fukorsiiniliuosta. Ne auttavat kuivaamaan ihoaluetta..

Tablettien käyttöä HBV: n aikana tulisi määrätä vain monimutkaisissa tapauksissa. Lääkärit toisinaan suosittelevat ruokinnan keskeyttämistä, kunnes herpes-hoidon asykloviirihoito on suoritettu loppuun. Nopean toipumisen sekä ennaltaehkäisyn vuoksi nuoren äidin tulee seurata tilansa, vahvistaa immuniteettia ja kuluttaa enemmän proteiiniruokaa. Älä unohda säännöllisiä kävelyretkiä ja terveellistä unta.

Herpes voi ilmetä eri tavoin. Se on helppoa ja monimutkaista. Hoitamatta jättämisestä voi tulla varsin vakava ongelma. Tämä on tärkeää naisten imettämiselle. Täällä voit tutustua herpes tyyppeihin ja tietoa sen hoidosta imetyksen aikana.

Herpes imettävässä äidissä: miten heitä hoidetaan

Valitettavasti herpesvirus on tänään erittäin laajalle levinnyt. Noin 90% maailman asukkaista on tämän taudin kantajia. Useimmiten herpesvirus on piilevä ja ilmenee vain immuniteetin heikentyessä..

Imettävät äidit kuuluvat erityiseen tartunnan saaneiden ryhmään, koska hoito imetyksen aikana tulisi suorittaa asiantuntijan tiukassa valvonnassa, jotta vastasyntynyt ei vahingoitu. Herpes imetyksen aikana on melko yleinen esiintyminen viruksella tartunnan saaneilla äideillä. Usein raskaana ollessaan naiset kysyvät itseltään: ”Kuinka hoitaa herpestä hepatiitti B: n tapauksissa? Voinko imettää sukupuolielinten herpesillä? ” Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaiset menetelmät tämän vaarallisen sairauden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi..

Herpes-tyypit

Herpes on jaettu useisiin tyyppeihin annettujen ominaisuuksien mukaan. Esimerkiksi herpesoireiden ilmentymisalueen mukaan imettävillä äideillä voidaan erottaa seuraavat herpestyypit:

  • Huulilla - yleisin herpestyyppi, aiheuttaja on ensimmäisen tyyppinen virus, joka tarttuu kontakti- ja kotitalousmenetelmillä, oireet: huulten turvotus ja punoitus, huulten muodostuminen huulet, nestekuplat, lämpötila voi nousta alkuperäisen tartunnan aikana, heikkous saattaa ilmetä.
  • Sukupuolielimissä - epämiellyttävin tautitapa - aiheuttaja on toisen tyyppinen virus. Sukupuoliteitse tarttuvat. Oireet: kutina, polttaminen, epämukavuus perineumssa, labia, kuume, heikkous, vesikkelien esiintyminen läpinäkymättömän nesteen kanssa nivusessa ja perineumassa. Tämän tyyppisen herpeksen kanssa sinun on otettava yhteys lääkäriisi, läpäistävä tarvittavat testit. Taudin ajaminen on vaarallista terveydelle..
  • Koko kehossa (tai herpes zoster, aiheuttaa jäkälää, vesirokkoa). Oireet: ihottumat, ihon punoitus ja tämän tyyppisen herpeksen oireiden esiintyminen imetyksen aikana, ota heti yhteys lääkäriin, joka määrää hoidon viruslääkkeillä.

Pahenemisen syyt

Herpes, kuten mikä tahansa virustauti, ilmenee heikentyneen immuniteetin aikana. Vauvan syntymän jälkeen äidin kehossa tapahtuu useita hormonaalisia muutoksia, se järjestetään uudelleen samalla tavalla, joten tänä aikana immuniteetin vaihtelut ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa herpesoireita.

HS: ssä on myös muita syitä kylmähaavoihin:

  1. Erityinen ruokavalio. Imetysprosessissa jotkut ruuat jätetään äidin ruokavalion ulkopuolelle, jotta voidaan välttää vauva-allergioiden mahdollisuus. Äiti ei siis voi saada tarvittavia vitamiineja, ravintoaineita, hivenaineita, jotka voivat vaikuttaa kehoon immuniteetin heikkenemisellä. Herpes ilmenee syynä immuniteetin heikkenemiseen,
  2. Unen puute. Lapsen syntyessä äidillä ei ole tarpeeksi aikaa nukkua, hänestä puuttuu jatkuvasti uni. Unen puute aiheuttaa stressiä, joka voi myös heikentää immuniteettia, mikä johtaa taudin pahenemiseen.
  3. Väärä hoito. Monet äidit lapsen syntymän jälkeen lopettavat huolehtimisen itsestään, terveydestään, yrittävät itsehoitoa. Mutta jopa tavallinen kylmä vaatii lääkärin kuulemista, koska epäasianmukainen hoito voi johtaa taudin pahenemiseen ja immuniteetin heikkenemiseen..

oireet

Herpesvirusta on useita tyyppejä, joille jokaiselle on ominaista tietyt oireet.

Yleisimmät herpes-oireet imetyksen aikana äideillä ovat:

  • kutiava iho,
  • kylmähaavat huulilla imetyksen aikana (rakkuloita),
  • tulehtuneet vesikkelit, joissa on läpinäkymätöntä nestettä huulten, perineumin, pubiksen alueella,
  • ihottumia,
  • lämpötilan nousu,
  • heikkous.

HS: n herpeksen torjunnan yleiset periaatteet

Jos herpes-oireita ei voitu välttää, mutta imettävä äiti haluaa jatkaa hepatiitti B: tä, seuraavia suosituksia on noudatettava vauvan tartunnan välttämiseksi:

  • Jatka imettämistä - imettämisen aikana äidin kehossa alkaa aktiivisesti kehittää erityisiä viruslääkkeitä - vasta-aineita, jotka neutraloivat haitalliset mikro-organismit ja virukset, minkä jälkeen vasta-aineet toimitetaan vauvalle yhdessä maidon kanssa, vahvistaen siten vauvan immuunisuutta ja vastustuskykyä infektioille..
  • Varo kehosi ihottumaa - jos havaitset nestekuplien muodostumista nännien ja rinnan alueelle, sinun tulee väliaikaisesti lopettaa imetys vauvan tartunnan estämiseksi.
  • Älä suudella vauvaasi, jos kasvoillasi on ihottuma.
  • Pese kädet ja rinta ennen jokaista ruokintaa saippualla estääksesi tartunnan leviämisen vauvalle..
  • Saa tarpeeksi unta - uni auttaa palauttamaan kehon voiman tartunnan torjumiseksi.
  • Syö oikein, tarvittaessa ota erityinen vitamiini- ja mineraalikompleksi (kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi).
  • Älä väärinkäytä huumeita. Huumeiden epäasianmukainen käyttö voi johtaa immuniteetin heikkenemiseen.

Etkö ole varma, kuinka hoitaa kylmähaavoja HB: llä? Paras ratkaisu olisi kääntyä lääkärin puoleen.

Pitäisikö minun lopettaa ruokinta?

Monet herpeksestä kärsivät äidit ihmettelevät usein: ”Voinko imettää herpesillä?” Kuten aiemmin on kirjoitettu, ruokinta tulisi lopettaa vain yhdessä tapauksessa - kun ihottumaa ilmestyy rintakehälle.

Muissa tapauksissa imettämistä voidaan ja sitä tulisi jatkaa, jotta vauvan keho saa äidiltä tarvittavat ravintoaineet, vitamiinit, hivenaineet ja vasta-aineet, jotka auttavat vahvistamaan vastasyntyneen immuunisuutta ja kehittämään vastustuskykyä sairauksille..

hoito

Monet potilaat pelkäävät herpeshoitoa synnytyksen jälkeen, koska heidän mielestään tämä voi vahingoittaa lasta. Mutta herpes on hoidettava tartunnan leviämisen estämiseksi muille.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin sitä, mitä herpes voi hoitaa imetyksen aikana.

Acyclovir

Asykloviiri on uuden sukupolven viruslääke, jota voidaan käyttää imetyksen aikana. Lääkettä on saatavana kahdessa muodossa: tabletteina ja voiteen muodossa.

Monet äidit ovat kiinnostuneita: "Voidaanko asikloviiria käyttää imetykseen?" Asiantuntijat väittävät, että asykloviiri on täysin turvallinen käytettäväksi HB: ssä.

Kokoonpano ja toimintaperiaate

Lääkkeen aktiivinen komponentti on asykloviiri, aine, joka estää herpesviruksen lisääntymisen. Tämä lääke ei voi parantaa tautia kokonaan, mutta se pystyy poistamaan epämiellyttävät oireet ja saattamaan viruksen lepoon. Lisäksi asyloviiri on imetyksen aikana turvallista vauvan terveydelle huolimatta sen tehokkaista tuloksista torjunnassa herpes.

Koostumus sisältää myös apuaineita (asykloviiri imetyksen aikana tablettimuodossa):

Imetyskäyttöön on myös asykloviiri voiteen muodossa, jota käytetään myös hoitoon.

Apuaineet voiteet ovat:

Vasta-aiheet ja mahdolliset sivuvaikutukset

Asykloviiria ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, jos raskaana oleva nainen kärsii munuaissairauksista, koska lääke voi pahentaa munuaissairauksia.

Asykloviirin sivuvaikutukset imetyksen aikana voivat olla erilaisia, ne riippuvat lääkkeen sietokyvystä. Voidaan havaita:

  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • ripuli,
  • päänsärky,
  • raajojen särky,
  • huimaus,
  • heikentynyt ruokahalu,
  • paine nousee,
  • allergiset reaktiot.

Jos asykloviirin annosta ei havaita imetyksen aikana, seuraavat sivuvaikutukset voivat ilmetä:

  • anemia,
  • turvotus,
  • lihaskipu,
  • silmien ja sukuelinten limakalvojen tulehdus,
  • anemia.

Kuinka käyttää sitä hepatiitti B: n kanssa?

Imetysten aikana sinun tulee erityisesti seurata lääkkeen annostusta, koska huomattava annos lääkettä voi päästä vauvan kehoon äidinmaidon kanssa. Tämän estämiseksi asykloviiria tulisi käyttää imetykseen 200 mg: n tablettien muodossa kolme kertaa päivässä tai hoitavan lääkärin suosittelemalla annoksella. HB-asykloviiri tulisi kuluttaa heti ruokinnan jälkeen ja ylläpitää kolme tuntia ennen seuraavaa, jotta vauvan kehoon kulkeva annos olisi mahdollisimman pieni..

Jos se on voide, sitä levitetään ihoalueille ja limakalvoille, paitsi rintakehän alueelle, joka 3.-4. Tunti, mutta enintään viisi kertaa päivässä, viikon ajan.

Varotoimenpiteet

Asykloviiria ei tule käyttää B-hepatiittiin neuvottelematta asiantuntijan kanssa. Annostusta on noudatettava, jotta ei vahingoiteta lasta..

Zovirax

Zoviraxia voidaan turvallisesti kutsua parantuneeksi asyloviirianalogiksi. Se kehitettiin myöhemmin, joten kehittäjät onnistuivat välttämään monia sivuvaikutuksia. Zovirax imettää tehokkaammin herpesviruksella kuin vastaavat lääkkeet.

annostus

Ennen kuin käytät Zovirax HB: tä, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan. Käytetään yleensä seuraavan kaavan mukaisesti: 200 mg: n tabletit kolme kertaa päivässä, kerma - enintään viisi kertaa päivässä, levitetään vaurioituneelle iholle.

Muut huumeet

Seuraavia analogeja käytetään myös herpes hoidossa hepatiitti B: llä:

Folk menetelmiä

Et halua käyttää vakavia lääkkeitä, mutta en tiedä kuinka hoitaa herpesiä imetyksellä?

Perinteinen lääketiede tietää useita tapoja torjua herpeksen lievää muotoa, mutta niitä tulee käyttää varoen (menetelmien tehokkuutta ei ole osoitettu):

  • Äskettäin puristettua aloemehua tai apteekki-tinktuuria levitetään ihoalueille (ei limakalvoille!).
  • Tyrniöljyä voidaan levittää avoimiin haavoihin, se edistää nopeaa paranemista (käytetään yleensä huulten kylmähaavojen hoitamiseen HS: llä).
  • Jodin tai kirkkaanvihreä rakkuloiden käsittely vedellä iholla.
  • Fytonisidien ansiosta valkosipulimehu vähentää ihovaurioita ja vähentää muiden tartuntariskiä..

ennaltaehkäisy

Jotta vältetään epämiellyttävät herpes-oireet imetyksen aikana, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • syö hyvin ja tasapainoisesti,
  • juo enemmän maitotuotteita,
  • saada tarpeeksi unta,
  • olla ulkona useammin,
  • tarkkailla tilaasi ja saada lääkärin hoitoa ajoissa,
  • Älä itsehoita edes lieviä vilustumisia.

Muista, että itsehoito voi usein aiheuttaa paljon enemmän haittaa kuin hyötyä sekä äidille että vauvalle..

Video

Löydät videosta vielä joitain muita reseptejä.

Acyclovir

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

tabletit1 välilehti.
asikloviiri200 mg

10 palaa. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Viruslääke on asyklisen puriininukleosidin synteettinen analogi, jolla on erittäin selektiivinen vaikutus herpesviruksiin. Viruksen tymidiinikinaasilla infektoiduissa soluissa tapahtuu fosforylaatio ja myöhemmin asyloviirin muutos mono-, di- ja trifosfaatiksi. Asyklovirtriposfaatti integroituu virus-DNA-ketjuun ja estää sen synteesin estämällä virus-DNA-polymeraasin kilpailevaa kilpailua.

In vitro asykloviiri on tehokas herpes simplex -virusta vastaan ​​- Herpes simplex -tyypit 1 ja 2; Varicella zoster-virus, joka aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusu; suurempia konsentraatioita tarvitaan Epstein-Barr-viruksen estämiseksi. Kohtalaisen aktiivinen sytomegalovirusta vastaan.

In vivo asykloviiri on terapeuttisesti ja profylaktisesti tehokas, etenkin virusinfektioissa, jotka aiheuttavat Herpes simplex -tyyppiset virukset 1 ja 2. Estää uusien ihottumien muodostumisen, vähentää ihon leviämisen ja sisäelinten komplikaatioiden todennäköisyyttä, nopeuttaa kuorien muodostumista, vähentää kipua herpes zosterin akuutissa vaiheessa.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen hyötyosuus on 15 - 30%, kun taas syntyy annosriippuvaisia ​​konsentraatioita, jotka ovat riittäviä virustautien tehokkaaseen hoitoon. Ruoka ei vaikuta merkittävästi asykloviirin imeytymiseen. Asykloviiri tunkeutuu hyvin moniin elimiin, kudoksiin ja kehon nesteisiin. Sitoutuminen plasmaproteiineihin on 9-33% ja se ei riipu sen pitoisuudesta plasmassa. Pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on noin 50% sen pitoisuudesta plasmassa. Asykloviiri läpäisee veri-aivo-ja istukan esteet, kertyy rintamaitoon. Suun kautta annetun 1 g / päivä antamisen jälkeen asyloviirin pitoisuus rintamaitoon on 60–410% sen pitoisuudesta plasmassa (asykloviiri saapuu lapsen kehoon äidinmaidon kanssa annoksella 0,3 mg / kg / päivä)..

Lääkkeen Cmax veriplasmassa suun kautta annettuna 200 mg 5 kertaa / päivä - 0,7 μg / ml, C min - 0,4 μg / ml; aika saavuttaa Cmax plasmassa on 1,5 - 2 tuntia. Se metaboloituu maksassa muodostamalla farmakologisesti inaktiivinen yhdiste 9-karboksimetoksimetyyliguaniini. Se erittyy munuaisten kautta glomerulusfiltraation ja putkimaisen erityksen avulla: Noin 84% erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, 14% - metaboliitin muodossa. Asykloviirin munuaispuhdistuma on 75-80% plasman kokonaispuhdistumasta. T 1/2 aikuisilla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 2-3 tuntia. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T 1/2 on 20 tuntia, hemodialyysillä - 5,7. h, kun taas asykloviirin konsentraatio plasmassa pienenee 60%: iin alkuperäisestä arvosta. Alle 2% asykloviiristä erittyy suoliston kautta.

viitteitä

  • tyypin 1 ja 2, sekä primaaristen että sekundaaristen Herpes simplex-virusten aiheuttamien iho- ja limakalvoinfektioiden hoito, mukaan lukien sukupuolielinten herpes;
  • Herpes simplex -tyyppien 1 ja 2 aiheuttamien toistuvien infektioiden pahenemisen estäminen potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä;
  • tyypin 1 ja 2 herpes simplex-virusten aiheuttamien primaaristen ja toistuvien infektioiden estäminen immuunipuutospotilailla;
  • osana vaikeaa immuunipuutospotilaiden monimutkaista terapiaa: HIV-tartunnalla (aids-vaihe, varhaiset kliiniset ilmenemismuodot ja laaja kliininen kuva) sekä potilailla, joille on tehty luuytimensiirto;
  • Varicella zoster -viruksen (vesirokko ja herpes zoster - Herpes zoster) aiheuttamien primaaristen ja toistuvien infektioiden hoito.

Vasta

  • imetysaika;
  • lasten ikä enintään 3 vuotta (tälle annosmuodolle).

Varotoimenpiteet: raskaus; vanhukset ja potilaat, jotka käyttävät suuria annoksia asyloviiria, etenkin kuivumisen taustalla; munuaisten vajaatoiminta; neurologiset häiriöt tai neurologiset reaktiot sytotoksisten lääkkeiden käyttöön (mukaan lukien historia).

annostus

Asykloviiri otetaan aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen ja pestään riittävällä määrällä vettä. Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti sairauden vakavuudesta riippuen..

Herpes simplex -tyyppien 1 ja 2 aiheuttamien iho- ja limakalvoinfektioiden hoito

Asykloviiria määrätään 200 mg 5 kertaa / päivä 5 päivän ajan 4 tunnin välein päivällä ja 8 tunnin välein yöllä. Vakavimmissa sairaustapauksissa hoitoa voidaan jatkaa lääkärin määräämällä tavalla jopa 10 päivään. Osana monimutkaista terapiaa, jolla on vaikea immuunipuutos, mukaan lukien jossa on yksityiskohtainen kliininen kuva HIV-tartunnasta, mukaan lukien HIV-infektion varhaiset kliiniset oireet ja aids-vaihe; luuytimensiirron jälkeen tai suolistossa tapahtuvan imeytymisen tapauksessa määrätään 400 mg 5 kertaa / päivä.

Hoito tulee aloittaa niin pian kuin mahdollista tartunnan jälkeen; relapsien kanssa asykloviiri määrätään prodromaalisella ajanjaksolla tai ihottuman ensimmäisten elementtien ilmetessä.

Herpes simplex -tyyppien 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden uusiutumisen estäminen potilailla, joilla on normaali immuunijärjestelmä

Suositeltava annos on 200 mg 4 kertaa päivässä (joka 6. tunti) tai 400 mg 2 kertaa päivässä (joka 12. tunti). Joissakin tapauksissa pienemmät annokset ovat tehokkaita - 200 mg 3 kertaa päivässä (joka 8. tunti) tai 2 kertaa päivässä (joka 12. tunti)..

Herpes simplex -tyyppien 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden ehkäisy potilailla, joilla on immuunikato.

Suositeltu annos on 200 mg 4 kertaa / päivä (joka 6. tunti). Vakavissa immuunikatoissa (esimerkiksi luuytimensiirron jälkeen) tai suolen imeytymishäiriöissä annosta nostetaan 400 mg: aan 5 kertaa / päivä. Ennaltaehkäisevän hoitojakson kesto määräytyy infektioriskin olemassaoloajan perusteella..

Varicella zoster -infektioiden (vesirokko) hoito

Anna 800 mg 5 kertaa / päivä joka 4. tunti päivällä ja 8 tunnin välein yöllä. Hoidon kesto 7-10 päivää.

Määritä 20 mg / kg 4 kertaa / päivä 5 päivän ajan (suurin yksittäinen annos 800 mg), 3–6-vuotiaille lapsille: 400 mg 4 kertaa / päivä, yli 6 vuotta: 800 mg 4 kertaa / päivä 5 päivän kuluessa.

Hoito tulee aloittaa, kun varhaisimmat vesirokon merkit tai oireet ilmenevät.

Herpes zoster -infektioiden hoitaminen (vyöruusu)

Otetaan 800 mg 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein 5 päivän ajan. Yli 3-vuotiaille lapsille lääke määrätään samassa annoksessa kuin aikuisilla.

Herpessimplex-tyyppien 1 ja 2 aiheuttamien infektioiden hoito ja ehkäisy, immuunikatoista ja normaalin immuunijärjestelmän omaavista lapsipotilaista.

Lapset 3 - 6 vuotta - 400 mg kertaa päivässä; yli 6-vuotiaita - 800 mg 4 kertaa / päivä. Tarkempi annos määritetään perustuen 20 mg / painokilo, mutta enintään 800 mg kertaa päivässä. Hoitojakso on 5 päivää. Ei ole tietoa herpes simplex-viruksen aiheuttamien infektioiden uusiutumisen estämisestä ja herpes zoster-hoidosta lapsilla, joilla on normaali immuniteetti.

Yli 3-vuotiaiden lasten hoitoon määrätään 800 mg asykloviiria 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein (kuten aikuisilla, joilla on immuunipuutos).

Vanhuudessa asykloviirin puhdistuma vähenee kehossa samoin kuin kreatiniinipuhdistuma. Niiden, jotka ottavat suuria annoksia lääkettä sisällä, tulisi saada riittävä määrä nestettä. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on välttämätöntä ratkaista kysymys lääkeannoksen vähentämisestä.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä asykloviiria potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla lääkkeen oraalinen antaminen suositelluina annoksina herpes simplex-virusinfektioiden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi ei johda lääkkeen kumulaatioon pitoisuuksiin, jotka ylittävät vahvistetut turvalliset tasot. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min), asyloviiriannos tulee pienentää 200 mg: aan 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein..

Varicella zoster -viruksen, Herpes zosterin aiheuttamien infektioiden hoidossa sekä vaikeaa immuunikatovirusta sairastavien potilaiden hoidossa suositellut annokset ovat:

  • terminaali munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min) - 800 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein.

Sivuvaikutukset

Lääke on yleensä hyvin siedetty..

Seuraavaa haittavaikutusten luokitusta käytettiin niiden esiintymistiheydestä riippuen: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/10, 1/1000, 1/10 000), ruuansulatuksesta: usein - pahoinvointi, oksentelu, ripuli; hyvin harvoin - hepatiitti, keltaisuus, yksittäisissä tapauksissa - vatsakipu.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - väliaikainen lievä maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, urean ja kreatiniinin pitoisuuden hiukan nousu, hyperbilirubinemia; hyvin harvoin - leukopenia, erytropenia, anemia, trombosytopenia.

Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus; hyvin harvoin - levottomuus, sekavuus, vapina, ataksia, dysartria, hallusinaatiot, psykoottiset oireet, kouristukset, uneliaisuus, enkefalopatia, kooma.

Tyypillisesti näitä haittavaikutuksia havaittiin potilailla, joilla oli munuaisten vajaatoiminta tai muiden provosoivien tekijöiden läsnäollessa, ja ne olivat pääosin palautuvia..

Hengityselimistä: harvoin - hengenahdistus.

Allergiset reaktiot: anafylaktiset reaktiot, ihottuma, kutina, urtikaria, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Iho ja ihonalainen kudos: usein - kutina, nokkosihottuma, ihottuma, mukaan lukien herkistyminen, harvoin - hiustenlähtö, nopea diffuusi hiustenlähtö (koska tämäntyyppistä hiustenlähtöä havaitaan useissa sairauksissa ja monien lääkkeiden hoidossa, sen yhteys asylovirin ottamiseen ei ole asennettu); erittäin harvoin Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Muut: usein - väsymys, kuume; harvoin - ääreisödeema, näkövamma, lymfadenopatia, lihaskipu, pahoinvointi.

yliannos

Asyloviirin oraalisen annon yhteydessä ei tapahdu yliannostuksia. Raportoitiin 20 g asyloviirin nauttimisesta. Oireet: levottomuus, kooma, kouristukset, letargia. Asykloviirin saostuminen munuaistiehyeissä on mahdollista, jos sen konsentraatio ylittää liukoisuuden munuaistiehyeisiin (2,5 mg / ml).

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö probenesidin kanssa johtaa keskimääräisen T 1/2-arvon nousuun ja asykloviirin puhdistuman vähenemiseen..

Asykloviirin vaikutuksen vahvistaminen havaitaan immunostimulanttien samanaikaisen nimityksen yhteydessä.

Munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa samanaikaisesti munuaistoksisten lääkkeiden kanssa.

erityisohjeet

Asykloviiria käytetään tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan komplikaatioiden välttämiseksi aikuisilla ja yli 3-vuotiailla lapsilla.

Potilaiden, joilla on heikentynyt immuniteetti, asykloviirihoidon kesto tai toistuva hoito voi johtaa sellaisten viruskantojen esiintymiseen, jotka eivät ole herkkiä sen vaikutukselle. Suurimmassa osassa havaittuja asykloviirille herkät virukset osoittavat virusperäisen tymidiinikinaasin suhteellisen puutteen; kannat, joissa oli muutettu tymidiinikinaasi tai muuttunut DNA-polymeraasi, eristettiin. Asykloviirin in vitro -vaikutus eristettyihin Herpes simplex-viruskantoihin voi aiheuttaa vähemmän herkkien kantojen esiintymisen.

Varovaisuutta noudattaen lääke määrätään munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, iäkkäille potilaille asyloviirin puoliintumisajan pidentymisen vuoksi.

Lääkettä käytettäessä on välttämätöntä varmistaa riittävä määrä nestettä.

Lääkettä käytettäessä munuaisten toimintaa (veren urea ja veriplasman kreatiniini) tulee seurata. Asykloviiri ei estä herpeksen sukupuolista leviämistä, joten hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä sukupuolesta, jopa ilman kliinisiä oireita. Potilaille on tarpeen tiedottaa sukupuolielinten herpesviruksen leviämismahdollisuudesta ihottumien yhteydessä, samoin kuin oireettomien viruksen kantajien tapauksista..

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Tietoja ei ole. On kuitenkin pidettävä mielessä, että huimaus voi kehittyä asyloviirihoidon aikana, joten on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Raskaus ja imetys

Asykloviiri läpäisee istukan, ja kerääntyy rintamaitoon. Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Jos asyloviirin ottaminen on tarpeen imetyksen aikana, imetys on keskeytettävä.

Käytä lapsuudessa

Munuaisten vajaatoiminta

Käytä varoen, jos munuaisten toiminta on heikentynyt..

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä asykloviiria potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla lääkkeen oraalinen antaminen suositelluina annoksina herpes simplex-virusinfektioiden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi ei johda lääkkeen kumulaatioon pitoisuuksiin, jotka ylittävät vahvistetut turvalliset tasot. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min), asyloviiriannos tulee pienentää 200 mg: aan 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein..

Varicella zoster -viruksen, Herpes zosterin aiheuttamien infektioiden hoidossa sekä vaikeaa immuunikatovirusta sairastavien potilaiden hoidossa suositellut annokset ovat:

  • terminaali munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min) - 800 mg 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein.
Up