logo

Adenomyosis tai endometrioosi on patologinen prosessi, jossa endometriumkerros kasvaa epänormaaliksi ja sen solut kasvavat muihin kohdunkerroksiin.

Tauti on hyvänlaatuinen, mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole, se johtaa vähitellen kasvaimien ilmaantuvuuteen. Kuten kansainvälinen luettelo, jossa tautien luokittelu ilmoitetaan, tällainen sairaus kuuluu urogenitraalisen järjestelmän sairauksien luokkaan, nimittäin niihin, joita esiintyy naisen kehossa ilman tulehduksellista prosessia.

Tauti on erityisen vaarallinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, koska se aiheuttaa hedelmöitys- tai hedelmättömyysongelmia. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti mitä se on - kohdun adenomyosis.

Syyt ulkonäölle

Asiantuntijat huomauttavat, että patologian esiintymisen syitä ja mekanismeja ei ole tähän mennessä selvitetty täysin. He sanovat varmasti yhden asian - tauti on hormoniriippuvainen, sen kehityksen provosoivat usein immuunijärjestelmän toimintahäiriöt.

Taudin syy voi olla kohtu, mekaanisen sisäkerroksen eheys, mekaaninen vaurio. Kurettagista tulee syy tulehduksellisen prosessin kehitykseen, endometriumin ja lihaksen välinen "suojaava" kerros rikotaan. Tämän seurauksena endometriumisolut tunkeutuvat vapaasti syvälle syklisen toiminnan prosessiin.

Riskitekijät

Asiantuntijat tunnistivat riskitekijät, jotka lisäävät patologian kehittymisen mahdollisuutta:

  • perinnöllinen taipumus;
  • kuukautisten varhainen tai myöhäinen alkaminen;
  • ylipaino, liikalihavuus;
  • seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen;
  • vaikea syntymä;
  • abortit, diagnostinen kuretaatti;
  • käyttö emättimen spiraalin ehkäisyvälineenä, oraaliset aineet;
  • lisäysten tulehduksellisten sairauksien, kohtu, verenvuodot;
  • siirretyt immuunijärjestelmät, allergiset sairaudet, jotka häiritsevät immuunijärjestelmää;
  • alhainen elintaso;
  • fyysisesti kovaa työtä;
  • jatkuva stressi, istuva elämäntapa;
  • maha-suolikanavan sairaudet, verenpaine;
  • ekologian tila.

Mitä kehossa tapahtuu?

Endometrium on sisäinen kohdun kerros, joka normaalisti ei ulotu sukupuolielinten ulkopuolelle. Patologisella solujakautumisella ne voivat levitä paitsi naisen lisääntymisjärjestelmän muihin elimiin (munasarjat, munanjohtimet, emättimet), mutta myös muihin kehon kudoksiin - esimerkiksi maha-suolikanavaan, virtsajärjestelmään, napaan ja leikkauksen jälkeisiin haavoihin..

Endometrioosi keskittyy useimmiten tarkasti sukuelimiin, ja se voi olla sekä ulkoinen (kun solujen epänormaalia jakautumista esiintyy munasarjoissa tai emättimessä) että sisäinen, keskittynyt kohtuun. ICD 10 luettelee kaikki endometrioosityypit sijainnin mukaan:

  • Munasarjoissa. Solmujen läsnäolo voi johtaa endometrioidisten kystojen muodostumiseen. Kansainvälisessä luokituksessa tällaiselle taudille annetaan numero 80,1;
  • Munanjohdoissa, mikä voi johtaa putken luumen sulkemiseen ja kyvyttömyyteen tulla raskaaksi. Numero luokituksessa - 80,2;
  • Vatsakalvolla - numero 80,3;
  • Emättimessä ja kohdun kaulan ja peräsuolen välisellä alueella - numero 80,4;
  • Suolistossa, minkä seurauksena tukkeutuminen ja ulosteongelmat voivat kehittyä - numero 80,5;
  • Saumoissa leikkauksen jälkeen - numero 80,6, jolle on ominaista sauman verenvuoto kuukautisten aikana;
  • Muissa kehon elimissä ja kudoksissa - numero 80,8.

Väärässä paikassa ollessaan kohdun sisäkerroksen solut toimivat edelleen kuin ne olisivat kohdussa, ts. Ne kuorivat kuukautiskierron mukaan. Tämä johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen, joka on kiireellisesti lopetettava, muuten se johtaa paitsi elimen toimintahäiriöihin myös kokonaan pysähtymiseen. Esimerkiksi, jos endometriumisolut joutuvat myometriumiin, tämä voi johtaa rappeuttaviin muutoksiin, joten kohdun rungon adenomyosis ennemmin tai myöhemmin johtaa kyvyttömyyteen raskaaksi ja synnyttää lasta.

Patologian vaiheet ja muodot

Sairauden vakavuus määräytyy endometrioidikasvujen luonteen, koon ja sukupuolielinten vaurioiden syvyyden perusteella.

  • Hajakuvio - endometrium tunkeutuu kohdun lihaskuituihin ja kasvaa pituuteen muodostaen useita leesiopolttimia. Patologinen prosessi vaikuttaa melko nopeasti koko kohdun pintaan. Edistyneessä vaiheessa endometriumisolut tunkeutuvat kohtuun vatsaontelon läpi ja poistuvat sieltä.
  • Nodulaarinen muoto - kohtuun kuituihin muodostuu erikokoisia epätasaisia ​​kyhmyjä. Leesion polttojen ympärillä kertyy sidekudosta, joka kiristää muodostuneen onkalon seinät. Muodostuu ns. Kapseleita, jotka endometriumin hyljinnällä täytetään verellä. Ilman poistoaukkoa verihyytymät sijaitsevat adenomioosisolmujen sisällä, aiheuttaen kohdun lihaskuitujen pitkäaikaista turvotusta. Joskus veri onteloita purkautuu aiheuttaen sisäistä verenvuotoa.
  • Polttomuoto - endometrioidiset kudokset kasvavat myometriumin paksuusessa useiden polttimien muodossa. Fokusmuodolla kärsineillä alueilla on selkeät rajat. Pitkälle edenneissä kohdissa kohdun kohdun adenomyosis on hengenvaarallinen. Patologiset poltimet kasvavat huomattavasti, ylittäen kohtuun, seurauksena fistulat muodostuvat lantion onteloon.
  • Sekoitettu (diffuusi-nodulaarinen) muoto - yhdistää samaan aikaan kaikki yllä olevien patologisten muotojen merkit.

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Sisäinen adenomyosis vaikuttaa vain onteloon, kohdunkaulaan ja munanjohtimiin. Jos kasvaimet vaikuttavat naapurielimiin (suolet, rako), tätä patologiaa kutsutaan ulkoiseksi endometrioosiksi.

Adenomioosin oireet

Kohdun adenomioosin oireet taudin kulun klassisessa versiossa ovat melko tyypillisiä. Tätä patologiaa voidaan epäillä jo useimmissa tapauksissa vain tällaisten oireiden perusteella.

Kohdun endometrioosin tärkeimmät merkit:

  1. Kohdun adenomioosin pääasiallinen oire on kuukautiskierron rikkominen hyperpolymenorrheaksi. Samanaikaisesti kuukautiset muuttuvat runsaiksi, pitkäksi (kestävät yli viikon). Kohdunkohtainen verenvuoto on usein.
  2. Lähes aina on algodismenorea - kivulias kuukautiset.
  3. Premenstruaalisia verenvuotoja havaitaan usein - niukko tiputtelu ("daubit") muutama päivä ennen väitettyä kuukautisia.
  4. Alavatsan kipu ei aina liity kuukautisiin. Joskus ne voivat olla luonteeltaan melkein vakioita, säteilevän alaselkään ja perineumiin. Tämä tapahtuu yleensä tavallisessa endometrioosissa..
  5. Dyspareunia - kipu tai epämukavuus yhdynnän aikana.
  6. Primaarinen tai toissijainen hedelmättömyys.
  7. Raskauspatologia - tavallinen keskenmeno.
  8. Neuropsykiatrisia häiriöitä esiintyy melkein kaikilla potilailla. Näitä ovat ärtyneisyys, emotionaalinen joustavuus, unihäiriöt jne..

Joissakin tapauksissa, etenkin alkuvaiheessa, taudilla voi olla oireeton kulku..

Taudin kehitysvaiheet

Adenomyosis kehittyy neljään peräkkäiseen vaiheeseen.

  1. Ensimmäinen vaihe - vauriot eivät ulotu kohdun sisävuoren ulkopuolelle, itävyys on pieni. Asteen 1 adenomyosis on erittäin hoidettavissa.
  2. Toinen vaihe - endometriumkudokset itävät melkein kohdun seinämän paksuuden keskelle ja sijaitsevat syvempissä lihaskudoksen kerroksissa. Asteen 2 adenomioosia hoidetaan sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.
  3. Kolmas vaihe - endometrioidinen kudos vaikuttaa melkein koko kohdun lihaskerrokseen. 3. asteen adenomioosi hoidetaan pääasiassa kirurgisilla menetelmillä.
  4. Neljäs vaihe - patologiset fokukset ulottuvat kohdun seinämien ulkopuolelle ja kasvavat vatsaontelon muiden elinten suuntaan.

Adenomyosis raskauden aikana

Huolimatta siitä, että adenomyosis on yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä, oikea-aikaisen kompleksisen hoidon jälkeen raskaus tämän taudin naisilla on mahdollista. Raskauden usein toistuva komplikaatio adenomioosin kanssa on irtisanomisuhka, joten tällaisia ​​raskaana olevia naisia ​​havaitaan korkean riskin ryhmässä. Usein tapauksissa esiintyvien rikkomusten huolellinen havaitseminen ja korjaaminen ajoissa auttaa välttämään valtavia komplikaatioita.

Paradoksaalista, koska se saattaa vaikuttaa, tietyistä tapauksista raskaudesta voi tulla eräänlainen adenomioosin ”hoitomenetelmä”, koska se on “fysiologinen vaihdevuodet” (tiedetään, että adenomyosis on hormoniriippuvainen tila ja taantuu vaihdevuosien alkaessa). Tällaisessa tilanteessa adenomioosin fokukset muuttuvat passiivisiksi ja lakkaavat kasvamasta. On virhe uskoa, että tauti katoaa.

Jokainen adenomioosin monimutkainen raskaustapaus vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Kullekin tällaiselle potilaalle laaditaan tarkkailu- ja hoitosuunnitelma, jossa otetaan huomioon suuri joukko tekijöitä, ja adenomioosin muoto ja aste, komplikaatioiden esiintyminen ja adenomioosin yhdistelmä muihin kohdun patologisiin prosesseihin, esimerkiksi myoomaan, ovat tärkeitä. Jos adenomyosis ei aiheuttanut ennen raskauden alkamista naiselle valituksia ja oli oireeton, hänen raskautensa voi edetä turvallisesti.

Joskus adenomioosilla kärsivät raskaana olevat naiset ovat huolissaan sairautensa vaikutuksesta sikiön tilaan. Tällaiset pelot ovat perusteettomia - adenomioosi ei uhkaa sikiön normaalia kohdunsisäistä kehitystä. Raskaana olevien naisten adenomioosin hoidolla pyritään poistamaan keskenmenon ja raskauden ennenaikaisen päättymisen uhka. Joskus hormonaalisia lääkkeitä ja ei-hormonaalista terapiaa käytetään tähän tarkoitukseen, samoin kuin keskenmenon ja kohdun fibroidien naisilla.

Valitettavasti lääkärin kyky hoitaa adenomioosia raskaana olevalla potilaalla on rajoitettu. Menestymismahdollisuudet lisääntyvät, jos tämä patologia havaitaan ennen raskautta, koska muiden kuin raskaana olevien naisten adenomioosin terapeuttisten toimenpiteiden arsenaali on paljon suurempi. Jos nainen aikoo tulla äidiksi tietäen, että hänellä on adenomioosi, hänen on neuvoteltava etukäteen lääkärin kanssa asianmukaisesta hoidosta.

diagnostiikka

Turvallisen hoidon määräämiseksi on syytä keskustella suunnitelmasta terapeutin, hematologin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa. Ennen leikkausta vaaditaan erityinen valmistelu. Ensinnäkin nykyinen terveydentila arvioidaan käyttämällä erilaisia ​​veri- ja virtsakokeita. Myös veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään (verensiirto vaaditaan leikkauksen aikana). Tarkista emättimen tahrat uudelleen mikroflooran tilan selvittämiseksi. Tarkista myös sydämen ja keuhkojen kunto.

Nämä varotoimenpiteet eivät aina ole välttämättömiä, mutta niillä vältetään komplikaatiot ja negatiiviset seuraukset..

Diagnostiset menetelmät adenomioosille:

  • gynekologinen tutkimus;
  • colposcopy;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • sivelytutkimus;
  • laparoskopia, hysteroskopia.

Adenomioosin merkit ultraäänellä:

  • suurennetut elinkoot;
  • lihaskerroksen heterogeeninen rakenne tai heterogeeninen ehogeenisyys;
  • sumea raja myometriumin ja endometriumin välillä;
  • vieraiden fokusten esiintyminen lihaskerroksessa;
  • kohdun yhden seinämän terävä paksuuntuminen.

Gynekologisella tuolilla tutkittaessa lääkäri diagnosoi kohdun ja sen pyöristetyn muodon lisääntymisen. Vahvista diagnoosi sallii hysteroskopian. Se näyttää kohdun limakalvon kohdat, jotka vastaavat alueita, joilta kudos on kasvanut lihaskerrokseksi..

Joskus diagnoosin vuoksi käänny magneettikuvantamiseen. MRI on osoitettu, kun ultraäänitutkimuksella ei löydy luotettavia merkkejä adenomioosista. Yleensä tämä tapahtuu nodulaarisessa muodossa yhdistettynä kohdun myoomaan. Menetelmä mahdollistaa differentiaalidiagnostiikan, toisin sanoen erottaa adenomyosis-solmut fibroideista.

Mikä on adenomioosin (endometrioosin) vaara?

Endometrioosia pidetään hyvänlaatuisena hyperplasiana (kudoksen patologinen lisääntyminen), koska muihin elimiin ja kudoksiin muuttuneet endometriumisolut säilyttävät geneettisen rakenteensa. Merkit, kuten kyky itää muissa elimissä, taipumus levitä koko kehossa ja vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille - tekevät hänestä kuitenkin pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvät.

Sana "hyvänlaatuinen" puhuu myös taudin ennusteesta - se kestää yleensä vuosia ja vuosikymmeniä johtamatta vakaviin ruumiin uupumuksiin ja kuolemaan. Kuten pahanlaatuisessa hyperplasiassa (syöpä, sarkooma jne.), Adenomioosia (endometrioosia) on kuitenkin vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja tämän patologian leikkaus on paljon laajempi kuin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa, koska sen määrittäminen on vaikeaa. raja sairastuneen ja terveen kudoksen välillä.

Adenomioosin yleisin komplikaatio johtuu siitä, että kuukausijakson aikana toimivat endometriumisolut johtavat voimakkaaseen verenvuotoon, joka on täynnä akuutin ja / tai kroonisen anemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa potilaat on jouduttava sairaalahoitoon ja jopa leikattava kiireellisesti hengenvaarallisen verenvuodon vuoksi.

Adenomioosilla on taipumus levittää prosessi muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa systeemisiin vaurioihin. Endometriumisolujen ekstragenitaalisella järjestelyllä on mahdollista saada aikaan monia komplikaatioita, jotka vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä (suoliston tukkeutuminen maha-suolikanavan endometrioosin kanssa, hemothorax (keuhkopussin täyttö veressä) keuhkojen endometrioosilla jne.).

Ja lopuksi, toinen endometrioosin ja etenkin adenomioosin vaara on muuttoliikkeiden solujen pahanlaatuisen geneettisen muuntamisen vaara. Tällainen muutos on hyvin todellinen, koska millä tahansa hyperplasialla on enemmän tai vähemmän voimakas taipumus pahanlaatuisuuteen, ja uudessa paikassa endometriumisolut pakotetaan esiintymään erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa..

Adenomyosis-hoito

Koska endometrioosi riippuu veren estrogeenitasosta (näin tilanne paranee raskauden aikana, kun fysiologisesti alhainen estrogeenitaso syntyy), sen lääkityksen tarkoituksena on estää estrogeenin eritystä.

Endometrioosin painopiste vastaa sukupuolihormonien määrän muutoksiin samanlaisessa, mutta ei identtisessä normaalissa endometriumissa. Metyylitestosteronia ja muita androgeenisiä lääkkeitä (paitsi danatsolia) sekä dietyylisilbestrolia endometrioosiin ei käytetä tällä hetkellä, koska ne ovat tehottomia, niillä on monia sivuvaikutuksia ja haitallisia vaikutuksia sikiöön raskauden aikana hoidon aikana.

Adenomioosin hoidossa käytettävät lääkkeet

1) Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet - ne jäljittelevät raskautta, aiheuttavat kuukautisia ja normaalin endometriumin ja endometrioosin polttoaineiden kaksireaktiivisen reaktion. Usein sellaisella hoidolla esiintyy endometrioosin kolikkoosien nekroosia ja niiden täydellistä häviämistä. Hoitoon voit käyttää mitä tahansa oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät vähintään 0,03 mg etinyyliestradiolia. Ne alkavat jatkuvassa tilassa 6-12 kuukauden ajan. 60–95%: lla potilaista havaitaan alavatsan kivullisten jaksojen ja kipujen laskua. Raskausaste heti hoidon jälkeen saavuttaa 50%. Relapsiotapaus on 17-18%, ja se kasvaa vuosittain 5-6%.

2) Progestogeenit - melko tehokas, halvemmalla (kuin esimerkiksi danatsoli). Aiheuttaa endometriumin polttimien surkastumista. Yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Gestrinoni - 1,25 - 2,5 mg 2 kertaa viikossa; estää endometrioosin fokusten kasvua, mutta ei johda niiden katoamiseen. Johtaa lääketieteelliseen amenorreaan. Kuukautiset palautuvat kuukauden kuluttua lääkityksen lopettamisesta.
  • Dydrogesteroni - 10 mg 203 kertaa / päivä
  • Medrogxiprogesteronia - eniten tutkittua endometrioosia - käytetään seuraavasti: annoksella 30 mg / päivä eliminoi kipu; voidaan lisätä tiputtelulla.

Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, painonnousu. Verinen vuoto on mahdollista, jonka lievittämiseen estrogeenia määrätään usein lyhyillä kursseilla.

3) Androgeenit. Danatsoli - estää vanhojen polttimien kasvua, aiheuttaen amenorreaa ja uusia endometrioosin polttoja. Se aiheuttaa pitkittynyttä paranemista endometrioosissa ja on tehokas monissa autoimmuunisairauksissa. Määritä annos 800 mg / päivä tai 600 mg / päivä. Ensinnäkin sitä käytetään 200 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä, sitten sitä lisätään, kunnes lääkkeiden amenorrea ilmenee ja sairauden oireet alkavat vähentyä. Tällä lääkkeellä on vakavia sivuvaikutuksia: painonnousu, vähentynyt sukupuoleen johtaminen, kosmeettiset viat (akne, ihottuma). Se voi vaurioittaa maksasoluja, joten se on vasta-aiheinen maksasairauksissa. Peruutettu raskauden alkaessa, koska naispuolisen sikiön virilisaatioriski (miesten sukupuoliominaisuuksien esiintyminen) on erittäin korkea.

4) gonadoliberiinin analogit. Näitä ovat: leuproreliini, buseriliini, nafareliini, histreliini, gosereliini jne. Levitysmenetelmä: nenänsisäisesti (tippaa tai suihketta), ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti. Hoitoa tulee suorittaa, kunnes estradiolipitoisuus seerumissa on 20–40 pg / ml. Varmista, että etinyyliestradioli on veressä, sillä sen vähentyminen edelleen voi johtaa osteoparoosiin. Komplikaatioita ovat: atrofinen vaginiitti, vähentynyt sukupuolen ajaminen ja osteoparoosi. Viimeisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä lopettaa samanaikaisesti estrogeenien ja progestogeenien kanssa. Osteoparoosi on edelleen kiireellinen ongelma näiden lääkkeiden hoidossa (soveltuvin maamme on buseriliini), koska hoito kestää usein yli 6 kuukautta, kun taas luutiheys vain 6 kuukauden jälkeen. alkaa laskea.

Millaista lääkettä määrätään, lääkäri päättää adenomioosin vakavuuden ja vasta-aiheiden mukaan. Mikä tahansa adenomyoosin itsehoito on mahdotonta ja tyhmää.

Adenomioosin kirurginen hoito

Leikkaus on yksi adenomioosin hoidoista. Leikkaus suoritetaan vain suorien indikaatioiden läsnä ollessa alustavan lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon jälkeen..

Adenomioosin kirurgisen hoidon yleiset indikaatiot ovat:

  • tehoton hormonihoito vähintään kuuden kuukauden ajan;
  • liimaprosessit (johtojen läsnäolo elinten välisessä sidekudoksessa);
  • yhdistelmä adenomioosia kohdun myooman kanssa (kohtuun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
  • massiivinen verenvuoto adenomioosilla, joita ei voida hoitaa lääketieteellisesti;
  • samanaikaiset sairaudet, joissa hormonihoito on vasta-aiheista;
  • korkea syöpäriski (syöpä).

Kirurgisen hoidon yleisiä vasta-aiheita ovat:

  • potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta;
  • krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • tarttuvat taudit;
  • hemostaattisen järjestelmän rikkomukset (biologinen järjestelmä, joka ylläpitää verta nestemäisessä tilassa ja verenvuodon lopettavan verisuonen eheyden rikkomisen yhteydessä);
  • heikentynyt immuniteetti;
  • kehon yleinen uupumus;
  • vaikea anemia (anemia).

Intervention määrästä riippuen kirurginen hoito jaetaan:

  • elimiä säilyttävät kirurgiset toimenpiteet;
  • radikaali leikkaus.

Kirurgisen intervention saatavuuden mukaan on:

  • laparotomy - vatsan seinämä leikataan päästäkseen vatsaelimiin;
  • laparoskopia - leikkaus erityisillä instrumenteilla vatsan pienten viiltojen kautta videoendoskoopin valvonnassa;
  • emättimen leikkaus - pääsy kohtuun emättimen läpi vahingoittamatta ihon eheyttä.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa otetaan huomioon:

  • naisen ikä;
  • vaurioaste;
  • naisen halu saada lapsia;
  • sairauden kesto;
  • yhdistelmä adenomioosia muiden kohdun sairauksien kanssa;
  • oireiden vakavuus.

Radikaali leikkaus

Radikaalin leikkauksen avulla naisten sisäiset sukupuolielimet (kohtu ja munasarjat) poistetaan kokonaan. Tämän hoitomenetelmän avulla voit poistaa taudin ja sen leviämisen kohtuun kokonaan. Radikaalinen leikkaus on äärimmäinen hoito.

Adenomioosin radikaalin kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • taudin eteneminen 40 vuoden jälkeen;
  • konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävän kirurgisen hoidon tehottomuus;
  • diffuusi-nodulaarisen muodon III asteen adenomyosis yhdessä kohdun myooman kanssa (kohdun lihaskerroksen hyvänlaatuinen kasvain);
  • korkea syöpäriski;
  • adenomyosis ja selkeät oireet;
  • sellaisten potilaiden hoito, jotka eivät suunnittele raskautta.

Poistetun kudoksen määrästä riippuen:

  • subtotal hysterektomia - kohdun poistaminen kohdunkaulan, munasarjojen, munanjohtimien säilyttämisellä;
  • kokonaishysterektomia - kohdun ja kohdunkaulan poistaminen säilyttämällä munanjohtimet ja munasarjat;
  • hysterosalpingo-munasarjojen poisto - kohdun poistaminen munasarjoilla ja kohdun (munanjohtimien) putkilla säilyttäen kohdunkaula;
  • radikaali hysterektomia - kohtu, munasarjat, munanjohtimet, kohdunkaula, emätin, imusolmukkeet ja ympäröivä lantionkuitu.

Erota operatiivisessa käyttöoikeudessa:

  • laparotomy hysterektomia (vatsanleikkaus);
  • laparoskooppinen hysterektomia;
  • emättimen hysterektomia (kolpohisterektomia).

Kohdun poiston jälkeen saattaa esiintyä hysterektomian jälkeistä oireyhtymää - oireiden kompleksia, jotka ilmenevät kohdun poiston jälkeen yhden tai kahden munasarjan säilyttämisen jälkeen. Kehitysmekanismi rikkoo munasarjojen mikrotsirkulaatiota ja iskemian vyöhykkeiden esiintymistä (alueet, joilla on vähentynyt verenhuolto). Oireyhtymä ilmenee työkyvyn heikkenemisenä, lisääntyneenä väsymyksenä, letargiana, masennuksena, sydämentykytyksenä, lisääntyneenä paineena, lisääntyneenä hikoiluna, taipumuksena turvota..

Elinten säilytysleikkaus

Orgaanien säilytysleikkauksen periaate on leesioiden valmistaminen, kauterisointi elimen säilyttämisen avulla. Leikkaukset suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, ts. Käyttämällä erikoistyökaluja vatsan pienten viiltojen kautta. Tällä menetelmällä ei päästä täysin eroon taudista, mutta se säilyttää naisten hedelmällisyyden. Siksi tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta..

Indikaatioita elinten säilytysleikkauksesta ovat:

  • endometriumin II - III vaiheen adenomyosis ja hyperplasia (kudoksen tilavuuden kasvu johtuen solujen lukumäärän kasvusta);
  • tarttumiset munanjohtimien alueella;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • sellaisten somaattisten sairauksien esiintyminen, joissa pitkäaikainen hormonihoito on mahdotonta - diabetes mellitus, epilepsia, vakavat maksasairaudet ja muut;
  • munasarjojen kystat (patologiset ontelot ja niiden sisältö);
  • naisen halu saada lapsia tulevaisuudessa;
  • vakavat adenomioosin oireet;
  • potilaan nuori ikä;
  • naisen sukupuolielinten märkät prosessit.

Laparoskopialla käytetään akuuttia menetelmää kudoksen leikkaamiseksi skalpelin avulla tai kauterisointia (hyytymistä) käyttämällä erityyppisiä energioita.

Käytä leikkauksen aikana:

  • elektrokoagulaatio - erityisten sähkötyökalujen avulla adenomyosis-polttojen kauterisointi (hyytyminen) tapahtuu jatkuvan sähkövirran vaikutuksesta niihin;
  • laserkoagulaatio - adenomioosin polttojen kauterisointi kirurgisen laserin vaikutuksesta;
  • argonin plasman hyytyminen - kudoksen tuhoaminen altistettuna radioaallolle, jota vahvistaa inertti kaasu - argon;
  • laserporaus (holmium laser) - kanavien luominen myometriumiin, jotka estävät patologian leviämistä, soveltuu haja-adenomioosin hoitoon.

Kansanlääkkeet

Huumehoidon ohella (lääkärin luvalla) voidaan käyttää kansanlääkkeitä adenomioosin hoitoon. On olemassa monia kasviperäisiä valmisteita, jotka on otettava paitsi terapeuttisiin tarkoituksiin, myös kehon yleiseen vahvistamiseen, lisäämään immuunisuutta. On tärkeää muistaa, että vaihtoehtoisesta hoidosta on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Keittojen ja infuusioiden reseptit:

  • Jauhamaisen lehdet (yksi lusikka) on hienonnettava ja kaada sitten jyrkkä kiehuva vesi. Vaadi tätä lientä vähintään kaksi tuntia. Antotapa: Jaa lieme 4 annokseen. Ensimmäinen on välttämättä tyhjään vatsaan, ja loput - päivällä keittämisen ottamisen ei tarvitse liittyä syömiseen.
  • Nokkonen lieme auttaa pysäyttämään kuukautisten verenvuodon, lievittämään kohdun tulehduksia ja nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Liemin valmistus: on tarpeen kaataa kaksi ruokalusikallista nokkoa lasi kiehuvaa vettä. Anna sen hautua ja jäähtyä. Antotapa: Jaa lasin sisältö neljään tai viiteen vastaanottoon, käytä päivällä.
  • Tuoreen punajuurikasmehun parantavat ominaisuudet. Antotapa: Ota sata grammaa tuoretta mehua joka aamu ennen ateriaa.
  • Myometriumin vahvistamiseksi on suoritettava hoitokuuri, jossa valmistetaan paimenen laukusta valmistettu keite. Valmistus: kaada yksi rkl lasillista (yhtä) kiehuvaa vettä. Vaadi yksi tunti. Antotapa: Ota vähintään neljä kertaa päivässä, yksi täysi ruokalusikallinen. Tärkeää - puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Viburnumin kuori on toinen ainutlaatuinen lääke taudin torjuntaan. Valmistus: viburnum-kuori (yksi ruokalusikallinen) kaadetaan myös yhdellä lasillisella kiehuvaa vettä, muista vaatia noin tunnin ajan. Antotapa: vain kolme ruokalusikallista kaksi kertaa päivässä, ei ole tarpeen yhdistää ruokaa.

Yrttivalmisteita adenomioosin torjumiseksi voidaan käyttää vain suihkutukseen. Esimerkki tehokkaimmista resepteistä: tammen kuori, misteli, eukalyptus, pioni, yranauha ja kalanteri otetaan yhtä suurena eränä, sitten seos kaadetaan kiehuvalla vedellä ja sitä on infusoitava yksi tunti. Voidaan käyttää päivittäin suihkutukseen.

Naisten arvostelut

Julia 33 g, Sotši

Adenomyosis todettiin vauvan syntymän jälkeen. Puolitoista vuotta kului, alavatsan voimakas kipu alkoi. Lääkäri teki diagnoosin. Minua hoidettiin epätavanomaisilla menetelmillä. Yrtti tinktuurakurssin jälkeen kipu on kadonnut. Vuotta myöhemmin hän ilmestyi taas, ajattelen hirudoterapiaa.

Antonina 35 L, Moskova

Endometrioosi todettiin 10 vuotta sitten. Lääkäri varoitti, että tautia ei hoideta kokonaan. Sain syntyvyyden valvontaa Janine. Synnyin kolme vuotta sitten. Raskaus oli vaikeaa, juon nyt taas Janinea. Kaikki on normaalia, ei kipua.

Endometrioosi on vakava sairaus, jota esiintyy usein piilevässä muodossa. Naisen halu suojella itseään on vain säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa, testien läpäisemisessä. Patologia uhkaa lisääntymistoimintoa. Lääkärin suositusten noudattaminen, omahoito on ainoa tapa terveyteen.

ennaltaehkäisy

Kohdun adenomioosin ehkäisy tapahtuu pääasiassa säännöllisillä vierailla gynekologilla. Asiantuntija voi tulkita tällaiset oireet oikein ajoissa ja määrätä asianmukaisen hoidon.

  1. Lantion ultraääni, 1-2 kertaa vuodessa.
  2. Gynekologien mielestä stressi ja jatkuva ylityö vaikuttavat suuresti naisten terveyteen ja voivat tietenkin johtaa adenomioosin kehittymiseen. Taudin esiintymisen estämiseksi naisen täytyy: levätä enemmän, ottaa rentouttavia kylpyjä, käydä hieronnassa, olla useammin rauhallisessa ja mukavassa ilmapiirissä.
  3. Kehon pitäminen puhtaana. Tytöt, jotka ovat varhaisessa vaiheessa sivuuttaneet henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, ovat alttiimpia tämän tyyppisille sairauksille. Ja myös ne, joilla on seksiä lapsuudessa ja murrosikäissä.

Huolellinen asenne terveyteesi on tärkein tapa estää paitsi adenomyosis, myös muita yhtä vaarallisia sairauksia.

Ennuste

Adenomyosis on sairaus, jolla on kroonisesti uusiutuva kulku. Relapsiotilastot onnistuneen ei-radikaalin hoidon (konservatiivinen terapia, elinten säilytysleikkaus) jälkeen on noin 20% vuodessa. Viiden vuoden kuluttua uusiutumisten määrä nousee 74%: iin.

Pysyvin vaikutus havaitaan kirurgisten (elimiä säilyttävät toimenpiteet) ja konservatiivisten (hormonaalinen terapia) menetelmien yhdistelmällä adenomyosin hoitamiseksi, mutta useimmissa tapauksissa relapsit ovat edelleen väistämättömiä.

Ennustusmenopausaalisilla naisilla ennuste on jonkin verran parempi, koska munasarjojen fysiologisen sukupuuttoon mennessä prosessin aktiivisuus heikkenee. Potilailla, joille tehdään radikaalia leikkausta (kohtu ja munasarjat poistetaan), prosessi ei jatka.

Kohdun kohdun adenomyosis: miten suunnitella raskautta

Yksi naiskehon tärkeimmistä biologisista tarkoituksista on äitiys. Usein esteenä sen toteuttamiselle on hedelmättömyys, jonka syy on yksi kohdun sairauksista - adenomyosis. Gyneologit ovat havainneet viime vuosina samanlaisen diagnoosin saaneiden potilaiden määrän voimakkaan kasvun. Siksi on välttämätöntä pystyä löytämään patologian ensimmäiset oireet ja hakemaan välittömästi lääkärin apua.

Mikä on kohdun adenomyosis

Kohdunkaulan adenomioosi (sisäinen endometrioosi) on gynekologinen sairaus, joka perustuu kohdun kalvon sisäkerroksen (endometrium) solujen itämiseen lihaskerrokseen (myometrium). Sisään kasvaneen endometriumin fysiologisen hyljinnän takia kipuja ja tiputtelua esiintyy ennen kuukautisia ja niiden jälkeen, mikä on syy lääkärin ottamiseen. Tällainen patologia on yleinen yli 30–40-vuotiailla naisilla, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa sairaus alkaa aikaisemmassa iässä..

Adenomyosis 30%: lla tapauksista yhdistetään toiseen sairauteen - kohdun myoomaan. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin lihaskerroksesta..

Adenomioosin ollessa endometrium kasvaa lihaskerrokseksi muodostaen luotoja

Adenomioosia on erityyppisiä:

  • Focal. Endometrium ei kasva lihaskalvoksi koko kohdussa, vain vaurioituneet alueet ovat pienten saarten muodossa.
  • Diffuusi. Tällöin kohdun sisäkerroksen solut itävät koko myometriumin pinnan yli.
  • Nodulaarinen tai kystinen. Tämän taudin muodon yhteydessä havaitaan kohdun lihaksen kalvon pinnalla kasvaimia muistuttavien endometriumisolmujen muodostuminen.

Adenomioosin luokittelu asteina:

  1. Ensimmäinen aste - endometrium kasvaa alle puolen lihaskerroksen syvyyteen.
  2. Toinen - patologinen prosessi ulottuu puoleen myometriumista.
  3. Kolmas kohta - endometrium itää koko lihaskerroksen paksuuden.
  4. Neljäs - sisäisessä endometrioosissa on yli 10 syvää polttoainetta, munasarjat, munanjohtimet tai emättimet voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

Adenomioosin kehittyessä myometriumin vaurioituneiden alueiden lukumäärä kasvaa

Video: gynekologi kertoo kohdun adenomioosista

Miksi tauti esiintyy?

Kohdun adenomioosin syitä ei tällä hetkellä tunneta. Mahdollisia tekijöitä, jotka lisäävät sairauden muodostumisen todennäköisyyttä, ovat:

  • geneettinen taipumus (adenomioosin tai endometrioosin esiintyminen äidillä, sisolla tai isoäidillä);
  • istuva elämäntapa;
  • kohdun ja lisäysten tulehdukselliset sairaudet;
  • seksuaalisen toiminnan alkaminen 16-vuotiaana;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierron;
  • liian aikaisin (ennen 18 vuotta) tai myöhässä (yli 35 vuotta) raskaus;
  • huonojen tapojen esiintyminen (erityisesti alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, steroidit, sytostaatit) itsehoito;
  • synnytyksen puuttuminen jopa 40 vuotta;
  • sisäisten sukupuolielinten traumaattiset vammat;
  • toistuva parannus abortin aikana tai harjaus keskenmenon jälkeen;
  • kuukautisten varhainen alkaminen tytöillä (enintään 12-vuotiaita);
  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes;
  • ruuansulatuslihavuus (3-4 astetta);
  • altistuminen pitkäaikaiselle stressille;
  • intensiivinen fyysinen toiminta.

Kohdun adenomioosin pääoireet

Puolessa tapauksista taudin oireita ei ole, ja monet potilaat eivät käy säännöllisesti gynekologissa, minkä seurauksena patologia havaitaan melko myöhään. Kohdun kohdun adenomioosille on ominaista kliinisten oireiden lisääntyminen sairauden edetessä. Taudin tärkeimpiä oireita ovat:

  • Tumma tiputtelu tippua 5–8 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 7–10 päivää sen päättymisen jälkeen. Niitä voidaan tehostaa yhdynnän jälkeen, gynekologin tutkimalla peilejä, painonnostoa, psykologista stressiä.
  • Muutos kuukautiskierron kestossa ja runsaudessa. Normaaleissa olosuhteissa terveiden naisten kuukautisten välinen aika on 21 - 40 päivää. Kohdun adenomioosin yhteydessä kuukautiset voivat alkaa paljon aikaisemmin kuin määräaika. Keskimäärin säännöllisen verenvuodon aikana nainen menettää jopa 90 ml verta: sairauden ollessa tämä arvo voi nousta 2 tai 3 kertaa, mikä aiheuttaa anemian (anemian) riskin.
  • Kohdun muodon ja tilavuuden muutokset. Taudin kehitysvaiheen myöhäisissä vaiheissa elin muuttuu pallomaiseksi ja saa koot tyypillisemmäksi 6. - 7. raskausviikolle.
  • Vakavan kivun esiintyminen kuukautisten aikana. Potilaalla on epämukavuutta alavatsassa, joka ei katoa edes kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Kivut ovat luonteeltaan särkyviä, joissakin tapauksissa niihin saattaa liittyä pyörtymisolosuhteita, jotka ovat tyypillisiä hikoilulle, pahoinvoinnille ja oksentelulle, ihon valkaisulle ja kouristuksille..
  • Epämukavuus yhdynnän aikana. Nainen voi kokea epämukavuutta seoksen aikana, kun kumppanin penis vahingoittaa kohdunkaulan alueita.

Taudin diagnoosi

Kun potilas käy ensimmäisen kerran lääkärillä, lääkärin on ehdottomasti selvitettävä anamneesi. On tarpeen puhua tiputteluajankohdasta, kivun luonteesta, kuukautisten voimakkuudesta ja kestosta.

Muista mainita, jos käytät tai olet kerran käyttänyt hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Tämä tosiasia voi olla tärkeä differentiaalidiagnoosissa..

Sitten lääkäri tutkii peilillä. Tätä varten potilasta pyydetään riisumaan vyötärön alapuolelta ja makaamaan erityiselle tuolille. Emättimeen asetetaan ekspanderi, jonka avulla gynekologi voi tutkia kohdunkaulan. Adenomioosin ollessa elimen pinnalla voit nähdä pistevuotoja, jotka osoittavat endometriumin itävyyden. Tutkimuksen rinnalla gynekologi ottaa yleensä sientologista tutkimusta varten määrityksen kohdunkaulansyövän poissulkemiseksi.

Emättimen peilin avulla voit tutkia kohdunkaulaa

Gynekologian osastolla harjoiteltuani minun piti käsitellä vaiheen 4 adenomyosis 50-vuotiailla naisilla. Potilas valitti vatsan lisääntymisestä ja säännöllisestä tiputtelusta sukupuolielimestä. Tutkimuksen aikana tunsin vatsan etuseinän läpi suprapubisella alueella tiheän pallomaisen kohtuun. Tämän jälkeen potilas ohjataan ylimääräiseen tutkimukseen, jossa diagnoosi vahvistettiin..

Kohdun ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultraääni suoritetaan kuukautiskierron 5.-5. Päivänä, kun suurin osa tyhjentämisestä pumpataan. Potilas riisuu ja makaa sohvalla taivuttamalla jalkojaan polvinivelistä. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan tuomalla erityinen anturi emättimeen. Jos menetelmälle on vasta-aiheita (neitsyys, ulkoisten sukupuolielinten sairaudet), voit suorittaa toimenpiteen transidominaalisesti - vatsan etuseinämän läpi.

Muista, että kohdun adenomioosin alkuvaiheita ultraäänidiagnoosilla on lähes mahdoton havaita.

Sisäisen endometrioosin tärkeimpiä merkkejä ultraäänellä ovat:

  • kohdun muodon muutos ja sen koon lisääntyminen;
  • myometriumin heterogeeninen rakenne patologisten sulkeumien kanssa;
  • elimen seinämän paksuuntuminen;
  • endometriumin ja lihaskerroksen välisen selkeän rajan puute.

Kuvassa voit nähdä lihaskudoksen heterogeenisyyden endometriumin sulkeumien takia

Kohdun ja munasarjojen röntgenkuvaus

Hysterosalpingografia on kohdun ja sen lisäosien röntgenkuvaus tuomalla varjoainetta onteloon. Se suoritetaan myös kuukautisten päättymisen jälkeen (yleensä seitsemäntenä päivänä). Tätä menetelmää käyttämällä voit nähdä, että kontrasti kulkee kohdun ulkopuolella ja sen onkalo on laajentunut.

Varjoaineen sijaintitasolla voidaan havaita adheesioiden esiintyminen

Hysterosalpingografialla on mahdollisuus kehittää allerginen reaktio kohdunonteloon johdettuihin kemiallisiin lääkkeisiin. Yksi tuttavuistani, joka teki tämän tutkimuksen klinikalla, jolla epäillään adenomioosia, kohtasi tällaisen ongelman. Naisella kehittyi Quincken ödeema vasteena lääkkeen käyttöönotolle: hänen kasvonsa muuttuivat punaisiksi ja turvonneiksi, siitä tuli vaikea hengittää. Lääkärit tekivät kiireellisesti adrenaliini-injektion, jonka jälkeen potilaan tila vakiintui. Kävi ilmi, että nainen ei tiennyt allergian esiintymisestä. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa läpäistä lääkeherkkyystesti ennen toimenpiteen aloittamista.

Muut menetelmät kohdun adenomioosin diagnosoimiseksi

Magneettiresonanssikuvausta käytetään myös sisäisen adenomioosin havaitsemiseen. Tätä varten potilas asetetaan erityiseen tomografiin, joka kuvaa ihmiskehoa eri tasoilla. Tätä menetelmää käyttämällä voidaan havaita yksi tärkeimmistä taudin oireista: siirtymävyöhykkeen paksuuntuminen endometriumista myometriumiin yli 12 mm. Muut taudin MRI-kriteerit ovat:

  • kohdun koon lisääntyminen;
  • elimen epäsymmetria;
  • pienten pistemuodostelmien läsnäolo lihaskerroksessa.

Terveellä kohdulla on monia eroja elimestä, johon vaikuttaa adenomyosis

Diagnostinen parannus on yksi biopsiamenetelmistä, joita voidaan käyttää biologisen materiaalin (kohdun limakalvon ja sen kohdunkaulan solut) hankkimiseksi siinä olevien patologisten muutosten havaitsemiseksi. Proseduurin suorittaa gynekologi sairaalassa potilaan istuessa tuolilla. Emättimeen ja kohdunonteloon asetetaan erityinen instrumentti - kyreetti. Sen avulla lääkäri kaatuu materiaalista, joka sitten lähetetään lääketieteelliseen laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla, jonka avulla voit vahvistaa diagnoosin..

Diagnostinen kuretaatti antaa sinun tutkia kohdun kalvoa mikroskoopin alla

Verikoe endometrioosimerkeille

Kuukautiskierron toisessa vaiheessa nainen lahjoittaa laskimoverta, jonka jälkeen indikaattorit CA-125 ja PP-14 määritetään laboratoriossa. Niiden kasvu voi epäsuorasti viitata sisäisen endometrioosin kehittymiseen.

Kuinka adenomioosihoito suoritetaan?

Taudin hoito suoritetaan kahdella tavalla: konservatiivinen ja operatiivinen. Ensimmäinen sisältää yhdistelmälääkkeiden (COC), muiden hormonaalisten lääkkeiden ja lääkkeiden käytön oireiden poistamiseksi. Konservatiivista terapiaa käytetään prosessin alkuvaiheissa ja potilaan suhteellisen nuoressa (enintään 30-vuotiaana) iässä, jos hän ei ole vielä suorittanut raskaana olevaa toimintoa. Kun adenomyosis on saavuttanut 3.-4. Asteen ja on olemassa riski endometriumin itämisestä naapurielimissä ja kudoksissa, lääkärit harkitsevat leikkauksen tekemistä.

Taudin hoidon päätavoitteet:

  • hormonaalisen taustan normalisointi;
  • normaalin kuukautiskierron palauttaminen;
  • vaurioituneen alueen tilavuuden pieneneminen, missä endometrium kasvaa myometriumiin;
  • patologisen prosessin etenemisen estäminen.

Taudin leikkaus

Kirurginen hoito määrätään ilman konservatiivisten menetelmien vaikutusta. Kohdun adenomioosissa käytetyt leikkaukset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Organien säilyttäminen - suoritetaan pienellä elimen lihaskerroksen vaurioilla (nodulaariset ja fokusmuodot), samoin kuin jos on tarpeen ylläpitää naisvartalon lisääntymistoimintoa (halu kestää ja synnyttää lapsi). Suoritetaan laparoskopialla, poistamalla pieni määrä kudosta. Palautumisajat ovat 3 päivästä viikkoon.
  • Radikaali (laparotomia) - määrätään endometriumin massiiviseksi itämiseksi myometriumiin (diffuusi prosessi). Ne suoritetaan seuraavilla muunnelmilla: vain kohdun tai kohdun ja lisäyksien poisto. Lääkäri määrittää tarvittavan kudos resektion määrän adenomyosis-esiintyvyyden perusteella. Toipuminen tapahtuu 1–1,5 kuukauden kuluessa.

Potilaat, joille tauti löydettiin yli 85-vuotiailta, melkein ei mitään kirurgista hoitoa, koska monien komplikaatioiden suuri riski.

Kohdun resektion jälkeen, säilyttäen yhden munasarjoista, nainen voi suorittaa lisääntymistoiminnon sijaissynnyttäjän palveluilla.

Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava lempeää motorista järjestelmää ja rajoitettava vaikeaa fyysistä rasitusta. Satusin osallistumaan kohdun adenomioosin hoitoon naisella, joka työskenteli puhdistajana. Leikkauksen jälkeen potilas purettiin kotiin ja palasi töihin samana päivänä. Painojen nostaminen aiheutti ompeleiden erimielisyyden, jonka seurauksena potilasta piti leikata toistuvasti.

Kohdun ehkäisyvalmisteet ja muut lääkeryhmät, joita käytetään kohdun adenomioosiin

Ehkäisyvalmisteet voivat suojata ei-toivottua raskautta ja ehkäisemään myös hormonaalista taustaa. Ne kaikki koostumuksessaan sisältävät erilaisia ​​annoksia estrogeenin ja gestageenin biologisesti aktiivisia komponentteja, jotka vastaavat kuukautiskierron säätelystä. Näiden aineiden käytön ansiosta on mahdollista normalisoida endometriumin kypsyminen ja varmistaa kohdun verenvuodon estäminen.

Ryhmät ehkäisyvalmisteet, joita käytetään adenomioosin hoitoon:

  1. COC-yhdisteet (sisältävät koostumuksessaan estrogeenia ja gestageenia):
    • Jeanine;
    • LOGEST;
    • Lindinet-20 ja Lindinet-30;
    • jess
    • Yarina.
  2. Puhtaasti gestageeniset lääkkeet:
    • Mirena kohdunsisäinen laite;
    • ihonalainen implantti;
    • suun kautta annettavat valmisteet: Charozetta, Midiana.

Optimaalisen lääkityksen valitsemiseksi sinun tulee kysyä asiantuntijalta ja suorittaa tarvittavat testit. Joten voit suojata itseäsi ei-toivotuilta sivuvaikutuksilta. Synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee myös hoidon keston potilaan terveydentilan perusteella.

Kuvagalleria: ehkäisyvalmisteet kohdun adenomioosin hoitoon

Muut lääkeryhmät sisäisen endometrioosin oireiden poistamiseksi:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - lievittävät kipua ja vähentävät kudosten turvotusta. Voit tehdä tämän käyttämällä:
    • indometasiini;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostimulantit - edistävät immuunisolujen (T- ja B-lymfosyyttien) muodostumista luuytimessä. Nämä sisältävät:
    • Timalin;
    • tymogeeniksi;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioksidantit - nopeuttavat pehmytkudosten paranemista ja estävät aktiivisten happiradikaalien aiheuttamat vauriot. Nimitä tätä varten:
    • Unitol;
    • tokoferoliasetaatti.

Taulukko: muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttö taudin torjumiseksi

Työkaluryhmän nimiEsimerkkejä huumeistaToimintamekanismiKäytön keskeiset vaikutukset
Antigonadotropiiniset lääkkeet
  • Danol
  • danatsolin;
  • Ottaen huomioon;
  • Danodiol.
Vähennä munasarjojen toimintaa säätelevien aivolisäkehormonien tuotantoaVähennä kuukautisten kestoa ja voimakkuutta
progestogeeneista
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • dydroge-;
Vähennä veressä olevan estrogeenin määrää ja estä sen vaikutus endometriumin kasvuun
  • lievittää kuukautiskipuja;
  • myötävaikuttaa säännöllisen syklin vakauttamiseen ja palauttamiseen.
Antiestrogeenilääkkeet
  • gestrinonin;
  • Ei-maa;
  • Medoxyprogesterone.
Estää sukupuolihormonien tuotantoa, minkä seurauksena kohdun sisäkerroksen solut menettävät ravintoa ja kuolevat, lopettaen kasvamisen myometriumissaEmättimen verenvuodon lopettaminen
Gonadoliberiinianalogit
  • triptoreliini;
  • Diferelin;
  • decapeptyylinä.
Auttaa lopettamaan sukupuolien rauhasten hormonituotannonKohdun tilavuuden väheneminen ja elimen osittainen palautuminen normaaliin kokoonsa

Kuvagalleria: muut hormonit kohdun adenomioosin hoitoon

Tautien ehkäisytoimenpiteet

Adenomioosilla on kielteinen vaikutus naisen synnytykseen, ja sairauden epämiellyttävät oireet huonontavat elämänlaatua. Siksi monet lääkärit uskovat, että on paljon helpompaa suojella itseäsi haitallisilta tekijöiltä, ​​jotka voivat laukaista tämän patologian ilmestymisen..

Älä unohda säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia. Yksi kollegoistani lykkäsi matkaa naistenlääkärille kahdella vuodella, ja kun hän lopulta onnistui vierailemaan lääkärillä, havaittiin 3-vaiheinen adenomyosis. Tämän seurauksena naisen oli poistettava kohtu ja liitteet. Jos potilas otti ajoissa yhteyttä synnytyslääkärille-gynekologille, tällaiset seuraukset olisi vältetty.

Kohdun kohdun adenomioosin yksilöllisen estämisen toimenpiteet:

  • Valitse paras ehkäisymenetelmä itsellesi. Esimerkiksi ehkäisypillerit auttavat paitsi välttämään ei-toivottua raskautta ja sitä seuraavaa paranemista, mutta myös auttavat stabiloimaan hormoneja. Suojaakseen sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta suositellaan, että käytät yhdistelmähoitovalmisteita kondomien avulla (kaksinkertainen ehkäisymenetelmä).
  • Katso ruokavaliosi. Suolaisten, paistettujen, korkeakaloristen ruokien ja pikaruoan syöminen edistää ylimääräisen painon muodostumista ja liikalihavuuden kehittymistä. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vihanneksia ja pähkinöitä, vähärasvaista kalaa ja lihaa, viljaa ja viljaa. Syö vähintään 5 kertaa päivässä: aamiainen, lounas, illallinen ja 2 välipalaa. Vesi-suola-tasapainon normalisoimiseksi tulisi kuluttaa 2 litraa tyypillistä vettä päivittäin.
  • Gynekologisten sairauksien kehittyessä älä lykätä lääkärikäyntiä ja hoita sairaudet heti. Monet tulehdukselliset prosessit (mukaan lukien endometritis tai myometritis) voivat aiheuttaa endometriumin vaurioita ja myöhemmän adenomyosis-kehityksen.
  • Harjoittele säännöllisesti kevyellä urheilutoiminnalla ja johda liikkuvampaan elämäntapaan. Aktiivisuuden puute myötävaikuttaa laskimotukoksen muodostumiseen alavartaloon, mikä luo myös edellytykset taudin kehittymiselle.
  • Älä aloita lääkkeiden käyttöä neuvottelematta asiantuntijan kanssa. Monilla lääkkeillä on pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka voivat johtaa endometriumin vaurioihin..

Kohdun adenomioosin raskaussuunnittelu

Jos tällainen diagnoosi esiintyy, on suositeltavaa lähestyä vastuullisesti lapsen suunnittelun hetkeä. Synnytyslääkärit-gynekologit neuvovat odottavaa äitiä miettimään terveyttään etukäteen ja varautumaan vauvan kantamiseen.

Ovatko adenomyosis ja raskaus yhteensopivia

Aiemmin melkein kaikki lääkärit uskoivat, että tällainen sairaus vastaa hedelmättömyyttä, mutta nyt lääketieteellinen yhteisö luottaa päinvastoin. Kohdun adenomioosin kanssa voit paitsi tulla raskaaksi myös kestääksesi onnistuneesti terveen vauvan. Suuremmassa määrin tähän prosessiin vaikuttavat naisen kehon yksilölliset ominaisuudet ja muiden lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen..

Hedelmättömyyden todennäköisyys

Istutusprosessissa sikiön muna etsii kiinnittymispaikkaa kohdunonteloon, jonka jälkeen se salaa erityisiä entsyymejä, jotka tuhoavat hieman ylemmän kerroksen. Tämän avulla alkio tarttuu tiukasti seinään ja kasvaa. Adenomioosin yhteydessä kohdun limakalvossa ja endometriumissa tapahtuu muutos, joka vaikeuttaa implantoitumisprosessia: tässä tapauksessa sikiön muna lähtee kuukautiskierron mukana. Taudin fokaalisissa tai nodulaarisissa muodoissa ja vaiheissa 1–2 on edelleen mahdollisuus tulla raskaaksi. Jos patologinen prosessi on saavuttanut 3.-4. Asteen tai kohtu on diffuusi, lääkärit diagnosoivat hedelmättömyyden.

Kuinka tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla

Ennen raskauden suunnittelua synnytyslääkärit-gynekologit suosittelevat kaikkien akuutien ja kroonisten sairauksien hoitamista sekä terveellisen ruokavalion sääntöjen noudattamista, levätä enemmän ja vähemmän stressiä. Raskaus tulee tehdä ovulaation aikana (kun muna poistuu munasarjasta). Voit määrittää sen apteekissa myytävän erityisen testin avulla.

Milloin suunnitella raskaus hoitojakson jälkeen

Konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit suosittelevat jälkeläisten syntymistä vähentämällä adenomioosin polttoja tai kliinisten oireiden häviämistä. On tarpeen ottaa säännöllisesti testejä ja seurata taudin dynamiikkaa. Potilaan tulee lopettaa ehkäisyvälineiden käyttö, jotta luonnollinen ovulaatio palaa.

Joissakin tapauksissa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen naisilla voi esiintyä monitahoinen raskaus.

Adenomioosin kirurginen hoito on ruumiille stressaavaa. Lisääntymisjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi kokonaan, kuukautiskierron normalisoimiseksi sinun on odotettava 3 - 6 kuukautta. Tämä valmistaa kohdun lapsen myöhempää kantamista varten ja tarjoaa komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

Ominaisuudet raskauden adenomyosis

On todistettu, että lapsen odotuksella on myönteinen vaikutus naisen kehoon. Raskaus on eräänlainen fysiologinen vaihdevuodet: kuukautisten puuttuessa taudin tärkeimmät kliiniset oireet katoavat, ja myös adenomioosin fokukset vähenevät. Joissakin tapauksissa potilas vaatii fyysisen toiminnan rajoittamista ja progestogeenien käyttöä synnytyksen ennenaikaisen alkamisen estämiseksi.

Naiselle, jolla on samanlainen sairaus, on tehtävä säännölliset seulontatestit (ultraääni, veri- ja virtsanäytteet, sively). Tämä antaa aikaa havaita komplikaatioiden kehittyminen..

Kohdun adenomioosin synnyttäminen voi tapahtua luonnollisesti, jos äidillä tai lapsella ei ole muita merkkejä keisarileikkauksesta. Suunniteltu kirurginen toimenpide suoritetaan 38–39 viikon ajan.

Taudin haittavaikutukset

Kohdun kohdun adenomyosis on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa moniin komplikaatioihin millä tahansa raskauskolmanneksella. Useimmiten esiintyy:

  • spontaanit abortit tai keskenmenot varhaisessa vaiheessa (liittyy munasolun heikentyneeseen istutukseen ja sikiön kehitykseen tarvittavien ravintokomponenttien puuttumiseen);
  • istukan vajaatoiminta (istukka - lapsen paikka, jonka kautta äidin kehosta saatavat hyödylliset aineet pääsevät vauvan vartaloon);
  • preeklampsia - turvotuksen ja verenpaineen nousu;
  • istukan previa (kohtuun kohdistuvien vaurioiden suuren määrän vuoksi munasolu voidaan kiinnittää alaosaan, minkä seurauksena syntymäkanava tukkeutuu);
  • verisuonien repeämästä johtuva verenvuoto;
  • synnytyksen ennenaikainen puhkeaminen (jopa 38 viikkoon) normaalisti sijaitsevan istukan irtoamisen vuoksi.

Muista, että raskaana olevalle naiselle, jolla on diagnosoitu kohdun adenomioosi, kaikki stressit ovat ehdottomasti kiellettyjä. Yksi tämän sairauden kärsivistä potilaistani oli 14. viikolla, kun hän oli riitaa miehensä kanssa. Terävän hormonaalisen hypyn ja psykologisen stressin takia naisella oli keskenmeno. Kuivinnan jälkeen lääkärit päättivät poistaa kohtu ja oheistuotteet. Ainoa tapa saada jälkeläisiä tälle potilaalle oli adoptoida lapsi orpokodista..

Kuvagalleria: kohdun adenomioosin ei-toivotut komplikaatiot

Arvostelut naisista, joilla on tauti

Koki ovat tältä osin ensisijaiset lääkkeet. Jos ne ovat vasta-aiheisia, yleensä vain duphastonia määrätään. Otin duphastonin yhdeksi sykliksi, jaksot sen jälkeen, kun se oli erittäin runsasta, voidaan nähdä, että progesteroni riittää, endometrium on kasvanut liikaa sen takia. Mutta hän otti coca monta vuotta, varmasti noin 8 vuotta. Ensinnäkin ehkäisyyn ja toiseksi, jotta adenomyosis ei leviä. Raskaana heti, munasarjat täynnä.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Gynekologini sai myös sellaisen diagnoosin. Ja nimitin juodamaan LOGESTia 3 kuukaudeksi. Nyt toinen vastaanottokuukausi on päättymässä. Se on nyt kunnossa.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Olen 43-vuotias. Olin eilen ultraääni, jolla diagnosoitiin adenomyosis. Mikään ei häiritse minua, se ei satuta. Ainoa asia on, että 2 kuukaudesta on tullut pidempiä ajanjaksoja, pitkäaikaista puhdistusta tai jotain... Lääkäri suosittelee hormonaalisia lääkkeitä:.

jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Minulla diagnosoitiin myös adenomyosis (olen 49-vuotias), kuukautisten ja ruskehtava vuotamisen jälkeen jatkuu jatkuvasti. Gynekologi-endokrinologi ehdotti juotavan kaksi Dufaston- ja yrttikurssia - joko punaista harjaa tai männyn kohtua, ja sitten jos vaikutusta ei ole - kuretaatti.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Kohdun kohdun adenomioosi on vakava sairaus, joka vaatii välttämättä erikoislääkärin hoitoa ja tarkkailua pitkään. Jos potilas laiminlyö terveytensä, on olemassa hedelmättömyyden riski ja elämänlaatu voi heikentyä merkittävästi. Siksi lääkärit suosittelevat myös perushoidon kurssin suorittamisen jälkeen ennaltaehkäiseviä suosituksia ja että synnytyslääkäri-gynekologi tarkistaa ne säännöllisesti komplikaatioiden varalta.

Up