Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta
Seulonta on laaja käsite. Sitä määrätään raskaana olevien naisten lisäksi myös muille väestöryhmille piilevien patologioiden tai mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Syntymäsykytys tehdään samaan tarkoitukseen. Vain kaikki huomio kohdistuu sikiöön. Katsotaanpa tarkemmin miksi tarvitaan 1 seulonta raskaana oleville naisille..
Noin 12 viikon kuluttua vauva siirtyy alkion tilasta sikiön vaiheeseen. Siksi on suositeltavaa suorittaa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta välillä 11 - 13 viikkoa. Aikaisempana ajankohtana monia indikaattoreita ei vieläkään ole mahdollista määrittää.
Tutkimukseen sisältyy ultraääni ja biokemiallinen verikoe. Laskimosta otettu veri, noin 10 ml
Ultraääni voidaan suorittaa kahdella tavalla:
Toinen menetelmä on informatiivisempi, mutta pätevä vain ensimmäisessä seulonnassa..
Ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide, mutta yleensä se määrätään kaikille raskaana oleville naisille. Koska geneettisten poikkeavuuksien varhainen diagnosointi antaa sinun maksimoida seuraukset. Lisäksi tutkimus voi antaa syyn seurata raskautta tarkemmin, estää komplikaatioiden tai mahdollisen keskenmenon kehittymistä. Jos patologia on vakava ja yhteensopimaton elämän kanssa, lääkäri kehottaa naista lopettamaan raskauden. Raskaana olevalla äidillä on oikeus kieltäytyä seulonnasta tarjoamalla asianmukainen hakemus. Mutta on muistettava, että on olemassa riskiryhmä, joka on parempi tehdä täydellinen tutkimus. Nämä sisältävät:
Itse tutkimus ei vaaranna odotettavan äidin ja alkion terveyttä.
Transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla rako tulee tyhjentää välittömästi ennen tutkimusta.
Transabdominaalitutkimuksessa rakon tulee olla täynnä. On suositeltavaa juoda noin litra vielä vettä, äläkä käytä wc: tä muutama tunti ennen ultraääntä.
Ruoansulatuskanavan kaasu voi vääristää tutkimuksen tuloksia, joten on parempi olla käyttämättä kaasua muodostavaa ruokaa päivä ennen seulontaa.
Biokemiallinen verikoe suoritetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen. Se on myös valmistelun varaa. Päivä ennen verinäytteitä suljetaan pois ruokia, jotka voivat aiheuttaa allergioita, ja epäterveellisiä ruokia (pikaruoka, liian rasvainen, mausteinen, paistettu ruoka). Verenluovutus on välttämätöntä tyhjään vatsaan, aamulla et voi juoda. Saadaksesi tarkimman tuloksen, kokeile analyysin kynnyksellä stressitilanteiden ja fyysisen rasituksen välttämiseksi
Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit määrittää tarkemman raskausajan, munasolun kiinnityskohdan kohtuun, istukan kunnon, kohdun, amnioottisen nesteen määrän, alkioiden lukumäärän ja niiden parametrit.
Lapsesta kiinnitetään huomiota:
Kaikkia saatuja tietoja verrataan olemassa oleviin kehitysstandardeihin ja tehdään johtopäätöksiä raskauden etenemisestä ja sikiön tilasta..
Tärkeimmät indikaattorit, jotka kiinnittävät huomiota verta analysoitaessa, ovat hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja PAPP-A: n - proteiini-A - pitoisuus veressä.
Verenäytteen ottaminen ultraäänen jälkeen on erittäin tärkeää, koska raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu päivittäin. Ja ymmärtääksesi, ovatko testit standardien mukaisia, voit tietää vain tarkan raskausajan.
Tiettyjen aineiden pitoisuuden mukaan veressä lääkärit voivat tehdä oletuksia raskauteen liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi kohonneet hCG-tasot voivat viitata äidin diabetekseen, vaikeaan toksikoosiin tai moniraskauksiin. Sikiöön nähden tämä voi viitata Downin oireyhtymään. Alennetulla prosentilla, kohdunulkoinen raskaus, istukan vajaatoiminta, keskenmenon riski voidaan epäillä, sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.
Arvioitaessa proteiini-A-tasoa vain matalat arvot ovat tärkeitä. He voivat puhua istukan huonosta toiminnasta, sikiön geneettisistä poikkeavuuksista tai raskauden lopettamisen uhasta..
Suorittaessasi ultraääntä löydät seuraavat ongelmat:
Tämä kysely ei ole ehdottoman tarkka. Sen tulokseen vaikuttavat monet tekijät. Heidän joukossaan ovat inhimillinen tekijä (lääkärin virhe) ja alkuperusteinen väärä valmistelu seulontaan, mikä voi vääristää tietoja merkittävästi. Tuloksiin vaikuttavat myös odotettavan äidin terveydentila (esimerkiksi diabetes mellitus, ylipaino), hedelmöitysmenetelmä (IVF) ja monisikiöraskaus..
Jos ensimmäisen seulonnan seurauksena epäilyjä mahdollisista poikkeavuuksista ilmenee, määrätään aina lisätutkimuksia ja asiantuntijoiden (genetiikan, kardiologin jne.) Kuulemisia.
Ensimmäinen seulonta on tärkeä tutkimus, joka on suoritettava kaikille naisille, joiden asema on raskauden 10–14 viikolla. Menetelmäkokonaisuuden ansiosta on mahdollista tunnistaa odotettavat äidit, joille on mahdollisuus kehittyä lapsen geneettisiä poikkeavuuksia ja patologioita.
Mikä on ensimmäinen seulonta, kun se suoritetaan, mitkä ovat normaalit tulokset - tässä artikkelissa kuvataan.
Seulonta on monimutkainen lääketieteellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on tunnistaa ja estää eri sairauksien kehittyminen. Tällainen tutkimus tehdään paitsi vauvoja odottavien naisten lisäksi myös muille väestöryhmille.
Koko raskauden pernataalinen seulonta suoritetaan kolme kertaa, ja se sisältää:
Terveysministeriö suosittelee ensimmäistä pernataaliseulontaa kaikille raskaana oleville naisille, mutta se ei ole pakollinen toimenpide. Eli jos odottava äiti kieltäytyy testeistä, lääkärit eivät pakota häntä luovuttamaan verta ja tekemään ultraääntä.
Mutta onko se syytä kieltäytyä? Missään tapauksessa, loppujen lopuksi, tällainen tutkimus ei varoita tulevia vanhempia vauvansa mahdollisista kehitysongelmista, kuten Downin tai Edwardsin taudista, hermostorakenteen erilaisista vikoista ja muista patologioista, jotka voivat myöhemmin johtaa lapsen kuolemaan tai hänen vammaiseen syntymään..
Jos tutkimustulosten mukaan havaitaan sikiöpatologioita, jotka ovat ristiriidassa normaalin elämän kanssa, lääkärit ohjaavat naista lopettamaan raskauden lääketieteellisistä syistä. On parempi synnyttää terve vauva, mutta myöhemmin kuin nyt vauva, joka ei pysty normaaliin elämään.
Ensimmäistä perinataaliseulontaa suositellaan erityisesti seuraaville raskaana oleville naisille:
Edellä mainituille naisryhmille ensimmäinen perinataalinen seulonta on välttämätöntä, koska kaikki nämä tekijät todennäköisesti aiheuttavat poikkeamia lapsen oikeassa kehityksessä.
Ensimmäinen perinataalinen seulonta suoritetaan raskauden 10. ja 14. viikon välillä, mutta suotuisin ajanjakso toimenpiteelle on 11. - 13. viikko. Tällä hetkellä - raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa - vauvan sikiön kehityskausi loppuu.
Tämän ajanjakson aikana voit saada luotettavampaa tietoa lapsen kehityksestä ultraäänillä ja määrittää tärkeät parametrit, kuten sikiön kaulusvyöhykkeen koko ja coccygeal-parietal -koko (CTE)..
Myös tänä aikana voit selkeimmin seurata veren seerumin hormonien tasoa.
Saatat olla hyödyllistä lukea toisesta ja kolmannesta pernataalisesta seulonnasta..
Kuten edellä mainittiin, ensimmäisen seulonnan aikana suoritetaan kaksi päätutkimusta: ultraääni ja verenluovutus laskimosta.
Mitä nämä tutkimukset määrittävät, ja mitkä ovat normaalit indikaattorit? Mieti edelleen.
Ensimmäisen seulonnan ultraäänitutkimuksella pyritään määrittämään seuraavat indikaattorit:
Ultraäänitulosten perusteella tehdään biokemiallinen verikoe hCG- ja PAPP-A -hormonien tason määrittämiseksi.
Ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) kohonneet tasot voivat osoittaa:
Toinen hormoni, jonka pitoisuus määritetään ensimmäisessä seulonnassa, on PAPP-A-proteiini. Hän vastaa istukan moitteettomasta toiminnasta, ja sen alhainen taso voi osoittaa:
Jos ensimmäisen seulonnan tulokset eivät ole täysin onnistuneita - älä paniikkia heti ja ole järkyttynyt.
Seulonnan lisäksi on olemassa useita muita menetelmiä sikiön poikkeavuuksien määrittämiseksi. Tarvittuaan seulonnan tulokset on määrännyt geneetikko. Ja vasta lisätutkimusten jälkeen voidaan puhua diagnoosin tekemisestä.
Lisäksi ensimmäisen seulontatutkimuksen tulosten vahvistamiseksi tai estämiseksi suoritetaan toinen raskauden 16.-20. Viikolla. Pitoajan jälkeen tilanne tulee selkeämmäksi..
Aina on myös mahdollisuus saada virheellisiä tutkimustuloksia, koska jokaisella raskaana olevalla naisella on omat yksilölliset ominaisuutensa, joissa testien ja ultraäänitulokset saattavat poiketa normaalista, mutta vauva syntyy täysin terveenä.
Voit oppia lisää ensimmäisestä pernataalisesta seulonnasta videosta:
Seulontakokeen lähettäminen aiheuttaa tuleville äideille paniikkia. Herää paljon kysymyksiä - mikä se on, eikö se ole vaarallista vauvalle, miksi he lähettävät minulle? Jotta ei tarvitse tarpeettomasti huolehtia niin tärkeänä ajanjaksona, on parempi käsitellä tätä asiaa etukäteen.
Terveysministeriö suosittelee vauvoille odottavien naisten tutkimusta ensimmäisellä kolmanneksella sikiön varhaisen kasvun poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Perinataalinen seulonta ei näytä uhkaavan äidille vauvan kanssa. Tutkimuksen hinta on edullinen, joten sinun ei tule riskittää tulevan vauvan henkeä. Raskausseulonta auttaa tunnistamaan:
Muista tehdä seulonta raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana kaikille, jotka ovat vaarassa. Nämä ovat naisia, joilla on:
On tärkeää ensimmäistä kertaa suorittaa seulontatarkistus, onko aiheen hinta tulevan vauvan elämä. Mitä voidaan paljastaa tutkimuksen aikana? Ensimmäisen kolmanneksen seulonta pystyy havaitsemaan:
Tärkeä osa äidin rauhallista tilaa ja luottamusta vauvan oikeaan kehitykseen ovat seulonnat raskauden aikana. Tärkeät sikiön parametrit mitataan ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana:
Mikä määrittää ensimmäisen seulontatutkimuksen ajan? Tärkeä sikiön indikaattori on kaulusalueen paksuus. Aika, jolloin ensimmäinen seulonta suoritetaan, on 11. viikon alku, aikaisemmin TVP: n arvo on liian pieni. Jakson loppuun liittyy sikiön imusolmukkeiden muodostuminen. 14 viikon kuluttua tila on täynnä nestettä, voi kasvaa, kuten patologiassa - ja tulokset eivät ole objektiivisia. Määräaikana pidetään 13 viikkoa ja lisäksi 6 päivää.
Ultraäänitutkimus ei vaadi valmistelua, jos tutkimus tehdään emättimen läpi. Kun tarkastat vatsan läpi, sinun on täytettävä rako kolmella lasillisella vettä 1,5 tuntia ennen aloittamista. Kuinka valmistautua seulontaan ensimmäisellä kolmanneksella, sen toinen komponentti - verikoe? Objektiivisen tuloksen saamiseksi tarvitset:
Ensimmäisen raskauskolmanneksen naiset lähetetään tutkittavaksi, jotta puutteet voidaan sulkea pois ja sikiön kehityksessä esiintyä epäjohdonmukaisuuksia. Tulosten tulkinnan ja vertailun jälkeen standardeihin he tekevät päätöksen. Huonolla suorituskyvyllä raskauden lopettaminen on mahdollista. Kuinka ensimmäisen kolmanneksen seulonta on? Tutkimukseen kuuluu kaksi vaihetta:
Prenataalinen seulontaohjelma on toiminut monien vuosien ajan menestyksekkäästi immunologian ja lisääntymisen keskuksessa. Asiantuntijamme kutsutaan luennoimaan erikoistuneissa konferensseissa ja muilla klinikoilla. Laboratoriomme saa jatkuvasti hyviä arvosanoja laadunvalvontajärjestelmässä. Erityisesti koulutetut asiantuntijat laskevat riskit.
Sana prenataali tarkoittaa synnytystä. Siksi termi "prenataalidiagnoosi" tarkoittaa mitä tahansa tutkimusta, joka voi selventää sikiön tilaa. Koska ihmisen elämä alkaa hedelmöittymisestä, erilaisia terveysongelmia voi ilmetä paitsi syntymän jälkeen myös ennen syntymää. Ongelmat voivat olla erilaisia:
Sikiön terveydentilan määrittämiseksi käytetään synnytystä edeltäviä diagnoosimenetelmiä, joihin kuuluvat ultraääni, kardiotokografia, erilaiset biokemialliset tutkimukset jne. Kaikilla näillä menetelmillä on erilaiset ominaisuudet ja rajoitukset. Jotkut menetelmät ovat täysin turvallisia, kuten ultraääni. Jotkut liittyvät tiettyyn sikiöön kohdistuvaan riskiin, esimerkiksi amnioenteesi (amnioottinen nestetesti) tai koorion villuksen biopsia.
On selvää, että raskauden komplikaatioiden riskiin liittyviä prenataalidiagnoosimenetelmiä tulisi käyttää vain silloin, kun niiden käytölle on pakottavia viitteitä. Jotta rajataisiin mahdollisimman paljon potilaiden ryhmää, jotka tarvitsevat synnytystä edeltäviä invasiivisia (ts. Liittyvät kehon interventioon liittyviä) menetelmiä, käytämme riskiryhmien tunnistamista tiettyjen sikiön ongelmien kehittymiseksi..
Riskiryhmät ovat sellaisia potilasryhmiä, joiden keskuudessa todennäköisyys havaita yksi tai toinen raskauden patologia on suurempi kuin koko väestössä (kaikilla tämän alueen naisilla). On olemassa ryhmiä keskenmenon, preeklampsian (myöhäisen toksikoosin), erilaisten komplikaatioiden syntymiseen synnytyksen aikana jne. Jos nainen on tutkimuksen tuloksena tietyn patologian riskissä, tämä ei tarkoita, että tämä patologia välttämättä kehittyisi. Tämä tarkoittaa vain, että tällä potilaalla tämä tai tämä tyyppinen patologia voi esiintyä suuremmalla todennäköisyydellä kuin muilla naisilla. Siksi riskiryhmä ei ole identtinen diagnoosin kanssa. Nainen voi olla vaarassa, mutta raskauden aikana ei voi olla ongelmia. Ja neoborot, nainen ei ehkä ole vaarassa, mutta hänellä voi olla ongelma. Diagnoosi tarkoittaa, että tämä tai toinen patologinen tila on jo todettu tälle potilaalle.
Potilaan kuuluminen yhteen tai toiseen riskiryhmään auttaa lääkäriä suunnittelemaan raskauden ja synnytyksen taktiikoita. Riskiryhmien tunnistaminen antaa sinun suojata potilaita, jotka eivät ole vaarassa, tarpeettomilta lääketieteellisiltä toimenpiteiltä, ja päinvastoin, voivat perustella tiettyjen toimenpiteiden tai tutkimusten nimittämisen riskipotilaille..
Sana seulonta tarkoittaa seulontaa. Lääketieteessä seulonnalla tarkoitetaan yksinkertaisten ja turvallisten tutkimusten suorittamista suurille väestöryhmille riskiryhmien tunnistamiseksi tietyn patologian kehittymiseksi. Syntymättömällä seulonnalla tarkoitetaan raskaana olevien naisten tekemiä tutkimuksia raskauskomplikaatioiden riskiryhmien tunnistamiseksi. Erityinen tapaus synnytystä edeltävällä seulonnalla on seulonta riskiryhmien tunnistamiseksi synnynnäisten epämuodostumien kehittymiseksi sikiössä. Seulonnalla ei voida tunnistaa kaikkia naisia, joilla voi olla tietty ongelma, mutta se mahdollistaa suhteellisen pienen potilasryhmän erottamisen, johon suurin osa tällaisen patologian henkilöistä keskittyy.
Tietyt sikiön synnynnäiset epämuodostumat ovat melko yleisiä, esimerkiksi Downin oireyhtymä (trisomia 21. kromosomiparissa tai trisomia 21) - yhdessä tapauksessa 600 - 800 vastasyntynylle. Tätä tautia, samoin kuin joitain muita synnynnäisiä sairauksia, esiintyy hedelmöittymishetkellä tai alkion hyvin varhaisissa vaiheissa, ja se voidaan diagnosoida varhaisilla invasiivisilla raskausmenetelmillä käyttämällä invasiivisia prenataalidiagnoosimenetelmiä (koorion villuksen näytteenotto ja amniokenteesi). Sellaisiin menetelmiin liittyy kuitenkin useiden raskauskomplikaatioiden riski: keskenmeno, reesusfaktorin ja veriryhmän välisen konfliktin kehittyminen, sikiön infektio, lapsen kuulovamman kehittyminen jne. Erityisesti keskenmenon riski tällaisten tutkimusten jälkeen on 1: 200. Siksi näitä tutkimuksia tulisi määrätä vain korkean riskin ryhmiin kuuluville naisille. Riskiryhmiin kuuluu yli 35-vuotiaita ja etenkin yli 40-vuotiaita naisia sekä potilaita, joilla on aiemmin syntynyt kehitysvammaisia lapsia. Down-oireyhtymää sairastavat lapset voivat kuitenkin syntyä hyvin nuorille naisille. Seulontamenetelmät - täysin turvalliset tutkimukset, jotka suoritetaan tietyillä raskausaikoilla - antavat mahdollisuuden tunnistaa Downin oireyhtymän riskiryhmään kuuluvia naisryhmiä, joiden voidaan osoittaa suorittavan koorion villuksenäytteitä tai amniokenteesiä. Naiset, jotka eivät ole vaarassa, eivät tarvitse lisäinvasiivisia tutkimuksia. Sikiön epämuodostumien lisääntyneen riskin löytäminen seulontamenetelmillä ei ole diagnoosi. Diagnoosi voidaan tehdä tai hylätä lisätesteillä..
Tällä hetkellä suositellaan seuraavien sikiön synnynnäisten epämuodostumien seulontaa:
Tutkimustyyppien mukaan erotetaan:
Yleinen taipumus prenataalin seulonnan kehityksessä on halu saada luotettavaa tietoa tiettyjen häiriöiden kehittymisriskistä raskauden varhaisissa mahdollisissa vaiheissa. Kävi ilmi, että yhdistetty seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa (jaksot 10–13 viikkoa) antaa sinun päästä lähemmäksi raskauden toisen kolmanneksen klassisen biokemiallisen seulonnan tehokkuutta.
Sikiön poikkeavuuksien riskien matemaattiseen käsittelyyn käytetty ultraääniseulonta suoritetaan vain kerran: raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa.
Biokemiallisesta seulonnasta indikaattorijoukot ovat erilaisia raskauden eri vaiheissa. Raskauden aikana 10–13 viikkoa seuraavat indikaattorit tarkistetaan:
Sikiön poikkeavuuksien mittausriskin laskentaa, joka perustuu näiden indikaattorien mittaukseen, kutsutaan kaksinkertaiseksi biokemialliseksi testiksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Kaksinkertaisen testin avulla ensimmäisellä raskauskolmanneksella lasketaan riski havaita Downin oireyhtymä (T21) ja Edwardsin oireyhtymä (T18), trisomia 13. kromosomissa (Patau-oireyhtymä), äidin triploidia, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä ilman tylsää. Neuraaliputken vaurioiden riskiä kaksinkertaisen testin avulla ei voida laskea, koska tämän riskin määrittämisen avainindikaattori on α-fetoproteiini, jonka ne alkavat määrittää vasta raskauden toisesta kolmanneksesta.
Erityisillä tietokoneohjelmilla voidaan laskea sikiön kehityshäiriöiden kokonaisriski ottaen huomioon ensimmäisen raskauskolmanneksen kaksinkertaisessa testissä määritetyt biokemialliset parametrit ja 10–13 raskausviikon aikana suoritetun ultraäänitutkimuksen tulokset. Tällaista testiä kutsutaan yhdistelmäksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen TBP-kaksinkertaisen testin kanssa tai raskauden ensimmäisen kolmanneksen kolminkertaiseksi testiksi. Yhdistetyllä kaksinkertaisella testillä saadut riskinlaskennan tulokset ovat paljon tarkempia kuin riskilaskelmat vain biokemiallisten parametrien perusteella tai vain ultraäänen perusteella..
Jos testitulokset ensimmäisellä kolmanneksella viittaavat sikiön kromosomin poikkeavuuksien riskiryhmään, voidaan suorittaa koorion villuksen biopsia kromosomin poikkeavuuksien diagnoosin sulkemiseksi pois..
Raskauden aikana 14 - 20 viikkoa viimeisen kuukautisten mukaan (suositusjaksot: 16-18 viikkoa) määritetään seuraavat biokemialliset parametrit:
Näiden indikaattorien perusteella lasketaan seuraavat riskit:
Tätä testiä kutsutaan raskauden toisen raskauskolmanneksen toiseksi testiksi tai raskauden toisen raskauskolmanneksen neljäntenä biokemiallisena seulonnana. Testin katkaistu versio on toisen raskauskolmanneksen nk. Kolmois- tai kaksoistesti, joka sisältää 2 tai indikaattoria: hCG tai hCG: n vapaa β-alayksikkö, AFP, vapaa estrioli. On selvää, että toisen raskauskolmanneksen kaksinkertaisten tai kaksinkertaisten testien tarkkuus on alhaisempi kuin toisen raskauskolmanneksen nelinkertaisen testin tarkkuus.
Toinen vaihtoehto synnytystä edeltävään biokemialliseen seulontaan on biokemiallinen seulonta vain hermostoputken vaurioiden riskistä raskauden toisella kolmanneksella. Tässä tapauksessa määritetään vain yksi biokemiallinen markkeri: a-fetoproteiini
14 - 20 raskausviikon ajan. Optimaalinen ajanjakso on 16-18 raskausviikkoa.
Päävaihtoehto toisen raskauskolmanneksen biokemialliselle seulonnalle CIR: ssä on ns. Nelinkertainen tai nelinkertainen testi, kun inhibiini A: n määritelmä lisätään kolmen yllä olevan indikaattorin määritelmään..
Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella riskien laskemisessa käytetty pääkoko on kohdunkaulan läpinäkyvyys (englanninkielinen "nuchal translucency" (NT) ", ranskan" clarté nuchale "). Venäjän lääketieteellisessä käytännössä tämä termi käännetään usein ”kaulusalueeksi” (TVP) tai “kohdunkaulan taiteeksi”. Kohdunkaulan läpinäkyvyys, kaulusväli ja kohdunkaulan taite ovat täydellisiä synonyymejä, joita voi löytää eri lääketieteellisistä teksteistä ja tarkoittavat samaa asiaa.
Optimaalinen raskausaja NR: n mittaamiseksi on 11 viikosta 13 viikkoon 6 päivän ajan. KTR: n vähimmäiskoko on 45 mm, enimmäisarvo on 84 mm.
Kaksi syytä valita 11 viikon ajanjakso varhaisimmaksi päivämääräksi BP: n mittaamiseksi:
UW: n mittaamiseksi ultraäänilaitteella on oltava korkea resoluutio, jossa on videosilmukkatoiminto ja kalibraattorit, jotka voivat mitata koon lähimpään millimetrin kymmenesosaan. Piidioksidi voidaan mitata vatsan anturilla 95%: lla tapauksista, jos tämä ei ole mahdollista, tulisi käyttää emättimen anturia..
YMP: tä mitattaessa vain sikiön pään ja rinnan yläosan tulee kuulua kuvaan. Nousun tulisi olla maksimi, niin että merkitsimien pieni siirtyminen antaa mittauksen muutoksen enintään 0,1 mm. Kuvaa suurennettaessa ennen kuvan vahvistamista tai sen jälkeen on tärkeää vähentää vahvistuksia. Tämä välttää mittausvirheen, kun merkki putoaa epäselvälle alueelle ja siten piidioksidin koko aliarvioidaan..
Olisi saatava hyvä sagitaalinen viipale, jolla on sama laatu kuin mitattaessa KTP: tä. Mittaus tulisi suorittaa sikiön pään neutraaliasennossa: pään pidennys voi lisätä TBP: n arvoa 0,6 mm, pään taivutus voi vähentää nopeutta 0,4 mm.
On tärkeää, ettei sikiön ihoa ja amnionia sekoiteta, koska näinä raskauden ajan molemmat muodostelmat näyttävät ohuilta kalvoilta. Epävarmassa tilanteessa sinun tulee odottaa, kunnes sikiö liikkuu ja siirtyy pois amnionista. Vaihtoehtoinen tapa on pyytää raskaana olevaa naista yskimään tai napauttamaan varovasti raskaana olevan naisen vatsan seinämää.
Mitattu on kohdunkaulan läpinäkyvyyden välinen suurin kohtisuora etäisyys (ks. Alla oleva kuva). Mittaukset suoritetaan kolme kertaa, laskennassa käytetään suurinta kokoarvoa. 5-10%: n tapauksista napanuoran takertuminen havaitaan sikiön kaulan ympärille, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa mittausta. Tällaisissa tapauksissa käytetään kahta mittausta: napanuoran takertumisen ylä- ja alapuolella; näiden kahden mittauksen keskiarvoa käytetään riskien laskemiseen.
Isossa-Britanniassa toimiva Fetal Medicine Foundation (FMF) kehittää ultraäänitutkimusstandardeja raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa. CIR-yritysryhmässä ultraääni suoritetaan FMF-protokollan mukaisesti.
Äskettäin CAP: n mittaamisen lisäksi Downin oireyhtymän diagnosoimiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa on käytetty seuraavia ultraäänimerkkejä:
Veren virtauksen muoto Arantia-kanavassa doppleometrian avulla. Ylä: normi; alla: trisomialla 21.
Ensimmäisen kolmanneksen lopulla suoritetun ultraäänitutkimuksen aikana sikiön muodon arviointi tuottaa seuraavat sikiön poikkeavuudet:
Riskien laskemiseen käytetään erityistä ohjelmistoa. Yksinkertainen indikaattoritason määrittäminen veressä ei riitä päätöksentekoon, onko kehityshäiriöiden riski kasvanut vai ei. Ohjelmiston on oltava sertifioitu käytettäväksi prenataaliseulonnassa. Tietokonelaskennan ensimmäisessä vaiheessa laboratoriodiagnostiikan aikana saatujen indikaattorien lukumäärät muunnetaan ns. MoM: ksi (mediaanin monikerta, mediaanin monikerta), jotka kuvaavat tietyn indikaattorin poikkeaman astetta mediaanista. Laskennan seuraavassa vaiheessa äitiyskorjataan eri tekijöiden perusteella (naisen ruumiinpaino, rotu, tiettyjen sairauksien esiintyminen, tupakointi, moniraskaus jne.). Tuloksena on ns. Sovitettu MoM. Laskennan kolmannessa vaiheessa oikaistuja moM: itä käytetään riskien laskemiseen. Ohjelmisto on erityisesti konfiguroitu menetelmiin, joita laboratoriossa käytetään indikaattorien ja reagenssien määrittämiseen. Ei ole sallittua laskea riskejä käyttämällä toisessa laboratoriossa tehtyjä analyysejä. Tarkin laskenta sikiön epänormaalisuusriskille on käytettäessä ultraäänitutkimuksen tietoja, jotka suoritettiin 10–13 raskausviikolla..
MoM on englanninkielinen lyhenne ilmaisusta ”multiple of mediaan”, joka tarkoittaa ”mediaanin moninkertaista”. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn prenataalin seulonnan indikaattorin arvon poikkeaman raskausajan keskiarvosta (mediaani). MoM lasketaan seuraavan kaavan avulla:
MoM = [indikaattorin arvo potilaan veren seerumissa] / [indikaattorin mediaanin arvo raskausajan kohdalla]
Koska indikaattoriarvolla ja mediaanilla on samat yksiköt, MoM-arvolla ei ole yksiköitä. Jos potilaan moM on lähellä yhtenäisyyttä, indikaattorin arvo on lähellä väestön keskiarvoa, jos se on korkeampi kuin yhtenäisyys, se on korkeampi kuin väestön keskiarvo, jos se on alempi kuin yhtenäisyys, se on alempi kuin väestön keskiarvo. Sikiön synnynnäisissä epämuodostumissa voi olla tilastollisesti merkitseviä poikkeamia moM-markkereista. Puhtaassa muodossaan moM: iä ei kuitenkaan milloinkaan käytetä sikiön poikkeavuuksien riskien laskemiseen. Tosiasia, että monien tekijöiden läsnä ollessa, moM: n keskiarvot poikkeavat väestön keskiarvosta. Nämä tekijät sisältävät potilaan painon, tupakoinnin, rodun, raskauden, joka johtuu IVF: stä, jne. Siksi, kun MoM-arvot on saatu, riskinlaskentaohjelma korjaa kaikki nämä tekijät, jolloin saadaan ns ”korjattu MoM-arvo”, joka käytetään riskinlaskentakaavoissa. Siksi analyysin tulosten johtopäätöksen muodossa indikaattorien absoluuttisten arvojen ohella kunkin indikaattorin korjatut MoM-arvot.
Erilaisilla sikiön poikkeavuuksilla MoM-arvot yhdistetään epänormaalisti. Sellaisia MoM-poikkeamien yhdistelmiä kutsutaan MoM-profiileiksi yhdelle tai toiselle patologialle. Seuraavissa taulukoissa esitetään tyypilliset MoM-profiilit eri raskausaikoille..
| poikkeus | Papp-a | vapaus β-hCG |
|---|---|---|
| Tr. 21 (Downin oireyhtymä) | 0,41 | 1,98 |
| Tr. 18 (Edwardsin oireyhtymä) | 0,16 | 0,34 |
| Triploidia tyyppi I / II | 0,75 / 0,06 | |
| Shereshevsky-Turner-oireyhtymä | 0,49 | 1,11 |
| Klinefelterin oireyhtymä | 0,88 | 1,07 |
Tyypilliset MoM-profiilit - ensimmäinen raskauskolmannes
| poikkeus | AFP | Kaikki yhteensä HCG | St. estriol | Inhibiini A |
|---|---|---|---|---|
| Tr. 21 (Downin oireyhtymä) | 0,75 | 2,32 | 0,82 | 1,79 |
| Tr. 18 (Edwardsin oireyhtymä) | 0,65 | 0,36 | 0,43 | 0,88 |
| Triploidia tyyppi I / II | 6,97 | kolmetoista | 0,69 | |
| Shereshevsky-Turner-oireyhtymä | 0.99 | 1,98 | 0,68 | |
| Klinefelterin oireyhtymä | 1.19 | 2.11 | 0,60 | 0,64-3,91 |
Tyypilliset MoM-profiilit - toinen raskauskolmannes
Tällä hetkellä kaikille raskaana oleville naisille suositellaan synnytystä. Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antamassa määräyksessä velvoitetaan naiset suorittamaan kaikkien raskauden toisen raskauskolmanneksen raskaana olevien potilaiden biokemialliset synnytystutkimukset kahden indikaattorin (AFP ja hCG) perusteella..
Määräys nro 457, 28. joulukuuta 2000, "Syntymädiagnoosin parantamisesta lasten perinnöllisten ja synnynnäisten sairauksien ehkäisyssä":
"Ota 16-20 viikon kohdalla verinäytteet kaikilta raskaana olevilta naisilta vähintään kahden seerumimarkkerin (AFP, hCG) tutkimuksien suorittamiseksi."
Syntymättömien sairauksien jatkuvan seurannan merkitystä Moskovassa tarkastellaan myös Moskovan hallituksen asetuksessa "Lasten terveys" -ohjelman perustamisesta vuosille 2003-2005.
Moskovan hallituksen asetus, annettu 23. heinäkuuta 2002, nro 572-PP
"Moskovassa on suositeltavaa aloittaa vastasyntyneiden synnynnäisten epämuodostumien geneettinen seuranta, prenataalinen seulonta Downin taudin ja hermostoputkien vaurioiden varalta"
Toisaalta prenataalisen seulonnan tulisi olla puhtaasti vapaaehtoista. Useimmissa länsimaissa lääkärin velvollisuutena on tiedottaa potilaalle tällaisten tutkimusten mahdollisuuksista sekä synnytyseulonnan tavoitteista, mahdollisuuksista ja rajoituksista. Potilas itse päättää suorittaako testinsa vai ei. CIR-yritysryhmä noudattaa samaa näkemystä. Suurin ongelma on, että havaittuja poikkeavuuksia ei voida parantaa. Jos vahvistetaan poikkeavuuksien esiintyminen, pariskunnalla on valinta: lopettaa raskaus tai pitää se voimassa. Tämä ei ole helppo valinta..
Tämä tila johtuu ylimääräisen 18. kromosomin esiintymisestä kariotyypissä (trisomia 18). Oireyhtymälle on ominaista kovat fyysiset poikkeavuudet ja henkinen vajaatoiminta. Tämä on kohtalokas tila: 50% sairaista lapsista kuolee kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana, 95% - ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tytöt kärsivät 3-4 kertaa useammin kuin pojat. Esiintymistiheys väestössä vaihtelee yhdestä tapauksesta 6000 syntymästä yhteen tapaukseen 10 000 syntymästä (noin 10 kertaa vähemmän kuin Downin oireyhtymä).
Useiden aivolisäkkeen ja istukan hormonien (kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH) ja ihmisen koorionhormoni (hCG)) molekyyleillä on samanlainen rakenne ja ne koostuvat α- ja β-alayksiköistä. Näiden hormonien alfa-alayksiköt ovat hyvin samankaltaisia, ja pääasialliset erot hormonien välillä ovat β-alayksiköiden rakenne. LH ja hCG ovat hyvin samankaltaisia paitsi a-alayksiköiden rakenteessa myös p-alayksiköiden rakenteessa. Siksi ne ovat hormoneja, joilla on sama vaikutus. Raskauden aikana aivolisäkkeen LH-tuotanto laskee lähes nollaan ja hCG: n pitoisuus on erittäin korkea. Istukka tuottaa erittäin suuria määriä hCG: tä, ja vaikka pohjimmiltaan tämä hormoni saapuu vereen koottuna (dimeerinen molekyyli, joka koostuu molemmista alayksiköistä), pieni määrä hCG: n vapaata β-alayksikköä pääsee myös vereen pieninä määrinä. Sen pitoisuus veressä on monta kertaa alhaisempi kuin kokonaishCG: n pitoisuus, mutta tämä indikaattori voi osoittaa luotettavammin sikiön ongelmien riskin raskauden varhaisvaiheissa. Vapaan hCG-β-alayksikön määrittäminen veressä on tärkeä myös trophoblastisen taudin (kystinen liukas ja korionepithelioma), joidenkin miesten kivessyöpä, diagnoosissa, in vitro -hedelmöitysmenetelmien onnistumisen seuraamiseksi..
Käyttämällä vapaan hCG-β-alayksikön määritelmää verrattuna kokonais-hCG: n määritykseen saadaan tarkempi laskelma Downin oireyhtymän riskistä, mutta klassisen tilastollisen laskelman yhteydessä Edwardsin oireyhtymän riskistä väestössä käytettiin kokonaishCG-tason määrittämistä äidin veressä. HCG-p-alayksikölle sellaisia laskelmia ei suoritettu. Siksi on valittava tarkemman Downin oireyhtymän riskin laskemisen (β-alayksikön tapauksessa) ja mahdollisuuden laskea Edwardsin oireyhtymän riskin (yleisen hCG: n tapauksessa) välillä. Muista, että ensimmäisellä kolmanneksella hCG: n vapaata β-alayksikköä, mutta ei hCG: n kokonaismäärää, käytetään Edwardsin oireyhtymän riskin laskemiseen. Edwardsin oireyhtymälle on tunnusomaista, että kolmen testin kaikista kolmesta indikaattorista on pieni määrä, joten tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa kolmotestin molemmat versiot (yleisen hCG: n ja vapaan β-alayksikön kanssa).
Raskauteen liittyvä plasmaproteiini A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini-A, PAPP-A) kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1974 suurimolekyylipainoisena proteiinijakeena raskauden loppupuolella olevien naisten veren seerumissa. Se osoittautui suureksi sinkkiä sisältäväksi metaloglykoproteiiniksi, jonka molekyylipaino oli noin 800 kDa. Raskauden aikana PAPP-A: ta tuottavat syncytiotrophoblast (istukan ulkokerros) ja ekstravasion sytotrophoblast (sikiön saarekkeet kohdun limakalvon paksuudessa) ja saapuu äidin verenkiertoon
Tämän proteiinin biologista merkitystä ei ymmärretä täysin. Osoitettiin, että hän sitoo hepariinia ja on granulosyyttielastaasin (entsyymi, joka indusoituu tulehduksen aikana) estäjä, joten oletetaan, että PAPP-A moduloi äidin kehon immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka varmistavat istukan kehityksen ja selviytymisen. Lisäksi havaittiin, että se on proteaasi, joka hajottaa proteiinin 4, joka sitoo insuliinin kaltaista kasvutekijää. On vakavia syitä uskoa, että PAPP-A on yksi parakriinisen säätelyn tekijöistä paitsi istukassa, myös joissakin muissa kudoksissa, erityisesti ateroskleroottisissa plakeissa. Tätä merkkiainetta ehdotetaan käytettäväksi yhtenä sepelvaltimo- ja sydänsairauden riskitekijöistä..
PAPP-A: n pitoisuus äidin veressä kasvaa jatkuvasti raskausajan lisääntyessä. Tämän indikaattorin suurin kasvu havaitaan raskauden lopussa..
Viimeisen 15 vuoden aikana PAPP-A: ta on tutkittu yhtenä kolmesta trisomian 21 (Downin oireyhtymä) kolmesta riskimarkerista (yhdessä vapaan hCG: n ß-alayksikön ja kauluksen paksuuden kanssa). Kävi ilmi, että tämän merkkiaineen taso raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa (8–14 viikkoa) alenee merkittävästi, jos sikiöllä on trisomia 21 tai trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä). Tämän indikaattorin ainutlaatuisuus on, että sen merkitys Downin oireyhtymän markkerina katoaa 14 raskausviikon jälkeen. Toisella kolmanneksella sen pitoisuudet äidin veressä trisomian 21 läsnä ollessa sikiössä eivät eroa raskaana olevien naisten tasoista, joilla on terve sikiö. Jos pidämme PAPP-A: ta yksittäisenä merkkinä Downin oireyhtymän riskistä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, merkittävin olisi sen määrittäminen 8–9 viikon ajan. HCG: n vapaa β-alayksikkö on kuitenkin vakaa riskimarkeri Downin oireyhtymään 10–18 viikossa, ts. Myöhemmin PAPP-A. Siksi optimaalinen aika verenluovutukselle raskauden ensimmäisen kolmanneksen kaksinkertaisessa testissä on 10-12 viikkoa.
Yhdistelmä, jolla mitataan PAPP-A-taso ja määritetään vapaan hCG-β-alayksikön pitoisuus veressä ja määritetään TVP ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa, paljastuu jopa 90% naisista, joilla on riski saada Downin oireyhtymä vanhemmassa ikäryhmässä (35 vuoden jälkeen). Väärien positiivisten tulosten todennäköisyys on noin 5%.
Syntymävaiheen riskiseulonnan lisäksi Downin ja Edwardsin oireyhtymän lisäksi synnytyshoidossa PAPP-A: n määritelmää käytetään myös seuraavan tyyppisiin patologioihin:
Sikiön kasvun pysähtymisriskin diagnoosi lyhyellä raskauden aikana oli historiallisesti ensimmäinen kliininen sovellus seerumin PAPP-A: n määrittämiseen, jota ehdotettiin 1980-luvun alkupuolella. On osoitettu, että naisilla, joilla PAPP-A: n taso on alhainen varhaisessa raskaudessa, on riski seuraavasta raskauden lopettamisesta ja myöhäisen toksikoosin vakavista muodoista. Siksi suositellaan, että tämä indikaattori määritetään 7–8 viikon kuluessa naisille, joilla on aiemmin ollut vaikeita raskauskomplikaatioita..
Cornelia de Lange -oireyhtymä on sikiön synnynnäisten epämuodostumien harvinainen muoto, jota löytyy yhdestä tapauksesta 40 000 syntymästä. Oireyhtymälle on ominaista henkisen ja fyysisen kehityksen viive, sydän- ja raajojen vauriot sekä kasvojen piirteet. Osoitettiin, että tässä tilassa veren PAPP-A-tasot ovat 20–35 viikon ajan huomattavasti normaalia alhaisemmat. Aitken-ryhmän vuonna 1999 tekemässä tutkimuksessa kävi ilmi, että tätä markkeria voidaan käyttää Cornelia de Lange -oireyhtymän seulontaan raskauden toisella kolmanneksella, koska tällaisten raskaana olevien naisten pitoisuudet olivat keskimäärin 5 kertaa normaalia alhaisemmat..
PAPP-A: n ja vapaan hCG: n p-alayksikön määrittämiseen käytetyt reagenssit ovat suuruusluokkaa kalliimpia kuin useimmissa hormonaalisissa indikaattoreissa käytetyt reagenssit, mikä tekee tästä testistä kalliimman tutkimuksen verrattuna useimpiin lisääntymisjärjestelmän hormoneihin..
Tämä on sikiön glykoproteiini, joka tuotetaan ensin keltuaisen pussiin ja sitten sikiön maksaan ja maha-suolikanavaan. Tämä on sikiön veressä oleva kuljetusproteiini, joka sitoo useita eri tekijöitä (bilirubiini, rasvahapot, steroidihormonit). Tämä on sikiön kasvun kaksinkertainen säädin. Aikuisilla AFP ei suorita mitään tunnettuja toimintoja, vaikka se voi lisääntyä veressä maksasairauksien (maksakirroosi, hepatiitti) ja joidenkin kasvainten (maksasolukarsinooma ja sukusyöpä) kanssa. Äidin veressä AFP-taso nousee vähitellen raskausajan lisääntyessä ja saavuttaa maksimiarvon 30 viikolla. Äidin veren AFP-taso nousee sikiön hermostoputken vikojen ja monisikiön raskauden aikana, laskee Downin oireyhtymän ja Edwardsin oireyhtymän kanssa.
Estrioli syntetisoidaan istukassa sikiön 16a-hydroksi-dehydroepiantrosteronisulfaatista. Tärkein estriolin esiasteiden lähde on sikiön lisämunuaiset. Estrioli on tärkein estrogeenihormoni raskauden aikana ja se tarjoaa kohtuun kasvun ja valmistaa rintarauhaset imetystä varten.
90% estriolista muodostuu 20 viikon raskauden jälkeen sikiön DEA-S: stä. Suuri DEA-C-saanto sikiön lisämunuaisesta liittyy pieneen 3β-hydroksisteroidi-dehydrogenaasin aktiivisuuteen sikiössä. Suojausmekanismi sikiön suojelemiseksi ylimääräiseltä androgeeniseltä aktiivisuudelta on steroidien nopea konjugointi sulfaatin kanssa. Sikiö tuottaa yli 200 mg DEA-S: tä päivässä, 10 kertaa enemmän kuin äiti. Äidin maksassa estrioli konjugoituu nopeasti happojen, pääasiassa hyaluronihapon kanssa, ja inaktivoituu siten. Tarkin menetelmä sikiön lisämunuaisten aktiivisuuden määrittämiseksi on vapaan (konjugoimattoman) estriolin määrän määrittäminen..
Vapaa estriolitaso nousee vähitellen raskauden kehittyessä ja raskauden kolmannella kolmanneksella voidaan käyttää sikiön hyvinvoinnin diagnosointiin. Kun sikiö pahenee raskauden kolmannella kolmanneksella, voidaan todeta, että vapaan estriolin määrä laskee jyrkästi. Vapaa estrioli laskee usein Downin oireyhtymässä ja Edwardsin oireyhtymässä. Deksametasonin, prednisonin tai metipredin vastaanottaminen raskauden aikana estää sikiön lisämunuaisten toimintaa, joten näiden potilaiden vapaan estriolin määrä laskee usein (sikiön estriolin vähentynyt saanti). Antibiootteja käytettäessä estriolin konjugaationopeus äidin maksassa kasvaa ja konjugaattien käänteinen imeytyminen suolesta vähenee, joten myös estriolitaso laskee, mutta jo inaktivoitumisen kiihtymisen vuoksi äidin kehossa. Kolminkertaisten testitietojen oikean tulkinnan kannalta on erittäin tärkeää, että potilas antaa täydellisen luettelon raskauden aikana otetuista tai otetuista lääkkeistä annoksina ja ajankohtina.
1. Laskemme raskausajan, paremmin lääkärin kanssa käydyn neuvottelun tai konsultin avulla.
Ensimmäisen kolmanneksen seulonnalla on omat piirteensä. Se toteutetaan 10 - 13 raskausviikon ajanjaksoina, ja se on melko tiukasti rajoitettu ajan suhteen. Jos luovutat verta liian aikaisin tai liian myöhään, jos teet virheen laskettaessa raskauden ajoitusta luovutushetkellä, laskelman tarkkuus heikkenee dramaattisesti. Synnytyslääketieteen raskausajat lasketaan yleensä viimeisen kuukautisten ensimmäisenä päivänä, vaikka hedelmöitys tapahtuu ovulaation päivänä, toisin sanoen 28 vuorokauden ajanjaksolla - 2 viikkoa kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Siksi kuukautisten alkamispäivät 10 - 13 viikkoa vastaavat 8 - 11 viikkoa hedelmöittymisen aikana.
Raskausasteen laskemiseksi suosittelemme, että käytät verkkosivustoomme julkaistavaa synnytyskalenteria. Raskaudet raskauden keston laskemisessa voivat olla epäsäännöllisen kuukautiskierron aikana, raskauden ollessa pian syntymän jälkeen, jakson aikana, joka poikkeaa 28 päivästä yli viikon. Siksi on parasta luottaa ammattilaisiin ja kysyä lääkäriltä raskauden keston, ultraäänitutkimuksen ja verenluovutuksen laskemista.
2. Teemme ultraäänen.
Seuraavan vaiheen tulisi olla ultraäänitutkimus 10–13 raskausviikon sisällä. Tämän tutkimuksen tietoja käytetään riskinlaskentaohjelmassa sekä ensimmäisellä että toisella kolmanneksella. Tutkimus on tarpeen aloittaa ultraäänellä, koska raskauden kehitysongelmien (esimerkiksi pysähtyminen tai kehityksen hidastuminen) tutkimusprosessissa voidaan paljastaa moniraskaus, raskauden ajoitus lasketaan tarkasti. Ultraäänilääkäri auttaa potilasta laskemaan verenluovutuksen ajankohta biokemiallista seulontaa varten. Jos ultraääni tehdään liian aikaisin raskauden aikana, ehkä lääkäri suosittelee tutkimuksen toistamista jonkin ajan kuluttua.
Riskien laskemiseksi käytetään seuraavia ultraääniraportin tietoja: ultraäänen päivämäärä, kokkygeaalinen-parietaalikoko (CT) ja kaulusalueen paksuus (TBP) (englanninkieliset lyhenteet CRL ja NT), samoin kuin nenäluiden visualisointi.
3. Lahjoita verta.
Jos sinulla on ultraäänitulokset ja tietää tarkka raskausaja, voit tulla verenluovutukseen. Verenkeruu synnytyksen seulontaa varten CIR-yritysryhmässä suoritetaan päivittäin, myös viikonloppuisin. Verenäytteitä otetaan arkisin klo 7.45–21.00, viikonloppuisin ja lomapäivinä: klo 8.45–17.00. Verenäytteet otetaan 3-4 tuntia viimeisen aterian jälkeen.
Raskauden aikana 14 - 20 viikkoa viimeisen kuukautisten mukaan (suositusjaksot: 16-18 viikkoa) määritetään seuraavat biokemialliset parametrit:
4. Saamme tuloksen.
Nyt sinun täytyy saada analyysin tulokset. Prenataalisen seulonnan analyysitulosten aikaraja CIR-yritysryhmässä on yksi arkipäivä (paitsi nelinkertainen testi). Tämä tarkoittaa, että maanantaista perjantaihin toimitetut testit ovat valmiita samana päivänä ja testit lauantaista sunnuntaihin - maanantaina.
Tutkimuksen tuloksia koskevat päätelmät annetaan potilaalle venäjän kielellä.
Tiblis. Termien ja lyhenteiden selitys
| Raportin päivämäärä | Tulosten tietokoneen käsittelypäivämäärä |
| Raskausikä | Viikkoa + päivää |
| Ultraäänipäivämäärä | Ultraäänen päivämäärä. Yleensä ei vastaa verenluovutuspäivää. |
| hedelmä | Hedelmien lukumäärä. 1 - singleton raskaus; 2 - kaksoset; 3 - kolminkertainen |
| ECO | Raskaus johtuu IVF: stä |
| KTR | Coccyx-parietal-koko määritetään ultraäänen aikana |
| Äiti | Useita mediaaneja, tuloksen poikkeamaaste tietyn raskausajan keskiarvosta |
| Skorr. Äiti | Korjattu MoM. MoM-arvo korjausten jälkeen painon, iän, rodun, sikiöiden lukumäärän, diabeteksen, tupakoinnin, hedelmättömyyden hoidon avulla IVF: llä. |
| NT | Kauluksen paksuus (tuulen läpinäkyvyys). Synonyymi: kohdunkaulan taite. Raporttien eri versioissa voidaan antaa joko absoluuttiset arvot millimetreinä tai poikkeama mediaanista (MoM) |
| Ikäriski | Tämän ikäryhmän keskimääräinen riski. Muita tekijöitä kuin ikä ei oteta huomioon. |
| Tr. 21 | Trisomy 21, Downin oireyhtymä |
| Tr. kahdeksantoista | Trisomy 18, Edwardsin oireyhtymä |
| Biokemiallinen riski | Sikiön poikkeavuuksien riski verikoedatietojen tietokonekäsittelyn jälkeen ilman ultraääntä |
| Yhdistetty riski | Sikiön poikkeavuuksien riski verianalyysitietojen tietokonekäsittelyn jälkeen ottaen huomioon ultraäänitiedot. Tarkin riskin mitta. |
| fb-HCG- | HCG-vapaa P-alayksikkö |
| PDM | Viimeisen kuukautiskierron päivämäärä |
| AFP | α-fetoproteiini |
| HCG | KokonaishCG (ihmisen kooriongonadotropiini) |
| uE3 | Vapaa estrioli (konjugoimaton estrioli) |
| +NT | Laskenta suoritettiin ottaen huomioon ultraäänitiedot |
| mIU / ml | mIU / ml |
| ng / ml | ng / ml |
| IU / ml | IU / ml |
lisäinformaatio.
Tiedot potilaille: Huomaa, että jos aiot tehdä synnytyksen seulonnan CIR-yritysryhmässä, muissa laitoksissa tehdyt ultraäänitiedot otetaan huomioon vain, jos CIR-yritysryhmän ja näiden laitosten välillä on erityinen sopimus..
Hyvät kollegat! CIR-yritysryhmä tarjoaa terveysministeriön määräyksen nro 457 ja Moskovan hallituksen asetuksen nro 572 mukaisesti palveluita muille lääketieteellisille laitoksille synnytystä edeltävällä seulonnalla kromosomaalisten poikkeavuuksien riskin varalta. Voit kutsua työntekijämme tulemaan luoksesi luennoille tästä ohjelmasta. Potilaan ohjaamiseksi seulontaan hoitava lääkärin on täytettävä erityinen ohje. Potilas voi tulla luovuttamaan verta yksin, mutta on myös mahdollista ottaa verta muissa laitoksissa toimittamalla se sitten laboratorioon, mukaan lukien kuriiri. Jos haluat saada raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen kahden, kolminkertaisen ja nelinkertaisen testin tulokset yhdistettynä ultraäänitietoihin, potilaan on tultava meille ultraäänitutkimusta varten tai meidän on allekirjoitettava erityinen sopimus laitoksen kanssa ja sisällytettävä se ohjelmaan, mutta vasta sen jälkeen Funktionaalisen diagnostiikan asiantuntijan lähtö laitoksestasi ja laitteiden laadun ja asiantuntijoiden pätevyyden tunteminen.
Limakalvo on tiheä, paksu limakalvon hyytymä, joka sijaitsee kohdunkaulan alueella. Milloin se muodostuu? Tämä ilmiö muodostuu sikiön raskauden alusta alkaen ennen ovulaatiota.
Artikkelin sisältöAlufinin vasta-aiheet ja haittavaikutukset sekä tiedot lääkkeestä Aflubin koostumus ja vapautumisen muoto raskauden aikana Mikä on Aflubin ja voiko se olla raskaana Voinko hoitaa Aflubin-tippoilla raskauden aikana?
Jokainen nainen rakastaa näyttää hyvältä. Raskauden aikana hän haluaa edelleen olla tyylikäs ja kaunis. Totta, lisätekijöitä ilmenee vaatteiden valinnassa.
Vastasyntyneiden tilan arviointiin tarkoitettu Apgar-asteikko antaa synnytyssairaalan lääkintähenkilökunnalle mahdollisuuden selvittää, tarvitsevatko vastasyntyneet vauvat.