logo

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus halutessaan ja joskus tarpeen mukaan käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, jotka mahdollistavat vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana, toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomin poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona suoritetun ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonta algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka osoittaa henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit suoritetaan ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden erityisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Alentunut hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa osoittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksia ja mahdollisia synnynnäisiä patologioita - avoimen hermoputken vikoja, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyttä. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, sen riittämätön määrä viittaa sikiön mahdollisiin rikkomuksiin.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidetäänkin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien vaaran, mutta eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Milloin ja miten seuloa raskauden toinen kolmasosa: taulukot normin ja sairauden määristä

Seulonta toisen kolmanneksen aikana on pakollinen sikiötutkimus, joka jokaiselle raskaana olevalle naiselle tehdään. Menettely on määrätty 19. - 23. raskausviikosta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet toimenpiteelle

Toisen seulonnan osalta tapahtuu 19 - 23 viikkoa. Tutkimusta pidetään monimutkaisena, koska raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänitutkimuksen ja läpäisee biokemiallisen verikokeen. Joskus nainen voi kieltäytyä verikokeesta. Mutta on lääketieteellisiä indikaatioita, joiden mukaan veri on kuljettava tutkittavaksi:

  • odotettavan äidin ikä on yli 35 vuotta;
  • on olemassa abortin vaara;
  • jos naisen muut raskaudet päättyivät keskenmenoihin, sikiö kuoli, ennenaikainen synnytys, kuolleen lapsen syntymä;
  • raskaana oleva nainen käytti laittomia huumeita lapsen synnyttäessä;
  • odottava äiti kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista tai tupakoi;
  • lapsen äiti ja isä ovat sukulaisuussuhteessa;
  • naisella on onkologinen sairaus;
  • raskaana oleva nainen työskentelee vaikeissa työoloissa;
  • yhdellä vanhemmista diagnosoitiin geneettinen sairaus, esimerkiksi diabetes;
  • ensimmäistä kertaa verikoe ja ultraäänitutkimus osoittivat synnynnäisen taudin sikiössä;
  • odottava äiti kärsi tarttuvasta tai virustaudista ennen 19 viikkoa;
  • raskaana oleva nainen oli aiemmin säteilytetty;
  • naisen lähimmät sukulaiset kärsivät kromosomalaisista sairauksista tai perheessä oli lapsi, jolla oli tällainen patologia.

Ultraääni, biokemiallinen hemotesti 19–22 viikolla tehdään Downin oireyhtymän, Edwardsin taudin, yleisten kromosomaalisten patologioiden varhaiseksi tunnistamiseksi.

Kun raskaana olevalle naiselle annetaan toinen seulonta

2. raskauskolmanneksen perinataalinen seulontakoe on suunniteltu 19. - 22. – 23. Viikolle. Tutkimus sisältää sikiön osien tutkinnan ultraäänellä ja verikokeen erityisistä indikaatioista.

Parempi tehdä toisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollisimman varhain.

Et voi sivuuttaa raskauden kestoa, koska biokemiallinen analyysi 24. viikon jälkeen on jo epäolennainen.

Kuinka valmistautua ultraääniin

Seurannan valmistelu toisella kolmanneksella on samanlainen kuin diagnoosi 11–12 viikossa, ensimmäinen ultraääni ja verikoe raskauden aikana:

  1. Päivää ennen toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei saa syödä paljon rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia ja ruokia, jotka provosoivat voimakasta kaasunmuodostusta. Tässä tapauksessa voit janoa vettä ennen toista seulontaa, jos sinulla on voimakas jano. Muussa tapauksessa verikokeen ja ultraäänitulokset saattavat olla epäluotettavia.
  2. Et voi olla huolissasi ja hermostunut ennen toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimusta ja verenluovutusta. Norepinefriinihormoni, joka vapautuu stressin aikana, vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin..

Kuinka tentti on?

Ensinnäkin raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänidiagnostiikan. Toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton sikiölle. Toisen seulonnan ultraääni tehdään korreloimaan kehon osien ja sikiön elinten mittaamista varten vahvistetut indikaattorien normit raskaana olevien naisten yksilöllisten tutkimustulosten kanssa.

Nainen makaa sohvalla. Esiasennettu kertakäyttövaippa. Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen paljastaa vatsansa. Lääkäri käyttää ultraääniä varten erityistä geeliä, joka parantaa ultraääniaaltojen tunkeutumista. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan lopussa nainen pyyhkii vatsansa lautasilla tai kertakäyttövaipilla.

Tutkimuksen jälkeen transabdominaalimuuntimella ultraäänellä raskaana oleva nainen menee laboratorioon luovuttamaan verta. Kun tutkimukset on suoritettu, on vielä odotettava tulosten kopioita. Yleensä naista pyydetään tulemaan lääketieteelliseen tutkimukseen viikossa.

Katsoaksesi videokatsauksen asiantuntijalta:

Tutkimuksen tulosten salaaminen

Lääkärit näkevät pääasiassa ultraäänitulokset toisella seulonnalla. Biokemiallinen verikoe määrätään erityisaiheita varten, kun tuleva äiti on todennut seulonnan riskit ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen seulonnan ultraäänitulokset osoittavat lapsen ulkoiset tiedot: kehon kaikkien osien koko, korkeus, paino, kohdun sikiöiden lukumäärä.

Ulkopuolisten tietojen analysoinnin jälkeen sonologi jatkaa fetometriaa arvioimalla sikiön anatomisen rakenteen toisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Lapsen luut tutkitaan, mitataan raajojen pituus, määritetään sisäelinten kunto ja niiden kehitys.

Tulevat vanhemmat selvittävät lapsen sukupuolen raskauden puolivälissä.

Sikiön paino ja korkeus

Yksi tärkeistä indikaattoreista toisen seulonnan tuloksissa on lapsen paino ja pituus:

  1. Hyvin matalaa painoa verrataan usein ruuan nälkään ja sikiön hypoksiin. Tämän vuoksi seuraa kasvu- ja painonnousun kehityksen rikkominen. Siksi raskaus jäätyy.
  2. Pieni paino, joka ei täytä määräaikaa, osoittaa mahdollisia kromosomaalisia sairauksia: Downin oireyhtymä, Edwards.
  3. Liian suuri paino on ominaista keskushermoston patologioille. Toinen oire voi viitata hemolyyttisen sairauden sisäiseen turvotukseen, kun lapsen veri ei sovi yhteen äidin kanssa.

Toisen kolmanneksen ultraäänellä kasvun nopeuden ja painon indikaattoreita tarkastellaan taulukossa dekoodauksella:

viikkoaKorkeus senttimetreinäPaino grammoina
kahdeksantoista14,2190
yhdeksäntoista15.3240
kaksikymmentä25,8300

Nenän luun pituus

Lapsen nenän luun pituus on yhteydessä fyysiseen kehitykseen. Jos parametri ei täytä normeja, raskaana oleva nainen lähetetään tutkimaan sikiön kromosomaalisten sairauksien esiintymistä. Viimeisenä 20. - 21. raskausviikkona toisen seulonnan ultraäänellä nenän luun keskimääräinen pituus on 7 millimetriä.

Kaksisuuntaisen pään koko - BDP

BDP-pisteet toisella seulonnalla osoittavat etäisyyden pään temppelistä toiseen. Tämä linja yhdistää parietaaliset luut. Sen tulee olla kohtisuora linjaan, joka on piirretty otsan ja pään takaosaan. Parametri kuvaa kauneuden täsmällistä ikää..

Jos yksittäiset parametrit eroavat vahvistetusta normista, seuraavat diagnoosit ovat mahdollisia:

  1. Suuri BDP korreloi muiden raajojen kanssa. Parametrien tasaisen jakautumisen avulla suuri lapsi diagnosoidaan, mikä ei ole hyvä luonnolliselle synnytykselle.
  2. Intrauteriinisen kasvun hidastumisen oireyhtymä pannaan niille, joiden BPD on useita kertoja normaalin takana.
  3. Hydrokefaalia havaitaan seulonnassa toisen raskauskolmanneksen aikana, jos BDP, otsa ja pään takaosa sekä sikiön pään kehä kasvavat. Tauti johtuu tartunnasta..
  4. Mikrokefaliassa diagnosoidaan aliarvioidut BDP-, GO- ja LZR-arvot. Sairaudelle on ominaista pieni aivojen massa, josta seuraa henkinen viivästyminen.

Taulukon BDP-normin arvot, jotka otetaan huomioon toisen seulonnan ultraäänituloksissa:

viikkoaNormiAlempi parametri millimetreinäYlempi parametri millimetreinä
kahdeksantoista423747
yhdeksäntoista454149
kaksikymmentä484353

Fronto-vatsan koko - LZR

Toisen seulonnan ultraäänellä arvioidaan etuosan ja vatsan koko, otsan ja pään takaosan välinen etäisyys. Etupuolen ja vatsan luiden välinen yhdyslinja kulkee yleensä pään keskipisteen läpi ja muuttuu kohtisuoraksi linjasta, joka kulkee temppelistä toiseen.

LZR arvioidaan aina yhdessä BDP: n kanssa. Kun diagnoosi on vahvistettu poikkeamalla normeista. Tarkastellaan parametrin normaa toisessa seulonnassa raskausviikon mukaan:

viikkoaNormiparametrit, arvioitu millimetreinäAlempi tasoHuipputaso
kahdeksantoista544959
yhdeksäntoista585363
kaksikymmentä625668

Pään ympärysmitta ja muoto

BDP: n LZR: n lisäksi sonologi mittaa lapsen pään muodon ja ympärysmitan. Täysin terveellä lapsella toisen seulonnan ultraäänitutkimuksessa on pyöristetty päämuoto. Muita muotoja pidetään poikkeamina. Normaalisti pään ympärysmitta 20 raskausviikolla on 170 millimetriä.

Reiden, säären, hartioiden ja käsivarten pituus

Lonkojen, jalkojen, hartioiden ja käsivarten koko on laskettava. Sonologi nimittää ylimääräisen tutkimuksen raajojen voimakkaalla lyhentymisellä ja käsien ja jalkojen pituuden epäsuhta-arvolla. Tarkastellaan taulukkoa, joka sisältää lapsen raajojen pituuden indikaattoreita koskevat normit toisen raskauskolmanneksen seulonnassa:

Indikaattorin pituusviikkoaVakio millimetreinäAlempi tasoHuipputaso
lonkkakahdeksantoista272331
yhdeksäntoistakolmekymmentä2634
kaksikymmentä3329th37
säärikahdeksantoista24kaksikymmentä28
yhdeksäntoista272331
kaksikymmentäkolmekymmentä2634
Olkakahdeksantoistakaksikymmentä1723
yhdeksäntoista23kaksikymmentä26
kaksikymmentä262229th
kyynärvarsikahdeksantoista24kaksikymmentä28
yhdeksäntoista272331
kaksikymmentäkolmekymmentä2634

Vatsan ympärysmitta

Emakasisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä havaitaan vatsan kehän ympärillä. Kun lääkäri jää jälkeen keskimääräisistä normeista, lääkäri tekee tämän diagnoosin. Normaalisti kehittyessä toisen raskauskolmanneksen seulonnassa sikiön vatsan ympärysmitta on keskimäärin 15 senttimetriä.

Amnioottinen nesteindeksi - IAJ

IAG vastaa virtsarakon amnioottisen nesteen määrästä. Normaalisti 20. viikolla mennessä ne ovat 140–214 millimetriä.

Matalalla indeksillä toisessa seulonnassa ultraääni, lääkäri asettaa oligohydramnios ja infektioriski. Jos indeksi on korkea, vapaan virtauksen takia on olemassa sikiön virheellisen esittämisen ja kuolleena syntymisen vaara: lapsi voi takertua napanuoraan ja tukeutua.

Voit nähdä lapsen ulkonäön ultraäänitutkimuksella:

Biokemiallinen seulonta

Biokemiallinen veren seulonta toisella kolmanneksella maksetaan käyttöaiheiden mukaan. Testiä pidetään kolminkertaisena, koska määritetään 3 päämarkeria:

  1. Alfafetoproteiinia. Sikiö tuottaa tätä proteiinia viidestä viikosta. Aineen päätehtävänä on hyödyllisten hivenaineiden kuljettaminen ja lapsen suojaaminen äidin immuniteetin aggressiiviselta reaktiolta. Hormonipitoisuuden normi 20. viikkoon mennessä on välillä 27–125 yksikköä millilitrassa.
  2. Ilmainen estrioli. Jo ennen lannoitusta se tuotetaan munasarjoissa, mutta pieninä määrinä. Raskauden aikana vapaan estriolin määrä nousee synteesin seurauksena vauvan istukassa ja maksassa. Hormoni valmistaa odotettavan äidin kehon imetykseen. HCG ja vapaa estrioli mitataan aina kauden alussa. Normi ​​- 7,6–27 yksikköä nmol litraa kohti.
  3. HCG. Hormonia syntetisoidaan vain raskaana olevilla naisilla. Suuri pitoisuus havaitaan ensimmäisellä kolmanneksella. 21. viikkoon mennessä indikaattori laskee arvoon 1,6–59 mikroskooppista yksikköä millilitrassa.

Mainittujen pääparametrien lisäksi toisen raskauskolmanneksen biokemiallisessa seulonnassa lasketaan inhibiini A MoM-kertoimissa. Sen indeksi normaalin kohdunsisäisen kehityksen aikana on 2 MoM. Tätä kerrointa pidetään vastaanotetun tiedon poikkeamisasteena keskiarvoista.

Mahdolliset sairaudet biokemiallisen analyysin mukaan

Biokemiallisen verikokeen tarkoituksena on määrittää lapsen kromosomisairaudet. Downin oireyhtymässä tyypillinen merkki on lisääntynyt hCG-taso toisen raskauskolmanneksen seulonnassa ja muiden hormonien pitoisuuden väheneminen veressä.

AFP, EZ tai vapaa estrioli lisääntyvät Meckel-oireyhtymän ja maksanekroosin läsnäollessa. HCG on normaali. AFP ja muut parametrit laskevat alle vakiintuneen normin Edwardsin oireyhtymässä.

Vapaa estrioli vähenee antibioottihoidon jälkeen, kun kohdunsisäinen infektio ja istukan vajaatoiminta kehittyvät. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä amniotesti, lävistys vatsan seinämässä näytteen ottamiseksi amnioottisesta nesteestä. Tämä tehdään aiemmin diagnosoitujen diagnoosien tarkistamiseksi tai kumoamiseksi..

Patologiat, jotka voidaan havaita

Toisella kolmanneksella raskauden seulonta tehdään ehkäisevänä toimenpiteenä kromosomaalisten patologioiden havaitsemiseksi. Ultraääni paljastaa sellaiset patologiat kuin Downin ja Edwardsin oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa tunnusomainen piirre on nenäluu, joka taudissa on paljon pienempi kuin normin alaraja. Toisessa tapauksessa lapsen paino otetaan huomioon: sairauden ollessa se on hyvin pieni. Harkitse muita mahdollisia patologioita:

  1. Trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka määritetään ultraäänellä toisella kolmanneksella, kun kallo on muodostunut väärin, jalat, kädet ovat muodonmuutokset ja aivojen rakenne on häiriintynyt.
  2. Bifidan takaosa, selkärangan halkaisu, esitetään avoimien selkärangan muodossa selässä ultraäänidiagnoosin avulla. Deformaatio tapahtuu heikentyneiden hermoputkien muodostumisen vuoksi..
  3. Keuhkosyöpä diagnosoidaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. Mutta jos tutkimus jätettiin väliin, kohdunsisäinen epämuodostuma havaitaan toisessa seulonnassa. Ultraääni lapsella puuttuu kokonaan tai kokonaan aivorintakeista.
  4. Shereshevsky-Turner-oireyhtymälle toisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävässä ultraäänitutkimuksessa on ominaista leveä rintakehä, raajojen kaarevuus, lyhyet sormet, turvotus, pieni kehon paino ja pieni vartalo.
  5. Klinefelterin oireyhtymä ultraäänellä havaitaan harvoin. Mutta jos lääkäri epäilee patologiaa, hän ohjaa raskaana olevaa naista amnioentestesiin.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

2. raskauskolman perinataalisen seulonnan tulokset riippuvat:

  1. Virheet raskauden keston määrittämisessä.
  2. Raskaana olevien huonojen tapojen esiintyminen (useammin tupakointi).
  3. Toistuva stressi.
  4. Useiden hedelmien kantaminen. Tässä tapauksessa hormonien normi lasketaan yksittäin kaksinkertaisen, kolminkertaisen raskauden aikana.
  5. Hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto raskauden aikana.
  6. Hormonaalinen tausta muuttuu yli 35-vuotiaiden äitien vuoksi.
  7. Raskaus IVF: n jälkeen. Ennen tätä suoritetaan hormonihoito, jonka tulokset tallennetaan toiseen seulontaan saakka..
  8. Vakava liikalihavuus. Tauti tuottaa naispuolihormoneja, jotka muuttavat veren koostumusta.

Seulonta toisen raskauskolmanneksen aikana on vastuullinen toimenpide, jota on parempi, että raskaana oleva nainen ei kieltäytyy. Lapsen terveys ja jatkokehitys riippuvat tästä..

Tarjoamme sinulle nähdä vastaukset usein kysytyihin kysymyksiin toisen raskauskolmanneksen aiheesta lääkärin haastattelussa:

Kuinka menit läpi toisen raskauskolmanneksen seulonnan? Jaa tämä kommentissa. Jaa artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. voi hyvin.

Mitä he katsovat seulonnasta toisella kolmanneksella: kuka määrää ja purkaa tutkimukset taulukon mukaan, kun ne tehdään

Nykyaikainen lääketiede antaa sinun tunnistaa patologiat ja poikkeavuudet raskauden alkuvaiheissa. Siksi vauvaa odottavan naisen tulisi seuloa useita kertoja yhdeksän kuukauden kuluessa lääkärin ohjeiden mukaan.

Raskaana olevien seulonta: hyödyt ja haitat

Jokainen nainen, joka synnyttää lapsen, on huolissaan terveydestä. Joitakin sairauksia voidaan hoitaa, jos ne tunnistetaan ajoissa tai syyt poistetaan. Perinataalisen seulonnan avulla asiantuntija voi nähdä sikiön patologian tai epänormaaliteetin, arvioida istukan ja amnioottisen nesteen tilan. Kuinka menettely on??

Mikä on raskauden seulontatesti?

Seulonta on lääketieteellinen tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä useita toimenpiteitä:

Naista, joka odottaa vauvaa, tehdään perinataalinen seulonta kaikilla raskauskolmanneksilla. Tämä on välttämätöntä synnyttävän naisen ja lapsen tilan muutosten hallitsemiseksi..

Milloin tutkimus on toisella kolmanneksella

Useammin toimenpide määrätään ajanjaksolle kuudennentoista - kahdeskymmenennentoista raskausviikosta. Sopivin alue on kahdeksastoista, yhdeksästoista viikko.

Ultraäänen enimmäisaika tässä on 21–22 viikkoa. Vaaratilanteissa, vakavat patologiat, abortti on sallittua lääketieteellisistä syistä. Myöhemmin vain keinotekoiset synnytykset ovat mahdollisia..

On erittäin suositeltavaa, että riskialttiita naisia ​​seulotaan:

  • naiset, jotka ovat työssä yli 35-vuotiaita;
  • geneettisten sairauksien tai vammaisten lasten esiintyminen;
  • useita spontaaneja keskenmenoja peräkkäin;
  • syöpätaudit;
  • tarttuva ja vilustuminen;
  • ensimmäisen seulonnan epätyydyttävät tulokset.

Kuka ohjaa seulontaan

Raskautta hoitava lääkäri määrää potilaalle lähetyksen seuraavaa seulontaa varten. Jos työssä oleva nainen ei halua suorittaa tutkimusta, hän laatii kieltäytymisen kirjallisesti. Kaikki vastuu kuuluu hänelle.

Viikoittaiset seulontapäivät

Naiselle määrätään seulontakoe jokaisella raskauskolmanneksella:

menettelyviikkoa
111-14
216-20
330-34

Milloin tehdä: aamulla tai illalla

Sopivin aika tutkimukselle on aamutunneilla tai iltapäivällä. Ei suositella illalla.

Älä syö ruokaa muutama tunti ennen seulontaa. Biokemialliseen analyysiin käytettävä aine otetaan vain tyhjään vatsaan, jopa sulkeminen pois tunnissa.

Kuinka monta kertaa on toisella kolmanneksella

Raskauden positiivisella dynamiikalla ja poikkeamien ja sairauksien puuttuessa riittää yksi tutkimus raskauskolmanneksella. Seuraava, ohjaus, ohittaa muutama viikko ennen toimitusta.

Voi nimittää uudelleen

Jos lapsi tai nainen itse synnyttää, havaitaan tiettyjä sairauksia, tutkimus suoritetaan uudelleen. Ensinnäkin varmistaa diagnoosin paikkansapitävyys ja toiseksi valita hoito, jos mahdollista.

Monimutkaisten poikkeamien, vakavien vikojen vuoksi asiantuntijat suosittelevat invasiivisia menetelmiä lisätutkimuksiksi - amniokenteesi, kordokesteesi.

Kuinka ultraääniseulonta synnytyksen keskuksessa

Termivälin keskellä oleva toimenpide tapahtuu täsmälleen samalla tavalla kuin raskauden alussa: potilas makaa selällään, lääkäri asettaa mahaaltogeenisen geelin vatsalleen ja tutkii sikiötä anturilla. Kuva välitetään suoraan monitoriin, jotta myös työssä oleva nainen voi tarkkailla.

Seulonnan toinen osa on laskimosta otettu biokemiallinen verikoe. Ota huomioon hormonien indikaattorit:

Varmista, että suoritat diagnostiikkakeskuksessa

Seulontamenetelmä tulee suorittaa erikoistuneella lääketieteellisellä klinikalla. Toisin kuin piiri, kaupungin keskiklinikat tässä keskuksessa käyttävät erityisiä moderneja laitteita. Lisäksi on erikoistunut henkilökunta, mukaan lukien kapeat asiantuntijat, jotka ovat usein poissa tavanomaisista sairaaloista.

Kuinka kauan tutkimus kestää

Koko tentti kestää keskimäärin tunnin, kaksi. Raskauden vaikeudesta riippuen. Lisätoimenpiteet vievät pidempään..

Milloin odottaa tuloksia

Ultraäänitutkimuksen tulokset annetaan naiselle heti hoidon jälkeen muutamassa minuutissa. Lääkäri täyttää asiakirjalomakkeen, esittelee indikaattorit.

Biokemiallinen analyysi on valmis muutamassa päivässä. Usein tulokset lähetetään potilaalle seuraavana päivänä. Enimmäisaika on kaksi viikkoa..

Mitä katsot

Lääkäri arvioi fetometristen indikaattorien tilan ja sikiön elintärkeiden järjestelmien ja elinten toiminnan. Muista harkita:

  • selkäranka;
  • kallon kasvoluut;
  • Urogenitaalijärjestelmän kunto ja toiminta;
  • sydänlihaksessa;
  • Ruoansulatuskanava;
  • aivot;
  • sikiön sijainti;
  • napanuoran kiinnitys;
  • lapsivesi;
  • työ ja istukan kiinnitys;
  • tutkia naisen kohtu, kohdunkaula ja lisäkset.

Tarvitaanko äidin verikokeita: äidin seerumin biokemia

Biokemiallinen verikoe on välttämätön raskauden puolivälissä hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Useammin sitä tarvitaan, kun ensimmäisen tutkimuksen tulokset ovat negatiiviset ja on olemassa riski kehittää patologioita.

Indikaattorit yksilöidään ja niitä verrataan alkuperäisiin tietoihin arvioimalla dynamiikkaa:

HCG-normi (ihmisen kooriongonadotropiini)

ViikkoNorma ng / ml
kuusitoista4,67-5,00
17+3,33-+42,8
kahdeksantoista+3,84-+33,3
yhdeksäntoista6,76
kaksikymmentä5,27
ViikkoNorma ng / ml
16-171,17-5,52
18-192,43-11,21
20-213,8-10,0
ViikkoNormiyksikkö / ml
15-1915-95
20-2427-125

Tarvitsenko ruokavaliota ennen seulontaa: mitä et voi syödä

Pari päivää ennen tulevaa tutkimusta naisen tulisi pidättäytyä tietyistä tuotteista, jotta saadaan luotettavia tuloksia. On suositeltavaa sulkea pois:

  • appelsiinit, sitruunat;
  • hunaja;
  • makeiset;
  • kalat, simpukat, kalmarit;
  • öljyinen, liian mausteinen ja mausteinen ruoka.

Muutama tunti ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa ottaa ateria. Vain paasto verikoe.

Seulontaindikaattorien dekoodaus

Tutkimuksen tulokset annetaan potilaalle henkilökohtaisesti tai haluttaessa voidaan lähettää sähköpostitse.

Mitä patologioita havaitaan toisella kolmanneksella

Seulontamenetelmä tautien tai poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

Lisääntynyt alfa-fetoproteiinitaso osoittaa:

  • poikkeavuudet hermoputken kehityksessä;
  • napanuolen esiintyminen;
  • maha-suolikanavan ongelmat;
  • craniocerebral tyrä;
  • virusinfektiot.

AFP-normin alapuolella oleva arvo:

  • Downin oireyhtymä, Edwards;
  • sikiön kuolema.

Estriolin normin yläpuolella olevat indikaattorit paljastavat moniraskauden tai suuren sikiön koon. Jos taso on alhainen, niin:

  • istukan riittämätön toiminta;
  • uhkasi synnytystä ennenaikaisesti;
  • lisämunuaisen sairaus;
  • aivojen alikehitys;
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • Downin oireyhtymä.

Lisääntynyt hCG-taso osoittaa:

  • useita raskauksia;
  • Väärä raskausikä
  • diabetes synnytyksessä olevalla naisella;
  • Downin oireyhtymä.

Normaalin tason HCG on yksi vaarallisista ilmiöistä, tämä voi tarkoittaa, että lapsi kuoli, istukka ei suorita toimintoja ja on akuutti keskeytysuhka.

Ultraääni määritetään:

  • sikiön sijainti, oikea tai ei;
  • vartalorakenteen viat;
  • elinten patologia;
  • amnioottisen nesteen tilavuus ja tila;
  • istukan sijainti;
  • kietoutunut napanuora.

Seulontadiagnostiikka on erittäin luotettava. Mutta on joitain virheitä. On vähemmän todennäköistä, että vauva syntyy terveenä huolimatta tutkimuksen epätyydyttävistä tuloksista raskauden aikana. Mutta suuri riski on, että taudit ilmenevät tulevaisuudessa.

Menettelyn tulokseen voivat vaikuttaa:

  • ylipainoinen potilas;
  • krooniset ja tarttuvat sairaudet;
  • vaikea stressi;
  • inhimillisen tekijän virhe asiantuntija.

Onko se sen arvoista, jos istukka laskee

Matala istukan previa esiintyy melkein puolella potilaista. Se voi olla täysi tai osittainen. Ensimmäinen peittää kokonaan sisäisen nielun ja luonnollinen synnytys on mahdotonta. Toinen tyyppi sulkeutuu vain osittain, jolloin itsenäinen toimitus on sallittua, mutta lääkärin tiiviissä valvonnassa.

Toisella kolmanneksella istukan epänormaali kiinnittyminen ei ole vaarallista, jos se ei aiheuta epämukavuutta synnytyksessä olevalle naiselle ja sikiölle. Tämä havaitaan ultraäänellä. Useammin elin siirtyy oikeaan paikkaan raskauden loppuun mennessä.

Nainen, jolla on alempi esitys, on erityisen valvonnan alainen. Lisäksi suositellaan sängyn lepoa ja stressin puuttumista. On huolestuttavaa, jos terveydentila huononee jyrkästi, verenvuoto alkaa. Tarvitsemme kiireellisesti apua.

Sikiön ja kohtuun liittyvät parametrit: normaalitulostaulukko

Indeksi16 viikkoa, mm20 viikkoa, mm22 viikkoa, mm
Pään ympärysmitta112-136154-186178-212
Rintakehän DP-pituus15-2126-3431-39
DPP on kyynärvarren luiden pituus12-1822-2926-34
DB-reiteen pituus17-2329-3735-43
Jäähdytysnesteen vatsa88-116124-164148-190
Sääreiden luiden DG-pituus15-2126-3431-39
LZR-fronto-vatsakoko41-4956-68
Kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko31-3743-5348-60
IAG-amnioottinen nesteindeksi73-20185-23089-235
Istukan kypsyys0
Istukan paksuus16,7-28,6

Raskaana olevan naisen seulonta on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä. Voit tunnistaa varhaisessa vaiheessa nämä tai muut ongelmat ja aloittaa hoidon ajoissa. Tämä on tae lapsen ja synnyttävän naisen vakaasta terveydestä. Älä unohda tutkimusta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus ja mitä näkyy

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mikä saa meidät, tulevat äidit, tuntemaan kirjaimellisesti perhosia vatsassamme ennakoiden seuraavaa vauvan tapaamista, ja toisaalta, emme löydä paikkaamme itsellemme jännityksestä. Ja harjaa jälleen kerran ajatus: "Entä jos jotain on vialla hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka kuuluu nyt jo toisella kolmanneksella. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista ovat tärkeimmät aiheet, jotka kiinnostavat eniten naisia. Puhumme heistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen tai toisen raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen tutkimus, jonka tarkoituksena on myös tunnistaa sikiön patologioiden kehittymisriskit.

Perinteisesti se sisältää edistyneen ultraääni- ja biokemiallisen verikokeen. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittujen proteiinien ja hormonien lukumäärässä.

Mitä siihen sisältyy? Tasotesti:

  1. HCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa-fetoproteiini.

Kaikkien niiden avulla voidaan arvioida sikiön tilaa ja tunnistaa maksa-, suolisto-, munuais-patologiat, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken ja selkäkanavan viat, ihtyosis ja Smith-Lemli-Opitz -oireyhtymä sekä tunnistaa gestoosi ja diabetes äidissä..

2. Milloin ja kenelle toinen seulonta tehdään

Kauanko se kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Tosiasia, että jotkut asiantuntijat suosittavat toisen seulonnan suorittamista 16 - 20 viikossa keskittyen siihen tosiasiaan, että saman biokemiallisen testin tai verikokeen tuloksia pidetään mahdollisimman tarkkoina, jos tutkimusaineisto otettiin tiukasti 16 viikosta 6 - 6 18. viikon kolmas päivä. Toiset vaativat, että voit odottaa 22–24 viikkoa.

Joten kun toinen seulonta todella tehdään? Se on luonnollinen kysymys, johon voi vastata vain raskautta tarkkaileva lääkäri. Vain siksi, että hän yksin näkee edellisen seulonnan tulokset, joiden perusteella hän päättää, milloin se on parasta suorittaa seulonta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tai yleensä suosittelee luopumista siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen toimenpide, ja se osoitetaan vain riskialttiille naisille. Arvaa kuka se on?

  • naiset yli 35;
  • ne, joilla on ollut tai on vaara keskeytykseen tai pahempaan komplikaatioon aiemmissa raskauksissa, keskenmenoissa;
  • ne, jotka kärsivät akuuteista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisessa vaiheessa ja seurasivat siitä raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä;
  • lapset, joilla on geneettisiä sairauksia tai perheenjäseniä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on todettu kasvaimia toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiemmassa seulonnassa on havaittu suurempia epämuodostumien kehittymisen riskejä.

Yhdessä heidän kanssaan he todennäköisesti kutsuvat tulevan naisen synnyttämään toista seulontaa, jos lapsen isä on hänen verisukulaisensa. Kaikille muille annetaan vain lähetys toiseen ultraääniin sikiön yleisen tilan arvioimiseksi, mikä tehdään yleensä 22–24 raskausviikolla. Vaikka he haluavat myös suorittaa toisen seulonnan ja varmistaa jälleen kerran, että riskejä ei ole, heistä todennäköisesti ei voida kieltäytyä.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan

Hyvä uutinen tulevalle äidille tällä hetkellä on se, ettei tarve valmistella perusteellisesti ultraääntä.

Ja tämä tarkoittaa, että juominen litraa vettä heti ennen toimenpidettä, rakon täyttäminen ja pidättäminen, mutta asiantuntijoille annettava eräänlainen näyttöikkuna ei ole enää tarpeen. Nyt virvoitusneste suorittaa tämän toiminnon.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Erityinen ruokavalio on tärkeä, kuten ennenkin, jonka avulla saat tarkimmat tulokset..

Mitä pitäisi sulkea pois? Aivan niin, allergeenit ja roskaruoka, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmien;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian öljyinen;
  • paisti.

Mutta tärkeintä tässä ei ole olla järkyttynyt. Sinun täytyy kestää vain päivä biokemiallisen testin aattona. Suoran toteutuspäivänä on välttämätöntä tulla laboratorioon tyhjään vatsaan. Kuinka he tekevät testin? Kuten normaali verikoe laskimosta.

4. Normaalit indikaattorit toisessa seulonnassa

Mitä luulet tämän tutkimuksen osoittavan? Totta, sikiön arvioitu paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko sillä käsivarret, jalat, sormet, selkäranka jne.);
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuaiset, vatsa, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan tila;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. kentän tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä normeihin, voidaan puhua tulevaisuuden vauvan terveydestä. Suunnittelijamme ovat suunnitelleet ne taulukon muodossa:




Parametrit ja ikä17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
Paino115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Kasvu (keskimäärin)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr päät29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR-päät38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Sikiön pään keskimääräinen koko34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - pikkuaivo14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Sydänläpimitta (keskipitkä)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Vatsan halkaisija (keskimääräinen)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachial luu16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Reisiluu16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ihannetapauksessa kohdunkaulan pituuden ei tulisi ylittää 3,6–4,0 cm ja amnioottisen nesteen tilavuuden tulisi olla 1–1,5 litraa. Lisäksi, jos ne ovat vähemmän kuin 0,5 l, diagnoosi vähän vettä, ja jos enemmän kuin 2 l - polyhydramnios. Istukan kypsyysaste on normaalisti 0.

Biokemiallisen analyysin tulkinnan tulisi näyttää seuraavalta:




Hormoni17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediaani 6,76 ng / ml
E3 tai vapaa estrioli1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteiini)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Mitä pelätä tai normaalista poikkeaminen

Perinataalisen seulonnan tulosten, iän, ruumiinpainon ja alueen, jolla nainen asuu, perusteella lääkäri laskee moM: n arvon. Ihannetapauksessa sen tulisi vaihdella välillä 0,5 - 2,5. Jos hän menee pidemmälle, genetiikka ei voi tehdä ilman lisäkonsultaatiota..

Yhdessä sen kanssa päätelmässä esitetään yleinen riskitekijä. Voit tunnistaa sen ominaisilla oikeinkirjoituksillaan - murtomuodossa. Normaalisti sen tulisi olla alle 1: 380, esimerkiksi 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Korkea kerroin (korkeintaan 1: 360) voi viitata Downin oireyhtymän, Edwardin, Patau'n tai hermostoputken virheeseen.

Mitä tulee biokemialliseen testiin, niin:

  • korkeilla hCG - tasoilla epäillään Downin oireyhtymää ja matalalla - Edwardsin oireyhtymää.
  • suureen vapaaseen sikiöön tai maksatautiin epäillään korkean vapaan estriolin ja Downin oireyhtymän, aivokalvon, kohdunsisäisen infektion, ennenaikaisen synnytyksen riskin, fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan vuoksi.
  • korkeilla alfafetoproteiinitasoilla epäillään Meckelin oireyhtymää, napanuoraa, hermostoputken kehityksen patologiaa ja alhaisella tasolla Downin oireyhtymää, sikiön kasvun hidastumista tai kuolemaa.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä


Älä missään tapauksessa paniikkia. Kaikki voi vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehtiin ja laskettiin raskauden ikä oikein. Ja kukaan ei peruuttanut vääriä positiivisia tuloksia.

Milloin niitä esiintyy? Kun:

  • useita raskauksia;
  • IVF-menetelmä, jonka avulla oli mahdollista raskauttaa lasta;
  • diabeteksen esiintyminen naisella;
  • paino-ongelmien esiintyminen (jos suuret indikaattorit ovat yleensä yliarvioitu ja riittämättömät - aliarvioitu).

Yksityiskohdat kaksivuotisesta seulonnasta löytyvät tästä videosta:

Ja katso, miten ultraääni toisella kolmanneksella suoritetaan täällä:

Kauniit naiset! Lopuksi haluaisin muistuttaa vielä kerran, että toinen seulonta ei tarkoita diagnoosia, vaan osoittaa vain riskit, joiden perusteella on mahdollista ennustaa sikiön jatkokehitystä.

Älä unohda sitä ja älä koskaan ole järkyttynyt etukäteen. Päinvastoin, ajattele hyvää, nauti elämästä ja jaa nämä tiedot ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Tilaa myös päivityksesi! Nähdään!

Nyt luet:

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja irisoiva tila....

Up