logo

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on yksi vauvan odottavan naisen tutkinnan alkuvaiheista. Potilaan rekisteröinnin jälkeen he selittävät hänelle, millä viikolla ensimmäinen seulonta tehdään. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämä tutkimus suoritetaan tiukasti määritellyllä ajanjaksolla ja että sillä on korkea tietosisältö raskauden säilyttämiseksi edelleen.

päivämäärät

1 seulonta raskauden aikana suoritetaan 11–13 viikkoa mukaan lukien. Ymmärtääksesi milloin tutkimus suoritetaan, potilaan on annettava lääkärille tietoja siitä päivästä, jolloin viimeiset kuukautiset alkavat. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittää arvioidun raskausajan. Epäsäännöllisen kuukautisten aikana nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen, jonka aikana oletettu ajanjakso määritetään sikiön munan ja alkion koon perusteella.

Mitä sisältyy synnytystutkimukseen?

Kysymykseen siitä, mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan, on tarpeen vastata, että tutkimukseen sisältyy ultraääniskannaus ja laskimoverinäytteet biokemiallisen analyysin suorittamiseksi. Hoito lääkäri selittää yksityiskohtaisesti ennen naisen ohjaamista 1 seulontaan, miten tutkimukset suoritetaan ja miten suostumus saadaan sen toteuttamiseen.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta

Kuinka?

On välttämätöntä selittää etukäteen näiden manipulointien järjestys ja tarkoitus, jos potilaalle annetaan ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mikä osoitetaan verikokeella ja ultraäänitutkimuksella. Tämä vähentää naisten pelkoa ja liiallista jännitystä.

Lisäksi ennen ensimmäisen seulonnan ajoittamista se selittää yksityiskohtaisesti, kuinka valmistaudutaan toimenpiteeseen väärien tulosten poistamiseksi..

Ensimmäinen seulonta sisältää:

  1. Suorita ultraäänitutkimus. Kun ensimmäinen seulonta tehdään, anturi voi sijaita vatsan etuosan seinämässä tai emättimessä. Kun 1 raskauskolmanneksen prenataalinen seulonta suoritetaan, naisella ei ole kipua ja epämukavuutta. Menetelmä ei vahingoita sikiötä.
  2. Otetaan 10 ml laskimoverta biokemialliseen analyysiin PAPP-A: n (raskauteen liittyvä proteiini) ja B-hCG: n (yksi ihmisen kooriongonadotropiinin alayksiköistä) suhteen. Veren oton jälkeen potilas punnitaan, ultraäänitutkimuksen jälkeen ilmoitetaan ikä ja raskausaika.

Ensimmäisen seulonnan jälkeen potilaalle annetaan ultraäänitutkimuksen tulos. Biokemiallinen analyysi vaatii lisäaikaa. Se toteutetaan lääketieteellisissä laitoksissa, joiden asiantuntijat ovat suorittaneet erityiskoulutuksen tällä alalla ja joilla on asianmukaiset todistukset. Lisäksi laitteiden on oltava ilmoitettujen standardien mukaisia, jotta mahdolliset poikkeamat voidaan tunnistaa selvästi.

Mikä näyttää?

Ensimmäisen seulonnan avulla voit tunnistaa patologiat, kuten:

  • hermoputken muodostumisen rikkominen, joka on tärkeä osa keskushermostoa;
  • trisomia 13. kromosomissa, mukana erilaisten vikojen kehittyminen;
  • trisomia kromosomeissa 21 ja 18;
  • napanuora, jossa on sisäelimiä;
  • Smith-Opitz-oireyhtymät, de Lange.

Ultraääni 12 viikon kohdalla ei aina riitä tarkan tuloksen saamiseen: ultraäänitutkimusta verrataan biokemialliseen analyysiin.

Ultraäänistandardit

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana lääkäri mittaa useita indikaattoreita raskausajan vahvistamiseksi ja epämuodostumien poistamiseksi. Ensimmäinen ultraääniseulonta sisältää seuraavat indikaattorit.

Sikiön koon tai keuhkojen ja parietaalien koon mittaaminen

Indikaattori on yhtä pitkä kuin coccyxistä kruunuun. Mittauksen jälkeen raskausaika lasketaan.

RaskausjaksoNormi ​​(mm)
11 viikkoa34-50
12 viikkoa42-59
13 viikkoa51-75

Kauluksen paksuus tai pääntie.

Koko on välillä 0,8 - 2,7 mm, jaksosta riippuen. Kun TBP sakenee yli 3 mm, Downin oireyhtymän riski kasvaa. Indikaattori on ensimmäisen seulonnan jälkeen raskauden jatkamisen kannalta välttämätöntä..

Nenän luun pituus

Geneettisiin sairauksiin liittyy tämän rakenteen alikehittyminen. Selkein visualisointi havaitaan 12 - 13 viikossa. Nenäluun koko raskausajan mukaan on:

RaskausjaksoKoko (mm)
11 viikkoa1,4
12 viikkoa1.8
13 viikkoa2,3

Keltuainen sac

Keltuainen pussi on väliaikainen elin, joka sijaitsee vatsan etupuolella. Sen sisältämien ravinteiden saatavuus varmistaa lapsen kehityksen. Se suorittaa pernan ja maksan toiminnan. Sen mittojen tulisi olla yhtä suuri kuin 4-6 mm. Jos poikkeaa normista, on välttämätöntä sulkea pois epämuodostumat tai keskeytymisen uhka.

Syke

Indikaattori heijastaa alkion elinkelpoisuutta. Seulonnan aikana 12 raskausviikon ajan syke mitataan minuutin ajan.

Istukan lokalisointi

Istukan sijainti voi vaikuttaa raskauden kulkuun. Mittataan sen sijainnin korkeus sisäisestä nielusta. Esitys osoittaa sisäisen nielun päällekkäisyyden. Erityisen tärkeää on tietää istukan sijainti lääkärille, jos potilaalle tehtiin keisarileikkaus tai jos hänestä löytyi myomatous solmuja. Nämä tekijät voivat häiritä äidin ja lapsen välistä verenkiertoa, mikä vaatii ehkäiseviä toimenpiteitä ja ylläpitohoitoa..

Kohdunkaulan kanavan pituus

Ensimmäisellä kolmanneksella pituus on 34-36 mm. Sen lyhentäminen voi aiheuttaa keskenmenon. Pituuden lyhentäminen vaatii hoidon kiireellistä säilyttämistä ja säännöllistä lääketieteellistä valvontaa.

Analyysien salauksen purku

Sen jälkeen kun yksi seulonta on tehty raskauden aikana, verikokeen kopio kestää useita päiviä. Hormoni, ihmisen kooriongonadotropiinin beeta-alayksikkö, samoin kuin raskauteen liittyvä proteiini (PAPP-A), mitataan potilaan veressä. Analyysin tarkoituksena on määrittää sikiön geneettisen patologian kehittymisen riski..

Jotta uhka voidaan tarkimmin laskea, ota huomioon naisen ikä ja hänen anamneesinsa.

Beeta-hCG on merkki, joka heijastaa sikiön geneettisten poikkeavuuksien riskiä. Vakioarvot riippuvat siitä, mihin aikaan ensimmäinen seulonta tehdään. Se on informatiivisin geneettisten patologioiden tunnistamisessa ja raskauden arvioinnissa.

RaskausjaksoNorm V-hCG (ME / L)
11-12 viikkoa27832 - 210612
13-14 viikkoa13950 - 62530

PAPP - A on spesifinen proteiini, jota tuotetaan istukassa koko raskauden ajan. Tämän indikaattorin vähentyessä on välttämätöntä sulkea pois sikiön kromosomaalinen patologia. Lääkärin on tärkeää määrittää tarkalleen kuinka monta viikkoa 1 seulonta on optimaalinen, koska tämän indikaattorin tietosisältö katoaa 14 viikosta ja yhdestä raskauspäivästä..

RaskausjaksoPAPP-A (MMU / ml)
11 viikkoa0,79-4,76
12 viikkoa1,03-6,01
13 viikkoa1,47-8,54

Mahdolliset syyt, joiden vuoksi PAPP-A vähenee, ovat:

  • Down-, Patau-, Edwards- ja Cornelia de Lange -oireyhtymät;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • spontaanin keskenmenon uhka;
  • sikiön aliravitsemus ravinteiden puutteen vuoksi.

PAPP-A: n lisäys voidaan havaita seuraavilla:

  • alhainen istukka;
  • lisääntynyt sikiön ruumiinpaino tai istukan massa;
  • hedelmällinen.

Geneettinen tutkimus

Geneettisen tutkimuksen päätavoite on tunnistaa sikiön mahdolliset kehitysvauriot ja merkit, joiden avulla voidaan epäsuorasti arvioida geneettiset poikkeavuudet. Potilaille, joilla on ollut kuormitusta, on tärkeää tietää, mitä seulonta osoittaa 12 raskausviikolla, koska jatkosäilytyksen mahdollisuus riippuu saaduista tuloksista..

Mahdollisia poikkeamia, jotka voidaan tunnistaa geneettisen tutkimuksen tuloksena, ovat:

  • sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintyminen (yleisin on Downin ja Edwardsin oireyhtymä);
  • luun kasvun hidastuminen;
  • napatyrä;
  • sydämen rytmihäiriöt, joiden taajuus voi vähentyä tai lisääntyä;
  • häiriöt aivojen rakenteessa;
  • yhden napanivelten alikehittyminen;
  • keskushermoston kehityshäiriöt.

Pitääkö minun noudattaa ruokavaliota?

Ensimmäisen seulonnan valmistelu, mukaan lukien verinäytteet, varmistaa ravitsemussuositusten noudattamisen. Ruokavalio ennen ensimmäistä seulontaa on välttämätöntä väärien tulosten sulkemiseksi pois verikokeesta.

Jokaisen potilaan on lopetettava päivän käyttö kokonaan:

  • rasvainen liha;
  • puolivalmisteet;
  • margariinipohjaiset jälkiruoat;
  • astiat, joissa on korkea rasvapitoisuus;
  • Suklaa
  • kalat ja äyriäiset;
  • kananmunat.

Jotta saadaan tarkimmat analyysitulokset, naisen ruokavalion tulisi sisältää keitetyt vähärasvainen liha, kasviöljy, vilja, keitetyt ja raa'at vihannekset.

Naisia, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, kehotetaan rajoittamaan ruokia, jotka voivat aiheuttaa prosessin pahenemisen. Nämä sisältävät:

  • sitrushedelmien;
  • vihannekset ja hedelmät, joilla on punainen ja keltainen väri;
  • kanan munaproteiini;
  • pähkinät.

Näiden suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa tarpeeseen ylimääräisiä kalliimpia ja vähemmän saatavissa olevia tutkimustyyppejä. Siksi synnytyssairaalan lääkärin on suoritettava etukäteen ensimmäinen seulonta valmistelu, jossa potilasta tarkkaillaan.

Muut synnytyksen seulonnat

Ensimmäisen seulonnan jälkeen naisen on suoritettava vielä kaksi seulontaa, joista jokaisella on erityiset tehtävät.

Toinen

Toinen seulonta sisältää biokemiallisen tutkimuksen ja ultraääniskannauksen. Se koostuu kahdesta vaiheesta. Aluksi, 16-18 viikon ajan, potilas lahjoittaa verta ihmisen kooriongonadotropiinin ja alfa-fetoproteiinin beeta-alayksikköön ja 19–21 viikkoa hänelle tehdään ultraääni. Seulonnan tavoitteena on:

  • epämuodostumien poistaminen;
  • istukan kasvuparametrien arviointi;
  • kohdunkaulan kanavan pituuden mittaus;
  • amnioottisen nesteen keskimääräisen tilavuuden laskeminen.

kolmas

Kolmannen seulonnan ajoitus voi vaihdella 32 - 36 raskausviikosta. Sen toteuttamisen tarkoituksena on:

  • lapsen toiminnan määrittäminen;
  • taustalla olevan osan tunnistetiedot;
  • istukan kypsyyden tunnistaminen;
  • amnioottisen nesteen määrä tilavuuden laskemisella;
  • sikiöparametrien vertailu odotettuun ajanjaksoon.

Tämä seulonta sisältää ultraääniskannauksen..

Raskaus: ensimmäinen ja toinen seulonta - arvioi riskit

Raskauden seulonta etuja ja haittoja. Ultraääni, verikoe ja lisätutkimukset.

Irina Pilyugina Ph.D., korkeimman luokan gynekologi

Syntymäselvitykset aiheuttavat paljon ristiriitaisia ​​mielipiteitä ja arvosteluita. Joku on vakuuttunut niiden välttämättömyydestä, toiset ovat varmoja täydellisestä puutteellisuudestaan. Millaista tutkimusta tämä on, ja pitäisikö kaikkien raskaana olevien naisten todella käydä läpi se? Päätimme selvittää asian..

Syntymättömän seulonta on joukko tutkimuksia, joiden päätavoitteena on tunnistaa raskaana olevien naisten riskiryhmä, jolla on mahdollisia lapsen epämuodostumia (kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, hermostoputkien vauriot (anenkefalia), Cornelia de Lange -oireyhtymä, Smith Lemley Opitzin oireyhtymä, triploidia). Patau-oireyhtymä).

Huolimatta siitä, että seulonnat sisältävät kaksi melko todistettua diagnoosimenetelmää - biokemiallinen verianalyysi ja ultraääni, niiden luotettavuus ja turvallisuus aiheuttavat edelleen paljon kiistanalaisia.

Miinukset # 1: Ultraääni haitallinen vauvalle

On melko yleistä mielipidettä, että ultraääni vaikuttaa negatiivisesti lapsen hermostoon, ärsyttää häntä - tutkimuksen aikana lapset yrittävät usein piiloutua laitteelta, peittää päänsä kahvoilla. Siksi lapset, joiden äidille tehtiin säännöllisesti ultraääni raskauden aikana, ovat ahdistuneempia kuin vauvat, joiden äidit kieltäytyivät ultraäänidiagnoosista. Onko se todella?

Lääkäreiden mukaan ultraäänitutkimus ei voi olla vahingollista vauvalle - nykyaikaiset laitteet ovat ehdottoman turvallisia. Siksi virallinen lääketiede vaatii, että kaikille raskaana oleville naisille tehdään ultraääni. Itse asiassa oikea-aikainen diagnoosi antaa ensinnäkin nähdä täydellisen kuvan raskauden etenemisestä ja toiseksi tarvittaessa korjata tietyt ongelmat.

Ultraäänitutkimus tehdään vähintään kolme kertaa raskauden aikana (ensimmäisen kolmanneksen aikana 11-13 viikolla, toisella 18-21 viikolla ja kolmannella 30-32 viikolla), mutta tarvittaessa lääkäri voi suositella sitä useammin.

Erityisen tärkeitä ovat tiedot, jotka on saatu ensimmäisen prenataalin seulonnan ultraäänellä (11. - 13. raskausviikolla). Tällä hetkellä tutkimuksen aikana:

  • määrittää kohdun alkioiden lukumäärän, niiden elinkykyisyyden;
  • aseta tarkempi raskausaika;
  • suuria epämuodostumia ei oteta huomioon;
  • kaulusalueen paksuus määritetään - TVP (ts. mitataan ihon alle nesteen määrä lapsen kaulan takana - normaalisti TVP ei saa olla yli 2,7 mm);
  • nenäluun olemassaolo tai puuttuminen tutkitaan.

Joten esimerkiksi Down-oireyhtymästä kärsivillä lapsilla nestepitoisuus on paljon normaalia korkeampaa, eikä nenäluuta usein visualisoida.

Miinukset nro 2: biokemiallinen verikoe antaa epäluotettavan seulontatuloksen

Monet äidit ovat varmoja siitä, että ainakin luotettavia johtopäätöksiä ei voida tehdä yhdestä analyysistä - liian monet tekijät voivat vaikuttaa tulokseen. Ja osittain he ovat todella oikeassa. Sinun on kuitenkin tutkittava tarkemmin analyysiprosessia ymmärtääksesi, millä perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen.

Biokemiallinen analyysi suoritetaan spesifisten istukan proteiinien tason määrittämiseksi veressä. Ensimmäisen seulonnan aikana tehdään "kaksinkertainen testi" (eli määritetään kahden proteiinin taso):

  • PAPPA (raskauteen liittyvä plasmaproteiini tai raskauteen liittyvä plasmaproteiini A);
  • hCG-vapaa beeta-alayksikkö (ihmisen kooriongonadotropiini).

Näiden proteiinien tason muutos osoittaa erilaisten kromosomaalisten ja joidenkin ei-kromosomaalisten poikkeavuuksien riskin. Lisääntyneen riskin tunnistaminen ei kuitenkaan ole vielä näyttöä siitä, että vauvassa on jotain vikaa. Tällaiset indikaattorit ovat vain tilaisuus seurata tiiviimmin raskauden kulkua ja lapsen kehitystä. Yleensä, jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta lisää joidenkin indikaattorien riskiä, ​​odottavaa äitiä kutsutaan odottamaan toista seulontaa. Jos vakavia poikkeamia normista, nainen lähetetään neuvottelemaan geneetikon kanssa.

Toinen seulonta tapahtuu 18 - 21 raskausviikolla. Tämä tutkimus sisältää ”kolminkertaisen” tai ”nelinkertaisen testin”. Kaikki tapahtuu samalla tavalla kuin ensimmäisellä kolmanneksella - nainen ottaa taas verikokeen. Vain tässä tapauksessa analyysin tuloksia käytetään määrittämään ei kaksi, vaan kolme (tai vastaavasti neljä) indikaattoria:

  • hCG-vapaa beeta-alayksikkö;
  • alfafetoproteiini;
  • vapaa estrioli;
  • nelinkertaisen testin tapauksessa myös inhiboi A: ta.

Kuten ensimmäisessä seulonnassa, 2 seulonnan tulosten tulkinta perustuu indikaattorien poikkeamiseen keskimääräisestä normista tiettyjen kriteerien mukaan. Kaikki laskelmat suoritetaan erityisellä tietokoneohjelmalla, jonka jälkeen lääkäri analysoi ne huolellisesti. Lisäksi tuloksia analysoitaessa otetaan huomioon monet yksilölliset parametrit (rodut, krooniset sairaudet, sikiöiden lukumäärä, ruumiinpaino, huonot tottumukset jne.), Koska nämä tekijät voivat vaikuttaa tutkittujen parametrien arvoon.

Luotettavien tulosten saamiseksi kompleksin ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen tutkimustulokset on korreloitava.

Jos I ja II raskauskolmanneksen tutkimusten tuloksena havaitaan sikiön kehityksen poikkeavuuksia, naiselle voidaan tarjota suorittaa toinen seulonta tai heti lähettää neuvottelemaan geneetikkoa. Tarvittaessa hän voi määrätä lisätestejä tarkemman diagnoosin tekemiseksi (esimerkiksi amnioottisen nesteen tutkimus, koorion villuksen näytteet). Koska nämä tutkimukset eivät ole täysin turvallisia ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​raskauden komplikaatioita (keskenmenon riski, ryhmä- tai Rh-konfliktin kehittyminen, sikiön infektio jne.), Niitä määrätään vain, jos patologian riski on suuri. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole niin yleisiä - 12%: lla tapauksista. Ja tietenkin, kaikki tutkimukset tehdään vain odotettavan äidin suostumuksella.

Siksi kaksi ensimmäistä väitettä tieteellisen lääketieteen kannalta eivät ole vakuuttavia, ja ne pitäisi pikemminkin muotoilla uudelleen seuraavasti: synnytyksen seulonnat ovat turvallisia odotettavalle äidille ja hänen vauvalle, ja kaikki päätelmät tekee lääkäri ottaen huomioon joukon yksittäisiä tekijöitä.

”Vastaan” nro 3: “Minulla on hyvä perinnöllisyys - en tarvitse näytöksiä”

Jotkut äidit eivät näe syytä seulontaan raskauden aikana - kaikki sukulaiset ovat terveitä, mitä ongelmia voi olla? Itse asiassa, on olemassa erillisiä naisryhmiä, joille suositellaan ensisijaisesti tutkimusta mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi lapsen kehityksessä. Nämä ovat naisia, jotka ovat yli vuotta vanhoja (koska tämän iän jälkeen riski lapsen epänormaalisuudesta kasvaa useita kertoja) ja odottavista äideistä, joilla on joitain sairauksia (esimerkiksi diabetes mellitus). Tietenkin ne äidit, joiden perheillä on jo lapsia tai sukulaisia, joilla on geneettisiä sairauksia, muodostavat riskiryhmän. Useimmat lääkärit (paitsi Venäjällä, mutta myös monissa Euroopan maissa ja Amerikassa) ovat kuitenkin sitä mieltä, että kaikkien naisten on tehtävä synnytyksen seulonta, etenkin jos ensimmäinen raskaus on.

Miinukset # 4: “Pelkään kuulla huonon diagnoosin”

Tämä on ehkä yksi voimakkaimmista perusteista seulontaa vastaan ​​raskauden aikana. Tulevat äidit pelkäävät todennäköisyyttä kuulla jotain huonoa vauvan kehityksestä. Lisäksi lääketieteelliset virheet ovat myös huolestuttavia - joskus seulonnat antavat väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. On tapauksia, joissa äidille kerrottiin, että Downin oireyhtymää epäillään lapsessa, ja tämän jälkeen syntyi terve vauva. Tietysti tietysti sellaiset uutiset vaikuttavat voimakkaasti äidin emotionaaliseen tilaan. Alustavien päätelmien tekemisen jälkeen nainen viettää loput raskauden jatkuvissa huolenaiheissa, ja tämä on myös täysin kannattamatonta vauvan terveydelle.

Älä kuitenkaan unohda, että synnytyksen seulonnan tulokset eivät missään tapauksessa ole perustana diagnoosille. Ne määrittelevät vain todennäköiset riskit. Siksi edes positiivinen seulonta ei ole ”lause” lapselle. Tämä on vain syy saada ammatillista neuvoa geneetikolta..

Miinukset nro 5: havaittuja mahdollisia poikkeamia lapsen kehityksessä ei voida korjata

Tämä on totta - kromosomaalisia poikkeavuuksia ei voida parantaa tai korjata. Siksi vaikuttavat ja haavoittuvat äidit sekä naiset, jotka ovat päättäneet missään olosuhteissa säilyttää nykyisen raskautensa, voivat seulonnan seurauksena saada vain ylimääräisen syyn huoleen. Ehkä todellakin paras tapa tällaisessa tilanteessa olisi luopua tutkimuksesta, jotta äiti voi rauhallisesti odottaa vauvan syntymää..

Tärkein argumentti vastaan: huono äidin hyvinvointi tutkimuksen ajankohtana

Mahdolliset, jopa lievä kehon lämpötilan nousu, vilustuminen (ARI, SARS), muut virus- ja tartuntataudit ja jopa stressi ovat yksiselitteisiä vasta-aiheita seulonnalle. Loppujen lopuksi jokainen näistä tekijöistä voi vääristää analyysitietoja. Tästä syystä odottavan äidin on ennen veriluovutusta suoritettava gynekologin tarkastus - lääkäri arvioi hänen yleisen tilansa.

Tähän päivään mennessä synnytyksen seulontaa ei vaadita ehdottomasti, mutta useimmat lääkärit ovat vakuuttuneita näiden tutkimusten tarpeesta. Raskaana olevalla naisella on oikeus tehdä päätös, niin että kaikki hyvät ja huonot puolet punnitaan, jokainen nainen tekee valinnan - on tärkeää, että joku hallitsee tilannetta ja saa kaikki mahdolliset tiedot mahdollisimman pian, kun taas jollekin on paljon rauhallisempaa hallita vain pakollisella vähimmäisvaatimuksella. nauti raskaudesta ja usko parhaaseen.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Artikkeli julkaistu "Lapsen kasvattaminen" -lehdessä, nro 10, 2012

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta - mitä sinun on tiedettävä hinnoista ja tuloksista

Lähes jokainen raskaana oleva nainen kuuli jotain raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnasta (prenataalinen seulonta). Mutta usein jopa ne, jotka ovat jo ylittäneet sen, eivät tiedä miksi he nimittävät hänet nimenomaan.

Ja tuleville äideille, jotka vielä eivät ole, tämä lause näyttää yleensä joskus pelottavalta. Ja se pelottaa vain siksi, että nainen ei osaa tehdä tätä, miten tulkita myöhemmin saatuja tuloksia, miksi lääkäri tarvitsee tätä. Näihin moniin muihin aiheeseen liittyviin kysymyksiin löydät vastaukset tästä artikkelista..

Joten jouduin jo useammin kuin kerran kohtaamaan tosiasian, että nainen, kuultuaan käsittämättömän ja tuntemattoman sanan seulonnan, alkoi piirtää päähänsä kauheita kuvia, jotka pelästyivät häntä, aiheuttaen hänelle halun kieltäytyä suorittamasta tätä menettelyä. Siksi ensimmäinen asia, jonka kerromme sinulle, on se, mitä sana seulonta tarkoittaa..

Seulonta (englanninkielinen seulonta - lajittelu) - nämä ovat erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joita yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja saatavuuden vuoksi voidaan käyttää massiivisesti suurissa yksilöryhmissä useiden merkkien tunnistamiseksi. Syntymäinen tarkoittaa synnytystä. Siksi seuraava määritelmä voidaan antaa käsitteelle "synnytyksen seulonta".

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on diagnostisten testien kokonaisuus, jota käytetään raskaana olevilla naisilla tietyssä raskausajassa sikiön kovien epämuodostumien tunnistamiseksi, samoin kuin sikiön kehityshäiriöiden tai geneettisten poikkeavuuksien epäsuoran merkin olemassaolo tai puuttuminen..

Voimassa oleva seulonnan määrä 1 kolmanneksella on 11 viikkoa - 13 viikkoa ja 6 päivää (katso laskin raskausajan laskemiseksi viikoittain). Aikaisempaa tai myöhempää seulontaa ei suoriteta, koska tässä tapauksessa saadut tulokset eivät ole informatiivisia ja luotettavia. Optimaalisin ajanjakso on 11-13 raskausviikkoa.

Kuka seuloo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antaman määräyksen nro 457 mukaan synnytystä edeltävää seulontaa suositellaan kaikille naisille. Nainen voi kieltäytyä hänestä, kukaan ei johda väkivaltaisesti häntä näihin tutkimuksiin, mutta tämän tekeminen on erittäin holtitonta ja puhuu vain naisen lukutaidottomuudesta ja laiminlyönnistä itsensä ja ennen kaikkea lapsensa suhteen..

Riskiryhmät, joiden avulla synnytyksen seulonta tulisi suorittaa ilman epäonnistumista:

  • Yli 35-vuotiaat naiset.
  • Raskauden lopettamisen uhan esiintyminen varhaisessa vaiheessa.
  • Spontaanien keskenmenojen historia.
  • Raskauden historia (t) tai regressi (t).
  • Työperäiset vaarat.
  • Aikaisemmin diagnosoidut sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ja (tai) epämuodostumat aiempien raskauksien seulonnan tulosten perusteella tai sellaisten syntyneiden lasten läsnäolo, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia.
  • Naiset, joilla on ollut tarttuva tauti varhaisessa raskaudessa.
  • Raskaana olevat naiset, jotka eivät ole raskaana.
  • Alkoholismin, huumeiden väärinkäytön esiintyminen.
  • Perinnölliset sairaudet naisen perheessä tai lapsen isän perheessä.
  • Läheinen suhde lapsen äidin ja isän välillä.

Raskauden 11–13 viikon ajan synnytystä edeltävä seulonta koostuu kahdesta tutkimusmenetelmästä - ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääniseulontaan ja biokemialliseen seulontaan.

Ultraäänen seulonta

Tutkimuksen valmistelu: Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen), erityistä valmistelua ei tarvita. Jos ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (anturi on kosketuksessa vatsan etupinnan kanssa), tutkimus suoritetaan täydellä virtsarakolla. Tätä varten suositellaan, ettei virtsaa 3-4 tuntia ennen sitä, tai juo puoli tuntia ennen tutkimusta juomaan 500-600 ml vettä ilman kaasua.

Tarvittavat edellytykset luotettavan ultraäänidatan saamiseksi. Normien mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan ultraäänellä:

  • Ei aikaisemmin kuin 11 synnytysviikkoa ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
  • Sikiön KTR (coccyx-parietal -koko) on vähintään 45 mm.
  • Lapsen aseman tulisi antaa lääkärille mahdollisuus tehdä kaikki mittaukset riittävästi, muuten on tarpeen ysätä, liikkua, kävellä jonkin aikaa, jotta sikiö muuttaa sijaintiaan.

Ultraäänituloksena tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  • KTR (coccyx-parietal -koko) - mitattuna parietaalisesta luusta coccyxiin
  • Pään ympärysmitta
  • BDP (kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko) - etäisyys parietaalisten tuberkuloiden välillä
  • Etäisyys edestä luusta pakarausluuhun
  • Aivojen pallonpuoliskojen symmetria ja sen rakenne
  • TVP (kauluksen paksuus)
  • Sikiön syke (syke)
  • Rintakehän pituus, reisiluut sekä kyynärvarren ja säären luut
  • Sydän- ja mahalaukun sijainti sikiössä
  • Sydämen ja suurten suonien mitat
  • Istukan sijainti ja paksuus
  • Veden määrä
  • Napanuoran suonien lukumäärä
  • Kohdunkaulan sisäisen nielun tila
  • Kohdun hypertonisuuden esiintyminen tai puuttuminen

Saadun tiedon salauksen purku:

KTR, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke, lyöntiä minuutissaBPR, mm
10 viikkoa33-411,5-2,2Näkyvä, kokoa ei arvioitu161-17914
11 viikkoa42-501,6-2,4Näkyvä, kokoa ei arvioitu153-17717
12 viikkoa51-591,6-2,5Yli 3 mm150-174kaksikymmentä
13 viikkoa62-731,7-2,7Yli 3 mm147-17126

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänen seurauksena??

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella voidaan puhua seuraavien poikkeavuuksien puuttumisesta tai esiintymisestä:

  • Downin oireyhtymä - trisomia 21 kromosomille, yleisin geneettinen sairaus. Havaintojen esiintyvyys on 1: 700 tapausta. Syntymättömän seulonnan ansiosta Downin oireyhtymässä olevien lasten syntyvyys laski 1: 1100 tapaukseen.
  • Neuraaliputken kehityksen patologiat (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja muut).
  • Omphalocele on patologia, jossa osa sisäelimistä sijaitsee vatsan etuseinän ihon alla herniaalisessa pussissa.
  • Patau-oireyhtymä - trisomia 13. kromosomissa. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 10000 tapausta. 95% tämän oireyhtymän mukaan syntyneistä lapsista kuolee muutaman kuukauden sisällä sisäelinten vakavien vaurioiden vuoksi. Ultraääni - sikiön syke, aivojen heikentynyt kehitys, omfalocele, luiden hitaampi kehitys.
  • Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18. kromosomissa. Tapahtumien esiintymistiheys 1: 7000 tapausta. Se on yleisempi lapsilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita. Ultraääni osoittaa sikiön sykkeen laskua, omfalocele, nenäluut eivät ole näkyvissä, yksi napanuora kahden sijaan.
  • Triploidia on geneettinen poikkeavuus, jossa havaitaan kolmen sarjan kromosomeja kaksoisjoukon sijasta. Seuraavat sikiön useat epämuodostumat.
  • Cornelia de Lange -oireyhtymä on geneettinen poikkeavuus, jossa sikiöllä on erilaisia ​​epämuodostumia ja tulevaisuudessa henkistä vajaatoimintaa. Taajuus 1: 10 000 tapausta.
  • Smith-Opitzin oireyhtymä on autosomaalinen taantuva geneettinen sairaus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriönä. Seurauksena on, että lapsella on useita patologioita, henkinen vajaatoiminta, autismi ja muut oireet. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 30 000 tapausta.

Lisätietoja Downin oireyhtymän diagnosoinnista

Pääasiassa ultraäänitutkimus 11-13 raskausviikon ajan suoritetaan Downin oireyhtymän havaitsemiseksi. Diagnoosin pääindikaattori on:

  • Kaulusalueen paksuus (TBP). TBP on etäisyys niskan pehmytkudosten ja ihon välillä. Kaulusalueen paksuuden lisääntyminen voi viitata paitsi lisääntyneeseen riskiin synnyttää Downin oireyhtymää aiheuttavaa lasta, vaan myös, että sikiön muut geneettiset patologiat ovat mahdollisia.
  • Down-oireyhtymillä lapsilla nenäluuta ei useimmiten näytetä 11–14 viikon ajan. Kasvojen ääriviivat ovat tasoitettuja.

Ennen 11 raskausviikkoa kaulusalueen paksuus on niin pieni, että sitä on mahdotonta arvioida riittävästi ja luotettavasti. 14 viikon kuluttua sikiö muodostaa imusysteemin ja tämä tila voidaan normaalisti täyttää imusolmulla, joten mittaus ei ole myöskään luotettava. Kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymistiheys sikiössä riippuen kauluksen tilan paksuudesta.

TVP, mmPoikkeamien esiintyvyys,%
37
427
553
649
783
870
978

Lausettaessa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan tietoja on muistettava, että vain kaulusalueen paksuuden osoitin ei ole toimintaohje eikä tarkoita 100-prosenttista todennäköisyyttä saada lapsi.

Siksi suoritetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta seuraava vaihe - verinäytteet β-hCG- ja PAPP-A-tason määrittämiseksi. Saatujen indikaattorien perusteella lasketaan kromosomaalisen patologian esiintymisriski. Jos riski näiden tutkimusten tulosten mukaan on korkea, niin ne viittaavat amniokenteesiin. Tämä on amnioottinen nestekeräys tarkemman diagnoosin saamiseksi..

Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita johtokeskuksen tekeminen - napanuoran veren otto analyyseihin. Voi käyttää myös koorion villuksen biopsiaa. Kaikki nämä menetelmät ovat invasiivisia ja aiheuttavat riskejä äidille ja sikiölle. Siksi nainen ja hänen lääkärinsä päättävät heidän käytöksestään yhdessä ottaen huomioon kaikki toimenpiteen suorittamiseen ja epäämiseen liittyvät riskit.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden biokemiallinen seulonta

Tämä tutkimuksen vaihe on pakollinen ultraäänen jälkeen. Tämä on tärkeä edellytys, koska kaikki biokemialliset parametrit riippuvat raskauden kestosta vuorokauteen asti. Joka päivä indikaattorien normit muuttuvat. Ja ultraääni antaa sinun määrittää raskauden ikä tarkkuudella, joka on tarpeen oikean tutkimuksen suorittamiseksi. Verenluovutushetkellä sinulla tulisi olla jo ultraääni, jolla on ilmoitettu raskausaja CTR: n perusteella. Lisäksi ultraäänitutkimus voi paljastaa kuolleen raskauden, regressoivan raskauden, jolloin lisätutkimuksilla ei ole merkitystä.

Opintojen valmistelu

Veri otetaan tyhjään vatsaan! Ei ole toivottavaa edes juoda vettä tänä aamuna. Jos tutkimus suoritetaan liian myöhään, saa juoda vettä. On parempi tuoda ruokaa ja välipalaa heti verinäytteen ottamisen jälkeen kuin rikkoa tätä ehtoa..

2 päivää ennen tutkimuspäivää, sinun tulee sulkea ruokavaliosta pois kaikki ruuat, jotka ovat voimakkaita allergeeneja, vaikka sinulla ei olisi koskaan ollut allergiaa heille - nämä ovat suklaata, pähkinöitä, mereneläviä sekä erittäin rasvaisia ​​ruokia ja savustettua lihaa..

Muutoin väärien tulosten saamisen riski kasvaa huomattavasti..

Mieti, mitkä poikkeamat β-hCG: n ja PAPP-A: n normaaliarvoista voivat osoittaa.

β-hCG - kooriongonadotropiini

Tämän hormonin tuottaa koorion (sikiön "kuori"). Tämän hormonin ansiosta raskauden esiintyminen on mahdollista määrittää varhaisessa vaiheessa. Β-hCG-taso nousee vähitellen raskauden ensimmäisinä kuukausina, sen enimmäistaso havaitaan 11–12 raskausviikolla. Sitten β-hCG-taso laskee vähitellen, pysyen muuttumattomana raskauden jälkipuoliskolla.

Koriongonadotropiinin tason normaalit indikaattorit raskauden kestosta riippuen:Β-hCG-tason nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:Β-hCG-tason alenemista havaitaan seuraavissa tapauksissa:
viikkoap-hCG, ng / ml
  • Downin oireyhtymä
  • Useita raskauksia
  • Vakava toksikoosi
  • Äidin diabetes
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Ektooppinen raskaus (mutta tämä todetaan yleensä ennen biokemiallista tutkimusta)
  • Istukan vajaatoiminta
  • Korkea abortin riski
10+25,80-+181,60
yksitoista+17,4-+130,3
12+13,4-+128,5
kolmetoista+14,2-+114,8

PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini-A

Tämä on raskaana olevan naisen istukan tuottama proteiini, joka vastaa immuunivasteesta raskauden aikana ja vastaa myös istukan normaalista kehityksestä ja toiminnasta..

Normaalit PAPP-A-tasot, raskausajasta riippuen:Indikaattorien poikkeamat
viikkoaPAPP-A, MED / ml"-" Tason laskiessa seuraavien patologioiden riski kasvaa:

  • Cornelia de Langen oireyhtymä
  • Downin oireyhtymä
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Raskaus ennenaikaisen lopettamisen uhka

"+" Tämän proteiinin tason yksittäisellä lisäyksellä ei ole kliinistä ja diagnostista arvoa.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM-kerroin

Saatuaan tulokset lääkäri arvioi ne laskemalla MoM-kertoimen. Tämä kerroin osoittaa indikaattorien tason poikkeaman tässä naisessa keskimääräisestä normaaliarvosta. Normaalisti MoM-kerroin on 0,5–2,5 (monen raskauden aikana enintään 3,5).

Kerroin- ja indikaattoritiedot voivat olla erilaisia ​​laboratorioissa, hormonin ja proteiinin pitoisuus voidaan laskea muissa mittayksiköissä. Sinun ei tule käyttää artikkelin tietoja normeina erityisesti tutkimuksellesi. Tulokset on välttämätöntä tulkita lääkärin kanssa!

Lisäksi PRISCA-tietokoneohjelman avulla, ottaen huomioon kaikki saadut indikaattorit, naisen ikä, hänen huonot tottumuksensa (tupakointi), diabeteksen ja muiden sairauksien esiintyminen, naisen paino, sikiöiden lukumäärä tai IVF, lasketaan riski saada vauva, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia. Korkea riski on alle 1: 380-riski.

Esimerkki: Jos päätelmä osoittaa suuren riskin 1: 280, tämä tarkoittaa, että 280: sta raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, yhdellä on lapsi, jolla on geneettinen patologia.

Erityistilanteet, kun indikaattorit voivat olla erilaisia.

  • IVF - β-hCG-arvot ovat korkeammat ja PAPP-A - keskiarvon alapuolella.
  • Naisten liikalihavuuden myötä hormonitasot voivat nousta.
  • Usean raskauden aikana β-hCG on korkeampi, eikä normeja tällaisille tapauksille ole vielä vahvistettu tarkalleen.
  • Äidin diabetes voi nostaa hormonitasoja.

Biokemiallinen seulonta raskauden aikana

Sisältö:

Biokemiallinen seulonta on raskaana olevan naisen verikoe, jolla tunnistetaan erityiset markkerit, jotka auttavat määrittämään sikiön todennäköisyyden, jolla on vakavia geneettisiä häiriöitä.

Istukka alkaa muodostua sen muodostumishetkestä tiettyjä aineita, jotka tunkeutuvat sitten äidin vereen. Näiden merkkiaineiden määrä normissa muuttuu jatkuvasti sikiön kehittyessä. Näiden aineiden määrittäminen on biokemiallisen seulonnan perusta: saatujen tulosten merkittävät poikkeamat hyväksytyistä normeista osoittavat, että lapsella on suuri mahdollisuus kromosomaalisten poikkeavuuksien tai epämuodostumien esiintymiseen.

Sellaisilla laboratoriotutkimuksilla ei tietenkään voida tehdä diagnoosia, mutta ne auttavat valitsemaan ryhmän naisia, joilla on suuri riski synnyttää patologisia lapsia, ja tarjoavat heille syvällisempää tutkimusta tilanteen selventämiseksi..

Biokemiallinen seulonta suoritetaan kahdesti koko lapsen synnytyksen ajan: ensimmäisellä kolmanneksella (10–14 viikkoa) ja toisella kolmanneksella (16–20 viikkoa)..

Indikaatiot

Kysymys biokemiallisen seulonnan tarpeesta kaikilla raskaana olevilla naisilla on edelleen kiistanalainen. Useimmat asiantuntijat suosittelevat tätä testiä kaikille potilaille, koska kukaan ei ole immuuni geneettisistä häiriöistä. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee ainakin pakollisia laboratoriokokeita kaikille raskaana oleville naisille toisella kolmanneksella.

Tämä analyysi ei ole pakollinen, ja päätös suorittaa on vapaaehtoinen jokaiselle odottavalle äidille, vaikka tietysti se ei ole haittaa vakuuttaa itsellesi jälleen.

Lisäksi tunnistetaan ryhmät naisia, joilla on suuri riski saada lapsia, joilla on geneettinen patologia. Tällaisia ​​potilaita tulisi tutkia kahdesti koko raskausajan ajan..

Riskiryhmät, jotka vaativat pakollisen biokemiallisen seulonnan:

  • Naisen ikä on yli 30 vuotta vanha ensimmäisen raskauden aikana ja yli 35 vuotta vanha toisen ja seuraavan ajan;
  • 2 tai useampi spontaani abortti;
  • Itsehoito varhaisvaiheissa, teratogeenisin vaikutuksin;
  • Ensimmäisen kolmanneksen aikana siirretyt tartuntataudit;
  • Perheen esiintyminen perheenjäsenillä, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
  • Geneettisten poikkeavuuksien esiintyminen yhdessä tai molemmissa vanhemmissa;
  • Syntynyt aikaisemmin geneettisiä poikkeavuuksia omaavan lapsen perheessä;
  • Toisen lapsen aikaisempi kuolleena syntymä tai kuolema epämuodostumien vuoksi perheessä;
  • Avioliitot lähisukulaisten välillä;
  • Yhden tai molempien vanhempien säteilyaltistus ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;
  • Sikiön ultraäänitutkimuksella havaitut poikkeamat.

Ensimmäinen biokemiallinen seulonta

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta suoritetaan 10–14 viikossa, mutta useimmat asiantuntijat katsovat, että tutkimus 11–13 viikossa on informatiivisempaa.

Ensimmäinen seulonta on ”kaksinkertainen testi”, ts. kaksi ainetta määritetään veressä: hCG (erityisesti ihmisen kooriongonadotropiinin vapaa yksikkö) ja PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A).

normisto

Korion gonadotropiini erittyy koorion soluissa (alkion kalvossa), joten se alkaa havaita veressä melko varhain (jo ensimmäisinä päivinä raskauden jälkeen). Lisäksi sen määrä kasvaa vähitellen, saavuttaa maksimiarvon ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä, alkaa sitten vähentyä ja raskauden toisesta puoliskosta pysyy vakiona.

Normaali hCG

Raskaus, viikkoaNormaali hCG, ppm / ml
Pienin arvoSuurin arvo
9-102000095000
11-122000090000
13-141500060000

PAPP-A on trofoblastin tuottama proteiini koko raskausajan ajan, sen määrä kasvaa jatkuvasti raskausajan suhteessa.

Normaali PAPP-A

Raskaus, viikkoaNormaali PAPP-A, hunaja / ml
Pienin arvoSuurin arvo
8-90,171,54
9-100,322,42
10-110,463,73
11-120,74,76
12-131.036.01
13-141,478,54

Biokemiallisen seulonnan tulosta ei arvioida vain saatujen tulosten perusteella, vaan myös MoM: n arvolla, joka lopulta on määräävä tekijä. MoM on kerroin, joka osoittaa saadun indikaattorin poikkeamaasteen keskimääräisestä normaalista indikaattorista tietyllä raskauskaudella. MoM-normi on 0,5 - 2,5 (monisikiöisen raskauden ollessa enintään 3,5 moM).

Salauksen purkaminen

Vain hoitavan lääkärin tulee suorittaa biokemiallisen seulonnan dekoodaus. On pidettävä mielessä, että jokaisella laboratoriolla voi käytetyistä reagensseista riippuen olla omat suoritusstandardinsa, joten väärien tietojen avulla voidaan saada vääriä tuloksia.

Dekoodausanalyysi hCG: lle

Poikkeamat normistasyyt
Matala hCGKohdunulkoinen raskaus
Ei-kehittyvä raskaus
Alkion kasvun hidastuminen
Korkea spontaanin keskenmenon riski
Edwardsin oireyhtymä sikiölle
Lisääntynyt HCGUseita raskauksia
Vakava toksikoosi
Äidin diabetes
Downin oireyhtymä sikiölle
Vakavat sikiön epämuodostumat (sydän-, verisuoni-, hermosto- ja muut)
Gestageenisten lääkkeiden (duphaston, utrozhestan) vastaanotto
Pahanlaatuiset sairaudet (kystinen ajautuminen, koorionkarsinooma)

PAPP-A: n analyysin dekoodaus

Poikkeamat normistasyyt
Alennettu PAPP-AEi-kehittyvä raskaus
Korkea spontaanin abortin riski
Downin oireyhtymä
Edwardsin oireyhtymä
Cornelia de Langen oireyhtymä
Lisääntynyt PAPP-A (ei diagnoosiarvoa)Useita raskauksia

Toisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

2-raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta koostuu ”kolminkertaisesta testistä”: AFP: n (alfa-fetoproteiini), hCG: n ja vapaan estriolin määritys. Analyysi suoritetaan 16 - 20 viikossa, mutta informatiivisin tutkimus on 16-18 viikkoa.

"Kolminkertaisen testin" standardit

AFP - sikiön maha-suolikanavassa ja maksassa tuotettu proteiini sen kehityksen varhaisvaiheista lähtien.

Normaali AFP

Raskaus, viikkoaAFP: n normaaliarvot, U / ml
Pienin arvoSuurin arvo
13-15viisitoista60
15-19viisitoista95
20-2427125

Normaali hCG

Raskaus, viikkoaNormaali hCG, ppm / ml
Pienin arvoSuurin arvo
15-25 viikkoa1000035000

Vapaa estrioli on hormoni, jota alun perin tuottaa vain istukka ja sitten vauvan maksa. Normaalissa raskauden aikana ilmaisen estriolin määrä kasvaa jatkuvasti..

Normaalit indikaattorit vapaasta estriolista raskauden aikana

Raskaus, viikkoaNormaali estrioli
Pienin arvoSuurin arvo
15-165,421.0
17-186.625.0
19-207,528,0

Salauksen purkaminen

2: n biokemiallisen seulonnan pitäisi myös purkaa salauksena vain hoitava lääkäri ottaen huomioon tämän laboratorion normit.

Analyysin dekoodaus AFP: llä

Poikkeamat normistasyyt
Laskettu AFPDownin oireyhtymä
Edwardsin oireyhtymä
Sikiön kuolema
Väärä raskaus
Lisääntynyt AFPSikiön hermoston epämuodostumat
Vatsan etuseinän yhdistäminen
Napatyrä
Meckel-oireyhtymä
Ruokatorven atresia
Sikiön maksanekroosi

Salauksen purkamisanalyysi vapaalle estriolille

Up