logo

Kaikki pelkäävät syntyvyyskipua, ehdottomasti kaikki naiset, jotka valmistautuvat tai suunnittelevat äidiksi tulemista. Joku enemmän, joku vähemmän. Mutta perusteellisesti anestesian aiheeseen synnytyksen aikana keskittyvät lähinnä raskaana olevat naiset, jotka menevät pian synnytykseen. Katsotaanpa, minkä tyyppisiä huumeisiin liittyviä kivunlievityksiä on olemassa? Ja miksi itse asiassa kaikki tämä on välttämätöntä, koska luonto tuskin antoi meille synnytyksen aikana niin kipua, jota emme kestä.

Anestesia synnytyksessä aiemmin

Ihmiset yrittivät poistaa kipuja synnytyksen aikana muinaisista ajoista lähtien. Esimerkiksi antiikin Egyptissä aatelisten kansalaisten vaimo synnytti huoneissa, joissa oli savutus opiaatti (huumausaine). Muinaisessa Roomassa jalojen naisten synnyttämiseen annettiin alkoholia ja unenpäiden keittämistä, jotka sisältävät myös opiaatteja. Opiaatit (PROMEDOL) tähän päivään ovat yleinen tapa lievittää syntymäkipuja.

Keskiajalla kaikki inkubaation pyrkimykset nukuttaa synnytys tapahtuivat inkvisition kautta. Työläistä ja kipulääkettä rangaistaan, koska sitä pidettiin vakavana syntinä Raamatun lakien suhteen. XIX luvun lopulla. eetterianestesia löydettiin ja sitä käytettiin onnistuneesti työn nukuttamiseen. Sitten synnytys nukutettiin jonkin aikaa kloroformilla (yksi ensimmäisistä hengitysanestesian keinoista), mutta tätä menetelmää ei käytetty laajalti vastasyntyneiden hengityslaman takia..

Syntymäkipu

Kivun reseptorit sijaitsevat pienessä lantiossa, vatsan ontelossa, perineumssa ja peräsuolessa, ja ne reagoivat naisen kehon muutoksiin synnytyksen aikana muodostaen kipusignaalin, välittämällä sen aivoihin.

Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa supistukset (kun kohdun lihakset supistuvat) kohdunkaula aukeaa. Taistelun aikana kohdun muoto ja sen sijainti vatsaontelossa muuttuvat sitä ympäröiviin elimiin ja kudoksiin nähden. Kohdunkohtaiset siteet vedetään, kohdun kudos on happivajetilassa. Tämä kaikki seuraa reaktiota aivoihin, kipua. Kipu lisääntyy suhteessa kohdunkaulan avautumisasteeseen. Ero kivun tunneissa eri naisilla määräytyy sen perusteella, että jokainen kivun reseptori on eri paikoissa, joten jokainen tuntee kipua eri tavalla. Naiset kuvaavat vastaavasti synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana heidän tuntemaansa kipua eri tavoin. Mutta useimmiten tätä kipua kuvataan nimellä "kipu kuukautisten aikana, mutta voimakkaampi", harvemmin siellä on kuvauksia - "vetää alaselkään", "antaa ristille" ja muut.

Synnytyksen toisessa vaiheessa, kun tapahtuu sikiön ns. Karkottaminen, kohdunkaula on jo avoinna ja sikiö, kohdun supistumisten, joita kutsutaan ”yrityksiksi”, vaikutuksesta, aloittaa etenemisen synnytystietä pitkin. Hänen liikkeensa aikana kipu luonne muuttuu. Sikiö painostaa voimakkaasti peräsuolessa (tämä määrittelee halua "synnyttää" naisia ​​synnytyksessä) ja ympäröiviin pehmytkudoksiin. Tähän lisätään kohtuun voimakkaammat supistukset, jotka selittyvät sillä, että sikiön on voitettava pienen lantion luusirenkaan vastus. Perineaalialueelle kohdistetaan siten riittävää painetta ja alla olevat elimet, siellä sijaitsevat reseptorit, lähettävät taas signaalin aivoihin täällä tapahtuvista "ongelmista". Synnytyksen toisessa vaiheessa naiset kuvaavat kipua voimakkaana halua "työntää", kipua ja painetta perineumassa, peräsuolessa ja coccyxissä. Kipu aikana, jota nainen työntää, heikkenee, ja lapsen syntymän yhteydessä se katoaa kokonaan. Nainen on helpottunut.

Synnytyksen kolmannessa vaiheessa (synnytyksen jälkeen) istukka, niin kutsuttu "vauvapaikka", alkaa erottua kohdun seinämistä ja se työntyy ulos useiden kohdun supistumisten avulla. Sitten kohtu alkaa supistua. Kivun synnytyksen jälkeistä kohdun supistumista voidaan verrata joko kivun kanssa synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana tai kivunlievitykseen kuukautisten aikana. Jos synnytyksen aikana esiintyy erityyppisiä kyyneleitä, kaikille yllämainituille kipu tunneille synnytyksen jälkeen, nainen kokee kipua ikään kuin haavasta, hankauksesta. Jos aukkoja on, naista ei suositella istumaan vähintään 2 viikkoa synnytyksen ja ompeleiden poistamisen jälkeen.

Joten mikä on synnytyksen kipua? Syntymäanestesia?

Miksi tarvitsen kivunlievitystä synnytyksen aikana??

Itse asiassa kaikki yllä oleva on melko suvaitsevaista, mutta tulevan pelon ja epävarmuuden vaikutuksen alaisena heidät koetaan tuskallisemmiksi kuin todellisuudessa ovat. Voit lukea lisää tästä artikkelissamme "Kaikki mitä sinun on tiedettävä syntymäkipuista". On huomattava, että koulutetut, positiivisesti ajattelevat naiset synnyttävät lievemmällä kipulla. Kuitenkin suuri joukko naisia ​​kokee vaikeaa kipua synnytyksen aikana. Kipu johtaa psyko-emotionaaliseen stressiin ja ylityöhön, ja ylityö puolestaan ​​voi johtaa kohtuun kohdistuvan supistuvan toiminnan rikkomiseen ja sikiön kohdunsisäiseen kärsimykseen.

Huumeiden aiheuttaman kivunlievityksen käyttö synnytyksen aikana tarjoaa naiselle miellyttävän synnytyksen tilan, mikä on mahdollista synnytyksen aikana, ja lievittää stressiä ja pelkoa. On myös monia synnytystilanteita, joissa lääkitysanestesian käyttö on synnytyksen aikana välttämätöntä (esimerkiksi synnytysleikkaus: synnytyspinsettien käyttö, keisarileikkaus jne.).

Käyttöaivojen kivunlievitykset:

  • vaikea kipu synnytyksen aikana, odottavan äidin levoton käyttäytyminen;
  • ennenaikainen synnytys;
  • suuret hedelmät;
  • pitkittynyt synnytys;
  • synnytyksen rikkominen;
  • preeklampsia (raskauden toisen puoliskon komplikaatio; ilmenee turvotuksena, kohonnut verenpaine, proteiinin esiintyminen virtsassa);
  • synnytysedut (synnytyshoidossa käytettävät kirurgiset toimenpiteet sikiön poiston helpottamiseksi): synnytyspinsettien käyttö, edut sikiön lantion esittelyyn;
  • kirurgiset toimenpiteet (keisarileikkaus, kohdun onkalon manuaalinen tarkastus, synnytykanavan eheyden palauttaminen).

Nykyaikaisessa synnytyslääketieteessä on olemassa useita erilaisia ​​kivunlievitysmenetelmiä synnytykseen, joita voidaan käyttää erityisistä lääketieteellisistä syistä samoin kuin naisen kohdalla, jos kivunlievitykseen ei ole vasta-aiheita. On muistettava, että särkylääkkeet tunkeutuvat istukkaan ja vaikuttavat sikiöön jossain määrin. Poikkeuksena on epiduraalinen anestesia. Siksi synnytyslääkäri päättää aina synnytyksen kivunlievityksen tarpeesta ja kivunlievitystavasta yhdessä anestesian kanssa ottaen huomioon synnytysajan, jonka aikana nainen työskentelee, hänen tilansa ja sikiön tilan..

Erityiset synnytyslääkärin vasta-aiheet synnytyskipuja lievitettäessä:

  • kohdunkaulan pieni aukko (jopa 3-4 cm), koska tässä vaiheessa työvoiman toiminta on vasta alkamassa kehittyä ja anestesian käyttö voi heikentää tai jopa pysäyttää sen kehittymisen;
  • postoperatiivisen arven esiintyminen kohdussa (koska luonnollisen syntymän aikana aiemmin tehdyn keisarileikkauksen jälkeen on kohdun repeämisen riski arpilla), ja yksi tärkeimmistä aloitusmurtuman merkkeistä on leikkauksen jälkeisen arven alueella vaikea akuutti kipu, joka verhoutetaan nukutettaessa, joten riskiä ei ole huomioi tämän valtavan komplikaation alkaminen).

Tyypit synnytyksen kivunlievityksestä

Kun lääketieteellistä kipua lievitetään synnytyksessä, käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. rauhoittavien aineiden käyttö;
  2. opioidien (huumausaineiden) käyttö;
  3. hengitysanestesia;
  4. epiduraalinen anestesia.

Rauhoittimet työvoiman kivunlievitykseen

Rauhoittajiin sisältyy esimerkiksi,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet eivät ole todellisia särkylääkkeitä - niiden käytön tarkoituksena on lievittää jännitteitä ja stressiä synnytyksessä. Tämä on erityisen tärkeää tilanteissa, joissa työssä oleva nainen kokee erityistä pelkoa ja jännitystä, esimerkiksi gestoosin, ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä tai jos odottava äiti on erittäin innoissaan.

Näitä lääkkeitä käytetään pääsääntöisesti yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa. Usein niitä käytetään ennen hätä keisarileikkausta tyttöjen rauhoittamiseen.

Näitä lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti. Rauhoitusaineiden käytön vasta-aihe on keskus- ja ääreishermoston sairauksien, epilepsian, esiintyminen. Rauhoittajien ryhmän valmisteilla on harvoin negatiivisia vaikutuksia äidiin ja sikiöön, koska synnytyksen aikana niitä käytetään kerran tai kahdesti. Kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, allerginen reaktio voi kuitenkin kehittyä. Lapset saattavat kokea heikentyneen lihassävyn, heikentyneen kehon lämpötilan, hengitysvaikeuksia ja joskus imeytymisrefleksin laskua. Pääasiassa tällaisia ​​haittavaikutuksia esiintyy kuitenkin niillä vauvoilla, joiden äidit pitivät rauhoittajia pitkään.

Narkoottiset (opioidiset) kipulääkkeet. PROMEDOLia käytetään laajasti synnytyskäytännössä, koska kaikista olemassa olevista huumausainevalmisteista sillä on vähemmän merkitystä vaikutusta sikiöön. Käsite "huumausaine" pelottaa yleensä potilaita, mutta synnytyksessä käytettäessä PROMEDOL ei ole koukuttava, koska riippuvuuden kehittämiseksi lääkettä tulisi käyttää pitkään, ja synnytyksessä sitä annetaan kerran tai kahdesti. PROMEDOLia käytetään pääsääntöisesti pitkittyneeseen synnytykseen, kun työssä olevan naisen on levätä ennen tulevia yrityksiä. PROMEDOLia käytetään myös ennen OXYTOCINE (rhodostimulaation välineet) antamista sen vaikutuksen lieventämiseksi. PROMEDOL annetaan lihaksensisäisesti, sen vaikutus alkaa noin 10 - 20 minuuttia antamisen jälkeen ja kestää noin kaksi tuntia. Joissakin naisissa PROMEDOLia käytettäessä kipu lamaantuu ja he voivat jopa nukahtaa ja nukkua 2 tuntia peräkkäin, kun taas toisilla tällä lääkkeellä ei käytännössä ole kipua lievittävää vaikutusta. Suurina annoksina PROMEDOL voi heikentää synnytystä, joten sitä ei käytetä ennen kuin kohdunkaula on 3-4 cm leveä, ts. Synnytys ei "virity" kunnolla.

On muistettava, että istukassa tunkeutuen MEDEDOL vaikuttaa lapseen ja hän nukahtaa. Ja syntymähetkellä vauvan ei pitäisi nukkua, koska hänen on otettava ensimmäinen hengitys. Siksi 2 tuntia ennen odotettavissa olevaa vauvan syntymää PROMEDOLin anto lopetetaan (yleensä tämä vastaa 8 cm kohdunkaulan dilataatiota). MEDEDOLin sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot, uneliaisuus, huimaus, näön hämärtyminen, hengityslama. Erityisen vaarallinen on sikiön hengityslama. Jos näin tapahtui, hän tarvitsee heti syntymän jälkeen neonatologin apua. Lapsi intuboidaan (ylempi hengitysteihin johdetaan erityinen putki, jonka kautta happea pumpataan keuhkoihin) auttamaan häntä hengittämään. Tällainen vauva asetetaan lasten tehohoitoon, kunnes Promedol lakkaa toimimasta ja lapsi alkaa hengittää yksinään. Huumeiden asianmukaisella käytöllä haittavaikutukset ovat kuitenkin harvinaisia.

PROMEDOLin käytön vasta-aiheet ovat allergiset reaktiot, hengitysvaje.

Hengitysanestesia kivun lievittämiseen

Aikaisemmin hengitettynä anestesia oli melko yleinen keino kivunlievitykseen synnytyksessä. Nykyään sitä käytetään harvemmin, koska syntyy nykyaikaisia ​​analgeesimenetelmiä, kuten epiduraalinen anestesia. Monissa äitiysklinikoissa sitä kuitenkin käytetään..

Useimmiten synnytyskäytännössä typpioksidia käytetään hengitysanestesiaan. Työn nukuttamiseksi käytetään seosta, joka sisältää 40% typpioksidia ja 6% happea. Se on väritön kaasu, jolla on kevyt miellyttävä tuoksu. Äitiysosastoilla sitä pidetään sylintereissä. Seos tarjoillaan vastasyntyneelle äidille erityisen naamion kautta. Tunteessaan supistuvien lähestymistapojen synnyttänyt nainen painaa itsenäisesti naamion kasvonsa ja hengittää syvään. Tätä menetelmää kutsutaan autoanalgesiaksi (auto - “itse”, analgesia - “kivunlievityksi”, kreikka), ts. Nainen itse hallitsee kivunlievityksen astetta ja taajuutta. Hengityksen jälkeen kivun tunne heikkenee ja tulee euforiaa muistuttava tunne, joten typpioksidia kutsutaan myös ”nauravaksi kaasuksi”.

Dityppioksidia tulisi käyttää jo vakiintuneella synnytyksellä, ts. Kohdunkaulan aukolla 4-5 cm, jotta synnytystä ei heikennetä. Yhden hengityksen vaikutus on lyhytaikainen ja kestää useita minuutteja, koska lääke erittyy elimistöstä erittäin nopeasti hengityksellä, mikä on sen kiistaton etu. Nopean vaikutuksensa vuoksi typpioksidia voidaan käyttää koko synnytyksen aikana (sekä synnytyksen aikana että synnytyksen aikana), koska synnytyksessä oleva nainen on hereillä ja voi työntää. Siksi typpioksidi on tarkoitettu lyhytaikaiseen kivunlievitykseen sekä synnytyksen ensimmäisellä että toisella jaksolla ja vedessä syntyessään. Huolimatta siitä, että lääke tunkeutuu nopeasti istukkaan, sillä on minimaalinen vaikutus sikiöön.

Haittavaikutuksia ja komplikaatioita ovat huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. Näissä tapauksissa typpioksidin hengittäminen lopetetaan ja synnyttävä nainen hengittää puhdasta happea. Dityppioksidin käytölle normaalin synnytyksen aikana ei ole vasta-aiheita.

Epiduraalinen anestesia synnytyskipua varten

Epiduraalinen anestesia on nykyaikaisin, tehokkain ja turvallisin menetelmä kivunlievitykseen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämäntyyppinen anestesia ei vaikuta sikiöön..

Epiduraalinen anestesia aloitetaan siitä hetkestä, kun kohtukaula avataan 3-4 cm: llä, koska lääkkeen aikaisempi antaminen voi heikentää tai pysäyttää synnytyksen. Lopeta anestesian antaminen jonkin aikaa ennen rasittavaa ajanjaksoa (kohdunkaula on avattu kokonaan tai melkein kokonaan), jotta synnyttävä nainen voi työntää riittävästi.

Epiduraalisen anestesian lääketieteelliset indikaatiot synnytyksen aikana:

  • ennenaikainen synnytys;
  • preeklampsia (uskotaan, että epiduraalinen anestesia parantaa verenkiertoa munuaisten ja istukan suonissa);
  • sydän- ja verisuonitaudit, koska epiduraalisessa anestesiassa sydämen kuormitus ja komplikaatioiden riski vähenevät;
  • kohdunkaulan dystocia (kun kohdunkaula ei avaudu voimakkaista supistuksista huolimatta). Epiduraalinen anestesia myötävaikuttaa kohdunkaulan pehmenemiseen ja sen varhaiseen avautumiseen.

Epiduraalinen anestesiatoimenpide suoritetaan korkeasti koulutetulla nukutuslääkärillä synnytyksessä olevan naisen asemassa, joka istuu tai makaa kyljellään. Aikaisemmin ihoa käsitellään antiseptisellä liuoksella, paikallispuudutuksella, ihon puhkaisu (puhkaisu) lannerangan alueella, ja selkärangan epiduraalitilaan asetetaan erityinen ontto neula (tämä on tila selkärangan seinämän ja selkäytimen peittävän kovan kalvon välillä). Katetri, joka on ohut pehmeä putki, työnnetään neulan läpi epiduraalitilaan, sitten neula poistetaan ja katetri kiinnitetään takaosan iholle nauha-apuaineella. Kipuhoitoa voidaan edelleen antaa katetrin kautta. Anestesia-aine pese hermoja, jotka vastaavat kehon alaosan, erityisesti lantion ja perineumin herkkyydestä, ja tarjoaa riittävän kivunlievityksen. Epiduraalisen anestesian aikana lääkettä voidaan antaa paitsi vain kerran katetrissa, mutta myös jatkuvasti annosteltavana infuomaatin kautta (kompakti kannettava laite, johon asetetaan lääkeruisku ja lääke annetaan erityisohjelman avulla potilaalle tietyssä annoksessa), mikä parantaa analgesian vaikutusta merkittävästi ja tekee siitä yhtenäisen.

Anestesia tapahtuu 5-15 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen. Epiduraalisen anestesian aikana nainen ei tunne kipua supistumisten aikana, mutta samalla hän voi tuntea kohdun supistumisia. Herkkyys palautuu kokonaan muutamassa tunnissa epiduraalisen nukutuksen päättymisen jälkeen.

Epiduraalisen anestesian sivuvaikutukset ja komplikaatiot synnytyksen aikana:

  • verenpaineen lasku synnytyksessä olevalla naisella;
  • päänsärkyä (esiintyy harvoin väärän puhkaisun yhteydessä, jos kova selkärankakalvo puhkaistaan ​​vahingossa, aivo-selkäydinneste virtaa tämän reiän läpi epiduraalitilaan, samalla kun nestepaine laskee, mikä aiheuttaa päänsärkyä);
  • kipu selässä ja alaraajoissa (esiintyy anestesian lopettamisen jälkeen, jos selkäytimen hermojuuret, jotka vastaavat alueen kudostamisesta, jossa kipu esiintyivät) koskettivat puhkaisun aikana;
  • hematoomat (veren kertyminen kudokseen) puhkaisukohdassa.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat kuitenkin nykyään harvinaisia..

Vasta-aiheet epiduraaliselle anestesialle synnytyksen aikana:

  • selkärangan sairaudet (useimmiten - sen kaarevuus);
  • valtimoiden hypotensio (matala verenpaine);
  • alhainen verihiutaleiden määrä veressä ja antikoagulanttien (veren ohennusaineiden) käyttö;
  • tulehduksen esiintyminen pistoskohdassa;
  • allergiset reaktiot paikallisiin kivulääkkeisiin, kuten LIDOCAIN;
  • arven esiintyminen kohdussa (jos aiemmin naisella oli keisarileikkaus). Luonnollisissa synnytyksissä, joissa kohdun jälkeinen arpi on kohdissa, hirvittävin komplikaatio on kohdun repeämä arpia pitkin. Tämän hetken estämiseksi synnyttävän naisen on hallittava ja kuvattava tunteensa, koska kohdun repeämän alkamiseen liittyy vakavia kipuja, jotka sijaitsevat juuri leikkauksen jälkeisen arven alueella. Jos synnytyssairaalassa on kuitenkin mahdollista suorittaa synnytyksiä CTG: n - kardiotokografian valvonnassa sikiön tilan arvioimiseksi, on mahdollista käyttää epiduraalianestesiaa, koska sikiö reagoi ensisijaisesti muutoksiin, jotka tapahtuvat kohdun repeämisen alkaessa, mikä näkyy heti sydänlihassa.

Synnytyksen jälkeinen anestesia

Anestesia synnytyksen jälkeen on tarpeen, jos on tarpeen suorittaa kohdun onkalon manuaalinen tarkastus ja synnytyksen kanavan tai perineumin repeämien ompeleminen sekä perineaaliset viillot..

Normaalisti istukka erotetaan kohdun seinämistä vauvan syntymän jälkeen ja vapautuu ulospäin sikiön kalvojen mukana. Joskus istukka ei kuitenkaan eristu itsestään, tai kun istukka on eronnut, sen lohko ja sikiön kalvot jäävät kohdun onteloon. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa kohdun onkalon manuaalinen tarkastus ja poistaa erottumaton istukka tai sen jäljellä olevat osat ja sikiön kalvot. Lisäksi synnytyksen jälkeen kohtu ei joskus supistu riittävän hyvin, ja siihen liittyy voimakas verenvuoto. Jos lääkkeet eivät voi auttaa kohtua supistumaan, suorita ”kohdun hieronta nyrkissä”. Lääkäri työntää käden kohdun onteloon ja pitää toisella kädellä sitä ylhäältä ja hierontaa sitä. Tässä tapauksessa verenvuoto yleensä pysähtyy. Mikä tahansa tunkeutuminen kohdunonteloon on erittäin tuskallinen ja vaatii kivunlievitystä..

Jos naiselle annettiin epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana, niin manuaaliseen kohteluun kohdunonteloon tai synnytyksen jälkeisiin kyyneleihin riittää, että anestesia lisätään katetriin ja suoritetaan kaikki tarvittavat toimenpiteet jatkuvan epiduraalisen anestesian alla..

Jos synnytyksen aikana ei ollut epiduraalista anestesiaa, synnytyksen jälkeiselle naiselle annetaan lyhytaikainen yleinen suonensisäinen anestesia. Laskimonsisäisen anestesian välineet (esimerkiksi DIPRIVAN) ruiskutetaan naisen laskimoon, ja hän nukahtaa 10–15 minuuttia - juuri niin paljon aikaa riittää yleensä tarvittavien toimenpiteiden suorittamiseen. Jos tarvitaan enemmän aikaa, nukutusta jatketaan lisäämällä lääkkeitä. Sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​lääkkeeseen kohdistuvien allergisten reaktioiden muodossa.

Synnytyksen jälkeisten repeämien tai aikojen saumoittaminen, soita, jos epiduraalianestesiaa ei suoritettu synnytyksessä, suoritetaan paikallispuudutuksella. Anestesia-aine (yleensä LIDOKAIN) ruiskutetaan venttiileihin ruiskusta ja herkkyyden häviämisen jälkeen tehdään kaikki tarvittavat käsittelyt. Jos limakalvolla on pieniä pintavaurioita, on mahdollista käyttää LIDOCAIN-sumutetta vaurioituneen kudoksen eheyden palauttamiseksi. Kohdunkaulan syvien, useiden repeämien, runsaan verenvuodon esiintyessä suonista, on suositeltavaa suorittaa paracervikiaalinen salpaus (paikallispuudutusta annetaan sivulle; kohdunkaulasta), koska tällaisten vammojen korjaaminen vie kauan, ja kohdunkaulaan kohdistuvat manipulaatiot ja paine) kirurgiset instrumentit aiheuttaa epämukavuutta ja kipua puerperaan. Lisäksi paracervikaalinen salpaus auttaa vähentämään ja joskus jopa lopettamaan verenvuodon. Tässä tapauksessa kipulääkevaikutus ilmenee yleensä 5–6 minuutissa.

Paikallispuudutteen allergisten reaktioiden läsnä ollessa ja emättimen vaurioitumisen vuoksi he turvautuvat lyhytaikaiseen suonensisäiseen anestesiaan..

Siksi synnytyslääkäri-gynekologien arsenaalissa on nykyään suuri joukko erilaisia ​​keinoja ja menetelmiä kivunlievitykseen synnytystä varten. Suhteellisesta turvallisuudestaan ​​huolimatta yksi tai toinen anestesiamenetelmä nimitetään ottaen huomioon yksittäisen synnyttävän naisen yksilölliset ominaispiirteet, synnytystilanne ja sikiön tila. Synnytyslääkäri-gynekologi ja anestesisti tekevät yhdessä päätöksen kivunlievityksestä synnytyksen aikana. Synnytyslääketieteessä analgeesia suoritetaan aina kokenut nukutuslääkärin valvonnassa, ja nainen on hänen valvonnassaan toimenpiteen aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen.

Normaalin fysiologisen syntymän yhteydessä kivunlievitys ei välttämättä ole välttämätöntä. Mutta jos tällainen tarve kuitenkin syntyi, ei pidä pelätä erilaisten lääkkeiden ja kivunlievitysmenetelmien käyttöä, koska ne ovat kaikissa kokeneissa käsissä ja ajan testattuja.

Lue myös

Täällä olemme keränneet sinulle kiinnostavia ja koskettavia, sekä surullisia ja valitettavia & n.

Tyypit kivunlievityksestä synnytyksen aikana

Synnytys on luonnollinen fysiologinen prosessi, johon liittyy epämiellyttävää kipua. Nykyaikaiset tekniikat auttavat lievittämään naisen kärsimyksiä, mutta niitä ei näytetä kaikille eikä kaikissa tapauksissa. Joskus on parempi "kestää" kuin saada paljon sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti sekä naisen että lapsen terveyteen.

Miksi tarvitsen kivunlievitystä synnytyksen aikana??

Kunkin kipuraja on erilainen. Kaikki eivät ole valmiita kestämään monta tuntia vaivaa, ja synnytys, kuten tiedät, prosessi on pitkä. Nykyaikainen anestesia voi vähentää naisen epämukavuutta ja välttää kehon stressiä, mikä voi johtaa sikiön hypoksiin. Erityiset lääkkeet eivät vain pysäytä kipua, vaan myös vähentävät henkisen ahdistuksen tasoa. Naiset, joille tehtiin synnytys anestesialla, jättivät vähemmän epämiellyttävät vaikutelmat tästä prosessista..

Missä tapauksissa pakollinen analgesia suoritetaan?

  • Naisten korkea verenpaine;
  • sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • lisääntynyt emotionaalinen ja henkinen stressi;
  • sikiön happea nälkä;
  • pitkittynyt työ.

Lisäksi joissain tapauksissa vastasyntyneelle äidille on osoitettu kipua, jolla on suuri sikiön paino ja pakara.

Lääketieteellinen kipulääke synnytyksen aikana

Farmakologinen menetelmä perustuu periaatteeseen, jonka mukaan kipulääkkeitä annetaan syntymätodistuksen tiettyihin vaiheisiin. Koska nämä lääkkeet kykenevät tunkeutumaan istukkaan, niitä voidaan käyttää vain rajoitetusti..

Anestesia viedään kehoon seuraavilla tavoilla:

  • Intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen - suoritetaan lääkkeillä, joiden toiminta on suunnattu kivun nopeaan lievittämiseen (ketamiini, Tramadol, Promedol, Elenium);
  • Hengitys - nainen hengittää nukutusainetta määrittäen milloin ottaa toisen ”kipua lievittävän hengityksen”. Tämä menetelmä on turvallisin, koska lääke ei vaikuta kohdun supistuksiin eikä läpäise istukkaa. Vaikutus syntyy 5-10 minuuttia hengityksen jälkeen.
  • Paikallinen - lääkkeen (esimerkiksi novokaiinin tai lidokaiinin) tuominen perineumiin tai sukuelinten alueelle. Käytetään perineumin leikkaamiseen ja ompeluun synnytyksen jälkeen.

Epiduraalinen anestesia

Yhdessä yleisimmin käytetyissä kivunlievitysmenetelmissä synnytyksen aikana epiduraalinen anestesia on ensisijainen. Tämän menetelmän ydin on kipulääkkeiden tuominen lannerangan kolmannen ja neljännen nikaman alueelle. Seurauksena kipu loppuu ja nainen tuntuu mukavammalta.

Epiduraalisessa anestesiassa käytetään pääasiassa paikallisia valmisteita, mutta jos naisella on vasta-aiheita heille, käytetään huumeellisia kipulääkkeitä. Nykyajan lääketieteessä harjoitetaan paikallisten ja huumausaineiden yhdistettyä käyttöä, mikä mahdollistaa tehokkaamman ja pidemmän analgesian.

Epiduraalipuudutusta käytetään sekä todistuksen että naisen henkilökohtaisen halun mukaan. Kokeneen nukutuslääkärin tulee suorittaa toimenpide, joten varmista etukäteen, onko äitiysasemassa sellainen erikoislääkäri, jossa aiot synnyttää. "Epiduraalia" käytetään sekä luonnollisissa synnytyksissä että keisarileikkauksissa, mikä antaa naisen olla aina tietoinen ja nähdä henkilökohtaisesti tärkeän prosessin synnyttäessään vauvan.

Tämän menetelmän tehokkuudesta huolimatta se on ehdottomasti vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

  • veren hyytymisen rikkomiseen liittyvien sairauksien esiintyminen historiassa;
  • ihovauriot nukutuslääkkeen antamisalueella;
  • epilepsia ja aivosairaus;
  • selkärangan häiriö.

Synnytyskipulääkkeiden mahdolliset vaikutukset

Huolimatta siitä, että nykyaikaisissa olosuhteissa he käyttävät kaikkein turvallisimpia valmisteita odottavulle äidille ja hänen lapselleen, joissakin tapauksissa lyhytaikaiset sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

  • virtsarakon hypotensio, joka aiheuttaa ongelmia sen tyhjentämisessä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen;
  • kehon lämpötilan määräaikainen nousu;
  • päänsärkyä;
  • epiduraalisessa anestesiassa selkäkipu on mahdollista kuuden kuukauden kuluessa synnytyksestä.

Vastasyntyneellä istukan läpi tunkeutuneille lääkkeille altistumisen jälkeen voi ilmaantua mieliala, haluttomuus ottaa rinnat ja hengityslama. Epäilyttävien oireiden ilmetessä, näytä vauva heti lastenlääkärille, joka on jokaisessa sairaalassa.

Menetelmät lääkkeiden ulkopuolisen kivunlievitykseksi synnytyksen aikana

Niiden naisten joukossa, jotka vastustavat kategorisesti anestesiaa synnytyksen aikana, erityyppiset ei-lääkeaineanalgeetit ovat suosittuja. Suurin osa heistä vaatii esikoulutusta, joka voidaan suorittaa sekä itsenäisesti kotona että erityiskursseilla..

Turvallisimmiksi tunnustetaan menetelmät, jotka perustuvat häiritsemiseen kivusta, tunnetilan normalisoitumiseen, kykyyn rentoutua ja luoda suotuisa ilmapiiri itsensä ympärille. Näihin kuuluvat aromaterapia, hengitysharjoitukset, hieronta ja lämpimien kylpyjen ottaminen. Jotkut odottavat äidit harjoittavat akupunktiota, joka tulisi suorittaa erittäin huolellisesti ja kokeneen asiantuntijan valvonnassa. Valitettavasti gynekologeilla on akupunktiotaidot, joten tätä menetelmää käytetään harvoin Venäjän synnytyssairaaloissa.

Plussaa tai miinusta kivunlievityksessä synnytyksen aikana

Kivunlievityksen käyttö synnytyksen aikana aiheutti paljon kiistoja sekä odottavien äitien että lääkäreiden keskuudessa. Joissain tapauksissa lääketieteellisiä manipulaatioita ei todellakaan voida luopua, ja lääkäri, joka havaitsee naisen olevan "reunalla", ehdottaa itse tehokasta anestesiamenetelmää..

Jos anestesiaa ei ole välttämätöntä, se on parempi tehdä ilman tätä toimenpidettä. Mutta jos nainen itse ilmaisi haluaan synnyttää nukutuksella, lääkärillä ei ole oikeutta puuttua tähän päätökseen. Naisten ja sikiön terveysriskien vähentämiseksi on syytä keskustella etukäteen asiantuntijan kanssa sinulle sopivista tehokkaista ja maksimaalisesti turvallisista anestesiamenetelmistä..

Syntymäanestesia

Synnytyksen aikana ilmenee lihaskouristuksia, jotka aiheuttavat voimakasta kipua. Tämä voi aiheuttaa paniikkikohtauksia naisilla, mikä johtaa tilanteen pahenemiseen. Anestesia synnytyksen aikana on lääketieteellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on tarjota naiselle synnyttäminen mahdollisimman mukavasti. Vähennä stressiä poistamalla kipu. Tämä on erittäin merkittävä prosessi, joka voi vaikuttaa työn jatkoon.

Tyypit kivunlievityksestä synnytyksen aikana

Kivunlievitysmenetelmät synnytyksen aikana voidaan jakaa kahteen tyyppiin: lääkeaineeseen, muuhun kuin luonnolliseen.

Luonnolliset kipulääketekniikat

Ei-lääkkeelliset menetelmät syntymäkipujen lievittämiseksi ovat turvallisimpia. Huolimatta siitä, että lääketieteelliset menetelmät ovat tehokkaampia, monet naiset mieluummin suosivat luonnollista anestesiaa, koska tällä menetelmällä ei ole kielteisiä vaikutuksia..

Luonnollisiin kivunlievitysmenetelmiin kuuluvat:

  • erityyppiset hengitystekniikat;
  • hieronta;
  • rentoutumista;
  • vesiterapia;
  • vyöhyketerapia ja muut.

Jos lääkäri hyväksyi synnytyksen ilman lääkitystä ja prosessi sujuu luonnostaan, naisen tulisi käyttäytyä aktiivisemmin. Passiivinen käyttäytyminen ei tuo helpotusta ja vain hidastaa prosessia. Sinun täytyy jatkuvasti kävellä, tehdä sujuvia ympyräliikkeitä lantion kanssa. Tärkeintä ei ole tehdä äkillisiä liikkeitä.

Sinun on aloitettava oppia erilaisia ​​hengitysmenetelmiä ennen synnytystä. Sitten naisen on helpompaa irrottautua kipusta keskittämällä ajatuksensa oikeaan hengitykseen. Tästä on hyötyä vain lapselle, mitä oikeammin äiti hengittää, sitä enemmän happea hän saa.

Nykyään käytännössä kaikissa yksityisissä synnytyssairaaloissa ja palkallisissa osastoissa on erilliset suihkut. Tätä voidaan käyttää aktiivisesti esimerkiksi kaatamalla vatsa lämpimällä vedellä suihkusta. Tämä lievittää lihaskouristuksia ja kipu tulee paljon hiljaisemmaksi..

Naisen kehossa on osastoja, jotka hierontaa, mikä voi lievittää kipua merkittävästi. Ne sijaitsevat selän lanne- ja sakraaliosissa..

Anestesian lääketyypit

Anestesia lääkityksellä sisältää seuraavat tyypit:

  • epiduraalinen anestesia;
  • selkäranka;
  • selkärangan epiduraalikompleksi;
  • huumeita
  • nukutus;
  • perineaalianestesia.

Kaikki nämä menetelmät ovat paljon tehokkaampia kuin luonnolliset anestesiatyypit. Jokaisella heistä voi kuitenkin olla kielteisiä seurauksia sekä työssäkäyvälle naiselle että lapselle. Siksi vain lääkäri voi määrätä lääkitysanestesian, joka seuraa huolellisesti syntymäprosessin etenemistä ollakseen varma lapsen turvallisuudesta.

Epiduraalinen salpaus

Epiduraalinen anestesia tehdään selkärankassa. Tämä toimenpide on sallittu vain kokeneelle anestestille. Lääkäri asettaa katetrin ja lääkeaineen nikamaiseen tilaan, kun taas naisen tulee olla paikallaan väärän sisäänpääsyn riskin välttämiseksi..

Anestesiologi tarkkailee huolellisesti synnytyksen aikana käytetyn naisen tilaa ja kirjaa kehon reaktion lääkkeeseen. Vaikutus havaitaan puoli tuntia lääkkeen käytön jälkeen. Luonnollisen syntymän yhteydessä tapahtuu osittainen anestesia, lääkkeen vaikutus riittää vain synnytyksen ajan.

Tässä tapauksessa kipu tukkeutuu navan alapuolella olevalle alueelle moottorin aktiivisuuden säilyessä. Kun vauva syntyy keisarileikkauksella, käytetään suurta annosta lääkettä. Kipu ja motorinen toiminta rinnan alla ovat tukossa. Tässä tapauksessa nainen saapuu tietoisuuteen ja voi nähdä vauvan elämän ensimmäisissä sekunnissa ja kuulla hänen itkun.

Epiduraalianestesian edut

  • Vastasyntyneen riski on minimaalinen;
  • Lääke annetaan supistumisaikana, jos synnytysaineella ei ole vasta-aiheita;
  • Lääke ei vaikuta sydänjärjestelmään.

Miinukset epiduraalisen salpauksen

  • Monille naisille tämäntyyppinen kipulääke ei toimi, ja heillä on edelleen kipua;
  • Nopean synnytyksen aikana epiduraalianestesian käyttö on poissuljettu, koska lääke tarvitsee jonkin aikaa.
  • Äidille aiheutuvat seuraukset epiduraalien käytöstä ovat usein selkäkipuja, jotka voivat jäädä koko elämän, nikamavälin vammat, infektiot.
  • Katetrin lisäämiseksi nikamaiseen tilaan täytyy olla korkea ammattitaito.
  • Seurauksena lapselle voi olla pulssin lasku, heikentynyt motorinen kehitys.

Epiduraalisen anestesian käyttöaiheet

  • Lasten hypoksia;
  • Heikko työvoima;
  • Erityisen tuskallinen, uuvuttava synnytysaika;
  • Indikaatiot kirurgiseen interventioon, esimerkiksi sikiön väärä sijainti, napanuoran kietoutuminen tai moniraskaus.

Epiduraalisen anestesian vasta-aiheet

  • Rikkoutunut veren hyytyminen;
  • infektio;
  • Alhainen paine;
  • Selkärangan patologiset muutokset.

Epiduraalisen anestesian kustannukset

Valtion virastoissa menettely on ilmainen. Yksityisissä synnytyssairaaloissa kustannukset vaihtelevat 5 000–10 000 ruplaa.

Selkäranka

Tämä injektio ruiskutetaan alaosaan. Tämä kivunlievityksen menetelmä toimii heti, estäen kipua rinnan alla. Lääkkeen vaikutus kestää 2-3 tuntia. Johdanto tehdään aivo-selkäydinnesteeseen ohuella neulalla. Tämän tyyppistä anestesiaa voidaan käyttää myös keisarileikkaukseen, kuitenkin lääkkeen konsentraatio on korkeampi.

Selkärangan saartojen edut

  • Kivuton injektio;
  • Ei riskiä sikiölle;
  • Nopea toiminta;
  • Budjetin kustannukset.

Spinaalianestesian haitat

  • Injektion jälkeen on kielletty nousta sängystä useita tunteja;
  • Se voi aiheuttaa vakavia päänsärkyjä;
  • Vaikeuksia hengittää.

Selitykset anestesian käytöstä

  • Kirurginen interventio syntymäprosessissa.
  • Vähentyvä supistumisaika.

Vasta-aiheet selkärangan estämiselle

  • Selkärangan rakenteen rikkomukset;
  • verenpainetauti;
  • Sikiön epämuodostumat;
  • Iho-infektiot;
  • Huumeallergia.

Spinaalianestesian kustannukset

Selkärangan salpauksen kustannukset vaihtelevat keskimäärin 1 500–5 000 ruplasta maksetuissa äitiysklinikoissa. Valtion virastoissa tämä menettely on ilmainen.

Selkärangan epiduraalikompleksi

Suhteellisen äskettäin ilmestynyt menetelmä kivunlievitykseksi synnytyksestä. Se koostuu kahden lääkkeen yhdistelmästä. Se eroaa kivun estämisen kestosta. Muutaman ensimmäisen tunnin ajan spinaalianestesia toimii, sitten epiduraali toimii.

Narkoottinen anestesia

Ei ole väliä kuinka outoa se voi kuulostaa, mutta erittäin vaikeissa tapauksissa lääkäri voi päättää nukuttaa lääkkeillä.

Näitä lääkkeitä annetaan sekä lihaksensisäisesti että laskimonsisäisesti katetrin kautta. Kipu tukkeutuu keskimäärin 5-6 tunniksi, mikä antaa naiselle mahdollisuuden saada voimaa ja rentoutua. Tätä menetelmää käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen tiiviissä valvonnassaan. Koska näitä lääkkeitä käytettäessä voidaan havaita synnytysajan ja sikiön hidastumista.

Paikallinen anestesia

Sitä käytetään vain emättimen anestesiaan, jos synnytyksen jälkeisten kyyneleiden episiotomia tai ompelu on tarpeen. Vaikutus tapahtuu heti, poistaen kivun pistoskohdasta. Tämä ei voi aiheuttaa sivuvaikutuksia äidille eikä lapselle. Paikallinen anestesia on kätilön tai lääkärin harkinnan mukaan.

Perineal (Pudendal) anestesia

Emättimen seinämään tehdään injektio, jolloin kipu, kun vauva kulkee synnytystökanavan läpi, on vähemmän tuskallinen. Tällä injektiolla ei ole kielteisiä vaikutuksia.

Nukutus

Sitä käytetään vain hätätapauksissa: keisarileikkauksen aikana, synnytysaineen tai sikiön tilan vakava heikkeneminen, kohdun verenvuoto. Lääke annetaan laskimonsisäisesti, minkä jälkeen nainen joutuu tilaan, joka on lähellä unta. Yleinen anestesia vaikuttaa sikiön verenkiertoon, sen keskushermostoon ja heijastuu lapsen jatkokehitykseen. Siksi he turvautuvat tähän menetelmään vain, jos ei ole muuta tapaa pelastaa nainen ja lapsi.

Hei, täällä foorumin kaverit suosittelivat hienoa treffisivustoa, muista rekisteröidä - et rekisteröi sitä https://bit.ly/2UHfpsw

Jostain syystä pelkäsin kipua synnytyksen aikana! Halusin ehdottomasti anestesiaa. Mutta prosessissa kävi ilmi, että anestesiaa ei tarvita. Ja luultavasti se on hyvä, ettei ole tarpeetonta puuttumista siihen, mitä luonto on säätänyt.

Up