logo

Koulun pisteytysjärjestelmä on selkeä kaavio tiedon arvioimiseksi tietyin perustein. Jos puhumme Apgar-asteikosta - järjestelmästä vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi, niin se on subjektiivinen. Kouluun verrattuna arvosanoja ei ole laaja. Ne tehdään silmämääräisesti kätilön tutkiessa.

Jotta tulevat äidit ymmärtäisivät tarkalleen, kuinka heidän vauvansa tilannetta arvioidaan synnytyksen jälkeen, tutkitaan yksityiskohtaisesti tämän asteikon periaatetta.

Kuinka mittakaava toimii?

Mikä on Apgar-asteikko ja kuka on sen perustaja? Tunnettu amerikkalainen anestesiologian professori Virginia Apgar jo viime vuosisadan 50-luvulla esitteli asteikon syntyneen lapsen terveydentilan arvioimiseksi. Hänen menetelmänsä päätavoitteena oli elvytystoimenpiteitä tarvitsevien vauvojen nopea tunnistaminen. Aluksi asteikko oli tarkoitettu hoitotyöntekijöille. Se määritteli, mikä lapsi tarvitsee enemmän huomiota..

Tekniikka nimettiin sen perustajan mukaan. Kuudenkymmenen vuoden kokemus tällaisen vastasyntyneen arvioinnin käyttämisestä antaa syyn uskoa, että Apgar-asteikko on edelleen melko yksinkertainen ja luotettava kattavaan arviointiin. Hän on monien asiantuntijoiden mukaan hieman subjektiivinen, koska pisteitä annetaan vain lapsen synnytyskokeen perusteella. Luokitusasteikon alue on 0 - 2 pistettä, missä 0 asetetaan tietyn ominaisuuden puuttuessa, 1 asetetaan sen keskimääräiselle vakavuudelle, 2 - tarkkaan määritellylle merkille.

Mieti, mitä arvioidaan asteikolla. On huomattava, että arvioinnin mukavuuden vuoksi rouva Virginian nimi käännettiin englanniksi. APGAR-sanassa kukin kirjain tarkoittaa tiettyä arviointiparametria.

  • A - aktiivisuus - lapsen aktiivisuus ja lihaksen sävy. Terveessä vauvassa kädet ja jalat painetaan vartaloon, nyrkit puristetaan. Lapsi on aktiivinen, liikkuva, hänen kasvonsa ilmaisevat rauhan tai tyytymättömyyden itkua.
  • P - pulssi - pulssi. Vauvan syke on normaalisti 130–140 lyöntiä minuutissa. Jos tämä indikaattori vastasyntyneessä on yli sata lyöntiä minuutissa, niin hänelle annetaan 2 pistettä, vähemmän kuin sata - 1 piste, pulssin poissaolon on oltava 0 pistettä.
  • G - irvistysvaste - lapsen irvistys, vastasyntyneen ehdottomien refleksien ilmeneminen ja vakavuus.

Apgar-asteikko: 8/8, 9/9, 7/8 pistettä jne..

Luokitus Apgar-asteikolla yhden minuutin kuluttua osoittaa vastasyntyneen alkuperäisen tilan, osoittaa ne lapset, jotka tarvitsevat enemmän huomiota, ja 5 minuutin luokitus osoittaa tehokkuutta. Siksi Apgar-pisteet ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/8 pistettä. Useimmissa vastasyntyneissä tila on minuutin kuluttua syntymän jälkeen Apgar-asteikolla arviolta 7–8 pistettä, 5 minuutin kuluttua näiden vastasyntyneiden yleinen kunto vastaa 8–10 pistettä, mikä on ennustettavasti suotuisa. Jos äiti saa selville, että vauvalle ”annettiin” 8 pistettä, hän on hyvin järkyttynyt.

Ensimmäinen testi, jonka vastasyntyneet suorittavat (ja useimmilla on hyvät indikaattorit), on Apgar-arvio lapsen kunnosta. Amerikkalainen nukutuslääkäri Virginia Apgar ehdotti testiä vuonna 1952. Tulos, joka on tallennettu minuutti syntymän jälkeen ja tallennettu uudelleen 5 minuutin kuluttua, heijastaa vastasyntyneen yleistä kuntoa ja perustuu havaintoihin viidessä arviointiluokassa. 7–10 pistettä saaneiden lasten kuntoa pidetään hyvänä tai erinomaisena, ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa; 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä; ja ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi. Kerran uskottiin, että lapsilla, joiden tulos 5 minuuttia syntymän jälkeen pysyi alhaisina, on tuomittu tulevaisuuden neurologisiin ongelmiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa näistä lapsista kasvaa normaalina ja täysin terveenä..

Apgar-pisteet.

Hypoksia tunnistamiseksi ja sen asteen määrittämiseksi vastasyntyneet arvioidaan yleensä Apgar-asteikolla (katso alla oleva taulukko). Arviointi suoritetaan 1-5. Elämän minuutilla viiden kliinisen oireen mukaan, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Enimmäismäärä on 10, vähimmäisarvo 0. Piste 1-4 osoittaa vaikeaa hypoksia ja 5-6 osoittaa lievää hypoksiaa. Pisteet 7-10 osoittavat tyydyttävän tilan..

On korostettava, että Apgar-pistemäärä kuvaa yksipuolisesti vastasyntyneiden lasten tilaa. Hän toteaa hypoksian esiintymisen tai puuttumisen syntymähetkellä. Jos alhaiset indikaattorit Apgar-asteikolla suuntaavat lääkärin antihypoksiseen hoitoon, mukaan lukien elvytyshoito, 7-9 pisteen pisteytys ei takaa täydellistä hyvinvointia. Muutaman tunnin kuluttua syntymän voi heikentyä hengitysvaikeusoireyhtymästä tai muusta patologiasta.

Apgar-asteikkokaavio

Arvio vastasyntyneen vauvan tilasta elämän ensimmäisellä minuutilla

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
PulssipuuttuvaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
hengityspuuttuvaHidas, epäsäännöllinenHyvä huutaa
LihasääniHeikkoTaivuttaa käsiä ja jalkojaAktiivisesti liikkuva
Refleksit (reaktio katetrissa nenässä)puuttuvagrimacesAivastaa, yskii, karkottaa
Ihon väriSyanoottinen, vaaleaNormaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalatNormaali koko vartalo

Testitulosten arviointi Apgar-asteikolla

Tämä testi suoritetaan yleensä ensimmäisestä viidenteen minuuttiin vauvan syntymän jälkeen, ja se voidaan toistaa myöhemmin, jos tulokset olivat alhaiset.

Pistemäärä alle 3 tarkoittaa vastasyntyneen kriittistä tilaa, yli 7 pidetään hyvänä (normaalina).

Apgar-asteikko on suunniteltu lääkintähenkilökunnalle määrittämään, mitkä lapset tarvitsevat tarkempaa seurantaa..

5 pisteen saanut lapsi tarvitsee tarkempaa seurantaa kuin lapsi, joka sai 7–10 pistettä.

Lapsi, joka saa asteikolla 5–6 pistettä minuutti syntymän jälkeen, mutta viisi minuuttia myöhemmin kasvattaa pisteensä 7–10, kuuluu lasten luokkaan, josta et voi olla huolissasi.

Lapsi, joka aloittaa elämän viidellä Apgar-pisteellä ja pysyy samassa 5 pisteessä 5 minuuttia syntymän jälkeen (5-5 pistettä), tarvitsee tarkempi tarkkailu. Ihanteelliset 10 pistettä ovat harvinaisia.

Kaikkien indikaattorien tarkkailu suoritetaan ensimmäisellä minuutilla syntymän jälkeen, sitten viidennellä elämän minuutilla.

Joissakin tapauksissa, etenkin alhaisilla nopeuksilla, Apgar-pistemäärä annetaan myös 10. elämän minuutissa. Lasten keisarileikkauksen jälkeen lapset saavat todennäköisemmin enemmän pisteitä Apgar-asteikolla, koska heillä ei ole vaikeuksia synnytystieltä.

Äidille ja sukulaisille annetaan yleensä kaksi numeroa, esimerkiksi 8-9 tai 9-9 pistettä Apgar-asteikolla osoittavat, että vauvan tila heti syntymän jälkeen on hyvä.

Tässä on esimerkkejä Apgar-tulosten tulkinnasta

3–3 pistettä - lapsen kriittinen tila

5-6 pistettä ja alle - keskimääräisen alapuolella - vaatii tarkkaa seurantaa.

6-7, keskimäärin 7-8 pistettä - ei vaadi tarkkaa tarkkailua

8-8 pistettä keskimääräistä korkeampi.

8-9, 9-9, 9-10 pistettä - hyvä

10-10 pistettä - täydellinen (ei koskaan tapahdu!)

Apgar-asteikko

Artikkelin kirjoittaja on Svetlana Vladimirovna Petina, korkeimman luokan lääkäri, hematologi, Kuntsevon klinikan ”Äiti ja lapsi” lastenlääkäri. Artikkeli julkaistiin Rodi.ru-lehdessä nro 3-2016.

vauvan ensimmäiset luokat

Heti lapsen syntyessä lääkärit arvioivat välittömästi hänen tilansa ja fyysisen kehityksensä. Mutta painoa ja pituutta ei mitata vain murusissa, on myös muita ominaisuuksia, joiden perusteella voidaan arvioida, kuinka terve lapsi on. Tätä varten käytetään anestesti Virginia Apgarin ehdottamaa ja hänen nimensä mukaista erikoiskaalaa.

miksi se on välttämätöntä

Apgar-asteikkoa tarvitaan sen määrittämiseen, mitkä lapset tarvitsevat enemmän huomiota. Tämän asteikon mukaan jokaisen vastasyntyneen terveydentilaa arvioidaan viiden indikaattorin avulla: tämä on vauvan syke, hengitys, lihasäänet, refleksit ja ihonväri.

Apgar-pistemäärä - riippumatta siitä, kuinka alhainen tai korkea se on - ei ole vielä diagnoosi. Tämä on signaali lääkärille siitä, mitä toimia tarvitaan tai päinvastoin, lapsi ei tarvitse. Arvioinnin tuloksista riippuen voidaan määrätä lisäkoe: verikokeet, virtsakokeet, kohdunsisäisten infektioiden tutkimus, ultraääni, neurosonografia. Ja sen jälkeen päätetään, mitä tehdä seuraavaksi - tarkkailla tai hoitaa lasta.

kuinka testata

Jokaiselle oireelle (syke, hengitys, lihaksen äänenvoimakkuus, refleksit ja ihonväri) tehdään tutkimuksen aikana 0, 1 tai 2 pistettä. 2 pistettä toimitushuoneessa pidetään korkeimpana ja tarkoittaa sitä, että merkki äänestetään, 1 piste on heikko, 0 pistettä - merkkiä ei ole. Lapsi arvioidaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämän minuutilla, joten arvosanoja on aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä tai 9/10 pistettä. Elämän ensimmäisessä minuutissa lapset saavat harvoin korkeintaan 10 pistettä ja yleensä ensimmäinen pistemäärä on aina alempi kuin toinen. Mutta toinen arviointi voi vain olla 10 pistettä.

arviointiperusteet

Alle 100 lyöntiä minuutissa

Yli 100 lyöntiä minuutissa

Taivuttaa käsiä ja jalkoja

Normaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalat

Normaali koko vartalo

7–10 pistettä saaneiden lasten kuntoa pidetään hyvänä ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa. 4-6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat tarvita vain joitain elvytystoimenpiteitä. Välitöntä apua ihmishenkien pelastamiseksi tarvitaan niille, joiden tulos on alle 4.

Lievät terveyshäiriöt

Keskimääräiset terveyspoikkeamat

Vakavat terveyspoikkeamat

Yleensä Apgar-pistemäärä, vaikka se asetetaan objektiivisin perustein, ei vieläkään anna täysin tarkkaa ennustetta lapsen terveydestä tulevaisuudessa. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että vastasyntynyt, jolle annettiin 9 tai 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveellisempi kuin se, joka sai vain 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain, että ensimmäisessä tapauksessa vauva hengittää normaalisti, sillä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, se huutaa melko äänekkäästi, sen refleksit ovat selvästi korostetut. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selkeät: esimerkiksi raajan iho on syaanista eikä vaaleanpunaista, koska ensimmäisellä minuutilla verenkiertoelimistön työhön vie noin 5 minuuttia tai terve vastasyntynyt menettää pisteitä, koska hän huutaa hiljaa ensimmäisissä minuutissa. elämästä.

Kuten jo mainittiin, ensimmäinen Apgar-pistemäärä on aina alhaisempi kuin toinen. Useimmissa vastasyntyneissä sairauden arvioidaan olevan minuutin kuluttua syntymästä 7-8 pistettä Apgar-asteikolla ja 5 minuutin kuluttua - 8-10 pisteeseen. Ja tämä viittaa siihen, että lapsi syntyi tyydyttävässä (normaalissa) tilassa. Jos Apgar-pistemäärä 1. minuutilla on alhainen, positiivinen dynamiikka 5. minuuttiin mennessä on tärkeä. Jos pisteet nousevat viidennellä minuutilla vähintään kahdella, niin todennäköisesti terveysennuste on suotuisa. Jos 5 minuutin kuluttua syntymän jälkeen Apgar-pistemäärä ei ylitä 6 pistettä, on tarpeen suorittaa tehohoito tai jatkaa elvyttämistä. Joten Apgar-asteikon päätehtävänä on nopea arviointi siitä, tarvitseeko lapsi lääketieteellistä hoitoa ja missä määrin.

Mikä tahansa Apgar-pistemäärä on, lapsen kehitys riippuu kuitenkin suuresti rakkaudesta, hoidosta ja kasvattamisesta perheessä. Joten vanhempien huomio auttaa vauvaa saavuttamaan korkeimmat arvosanat elämässä!

Lapset saavat harvoin korkeimmat 10 pistettä elämän ensimmäisessä minuutissa, ja yleensä ensimmäinen pistemäärä on aina alempi kuin toinen. Mutta toinen arviointi voi vain olla 10 pistettä

Matalalla Apgar-pisteet vauvan elämän ensimmäisellä minuutilla on positiivinen dynamiikka erittäin tärkeä - 2 tai useamman pisteen lisäys viidenteen elämän minuuttiin

Useimmissa vastasyntyneissä sairauden arvioidaan olevan minuutin kuluttua syntymän jälkeen 7 - 8 pistettä Apgar-asteikolla ja 5 minuutin kuluttua - 8 - 10 pisteessä.

Apgar-asteikko vastasyntyneitä taulukossa

Apgar-asteikko on optimaalisin integroitu järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.

Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.

Tapahtumahistoria

Apgar-asteikko sai nimensä anestesisti Virginia Apgar -nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.

Mitkä kriteerit asteikolla otetaan huomioon

Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:

A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);

P (pulssit) - hänen pulssi (syke);

G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;

A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);

R (hengitys) - hengitys.

Taulukko Apgar-vastasyntyneet (taulukko näyttää kaikki asteikon parametrit ja kohdat, joiden perusteella heille arvioidaan määrä nollasta kahteen jokaiselle parametrille)

parametrit012
Vauvan ihonväriKeho on vaalea tai sinertäväJalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainenKoko vartalo vaaleanpunainen
SydämenlyöntipuuttuvaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
refleksitPoissaHeikko, liikkeen muodossa, irvistysYskä, aivastelu, huutaa, liikkuu
LihasäänipuuttuvaHeikko, kädet ja jalat taipuvat hiemanÄännetty taivutusääni, aktiivisuus
hengityspuuttuvaHengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, heikko itkuNormaali hengitys, kova huutaa

Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste annetaan, kun merkki on olemassa, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki ääntäytetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.

Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:

KokonaispisteetSalauksen purkaminen
0,1, 2 pistettäKriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Jatkossa vauva, jolla on tällaisia ​​indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot.
3 - 4 pistettäTyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaa huomiota.
5 - 6 pistettäTyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion.
7 - 9 pistettäOptimaalinen arvo, hyvä indikaattori.
10 pistettäSuurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen..

Kuinka tehdä tutkimuksia

Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus suorita tarvittaessa lisätutkimus kymmenennessä minuutissa syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.

Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen syke nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.

Mitä pisteet tarkoittavat (esimerkki arvosanat)

Esimerkkejä Apgar-arvosista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - vauvan indikaattorit erittäin hyvässä kunnossa, tällainen lapsi ei vaadi synnytyslääkäreiden tarkkailua;
  • 8/8 - hyvä kunto, vauva mukautuu nopeasti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskimääräinen terveydentila, vauva on heikentynyt synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin; tällaiset vauvat eivät tarvitse synnytyslääkäreiden tarkkaavaisuutta;
  • 7/7 - tyydyttävä kunto, synnytyslääkärin suorittamaa lisäkoetta ei vaadita;
  • 5/5, 6/6 - tyydyttävä kunto, mutta tarkkailu vaaditaan synnytyksen jälkeen;
  • 4/5, 5/6 - tila on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen, tällaista vauvaa havaitaan ensimmäisen elämän viikon aikana;
  • 4/4, 3/4 - huono kunto, vauva tarvitsee synnytyslääkärien apua, tarkkaa seurantaa ensimmäisillä viikoilla synnytyksen jälkeen. Tällaisilla arvioinneilla he tekevät usein ylimääräisen, kolmannen tutkimuksen kymmenennessä minuutissa ymmärtääkseen, miten sopeutuminen sujuu;
  • 2/3, 3/3 - kriittinen tila, sellaisilla arvioinneilla tarvitaan kiireellinen elvytys;
  • 1/3, 2/2 - vauva hengenvaaraan, kiireellinen elvytys tarvitaan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 lapsen elämä on vaarassa, tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia, lapsen tutkimista ja hänen tilan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on ennuste

Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori siitä, että vauvalle on kiireellisesti annettava apua syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.

Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosissa ja kaksosissa, Apgar-pisteet ovat yleensä alhaiset. Alhaiset pisteet syntymävammoista.

Arvostelut ja mielipiteet

Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä lääkäreille. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..

Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.

Asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.

APGAR-asteikko: vastasyntyneiden pisteiden dekoodaus taulukossa

Synnytyslääkärit, samoin kuin neonatologit, käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen tilan määrittämiseen ensimmäisissä minuutteissa hänen syntymänsä jälkeen. Tällaisen tutkimuksen tulokset syötetään lasten lääketieteelliseen korttiin, ja lastenlääkärit sekä kapeat asiantuntijat ottavat ne huomioon vauvan ensimmäisenä vuonna. Vanhemmille Apgar-asteikko on usein jotain käsittämätöntä. Katsotaanpa mikä on Apgar-pistemäärä ja kuinka tulkita kohdat, jotka antavat vastasyntyneelle vauvalle.

Tarina

Amerikkalainen anestesisti Virginia Apgar kehitti arvio kaikista vastasyntyneistä yli 60 vuotta sitten, minkä vuoksi asteikko kantaa hänen nimeään. Tällaisen tutkimuksen tekemisen tarkoituksena oli kyky arvioida nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui erittäin käteväksi ja yksinkertaiseksi, mikä antoi hänelle mahdollisuuden aloittaa synnytyskäytäntö. Nykyään tuhannet lääkärit ympäri maailmaa käyttävät Apgar-asteikkoa..

indikaattorit

Apgar-asteikolla arvioidaan seuraavat kriteerit:

  1. Vauvan ihonväri (ulkonäkö). Tämä indikaattori on erittäin informatiivinen, yksinkertainen ja antaa sinun havaita verenkiertohäiriöt. Jos vauvan ruumis on täysin vaalea tai syanoosi havaitaan koko pinnalla, laita 0 pistettä. Vaalea väri havaitaan usein hemolyyttisessä sairaudessa. Vaaleanpunaisella vartalonvärillä, mutta käsivarsien ja jalkojen syanoosilla, lapselle annetaan 1 piste. Jos kehon iho on täysin vaaleanpunainen, se on 2 pistettä. Koska useimmilla vauvoilla on punainen ihonväri ja syanoottisia raajoja havaitaan hyvin usein, tämä parametri aliarvioi useimmiten Apgarin kokonaismäärän (lapsille annetaan harvoin 2 pistettä).
  2. Vauvan syke (pulssi). Vastasyntyneiden syke on 120–140 lyöntiä minuutissa. Jos sykettä ei synny, pistemäärä on 0 pistettä. Jos pulssi on alle 100 lyöntiä minuutissa, vauva saa 1 pisteen. Jos syke on vastasyntyneessä yli 100 lyöntiä, 2 pistettä.
  3. Refleksien ja stimulaatioreaktioiden läsnäolo (Grimace). Niiden määrittämiseksi vauva imetään lima nenästä ja tarkastellaan sen reaktiota tai tarkistetaan muut refleksit. Heijastusliikkeiden puuttumisen arvioidaan olevan 0 pistettä, ja heikoille reflekseille, joita kuvaa irvistys ja liike, vauvalle annetaan 1 piste. Jos vauva liikkuu aktiivisesti, huutaa äänekkäästi, huutaa äänekkäästi, aivastaa, yskää, tämän arvioidaan olevan 2 pistettä.
  4. Lihasäänen tila (aktiivisuus). Normaalisti vastasyntyneessä lihaksen äänenvoimakkuus kasvaa, ja vauva liikuttaa aktiivisesti satunnaisesti jalkoja ja käsivarsia. Jos lihasääntä ei ole ja vauvan raajat roikkuvat, parametriksi arvioidaan 0 pistettä. Heikolla sävyllä ja raajojen lievällä taivutuksella lapselle annetaan 1 piste, ja aktiivisuus ja korostetun äänen läsnäolo antaa oikeuden asettaa 2 pistettä tällä perusteella.
  5. Vauvan hengitys ja huutaa (hengitys). Äskettäin syntyneen lapsen hengitysliikkeiden taajuuden ikäraja on 40-45 minuutissa. Jos vauva huutaa äänekkäästi, tämä auttaa häntä hengittämään intensiivisemmin ja on merkki pienen hyvästä sopeutumiskyvystä. Jos hengitys puuttuu, lapsi saa 0 pistettä. Jos hengitys on epäsäännöllistä ja matala ja huuta heikko, tämä on 1 piste. Normaalin hengityksen ja kovan itkun avulla lapsella on 2 pistettä. Jos lapsella on asfksia, tämä parametri alentaa Apgar-kokonaispistemäärä.

Salauksen purkaminen

Kuten edellä jo todettiin, lääkäri arvioi jokaisen indikaattorin 3-pistejärjestelmän mukaan: 0 - jos oire puuttuu, 1 - jos se on heikosti ilmaistu, 2 - jos kaikki on normaalia ja oire on selvä. Kaikki saadut pisteet lasketaan yhteen ja saada yleinen arvosana..

Pistemäärän purkaminen vastasyntyneillä auttaa sellaista taulukkoa:

0, 1 tai 2 pistettä

Tämä on kriittinen indikaattori. Lapsi, jolla on tällainen arvio synnytyksen aikana, tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Jatkossa asiantuntijoiden on tutkittava se kattavasti.

3 tai 4 pistettä

Tämä on tyydyttävä indikaattori, jonka keskimääräiset poikkeamat normista ovat. Se määritetään usein ennenaikaisella vauvalla. Tämän arvioinnin avulla vauva tarvitsee lääkäreiden tarkkaavaista huomiota.

5 tai 6 pistettä

Tämä on tyydyttävä indikaattori, josta on pieniä poikkeamia normista. Lapsella, jolla on tällainen arvio, tarvitaan myös lääkäreiden lisääntynyttä huomiota.

7, 8 tai 9 pistettä

Tämä on paras arvo vauvalle syntymän yhteydessä. Se on tyytyväinen sekä lääkäreille että uusille vanhemmille.

10 pistettä

Tämä on paras indikaattori (enimmäispistemäärä), jonka terve ulkomaalainen vauva usein saa, mutta kotilääkärit eivät käytä häntä mentaliteettimme takia. Lääkärit pelkäävät asettaa enimmäismäärän, jotta ne eivät "jinx" tai uskovat, että valtaosalla vauvoista ei ole ihanteellista tilaa nykyään.

Kyselyalgoritmi

Vauvan tila arvioidaan kahdesti - he suorittavat yhden testin elämän ensimmäisessä minuutissa ja sitten uudelleen tutkimuksen viidennessä minuutissa. Pisteiden summa kirjataan viivan kautta (murto-osina), esimerkiksi 7/8 tarkoittaa, että heti synnytyksen jälkeen lapsella oli 7 pistettä ja 5 minuutin kuluttua siitä tuli 8 pistettä. Jos indikaattori on 0/4, niin se tarkoittaa 0 pistettä synnytyksen aikana ja 4 pistettä viidennellä minuutilla syntymän jälkeen. Tarvittaessa suoritetaan myös kolmas koe kymmenennessä minuutissa..

Yleisin Apgar-määrä terveille vauvoille on 8 pistettä. Tällaisissa imeväisissä normit (2 pistettä) kolmessa parametrissa ja lievä lasku (1 piste) kahdessa indikaattorissa merkitään esimerkiksi raajojen syanoosista ja pulssista alle 100. Lapsille he asettavat harvoin maksimipisteen 10 pistettä..

Useimmissa tapauksissa toinen / kolmas arviointi on korkeampi kuin ensimmäinen, jolle on tunnusomaista positiivinen dynamiikka. Tämä johtuu vastasyntyneen sopeutumisesta uusiin elämänoloihin. Vauvan pulssi nopeutuu, hengitys normalisoituu, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, suojarefleksi ja muut reaktiot ovat aktiivisempia. Kuitenkin on myös laskua, esimerkiksi 9/8 tai 8/7. Tässä tapauksessa vauvan lääketieteellistä valvontaa tehostetaan.

Mitä seuraavat kohdat tarkoittavat?

Katsotaan esimerkkejä Apgar-arvioista ja niiden merkityksistä:

8/9, 9/9 tai 9/10

Vauva on erittäin hyvässä kunnossa ja tuntuu hyvältä. Synnytyshenkilökunnan tarkka seuranta synnytyksen jälkeen ei ole tarpeen..

8/8

Lapsi on normaaleissa olosuhteissa, tuntuu hyvältä ja mukautuu nopeasti elämään äitinsä kohdun ulkopuolella.

5/7, 6/7 tai 7/8

Murujen terveystila on keskimääräinen. Vauva heti syntymän jälkeen on heikentynyt, mutta mukautuu hyvin uusiin olosuhteisiin. Vauva ei tarvitse lääketieteellisen henkilökunnan huolellista lääketieteellistä valvontaa.

7/7

Maapähkinä on tyydyttävässä kunnossa. Hän ei tarvitse synnytyslääkärin lisävalvontaa.

5/5 tai 6/6

Vauvan tila on tyydyttävä, mutta vaatii huolellista seurantaa synnytyksen jälkeen.

4/5 tai 5/6

Vauva on alle keskimääräisen, mutta on taipumus parantaa sitä. Vauva on seurattava tarkkaan ensimmäisen elämän viikon aikana..

4/4 tai 3/4

Lapsen tila on heikko. Hän tarvitsee synnytyslääkäreiden apua ja tarkempaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina synnytyksen jälkeen. Tyypillisesti tällaiset arviot vaativat kolmannen tutkimuksen elämän kymmenennessä minuutissa.

2/3 tai 3/3

Lapsi on kriittisessä tilassa. Useimmissa tapauksissa hänelle on tehtävä hätä elvytys..

1/2 tai 2/2

Vauvan elämään liittyy uhka, joten elvytys on tarpeen.

0,1, 0/2 tai 1/1

Vauvan elämä on vaakalaudalla. Tarvitsee kiireellinen elvytys ja murenten yksityiskohtainen tutkimus.

Ennuste

Kun kerrotaan vanhemmille Apgar-asteikon arvosta, on huomattava, että pisteiden summa ei aina kuvaa todellista kuvaa murusien terveydestä. Älä unohda, että henkilö asettaa pisteitä (vaikka hän on lääketieteellinen työntekijä) subjektiivisen mielipiteensä ja kokemuksensa perusteella..

Tätä arviointia ei voida myöskään kutsua diagnoosiksi. Tämä on vain apuväline lastenlääkärille ja synnytyslääkärille, jonka avulla muutamassa sekunnissa määritetään vauvan elinvoimaisuus.

Korkeat luvut Apgarista eivät tarvitse olla ylpeitä, ja alhaisten lukujen ei pitäisi olla tilaisuus lisähälytykseen. Tämän menetelmän päätavoite on auttaa lääkäreitä antamaan oikea-aikaista apua vauvalle.

Ero 4-5 pisteen ja 8-9 pisteen välillä on melko suuri, mutta jos vauva sai 7 tai 8 pistettä, tämän ei pitäisi häiritä äitiä, koska 9/9 -indikaattori ei tarkoita, että vauva on terveempi ja vahvempi kuin vauva, jonka arvosana on 8 / 8 tai 7/7. Tämä voi tarkoittaa, että maapähkinä, jossa oli 9 pistettä, huusi voimakkaammin ja hänen refleksit olivat selkeämpiä, ja 8 pistettä sisältävässä vauvassa voitiin havaita sinertävä ihonväri pitkittyneen synnytyksen vuoksi..

Apgar-luvut toimivat vain synnytyshenkilökunnan signaalina osoittaen mitä toimintoja vauva tarvitsee äitiyshuoneessa ja synnytyksen jälkeen. Yleisen tutkimuksen jälkeen kaikille vastasyntyneille tehdään muita tutkimuksia (verikoe, virtsa-analyysi, ultraääni ja muut testit), joiden tuloksena määritetään vauvan jatkuvaan lääketieteelliseen tukemiseen tähtäävä taktiikka..

Joka tapauksessa alle 5-pisteinen Apgar-pistemäärä tarkoittaa, että vastasyntynyt tarvitsee lääketieteen henkilöstön huomiota paljon enemmän kuin vauva, jonka pisteet ovat vähintään 7. Kuitenkin, jos ensimmäisessä minuutissa vauva sai 4-5 pistettä ja viidennessä minuutissa hänen tilansa voidaan arvioida olevan 7 tai 8 pistettä, niin vauva siirretään luokkaan lapset, jotka eivät tarvitse tarkkaa lääketieteellistä valvontaa.

Huomaa, että vauvat keisarin jälkeen saavat usein korkeamman Apgar-luokan, koska luonnollinen tapa synnyttää on vauvan vaikeampaa ja siihen liittyy usein hypoksia. Tästä syystä Caesarit saavat usein arvosanat 8 ja 9..

Useiden raskauksien osalta kaksosissa ja kaksosissa Apgar-pisteet ovat pääosin alhaiset. Useimmissa tapauksissa nämä pienet vauvat syntyvät aikaisemmin, ja ennenaikaisilla vauvoilla kehitysindikaattorit ovat huonommat kuin ajoissa syntyneillä vauvoilla..

Apgarin arvioidaan olevan alhainen myös syntymävammojen suhteen, esimerkiksi jos seurauksena on vakava spastinen tetrapareesi. Tällaisten vammojen seuraukset ovat erilaisia, mutta on vaikea sanoa varmasti, että vauva poistetaan käytöstä ensimmäisissä minuutteissa syntymän jälkeen. Murskeiden laskeminen pienille pisteille antaa vauvalle tarvittavaa apua ja hoito määrätään.

Arvostelut

Lääkärit pitävät Apgar-menetelmää erittäin tärkeänä, koska tällä asteikolla voit nopeasti selvittää, tarvitseeko vauva elvyttämistä ensimmäisissä minuutissa syntymän jälkeen. Synnytyslääkäreiden mukaan Apgar-asteikon käyttö auttaa olemaan hämmentymättä ja orientoitumaan heti toimintalinjoihin. Tämä on erityisen tärkeää aloittelijoille, joilla on vähän kokemusta..

Lastenlääkärit, jotka tarkkailevat lasta sairaalasta päätyttyä, vastaavat myös myönteisesti Apgar-asteikkoon. Vauvan ensimmäisessä tarkastuksessa he katsovat aina otetta ja kiinnittävät huomiota tuloksiin, kun otetaan huomioon vauvan kunto synnytyksen aikana.

Vanhempien suhteen jotkut heistä opiskelevat tietoa sairaalassa oleskelusta ja tietävät Apgar-asteikon, joten he eivät ole huolissaan luokista 7 tai 8. Toiset kohtaavat tällaisia ​​lukuja syntymän jälkeen ja saattavat ymmärtää ne väärin. Esimerkiksi jotkut äidit ovat järkyttyneitä siitä, että luku on vain 8 eikä kaikkia 10 pistettä. Joku yhdistää Apgar-kohdat murun henkisiin kykyihin, mikä on täysin väärin.

Jotkut äidit pelkäävät, että pistemäärä ei muutu, esimerkiksi 7/7 tai 8/8, ja uskovat, että toisen määrän on ehdottomasti oltava suurempi (ymmärtäen tämän vauvan paranemisena). Tarpeettomien hintojen välttämiseksi sinun tulisi oppia lisää Apgar-asteikosta raskauden aikana..

Apgar-asteikko vastasyntyneille

Vastasyntyneiden Apgar-asteikko on järjestelmä vastasyntyneen vauvan ensimmäisen terveydentilan arvioimiseksi. Lääkärit suorittavat tällaisen arvioinnin elämän ensimmäisissä minuutteissa. Ensimmäinen Apgar-pistemäärä annetaan ensimmäisen minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Toinen luokka asetetaan 5 minuutissa. Tämän seurauksena Apgar-pistemäärä koostuu kahdesta numerosta, jotka lääkäri asettaa vastasyntynyttä tutkittaessa.

Apgar-pistemäärän avulla lääkäri voi määrittää, tarvitaanko vastasyntyneelle erityistä lääketieteellistä hoitoa. Mutta lääkärin lisäksi on myös tärkeää, että äiti tietää kaiken lapsensa terveydentilasta. Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle, kuinka Apgar-asteikkoa voidaan purkaa, mikä tarkoittaa vastasyntyneiden asteikko-pisteitä.

Vastasyntyneen tilan arviointijärjestelmä on taulukko, johon on merkitty viisi terveydentilan peruskriteeriä jokaisella arvosanalla 0–2 pistettä. Apgar-asteikon pisteiden summa voi vaihdella välillä 0–10 pistettä. Katsotaanpa Apgar-asteikon pääkriteerejä.

Apgar-asteikon kriteerit

Lapsen kehon kuntoa ja toimintaa koskevat pääkriteerit, joiden mukaan asetetaan:

  1. Sydämen toiminta (HR) - laske syke minuutissa. Sydän toimii vastasyntyneillä kovemmin kuin aikuisilla, joten mieluiten tuloksen tulisi olla 120–140 lyöntiä minuutissa.
  2. Hengitys - hengityksen läsnäolo ja sen voimakkuus määritetään. Normaalisti vastasyntynyt kestää 40-45 hengitystä-uloshengitystä minuutissa, johon liittyy lävistyshuuta. Epäsäännöllisellä ja hitaalla hengityksellä korkeat pisteet (9,10 pistettä) eivät.
  3. Lihasääni - arvioidaan vastasyntyneen motorisen aktiivisuuden voimakkuuden perusteella. Mitä aktiivisempi vastasyntynyt laskee jaloilla ja käsivarsilla, sitä korkeampi Apgar-pistemäärä.
  4. Vastasyntyneen refleksit - ehdottomien refleksien esiintyminen vastasyntyneessä (imeminen, nieleminen, tarttuminen jne.) Arvioidaan. Mutta tärkeimmät refleksit ovat huutaa ja hengittävät. Jos lapsi huutaa äänekkäästi, aivastelu puhdistaa kurkunsa - tämä on hyvä! Tämä on myös erittäin hyvä, jos lapsi tarttuu äitinsä rintaan ja kahvojen sormet ovat tiukasti nyrkkeillä. On myös muita ehdottomia refleksejä, jotka lääkäri arvioi (lue lisää TÄSTÄ)
  5. Ihon väri - arvioi lapsen ihon väriä kiinnittäen erityistä huomiota kämmeniin, jalkoihin, huuliin ja suun limakalvoon. Ihon vaaleanpunaisella värillä (vaaleasta punertavaksi) arvioidaan 2 pistettä, jos havaitaan ihon sineyttävyys - 1, ihon vaaleus sinertävällä sävyllä - pistemäärä 0.

Apgar-asteikko: taulukko

Jokainen kriteeri arvioidaan, pisteet lasketaan yhteen..

Apgar-pisteet

Amerikkalainen anestesisti Virginia Apgar kehitti asteikon vastasyntyneiden primaaritilan arvioimiseksi. Apgar-asteikko otettiin käytännössä käyttöön jo vuonna 1952. Siitä lähtien kaikilla vastasyntyneillä on oma henkilökohtainen arvio syntyessään..

Luonnollisesti mitä enemmän Apgar-asteikolla pisteitä vastasyntynyt sai, sitä parempi. Paras kokonaispistemäärä on 9 ja 10 pistettä. Pisteiden purkaminen Apgar-asteikolla?

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Kuten jo kirjoitimme, vauvan tilan arviointi Apgar-asteikolla suoritetaan kahdesti: ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla syntymän jälkeen. Useimmiten toinen merkki on 1-2 pistettä korkeampi kuin ensimmäinen merkki. Tämä johtuu siitä, että lapsi on vähän tottunut, sopeutunut uusiin olosuhteisiin..

0 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 0 pistettä, niin lapsi syntyi kuollut.

1 piste, 2 pistettä Apgar-asteikolla

Kun arvioidaan 1–2 pistettä, lapsen tilaa pidetään erittäin vakavana. Vastasyntyneen henki on vaarassa.

3 pistettä Apgar-asteikolla

Lapsen tila, joka arvioidaan 5 minuutin kuluttua kolmesta kohdasta, on kriittinen tila. Vauva tarvitsee elvyttämistä tai muuta hätäapua

4 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 4 pistettä syntymän yhteydessä, lapsen tilaa pidetään vakavana. Vastasyntyneet tarvitsevat lääkäreiden jatkuvaa seurantaa.

5 pistettä Apgarilta

Viisi pistettä on alle keskimääräisen. Lapsen kunto vaatii lääkärin valvontaa vähintään 5 - 7 päivää. Lääketieteellistä apua annetaan tutkimusten tilanteen mukaan.

6 pistettä Apgarilta

Indikaattoreilla 6 ja 7 pistettä lääkärit suorittavat lisäseurantatutkimukset joka 5. minuutti 20 minuutin ajan ja tarkastelevat muutosten dynamiikkaa. Tässä tilassa lapsi voi tarvita apua milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan lapsen elämän 5., 10., 15., 20. minuutilla).

7 pistettä Apgarilta

Ensimmäisessä minuutissa Apgar-pistemäärä 7 on karakterisoitu "ilman näkyviä patologioita", mutta parempi kuin 8, 9 tai 10.

8 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 8 pistettä jopa viidennessä minuutissa - tätä pidetään marginaalisena normina ja lapsi siirretään äidille.

9 pistettä Apgar-asteikolla

Yhdeksän pistettä syntyessään on erittäin hyvä indikaattori. Sinulla ei ole mitään hätää, koska lapsi tuntuu hyvältä!

10 pistettä Apgar-asteikolla

Apgar-pistemäärä 10 ensimmäisen minuutin kohdalla on erittäin harvinainen. Kymmenessä Apgar-pisteessä viidennellä minuutilla sanotaan, että lapsen terveys on täydellinen!

10/10 pistettä - ei löydy käytännössä.

Vastasyntyneen arviointitaulukko

Apgar-tulokset

Taulukon mukaan voidaan päätellä: jos lapselle annettiin 7, 8, 9, 10 pistettä Apgar-asteikolla syntymän ensimmäisessä minuutissa ja 8, 9, 10 pistettä viidennessä minuutissa, niin tämä on hyvä. Indikaattoreilla 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10 pistettä, älä huoli, terveydentila on hyvässä kunnossa.

Tulokset Apgar-asteikolla 5/7, 6/7 ja 7/7 pistettä eivät osoita patologian esiintymistä lapsessa. Tällaiset seikat eivät myöskään viittaa vakaviin rikkomuksiin tai vammaisuuteen. Nämä kohdat osoittavat tiettyjen ongelmien olemassaolon. Mitkä niistä - lääkäri kertoo sinulle tästä. Lisäksi pisteet 5–7 pistettä vaativat lapsen huomion lisäämistä. Todennäköisesti tarvitset lapsestasi lisätutkimuksia.

Mutta ennenaikaisilla vauvoilla kriteerien arviointi on alhaisempi kuin aikaisilla vauvoilla, joten kokonaispistemäärä 6 tai 7 on heille hyvä tulos.

Arvioitaessa 5–6 pistettä lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaa seurantaa, usein vaaditaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistumisen jälkeen lapsi lähetetään tutkittavaksi neurologille.

Kun arvioidaan vähemmän kuin 5 pistettä, tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksia. Useimmiten vastasyntynyt tarvitsee elvyttämistä. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan ja heidät vapautetaan vasta tasaisen paranemisen jälkeen, kunnes pisteet ovat 7 Apgar-asteikolla.

Alhainen lopputulos (jopa 5 pistettä) on huolestuttava äiteille ja lääkäreille. Mutta keskimääräinen Apgar-pisteet 5–7 ei saisi aiheuttaa paniikkia - juuri tällaiset lapset tarvitsevat neurologin ja muiden asiantuntijoiden suorittamaa lisätutkimusta. Tämä indikaattori on tärkeä vain sairaalassa ja alueen lastenlääkärille..

On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla arvosanasta 9 tai 10 pistettä tällä asteikolla. Sinun ei kuitenkaan tarvitse tuhlata hermoja, on parempi hoitaa vauva!
Jatkossa tämä arviointi, asianmukaisella hoidolla, ei vaikuta lapsen terveyteen!

Apgar-asteikko - mikä se on?

Vapauttaessaan sairaalasta naiselle annetaan vaihtokortti vastasyntyneelle vauvoilleen sylissä. Tämä kartta ei kuvaa painoa, korkeutta, vaan myös Apgar-pisteet. He antavat pisteitä vain kahdessa numerossa. Esimerkiksi 7 pistettä kahdeksasta tai 9 pistettä yhdeksästä.

Lapsen tilan arviointi syntymän aikana antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa minkä tahansa patologian riskit tulevaisuudessa. Tämän johtopäätöksen tekivät ruotsalaiset tutkijat. Heidän havaintojensa mukaan arvioidessaan alle 6 pisteen vauvaa todennäköisyys kehittyä patologioita ensimmäisinä elämänvuosina on korkea.

Mikä se on

Apgar-asteikolla viitataan optimaalimpaan monimutkaiseen järjestelmään, jonka avulla voit määrittää, tarvitseeko vastasyntynyt kiireellistä elvyttämistä vai ei.

Tämä asteikko sisältää perusindikaattorit, joiden arviointi tapahtuu minuutin kuluttua, sitten 5 minuutin kuluttua. Tarvittaessa uudelleenarviointi suoritetaan 10 minuutin kuluttua lapsen syntymästä.

Sen nimi vastaa nukutuslääkärin nimeä - Virginia Apgar. Juuri hän loi järjestelmän vuonna 1952, jonka ansiosta vastasyntyneen vauvan arviointi tuli mahdolliseksi.

Indikaattoreiden muistamiseksi kätevästi lääkäri kehitti järjestelmän, jossa jokaisella kirjaimella on tietty dekoodaus:

  • A - (ulkonäkö) - vastasyntyneen ihon väri.
  • P - (pulssi) - vauvan syketaajuus (pulssi).
  • G - (irvistys) - vauvan refleksierotettavuuden määrittäminen. Tarkoitan grimasi, huutaa, yskä.
  • A - (aktiivisuus) - lapsen lihassävyn, toisin sanoen hänen liikkeiden aktiivisuuden, määrittäminen.
  • R - (hengitys) - hengitys. Kuinka voimakas se on, kuinka kovaa se huutaa.

Jokainen edellä mainituista viidestä kriteeristä arvioidaan kokonaislukuna - 0 pisteestä kahteen, mukaan lukien, kun luku 0 osoittaa, että merkki puuttuu kokonaan, numero 1 osoittaa merkin heikkoa vakavuutta ja kuva 2 ilmaisee korostetun merkin. Sen jälkeen kaikki pisteet lasketaan yhteen, minkä seurauksena vastasyntynyt vauva saa merkinnän.

Näiden tietojen perusteella lääketieteen työntekijät selvittävät välittömästi, tarvitseeko vastasyntynyt ensiapupolitiikkaa ja myös siihen, mihin vauva saapuu - äidin kanssa samassa osastossa vai pitäisikö hänet sijoittaa laatikkoon tai tehohoitoyksikköön.

Mikä on paras tapa asettaa kaksoset-päivätila? Miten?

Mikä pitäisi olla ennenaikaisten vauvojen hoito? Perussäännöt löydät täältä..

Syntymäarviointialgoritmi

Kuinka hengitys arvioidaan:

  1. Ei ole hengitystä. Tässä tilanteessa keuhkojen keinotekoinen tuuletus alkaa. Vastasyntyneen nenään ja suuhun kiinnitetään naamio, jonka avulla ilma johdetaan vauvan keuhkoihin. Tätä varten käytetään kumilaukkua. Vauva siirretään tarvittaessa tehohoitoyksikköön, jossa keinotekoinen hengityslaite on kytketty siihen..
  2. Lapsi hengittää itsenäisesti, mutta siellä on kouristuvaa ja matalaa hengitystä. Keuhkojen keuhkojen ilmanvaihto alkaa.
  3. Lapsi hengittää itsenäisesti ja säännöllisesti. Tässä tapauksessa sykemittaus alkaa..

Kuinka syke arvioidaan:

  1. Syke määritetään kuudessa sekunnissa. Tämä tehdään yhdellä monista menetelmistä: kuuntelu, lapsen rinnan tai kaulavaltimon koettelu, reisiluu, napanuora.
  2. Kuudessa sekunnissa saatu syke kerrotaan kymmenellä. Siten lasketaan syke minuutissa.

Arviointivaihtoehtojen luokittelu ja kuvaus jatkotoimista:

  • Nopeus on alle 100 lyöntiä minuutissa. Tällaisessa tilanteessa on määrätty peitelty ilmanvaihto. Sadan prosentin happi toimitetaan lapsen keuhkoihin, jonka ansiosta normaali syke palautuu.
  • Indikaattori on yli 100 lyöntiä minuutissa. Lääkäri arvioi lapsen ihon värin.

Kuinka arvioida ihon väriä:

  • Iho on vaaleanpunainen, jaloissa ja käsissä on hieman sininen sävy. Tässä tapauksessa vauvan kunto on erikoistuneen valvonnassa. Normaalisti voidaan antaa vastasyntyneen kiinnittää äidin rintaan. Jos lapsella on erilainen ihonväri, eli hän kuuluu negroidi- tai mongoloidirotuun, silmäproteiineja, huulet, suu, kämmenet, jalat tutkitaan. Tuloksen perusteella lääkäri antaa pisteen.
  • Ihon ja limakalvojen syanoosi. Hapen inhalaatio määrätään kasvonaamion avulla. Tämä tapahtuu, kunnes syanoosi katoaa..

Kuinka arvioida vauvan refleksierotettavuutta:

  • Heijastukset ovat indikaattori vastasyntyneen vauvan elinvoimaisuudelle. Reflexien avulla vauva ottaa tahattomasti ensimmäisen hengityksen ja huutaa. Lisäksi refleksien ansiosta vauva on kyllästetty rintamaitoon. Kun synnynnäinen refleksi ilmenee kokonaan, lääkäri antaa korkeimman pistemäärän - nämä ovat kaksi pistettä.
  • Epävarmaisella, heikolla, yksittäisellä refleksin kiihtyvyyden ilmenemisellä vastasyntynyt saa vain yhden pisteen.
  • Jos refleksit puuttuvat kokonaan - tämä on 0 pistettä.

Kuinka arvioida lihaksen sävyä:

  • Vastasyntyneellä lapsella on aina lisääntynyt lihaksen sävy. Tämä tekijä myötävaikuttaa siihen, että vauva on alkion kaltaisessa asennossa. Toisin sanoen leuka on kallistettu rintakehän suuntaan, käsivarret ovat taipuneet kyynärpään kohdalle, jalat taipuneet polviin ja lonkkaan. Jos vauva tekee liiallisia ja lievästi kaoottisia liikkeitä, tämä on normaalia. Lisäksi hän heiluttaa hetkeksi käsiään, nykäisee jalkansa. Tässä tilanteessa lääkäri antaa kaksi pistettä.
  • Jos esiintyy harvinaisia, hitaita liikkeitä, käsivarsien ja jalkojen lievää taivutusta, pistemäärä laskee - 1 piste. Jos liikkeet ovat lieviä tai puuttuvat kokonaan, tämä on yhtä suuri kuin 0.

On muistettava, että heikko lihasääni ei tarkoita erityistä vakavaa sairautta. Matala nopeus pystyy normalisoitumaan mahdollisimman nopeasti..

Kuinka antaa pisteitä

MerkitAlhainen pisteet / 0 pistettäKeskimääräinen pistemäärä / 1 pisteKorkea pisteet / 2 pistettä
IhonväriVauvan vaalea ja syanoottinen ruumisSyaanivarjostimen ala- ja yläraajat, vaaleanpunainen runkoHaaleuden ja syanoosin puute, vain vaaleanpunainen on pääosin
SydämenlyöntipuuttuvaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
Lapsen heijastuskykyEi reaktiotaHeikot, hitaat liikkeetYskä, äänekäs huutaminen, aivastelu, aktiiviset liikkeet
LihasääniEi mitään, raajat roikkuvat alasKäsien ja jalkojen lievä, lievä taivutusSelkeän taivutusäänen ja aktiivisuuden läsnäolo
HengityselimetpuuttuvaMatala, hidas, epäsäännöllinen hengitys, heikko itkuNormaali hengitys ja kova huutaa

Mitä pidetään normina

Arvioitujen indikaattoreiden avulla on mahdollista laskea vastasyntyneen lapsen pisteet ja määrittää sen tila. Sinun on ymmärrettävä vain mikä indikaattori on normaali ja mikä ei. Sinun tulisi myös ymmärtää, kuinka jotkut tekijät voivat vaikuttaa kokonaispistemäärän muutokseen..

Näitä tekijöitä ovat:

  • Keisarileikkauksen jälkeen. Vastasyntynyt vauva poistetaan kohdusta operatiivisella tavalla. Tällä tavalla syntyneellä lapsella voi olla seuraavat indikaattorit Apgar-asteikolla: 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10.
  • Luonnollinen syntymä. Indikaattorit vaihtelevat 7: stä 7: stä 10 pisteeseen - tämä on normi.
  • Ennenaikaiset vauvat. Ennenaikaisen vauvan arviointi voi vaihdella 6: sta 7: stä 10: een 10: stä. Lääkärien mukaan saman raskausvaiheen olosuhteissa keisarileikkauksen avulla syntyneillä ennenaikaisilla vastasyntyneillä on korkeammat arvosanat. Syynä on stressin puute, jota lapsi kokee kuljettaessaan äitinsä syntymäkanavaan. Jos epäkypsien vauvojen pistemäärä on 6/7, tämä on hyväksyttävä tulos. Häntä tarkkaillaan jatkuvasti, mutta lapsen elämä ja terveys ovat vaarassa..
  • Kaksoset. Normaali Apgar-pisteet kaksosilla on 6-8.

Komplikaatiot, joita voi syntyä lapsen syntymän yhteydessä, vaikuttavat negatiivisesti indikaattoreihin. Näihin komplikaatioihin kuuluvat - akuutti hypoksia, asfiksia, pitkittynyt tai ennenaikainen synnytykset.

Mitä tehdä, jos kaksosista johtuva synnytyksen jälkeinen masennus on katettu? Ota selvää täältä.

Miksi kaksosilla on erilainen veriryhmä? Tiedot täältä.

Mitä pisteet tarkoittavat: esimerkkejä Apgar-asteikon dekoodaamisesta vastasyntyneille (taulukko)

Asteikon arvoVastasyntyneen kuntoEnnuste
8/9, 9/9, 9/10Lapsi on hyvässä kunnossa, kaikki indikaattorit ovat normaalejaPatologioiden kehittymisen riski ensimmäisinä elämänvuosina on minimoitu, eikä lääkintähenkilöstöä tarvitse tarkkailla tarkkaan
8/8Hyvä kunto, nopea mukautuminen
5/7, 6/7, 7/8Heikentynyt vauva synnytyksen jälkeen, hyvä sopeutuminen
7 alkaen 7Tyydyttävä vauva
5/5; 6/6Synnytyksen jälkeinen aika on lääkäreiden valvonnassa
4/5; 5/6Tila - keskimääräistä alempi, positiivisen suuntauksen esiintyminenLääkärit näkevät lapsen ensimmäisten 7-10 päivän aikana
4/4, 3/4Voi raukkaaSynnytyslääkäreiden tarkka huomio
2/3, 3/3Kriittinen vauvaHätä elvytystoimenpiteiden suorittaminen
1/3, 2/2Elämä uhkaa lastaKiireellinen sijoittaminen tehohoitoyksikköön, perusteellisen tutkimuksen tekeminen ja hänen tilan jatkuvan seurannan suorittaminen
0/1, 0/2, 1/1

Kuinka ymmärtää, mitä 10 pistettä tarkoittaa?

10/10 on paras indikaattori. Sitä käytetään harvoissa tapauksissa, koska arviointijärjestelmä on melko subjektiivinen. Tällaista arviointia suoritettaessa katsotaan kuitenkin, että vauvan kunto on mahdollisimman tyydyttävä, rikkomuksia ei ole.

8/9 - mitä se tarkoittaa?

Se on paras arvio vastasyntyneelle. Tällainen indikaattori viittaa siihen, että vauva tuntuu hyvin, varhainen sopeutuminen kulkee ilman komplikaatioita. Lapsi, jolla on tällainen arviointi, on osastollaan äitinsä vieressä, hän ei tarvitse erityisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

7-8 pistettä - mitä se tarkoittaa?

Vauvan tila on tyydyttävä, ts. On poikkeama normista (ihon syanoosi, ensimmäisen itkun heikkous). Voidaan määrätä hengitysteiden puhdistuksesta. Lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee tällaista lasta tarkemmin. Vanhempien ei pitäisi huolestua, jos vastasyntyneelle annetaan tällainen arvio. Oikea hoito ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttavat nostamaan normaalia lyhyessä ajassa.

4 pistettä tai vähemmän - mikä tarkoittaa?

Vauvan kunto on arvioitu keskimääräistä alle. Apgar-pisteet ovat heikot tai puuttuvat kokonaan. Tämä on epätyydyttävä tulos. Tällaiselta lapselta evätään kiireellinen lääkärinhoito, joka sijoitetaan tehohoitoon. Useimmissa tapauksissa ennenaikaisella vauvalla voi olla alhainen määrä, kun hänen keuhkonsa eivät ole vielä vahvat, ruumiinpaino on alle normaalin, refleksit ovat alikehittyneitä ja vartalo on yleensä epäkypsää.

ennusteet

Vastasyntyneen lapsen Apgar-arviointi on vain osoitus siitä, tarvitseeko lapsi välitöntä lääkärinhoitoa vai ei..

Korkeampi hinta ei tarkoita hyvää terveyttä ja päinvastoin. Apgarin mukaan lapsen alhainen tai korkea arvio ei kuvaa hänen henkisiä kykyjään ja kehitystään yleensä.

Vanhempien tulisi muistaa, että lapsi kehittyy hyvin, jos häntä ympäröi hoito ja rakkaus, hän saa riittävästi huomiota, perheessä on suotuisa psykologinen ilmasto, kommunikointi ikätovereiden kanssa.

Up