logo

Termi "bakteerivaginoosi" viittaa yleiseen tarttuvaan ei-tulehdukselliseen oireyhtymään, joka liittyy emättimen biotoopin dysbioosiin, jolle on tunnusomaista pakollisten ja valinnaisten anaerobisten patogeenisten mikro-organismien liiallinen pitoisuus ja maitohappobakteereiden jyrkkä väheneminen tai puuttuminen emättimen eritteistä..

Nykyaikaista termiä “bakteerivaginoosi” ehdotettiin vuonna 1984 ensimmäisessä kansainvälisessä vaginiittisymposiumissa Ruotsissa. Bakteerioireyhtymäksi kutsutaan emättimessä olevien aerobisten ja anaerobisten bakteerien (etenkin jälkimmäisten) lisääntyessä, ja termi "vaginosis" johtuu valkosolujen (tulehduksesta vastaavien solujen) puuttumisesta.

SYNONYYMIT

Gardnerellosis (vanhentunut).
KOODI ICD-10: llä
puuttuva.

EPIDEMIOLOGY

Bakteerinen vaginosis esiintyy 5–17%: lla terveistä naisista ja 30–38%: lla potilaista, jotka valittavat sukupuolielinten eritteistä, käyvät synnytyksen klinikoilla ja erikoistuneilla klinikoilla sukupuolitautien hoitamiseksi. Bakteerinen vaginosis kehittyy huomattavasti useammin alle 25-vuotiailla naisilla. Siihen liittyy sukupuolitautien riskitekijöitä (monet seksuaaliset kumppanit, äskettäin vaihdettu seksuaalinen kumppani). Raskaana olevien naisten joukossa 10–46% BV: n potilaista. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat bakteerivaginosin ja kandidiaasin yhdistelmämuotojen määrän lisääntymisen.

BAKTERIALLISEN VAGINOOSIN Etiologia (syyt) raskauden aikana

Bakteerisen vaginosin etiologia ei ole aina selvää. Bakteerisen vaginosin esiintyessä tärkeä rooli yhdessä G. vaginalisin kanssa kuuluu erilaisten anaerobisten mikro-organismien, kuten Mobiluncus, Bacteroides jne., Yhdistymisiin, joiden pitoisuus kasvaa useita kertoja ja saavuttaa 1010 CFU / ml. Tämän taudin kehitykseen osallistuvien mikro-organismien moninaisuus luonnehtii termiä "bakteeri", ja koska emätinvuodossa ei ole leukosyyttejä (solut, jotka vastaavat tulehduksellisen reaktion kehityksestä), termi "vaginiitti" muuttui termiksi "vaginosis".

synnyssä

Emättimen dysbioosi, joka johtuu mikro-organismien fysiologisen vuorovaikutuksen rikkomisesta.

Raskauden komplikaatioiden patogeneesi

Nousevan infektion seurauksena tulehduksellisten prosessien kehittyminen Urogenitaalijärjestelmän yläosissa, sikiön kalvoissa ja AF raskauden aikana on mahdollista, mikä johtaa myöhäisiin keskenmenoihin, ennenaikaisiin synnytyksiin, PSA: han, korioamnioniittiin.

Bakteerivaginosissa tarttuvat komplikaatiot ovat mahdollisia synnytys- ja gynekologisten leikkausten, etenkin postoperatiivisen lantion selluliitin, endometriitin ja muun PID: n jälkeen..

BAKTERIALLISEN VAGINOOSIN Kliininen kuva (oireet) raskaana olevilla naisilla

Potilaat ovat huolissaan runsaasta nestemäisestä homogeenisesta harmahkovalkoisesta emättimen eritteestä, jolla on epämiellyttävä "kalahaju". Noin 35–50%: lla potilaista on oireeton sairaus: he joko eivät huomaa vuotoa tai muita subjektiivisia oireita, tai pitävät niitä normaalina tai liittyvät henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkomiseen..

Raskauden komplikaatiot

Raskaana olevilla naisilla nousevan infektion takia kalvojen ja OM: n infektiot ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa spontaaneja keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Sikiö voi saada tartunnan sekä antennaalisesti että intranataalisesti. Jos raskauden komplikaatioita on ollut aiemmin (PRPO, alhainen syntymäpaino sikiö, kuolleena syntymä, endometriitti, ennenaikaiset synnytykset, ennenaikaiset), on suositeltavaa suorittaa tutkimuksia bakteerivaginoosin diagnosoimiseksi 12-16 viikon kuluessa..

BAKTERIALLISEN VAGINOOSIN DIAGNOSTIKA RASKAISESSA

Lääkärin on määritettävä diagnoosi tapaamisessa.

Seuraavat kriteerit bakteerivaginoosin diagnosoimiseksi erotetaan.
· Valitukset runsaasta epämiellyttävästä hajotuksesta.
· "Avain" -solujen esiintyminen emättimen sikiomikroskopian aikana.
· Emättimen sisällön pH on alle 4,5.
· Positiivinen amiinikoe (lisäämällä tippa 10-prosenttista kaliumhydroksidiliuosta emättimeen) syntyy erityinen epämiellyttävä haju, joka johtuu haihtuvien amiinien vapautumisesta - anaerobisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteet).

Kolme neljästä merkistä mahdollistaa diagnoosin.

Bakteerivaginoosin seulonta suoritetaan seuraavissa henkilöryhmissä.
Naiset, joilla on kohdunkaulan taustaprosessit (eroosio, ektoopia, leukoplakia, endocervicitis ja kohdunkaulan endometrioosi, joilla patologinen prosessi toistuu usein hoidon jälkeen).
· Naiset, joilla on ollut merkkejä myöhäisistä keskenmenoista, ennenaikaisista synnytyksistä, tarttuvista komplikaatioista raskauden aikana.
· Potilaat, joille tehtiin abortti.
· Raskaana olevia naisia ​​tutkitaan 3 kertaa (kun heidät rekisteröidään, ajanjakso 27-30 viikkoa ja 36-40 viikkoa raskauden aikana). Määritetyn ajanjakson jälkeen raskaana olevat naiset tutkitaan indikaatioiden mukaan (erittyminen sukupuolielimestä, subjektiiviset valitukset jne.).
· Äitiysklinikoissa kaikki synnytykseen osallistuvat naiset tutkitaan ilman vaihtokortteja, puerpereita, joiden synnytyksen jälkeinen aika on monimutkainen, mieluiten 5–6 päivää synnytyksen jälkeen..

anamneesi

Anamneesiä kerättäessä kiinnitetään huomiota bakteerivaginosin, diabeteksen, muiden endokrinopatioiden esiintymiseen menneisyydessä, pitkäaikaiseen antibakteeristen lääkkeiden hoitoon, hormonaalisten ehkäisymenetelmien käyttöön.

Seuraavat valitukset havaitaan potilailla.
· Nestemäinen, vaaleanharmaa emätinvuoto, jonka määrä on yleensä pieni. Pitkällä virtaprosessilla purkaus saa kellertävänvihertävän värin, muuttuu tiheämmäksi, vaahtoavaksi.
· Epämiellyttävä eritteiden tuoksu ("mätä kalan" haju), joka voimistuu tai ilmenee seksuaalisen kontaktin jälkeen tai kuukautisten aikana.

Nämä oireet voivat jatkua vuosia. Epämukavuus, kutina, kirvely, dysuria, dyspareunia eivät yleensä häiritse.

FYSIKAALINEN TUTKIMUS

· Homogeeninen vuoto, viskoosi ja tahmea, jakautuneena tasaisesti emättimen seinämiin. Heidän lukumääränsä vaihtelee vähäisestä erittäin runsaaseen..
· Erityisen epämiellyttävä haju lisääntyy, kun kaliumkonhydroksidiliuosta lisätään emättimeen (“amiinitesti”).
· Emätinpurkauksen pH: n nostaminen yli 4,5.

Limakalvon hyperemiaa ja muita tulehduksen merkkejä ei ole havaittu..

LABORATORIOTUTKIMUS

Jos synnytyslääkäri-gynekologi ei tiedä "Bed Side" -mikroskopian menetelmiä, emättimestä otettu materiaali lähetetään laboratorioon. Kliinisen materiaalin ottamiselle tutkimukseen on olemassa useita sääntöjä: materiaali otetaan emättimen sivuseinistä peileissä katsottuna, asetetaan 2 lasilevylle, kuivataan ilmassa ja lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.
· Tärkein laboratoriotutkimuksen menetelmä on mikroskooppinen. He tutkivat märkä (luonnollisia) eritysvalmisteita ja tekevät myös musteen värjäystä metyleenisinisellä. Bakteerisen vaginosin yhteydessä havaitaan seuraavat emättimen särön indikaattorit.
- Leukosyyttien ja maitobakteerien puuttuminen uuvasta (tai niiden vähäinen määrä).
- Runsaasti bakteereja, jotka peittävät koko näkökentän: pienet kokkobakteerit, kokit, vibriot.
- "Avain" -solujen läsnäolo - oireelliset emättimen epiteelisolut, jotka on päällystetty monilla bakteereilla suoran kiinnittymisen vuoksi solun pintaan, samoin kuin "super-tarttuvuus" tarttuviin mikrobisoluihin.

Pöydässä. 48-1 esittää emättimen mikroflooran piirteitä normaaleissa ja bakteerien vaginosisissa.

BAKTERIALLISEN VAGINOOSIN ERITYISDIAGNOSTIKA

Koska potilaat valittavat pääasiassa emätinvuodosta, erotusdiagnoosi vulvovaginiitilla (kandidiaasi, trichomonas, epäspesifinen) ja cervicitis (gonokokki, klamydiaali, bakteeri) on välttämätöntä..

Taulukko 48-1. Jotkut emättimen mikroflooraominaisuudet ovat normaaleja ja bakteerivaginoosin kanssa

indikaattoritEmättimen normaali mikroflooraBakteerinen vaginosis
Hallitseva mikroflooraSuku Lactobacillus (90–95%)Polymikrobinen, pääasiassa anaerobinen mikrofloora (suvut Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium)
Kolonisaation aste107 CFU / ml10 9–10 11 CFU / ml
emättimen pH3,8-4,2Yli 4,5
Anaerobien ja aerobien suhde2–5 kertaa enemmän anaerobia kuin aerobitAnaerobit 100–1000 kertaa enemmän aerobia
Jaa Gardnerella vaginalis5-60%Yli 90%
Mobiluncus-suvun lajien osuusJopa 5%50-70%
Mycoplasma hominis -osuuden osuus15-30%65-75%

DIAGNOSOOSI FORMULOINTIMERKKI

BAKTERISEN VAGINOOSIN HOITO RASKAUDEN aikana

KÄSITTELYN TAVOITTEET

Hoidon tulisi olla suunnattu taudin oireiden lopettamiseen ja emättimen mikrobiocenoosin normalisointiin.

MUUT LÄÄKEVALMISTEET

Ruokavalio, jonka tarkoituksena on täydentää maitohappobakteereita suolistossa.

LÄÄKEVALMISTEET

Koska anaerobisia mikro-organismeja esiintyy emättimen mikroflooran bakteerivaginoosissa (petokokit, peptostreptokokit, Mobiluncus vibrios, gardnerella, bakteroidit ja muut), anaerobille vaikuttavia antibakteerisia lääkkeitä määrätään ensisijaisesti.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla suoritetaan yksinomaan paikallista terapiaa, koska systeeminen hoito on vasta-aiheista. Raskauden varhaisessa vaiheessa 2-prosenttinen klindamysiinivoide määrätään intravaginaalisesti (5 g kerta-annos). Lääke injektoidaan emättimeen liitetyn applikaattorin avulla kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa 3 päivän ajan.

Raskauden toisesta puoliskosta lähtien on mahdollista käyttää systeemisiä lääkkeitä, kuten 500 mg ornidatsolia 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Vaihtoehtoisina lääkkeinä käytetään kompleksista valmistetta ternidatsolia + neomysiiniä + nystatiiniprednisolonia (terzhinan ©) intravaginaalisesti, 1 tabletti nukkumaan mennessä 10 päivän ajan.

Hoidon päätyttyä yhdellä yllä mainituista lääkkeistä käydään hoitoa emättimen mikrobiocenoosin normalisoimiseksi ja paikallisen immuniteetin lisäämiseksi eubiotiikan avulla (acidofiiliset maitobakteerit jne.).

LEIKKAUS

GESTOINNIN TORJUMISEN EHKÄISEMINEN JA ENNAKKO

Raskauskomplikaatioiden ehkäisy ja ennustaminen on oikea aikainen bakteerivaginosin hoito raskauden aikana.

VIITTEET HOSPITALISOINNISTA

Bakteerisen vaginosin yhteydessä sairaalahoitoa ei ole tarpeen.

HOITON TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

Anaerobien eliminoinnin tehokkuutta arvioidaan 7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen - toista standarditutkimus. Yleensä hoidon tehokkuutta voidaan arvioida 4–6 viikon kuluttua. Palautumiskriteeri on emättimen normobiocenoosin palauttaminen.

Potilaan tiedot

· Bakteerinen vaginosis on emättimen dysbioosi, ei sukupuolitauti, siksi seksikumppania ei hoideta.
· On tarpeen keskustella potilaan kanssa mahdollisuudesta ja tarpeellisuudesta tutkia sitä muiden sukupuolitautien varalta. Hepatiitti B -rokotetta suositellaan.
· Näytetään altistavat tekijät ja niiden eliminointi..

Bakteerinen vaginosis

Monet odottavat äidit ovat hämmentyneitä, kun heille määrätään sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden testit. Valitettavasti nämä sairaudet ovat melko yleisiä nykyään ja ovat usein oireettomia. Samalla heidän joukossaan on niitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden, synnytyksen ja vauvan terveyteen. Siksi nämä sairaudet ansaitsevat erityisen keskustelun..

Ekaterina Svirskaya,
Synnytyslääkäri-gynekologi, Minsk

Tällä hetkellä bakteerien vaginoosia pidetään sairautena, jota seuraa patologisen erittymisen esiintyminen emättimestä, jossa havaitaan erilaisia ​​mikro-organismeja. Tätä tautia esiintyy eri-ikäisillä naisilla nuoresta tytöstä vanhempaan naiseen. Sen taajuus on 15 - 64%. Bakteerinen vaginosis voi johtua vain ehdollisesti sukupuoliteitse tarttuvista infektioista - se on pikemminkin mikrobitasapainon, eräänlaisen emättimen dysbioosin, rikkomus.

Kuinka tauti kehittyy??

Kuten tiedät, terveen ihon iho ja limakalvot eivät ole mitenkään steriilejä. Me kaikki elämme yhteisössä, jossa on paljon mikro-organismeja, jotka muodostavat kehomme normaalin mikrofloora. Joten terveillä naisilla emättimen pääasialliset asukkaat ovat maitohappobakteereita (maitohappobakteereita), joiden osuus koko kasvistoista on 95-98%. Ne tuottavat maitohappoa, ylläpitäen siten happamaa ympäristöä emättimessä. Se on suojaava tekijä, joka estää muiden 20-30 bakteerityyppien liiallisen kasvun. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta maitobakteerien lukumäärä vähenee, elatusaineen happamuus muuttuu ja mikro-organismit, jotka normaalisti emättimessä toimivat pieninä määrinä, vievät vapaan paikan. Näistä bakteereista esiintyy useimmiten emättimen gardnerella (Gardnerella vaginalis). Hän on tärkein, mutta ei ainoa syy bakteerien vaginosisiin. Tästä syystä sairaudelle on annettu toinen nimi - gardnerellosis. Gardnerellan lisäksi bakteerivaginoosi paljastaa usein myös muita mikro-organismeja (suvun mobilunkus -bakteerit, bakteroidit, petokokit, peptostreptokokit, mykoplasmat).

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa emättimen mikroflooran koostumukseen:

  • antibioottien ja muiden antibakteeristen lääkkeiden, hormonien käyttö;
  • hormonaaliset muutokset murrosiän aikana, abortin jälkeen, synnytys, kuukautisten toiminnan rikkomusten kanssa;
  • heikentynyt immuniteetti, allergiat;
  • ilmastonmuutos, erilaiset stressit;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, kohdunsisäisten välineiden käyttö;
  • toistuva ja liiallinen emättimen huuhtelu, antibakteeristen aineiden (esimerkiksi TRICLOSANia sisältävien) käyttö, antiseptiset liuokset;
  • siittiöiden torjunta-aineiden (aineet, jotka tappavat siittiöitä - ne ovat osa ehkäisypuikkoja ja emätintabletteja), hygieenisten tampoonien käyttö;
  • heikentynyt suoliston toiminta ja mikrobinen koostumus.

Taudin oireet

Inkubointijakso on 3 - 10 päivää, minkä jälkeen taudin oireet ilmestyvät. Tärkein oire on valitukset harmahtava-valkoisen värisen kohtalaisesta (harvemmin - runsasta) vuotamisesta epämiellyttävällä mätänen hainalla. Hajun syynä ovat amiinit, joita muodostuu gardnerellan elinaikana. Haju voi olla jatkuva, näkyy kuukautisten aikana, yhdynnässä, kun peset alkalisella saippualla. Tässä tapauksessa sukupuolielinten ja emättimen seinämien punoitusta ja turvotusta ei yleensä havaita, melkein koskaan bakteerivaginoosiin liittyy kutina. Joissakin tapauksissa tauti on monimutkainen sukupuolielinten tulehduksella, sitten alavatsassa on kipuja, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, pitkiä, raskaita kuukautisia. Bakteerisen vaginosin yhteydessä komplikaatioiden esiintymistiheys gynekologisten leikkausten jälkeen lisääntyy voimakkaasti, leikkauksen jälkeiset haavat usein.

raskaus

Raskauden aikana luodaan hormonien vaikutuksesta suotuisat olosuhteet maitobakteerien elämää varten. Siksi bakteerivaginoosin esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on pienempi kuin muilla naisilla. Bakteerinen vaginosis raskauden aikana esiintyy 10-20%: lla kaikista raskaana olevista naisista, puolella heistä ei ole oireita. Raskaana olevilla naisilla, joilla on bakteerivaginoosi, korkea pitoisuus emättimessä olevia mikro-organismeja voi johtaa näiden bakteerien tunkeutumiseen sukupuolielinten ylempiin osiin (kohtuun ja lisäyksiin). Sellaisilla naisilla sikiön rakon ja istukan kalvojen infektiota havaitaan 2 kertaa useammin, ns. Korioamnioniitti on raskauden valtava komplikaatio, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Lisäksi kalvojen tulehdukset voivat johtaa niiden repeytymiseen ja veden virtaukseen kauan ennen odotettua toimituspäivämäärää. Tässä tapauksessa raskaus päättyy tai syntyy ennenaikaista synnytystä.

Äidin tartunta voi johtaa vauvan tartuntaan. Intrauteriinista infektiota sairastavat lapset syntyvät heikentyneinä, heikossa painoisessa, synnynnäisestä keuhkokuumeesta, ja syntymän jälkeen heille voi kehittyä tarttuvia ihovaurioita, napanuoran tulehduksia. Tartunnan saaneen istukan riittämättömästä toiminnasta johtuva pitkäaikainen happea nälkä voi johtaa lapsen neurologisiin ongelmiin.

Lisäksi bakteerien vaginosis lisää synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyyttä äidillä, etenkin jos synnytyksen suoritti keisarileikkaus. Erityisesti kohdun sisäpinnan tulehduksen (endometriitti), rintarauhan mädäntulehduksen (mastiitti) tiheys kasvaa. Endometriitin todennäköisyys bakteerivaginoosin kanssa on 10 kertaa suurempi kuin terveillä naisilla.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin tutkimustietoihin ja laboratoriotutkimusmenetelmiin. Bakteerivaginoosissa on neljä päämerkkiä, diagnoosin määrittämiseksi sinulla on oltava vähintään kolme neljästä merkistä:

1. Taudille ominaisten oireiden esiintyminen, ts. homogeeniset, nestemäiset, kalahajuiset eritteet, jotka tarttuvat emättimen seinämään.

2. "Kalan" hajun vahvistaminen lisäämällä alkaliliuoksia emättimen eritykseen.

3. Emättimen ympäristön alkalinen luonne.

4. Emätinrasvojen määritystuloksissa on asianmukaisia ​​muutoksia.

Sellaisiin muutoksiin sisältyy erityisesti ”avainsolujen” havaitseminen levitteissä. Nämä solut ovat emättimen epiteelisoluja, jotka on peitetty pienillä tikkuilla (gardnerella) ikään kuin “pahoinpideltyinä”. Tällaisia ​​soluja löytyy yleisimmästä emättimen säröstä, joka otetaan kaikilta raskaana olevilta naisilta poikkeuksetta.

Vaikeissa tapauksissa diagnoosiin voidaan käyttää Gardnerella-DNA: n tunnistamista - polymeraasiketjureaktiota (PCR).

Raskauden hallinta ja hoito

Bakteerisen vaginoosin hoidon tavoitteena on palauttaa emättimen mikrofloora normaali koostumus ja poistaa sairauden oireet, eikä gardnerellan täydellinen tuhoaminen. Muilla kuin raskaana olevilla naisilla hoito hoidetaan vain, jos taudin oireista on. Koska raskauden aikana esiintyy bakteerivaginoosia, jolla on suuri komplikaatioriski, raskaana olevat naiset tarvitsevat hoitoa jopa oireettomalla hoidolla, etenkin jos ennenaikaisen synnytyksen vaara on olemassa. Bakteerisen vaginosin hoidossa raskaana olevilla naisilla käytetään useimmiten METRONIDAZOLE (TRICHOPOL, CLION, METROGIL) tai ORNIDAZOLE (TIBERAL). Lukuisat tutkimukset eivät ole paljastaneet näiden lääkkeiden teratogeenisiä vaikutuksia (kyky aiheuttaa epämuodostumia) sikiölle, mutta mahdollisten kielteisten vaikutusten vuoksi niitä ei käytetä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Hoito määrätään yleensä 20 viikon raskauden jälkeen. Samanaikaisesti tablettien ottamisen kanssa METRONIDAZOLE-valmisteita määrätään paikallisesti emätintabletteina. Klindamysiini (DALACIN) -pohjaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää myös raskauden aikana 20 viikon kuluttua suun kautta, mutta KLINDAMICIN-emätinvoiteita ei yleensä määrätä, koska näitä muotoja käyttävien ennenaikaisten synnytyksien lukumäärä on lisääntynyt. Antibakteerista terapiaa täydennetään tarvittaessa immunokorrektoreilla (KIPFERON, VIFERON), antiallergisilla lääkkeillä, ottaen huomioon raskauden aiheuttamat vasta-aiheet.

Seksuaalipartnerien hoitoa ei vaadita, koska tämä ei vaikuta hoidon onnistumiseen eikä taudin uusiutumisen tiheyteen raskaana olevilla naisilla. Antibakteeriset lääkkeet tappavat vain gardnerellaa, mutta eivät luo olosuhteita maitohappobakteerien normaalin pitoisuuden palauttamiseksi. Siksi usein hoidon jälkeen emättimen kandidiaasi (sammas). Lisäksi, jopa hoidon jälkeen missä tahansa raskauden vaiheessa, bakteerien vaginoosin oireet voivat jatkaa, joten kolmesta neljään viikkoa hoidon jälkeen on tarpeen suorittaa kontrollitutkimus emättimen mikrofloorakoostumuksesta. Jos gardnerellaa tai Candidaa ei löydy analyyseissä, lääkkeitä, jotka palauttavat emättimen normaalin mikroflooran (Acylact, Lactobacterin, Bifidin), määrätään.

Hoidon aikana on välttämätöntä syödä fermentoituja maitotuotteita, jotka on rikastettu elävillä bakteeriviljelmillä, sekä tuotetta, joka sisältää karkeaa ravintokuitua.

ennaltaehkäisy

Bakteerisen vaginosin ehkäisy on emättimen mikroflooraan vaikuttavien tekijöiden sulkeminen pois. Ennen raskautta on suositeltavaa suorittaa gardnereloosin ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seulonta. Sairauksien tunnistamisessa on välttämätöntä käydä läpi täydellinen hoitokuuri, joka sisältää antibakteeriset lääkkeet ja aineet, jotka palauttavat normaalin mikroflooraan. Koska raskauden bakteerivaginoosi toistuu usein, on mahdollista käyttää SOLKO TRIHOVAK -rokotetta. Tämän rokotteen antamisen jälkeen luodaan olosuhteet maitobakteerien kasvuun, mikä estää bakteerivaginoosin uusiutumista. Ensimmäiset paranemisoireet alkavat tuntua kolme viikkoa rokotuksen jälkeen.

Bakteerinen vaginosis raskauden aikana: kuinka välttää ongelmia

Vauvan kantamiseksi nainen kokee monia positiivisia tunteita, ennakoi hänen syntymänsä ilosta. Mutta usein raskausaikaan liittyy surua ja vaivoja. Suonikohjujen, turvotuksen, hammasongelmien lisäksi emättimen dysbioosin kehitys on myös mahdollista. Joten saamme selville, mikä on ominaista tälle patologialle, miten sitä hoidetaan, onko se vaarallinen lapselle.

Lyhyesti dysbioosin kehittymisestä

Emättimessä, kuten vatsassa, on sisäinen limakalvo. Tämä tarkoittaa, että siinä elää monia erityyppisiä bakteereja, mukaan lukien ehdollisesti patogeeniset. Niitä on oltava tietty määrä limakalvolla. Mutta kun se vähenee, erityyppisten bakteerien tasapaino rikkoo, esiintyy bakteerivaginoosia, jota gynekologit kutsuvat myös emättimen dysbioosiksi. Tämä tila pahentaa seinien rakennetta. Tämän patologian läsnäollessa nainen voi helposti tulla raskaaksi suunnittelematta sitä. Siksi gynekologit korostavat aina, että dysbioosiongelmaa ei pidä jättää sattuman varaan, suunnitella lapsia ja valmistella keho etukäteen vauvan kantamiseksi.

Mikä uhkaa emättimen dysbakterioosia sikiölle

Kun lapsi on kohtuun, älä murehdi hänen tilastaan. Kohdussa sikiö on suojattu, sitä ympäröi steriili ympäristö. Vaara on olemassa, kun emättimen dysbioosi jatkuu synnytyksen aikana. Syntymäkanavan läpi kulkevalla lapsella on myös riski saada dysbioosi. Jos emättimen kasvisto on normaalia, syntyessään oleva lapsi saa Dederlein-bakteerin. Se on asuttu suolistossa, muodostaa vatsan mikrofloora. Ensimmäistä bakteerien kolonisaatiota vastasyntyneen mahassa kutsutaan ohimeneväksi dysbioosiksi. Tämä tapahtuu kaikille vauvoille joko synnytyksen aikana tai ensimmäisinä päivinä heidän jälkeensä. Lisäksi normaalin imetyksen aikana vauvan kasvisto normalisoituu itsenäisesti. Kun tulevalla äidillä on emättimen dysbioosi, todennäköisesti lapsella on epätasapaino, koska ne bakteerit, joita hän kohtaavat, kulkevat kehossa syntymäkanavan läpi. Jos murun suoloissa on liian paljon patogeenisiä mikro-organismeja, bifidobakteerit eivät voi syrjäyttää niitä. Tämä tarkoittaa, että vauvalla on elämän ensimmäisistä päivistä lähtien vatsan dysbioosi.

Emättimen dysbakterioosi ei ole niin vaarallinen vauvoille, jotka syntyvät keisarileikkauksen avulla. Vaikka ne eivät saa välttämättömiä bakteereja, ne voivat myös kärsiä vatsan kasvisto-ongelmista..

Toisin sanoen, odotettavan äidin dysbakterioosi on joka tapauksessa hoidettava.

Emättimen dysbioosin (emättimen epätasapainon) ehkäisy

  • Pidä kirjaa ruuan saannista - asianmukainen ravitsemus säilyttää terveellisen sikiön ja auttaa välttämään tarpeettomia ongelmia. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää paitsi liha- ja kalatuotteet myös vihannekset ja hedelmät.
  • Pidä kehosi lämpimänä - vältä vetoa ja jäätymistä.
  • Puhtaan ruumiin ylläpitäminen - nivusen säännöllinen pesu, puhtaiden alusvaatteiden ja tyynyjen käyttäminen auttaa ylläpitämään tervettä sikiötä.
  • Dysbioosin ehkäisy on vielä lapsen raskauden suunnittelun vaiheessa. Jos tautia havaitaan, se on parannettava välittömästi..
  • Vältä limakalvojen tulehduksia - muuten hakeudu apua gynekologille.
  • Ylläpidät immuniteettia optimaalisessa tilassa itsellesi. Tasapainoinen ruokavalio, lääketieteelliset kompleksit ja lisäravinteet raskaana oleville naisille auttavat suojaamaan vartaloa dysbioosilta.

Raskauden aikana kehon tulisi olla levossa, sen ei tulisi häiritä työtä ja hoitaa vanhoja "haavoja". Kuuleminen lääkärin kanssa, puhtaan ja täydellisen kehon ylläpitäminen - tätä vaaditaan nuorelta äidiltä ja hänen lähiympäristöstään. Vasta silloin voi syntyä terve ja iloinen vauva.

Kuinka bakteerivaginoosi ilmenee, sen syyt

Sen oireet raskaana olevilla naisilla voivat olla seuraavat:

  1. Liiallinen purkautuminen, mahdollisesti epämiellyttävä haju.
  2. Kutina emättimessä, epämukavuus.
  3. Hiivan, gardnerellan havaitseminen, kun otetaan sively.

Kaikki nämä merkit voivat esiintyä yhdessä ja erikseen..

Mikä laukaisee emättimen dysbioosin esiintymisen? Ne voivat olla stressiä, jotka vaikuttavat aina negatiivisesti lapsen kantokykyyn; hormonaaliset häiriöt, erityisesti lisääntynyt progesteronin eritys; ilmastovyöhykkeen muutos, lähinnä lämpimämpi ilmasto; sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit. Alijäähdytys ja immuniteetin lasku johtavat myös patologiaan. Jos nainen käyttää antibiootteja, jopa uuden sukupolven, tämä voi aiheuttaa ongelman.

Mahdolliset komplikaatiot

Emättimen dysbioosin kroonisen kulun ja asianmukaisen hoidon puuttuessa voivat ilmetä seuraavat tilat.

  1. Eroosio - kohdunkaulan emättimen segmentin epiteelin vaurioituminen.
  2. Kohdunkaulan ektropioni - kohdun kohdunkaulan kanavan limakalvon patologinen siirtyminen emättimen onteloon.
  3. Kohdunkaulatulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu kohdunkaulan emättimen osassa.

Kun prosessi leviää edelleen ylöspäin, tulehdus ei kehitty vain emättimen ja kohdunkaulan onkalossa, vaan myös munasarjoissa. Tämä myötävaikuttaa patogeenisen mikrofloorin pääsyyn virtsaputkeen, mikä johtaa kystiitin tai uretriitin kehittymiseen.

Emättimen dysbioosin hoito raskauden aikana

Ei ole hyväksyttävää tehdä tätä itse. Jos yllä olevat oireet ilmenevät, naisen on otettava yhteyttä gynekologiin, tehtävä diagnoosi sukupuolitauteista, kylvöbakteereista, kulkevista tahroista.

Seuraavaksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka tuhoavat sienet ja ylimääräiset bakteerit. Sitten sinun on palautettava emättimen mikrofloora. Tätä varten nykyään koostumuksessa on paljon lääkkeitä, joissa on eläviä bakteereja.

Murentujen syntymän jälkeen lääkäri määrää varoja immuunijärjestelmän palauttamiseksi, ja kuukautta myöhemmin hän aikoo suorittaa toistuvia testejä paljastaakseen, kuinka paljon emättimen kasvisto on toipunut..

On syytä huomata, että emättimen dysbioosin yhteydessä hoito on annettava molemmille kumppaneille. Ota aina yhteyttä lääkäriin, äläkä tee lääkitystä raskauden aikana..

Bakteerinen vaginosis esiintyy jokaisessa 2-3 raskaana olevaa naista. Tämä patologia on luonteeltaan tarttuva ei-tulehduksellinen. Tauti on hoidettava, vaikka oireita ei olisi, koska se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin raskauden aikana.

Emättimen mikrofloora-tiedot

Bakteerista vaginosisia pidetään nykyään yhtenä yleisimmistä gynekologisista sairauksista..

Kuten tiedät, naisen emättimessä asuvat mikro-organismit, ja noin 95% putoaa maitobakteereihin. Nämä ovat hyödyllisiä bakteereja, jotka tukevat sukuelinten normaalia toimintaa. Esimerkiksi maitobakteerit erittävät vetyperoksidia - ainetta, jolla on antiseptisiä ja bakterisidisiä ominaisuuksia. Toinen hyödyllisten mikro-organismien elintärkeän toiminnan tuote on maitohappo, jonka vuoksi emättimeen syntyy toiminnan kannalta optimaalinen pH-taso ja hedelmöitys.

Noin 2–5% mikrofloorasta on opportunistisia mikro-organismeja. Esimerkiksi emättimessä elää erilaisia ​​stafylokokkikantoja, streptokokkeja ja myös gardnerell-kantoja. Niiden määrää hallitsee tiukasti immuunijärjestelmä - normaalisti nämä bakteerit eivät pysty vahingoittamaan kehoa.

Mutta joskus ehdollisesti patogeenisen mikrofloora, etenkin gardnerella, lisääntyminen toisesta tai toisesta syystä lisääntyy (tätä bakteeria, muuten, pidetään vaginoosin merkkinä). Tämän prosessin tulos on hyödyllisten mikro-organismien kuolema. Emättimen mikroekosysteemi on häiriintynyt, pH muuttuu, mikä luo ihanteelliset olosuhteet mahdollisesti vaarallisten sienten ja bakteerien leviämiselle. Näin vaginosis kehittyy.

Raskauden aikana odotettavan äidin kehossa tapahtuu paljon muutoksia. Ensinnäkin tämä koskee hormonaalisen taustan muutoksia ja immuunijärjestelmän heikkenemistä. Siksi raskaana olevat naiset kohtaavat melko usein sellaisen ongelman kuin bakteerivaginoosi.

Mikä on bakteerivaginoosi??

Tätä tautia kutsutaan myös gardnereloosiksi tai emättimen dysbioosiksi. Bakteerisen vaginosin yhteydessä emättimen mikrofloora häiriintyy, nimittäin hyödyllisten maitohappobakteerien määrä vähenee. Tämä tila tarjoaa suotuisan ympäristön patogeenisten mikrobien - gardnerellan ja anaerobien - leviämiselle.

Bakteerivaginosin yhteydessä voi kehittyä yksi tai useampia mikro-organismeja - tällainen sairaus erittää kaikkiaan yli 200. Tämä monimuotoisuus ei aina salli tarkan bakteerityypin havaitsemista..

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että jokaisessa bakteerivaginoositapauksessa mikrofloora on koostumukseltaan ainutlaatuinen, mutta gardnerella, tavallisimmat patogeeniset mikro-organismit, havaitaan melkein aina..

Mitä vaginosisille tapahtuu??

Jollekin altistumisesta yhdelle mekanismeista ravinteiden määrä vähenee. Maitohapon aste laskee nopeasti, pH nousee ja patogeeninen kasvisto alkaa moninkertaistua. Ensinnäkin se koskee gardnerellaa, joka estäe edelleen hyödyllisiä bakteereja. Selviää "noidankehästä", jonka seurauksena maitobakteereja kuolee suuria määriä.

Patogeenisten mikro-organismien nopea kehitys johtaa siihen, että naisella on epämiellyttäviä oireita, mikä osoittaa, että vaginosis ilmestyi raskauden aikana.

Syyt bakteerien vaginosis raskaana oleville naisille

Bakteerinen vaginosis alkaa yhdestä syystä - mikroflooramuutoksesta. Monet tekijät voivat aiheuttaa tämän ilmiön:

  • lääkehoito: useimmiten muutos mikrofloorassa, joka liittyy antibioottien, hormonien, antifungaalisten ja mikrobilääkkeiden käyttöön;
  • hormonaaliset muutokset, jotka ilmenevät raskauden aikana;
  • endokriinisen järjestelmän ongelmat;
  • intiimihygienian antimikrobiset aineet, jotka sisältävät triklosaania;
  • synteettisistä alusvaatteista (erityisesti jousista);
  • emättimen huuhtelu (etenkin soodalla tai antiseptisillä aineilla);
  • intiimin hygienian noudattamatta jättäminen;
  • suoliston dysbioosi;
  • vaikea tai krooninen stressi;
  • ilmastonmuutos;
  • raskaus komplikaatioineen;
  • vieraan kehon nauttiminen emättimeen;
  • uusi seksikumppani;
  • tulehduksellinen kehitys lisääntymisjärjestelmässä (saatavana tällä hetkellä tai aikaisemmin);
  • korkea seksuaalinen aktiivisuus;
  • epäterveellinen ruokavalio ja huonot tottumukset.

Varhainen hoito

Bakteerisen vaginosishoidon varhainen raskaus tulisi valita siten, että sillä on minimaalinen vaikutus vielä muodostuneeseen vauvaan.

Ensinnäkin, sinun tulisi yrittää tunnistaa sairautta provosoivat tekijät. Jos kyseessä on diabetes mellitus, verensokerin tasoa on vaikeampi hallita, jos suoliston toimintahäiriöitä - seurata ulosteta, ravitsemusta ja hoitaa tällä tavalla kaikkia kroonisia patologioita.

Toiseksi on tarpeen käyttää ajankohtaisia ​​lääkkeitä. Yleensä nämä ovat peräpuikot tai emätintabletit ja kapselit. Sairaalassa voidaan käyttää kylpyjä vetyperoksidilla, klooriheksidiinillä ja muilla turvallisilla välineillä.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana seuraavien lääkkeiden käyttö on vaaratonta ja tehokasta:

  • Klooriheksidiiniin perustuvat heksikonikynttilät;
  • jodipohjaiset peräpuikot - Povidoni-jodi, betadiini ja muut.

Metronidatsoliin perustuva klassisen bakteerivaginoosin hoito on sallittua vasta raskauden toisesta kolmanneksesta.

Jos tämä hoito ei auta, samoin kuin mikäli testien tulosten mukaan havaitaan lisäinfektio, antibioottihoitoa, sienilääkkeitä on laajennettava. Seuraavia käytetään usein:

  • kynttilät Ginezol, Pimafucin hiiva-sienten torjuntaan;
  • tabletit atsitromysiini, Josamysiini, ampisilliini ja muut ottaen huomioon herkkyys ja turvallisuus.

Sinun tulisi myös käyttää lääkkeitä emättimen ja suoliston mikroflooran yleiseen normalisointiin. Se voi olla kynttilöitä, tabletteja tai liuoksia. Bioflor, Lactozhinal, Vaginorm, Atzilakt ja muut ovat suosittuja..

oireet

Tärkein merkki bakteerivaginoosista on kohtalainen (joskus suuri) määrä emätinvuotoa, johon liittyy ammoniakin haju. Sille on yleensä ominaista mätäisen kalan haju..

Taudin ensimmäiset kuukaudet ilmenevät nestemäisistä eritteistä, joiden väri on valkoinen tai harmahtava. Gynekologisessa tutkimuksessa emättimen limakalvo on normaalilla vaaleanpunaisella värillä. Harvoissa tapauksissa voidaan havaita yksittäisiä punaisia ​​pisteitä..

Jos bakteerivaginoosia on tapahtunut useita kuukausia, sen oireet muuttuvat elävämmiksi:

  • eritteet ovat konsistenssiltaan erilaisia: ne voivat olla juurtuneita tai limakalvoja;
  • purkauksen väri muuttuu, muuttuen kelta-vihreäksi;
  • eritteiden tasainen jakautuminen emättimen seinämiä pitkin: ne ovat melko paksuja ja tahmeita, voivat vaahtoutua;
  • vastuuvapauden tilavuus kasvaa huomattavasti: nopeudella 2–4 ​​ml, niiden määrä voi kasvaa jopa 10 kertaa;
  • pitkäaikaisesti aloitettu bakteerivaginoosi johtaa polttamiseen, kutinaan emättimessä, mutta nämä epämiellyttävät tunteet voivat puuttua kokonaan tai ilmetä ajoittain;
  • kipua yhdynnän aikana voi esiintyä;
  • virtsaamisprosessi on joskus turhauttavaa (siitä tulee yleisempiä ja tuskallisempia);
  • bakteerivaginoosin kanssa raskauden aikana, alavatsan kipuja voi esiintyä.

Mikä on vaginosis? Taudin kehittymisen endogeeniset syyt

Tämä sairaus kehittyy pääsääntöisesti hyödyllisen mikrofloora-toiminnan vähentymisen taustalla. Syyt bakteerien vaginosisiin raskauden aikana voivat olla erilaisia. Melko usein tulehdukseen liittyy altistuminen sisäisille (endogeenisille) tekijöille. Sinun tulisi ehdottomasti tutustua heidän luetteloonsa..

  • Raskauden aikana havaitaan progesteronitasojen nousua. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa estrogeenien suhteellisen puutteen, mikä tietenkin vaikuttaa mikroflooran kvalitatiiviseen ja kvantitatiiviseen koostumukseen.
  • Kuten tiedätte, heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla havaitaan ehdollisesti patogeenisen mikroflooran hallitsematonta lisääntymistä, mikä voi provosoida sairauden, kuten bakteerivaginoosin, kehittymisen. Raskauden aikana immuunijärjestelmä heikkenee. Tämä mekanismi on suunniteltu suojelemaan kasvavaa sikiötä omien vasta-aineiden hyökkäyksiltä. Siksi bakteerivaginosis diagnosoidaan niin usein raskauden aikana..
  • Syyluettelo sisältää hormonaaliset häiriöt, jotka liittyvät vakavaan stressiin, endokriinisten rauhasten sairauksiin jne..

diagnostiikka

Bakteerien vaginosin vahvistamiseksi riittää kolme diagnoosivaihetta:

  1. tarkastus Tässä vaiheessa vaginoosia epäillään, jos siitä on epämiellyttävän hajuista vuotoa. Mutta joissakin tapauksissa he voivat olla poissa.
  2. Kokeena. Gram-värjäyksestä suoritetaan mikroskooppinen (bakterioskooppinen) tutkimus. Vaginosis-näytteessä havaitaan epiteelisolujen esiintyvyys leukosyyttien suhteen, Doderlein-sauvojen tilavuuden pieneneminen ja spesifisten solujen visualisointi. Niitä kutsutaan avaimiksi - patogeeniset mikrobit löytyvät heistä. Baksevse (kulttuuritutkimus) Gardnerella vaginalisilla ei ole informatiivinen, vaikeissa tapauksissa gardnerellalle voidaan tehdä vain PCR-analyysi.
  3. Happamuus. Tämä diagnoosivaihe tarkoittaa emättimen ympäristön pH: n määrittämistä. Jos pH on yli 4,5, esiintyy bakteerivaginoosia.

Bakteerisen vaginosin hoito raskauden aikana

Taudin hoidon pääsuunta on antibioottikuuri. Yleensä sitä määrätään vasta raskauden toisesta kolmanneksesta, koska sikiö on ensimmäisten kuukausien aikana erityisen herkkä kaikenlaisille lääkkeille. Yleensä bakteerivaginoosin yhteydessä he turvautuvat johonkin seuraavista lääkkeistä:

  • metronidatsoli (Klion- tai Trichopol-tabletit) - 250 mg 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
  • Ornidatsoli (Tiberal) - 250 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Antibiootit eivät välttämättä tappaa täysin opportunistisia bakteereja. On pidettävä mielessä, että heidän läsnäolonsa (pieni prosenttiosuus) on normi jokaiselle naiselle.

Normaalin emättimen ympäristön luomiseksi määrätään erityisiä emättimen kapseleita (esimerkiksi Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Lactozhinal, Bifikol tai Bifidumbakterin)..

Sinun on tiedettävä, että bakteerivaginosis tulee hoitaa yksinomaan lääkärin valvonnassa. Ajoissa hoidon aikana on tärkeää palauttaa emättimen normaali mikrofloora.

Suoliston mikrofloora palautetaan myös bifidobakteerien ja maitobakteerien avulla.

Kun diagnosoidaan bakteerivaginoosi, on muistettava, että määrättyä hoitoa on jatkettava loppuun saakka, vaikka taudin oireita ei alun perin ollut tai ne katosivat hoidon aikana.

Ensimmäisen kolmanneksen raskaana oleville naisille määrätään tarvittaessa kynttilöitä. Niiden etuna paikallisessa toiminnassa on, että aktiivisilla komponenteilla ei ole systeemistä vaikutusta kehossa, kuten tapahtuu kun lääkkeitä otetaan suun kautta.

Bakteerisen vaginosin hoidossa ei ole vain lääkehoito, vaan on tärkeää kiinnittää huomiota ruokavalioon. On tarpeen lisätä käyneet maitotuotteet. Sokerista ja sitä sisältävistä tuotteista on luovuttava hetkeksi.

Yleensä lääkäri kieltää tai suosittelee ehkäisyä (kondomia) yhdynnän aikana..

Onko riskitekijöitä? Vaginoosin eksogeeniset syyt

On olemassa muita syitä sellaisen sairauden, kuten bakteerivaginoosin, kehittymiselle raskauden aikana. Lääkäreiden arvostelut ja tilastolliset tutkimukset viittaavat siihen, että tauti voidaan laukaista ulkoisella altistuksella.

  • Pitkäaikainen hoito antibakteerisilla lääkkeillä, etenkin kun kyseessä on niiden hallitsematon saanti. Tosiasia, että antibiooteilla on haitallinen vaikutus paitsi patogeenisten organismien lisäksi myös hyödylliseen mikroflooraan.
  • Antimykoottisten lääkkeiden ja sytostaattien ottaminen heikentää immuunijärjestelmää, mikä luo edellytykset ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien leviämiselle..
  • Riskitekijöihin sisältyy intiimin hygienian sääntöjen laiminlyönti. Toisaalta liiallinen puhtaushalu (jatkuva suihkuttaminen, antibakteerisen saippuan käyttö) voi myös vaikuttaa haitallisesti lisääntymisjärjestelmän toimintaan..
  • Bakteerisen vaginosin kehittymisriski kasvaa, jos esiintyy anatomisia piirteitä, esimerkiksi kohdun tai sen kaulan muodonmuutoksia.
  • Bakteerinen vaginosis ei ole sukupuolitauti. Siitä huolimatta, seksuaaliseen elämään liittyy riskitekijöitä, koska tämä vaikuttaa negatiivisesti myös mikroflooran koostumukseen.

Hoitamattoman vaginosin vaara raskaana oleville naisille

Jos bakteerivaginoosia ei havaita oikeaan aikaan ja oikeaa hoitoa ei suoriteta, niin äidille ja sikiölle on merkittävä riski:

  • Sikiön virtsarakon tulehdus (korioamnioniitti). Tulehduksellinen prosessi voi johtaa mikrotrakattuun tai jopa täydelliseen rakon repeämään. Tämä voi johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen..
  • Kun sikiön rakossa esiintyy mikrohalkeama, on olemassa viruksenesteen tartunnan vaara. Tämä voi johtaa sikiön tartuntaan. Seuraukset tässä tapauksessa ovat arvaamattomia - kehitysvaiheen sikiön viiveestä sepsiksen leviämiseen ja sikiön kuolemaan.
  • Jos sikiön rakoon tulee halkeama, silmäneste voi vuotaa - tämä on vahingollista sikiölle.
  • Hoitamattoman dysbioosin taustalla voi kehittyä uusi tulehduksellinen infektio.
  • Jos bakteerivaginoosia ei voida parantaa kokonaan, komplikaatioita voi syntyä synnytyksen aikana, ja niiden luonnetta on mahdotonta ennustaa etukäteen (useimmiten naiset, jotka kieltäytyivät hoidosta tai eivät käyneet sitä kokonaan läpi ja tunnollisesti kärsivät synnytyksen jälkeisestä metroendometriitista).
  • Emättimen dysbioosin heikentynyt immuniteetti tekee kehosta alttiimman monille sairauksille. Jopa tavallinen kylmä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Diagnostiset menetelmät vaginoosin määrittämiseksi

Useimmiten vain lääkäri voi diagnosoida patologian. Kukaan nainen ei voi itsenäisesti sanoa, mikä infektio etenee hänen kehossaan, koska sitä aiheuttavia bakteereja on monia. Useimmiten epämukavuus alavatsassa ja emättimessä tuntuu yksinkertaisesti, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin. Hän puolestaan ​​tutkii naisen, ottaa leviämistä analysoitavaksi ja ottaa verinäytteen suorittaakseen lisätutkimuksia ja selvittääkseen, mikä infektio aiheutti taudin kehittymisen.

Suoritettuaan kaikki tarvittavat tutkimukset voit tarkistaa diagnoosin tarkasti ja kumota sen, ja vasta sen jälkeen aloittaa raskauden aikana tapahtuva vaginosis-hoito.

Voinko tulla raskaaksi bakteerivaginoosin kanssa??

Käsitys bakteerivaginoosin läsnä ollessa on väitepiste. Yhtäältä tämä sairaus muuttaa emättimen mykoflooraa. Siinä oleva siittiö voi kuolla nopeasti, joten hedelmöitysmahdollisuus vähenee.

Toisaalta on monia tapauksia, joissa tällainen sairaus ei estänyt raskautta. Voimme siis sanoa, että raskauden mahdollisuus bakteerivaginoosissa on henkilökohtainen asia..

On tärkeää tietää, että pelkästään bakteerivaginoosi ei ole erityisen vaarallinen, toisin kuin sen aiheuttamat komplikaatiot. Se voi olla erilaisia ​​sairauksia, jopa hedelmättömyyteen saakka.

On mahdollista raskautua bakteerivaginoosilla, mutta tätä ei kannata tehdä. Paras on hoitaa ensin tauti ja sitten suunnitella perheen täydennys. Hoito raskauden aikana on monimutkainen siksi, että ensimmäisinä kuukausina useinta lääkettä ei voida käyttää. Sillä välin taudin kehitys voi johtaa moniin komplikaatioihin, myös sikiöön, jos kohdunsisäinen infektio tapahtuu.

Jokaisen raskautta suunnittelevan naisen tulisi ensin suorittaa kattava tutkimus, suorittaa erilaisia ​​testejä ja parantaa nykyisiä sairauksia. Vain tämä on avain normaaliin raskauteen.

Syyt ja kehitysmekanismi

Naisen emättimessä on erityisen haavoittuvuus eri bakteerien tunkeutumiseen, siksi sillä on monimutkainen puolustusjärjestelmä. Se perustuu maitobakteereihin, jotka prosessoivat glykogeenia ja vaikuttavat limakalvon pH-arvoon.
Glykogeeni syntetisoidaan oksaisoluista, jotka kasvavat raskauden aikana kaksinkertaisesti. Seurauksena sairauksia aiheuttavien opportunististen mikro-organismien lukumäärä pienenee. Miksi vaginosis esiintyy??

Osoittautuu, että liian happamassa ympäristössä maitobakteerit kuolevat. Erilaisten sienien tai bakteerien kehitykselle luodaan suotuisat olosuhteet, minkä vuoksi sammas- ja gardnereloosit todetaan joka viides raskaana oleva nainen.

Näihin syihin voi kuulua:

  1. Hormonaaliset häiriöt. Nämä muutokset ovat useimmiten väistämättömiä ja ovat normi raskauden aikana, mutta joissain tapauksissa ne aiheuttavat ongelmia, mukaan lukien immuunijärjestelmä.
  2. Liiallinen rakkaus puhtauteen. Se on paradoksi, mutta mitä useammin raskaana oleva nainen pestään saippualla, sitä suurempi on vaginoosin kehittymisen riski. Sama pätee bakterisidisiin suihkugeeleihin..
  3. Urogenitaalijärjestelmän patologiset prosessit, mukaan lukien vammoista johtuvat.
  4. Ravitsemusvirheet.
  5. Henkilökohtaisten hygieniatuotteiden tai alusvaatteiden allergiat.
  6. Raskauskomplikaatiot.

Hoitoa varten on tärkeää selvittää syy oikein. Tämä ja samoin kuin laboratoriotestien tulokset määräävät hoidon raskaana olevalle naiselle.

1 Hormonaaliset muutokset murrosiän aikana, kuukautisten alkaminen, vaihdevuosien aikana, raskauden alkuvaiheissa sekä hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana.

2 Normaalin mikrofloora kuolema antibioottien vaikutuksesta, etenkin antibioottihoidon jälkeen kirurgisten toimenpiteiden aikana (eri elimissä, ei vain lisääntymisessä).

3 Emättimen mikrofloorassa tapahtuu merkittäviä muutoksia sukupuolielinten tulehduksellisten prosessien seurauksena. Ne ovat erityisen havaittavissa, jos tulehdusta ei hoideta pitkään..

4A kehon immuunipuolustuksen yleinen heikkeneminen johtuen useista tarttuvista ja tarttuvista luontaisista sairauksista, huonosta ravitsemuksesta, huonosta hygieniasta ja huonoista tapoista.

5 Eri tyyppisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, sekä suun kautta otettavat hormonaaliset lääkkeet että kohdunsisäiset tai spermisidiset aineet.

Ne häiritsevät naisten sukuelinten normaalia ympäristöä.

6 Bakteerien vaginoosin leviämisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos naisella tai hänen aviomiehellään on suhteita useisiin seksikumppaneihin samanaikaisesti..

Video bakteerivaginoosista raskauden aikana

Synnytyslääkäri kertoo tämän videon taudin mahdollisista vaaroista, kehityksen syistä, diagnosoinnista ja hoidosta raskauden aikana:

Bakteerinen vaginosis on melko yleinen sairaus. Ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla asiantuntijaa, ja määrätty hoito tulee suorittaa loppuun saakka.

Viime vuosikymmenen aikana naisten keskuudessa monissa maailman maissa on lisääntynyt emättimen infektioita, jotka asettuvat ehdottomasti ensimmäisen sijaan synnytys- ja gynekologisten sairauksien rakenteessa..

Emättimen dysbakterioosin esiintymistiheys vaihtelee 12-74%: lla lisääntymisikäisillä naisilla, jotka eivät ole raskaana, ja raskaana olevilla naisilla, sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien rakenteessa, välillä 14 - 37%. (Minkina S.N., Manukhin I.B., 1992)

Bakteerisen vaginoosin hoidon tavoitteena on palauttaa emättimen normaali mikrofloora. Aluksi vaginosin hoitoon käytettiin antibiootteja. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan säästellyt patogeenisen ja hyödyllisen saprofyyttisen kasviston kanssa. Lisäksi antibioottihoito osoittaa uusiutumisten määrän merkittävää lisääntymistä, niiden esiintyvyys saavuttaa 40% (V.L. Tyutyunina, 2001). Bakteerivaginosin ja urogenitaalisen kandidoosin, epäspesifisen vaginiitin esiintymistiheys kasvaa.

Mikä on äidin ja vauvan vaginoosin vaara?

Bakteerien vaginosin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ei aiheuta suurta vaaraa äidille ja vauvalle. Lisäksi useimmissa tapauksissa kehon itsenäinen elpyminen tapahtuu provosoivien tekijöiden eliminoinnin avulla. Esimerkiksi antibioottikurssin jälkeen jne..

Erityisen vaarallisia ovat vaginosin muodot minkä tahansa sukupuolitaudin läsnäollessa. Lisäksi jokainen hoidon viivästymispäivä voi aiheuttaa seuraavia tiloja:

  • ei-kehittyvä raskaus eri aikoina;
  • spontaanit keskenmenot ja ennenaikaiset synnytykset;
  • amnioottisen nesteen vuoto ennen aikataulua;
  • istukan ja sikiön hypoksian loukkaukset;
  • korioamnioniitti - kalvojen tulehdus ja monet muut.

Siksi on tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja täydellinen diagnoosi myöhempää tehokasta hoitoa varten..

Katso video bakteerivaginoosista:

Normaali emättimen kasvisto

Naisen lisääntymisjärjestelmä kärsii dysbioosista vähintään suolistossa. Normaali emättimen kasvisto ja sen monimuotoisuus koostuvat maitobakteereista, jotka ovat terveiden naisten sukuelinten mikroflooran tärkeimpiä edustajia. Ne tarjoavat suojamekanismin kilpailemalla patogeenisten mikro-organismien kanssa ja ylläpitämällä happamaa ympäristöä emättimessä, mikä luo epäsuotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooraan kehittymiselle. Maitobakteerien suojaavat ominaisuudet saadaan aikaan tuottamalla ns. Endobiotiikkoja - aineita, joiden vaikutus on samanlainen kuin antibiooteilla. ja maitohapon tuottaminen, joka. normalisoi emättimen pH: ta. Maitobakteerien lukumäärän väheneminen tai katoaminen emättimessä edistää tartuntatautien kehittymistä.

Normaalilla bakteeriflooralla on antagonistinen rooli, joka estää patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen, ja terveen epiteelin tunkeutumiseen liittyy melkein aina muutoksia emättimen mikrofloorassa.

Syyt ulkonäölle

Gynekologiassa sukupuolielinten mikrofloorin rikkomiseen on useita syitä, mutta dysbioosin kehitys voi johtua joko erityisestä syystä tai siitä voi tulla seurausta kehon suojatoimintojen yleisestä heikkenemisestä..

Joten se voi, useimmissa tapauksissa, patogeenisen mikrofloorakehityksen syitä ovat:

    sukupuoliteitse tarttuvat infektiot: kuten tieteelliset tutkimukset osoittavat, usein ihmiskeholle suotuisa mikrofloora voi estää ei-toivottuja mikro-organismeja, mutta jos se tarttuu sukupuoliteitse tarttuvaan infektioon, se ei kykene kestämään niin voimakasta tartuntaprosessia.

Patogeenin aiheuttaman yleisen tartunnan taustalla ilmenee masentava vaikutus paikalliseen immuniteettiin ja bakteerien luonnollisen taustan tuhoutumiseen..

Tämä johtaa vapaan kapean ilmestymiseen, jonka mikro-organismit ovat valmiita miehittämään, ja joka voi esiintyä symbioosissa seksuaalisen infektion aiheuttajan kanssa, ja ne eivät usein kuulu suotuisaan mikroflooraan;

suolistosairaudet: suoliston dysbioosi ja muut naisten maha-suolikanavan sairaudet - suora tapa häiritä emättimen mikroflooraa.
Tämä johtuu tosiasiasta, että naisten suoliseinät ovat läheisessä kosketuksessa emättimen seinämien kanssa, kroonisten tai pitkittyneiden akuutti suolistoinfektioiden tapauksessa suoliston mikrofloora voi kulkeutua kudosten seinämien läpi lisääntymisjärjestelmän elimiin.

Tässä tapauksessa tapahtuu epäspesifinen mikrofloora ja keholle suotuisten bakteerien tukahduttaminen. Usein tällaisen patologian syy on Escherichia coli tai siihen liittyvät organismit;

raskaus: vakavien hormonaalisten muutosten vuoksi naisten kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia.

Tiesitkö? Käännetty latinaksi
”Vagina” tarkoittaa ”puukkoa”. Alkuperäisellä venäjän "emättimellä" on samanlainen merkitys.
Tämä prosessi vaikuttaa myös immuniteettiin. Kehon yleisen heikentymisen taustalla mikä tahansa epäsuotuisten mikro-organismien kulkeutuminen voi johtaa emättimen ja vierekkäisten vyöhykkeiden bakteerien lajien monimuotoisuuden rikkomiseen. Siksi kystiitti ja muut naisen kehon tarttuvat vauriot raskauden aikana ovat usein tuttuja tiloja.

Tärkeä! Vallitsevasta mielipiteestä huolimatta miehen mikrofloorassa yhdynnän aikana ei ole minkäänlaisia ​​muutoksia naisen sukuelinten mikrofloorassa. Lisäksi dysbioosia ei leviä sukupuoleen eikä se voi aiheuttaa muutoksia kehossa miehillä.

On myös syytä huomata, että tämä patologia voi aiheuttaa antibakteeristen hygieenisten geelien usein käyttöä ja usein suihkutusta, jotka estävät luonnollista mikroflooraa ja luovat suotuisan ympäristön patogeenien esiintymiselle.

Emättimen ja suoliston dysbioosin hoito raskaana olevilla naisilla

Emättimen dysbakterioosin hoidosta raskaana olevilla naisilla on tullut erittäin ajankohtainen, koska kaikista tiedossa olevista syistä raskaana olevien naisten määrä, jonka lääkärit luokittelevat suureksi riskiksi, kasvaa tasaisesti. uhkaa komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana synnytyksen jälkeen. Yhteys vaginan dysbioosin ja keskenmenon, ennenaikaisten synnytyksien, pienipainoisten lasten ja vastasyntyneiden sepsiksen, samoin kuin amnioottisten kalvojen ennenaikaisten repeämien ja synnytyksen jälkeisen endometriitin välille syntyi yhteys. (Nikolaev A.P., Ankirskaya A.S., 1993) Emättimen dysbioosi voi johtaa sikiön vastasyntyneen infektioon raskauden ja synnytyksen aikana.

Tapahtumien ehkäisy

Vaginosin esiintymistä raskauden aikana ei aina voida estää. Tärkeintä on diagnosoida ja parantaa hänet ajoissa. Tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:

  • Raskaus tulee suunnitella ja tehdä kattava tutkimus ennen aattona.
  • On hyödyllistä seurata suolen toimintaa, syödä enemmän vihanneksia, vähemmän - makeisia, pikaruokaa jne..
  • Alusvaatteita käytetään parhaiten vain luonnollisista kankaista. Itse asiassa monet bakteerit kuolevat kosketuksessa ilmailman kanssa.
  • Hoidon aikana vakavien, etenkin antibakteeristen lääkkeiden, ei pitäisi odottaa dysbioosin kehittymistä, vaan ne tulisi estää etukäteen.
  • Kaikki tekniikat ovat hyödyllisiä kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi raskauden aikana..

Urogenitaalinen kandidiaasi tai sammas

Lopuksi, paljon kysymyksiä aiheuttaa urogenitaalisen kandidoosin tai ns. Sammun ongelma. Tämän taudin aiheuttaja on Candida-suvun sienet. Amerikassa yli 100 miljoonaa naista ja lasta kärsii sammasta. Candida vulvovaginiitin esiintyvyys Venäjällä viimeisen 10 vuoden aikana on melkein kaksinkertaistunut ja oli 30-45% vulva- ja emättimen tarttuvien vaurioiden rakenteessa. (A. L. Tikhomirov, C. G. Oleinik, 2001).

Tunnettuja sieni-infektioiden riskitekijöitä ovat antibioottien, hormonaalisten lääkkeiden, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet, erilaiset krooniset sairaudet, epätasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon hiilihydraatteja, pitkäaikainen stressi, lyhyesti sanottuna kaikki, mikä auttaa immuunijärjestelmän heikkenemisessä..

Edellä esitetyn perusteella vaginiitin hoidon perusperiaatteiden tulisi olla seuraavat:

  • emättimen pH: n normalisointi;
  • normaalin biokenoosin palauttaminen;
  • lisääntynyt paikallinen immuniteetti.

Kaikki tämä voidaan saavuttaa määräämällä maitobakteereihin perustuvia lääkkeitä emättimen puhdistukseen, koska nämä lääkkeet tarjoavat happaman ympäristön emättimessä johtuen hapon muodostumisesta emättimen epiteelissä olevan glykogeenin entsymaattisella pilkkomisella; syntetisoidaan aineita, joilla on antimikrobista ja lysotsyymivaikutusta, ja laktobacilit tuottavat vetyperoksidia, mikä rajoittaa muiden mikrobien kasvua. Äskettäin New Scientist -lehti kertoi lukijoilleen, että ruotsalainen yritys aikoo tuoda markkinoille emättimen tamponeja ja hygieniatyynyjä elävien laktobasillien kanssa.

Tarkasteltavana olevan ongelman tärkeyden vuoksi haluaisin kiinnittää huomiota keinoihin ihmiskehon erilaisten mikrobiocenoosien - nestemäisten bakteeririkasteiden tai nestemäisten probioottien - korjaamiseksi. Nämä lääkkeet ovat mikrobimassaa bakteereja elävässä biologisesti aktiivisessa muodossa. Valmistettu ihmisen normaalin mikroflooran edustajien puhtaiden mikro-organismiviljelmien perusteella. Niillä on useita etuja verrattuna kuiviin probiootteihin..

Kuinka bakteerien suhde muuttuu raskauden aikana?

Ennen kuin ymmärrät monille naisille tärkeän kysymyksen, miten vaginoosia hoidetaan raskauden aikana, sinun on tiedettävä tarkalleen, mikä sairauden vakavuus on:

  • 1 aste. Määritetään, jos miedossa ei ole mikroflooraa, ja epiteelisoluja on läsnä ilman muutoksia ja mahdollisuus tartunnan muihin bakteereihin säilyy..
  • 2 astetta. Tässä tapauksessa Doderlein-sauvojen aste laskee ja gram-negatiivinen ja positiivinen kasvisto kasvaa, veressä havaitaan lievää valkosolujen määrän nousua.
  • 3 astetta. Tässä tapauksessa maitohappobakteerit puuttuvat kokonaan, taudin kliininen kuva on selvä.

Kun maitobakteeri on normaalia, mikään ei uhkaa naista eikä sikiötä. Ne tarkkailevat mikroflooran tasapainoa ja tuottavat maitohappoa, joka ylläpitää optimaalista happitasapainoa, haitallista useimmille taudinaiheuttajille. Mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta hyödyllisten bakteerien määrä voi vähentyä, tässä tapauksessa mikroökologista järjestelmää on rikottu. Matala maitobakteeritaso johtaa hallitsemattomaan haitallisten bakteerien kasvuun: gardnerella, bakteroidit, mobilkusy, peptococcus, mycoplasma, streptococcus.

On vaikea määrittää, mikä vaikuttaa tarkkaan mikroflooran toimintaan ja aiheuttaa vaginosia raskauden aikana, mutta sisäiset ja ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa maitobakila-määrän vähenemiseen:

  • antibioottien ottaminen;
  • hoito mikrobilääkkeillä, hormonaalisilla ja sienilääkkeillä;
  • hormonaalisen taustan toimintahäiriöt abortin, synnytyksen tai murrosiän jälkeen;
  • emättimen douching;
  • mikrobilääkkeiden käyttö intiimissä hygieniassa triklosaanin kanssa;
  • oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • emättimen ja tablettien peräpuikkoihin sisältyvien spermicidien käyttö;
  • allergiset tai endokriiniset sairaudet;
  • ilmastomuutos, stressitilanteet;
  • epätasapaino suolistossa;
  • synteettisistä alusvaatteista päällään;
  • raskaus, erityisesti komplikaatioiden kanssa;
  • hygienian laiminlyönti.

Ei aina taudin varhaisessa vaiheessa ilmene vakavia oireita, mutta jos tauti etenee, sen oireet ilmestyvät:

  • runsas leukorrea, jolla on hieman harmahtava sävy, ja jos tautia ei hoideta vuosia, vuoto voi muuttua vihertäväksi, vaahtoavaksi ja viskoosiseksi;
  • ilmenee tyypillinen kalainen haju, se on erityisen kuuluva kumppanien yhdynnän aikana;
  • siellä on kipua yhdynnän aikana, polttava;
  • epämukavuus alavatsassa ei anna elää rauhallisesti, tutkimuksen yhteydessä havaitaan kohdun hypertonisuus;
  • epämiellyttävä polttava tunne virtsaamisen aikana, mutta tämä oire on paljon harvinaisempi.

Kun ensimmäiset oireet ovat ilmenneet, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä gynekologiin, joka suorittaa tutkimuksen ja pystyy diagnosoimaan tarkasti.

Mahdolliset infektiot voivat aiheuttaa vakavaa haittaa paitsi naisen, myös hänen sikiölleen, terveydelle. Vaginoosin aikana voi esiintyä amnioottista nestetulehdusta, jonka seurauksena sille voi syntyä halkeama ja jopa repeämä. Jos näin tapahtuu, nainen voi aloittaa ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon. Jos halkeamia ilmenee, infektio voi päästä loistonesteeseen ja lopulta vauva tarttuu.

Tällainen infektio voi johtaa vakaviin seurauksiin: sikiön kehitys pysähtyy tai sepsis ilmaantuu.

Siksi on tärkeää havaita raskauden aikana bakteerivaginoosi ajoissa. Hoito tulee aloittaa heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen ja kaikkia suosituksia on noudatettava tiukasti..

Jos potilaan diagnoosi vahvistetaan, lääkäri suosittelee ensinnäkin sellaisten antibioottien suorittamista, jotka ovat turvallisia hänen asemassaan olevalle naiselle.

On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ensimmäisestä viimeiseen päivään saakka, kunnes kaikki oireet häviävät. Mutta on syytä muistaa, että oireiden häviäminen voi viitata infektion laantumiseen, mutta heti lääkityksen lopettamisen jälkeen ne voivat ilmetä uudelleen. Ja uusiutumiset ovat yleensä paljon vaikeampia, ja hoito on heille huonompaa..

Mutta vaikka potilas noudattaa täysin kaikkia suosituksia - ottamalla antibiootteja, laittamalla kynttilöitä bakteerivaginoosiin raskauden aikana, on mahdollista, että infektio ilmaantuu uudestaan.

Lähes kolmanneksella hoidetuista naisista ilmeni oireita uudelleen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana antibioottien ottamisen jälkeen. Relapsi liittyy tosiasiaan, että tällaisten lääkkeiden ottaminen tappoi suurimman osan patogeenisten bakteerien lisäksi myös hyödyllisistä bakteereista. Ja tähän mennessä ei ole vielä löydetty menetelmää, joka voisi tehdä hyödyllisistä bakteereista lisääntymään nopeammin, joten patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät edelleen.

Jos uusiutuminen tapahtuu, naiselle määrätään toistuva hoito, kun taas lääkkeet valitaan yksilöllisesti, koska sikiön suojelemiseksi on tehtävä kaikki mahdollinen. Gynekologi, joka tietää tarkalleen kaikista naisen sairauksista ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin potilaan ja hänen tulevan vauvansa terveyden estämiseksi, pystyy vastaamaan tarkasti pääkysymykseen bakteerivaginosin hoidosta raskauden aikana..

Taudin esiintymisessä merkittävä rooli on paikallisen immuniteetin heikkenemisellä. Normaalisti emättimen ja kohdunkaulan limakalvo asustetaan maitobakteereilla ja muilla mikro-organismeilla. Vaikka hyödyllisten laktobacillien lukumäärä ylittää 107, sukupuolielinten limakalvo selviytyy suojaavasta toiminnastaan. Kun niiden pitoisuus laskee, syntyy dysbioosia. Ehdollisesti patogeeninen kasvisto korvaa maitobakteereja..

Tartunnan aiheuttajat voivat olla sellaisia ​​mikro-organismeja:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • bacteroids;
  • muut anaerobiset mikro-organismit.

Bakteerisen vaginosin yhteydessä näiden patogeenien määrä ylittää 104. Taudin yleinen esiintyminen raskaana olevilla naisilla selittyy paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkenemisellä sekä hormonaalisilla muutoksilla. Infektion kehittyminen myötävaikuttaa synteettisten alusvaatteiden pukeutumiseen ja päivittäisten pikkuhousujen jatkuvaan käyttöön. Tämä luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien kehittymiselle ympäristössä, jossa ei ole happea. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat kasvuston epätasapainon emättimessä ja johtavat vakavaan dysbioosiin.

Taudin hoidossa normaalin emättimen biokenoosin palauttaminen on erittäin tärkeää. Tältä osin hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan antibioottihoito. Lääkityksen valinta riippuu tämän raskauden kestosta.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana vain paikallisia aineita käytetään bakteerien vaginosin hoitoon. ”Fluomizin” ja “Hexicon” on sallittua käyttää jo varhain. Nämä lääkkeet ovat saatavana emättimen peräpuikkoina. Ne tuhoavat gardnarellan ja muut anaerobiset mikro-organismit ja pelastavat raskaana olevan naisen tartunnoilta. Hoitojakso on 6 - 14 päivää.

Klindamysiinillä on myös hyvä vaikutus. Tätä tuotetta on saatavana useilla tavaramerkeillä emätinpuikkojen tai kerman muodossa. Lääkettä käytetään päivittäin yöllä kolmen päivän ajan..

Raskauden jälkipuoliskolla muita aineita voidaan käyttää bakteerivaginoosin hoitoon. Neo Penotran forte, Klion D100 ja Terzhinan on hyväksytty käytettäväksi 16 viikosta alkaen. Lääkkeitä käytetään kerran yössä 7-10 päivän ajan. Voimakkaalla tulehduksellisella prosessilla tablettien antibakteeriset lääkkeet lisätään hoitoon lyhyellä kurssilla 5 päivän ajaksi.

Raskaana olevat naiset sietävät ajankohtaisia ​​hoitoja yleensä hyvin. Emätinpuikkojen käytön taustalla emättimessä esiintyy kutinaa ja palamista harvoissa tapauksissa. Lääkityksen lopettamisen jälkeen kaikki epämiellyttävät allergiaoireet katoavat itsestään. Hoidon jatkamiseksi sinun tulee valita toinen paikallinen lääke, joka ei aiheuta tällaisia ​​sivuvaikutuksia.

Bakteerivaginosion hoidon toinen vaihe on yhtä tärkeä. Emättimen normaalin mikrofloora palauttamiseksi määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät maitobakteerien pitoisuutta. Tätä vaikutusta omaavat Vagilak-kapselit ja ajankohtainen Lactagel. Lääkkeitä käytetään raskauden ensimmäiseltä kolmannekselta. Emättimen biokenoosin palauttaminen alkaa seuraavana päivänä antibioottihoidon päättymisen jälkeen.

Bakteerisen vaginoosin hoito on avohoitoa. Sairaalahoitoa tämän patologian kanssa ei tarvita. Hoidon jälkeen sen tehokkuuden seuraamiseksi 14 päivän kuluttua otetaan analyysi emättimestä ja kohdunkaulakanavasta. Anaerobisen kasviston uudelleen havaitsemisen vuoksi tarvitaan uusi hoitokuuri..

Seksuaalipartnerin hoitoa bakteerivaginoosilla ei suoriteta. Tämä infektio ei ole sukupuoliteitse leviävä, mutta tapahtuu kehon puolustuskyvyn heikkenemisen taustalla. Antibioottien määrääminen raskaana olevan naisen pariskunnalle ei ole järkevää.

On olemassa bakteerien vaginosis -asteita. Ne eroavat patologian vakavuudesta riippuen:

  • Kompensoitu aste (jos otetaan uppoa, puuttuu mikrofloora ja epiteelisolut).
  • Alikompensoitu aste (Doderlein-tikkujen pitoisuuden väheneminen, gram-negatiivisen ja gram-positiivisen kasviston lisääntyminen, valkosolujen määrän nousu veressä).
  • Dekompensoitu aste (maitohappobakteerit puuttuvat, taudin oireet ovat kirkkaampia, monia erilaisia ​​patogeenisiä ja valinnaisia, samoin kuin ehdollisesti patogeenisia mikro-organismeja havaitaan laboratorioanalyysien aikana).

Bakteerivaginosin etenemisestä riippuen erotetaan akuutti, nopea tai poistettu ja oireeton muoto.

Terveiden naisten iho ja limakalvot eivät aina ole steriilejä, koska ihmiskeho on jatkuvasti kosketuksissa monien mikroflooraa muodostavien mikro-organismien kanssa. Siksi naisen emättimen mikrofloora koostuu maitobakteereista, emättimen pääasiallisista asukkaista (maitohappobakteerit).

Laktobacillit kykenevät tuottamaan tietyn määrän maitohappoa, ylläpitäen siten naisen emättimen terveellistä hapanta ympäristöä. Se toimii suojaavana tekijänä, joka estää muita bakteereja, jotka aiheuttavat muita sairauksia..

Bakteerinen vaginosis on ei-tulehduksellinen sairaus, joka liittyy emättimen mikroflooraan.

Hoito perustuu erityisten antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.

Nestemäisten probioottien edut:

Ensinnäkin, bakteerit ovat biologisesti aktiivisessa tilassa ja alkavat toimia ensimmäisistä minuuttikontaktista limakalvoihin. Toiseksi nestemäiset tiivisteet sisältävät erilaisia ​​bakteereille elintärkeitä tuotteita. Tällaisia ​​tuotteita ovat: orgaaniset hapot (mukaan lukien maitohappo, etikkahappo, propionihappo); luonnolliset antibiootit, jotka ovat lipopolysakkaridiproteiinikomplekseja, mukaan lukien lämpöstabiilit (laktotsidiini, laktoliini).

Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on, että happaman ympäristön ja voimakkaan antimikrobisen vaikutuksen luomisen takia patogeenisen, putrefaktiivisen ja kaasua muodostavan mikrofloora (salmonella, stafülokokki, proteiini, kurkkumättibakteerit, listeria, R. Candidan hiivamaiset sienet) kehitystä tukahdutetaan..

Lisäksi kompleksi muodostaa kehon immuunijärjestelmän. Se stimuloi imukudoslaitteistoa, osallistuu immunoglobuliinien yhteisen poolin luomiseen, lisää lysotsyymiaktiivisuutta, muodostaa epäspesifisen suojauksen ja immuunivasteen. Tämä puolestaan ​​stimuloi solunsisäisten loisten karkottamista soluista, kuten mykoplasmat, klamydia, listeria, puhumattakaan vaikutuksesta banaaliseen mikroflooraan.

Mitä tehdä: hoito

Ehkä jokainen tämän ongelman kohtaama nainen ihmetteli, mikä on sopivin tapa vaginan dysbioosin hoitoon, ja mitä tähän tarvitaan.

Tätä patologiaa ei sovelleta vakaviin sairauksiin, mutta jokaisen reilun sukupuolen edustajan on tiedettävä yksityiskohtaisesti toimintavaiheet dysbioosin yhteydessä.

Tärkeä! Yksinomaan lääkärin on määrättävä lääkkeitä dysbioosin hoitoon. Muutoin terapia ei välttämättä tuota odotettuja tuloksia, ja pitkittynyt sairauden kulku voi vaikuttaa haitallisesti yleiseen terveydentilaan hedelmättömyyteen saakka..

Kun suunnittelet

Tämän patologian hoitamiseksi on vain kaksi tapaa. Lääkärin määräyksen mukaan voidaan käyttää sekä systeemisiä lääkkeitä että paikallisia valmisteita. Systeemisiin lääkkeisiin kuuluvat antibiootit tai immunomoduloivat lääkkeet oraaliseen käyttöön.

Niillä on voimakas antibakteerinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin, mutta ne eivät aiheuta luonnollisen mikroflooran kuolemaa..

Paikallisilla lääkkeillä pyritään poistamaan infektio vaikuttamalla suoraan sairaisiin kehon alueisiin. Niiden joukossa on kaikenlaisia ​​antibakteerisia voiteita, voiteita tai peräpuikkoja..


Sen jälkeen kun odotettavan äidin vartalo pääsi eroon haitallisista mikro-organismeista, moderni gynekologia tarjoaa yleisen palautumiskurssin naisen intiimivyöhykkeen mikrobiologisten parametrien parantamiseksi antamalla erityisiä biologisia tuotteita intravaginaalisesti.

Uudelleeninfektioiden estämiseksi lääkärit suosittelevat myös paikallisen ehkäisevän antibioottihoidon ja naisen seksuaalisen kumppanin suorittamista. Lisäksi esitetään immuunijärjestelmän yleinen vahvistuskurssi, jonka päätarkoitus on palauttaa kehon suojakyky ja kehon ulkoinen rakenne..

Hoitoominaisuudet "mielenkiintoisessa asennossa"

Useimmissa tapauksissa raskaus ei aiheuta perinpohjaisia ​​muutoksia yleisessä terapeuttisessa prosessissa emättimen mikroflooran häiriöiden poistamiseksi.

Potilaille osoitetaan antibakteerinen kurssi, mikrofloora-elvytysaineiden sekä lääkekompleksien käyttö immuunijärjestelmän parantamiseksi.

Raskaus tuo kuitenkin tähän prosessiin joitain vivahteita, tämä koskee monien erittäin aktiivisten lääkkeiden negatiivisia vaikutuksia sikiön terveyteen.


Siksi lääkäri valitsee raskauden aikana hoidon huolellisesti ja seuraa äidin ja vauvan terveyttä kussakin vaiheessa.

Tärkeä! Voimakkaiden antibioottien käytöllä raskauden aikana on erittäin vakavia negatiivisia vaikutuksia sikiöön. Siksi tällaisia ​​lääkkeitä määrätään poikkeustapauksissa, ja patogeenien torjumiseksi tulisi käyttää paikallista, turvallisempaa terapiaa..

Up