logo

Se tosiasia, että sytomegalovirusinfektio on yksi vaarallisista patologioista, jotka aiheuttavat erityisen uhan vauvalle äidin kohdussa, on kauan tiedossa. Vaikea tilanne johtuu siitä, että virus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita vauvan kaikissa kehitysvaiheissa, samoin kuin johtaa sellaisten vikojen muodostumiseen, jotka eivät sovellu elämään tai jopa saattavat johtaa sikiöön. Siksi pikaisesti toteutetut diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä..

Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana

Lääketieteellisten tilastojen mukaan sytomegalovirusinfektio on melko yleinen sairaus, jota esiintyy usein reilussa sukupuolella.

Tämä vaikuttaa kielteisesti naisten näkymiin terveellisen vauvan tulevasta syntymästä tartunnan saaneesta äidistä. Merkittävä sikiön tartuntauhka, samoin kuin sikiön monien poikkeavuuksien ja epämuodostumien lisääntynyt uhka, pakottaa odottavat äidit ja lääkärit työskentelemään yhdessä ehkäisyyn ja mahdolliseen hoitoon sytomegaloviruksen torjumiseksi..

Mikä on sytomegalovirus?

Sytomegalovirus on tarttuva patogeeni, joka kuuluu herpesvirusperheeseen. Hänen aiheuttamaa sairautta kutsutaan kehityssyyn mukaisesti - sytomegalovirusinfektio. Patologian oireet ovat vähäiset, mutta vaativat nopeimman havaitsemisen. Joten useimmissa tapauksissa tulevat äidit tartunnat ilmenevät ruumiinlämpötilan määräajoin nousevana muodossa, 1-2 kuukauden ajan tai pidempään. Tähän oireeseen voi liittyä pakkomielteinen pahoinvointi ja lisääntynyt uneliaisuus..

Infektioreitit raskauden aikana

Raskauden aikana odottava äiti voi tarttua sytomegalovirusinfektioon yhdellä kolmesta tapaa:

  • Seksuaalisesti. Tämä vaihtoehto on tärkein kaikista aikuisten tartuntatavoista. Virusinfektio voi päästä raskaana olevan naisen kehoon paitsi sukupuolielinten kanssa tapahtuvan kontaktin aikana, myös suullisen tai anaali sukupuolen aikana ilman suojaestoa..
  • Kotitalous. Tämä infektioreitti on harvinainen, koska se vaatii viruksen aktiivisessa muodossa. Se voi päästä raskaana olevan naisen kehoon, kun hän käyttää yhtä harjaa tai tavallisia ruokia tartunnan saaneen henkilön kanssa tai suudella.
  • Verensiirto. Harvinaisin tapa saada sytomegalovirusinfektio tulevan äidin kehoon. Infektio tapahtuu luovuttajien tai sen komponenttien tartunnan saaneen verin siirrolla, elinsiirron aikana tai sairaiden luovuttajien munien ja siittiöiden avulla.

Kuinka määritetään

Tehokkain vaihtoehto sytomegalovirusinfektion havaitsemiseksi on entsyymisidottu immunosorbentti-määritys immunoglobuliinille M ja G.

Määritykset IgG: lle ja IgM CMV: lle (cmv IgG IgM) positiiviset

Kun entsyymisidonnaisen immunosorbenttimäärityksen tulos IgM: lle antaa ”positiivisen” tuloksen, tämä osoittaa, että odotettavan äidin kehossa on tartunta ja virus on aktiivisessa vaiheessa. Tämä tilanne on yleensä epäsuotuisa raskauden aikana..

Tilanteessa, jossa IgG: tä on läsnä analyysin tuloksena, tämä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden epäillä sekä piilevää infektiota että viruksen aktiivista kehittymistä. Valintamerkki IgG + -lomakkeessa osoittaa, että nainen on patogeenin kantaja. Ja jos tämä immunoglobuliini on normin sisällä - virus puuttuu odotettavan äidin veressä,.

Heikosti positiivinen tulos CMF-tartunnalle

"Heikosti positiivisen" tuloksen saaminen entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä pakottaa asiantuntijan kiinnittämään huomiota muihin diagnostisiin menetelmiin naisen tartunnan vahvistamiseksi tai torjumiseksi. Polymeraasiketjureaktio sopii parhaiten tähän tarkoitukseen..

Negatiivinen tulos

Jos IgM-testi on "negatiivinen", virus on läsnä naisen kehossa, mutta infektiosta on kulunut vähintään kuukausi, mikä vähentää merkittävästi taudinaiheuttajan leviämisriskiä lapselle. Jos tulosten IgG-taso on normaalia minimirajaa alhaisempi, silloin odottava äiti ei ole tartunnan saanut.

Kuinka tartunta vaikuttaa sikiöön

Raskauden aikana äidin ja lapsen tartuntakohta on erittäin tärkeä, koska lähempänä hänen syntymäänsä rikkomusten taso vähenee yhä vähemmän.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana

Raskauden ensimmäisessä vaiheessa komplikaatioiden vaihtelevuus on suurin:

  • Kallon ja aivojen pienentynyttä kokoa kutsutaan mikrosefaaliaksi.
  • Lisääntynyt nesteen kertyminen aivoihin (vesipää).
  • Kalsiumien esiintyminen aivoissa.
  • Verkkokalvon tulehdus ja suonikalvo.
  • Muodostuneet aurikot.
  • Spontaani abortti tai varhainen syntymä.
  • Lapsen alipaino.
  • Psyykkisen ja fyysisen kehityksen vakavat vammaiset muodot.

Toisella kolmanneksella

Toisella kolmanneksella tällaiset rikkomukset ovat tyypillisempiä:

  • keltatauti.
  • Laajentunut perna ja maksa.
  • Kuulovamma.
  • Epilepsia.
  • Keuhkokuume.
  • verenpurkaumat.
  • Heikkonäköinen.
  • Sikiön kasvun hidastuminen.

Kolmannella kolmanneksella ja sairaalassa

Vauvan kantamisen lopussa komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi. Yleisin ongelma on henkinen ja fyysinen kehitysvammaisuus vauvan kehityksessä.

hoito

Gynekologi tai tartuntataudin asiantuntija kehittää terapeuttiset toimenpiteet sytomegalovirusinfektioon liittyvän raskaana olevan naisen auttamiseksi. Joskus nämä kaksi asiantuntijaa yhdistetään, jos tilanne sitä vaatii. Kaikilla lääkäreiden toimenpiteillä pyritään estämään sikiön tartunta ja synnynnäinen infektio..

Huumehoidossa on yhteys siihen raskauskolmannekseen, jolloin infektio havaittiin, mutta käytetyissä lääkkeissä ei ole radikaaleja eroja. Suurin ero on, minkä annoksen asiantuntija valitsee.

1 raskauskolmannes

Ensimmäisen kolmen raskauskuukauden aikana lääkärit keskittyvät raskaana olevan naisen nimittämiseen:

  • Immuunistimulaatio antamalla immunoglobuliinia laskimonsisäisesti, esimerkiksi Cytotect.
  • Asykloviiri laskimonsisäiseen antamiseen.

2 raskauskolmanneksen

Toisella kolmanneksella käytetään:

  • Immunoterapia immunoglobuliinilla ja peräsuolen peräpuikoilla (Viferon).
  • Laskimonsisäinen asykloviiri.

3 raskauskolmanneksen

Sytomegalovirusinfektiolla olevan naisen viimeisissä synnyttämisvaiheissa suositellaan:

  • Asykloviirin käyttö.
  • Laskimonsisäinen immunoglobuliinin antaminen, peräsuolen peräpuikkojen (Viferon) käyttö.

Lääkkeiden käytön lisäksi lääkärit käyttävät myös muita kuin lääkkeitä. Kuten plasmafereesi. Ja jos sikiön tutkinnan aikana havaittiin vakavia epämuodostumia, raskaana olevaa naista suositellaan lääketieteelliseen raskauden keskeyttämiseen..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään varmistamaan, että odottava äiti ei tartu sytomegalovirusinfektioon, ovat:

  • Huolellinen henkilökohtainen hygienia.
  • Kieltäytyminen käyttämästä ruokailuvälineitä tai liinavaatteita kenenkään kanssa.
  • Jos herpesvirustauti esiintyy - sytomegaloviruksen tarkistaminen on tarpeen.
  • Mononukleoosin läsnä ollessa - sytomegaloviruksen analyysi.

Ennuste

Sytomegalovirusinfektion täydellinen parannus on mahdotonta, terapia on suunnattu vain kliinisen kuvan torjumiseen. Lisäksi ennusteet tulevan äidin ja hänen vauvansa elämälle, hyvissä ajoin aloittamalla hoito, ovat suotuisat.

Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana on vaarallista yksinomaan aktiivisessa muodossa, koska kohdun infektioriski on suuri. Lisäksi viruksen esiintyminen raskauden aikana ei tarkoita lapsen kantamisen tai sitä seuraavan keisarileikkauksen pakollista keskeyttämistä. Mutta tilanne vaatii lääkäreiden jatkuvaa seurantaa.

Raskaus ja sytomegalovirus: oireet, hoito


Sytomegalovirus (CMV, sytomegalia, sylkirauhasvirus, CMV-virus) on laajalle levinnyt (50–80%: lla aikuisista ja 10–15%: lla lapsista) Cytomegalovirus hominis-sukuun kuuluvan Herpesviridae-perheen DNA-genomivirus, joka voi tartuttaa ehdottomasti kaikkia. Sytomegaliaa kutsutaan "sivilisaation sairaudeksi". Tämä artikkeli keskittyy sytomegalovirukseen, tämän taudin oireisiin ja hoitoon raskauden aikana, lapsilla ja aikuisilla.

Tämän viruksen kliinisten oireiden esiintymistiheys viime vuosikymmeninä on lisääntynyt dramaattisesti, kun ihmisiä, joilla on erilaisia ​​immuunipuutostiloja, on lisääntynyt (katso jos HIV-tartuntaa esiintyy - myytti vai todellisuus). CMV-viruksen säiliö ja lähde on henkilö, jolla on akuutti tai piilevä CMV-virusmuoto..

Suurin osa ihmisistä ei tiedä taudista, koska sen oireet eivät ole erityisiä ja ovat erittäin harvinaisia. Kuitenkin raskauden ja immuunikatojen aikana CMV on huolestuttava..

Virustartunnan jälkeen tartunta jatkuu kehossa koko elämän ajan. Terveellä ihmisellä CMV pysyy levossa. Sytomegalovirus leviää kehon fysiologisten nesteiden kautta: veri, sylki, virtsa, uloste, siemenneste ja rintamaito. Ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti, on suurempi riski sairastua, jos raskaana oleva nainen tarttuu sytomegalovirukseen ja kehittää aktiivisen tartunnan, vauvan virus voi saada tartunnan.

Taudin kululla on useita muotoja. Niiden joukossa vallitsee subkliininen ilmenemismuoto ja piilevä viruksen kantaja. Tartunnan kliinisiä oireita esiintyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Mikä on viruksen vaara? Nykyaikaiset sytomegaloviruksen hoitomenetelmät eivät täysin päästä eroon tartunnasta. Ainoa lohdutus on, että tauti on vaarallinen vain joissain tapauksissa: immuunijärjestelmän patologisissa tiloissa ja raskauden aikana (sikiölle vaarallinen).

CMV-tartunnan luokittelu

Sytomegalovirusinfektio tapahtuu:

  • Syntynyt: akuutti, krooninen
  • Hankittu: piilevä, akuutti, mononukleoosi, yleistynyt.

Kuinka CMV-tartunta tarttuu??

Virustartunnan leviämistavat:

  • Ilmassa
  • kulkeutuvan
  • Yhteystiedot (kotitaloustarvikkeiden kautta tai suoraan potilaalta)
  • seksuaalinen
  • Kun siirrät luovuttajaelimiä ja verensiirtoa
  • Äidinmaidon kautta.

Sytomegalovirusinfektion diagnoosi

Viruksen havaitseminen ihmisissä on mahdollista tutkimalla verta, virtsaa, sylkeä, särmiä ja kaapimista sukuelimistä. Yleensä ihmiset ovat taipuvaisia ​​verenluovutusvaihtoehtoon. Havaitut sytomegaloviruksen vastaiset vasta-aineet osoittavat diagnosoidun infektion esiintymisen.

Tunnetussa INVITRO-laboratoriossa suoritetaan useita testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi:

Anti-CMV IgG+positiivinen vastaus on osoitus aiemmasta sairaudesta
Anti-CMV IgM+tarkoittaa tartunnan läsnäoloa ja taudin akuuttia muotoa
Yhdistelmällä analyysejä seuraavat tulokset ovat mahdollisia:
IgGIgM
--kehossa ei ole virusta, spesifinen immuniteetti puuttuu
±+primaarinen infektio aktiivisessa vaiheessa
+±uudelleenaktiivinen muoto on yleensä oireeton
+-sytomegalovirusinfektio (remissioaika), inaktiivinen vaihe

Sytomegalovirusvasta-aineiden (igg-positiivisten) esiintyminen veressä on merkki pysyvästä immuniteetista, tämä tila ei vaadi hoitoa. Suurimmassa osassa tapauksista tämä on oireeton passiivinen viruskuljetus..


Jos vastaus on kielteinen (vaihtoehto 1), raskaana oleville naisille suositellaan toistamaan testit jokaisen raskauskolmanneksen aikana, koska tämä luokka kuuluu riskiryhmään. Virukselle vasta-aineiden puuttuminen lisää tartunnan todennäköisyyttä ja uhkaa lapsen normaalia kantavuutta.

Sairaasta äidistä syntyneet lapset, joilla on akuutti CMV-infektio, on tutkittava vasta-aineiden varalta ensimmäisinä elämänä.

Vastasyntyneeltä kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana löydetyt IgG-vasta-aineet eivät ole selkeä merkki synnynnäisestä sytomegaliasta. Äidin piilotetulla viruskantajalla lapsi saa valmiita vasta-aineita, jotka katoavat yksin kolmella kuukaudella. Mutta spesifiset IgM-vasta-aineet ovat suora todiste sytomegalovirusinfektion akuutista vaiheesta.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirusinfektio sekä vihurirokko, herpes ja toksoplasmoosi raskauden aikana ovat erittäin vaarallisia. Yleensä tartunta esiintyy ennen raskautta ja vain 6%: lla naisista CMV saapuu kehossa ensimmäistä kertaa. Siksi asiantuntijat suosittelevat CMV-tartunnan testaamista ennen raskautta.

Sikiön infektio äidin primaaritartunnan aikana havaitaan 50%: lla tapauksista, joissa puuttuu spesifinen immuniteetti, mikä antaa "vahvan" viruksen kulkea fepoplacental-esteen tai sikiön kalvojen läpi ja tunkeutua vauvan kehoon.

Raskaana olevalla potilaalla havaittu IgG tarkoittaa taudin piilevän vähä vaarallisen muodon olemassaoloa, jossa on jo kehitetty immuunivasta-aineita. Lisäksi infektion leviämisen todennäköisyys lapselle on vähäinen (1–2%). Sytomegalovirusantigeenien ja spesifisten immunoglobuliinien täydellinen puuttuminen on vaarallinen primaarinfektio.

Raskauden taustalla immuniteetti heikkenee usein ja kehosta tulee alttiimpi erilaisille infektioille. Siksi raskaana olevan naisen on huolehdittava varotoimenpiteistä. Sinun tulisi rajoittaa oleskeluaan julkisissa paikoissa, noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja välttää läheistä kosketusta mahdollisten tartunnan kantajien kanssa.

Vauvan tartunta voi tapahtua raskauden aikana (siittiön kautta). Lapset tarttuvat useimmiten syntymän aikana kulkiessaan synnytystietä. CMV-virusta esiintyy tartunnan saaneen äidin rintamaitoon, joten imetys on toinen tapa tarttua vastasyntyneeseen.

On tärkeää huomata, että kohdunsisäinen infektio on sen seurauksille vaarallisempi kuin synnytyksen aikana ja maidon kautta.

Kun raskaana oleva nainen tarttuu virukseen varhaisessa raskaudessa (enintään 12 viikkoa), abortteja, kuolleena syntyneitä ja keskenmenoja tapahtuu usein. Jos vauva selviää tai infektio esiintyy myöhemmin raskauden aikana, vauva syntyy useimmissa tapauksissa synnynnäisen CMV-infektion avulla. Tauti tuntuu heti syntymän jälkeen tai jonkin ajan kuluttua.

Sytomegaloviruksen oireet naisilla raskauden aikana voivat ilmetä kuumetta, pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta tai jopa puuttua.

Synnynnäinen CMV-infektio lapsilla

Virussairauden synnynnäinen muoto on seurausta sikiön kohdunsisäisestä infektiosta. Diagnoosi tehdään ensimmäisinä kuukausina. Yli 2% vastasyntyneistä on saanut sytomegaloviruksen tartunnan. Heistä suurin osa on syntynyt terveinä tai viruksen kantajina. 17 prosentilla synnynnäisistä sytomegalovirustapauksista oireet lapsilla ilmenevät vastasyntyneen aikana tai enintään 2–5 vuoden kuluttua.

Synnynnäisissä sytomegalovirusinfektioissa vauvoilla on osoitettu kuukausittaisten analyysien tuloksilla, joissa IgG-vasta-aineiden tiitteri kasvaa nelinkertaisesti.

Kohdun kohdussa oleva vauva raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kuolee usein ennen syntymää. Jos näin ei tapahdu, viruksen aiheuttama haittaaste on erittäin korkea..

Vauvoilla esiintyvät oireet ilmenevät epämuodostumina - alikehittyneet aivot, synnynnäiset epämuodostumat, aivojen tipu, sydämen, maksan patologia, suurennettu perna. Kuuruus, epilepsia, kehitysvammaisuus, aivohalvaus, lihasheikkoudet ovat mahdollisia. Tämä on usein kohtalokasta..

Keltaisuus vastasyntyneessä

Synnynnäisen sytomegalian oireet vastasyntyneillä:

  • sinertävät pisteet kehossa
  • keltatauti
  • neurologiset häiriöt
  • laajentunut maksa ja perna
  • anemia

15,7%: lla lapsista virus vaikuttaa peruuttamattomasti aivoihin - meningoenkefaliitti, tippuva (aivojen vesipää), rakennemuutokset. Aivojen verisuonien vaurioituminen (laajentuminen), aivojen ainesten (nekrotisoituminen, verenvuoto) ja aivokalvojen muutokset ovat havaittavissa.

Lapset, joilla on synnynnäinen CMV, syntyvät heikkoina, heikosti painoisina ja heikentyneellä lihaksella, imettävät huonosti rintaansa. Refleksien, lihasdystonian, vapina, oksentelun, henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumista, kouristuksia yhdessä silmien ja sisäelinten epämuodostumien kanssa havaitaan..

Joissakin tapauksissa oireet ilmenevät 2–3 kuukautta. Lapsi ei nuku hyvin, syö, painoi. Näkyviin tulee kouristuvia kohtauksia, jotka muuttuvat ajan myötä yleisemmiksi ja vaikeimmiksi. Usein esiintyy hengityselinsairauksia, bronhopneumonia. Psykomotorinen kehitys hidastuu. Hermostohäiriöihin liittyy eri elinten vakavia vaurioita.

Syntynyt sytomegalia ei ilmestynyt heti, mutta 2–5-vuotiaiksi se provosoi puheen estämistä, kuuroutta, sokeutta, henkistä jälkeenjäämistä, heikentyneitä psykomotorisia reaktioita.

Lasten sytomegalovirus vaatii hoitoa taudin oireiden ilmetessä. Hoidon perusta on viruslääkkeet.

Kun CMV on tunkeutunut lapsen kehoon, se voi aiheuttaa akuutin tilan tai mennä heti piilevään muotoon ilman oireita. Immuunijärjestelmän heikentyessä (hypotermia, stressi, leikkaus) prosessin uusiutuminen ja kronisointi on mahdollista.

Merkit sytomegalovirusinfektiosta

Hankittu sytomegaalia esiintyy pääasiassa varhaislapsuudessa tai murrosikässä immuunijärjestelmän puutteiden vuoksi. 90%: lla ihmisistä CMV on oireeton.

CMV: n keskimääräinen inkubaatioaika on 20-60 päivää. Nieltynä se ei heti tunne itseään. Aluksi CMV asettuu sylkirauhasoluihin, missä suotuisimmat olosuhteet sen lisääntymiselle ovat.

Kun virus leviää koko kehoon, tapahtuu lyhytaikainen viremia mononukleoosioireyhtymän muodossa: sylkirauhasten ja alueellisten imusolmukkeiden tulehdukset ja laajentuminen, lisääntynyt syljeneritys, plakin kielellä. Vakava myrkytys aiheuttaa päänsärkyä, kuumetta, heikkoutta ja yleistä pahoinvointia.

CMV viedään valkosoluihin ja mononukleaarisiin fagosyyteihin, joissa tapahtuu replikaatio. Tartunnan saaneet solut kasvavat. Viruksen sulkeumat ovat näkyviä niiden ytimissä. CMV voi olla piilevä elimistössä pitkään, etenkin imusoluelimissä, ja vasta-aineet ja interferoni eivät vaikuta niihin. Samaan aikaan virus, joka on T-lymfosyyteissä, tukahduttaa solujen immuniteetin.

CMV: n vaikea yleistynyt muoto esiintyy immunosuppressiivisissa tiloissa (AIDS, syöpä). Sytomegaloviruksen suora vaikutus pahenee, reaktivaatio ja hematogeeninen yleistyminen voi tapahtua. Infektio leviää kehossa ja vaikuttaa useisiin elimiin. Mahdollinen keuhkokuume, hepatiitti, keltaisuus, enkefaliitti, verkkokalvotulehdus, ruuansulatuskanavan eri osien, endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt, aivojen ja hermoston patologiat.

Neocytotect vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten hoitoon

Taudin oireet akuutissa vaiheessa tai viruksen uudelleenaktivoitumisen yhteydessä lapsilla ja aikuisilla ilmenevät usein vilustumana, flunssan kaltaisina oireina. Sairaus kestää kahdesta kuuteen viikkoa ja päättyy toipumiseen..

  • Kuume
  • nuha
  • Nielun turvotus
  • Päänsärky
  • Heikkous ja väsymys
  • Turvonneet imusolmukkeet
  • Mahdollinen kurkkukipu, yskä

Sytomegaloviruksen oireita miehillä voi vilustumisen lisäksi esiintyä urogenitaalisen järjestelmän tulehduksena (paikallinen muoto). Virtsaputken ja kiveksen kudokset kärsivät; kipu ja epämukavuus havaitaan virtsaamisen aikana.

Naisilla sytomegalovirus voi aiheuttaa kohdunkaulan, emättimen ja munasarjojen eroosiota ja tulehduksia. Mahdollinen kipu alavatsassa ja valkeahko-sinertävä erittyminen emättimestä.

Sytomegalian hoito aikuisilla ja lapsilla

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet voivat vain tukahduttaa CMV: n, täydellinen neutralointi ei ole vielä mahdollista. Hoito määräytyy kehon vaurioiden asteen mukaan ja se suoritetaan kattavasti..

  • Huumetoimenpiteisiin kuuluu viruslääkkeiden, immunomoduloivien ja vitamiinivalmisteiden ottaminen. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa potilaan akuutin tilan lievittämiseksi.
  • On tärkeää muistaa: sytomegalovirusinfektion hallitsematon itsehoito on mahdotonta hyväksyä, ja sillä on seurauksia.
  • Ensinnäkin potilaille osoitetaan hyvä ravitsemus ja terveelliset elämäntavat..
  • Viruslääkkeiden käyttö on perusteltua taudin vaikean etenemisen yhteydessä CMV: n “ajamiseksi” passiiviseen ja turvalliseen muotoon.
  • Potilaille määrätään gansikloviiri, valasykloviiri, famtsikloviiri. Lääkäri määrittää huumeiden käytön keston. Antivirushoito kestää keskimäärin 10–21 päivää.
  • Käytetään interferoneja, normaalia ihmisen immunoglobuliinia (25 ml. 2800-3000 ruplaa), spesifistä antisytomegaloviruksen immunoglobuliinia (NeoCitotect 10 ml.), Joka sisältää CMV-vasta-aineita. Hoitojakso on 10 päivää.
  • Hoito monivitamiinikomplekseilla on tarkoitettu missä tahansa iässä, riippumatta sairauden muodosta ja potilaan tilasta.

Laboratoriossa todettu sytomegalovirus raskauden aikana vaatii hoitoa piilevän infektion uudelleenaktivoitumisen ja akuutin vaiheen primaarinfektioiden aikana. Käytetään viruslääkkeitä ja immunoterapiaa. I, II ja III raskauskolmanneksella suoritetaan kolme ihmisen normaalin immunoglobuliinihoidon kurssia.

Nykyään lakritsijuuresta uutettua glysyrritsiinihappoa pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana viruslääkkeenä CMV-infektioon. Luonnollisen komponentin korkean antiviraalisen aktiivisuuden tunnistaminen on viimeisin tieteellisen tutkimuksen saavutus. Tähän päivään asti glysyrritsiinihappoon perustuva lääke on olemassa vain ajankohtaiseen käyttöön - Epigen sex (geeli 500 ruplaa, suihke 600-1200 ruplaa), samoin kuin Epigen-ihovoide.

Rekombinanttisella sytomegalovirusgeenillä varustetun rokotteen kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, jotka ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi käytännössä. Seerumin antaminen raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille auttaa vastustamaan virusta muodostamalla keinotekoista immuniteettia, joka lievittää taudin kulkua.

Oireettoman CMV: n tapauksessa hoito viruslääkevaikutteisilla lääkkeillä ei ole välttämätöntä, mutta se on pakollista immuunikato-olosuhteissa ja raskauden aikana.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirusinfektio esiintyy useimmissa tapauksissa ihmisillä piilevässä tai lievässä muodossa. Sytomegalovirus on vaarallinen vain raskaana oleville naisille. Mitä tulevan äidin pitäisi tietää tästä taudista?

syyt

Taudin aiheuttaja on sytomegalovirus (CMV) - DNA: ta sisältävä mikro-organismi herpesvirusperheestä. Tartunta on levinnyt kaikkialle maailmaan. Useimmissa tapauksissa virus saapuu ihmiskehoon aiheuttamatta muutoksia tai näkyviä oireita..

Infektion leviäminen tapahtuu ihmiseltä toiselle useilla tavoilla:

  • ilmassa;
  • ulosteen-suun kautta;
  • seksuaalinen;
  • transplacental (pystysuora);
  • parenteraaliseen.

Virus voi kulkeutua veren, virtsan, syljen ja muiden biologisten nesteiden läpi. Virus on trooppinen sylkirauhasissa, minkä vuoksi sytomegalovirusinfektiota kutsutaan myös "suutelutaudeksi". Kausiluonteisuus ja epidemian puhkeamiset CMV: lle eivät ole ominaisia.

Sytomegalovirus tuhoutuu nopeasti ympäristössä korkean lämpötilan ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Infektion jälkeen ihmiskehossa tuotetaan spesifisiä vasta-aineita, jotka pysyvät elinaikana. Virus varastoidaan ihmisen vereen piilevässä muodossa. Infektion aktivointi on mahdollista seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • heikentynyt immuniteetti (mukaan lukien raskauden aikana);
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • ottaen lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuniteettia.

Tärkeä asia: CMV: llä on yleinen immunosuppressiivinen vaikutus koko vartaloon. Tämän viruksen vaikutuksesta kehon omat suojavoimat vähenevät jopa ilman taudin kliinisiä oireita. Tämän prosessin mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty..

oireet

Useimmilla ihmisillä sytomegalovirusinfektio on oireeton. Täydellisen kliinisen kuvan kehitys on ominaista vain vastasyntyneille, samoin kuin ihmisille, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunikato. Taudin piilevässä muodossa voi ilmetä minimaalisia oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin yleinen kylmä..

  • kohtalainen kehon lämpötilan nousu;
  • yleinen heikkous ja letargia;
  • lievä nenä;
  • kipeä kurkku;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentuminen;
  • turvotus ja kipu korvasylkirauhasessa;
  • laajentunut maksa ja perna.

Samanlaiset oireet voivat jatkua 4-6 viikkoa. Kaikki naiset eivät pidä tärkeinä sellaisia ​​merkkejä. Useimmissa tapauksissa sytomegalovirusinfektio on erehdyksessä pitkittyneeseen kylmään tai SARSiin, etenkin kylmällä kaudella. Toipuminen tapahtuu yksinään ilman erityistä terapiaa..

Ihmisillä, joilla on jyrkästi heikentynyt immuniteetti, CMV-infektion ajoittain paheneminen on mahdollista komplikaatioiden kehittyessä:

  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkokuume;
  • korioretiniitti (verkkokalvon ja suonikalvon tulehdus);
  • lymfadenopatia (imusolmukkeiden vauriot).

Huolimatta siitä, että raskaana olevilla naisilla on minkä tahansa infektion kehittymisriski, samanlaiset komplikaatiot ovat heidän joukossaan harvinaisia. Useimmissa tapauksissa terveen naisen ruumiin selviytyy onnistuneesti taudista ja tauti etenee lievässä tai piilevässä muodossa.

Sytomegalovirus vaikuttaa usein lantion elimiin. Tauti on melkein aina oireeton ja havaitaan vain laboratoriotutkimuksissa. Avoimen infektion merkit eivät ole spesifisiä, ja ne diagnosoidaan harvoin. Mahdollista virustartunnan aktivoitumista raskauden aikana ja sikiön komplikaatioiden kehittymistä.

Raskauskomplikaatiot ja vaikutukset sikiöön

Tärkeä kohta: raskausajan lisääntyessä viruksen pitoisuus virtsassa ja emättimen erityksessä kasvaa. Samalla viruksen esiintyminen emätinvuodossa ei tarkoita sikiön pakollista tartuntaa. Infektioriski määritetään ensisijaisesti spesifisten vasta-aineiden läsnäolosta tai puuttumisesta äidin veressä sekä istukan toiminnan ominaisuuksista..

Suurin riski sikiölle on äidin ensisijainen infektio raskauden aikana. Tämä taudin muoto havaitaan 0,5-4%: lla kaikista CMV: n naisista. Suuressa riskissä ovat alle 20-vuotiaat nuoret naiset. Tällä odottavilla äideillä ei aina ole aikaa tavata sytomegalovirusta ennen lapsen raskautta, mikä tarkoittaa, että heidän ruumiillaan ei ole aikaa kehittää suojaavia vasta-aineita vaarallista tautia vastaan.

CMV: n leviämisriski sikiölle raskauden aikana tapahtuvan primaaritaudin aikana on 30–50%. Toistuvan raskauden tapauksessa veressä olevien CMV-vastaisten vasta-aineiden läsnä ollessa infektioriski vähenee 1-3%: iin..

Viruksen pitoisuuden virtsassa ja sikiön tartunnan todennäköisyyden välillä on suora yhteys. Mitä enemmän viruspartikkeleita havaitaan tutkimuksen aikana, sitä suurempi on vauvan infektioriski kohdussa. Samanaikaisesti äidin keho ei pysty täysin eroon viruksesta edes hoidon aikana ja suojaa siten lasta infektiolta raskauden aikana..

Syntynyt sytomegalovirusinfektio

Synnynnäisen CMV-infektion todennäköisyys on 0,5 - 2,5%. Toisin kuin muut tartuntataudit, sytomegaloviruksen vastaisten vasta-aineiden esiintyminen äidin veressä ei takaa sikiön suojaa. Monissa tapauksissa synnynnäinen CMV-infektio kehittyy spesifisten vasta-aineiden läsnäollessa..

Vastasyntyneen kunto riippuu raskausajasta, jolloin sytomegalovirusinfektio tapahtui. Erittäin tärkeätä on myös äidin sairauden muoto. Vakavimmat sikiön kehityksen loukkaukset esiintyvät CMV: n primaaritartunnan aikana raskauden aikana. Kun olemassa oleva infektio aktivoituu ja spesifisiä vasta-aineita esiintyy, seuraukset vauvalle eivät välttämättä ole niin vakavat.

I raskauskolmanneksen

Kun alkio on saanut tartunnan sen alkuvaiheessa, spontaani keskenmeno on mahdollista. Abortti tapahtuu useimmiten jopa 12 viikkoa. Kun tutkitaan kuolleita alkioita, sen kudoksista löytyy sytomegalovirusinfektiolle ominaisia ​​spesifisiä muutoksia..

Vaikka raskaus säilyy, erilaisten kehityshäiriöiden muodostuminen on mahdollista:

  • mikrosefaalia - aivokudoksen alikehittyminen ja kallon koon pienentyminen;
  • vesipää - nesteen kerääntyminen aivojen kalvojen alle;
  • kalsiumien muodostuminen aivojen kammioihin;
  • korioretiniitti (samanaikainen vaurio silmien ja verkkokalvon koroidissa);
  • maksan suureneminen (johtuen veren muodostumisen kolikoiden kehittymisestä siinä luuytimen ulkopuolelle);
  • ruuansulatuskanavan epämuodostumat.

Kohdunsisäisen kehityksen varhaisessa vaiheessa tartunnan saaneilla lapsilla lapsilla kehittyy yleistynyt suonensisäinen hyytyminen. Iholla esiintyy pieniä verenvuotoja. Verihiutaletasot ovat vähentyneet, hemostaattisessa järjestelmässä on rikkomuksia. Tämä tila voi olla erittäin vaarallinen ja vaatii asiantuntijoiden pakollista apua syntymän jälkeen.

Varhaisissa vaiheissa levinnyt synnynnäinen CMV-infektio johtaa heikentyneeseen älykkyyteen vastasyntyneissä. Aivoissa ei saa olla näkyviä epämuodostumia. Hitaa henkinen ja fyysinen kehitys on synnynnäisen sytomegalovirusinfektion odotettuja pitkäaikaisia ​​seurauksia..

II raskauskolmannes

Tartunta 12–24 viikon ajan johtaa harvoin sikiön synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen. Aivojen mikrosefaalia ja muut muutokset eivät ole ominaisia. Joillakin vastasyntyneillä on lisääntynyt maksa ja perna, ekstramedullaarisen (luuytimen ulkopuolella) veren muodostumisen kolkut. Pitkä keltaisuus syntymän jälkeen on ominaista, samoin kuin veren hyytymisjärjestelmän erilaiset patologiat. Monet vauvat syntyvät ilman näkyviä infektion merkkejä..

III raskauskolmannes

Infektio sytomegaloviruksella 24 viikon jälkeen ei johda sisäelinten vikojen esiintymiseen. Tässä tilanteessa syntyy synnynnäinen sytomegalia, jota seuraa sellaisten oireiden esiintyminen:

  • laajentunut maksa ja perna;
  • viipyvä kelta;
  • verenvuoto ihottuma iholla;
  • verenvuoto limakalvoissa, sisäelimissä, aivoissa;
  • verenvuoto
  • etenevä anemia;
  • trombosytopenia (verihiutaletasojen lasku veressä).

Keltaisuuden voimakkuus CMV-infektion kanssa lisääntyy 2 viikossa, minkä jälkeen se vähenee hitaasti 4–6 viikossa. Ihon verenvuotohäiriö ja veren hyytymisjärjestelmän muutokset jatkuvat ensimmäisen elämäkuukauden ajan. Laajentunut maksa ja perna kestää jopa 8–12 kuukautta.

Synnynnäisen CMV-infektion taustalla ilmenee seuraavia komplikaatioita:

  • enkefaliitti (aivokudoksen vauriot);
  • silmämuutokset (korioretiniitti, kaihi, optinen atrofia) kokonaan tai osittain näköhäviämällä;
  • keuhkokuume;
  • munuaisvaurio
  • muutokset sydänjärjestelmässä.

Monet vauvat syntyvät ilman merkkejä sytomegalovirusinfektiosta, eivätkä ne eroa tulevaisuudessa ikäisensä ikäisistä.

Syntyneen CMV-infektion pitkäaikaiset vaikutukset:

  • kehitysvammaisuus;
  • viivästynyt fyysinen kehitys;
  • näön täydellinen tai osittainen menetys;
  • etenevä kuulonalennus.

Kaikki nämä komplikaatiot ilmenevät lapsen kahden ensimmäisen vuoden aikana. Tällaisten seurausten todennäköisyyttä ei voida ennakoida etukäteen..

Vastasyntyneen tartunta on mahdollista, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Tartunnan todennäköisyys on jopa 30%. Infektiot äidistä lapselle on mahdollista myös rintamaitoon. Infektiotapauksessa vauvalle voi kehittyä yleistynyt CMV-infektio, joka vaurioittaa sisäelimiä ja aivoja.

Useimmissa tapauksissa sikiön CMV-infektion ilmenemismuodot tapahtuvat äidin immuniteetin selvän laskun taustalla. Riskissä ovat naiset, joilla on kroonisia sairauksia, samoin kuin ne, jotka ovat saaneet immunosuppressiivista terapiaa ennen hedelmöittymistä.

Raskauskomplikaatiot

Sytomegalovirus on syyllinen näissä olosuhteissa:

  • polyhydramnionit (samanaikaisen uneliaisuuden kehityksen kanssa sikiössä);
  • istukan vajaatoiminta;
  • sikiön kasvun hidastuminen;
  • raskauden lopettaminen milloin tahansa.

Istukan vajaatoiminnan kehittyessä sikiön kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Istukka lakkaa toimimasta täydellisesti estetoimintonsa, ja virus pääsee vauvan vereen. Intrauteriinisen CMV-infektion oireita esiintyy, mikä johtaa vakaviin terveysongelmiin tulevaisuudessa.

diagnostiikka

Sytomegaloviruksen havaitsemiseksi käytetään kahta menetelmää:

  • serologinen (ELISA - luokan M ja G vasta-aineiden määritys CMV: lle);
  • molekyyli (PCR - patogeenin DNA: n havaitseminen).

IgM-havaitseminen on luotettava merkki akuutista infektiosta tai kroonisen sairauden uudelleenaktivoitumisesta. IgG-havaitseminen osoittaa sytomegaloviruksen vastaisten spesifisten vasta-aineiden läsnäolon. Raskaana olevan naisen IgG: n havaitseminen on suotuisa merkki ja osoittaa, että hänen ruumiinsa pystyy selviytymään tartunnasta. Vain IgM: n havaitseminen ilman IgG: tä on huono oire, joka osoittaa sikiön infektion suuren riskin ja vakavien komplikaatioiden muodostumisen.

Sytomegaloviruksen vasta-aineiden ja DNA: n määritys suoritetaan kaikille naisille rekisteröinnin yhteydessä raskauden aikana. Ohjeiden mukaan lääkäri voi määrätä uudelleentutkimuksen myöhemmin..

Sikiön epämuodostumat havaitaan ultraäänellä. Jos vakavat viat eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, abortti otetaan esille. Keinotekoinen abortti tehdään enintään 12 viikkoa (enintään 22 viikkoa - asiantuntijakomitean erityisellä luvalla). Nainen päättää raskauden lopettamisesta tai ylläpitämisestä.

Hoitomenetelmät

Spesifistä hoitoa raskauden aikana ei käytännössä suoriteta. CMV: tä vastaan ​​aktiivisia lääkkeitä määrätään vain tiukkojen indikaatioiden mukaisesti, kun infektio aktivoituu vakavan immuunipuutteen taustalla. Näitä varoja pidetään melko myrkyllisinä, eikä niitä voida käyttää hallitsemattomasti odottaville äideille..

Raskauden aikana voidaan määrätä interferonin induktoreita (Viferon peräsuolen peräpuikkojen muodossa) immuunijärjestelmän stimuloimiseksi. Hoito suoritetaan 16 viikon kuluttua. Hoitoaika on 10-14 päivää. Nämä lääkkeet lisäävät kehon yleistä vastustuskykyä infektioille ja auttavat suojelemaan sikiötä viruksen aggressiivisilta vaikutuksilta..

Kun latentti CMV-infektio aktivoidaan uudelleen raskauden aikana, suoritetaan immunomoduloiva terapia. Tätä tarkoitusta varten ihmisen immunoglobuliini annetaan laskimonsisäisesti. Lääke annetaan kolme kertaa raskauden aikana I, II ja III raskauskolmanneksella.

CMV-infektion hoito suoritetaan avohoidolla. Sairaalahoito on tarkoitettu vain taudin yleistymiseen. Indikaatioiden mukaan hoitoon osallistuvat siihen liittyvät asiantuntijat (immunologit jne.)..

CMV-infektion hoidon tehokkuutta on vaikea arvioida. Spesifiset vasta-aineet (IgG) pysyvät naisen kehossa koko elämän ajan. On tärkeää, että hoidon jälkeen IgM-taso ei nouse. Kontrolliksi käytetään serologisia diagnoosimenetelmiä (ELISA)..

ennaltaehkäisy

Epäspesifiseen CMV-infektion ehkäisyyn sisältyy:

  1. Henkilökohtainen hygienia.
  2. Satunnaisten seksuaalisten suhteiden epääminen.
  3. Estosairauksien (kondomien) käyttö.
  4. Lisää kehon yleistä vastustuskykyä infektioille (hyvä ravitsemus, riittävä fyysinen aktiivisuus).

Kaikkia naisia ​​kehotetaan raskautta suunniteltaessa suorittamaan CMV-seulonta. Jos infektio havaitaan aktiivisessa vaiheessa, ota yhteys asiantuntijaan. Hoitojakso raskauden ulkopuolella on 14 - 21 päivää. CMV-infektion hoitamiseksi käytetään spesifisiä viruslääkkeitä (gansikloviiri, asykloviiri jne.)..

Tärkeä asia: 90%: n lisääntymisikäisten naisten veressä havaitaan CMV: n IgG. Tämä ei tarkoita, että hoito tulisi suorittaa kaikille potilaille. Spesifisten vasta-aineiden läsnäolo viittaa siihen, että naisella on kehitetty suoja sytomegalovirusta vastaan ​​naisen kehossa, eikä hoitoa tarvita tässä tapauksessa. Viruslääkkeiden käyttö on perusteltua vain tuoreella tartunnalla, samoin kuin oman infektion uudelleenaktivoinnilla immuniteetin heikentymisen taustalla..

Raskaus ja sytomegalovirus: testejä tai hoitoa ei tarvita

CMV lapsilla ja aikuisilla: verta analysoitavaksi ja tahroja ei tarvitse luovuttaa

Dmitry Lubnin synnytyslääkäri-gynekologi, lääketieteiden kandidaatti

Sytomegalovirus (CMV) on yksi infektioista, jotka määritetään TORCH-analyysillä - sitä määrätään usein valmistautuessa raskauteen. Mutta jos sukupuolitaudit, kuten syfilis ja gonorrhea, ovat todella vaarallisia raskauden aikana, niin se ei koske sytomegalovirusta. Gynekologi Dmitry Lubnin kertoo kauhuhistorioista kotilääketieteen CMV: stä.

Sytomegalovirus (CMV) on osa herpesvirusperhettä - ts. Se on toisen tyyppinen herpesvirus, johon suurin osa meistä tarttuu elämän aikana, ja se pysyy kanssamme ikuisesti. Amerikkalaisten tietojen mukaan CMV tarttui yli 50% yli 40-vuotiaista.

Tämä virus erittyy kaikista biologisista nesteistä (sylki, veri, eritteet, siittiöt, maito jne.), Joten infektio tapahtuu useimmiten lapsuudessa tai kommunikoidessaan lasten välillä ryhmissä tai vanhempien kautta maidon tai suudelmien kautta. Jos onnistuimme välttämään tartuntaa lapsuudessa, niin virus odottaa meitä jo romanttisella elämäkaudella - siellä pääasiallinen tartuntatapa on suukot ja yhdynnät.

Suurimmassa osassa tapauksista viruksen saapumisen jälkeen kehoon ei havaita oireita. Lapsuudessa tauti voi esiintyä yleisen kylmän varjolla, suolistuminen, suurentuneet submandibulaariset imusolmukkeet ja kielekieleke ovat tyypillisiä oireita. Aikuisena, ja tällaisia ​​oireita ei ehkä ole. Kun virus on saapunut kehoon, virus pysyy siinä ikuisesti ja voi esiintyä ajoittain erilaisissa biologisissa nesteissä, joissa lääkärit onnistuneesti tunnistavat sen ja alkavat hoitaa sitä. Ja useimmiten sinun ei tarvitse tehdä tätä.

CMV on täysin turvallinen suurimmalle osalle ihmisiä, se ei vaadi tunnistamista ja hoitoa. CMV on vaarallinen vain HIV-tartunnan saaneille ihmisille, kun siirrätään elimiä, luuydin, kärsivät syövästä ja saavat kemoterapiaa. Toisin sanoen niille, joilla on vakavasti vaurioitunut immuunijärjestelmä.

Kaikkea kauheaa, mitä olet lukenut tästä taudista Internetissä (tai lääkärisi kertoo sinulle), ei tapahdu sinulle koskaan, tietysti, jos et ole saanut HIV-tartuntaa tai jos sinulla ei ole siirrettyä munuaista, sydäntä tai luuytintä.

Sinulla ei ole mitään syytä suorittaa CMV-testiä, ts. Sinun ei tarvitse ottaa verikokeita CMV: n suhteen, ja etenkin PCR: ää - CMV-testiä. Näillä tutkimuksilla ei ole mitään järkeä..

Sytomegalovirus raskauden aikana: hoitoa ei tarvita

Erillinen aihe: CMV ja raskaus - kaikkein kauhistimmat myytit ja väärinkäsitykset elävät täällä.

  • 50% naisista tulee raskaaksi aiemman CMV-tartunnan takia ja 1-4% saaneista ensimmäisen kerran raskauden aikana.
  • Sikiön tartunnan todennäköisyys on suurempi, jos raskaana oleva nainen tarttuu ensimmäisen kerran CMV: hen raskauden aikana, kun taas infektioriski ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella on 30–40% ja kolmannella - 40–70%..
  • 50-75%: n tapauksista sikiöinfektio esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on aikaisemmin ollut CMV-infektio tartunnan uudelleenaktivoitumisen tai uuden kannan aiheuttaman infektion vuoksi.
  • Vain yhdellä 150 vastasyntyneestä on diagnosoitu CMV-infektio ja vain yhdellä viidestä tartunnan saaneesta vastasyntyneestä kehittyy CMV: n pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.
  • CMV: n kliiniset oireet vastasyntyneellä: ennenaikaiset synnytykset, pieni paino, mikrosefaalia (pieni pää), munuaisten, maksan ja pernan poikkeavuudet.
  • 40-60% vastasyntyneistä, joilla on merkkejä synnynnäisestä CMV-infektiosta, voi kehittyä viivästyneitä häiriöitä: kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, henkinen vajaatoiminta, mikrosefaalia, koordinaatiohäiriöt, lihasheikkous jne..

Nyt erittäin tärkeä kohta - lännessä ei suositella tutkimuksia CMV: n havaitsemisesta raskaana oleville ja raskautta suunnitteleville naisille. Tämä johtuu seuraavista syistä: CMV-infektion hoidossa on vain muutamia lääkkeitä (gantsikloviiri ja valgansikloviiri jne.); näillä lääkkeillä on paljon vakavia sivuvaikutuksia, joten tällainen hoito on perusteltua vain immuunipuutospotilaille, kun sairaus uhkaa terveyttä.

Kuten yllä on osoitettu, sikiön todennäköisyys kehittyä viivästyneissä vakavissa terveysongelmissa on niin pieni, ettei raskauden keskeyttämistä ole suositeltavaa, jos havaitaan primaarinen infektio tai infektio aktivoituu uudelleen raskauden aikana. Päätös määrätä hoito tartunnan saaneelle vastasyntyneelle tehdään vain arvioimalla tosiasiallisesti hyödyt ja riskit. Oireettomien naisten hoitaminen ennen raskautta - tällaista kysymystä ei edes harkita.

Sytomegaloviruksen hoito Venäjällä: mikä on vialla?

Maamme tilanne on pelottavan lukutaidoton.

  • He ottavat CMV-määrän emättimestä - sillä ei ole mitään järkeä. Kyllä, aikaisemmin tartunnan saaneessa henkilössä virus voi esiintyä kaikissa biologisissa nesteissä, mutta se ei ole vaarallinen raskaudelle tai kumppanille. Muistutan, että henkilöllä, jolla ei ole immuunipuutetta, CMV ei pysty aiheuttamaan kuvaa vakavasta sairaudesta, jolla on vaurioita sisäelimissä.
  • Ennen raskautta määrätään TORCH-infektion analyysi, joka sisältää CMV: n, CMV: n IgG havaitaan ja hoito määrätään. Tämä ei tietenkään ole hoitaminen yllä kuvatuilla raskailla lääkkeillä, vaan suosikki immunomodulaattorit, herpes simplex -lääkkeet ja muut "paskat". Hauska asia on, että CMG: hen liittyvä IgG heijastaa tätä virusta suojaavien vasta-aineiden olemassaoloa, toisin sanoen se osoittaa aiemman tartunnan tosiasian ja kuinka keho reagoi siihen. Arvioitu lääkäreiden järjettömyysaste?
  • Jotkut lääkärit vaativat raskauden lopettamista, jos he äkillisesti raskauden aikana paljastavat CMV-tahroja tai primaarisilla verikokeilla diagnosoivat primaarisen infektion (IgM: n esiintyminen veressä CMV: ksi tai IgG: ksi potilailla, joilla sitä ei ollut ennen raskautta). Tätä ei voida tehdä kategorisesti, koska vakavien seurausten riski vastasyntyneelle on tässäkin tapauksessa erittäin pieni.

Mitä sinun on tiedettävä CMV-testauksesta ja hoidosta

Yhteenvetona. CMV ei ole sinulle vaarallinen. Yli puolet aikuisväestöstä oli huomaamatta saanut tartunnan tällä viruksella, eikä tämä vaikuttanut heidän terveyttään.

Sinun ei tarvitse tehdä testejä CMV: n havaitsemiseksi: ei särmiä eikä verikokeita - tällä ei ole mitään järkeä. Vaikka CMV havaitaan, hoito ei ole tarpeen..

Jos suunnittelet raskautta, on järkevää tehdä TORCH-tartuntatesti. Jos tulokset osoittavat, että sinulla ei ole CMV IgG: tä, ainoa suositus on pestä kädet useammin lasten kanssa puhumisen jälkeen ja yleensä välttää puhetta lasten kanssa, varsinkin jos heillä on merkkejä kylmästä.

Ei ole järkevää tutkia CMV: tä raskauden aikana, koska CMV: n hoitoa raskauden aikana ei suoriteta, koska lääkkeillä on paljon vakavia sivuvaikutuksia ja se, että akuutti CMV-infektio havaitaan, ei ole osoitus abortista.

Vastasyntyneiden CMV-tutkimukset tehdään vain, jos epäillään kohdunsisäistä tartuntaa ja päätös hoidon nimittämisestä tehdään yksilöllisesti.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Mikä on vaarallinen sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirus on hyvin yleinen. Erilaisten arvioiden mukaan sen kuljettajia on 75–90% maailman väestöstä. Tämä selittyy sillä, että useimmissa tapauksissa tauti etenee piilevästi, ts. Sillä ei ole ilmeisiä oireita. Eli potilas on saanut tartunnan, CMV etenee soluissaan, mutta hän ei tiedä siitä. Se täydentää kuvaa siitä, että mikrobi leviää helposti ihmisestä toiseen, koska tartunnalla on monia tapoja, joista pääasiallinen on seksuaalinen. Yleensä CMV ei ole kovin vaarallinen ihmisille. Hän johtaa harvoin kuolemaan, ja komplikaatioiden kehittymiseen tarvitset joko täydellisen hoidon puutteen tai immuniteetin täydellisen puutteen, mikä voi tapahtua vain aidsin kanssa. Toinen asia sytomegaloviruksen suhteen raskauden aikana. Tauti vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä.

oireet

Vaarana on, että suurin osa viruksesta "nukkuu", eli se on piilevässä vaiheessa tai vaiheessa. Nainen ei tunne oireita eikä edes epäile hänen sairaudestaan. Kun taudin merkit ilmestyvät, tauti menee akuuttiin vaiheeseen, joka voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. CMV: n ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • päänsärkyä;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • yskä ja nenä;
  • kuume;
  • liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu);
  • lievä kipu virtsaamisen aikana (jos infektio vaikuttaa virtsajärjestelmään).

Lisäksi voidaan havaita vaginosis ja kohdunkaulan eroosio, mutta nämä oireet viittaavat CMV: n äärimmäiseen laiminlyöntiin. Diagnoosia monimutkaistaa se, että kaikki nämä merkit leikkaavat tiiviisti muiden vaivojen, etenkin vilustumisen, kanssa. Naista voidaan hoitaa influenssaa pitkään tajutamatta sairauden todellista luonnetta.

ARVI: n oireet häviävät 1–2 viikossa, CMV: n merkit jatkuvat kuukausien ajan. Jos tämä malli havaitaan, sinun on mentävä sairaalaan sytomegaloviruksen tutkimiseksi.

diagnostiikka

Edellä esitetystä on jo selvää, että yksinkertainen historian ottaminen ei tuota tuloksia. Vaikka lääkäri on varma, että potilaalla on CMV eikä yksinkertainen kylmä, tarvitaan lisätutkimuksia viruksen DNA: n ominaisuuksien, sen pitoisuuden ja herkkyyden antibakteeristen lääkkeiden tunnistamiseksi. Koska biomateriaalia voidaan käyttää:

  • verta;
  • virtsa;
  • sylki;
  • keuhkovuoto;
  • sukupuolielinten vastuuvapaus.

Harvoissa tapauksissa potilaan kudosnäyte otetaan, mutta vain jos epäillään kasvainta, muissa tapauksissa lääkärit välttävät tätä tekniikkaa.

Lapset kärsivät CMV-taudista harvemmin kuin aikuiset, mutta niiden hoito on jonkin verran vaikeampaa, ja seuraukset ovat epämiellyttävät. Voit selvittää, kuinka tartunta tarttuu lapsille ja onko siitä mahdollista päästä eroon kokonaan, miten tätä tautia hoidetaan tartunnan sattuessa.?

Diagnoositarkkuuden maksimoimiseksi tulisi yhdistää useita tutkimustyyppejä:

  1. Bio kylvö. Erittäin tarkka menetelmä. Tutkimuksen aikana kasvatetaan CMV-kannan näytettä, jota tutkitaan yksityiskohtaisesti laboratorio-olosuhteissa..
  2. Verimusta (mikroskooppinen tutkimus). Menetelmän tarkkuus on alhainen, noin 70%. Tämä on kuitenkin nopein ja halvin tapa..
  3. PCR (polymeraasiketjureaktio). Sen avulla voit oppia aivan kaiken viruksesta ja määrittää myös CMV-vasta-aineet. Tällaisen analyysin jälkeen voit turvallisesti laatia terapeuttisen hoidon ja määrätä hoitojakson.

Vasta-aineiden tunnistaminen ja niiden pitoisuuden määrittäminen on olennainen osa diagnoosia. Näitä proteiinimolekyylejä tuotetaan immuunijärjestelmän kautta ja ne toimivat kehon "suojana" sytomegalovirusta vastaan. Ne on jaettu kahteen ryhmään:

  • igg: llä, jota tuotetaan koko elämän ajan, on "pitkäaikainen muisti" ja se suojaa isäntäänsä joka sekunti;
  • igm, jotka muistuttavat jonkin verran erikoisjoukkoja: ne aktivoituvat vasta, kun sairaus menee akuuttiin vaiheeseen.

Jos vasta-aineita ei ole, ts. Analyysi osoittaa negatiivisen tuloksen, CMV puuttuu soluista. Igg on läsnä, ja igm on piilevä virus. Jos molemmat vasta-ainetyypit ovat aktiivisia ja niillä on korkea pitoisuus, on akuutissa vaiheessa oleva sairaus hoidettava.

Raskauden aikana suositellaan kokeiden tekemistä jopa ilman sairauden merkkejä. Tämä on syntymättömän lapsen turvallisuuskysymys..

hoito

Naisen ruumis lapsen syntymän yhteydessä on erittäin herkkä. Hän ei siedä monia antibiootteja, ja sikiö on parempi olla kohtaamatta niitä. Siksi CMV-hoito on välttämätöntä vain silloin, kun sairaus aktivoituu, osoittaa oireita ja alkaa muodostaa todellinen uhka sikiölle ja hänen äidilleen. Muissa tilanteissa on parempi rajoittaa itsesi ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseen:

  • immunomodulaattorien ja vitamiinikompleksien vastaanotto;
  • sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät suuria määriä vitamiineja;
  • vilustumisten oikea-aikainen hoito;
  • säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • henkilökohtainen hygienia.

Tässä tapauksessa viruksen tunkeutuminen kehoon on vaikeaa, ja vaikka se joutuisi kehon soluihin, se ei pysty kehittymään - immuniteetti on vahva, vasta-aineet selviävät itsenäisesti uhasta.

Jos CMV on kypsynyt ja alkanut lisääntyä, silloin pääasiallisena tehtävänä ei ole mikrobien tuhoaminen (se ei kuitenkaan toimi täysin), mutta vauvalle aiheutuvien vaarojen vähentäminen. Neocytotect sopii tähän hyvin. Lääke lievittää istukan tulehdusta, mikä vähentää sikiöön leviämisen todennäköisyyttä. Lääkkeen hinta on vähintään 12 000 ruplaa, mutta sillä ei ole analogia. Mutta on olemassa yksinkertaisempia keinoja:

Valitettavasti nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka uhkaavat sikiötä. Ei ole syytä ottaa niitä itse, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

Antibiootit eivät pysty selviytymään CMV: stä ilman vahvaa immuniteettia. Immunomodulaattorit auttavat antibakteerisia lääkkeitä vaikeassa liiketoiminnassaan, pääasiallinen on Viferon (noin 400-600 ruplaa).

Vaara ja seuraukset

Lapselle on uhka vain, jos virus on aktiivisessa vaiheessa, eli se lisääntyy ja kehittyy vaikuttaen uusiin soluihin. Jos CMV etenee, vaara sikiölle on kohtalokasta, etenkin 4 - 23 raskausviikon ajan. Jos äiti pystyi raskausaikana voittamaan taudin “siirtämällä” sen piilevään vaiheeseen, kaikki riskit menevät välittömästi. Mutta määräajoin tehtävät ultraäänitutkimukset ovat silti suorittamisen arvoisia. Sikiön tartunnan seurauksena voi olla:

  1. hepatiitti;
  2. sydänsairaus;
  3. kehitysvammaisuus;
  4. vesipöhö;
  5. keskushermosto-ongelmat.

Hieman vähemmän yleisiä ovat tuki- ja liikuntaelinten patologiat. Samanaikaisesti äidille ei ole kuolemaan johtavaa vaaraa, vaikka CMV voi aiheuttaa komplikaatioita mille tahansa järjestelmälle tai elimelle. Toisin sanoen potilaalla ei ole eroa sairauden kehittyessä - raskauden aikana tai tavallisessa tilassa.

Viruksen leviäminen äidistä lapseen raskauden aikana tapahtuu 9-10%: n tapauksista. Jos CMV ei ole aktiivinen, riskit pienenevät 0,1 prosenttiin.

Mitä tehdä raskautta suunniteltaessa?

Sekä äiti että isä tulisi seuloa CMV: n suhteen ennen vauvan raskautta. Olemme jo tutkineet äidin sairauden seurauksia, mutta jos sytomegalovirus etenee isässä, se vaikuttaa siittiöiden laatuun - lapsi voi syntyä synnynnäisinä epämuodostumina, vaikka tässä tilanteessa hänen elämälleen ei ole suoraa uhkaa. Menettely on seuraava:

  • tutkitaan (läpäisemme kaikki tarvittavat testit, emmekä valikoivasti);
  • jos sairaus on akuutissa muodossa, meitä hoidetaan;
  • ota testit uudelleen.

Jos kaikki on normaalia, ja tämä käy selväksi vain kuuden kuukauden kuluttua terapeuttisen kurssin jälkeen, voit synnyttää lapsen. Tässä tapauksessa molempien vanhempien tulee ennen raskautta ja raskauden aikana seurata huolellisesti terveydentilaa ja vahvistaa immuniteettia - jos virus asettui soluihin, mikä tahansa kehon sokki voi johtaa sen aktivoitumiseen..

CMV on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se on uhka paitsi potilaalle myös hänen syntymättömälle lapselleen. Sikiö on liian herkkä viruksille, se on suojattava, eli on aika tehdä testit, vahvistaa immuniteettia ja torjua taudin paheneminen välittömästi. Näiden sääntöjen noudattaminen on avain terveen ja iloisen vauvan syntymiseen!

Voit myös katsoa videon, jossa gynekologi selittää miksi on tärkeää tietää sellaisesta salaperäisestä sairaudesta, mitä seurauksia CMV aiheuttaa vauvalle.

Up