logo

Raskaana olevien naisten raskausdiabetes kehittyy noin 14%: lla tapauksista raskauksien kokonaismäärästä. Diabetesta johtuu haiman riittämättömästä hormoni-insuliinin tuotannosta. Tämä hormoni säätelee verensokeria, joka on kehon energialähde. Jos sokeri pysyy pitkään normaalin yläpuolella, raskauden diabetes kehittyy. Tämä tauti raskaana olevilla naisilla häviää yleensä muutamassa tunnissa tai päivissä synnytyksen jälkeen. Syitä raskauden diabeteksen kehittymiseen raskaana olevilla naisilla ei ole täysin ymmärretty.

Diabetesoireet raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien diabetes mellitus on yleensä oireeton, mutta joskus seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • voimakas jano;
  • vaikea nälkä;
  • liiallinen virtsaaminen;
  • heikentynyt visio.

Raskauden aikana kaikista epäilyttävistä oireista tulee ilmoittaa gynekologillesi, joka määrää tarvittaessa raskaana olevien naisten piilevän diabeteksen analyysin. Oireiden, kuten voimakkaan jano tai nälän, havaitseminen ei vielä viittaa sairauteen..

Kuka tahansa raskaana oleva nainen voi saada raskausdiabetes, mutta heihin vaikuttaa eniten:

  • naiset, joiden painoindeksi on yli 30;
  • naiset, joilla on kehittynyt raskausdiabetes aiemmissa raskauksissa;
  • naiset, joiden lähisukulaisilla on diabetes;
  • naiset, jotka synnyttävät yli 4,5 kg painavia lapsia;
  • polysystisten munasarjaoireiden historia.

Raskaudellisen diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä lisääviä tekijöitä ovat yli 25-vuotiaat, spontaani abortti tai kuolleen lapsen syntyminen edellisen raskauden aikana.

Raskausdiabetesin diagnoosi

Raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan diabetes erityisillä glukoosinsietokokeilla. Raskauden aikana 24–28, naiselle annetaan juoma glukoosiliuosta (50 g glukoosia / 200 ml vettä), ja sitten tunnin kuluttua mitataan verensokeritaso. Jos tämä taso on normaalia korkeampi, suoritetaan toinen testi: naisen tulee luovuttaa verta laskimoon tyhjään vatsaan, juoda sitten 100 g glukoosia vedellä ja 3 tunnin kuluttua luovuttaa veri taas laskimosta. Jos tässä tapauksessa sokeripitoisuus on normaalia korkeampi, diagnosoidaan diabetes..

Jos raskausdiabetesti diagnosoitiin edellisen raskauden aikana, tämän taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Siksi raskausdiabetesti voidaan analysoida jo 16 raskausviikolla ja sitten taas - 28. viikolla..

Raskausdiabetesin komplikaatiot

Jos raskaana olevien naisten diabeteksen oireet vahvistetaan testituloksilla, tämä tarkoittaa, että sinun on tarkkailtava tiukasti verensokeriasi. Kun verensokeriarvo on kohonnut, aineenvaihdunta on heikentynyt sekä odottavassa äidissä että sikiössä. Samaan aikaan sikiön haima kohdistuu raskaaseen kuormaan, se vapauttaa suuren määrän insuliinia, jonka seurauksena glukoosi prosessoidaan rasvaksi ja varastoidaan sikiöön. Vaara sikiölle tässä tapauksessa on, että sen paino muuttuu liiaksi, mikä uhkaa komplikaatioilla synnytyksen aikana. Sikiölle voi myös kehittyä hypoksia..

Naiselle voidaan määrittää raskausdiabetesta diagnosoidessaan suunnittelematon ultraääni amnioottisen nesteen määrän määrittämiseksi ja siitä, poikkeaako sikiön kehitysaste normista. Naiset, joilla on raskausdiabetes, synnyttävät yleensä yksin, mutta jos sikiö on kasvanut liian suureksi, voidaan suorittaa keisarileikkaus.

Jos glukoositaso on liian korkea, synnytyksen aikana naiselle voidaan antaa tippaaja glukoosilla ja insuliini annetaan laskimonsisäisesti. Sikiön sykettä synnytyksen aikana, jota vaikeuttaa raskausdiabetes, on seurattava CTG: llä, ja jos se on häiriintynyt, suoritetaan keisarileikkaus.

Nykyaikaiset raskausdiabetesin hoitomenetelmät ovat sellaisia, että hyvissä ajoin diagnoosilla ja lääkärin suositusten noudattamisella naisella on suuri mahdollisuus saada terve vauva.

Raskaus diabeteksen hoito

Raskausdiabetestihoito rajoittuu yleensä liikunnan ja ruokavalion määräämiseen. Tällaisessa diagnoosissa on tarpeen käyttää vähintään 30 minuuttia päivässä kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen, kuten kävelemiseen raikkaassa ilmassa. Raskaana olevien diabeteksen ruokavalioon sisältyy vähärasvaisia ​​ruokia ja viljaa. Tarvitaan jyrkkä rajoitus elintarvikkeille, jotka sisältävät paljon kevyitä (makeita) hiilihydraatteja. On suositeltavaa, että 50% ruokavaliosta koostuu monimutkaisista hiilihydraateista.

10-20%: lla tapauksista sellaisella hoidolla ei ole asianmukaista vaikutusta. Tässä tapauksessa insuliini-injektiot voidaan määrätä. Älä pelkää: täysin valmistautumattomat ihmiset voivat tehdä sellaisia ​​injektioita erityislaitteilla. Insuliinin ottaminen on turvallista sekä naiselle että sikiölle, jos sitä otetaan säännöllisesti lääkärin suosittelemissa annoksissa. Insuliiniriippuvuutta ei tapahdu, se peruutetaan synnytyksen jälkeen ilman vaikutuksia naisen ja lapsen vartaloon.

Synnytyksen jälkeen sinulla pitäisi olla jonkin verran enemmän aikaa käydä lääkärin puolella: ensimmäisellä käynnillä klinikalla synnytyksen jälkeen sinulle annetaan diabeteksen analyysi. Useimmissa tapauksissa raskausdiabetes häviää itsestään heti syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa raskauden aikainen raskausdiabetes on tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen kehittymisen alku, jonka laukaisee hormonaalinen muutos naisen kehossa.

Raskaana olevien naisten diabeteksen kolme tyyppiä erotetaan toisistaan:

Merkki raskaana olevien naisten selvästä diabeetikasta on kohonnut verensokeritaso ja sen esiintyminen virtsassa. Lievässä muodossa sokeripitoisuus ei ylitä 6,66 mmol / L, ja sen taso normalisoituu noudattamalla ruokavaliota. Keskimääräisellä asteella glukoositaso on jopa 12,21 mmol / L (hoitoon käytetään myös ruokavaliota), ja vaikeissa tapauksissa glukoositaso on yli 12,21 mmol / L. Vakava aste on vaarallinen komplikaation, kuten angiopatian, kehittyessä (verkkokalvon vaurio, munuaisvaurio, alaraajojen suurten verisuonten vaurioituminen)..
Ohimenevä diabetes diagnosoidaan puolessa raskaana olevien naisten diabeteksen tapauksista. Se ohittaa heti synnytyksen jälkeen ja voi esiintyä seuraavan raskauden aikana.

Piilevä diabetes ei ilmene millään tavalla, paitsi kohonnut verensokeritaso veressä, eikä häiritse raskaana olevaa.

Diabetesraskaus

Jos nainen tulee raskaaksi sen jälkeen, kun hänelle on diagnosoitu diabetes, tämä uhkaa synnynnäisten sikiön poikkeavuuksien kehittymistä. Patologioiden kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa suurempi annos foolihappoa ennen raskautta. Verensokeria on seurattava jatkuvasti ja pidettävä normin rajoissa. Jos sinulla on diabetes ja suunnittelet raskautta, ota ehdottomasti yhteyttä endokrinologiin: ehkä hän korjaa huumehoito-ohjelman.

Vakava diabetes voi johtaa spontaaniin aborttiin, myöhäiseen toksikoosiin, polyhydramnioniin, virtsateiden tulehduksen kehittymiseen.

Lapset, jotka syntyivät diabeteksen naisilla ennen raskautta, eroavat aineenvaihdunnassaan ja ulkonäkössään (suuri ruumiinpaino). Lisäksi sellaisilla lapsilla on vähentynyt aivojen paino, haiman liikakasvu, laajentunut sydän.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat alaraajojen alikehitys, lapsen elinten ja järjestelmien epäkypsyys. Syntymättömien poikkeavuuksien esiintyvyys raskauden aikana on tässä tapauksessa 6–8%, perinataalikuolleisuus - 5–10%, äitien kuolleisuus - pieni.

Vasta-aiheita raskauden jatkumiselle diabetesta sairastavalla naisella ovat:

  • diabeteksen esiintyminen sekä äidissä että isässä;
  • reesuskonfliktin esiintyminen;
  • tuberkuloosin esiintyminen äidissä;
  • insuliiniresistentti diabetes, jota vaikeuttaa ketakidoosi.

Keisarileikkauksen esiintyvyys raskauden aikana on naisilla, joilla on diabetes, 50%. Samanaikaisesti suositellaan varhaista synnytystä - 35–38 raskausviikolla.

Diabetes ehkäisy

Jos olet löytänyt merkkejä diabeetikosta raskaana olevilla naisilla, synnytyksen jälkeen sinulla on riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Jotta voidaan vähentää tällaisen tapahtumien kehittymisen todennäköisyyttä, sinun on seurattava painoasi ja ravitsemustasi, harjoitettava säännöllisesti urheilua.

Diabetes ja raskaus

Diabetes

Viime aikoina suurin osa lääkäreistä ei kategorisesti suositellut diabetesta sairastaville naisille tulla raskaaksi ja synnyttää. Mitä temppuja ei tarvinnut käydä odotettavissa olevilla äideillä vauvan pelastamiseksi, ja silti erittäin usein raskaus päättyi keskenmenoon, sikiön kuolemaan tai vauvan syntymiseen, jolla oli diabeettisia kasvu- ja kehityshäiriöitä.

Diabeteksen dekompensaatio ennen raskautta tai sen aikana johti joskus vakaviin seurauksiin naisten terveydelle. Itsehallinnan keinojen puute, naisten tietämättömyys ja heikko laitteiden laatu eivät antaneet mahdollisuutta tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa. Seurauksena on, että nainen menetti ikuisesti mahdollisuuden saada lapsi.

Diabetesraskauden radan ominaisuudet

Synnytyslääkäreiden ja endokrinologien yhteinen tutkimus osoitti, että diabetes ei ole ehdoton este terveen vauvan syntymälle. Korkea verensokeri vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen eikä itse sairauteen, joten suotuisan raskauden saavuttamiseksi sinun on vain pidettävä normaali glykemiataso. Nykyaikaiset itsehallinnan ja insuliinin antamismenetelmät edistävät tätä menestystä..

Sikiön seurannassa on laitteita, joiden avulla voit seurata muutoksia, joten käytännössä terveen vauvan syntymisen todennäköisyys diabetesta sairastavalla naisella ei tällä hetkellä ole pienempi kuin millään muulla naisella, jolla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä. Ja vielä, joitain vaikeuksia ja ongelmia tässä tapauksessa ei voida välttää, joten tarve seurata tarkemmin odotettavan äidin terveydentilaa.

Ensinnäkin raskaus korkean sokerin kanssa tulisi suunnitella vain, etenkin jos sokeripitoisuutta ei säännöllisesti seurata. Raskauden ajankohdasta tunnistamiseen kuluu yleensä 6-7 viikkoa, ja tänä aikana sikiö on melkein muodostunut: aivot, selkäranka, suolet, keuhkot on asetettu, sydän alkaa lyödä, pumppaamalla verta äidille ja vauvalle. Jos äidin glukoositaso nousi toistuvasti tämän ajanjakson aikana, tämä vaikutti väistämättä vauvaan.

Hyperglykemia aiheuttaa metaboloivia häiriöitä syntyvässä kehossa, mikä johtaa virheisiin lapsen elinten asettamisessa. Lisäksi raskauden alkamiseen lisääntyneellä sokerilla liittyy aina äitien diabeettisten komplikaatioiden nopea kehitys ja eteneminen. Siksi tällainen "äkillinen" raskaus on kohtalokas paitsi vauvalle, myös naiselle itselleen.

Ihanteellisen sokerikäyrän tulisi näyttää tältä:

  • tyhjään vatsaan - 5,3 mmol / l;
  • ennen ateriaa - 5,8 mmol / l;
  • yksi tunti syömisen jälkeen - 7,8 mmol / l;
  • kaksi tuntia syömisen jälkeen - 6,7 mmol / l.

Alustava valmistelu

3–6 kuukautta ennen ehdotettua raskautta, sinun on erityisen vakavasti huolehdittava terveydestäsi ja valvottava täysin verensokeriasi - käytä glukometria joka päivä ja saavuta täysi korvaus sairaudesta. Jokainen vaikea hyperglykemia- tai ketonuriatapaus on vahingollinen naisen ja mahdollisen lapsen terveydelle. Mitä pidempi ja parempi korvaus ennen raskautta oli, sitä suurempi on todennäköisyys normaalista kulusta ja raskauden lopettamisesta.

Tyypin 2 diabeteksen potilaiden on siirryttävä virtsasokerin mittaamisesta informatiivisempiin tutkimuksiin. Joissain tapauksissa lääkäri voi neuvoa väliaikaisesti (imetyksen loppuun saakka) vaihtamaan sokeria alentavista tableteista (ne voivat vahingoittaa sikiötä) insuliini-injektioihin. Jo ennen raskauden aloittamista on tarpeen kuulla useiden asiantuntijoiden kanssa, koska jopa onnistunut raskaus on aina suuri rasitus keholle, ja sinun on tiedettävä, miten se vaikuttaa terveyteesi.

Jos nainen pakotetaan ottamaan lääkkeitä (jopa vitamiinikomplekseja), on välttämätöntä kysyä lääkäriltä etukäteen, voivatko ne vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja millaisia ​​ne voidaan korvata. Suurin osa diabeteksen raskauden vasta-aiheista voidaan poistaa, jos käsittelet tätä vakavasti. Taudin dekompensaatio, kyvyttömyys kontrolloida glykemian itsehallintaa, samanaikaiset urogenitaaliset infektiot ovat täysin voitettu..

Mutta valitettavasti edelleen on absoluuttisia vasta-aiheita, jotka liittyvät sepelvaltimotautiin, sepelvaltimotautiin, munuaisten vajaatoimintaan (proteiiniuria, valtimoverenpainetautiin, kohonneisiin kreatiinipitoisuuksiin veressä) ja vakavaan gastroenteropatiaan (gastropareesi, ripuli). Kun kaikki diabeteksen oireet korvataan ja lääketieteellinen tutkimus on suoritettu, sinun on oltava kärsivällinen ja saatava perheen tuki ennen keskustelua naistentautilääkärisi kanssa ehkäisyn peruuttamisesta.

Sen jälkeen voit ostaa kotitestejä raskauden määrittämiseksi ja heti kun jokin niistä osoittaa positiivisen tuloksen, sinun on heti mentävä lääkärin puoleen vahvistaa raskauden tosiasia veri- tai virtsakokeella kooriongonadotropiinin suhteen..

Kuinka välttää komplikaatioita

Endokrinologi ja synnytyslääkäri-gynekologi seuraavat jatkuvasti raskauden koko ajanjaksoa - ensimmäisestä päivästä syntymään - tulevan äidin tilaa. Lääkäreiden valintaan on suhtauduttava erittäin vakavasti: korkeasti koulutetun asiantuntijan havainnointi minimoi vakavien terveysongelmien todennäköisyyden. Diabetes lapsen kantamisessa on joitain piirteitä, joita ei pidä unohtaa.

Sikiön terveyden kannalta tärkeintä voidaan pitää yhtenä raskauskolmanneksena - 1–12 viikkoa. Tällä hetkellä kaksi pientä solua antaa elämän uudelle miehelle, ja hänen terveytensä ja elinvoimansa riippuvat siitä, miten tämä tapahtuu. Vakaan verensokeritason jatkuva seuranta antaa sikiön kaikille elintärkeille elimille mahdollisuuden muodostua kunnolla. Vähemmän tärkeätä on itsehallinta istukan kasvulle ja kehitykselle.

Odotettavan äidin tulisi muistaa, että vartalo työskentelee nyt uudessa epätavallisessa tilassa. Raskauden varhaisessa vaiheessa insuliiniherkkyys kasvaa, mikä edellyttää väliaikaista pienentämistä normaaliannoksissa. Tässä tapauksessa asetonia virtsassa voi esiintyä edes pienellä glukoosipitoisuuden noustessa (jo 9-12 mmol / l). Hyperglykemian ja ketoasidoosin estämiseksi joudut käyttämään glukometria paljon useammin 3-4 kertaa päivässä.

Monilla naisilla on pahoinvointia ja oksentelua ensimmäisellä raskauskolmanneksella, mutta diabetesta sairastavien naisten on tässä tapauksessa läpäistävä asetonin virtsatesti. Jos oksentelua esiintyy runsaasti ja usein, hypoglykemian estäminen on tarpeen: säännöllinen makea juoma, vaikeissa tapauksissa glukoosinjektiot. Ensimmäisten kuukausien aikana gynekologin vierailujen tulisi olla vähintään 1 kerta viikossa normaaleissa olosuhteissa ja päivittäin hätätilanteissa..

Jaksoa 13 - 27 viikkoa pidetään miellyttävimpänä - toksikoosi on pysynyt menneisyydessä, vartalo on sopeutunut uuteen tilaan ja on täynnä voimaa. Mutta noin 13. viikosta lapsen haima alkaa toimia, ja jos äidillä on runsaasti sokeria, vasteena erittyy liian paljon insuliinia, mikä johtaa diabeettisen fetopatian (kaikenlaisten kasvu- ja kehityshäiriöiden) kehittymiseen. Synnytyksen jälkeen tällaisella vauvalla on väistämätön hypoglykemia johtuen "makean" äidin veren virtauksen lopettamisesta.

20. viikkoon mennessä insuliiniannosta on muutettava uudelleen, koska kasvanut istukka alkaa erittää vastasyntyneitä hormoneja, jotka ovat tarpeen vauvan kehitykseen, mutta vähentävät naisen ottaman insuliinin vaikutuksia. Raskauden aikana insuliinintarve voi kasvaa vähintään kahdesti, siinä ei ole mitään vikaa, heti ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen kaikki normalisoituu. Älä missään tapauksessa voi valita annoksia itse - vaara on liian suuri; vain endokrinologi voi tehdä tämän nopeasti ja tarkasti, sinun täytyy vain käydä hänessä tavallista useammin.

20. viikolla nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen sikiön synnynnäisen epänormaalisuuden oireiden varalta. Samanaikaisesti sinun täytyy käydä uudelleen optometristissä. Koko kolmas raskauskolmannes kahden viikon välein on kontrolli-ultraääni. Raskauden viimeinen vaihe vaatii enemmän kalorien kulutusta (jotta vauva saa kaiken tarvittavan) ja leipäyksiköiden määrän lisäämistä.

36. viikkoon mennessä nainen on pidettävä sairaalahoidossa raskaana olevien naisten patologian osastossa komplikaatioiden estämiseksi, ja synnytyksen tapa valitaan. Jos kaikki, mukaan lukien sikiön koko ja sijainti, on kunnossa, suorita tavanomainen luonnollinen syntymät. Keisarileikkauksen indikaatiot ovat:

  • sikiön hypoksia;
  • suuret hedelmät;
  • raskauden komplikaatiot naisilla;
  • diabeteksen verisuonikomplikaatiot.

Jos odotettavalla äidillä ei ole synnytyksen aikana kehittynyt komplikaatioita ja sokeripitoisuus ei ylitä sallittuja rajoja, syntymät ovat yhtä hyvät kuin millään terveellä naisella ja vauva ei eroa ikäisensä ikäisistä.

Näyteluettelo tutkimuksista diabeettisten (ja muiden) häiriöiden korjaamiseksi:

  • endokrinologin konsultointi;
  • Gynekologin suorittama täydellinen tutkimus ja sukupuolielinten infektioiden perusteellinen hoito (jos sellaisia ​​on);
  • silmälääkärin suorittama tarkastus (pakollisen sydämen tutkimuksen kanssa) tarvittaessa - vaurioituneiden aluksen polttuminen repeämän ja verenvuodon välttämiseksi;
  • munuaisten toiminnan kattava tutkimus;
  • Neurologin, kardiologin ja terapeutin kuuleminen.

Yksinkertaisia ​​sanoja raskauden diabeteksen diagnosoinnista raskauden aikana

Raskausvaiheen raskauden aikana esiintyvä raskauden diabetes (HD) on eräänlainen diabetes, jota esiintyy naisilla kolmannen raskauskolmanneksen hormonaalisten häiriöiden yhteydessä. Seurauksena on, että verensokeri nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi provosoida synnynnäisiä sairauksia..

Tämän estämiseksi naista suositellaan 24–28 viikossa tekemään raskausdiabeetian analyysi ja noudattamaan tiettyjä ravitsemusta ja elämäntapaa koskevia sääntöjä, jos diagnosoidaan sairaus. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabeedille on annettu ICD-koodi 10 - noin 24.

syyt

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat kuitenkin taipuvaisia ​​siihen versioon, että patologia kehittyy hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla. Seurauksena on, että hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia sellaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Seurauksena insuliinin synteesi on kompensoiva lisäys. Näin raskauden diabetes kehittyy..

Autoimmuunisairaudet ovat yksi mahdollisista HD: n syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tuloksena on vähentynyt insuliinisynteesi.

Riskiryhmät

HD-riskiä lisäävät tekijät:

  • liikalihavuus.
  • kansalaisuus Tutkijat ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaiset ja alkuperäiset amerikkalaiset.
  • Lisääntynyt virtsan glukoosipitoisuus.
  • Heikentynyt glukoosinsieto.
  • Geneettinen sijoittaminen. Jos perheessä joku kärsi tästä patologiasta, niin on mahdollista, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
  • Aikaisempi syntymä, jos vauvan paino ylitti 4 kg.
  • Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
  • Suuri määrä amnioottista nestettä.

oireet

Jotkut merkit osoittavat epäsuorasti raskausdiabetesta:

  • jyrkkä painonnousu;
  • tiheä virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;
  • väsymys pitkäaikaisen levon jälkeen ja liikunnan puute;
  • jatkuva juomitarve;
  • ruokahalun menetys.
  • Jos unohdat nämä oireet ja et ota yhteyttä lääkäriin, tauti etenee ja ilmenee seuraavia oireita:

    • tietoisuuden sekavuus;
    • pyörtyminen;
    • verenpaineen nousu;
    • sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
    • munuaistoiminnan ongelmat;
    • heikkonäköinen;
    • hidas haavan paraneminen epidermissä;
    • alaraajojen tunnottomuus.

    Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoiden kanssa.

    diagnostiikka

    Raskausdiabeetian diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin toimittamista koskevia sääntöjä:

    • kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella muutoksia ravitsemusjärjestelmään ja sinun tulee noudattaa tavallista fyysistä aktiivisuuttasi;
    • he luovuttavat verta tyhjään vatsaan, joten päivällisen jälkeen ja aamulla sinun ei pitäisi syödä, juoda teetä tai muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

    Analyysi suoritetaan seuraavasti:

    • potilas ottaa biomateriaalia;
    • nainen juo vettä glukoosilla;
    • Kahden tunnin kuluttua biomateriaali kerätään uudelleen.

    Analyysiindikaattorit

    Verensokerin normi:

    • sormesta - 4,8-6 mmol / l;
    • laskimosta - 5,3 - 6,9 mmol / l.

    Siksi raskausdiabetesti diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

    • sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
    • laskimosta tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
    • veden juomisen jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

    Jos tutkimus osoitti normaalit tai matalat glukoositasot, 24–28 raskausviikolla määrätään toinen testi. Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisessa vaiheessa analyysi saattaa osoittaa epäluotettavia tuloksia.

    Diabetes raskauden aikana on useita tyyppejä, riippuen esiintymisajasta:

      esirekisteröity diabetes - tämäntyyppinen diabetes diagnosoitiin ennen raskautta (tämä lajike puolestaan ​​jaetaan ensimmäisen ja toisen tyypin diabetekseen);

    raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

    Raskausdiabetilla puolestaan ​​on oma luokituksensa määrätystä hoidosta riippuen:

    • korvataan ruokavaliohoidolla;
    • korvataan dieettihoidolla ja insuliinilla.

    Hoito määrätään diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta riippuen.

    hoito

    Kuinka hoitaa raskauden diabetesta? On olemassa kaksi päätapaa - ruokavaliohoito ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi selvittää tarvitseeko potilas kliinistä neuvoa..

    Insuliinihoito

    Insuliinihoito määrätään, jos ruokavalio ei tuota toivottua tulosta ja verensokeritaso ei palaudu normaaliksi pitkään.

    Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen..

    Lääkäri määrää myös tämän tyyppisen hoidon normaalilla sokeripitoisuudella, mutta vauvan suurella painolla, suurella määrällä amnioottista nestettä tai pehmytkudosten turvotuksella.

    Lääkkeen käyttöönotto suositellaan tyhjään mahaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittelee kuitenkin tarkan injektioannostuksen ja aikataulun patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..
    Insuliini-injektiot tehdään erityisellä ruiskulla. Lääke annetaan ihon alle. Tyypillisesti nainen tekee ruiskeen itse kuultuaan asiantuntijaa.

    Jos päivittäistä insuliiniannosta tarvitaan lisää, lääkäri voi antaa ihonalaisen insuliinipumpun.

    Ruokavalio

    Patologian onnistuneen hoidon pääkomponentti on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Tämä auttaa normalisoimaan verensokeriarvoja. Tässä on ravitsemuksen periaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämän tyyppisissä patologioissa:

  • savustetut ruoat, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja myös rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;
  • suositellaan tuoda valikkoon vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja vähärasvaisia ​​kaloja;
  • ruokaa ei voi paistaa; keittämisen yhteydessä sinun on annettava etusija höyryttämiselle, keittämiselle ja paistamiselle;
  • on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatuja tuotteita, joiden vähimmäismassa on rasva;
  • ruokavalioon on tarpeen lisätä tuoreita vihanneksia, yrttejä ja sieniä;
  • pitäisi siirtyä murtoravintoon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
  • päivässä, voit syödä enintään 1800 kcal.
  • Vaikutus sikiöön

    Mikä on diagnoosin vaara sikiölle? Selvitetään se.

    Raskausvaiheen raskauden diabetes vaikuttaa negatiivisesti vauvan kehitykseen.

    Jos patologia diagnosoidaan ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon vaara. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin imeväisellä..

    Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista..

    Jos patologia syntyi toisella tai kolmannella kolmanneksella, niin tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja hänen painonnousuunsa. Seurauksena on, että vauvan sokeri laskee synnytyksen jälkeen normaalin alapuolelle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia..

    Jos raskaana olevalla naisella kehittyy raskausdiabetes, mutta täysimittaista hoitoa ei ole, sikiön fetopatia on erittäin todennäköistä.
    Tällainen patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

    • vauvan paino yli 4 kg;
    • epätasapaino kehossa;
    • liiallinen rasvan kerrostuminen ihonalaiseen tilaan;
    • pehmytkudosten turvotus;
    • vaikeuksia hengittää
    • keltaisuus;
    • verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

    Jos raskaana olevalla naisella oli diagnosoitu diabetes, normaalin synnytyksen aikana naisen on noudatettava lääkärin suosituksia. Tällaisen patologian vuoksi nainen sijoitetaan sairaalaan 37-38 viikossa.

    Vaikka synnytystä ei tapahdu, se indusoidaan keinotekoisesti, mutta vain jos lapsen katsotaan olevan täysi-ikäinen. Tämä välttää syntymän aiheuttamat vammat..

    Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määräävät keisarileikkauksen.

    Ennuste ja ehkäisy

    Lääkärin raskausdiabetessuositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana olevalle naiselle ja vauvalle. Jos on mahdollista pitää sokeripitoisuus normaaliarvossa, silloin nainen voi synnyttää ja synnyttää terveen lapsen..
    Raskaudellisen diabeteksen välttäminen ei ole aina mahdollista, mutta voit silti vähentää taudin kehittymisriskiä.
    Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat tässä:

    • painon alennus hyväksyttävään merkkiin;
    • siirtyminen oikean ravinnon periaatteisiin;
    • ns. istuvan elämäntavan hylkääminen ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen, jos tämä ei uhkaa raskautta;
    • sairaalahoito lääkärin suosituksen mukaan.

    Hyödyllinen video

    HD-odottavilta äideiltä kysytään usein koko joukko kysymyksiä: minkä viikon he synnyttävät, tämän diagnoosin, kuinka olla synnytyksen jälkeen ja minkä pitäisi olla synnytyksen jälkeinen tarkkailu, sekä seuraukset vauvalle.
    Olemme valinneet sinulle videon, jossa on asiantuntijan kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jolla on HD-diagnoosi:

    johtopäätös

    Jos raskausdiabetesti diagnosoidaan raskausaikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai keskeyttää raskaus. Tietyt ravitsemusperiaatteet ja lääkärin määräysten noudattaminen edellyttävät, että naisella on kaikki mahdollisuudet synnyttää ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään..

    Diabetes ja raskaus

    Vaikka raskaus on riemukas ajanjakso naisen elämässä, se on valtava stressi hänen ruumiilleen. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että taipumuksella ja suotuisilla tekijöillä odottava äiti voi kehittyä tai ilmaantua jonkinlainen sairaus. Näihin kuuluvat diabetes.

    Mikä on diabetes??

    Elävän toiminnan ylläpitämiseksi ihmiskehon solut tarvitsevat glukoosia (sokeria). Se on eräänlainen polttoaine, joka pääsee soluun insuliinin (haiman hormonin) vuoksi. Verensokeri (glukoosi) muodostuu kahdessa tapauksessa: hiilihydraatteja sisältävistä elintarvikkeista ja maksassa olevan glukoosin (glykogeenin) hajoamisen seurauksena.

    Diabetes mellitus on sairaus, jossa kehossa on absoluuttista tai suhteellista insuliinin puutetta, mutta samalla veren sokeri (glukoosi) on lisääntynyt. Tässä tapauksessa aineenvaihdunta on häiriintynyt, ja patologisia muutoksia tapahtuu eri elimissä ja kudoksissa. Esimerkiksi diabeteksen yhteydessä havaitaan silmien pienten verisuonten (mahdollisesti sokeus), munuaisten, ihon, lihaksien, hermosto- ja maha-suolikanavan vaurioita. Lisäksi diabeteksen yhteydessä havaitaan immuunijärjestelmän heikkenemistä, mikä ehkä on yksi syy usein esiintyviin bakteerikomplikaatioihin. Kaikki tämä johtaa siihen, että diabeetikot valittavat suun kuivumisesta, janoista, lisääntyneen määrän nesteen kulutuksesta, liiallisesta virtsaamisesta, lisääntyneestä tai vähentyneestä ruokahalusta, heikkoudesta, painonpudotuksesta, ihon kutinaa, etenkin perineumassa, unihäiriöistä. Heillä on taipumus pustulaarisiin ihosairauksiin, furunkuloosiin.

    Miksi raskausdiabetesti kehittyy?

    Gestatiivinen diabetes mellitus (GDM) tai raskausdiabetes on hiilihydraattien metabolian häiriö, joka esiintyy tai tunnistetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. Yleensä muutokset hiilihydraattien metaboliassa raskauden aikana ovat perusteltuja. Tämä johtuu siitä, että kasvava siki tarvitsee energiamateriaalia, pääasiassa glukoosia. Lisäksi insuliinin vaikutus on osittain tukossa raskaushormonien (pääasiassa progesteronin) pitoisuuden nousun seurauksena, mikä ilmenee voimakkaasti raskauden 20. viikon jälkeen. Terveen raskaana olevan naisen haima tuottaa lisääntyneen määrän insuliinia pitämään verensokeri normaaleissa rajoissa. Jos haiman solut eivät kykene selviämään kasvaneesta kuormituksesta heille, tapahtuu insuliinin suhteellinen tai absoluuttinen vajaus ja raskausdiabetes kehittyy..

    Mutta on syytä huomata, että kaikilla ei kehittyy raskauden diabetesta. Sen kehityksellä on taipumus, joka toteutuu joidenkin riskitekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat ylipaino tai liikalihavuus, lähisukulaisten diabetes, yli 25-vuotiaiden äitien ikä, joka kuuluu tiettyyn etniseen ryhmään (aasialaiset, afrikkalaiset, espanjalaiset), rasitettu synnytyshistoria. Lisäksi diabeteksen kehittymisriski raskaana olevilla naisilla syntyy, jos edellinen vauva syntyi syntyessään yli 4–4,5 kg tai jos naisella on tavanomainen keskenmeno (yli 3 spontaania aborttia raskauden I tai II raskauskolmanneksella)..

    Diabeteskurssin ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

    Raskaus vaikuttaa merkittävästi diabeteksen kulkuun. Ensinnäkin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella taudin kulku on parantunut (verensokeri laskee). Tässä vaiheessa insuliiniannosta pienennetään 1/3. Mutta jo toisen raskauskolmanneksen alussa (13. viikosta), päinvastoin, taudin kulku pahenee ja insuliiniannosta on nostettava. Jo kolmannella kolmanneksella (alkaen 32. viikosta ja ennen synnytystä), diabeteksen eteneminen ja hypoglykemian ilmeneminen ovat jälleen mahdollista. Siksi insuliiniannosta pienennetään 20-30%.

    Synnytyksen aikana verensokeri voi vaihdella suuntaan tai toiseen. Esimerkiksi emotionaalisten vaikutusten (kipu, pelko) vaikutuksen alaisena sen määrä voi kasvaa. Samaan aikaan synnytys on monimutkainen fyysinen prosessi, joka johtaa väsymykseen. Energian tuhlaamisen seurauksena sokeripitoisuus voi laskea huomattavasti. Tämä kaikki johtaa siihen, että synnytyksen aikana lääkärit tarkistavat naisen veressä sokerin tason kahden tunnin välein. Syntymisen jälkeen verensokeri laskee nopeasti ja nousee sitten vähitellen saavuttaen tason, joka oli ennen raskautta, synnytyksen jälkeisen ajanjakson 7.-10. Päivään..

    Raskauden hallinta diabeteksen hoidossa

    Raskaudenhallinta diabetes mellitusta sairastavilla potilailla tapahtuu avohoidolla ja avohoidolla. Jos raskaana olevan naisen terveydentila on tyydyttävä, hän sijoitetaan sairaalaan kolme kertaa..

    Diabetes ja raskaus

    Diabetes mellitus on sairaus, jolle on ominaista insuliinin (haiman hormoni, joka vastaa glukoosimetaboliasta) puutos kehossa, kun haima tuottaa pienen määrän tätä hormonia. Ennen kuin insuliinia käytettiin lääkkeenä, synnytykset naisilla, joilla oli diabetes, olivat harvinaisia. Raskaus tapahtui vain 5 prosentilla naisista ja uhkasi heidän elämäänsä, sikiön kuolleisuus sikiössä oli 60 prosenttia. Insuliinihoito antoi valtaosalle diabeettisista naisista saada lapsia. Vaikka kohdunsisäinen sikiökuolleisuus on mahdollista raskauden järkevällä hoidolla ja hallinnalla, sen todennäköisyys voi vähentyä merkittävästi. Siksi diabetesta sairastavalle naiselle on erittäin tärkeää valmistautua raskauteen endokrinologin valvonnassa ja jatkaa seurantaa koko raskauden ajan.

    Toukokuu Shechtman
    Kansainvälisen informaatiotakatemian akateemikko, professori, MD.

    Kuka on vaarassa?

    Naisten taipumusta diabetekseen voidaan ajatella seuraavissa tapauksissa:

    • jos naisen molemmilla vanhemmilla on diabetes,
    • jos hänen identtinen kaksonen on diabeetikko,
    • jos aikaisemmin nainen syntyi yli 4500 g painavan lapsen kanssa,
    • jos nainen on lihava,
    • jos hänellä olisi ollut tavallisia keskenmenoja,
    • polyhydramniosilla,
    • glukosuria (sokerin havaitseminen virtsassa).

    Se tosiasia, että nainen kärsii diabeteksestä, tunnetaan useimmiten jo ennen raskautta, mutta diabetes voi ilmetä ensimmäistä kertaa raskauden aikana.

    Taudin oireet

    Insuliinilla on vaikutusta kaikenlaiseen aineenvaihduntaan. Tämän hormonin puuttuessa glukoosin imeytyminen on heikentynyt, sen hajoaminen kasvaa, mistä seuraa verensokerin (hyperglykemia) nousu - diabeteksen tärkein merkki.

    Diabetespotilaat valittavat suun kuivumisesta, janoista, lisääntyneen määrän nesteen kulutuksesta (yli 2 l), liiallisesta virtsaamisesta, lisääntyneestä tai vähentyneestä ruokahalusta, heikkoudesta, painonpudotuksesta, ihon kutinaa, etenkin perineumassa, ja unihäiriöistä. Heillä on taipumus pustulaarisiin ihosairauksiin, furunkuloosiin.

    Diabetestaudin diagnosoimiseksi tarvitaan laboratoriotestit ensinnäkin veressä olevan sokerimäärän määrittämiseksi. Sokeritaudin diagnosointi voidaan tehdä, kun tyhjään mahaan laskimosta otetun veren glukoositaso on korkeampi kuin 7,0 mmol / L tai sormenjälkeisen veren korkeampi kuin 6,1 mmol / L. Tätä tasoa kutsutaan hyperglykemiaksi..

    Epäily diabetekseen ilmenee, kun verensokerin taso paastoamalla on välillä 4,8-6,0 mmol / L. Sitten on tarpeen suorittaa monimutkaisempi glukoositoleranssikoe - tämän testin avulla voit tutkia kehon reaktiota lisäsokerin käyttöönottoon. Alkuperäisessä hyperglykemiassa diagnoosi on selvä eikä testiä tarvita. Verensokeri tulisi määrittää raskauden alussa viikoittain ja raskauden loppuun mennessä - 2–3 kertaa viikossa.

    Toinen tärkeä diabeteksen indikaattori on sokerin havaitseminen virtsassa (glukosuria), mutta samanaikaisesti esiintyy hyperglykemiaa (verensokerin nousu). Glukosuriaa ilman hyperglykemiaa löytyy usein terveiltä naisilta, ja sitä kutsutaan "raskaana olevaksi glukosuriaksi". Tämä tila ei ole merkki sairaudesta..

    Vaikea diabetes mellitus rikkoo hiilihydraattien lisäksi myös rasvan aineenvaihduntaa. Kun diabeteksen dekompensaatio tapahtuu, ketonemia ilmenee (rasvan aineenvaihduntatuotteiden - ketonirunkojen, mukaan lukien veren asetoni) määrä, ja asetonia löytyy virtsasta.

    Vakaalla normaalilla verensokeritasolla ja glukoosinsietokokeen normalisoitumisella uskotaan diabeteksen olevan kompensoitumassa.

    Diabetes esiintyy vaurioituneena monille kehon elimille ja järjestelmille: kärsivät pienet silmien verisuonet, munuaiset, iho, lihakset, hermosto, maha-suolikanava.

    Erityisen vaarallinen silmäsairaus on diabeettinen retinopatia, johon liittyy asteittainen näöntarkkuuden lasku, verkkokalvon verenvuoto ja uhkaava sokeus. Munuaisten vauriot ilmenevät verenpaineen noususta, proteiinin läsnäolosta virtsassa, turvotuksesta, näköhäiriöistä, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta (kehon sisäisen ympäristön rikkominen, joka johtuu peruuttamattomasta munuaiskudoksen menetyksestä), joka tässä tapauksessa kehittyy aikaisemmin kuin muissa munuaissairauksissa. Diabetes mellitus vaikuttaa toisen munuaispatologian, etenkin infektioon liittyvän, ilmaantuvuuteen: pyelonefriitti, nenätulehdus. Diabetes mellituksen yhteydessä havaitaan immuunijärjestelmän heikkeneminen, mikä on todennäköisesti yksi syy usein esiintyviin bakteerikomplikaatioihin..

    Diabetes vaikuttaa myös sukupuolielimiin. Naisilla havaitaan spontaaneja abortteja, ennenaikaisia ​​synnytyksiä ja sikiön kuolemaa.

    Raskaana oleva vaarallinen komplikaatio on kooma. Ketoneminen (toinen nimi on diabeettinen) ja hypoglykeeminen kooma voi kehittyä, jolloin potilas menettää tajuntansa. Syyt, joille voivat olla ruokavalion häiriöt (liiallinen tai riittämätön hiilihydraattien saanti) ja insuliiniannos, joka on riittämätön verensokerin tasoon - liiallinen tai riittämätön.

    Sokeritautia on 3 astetta:

    1 aste (lievä): paasto-hyperglykemia alle 7,7 mmol / l; verensokerin normalisoituminen voidaan saavuttaa yhdellä ruokavaliolla.

    Aste 2 (keskipitkä): paasto-hyperglykemia alle 12,7 mmol / l; ruokavalio ei riitä normalisoimaan verensokeria, tarvitaan insuliinihoitoa.

    Aste 3 (vaikea): paasto-hyperglykemia on yli 12,7 mmol / l, elinten verisuonitautit ilmenevät, virtsassa on asetonia.

    Raskaana olevien naisten taudin kulun piirteet

    Raskauden aikana diabeteksen kulku muuttuu merkittävästi. Näiden muutosten useita vaiheita voidaan erottaa..

    1. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella sairauden kulku paranee, verensokeripitoisuus laskee, ja tämä voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Siksi insuliiniannosta pienennetään yhdellä /3.
    2. 13 raskausviikosta alkaen havaitaan taudin kulun pahenemista, hyperglykemian lisääntymistä, joka voi johtaa koomaan. Insuliiniannosta on nostettava.
    3. 32 raskausviikosta ja ennen syntymää on mahdollista parantaa edelleen diabeteksen kulkua ja hypoglykemian ilmenemistä. Siksi insuliiniannosta pienennetään 20-30%.
    4. Synnytyksen aikana esiintyy merkittäviä heilahteluita verensokeritasoissa; hyperglykemia voi kehittyä emotionaalisten vaikutusten (kipu, pelko) tai hypoglykemian vaikutuksesta tehdyn fyysisen työn seurauksena, naisen väsymys.
    5. Synnytyksen jälkeen verensokeri laskee nopeasti ja nousee sitten vähitellen saavuttaen tason, joka se oli ennen raskautta synnytyksen jälkeisen ajanjakson 7-10 päivään mennessä..

    Tämän patologisen prosessin dynamiikan yhteydessä nainen sijoitetaan sairaalaan insuliiniannosten korjaamiseksi seuraavilla raskausaikoilla:

    1. ensimmäisten viikkojen aikana, heti kun raskaus on diagnosoitu, arvioida sairauden vaikeusaste ja diabeteksen huolellinen korvaaminen;
    2. 20–24 viikkoa, kun sairauden kulku pahenee;
    3. 32 viikon kuluttua diabeteksen korvaamiseksi ja päättämään toimitusajasta ja -tavasta.

    Raskaus vaikuttaa haitallisesti diabeteksen kulkuun. Verisuonisairauksien eteneminen, erityisesti diabeettinen retinopatia diagnosoidaan 35%: lla potilaista, diabeettinen munuaisvaurio myötävaikuttaa gestoosin lisääntymiseen, raskauden komplikaatioon, joka ilmenee verenpaineen nousuna, turvotuksen, proteiinin esiintymisenä virtsassa ja pyelonefriitin pahenemisten toistumisena..

    Diabetesta sairastavilla naisilla on raskaana useita vakavia komplikaatioita. Gestoosi kehittyy 30–70%: lla naisista. Se ilmenee lähinnä kohonnut verenpaine ja turvotus, mutta vaikeat gestoosimuodot ovat myös usein, jopa eklampsiaan asti (kohtaukset tajuttomuuden kanssa). Gestoosin ja diabeettisen munuaisvaurion yhdistelmän myötä äidin elämään kohdistuva vaara kasvaa dramaattisesti, koska munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä munuaisten toiminnan merkittävän heikentymisen vuoksi. Sydämen syntyvyys gestoosissa diabetespotilailla on 18–46%.

    Spontaani abortti tapahtuu 15–31%: lla naisista 20–27 raskausviikolla tai aikaisemmin. Mutta huolellisella seurannalla ja hoidolla spontaanin keskenmenon vaara ei ylitä terveiden naisten riskiä. Ennenaikainen syntymät ovat usein, diabeetikoilla naisilla on harvoin synnytysaikaan asti. 20-60%: lla raskaana olevista naisista voi olla polyhydramnios. Polyhydramniosilla sikiön epämuodostumat ja kuolleena syntyminen diagnosoidaan usein (29 prosentilla). Sikiön sisäinen kuolema tapahtuu yleensä 36–38 raskausviikolla. Useammin tämä tapahtuu suurella sikiöllä, diabeteksen ja gestoosin oireilla. Jos polyhydramniot ja sikiön epämuodostumat todetaan raskauden aikana, ehkä lääkärit nostavat esiin kysymyksen työvoiman jännityksestä 38 viikossa.

    Syntymä ei aina etene turvallisesti äidille ja sikiölle, koska jälkimmäinen on suuri, aiheuttaen vammoja - sekä äidille että lapselle.

    Synnytyksen jälkeisten infektiokomplikaatioiden esiintyvyys diabeetikoilla on huomattavasti korkeampi kuin terveillä naisilla. Imetys ei ole riittävä.

    Taudin rappeutumisen raskauden aikana heikentyneen ja raskauskomplikaatioiden lisääntymisen vuoksi kaikki diabetesta sairastavat naiset eivät voi selviytyä turvallisesti raskaudesta ja synnytyksestä. Raskaus on vasta-aiheista:

    1. diabeettiset mikroangiopatiat (vauriot eri elinten pienille verisuonille),
    2. insuliiniresistentteillä sairausmuodoilla (kun insuliinihoito ei auta),
    3. molempien puolisoiden diabeteksen kanssa (lapsen perinnöllisen sairauden vaara on suuri),
    4. diabeteksen ja Rh-konfliktin yhdistelmällä (tila, jossa Rh-positiivisen sikiön punasolut tuhoutuvat Rh-negatiivisen äidin kehossa tuotettujen vasta-aineiden avulla),
    5. diabeteksen ja aktiivisen tuberkuloosin yhdistelmällä,
    6. jos nainen on aikaisemmin toistanut kuolleena syntyneitä lapsia tai lapsia, joilla on kehitysvaikeuksia.

    Jos raskaus etenee hyvin, diabetes kompensoidaan, synnytyksen tulisi olla oikea-aikaista ja tapahtua luonnollisen synnytystiehyen kautta. Riittämättä kompensoidun diabeteksen tai monimutkaisen raskauden yhteydessä ennenaikainen synnyttäminen tapahtuu 37 viikossa. Usein diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on tarve leikkaukseen keisarileikkauksella.

    Diabetestaudin naisten lapset syntyvät suurina rasvakudoksen takia (paino yli 4500 g, korkeus 55-60 cm). Niille on ominaista diabeettinen fetopatia: turvotus, syanoosi (ihon sinertävä väri), kuunmuotoiset kasvot (pyöreät kasvot rasvan laskeutumisen ominaisuuksien vuoksi), liiallinen rasvan laskeuma, kypsyysaste. Nämä lapset mukautuvat paljon pahempaan synnytyksen jälkeiseen aikaan, mikä ilmenee keltaisuuden muodostumisena, merkittävänä ruumiinpainon pudotuksena ja sen hitaana palautumisena. Toinen ääripää - sikiön aliravitsemus (alhainen ruumiinpaino) - esiintyy diabeteksessä 20%: lla tapauksista.

    Synnynnäisiä epämuodostumia havaitaan 2–4 kertaa useammin kuin normaalin raskauden aikana. Riskitekijöitä niiden esiintymiselle diabetes mellitus ovat diabeteksen huono hallinta ennen raskautta, sairauden kesto yli 10 vuotta ja diabeettinen verisuonipatologia. Geneettisiä syitä ei voida sulkea pois. Uskotaan, että jo hyvin varhaisissa raskauden vaiheissa hyperglykemia häiritsee elinten muodostumista. Viisi kertaa useammin kuin terveillä naisilla syntyy sydämen vajaatoimintaisia ​​lapsia, joilla on usein munuaisten, aivojen ja suolen toimintahäiriöitä. Elämän kanssa yhteensopimattomia epämuodostumia esiintyy 2,6%: lla tapauksista.

    Syntymävaiheen kehityshäiriöt voidaan tunnistaa erityistutkimuksilla.

    Yhden vanhemman diabeteksen jälkeläisten diabeteksen kehittymisriski on 2 - 6%, molemmilla - 20%.

    hoito

    Diabeetikon naisen tulisi ennen raskautta lääkärin valvonnassa saavuttaa täysi korvaus diabetestä ja ylläpitää tämä tila koko raskauden ajan.

    Diabeteksen hoidon pääperiaatteena raskauden aikana on halu korvata sairaus kokonaan riittävällä insuliinihoidolla yhdessä tasapainoisen ruokavalion kanssa.

    Diabetesta raskaana olevien naisten ruokavaliosta on sovittava endokrinologin kanssa. Se sisältää alennetun määrän hiilihydraatteja (200 - 250 g), rasvoja (60 - 70 g) ja normaalin tai jopa lisääntyneen määrän proteiineja (1-2 g / 1 painokilo); energia-arvo - 2000 - 2 200 kcal. Lihavuuden vuoksi tarvitaan vähäkalorinen ruokavalio: 1600 - 1900 kcal. On erittäin tärkeää kuluttaa sama määrä hiilihydraatteja päivittäin. Ruoan saannin tulisi olla samanaikainen insuliinin alkamisen ja maksimaalisen vaikutuksen kanssa, joten yhdistelmäinsuliinivalmisteita (pitkittynyttä ja yksinkertaista insuliinia) käyttävien potilaiden tulisi saada hiilihydraattipitoisia ruokia puolitoista ja viisi tuntia insuliinin antamisen jälkeen, samoin kuin ennen nukkumaanmenoa ja heräämisen jälkeen.. On kiellettyä käyttää nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja: sokeria, makeisia, säilöntäaineita, hunajaa, jäätelöä, suklaata, kakkuja, makeita juomia, rypälemehua, mannaa ja riisipuuroa. Raskaana olevilla naisilla, joilla on diabetes, jolla ei ole liikalihavuutta, tällainen ruokavalio auttaa normalisoimaan vastasyntyneiden ruumiinpainon. Diabetesta raskaana olevan naisen ravinnon tulisi olla osittaista, mieluiten 8 kertaa päivässä. Raskauden aikana diabetespotilaan painon tulee olla enintään 10–12 kg.

    A-, B-, C- ja D-vitamiineja, foolihappoa (400 mikrogrammaa päivässä) ja kaliumjodidia (200 mikrogrammaa päivässä) tarvitaan raskaana olevien naisten ruokavaliossa..

    Jos kahden viikon ruokavaliosta hoidon jälkeen vähintään kahdesti glukoosiarvot ovat kohonneet, ne siirtyvät insuliinihoitoon. Liian nopea sikiön kasvu, jopa normaalin verensokerin ollessa normaali, on myös indikaatti insuliinihoitoon. Lääkäri määrää ja kontrolloi insuliiniannosta, injektioiden lukumäärää ja lääkkeen antamisaikaa. Lipodystrofian (ihonalaisen kudoksen puuttuminen pistoskohdasta) välttämiseksi insuliini tulisi antaa samassa paikassa enintään 1 kertaa 7 vuorokaudessa..

    Lievissä diabeteksen muodoissa rohdosvalmisteen käyttö on sallittua. Monilla kasveilla on hypoglykeemisiä ominaisuuksia. Voit esimerkiksi hautua mustikkalehtiä (60 g) litraan kiehuvaa vettä, hautua 20 minuuttia, suodattaa; juo 100 ml 4-5 kertaa päivässä, pitkään, verensokerin valvonnassa. Voit käyttää seuraavaa kokoelmaa: 5 g papu palkoja ilman siemeniä, 5 g mustikkalehtiä, 5 g hienonnettua kauran olkea, 3 g pellavansiemeniä, 2 g hienonnettua takiajuuraa, sekoitetaan, kaada 600 ml kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, vaatii 20 minuuttia, kanta. Juo 50 ml 6 kertaa päivässä 4-6 kuukauden ajan.

    Diabetespotilaiden ruokavalion ja insuliinin lisäksi fyysinen aktiivisuus on hyödyllistä tässä tapauksessa, työskentelevät lihakset kuluttavat glukoosia ja verensokeri laskee. Retkeilyä suositellaan raskaana oleville naisille..

    Diabetespotilaiden tulisi käyttää glukometrimittareita, diagnoosinauhoja omavalvontaan, mutta diabeteksen diagnosointi näiden tutkimusten perusteella on mahdotonta, koska ne eivät ole riittävän tarkkoja.

    Kaikki edellä kuvattu viittaa tyypin 1 diabetes mellitukseen - se on nuorena esiintyvä diabetes, jolloin haiman insuliinin muodostuminen on aina heikentynyt. Tyypin 2 diabetes ja raskaana oleva diabetes ovat paljon vähemmän yleisiä raskaana olevilla naisilla..

    Tyypin 2 diabetes mellitusta esiintyy yli 30-vuotiailla ihmisillä, usein liikalihavuuden taustalla. Tämän diabeteksen muodossa lisääntymiselinten tila ei melkein ole häiriintynyt. Riski diabeteksen kehittymiselle jälkeläisillä on kuitenkin erittäin korkea. Naiset, joilla on tyypin 2 diabetes, synnyttävät yleensä täysimääräisen raskauden aikana.

    Diabeteslääkkeet (ei insuliini) tablettien muodossa, jotka hoitavat tyypin 2 diabetesta, ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille: ne läpäisevät istukan ja aiheuttavat vahingollista vaikutusta sikiöön (aiheuttavat sikiön epämuodostumien muodostumista), joten insuliinia määrätään myös raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 2 diabetes.

    Raskaana olevaa diabetesta esiintyy 4%: lla naisista. Tämä diabeteksen muoto kehittyy raskauden aikana, ohi pian sen valmistumisen jälkeen. Se kehittyy liikalihavilla naisilla, joilla on diabetes sukulaisilla. Raskas synnytyslääketiede (spontaani keskenmeno, kuolleena syntyminen, polyhydramnios, isojen lasten syntymä aikaisemmin) saattaa osoittaa sen esiintymisen. Tämä diabeteksen muoto havaitaan erityisen glukoositoleranssikokeen avulla, yleensä 27 - 32 raskausviikolla. Raskaana oleva diabetes häviää 2–12 viikkoa syntymän jälkeen. Seuraavien 10-20 vuoden aikana näillä naisilla kehittyy diabetes usein krooniseksi sairaudeksi. Raskaus raskaana olevan diabeteksen kanssa on sama kuin tyypin 2 diabeteksen kanssa.

    Noin 25% diabetesta sairastavista naisista tarvitsee insuliiniterapiaa.

    Raskaus on vakava testi diabetesta sairastavan naisen terveydelle. Sen onnistuneeseen loppuunsaattamiseen tarvitaan kaikkien endokrinologin suositusten huolellinen täytäntöönpano.

    Up