logo

Endometrioosi on epäyhtenäinen geneettisesti määritetty sairaus, jossa endometriumkudoksen kasvu kohdun onkalon ulkopuolella tapahtuu. Endometrioosi on yksi yleisimmistä hedelmättömyyden ja keskenmenon syistä lisääntymisikäisillä naisilla..

syyt

Endometrioosia esiintyy missä tahansa iässä, mukaan lukien murrosikäiset ja vaihdevuosien naiset. Tilastojen mukaan tämä patologia esiintyy muodossa tai toisessa 10 prosentilla kaikista gynekologipotilaista. Endometrioosi on vaarallisin hedelmällisessä iässä oleville naisille. Tauti häiritsee lisääntymistoimintojen normaalia toteuttamista ja voi olla yksi hedelmättömyyden syistä..

Endometrioosin tarkkoja syitä ei tunneta. Tämän patologian muodostumiseen erotetaan useita tekijöitä:

  • toteutumaton lisääntymistoiminto (myöhäinen ensimmäisen synnytyksen jälkeen 30 vuotta tai työvoiman puute);
  • hormonaalinen epätasapaino ja kuukautisten epäsäännöllisyydet murrosiän aikana;
  • perinnöllisyys.

Yhden teorian mukaan endometrioosin kehitys on edelleen kohdussa johtuen sikiön sisäisten sukupuolielinten asettamisessa esiintyvistä toimintahäiriöistä. Toisen version mukaan naisilla, joilla on tämä patologia, on tiettyjen immuunitekijöiden (luonnollisten tappajien ja muiden solujen immuniteetin muiden osien) merkittävä tukahduttaminen. Useimmilla potilailla on hormonaalinen vajaatoiminta yhdessä tai toisessa muodossa. Kaikki nämä tekijät toteutuvat geneettisen taipumuksen taustalla..

Luokittelu

Endometrioosi on sukupuolielinten ja extragenital. Sukupuolielinten endometrioosi kehittyy yksinomaan lisääntymispallon elimiin. Extragenitaalisen endometrioosin sairauksia löytyy kaikista elimistä ja kudoksista, mukaan lukien iho.

Sukupuolielinten endometrioosi on jaettu kahteen muotoon:

  • ulkoinen (munasarjojen endometrioosi, munanjohtimet, lantion vatsakalvo, emätin);
  • sisäinen (adenomyosis - kohdun endometrioosi).

Useimmiten sukupuolielinten endometrioosi esiintyy. Ylimääräiset sukupolvet havaitaan vain 8 prosentilla tapauksista.

Endometrioosi ja käsitys

Endometrioosi tunnetaan tällä hetkellä yhtenä yleisimmistä hedelmättömyyteen liittyvistä sairauksista. Tilastojen mukaan tämä patologia havaitaan 35-50% kaikista naisista, jotka eivät kykene toteuttamaan lisääntymistoimintoaan luonnollisella tavalla. Endometrioosi ei ole aina hoidettavissa, ja se voi olla merkki IVF: lle.

Endometrioosin aiheuttamat hedelmättömyyden syyt:

  • munanjohtimien ja vatsakalvon vauriot;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • immuunivasteet;
  • endokriiniset häiriöt.

Endometrioosipisteiden esiintyminen munanjohtimien limakalvolla johtaa niiden avoimuuden rikkomiseen. Seurauksena on, että siittiöt eivät pääse munaan, eikä hedelmöitymistä tapahdu. Mutta jopa hedelmöitetty muna saavuttaa harvoin kohdunonteloon johtuen muutoksista munanjohtimen anatomiassa. Ulkorakon raskaus kehittyy. Naisen hengen pelastamiseksi lääkäreiden on usein poistettava vaurioitunut munanjohdin ja elinkelvoton alkio. Kahden munanjohtimen poistamisen jälkeen itsenäinen raskaus ei ole mahdollista.

Endometrioosin taustalla liimaprosessi kehittyy lantion ontelossa. Tämä johtaa vatsakalvon paikallisiin tulehduksiin, joiden pinnalle muodostuu endometrioidipisteitä. Tarttumien muodostuminen häiritsee myös vauvan luonnollista käsitystä ja lisää kohdunulkoisen raskauden riskiä..

Hormonaalinen epätasapaino on toinen ongelma, joka odottaa naisia. Endometrioosi esiintyy suhteessa estrogeenin ja progesteronin puutoksen lisääntymiseen. Tässä tilanteessa normaali kuukautitoiminta on häiriintynyt. Progesteronin puute häiritsee vauvan raskautta ja on yksi keskenmenon syy varhaisessa raskaudessa.

Endometrioosin yhteydessä esiintyviä immuunireaktioita ei ole vielä selitetty riittävästi. Oletetaan, että tällä patologialla alkion implantaation rikkominen kohdun seinämään tapahtuu 7-8 päivää hedelmöityksen jälkeen. Naisvartalon aggressiivisten solujen siittiöiden vaurioita ei voida sulkea pois. Endometrioosin hedelmättömyyden tarkka syy ei aina ole selvä.

oireet

Taudin ilmenemismuodot riippuvat patologisen prosessin sijainnista. Vatsakalvon, munasarjojen ja munanjohtimien ulkoisella endometrioosilla alavatsassa esiintyy kipuja, jotka ulottuvat alaselkään. Raskauden ulkopuolella kipu voimistuu kuukautisten aikana ja yhdynnän aikana. Kipu voi olla jatkuvaa odottaessaan, ja kipua pidetään usein merkkinä uhkaavasta keskenmenosta.

Raskauden ulkopuolinen sisäinen endometrioosi (adenomioosi) tuntee itsensä kuukautisten epäsäännöllisyydestä. Tällaisilla naisilla on pitkiä kivuliaita ajanjaksoja, samoin kuin kuukautistenvälinen verenvuoto. Raskauden aikana adenomyosis voi olla oireeton tai siihen voi liittyä vetävä kipuja alavatsassa.

Kohdunkaulan endometrioosin pääasiallinen ilmenemismuoto on tiputtelu sukuelimistä. Allokaatioita tapahtuu yhdynnän, gynekologisen tutkimuksen tai muiden toimenpiteiden jälkeen. Raskauden aikana endometrioosin aiheuttama emättimen verenvuoto on erotettava verenvuodosta istukan istuvuuden tai keskenmenon kanssa varhaisessa vaiheessa. Lääkäri pystyy selvittämään tämän tilan tarkan syyn tutkimuksen ja ultraäänen jälkeen.

diagnostiikka

Seuraavat menetelmät auttavat tunnistamaan endometrioosin:

    Ultraääni Munasarjojen endometrioosi havaitaan hyvin ultraäänellä. Ultraääntä pidetään turvallisimpana menetelmäna patologian diagnosoinnissa, ja sitä voidaan käyttää missä tahansa raskauden vaiheessa. Tutkimuksen aikana paljastuu vaurioita tiheällä kapselilla, jonka koko on jopa 12 cm, ja myöhemmin jokaisessa ultraääniseulonnassa arvioidaan munasarjojen ja endometrioidisten polttimien tila dynamiikassa.

Adenomyosis on selvästi näkyvissä ultraäänitutkimuksen aikana raskauden ulkopuolella. Ennen hedelmöitymistä suositellaan myös röntgenkontrasti-tutkimusta kuukautiskierron 5.-5. Päivänä. Endometrioosin foci on selvästi näkyvissä lasketussa ja magneettikuvauksessa.

  • Colposcopy. Kohdunkaulan tutkimus suurella suurennuksella erityisellä laitteella (kolposkooppi) suoritetaan missä tahansa raskauden vaiheessa. Tätä menetelmää pidetään täysin turvallisena naiselle ja sikiölle. Kolposkopia voi havaita kohdunkaulan endometrioosin ja muut samanaikaiset vauriot tällä alueella.
  • Laparoskopia. Endoskooppinen leikkaus tehdään raskauden ulkopuolella, ja sillä on suuri merkitys hedelmättömyydestä kärsiville potilaille. Menettelyn aikana et voi vain tunnistaa patologisia polttoja, vaan myös poistaa ne. Laparoskopian jälkeen monet naiset onnistuvat raskaaksi ja synnyttämään terveen lapsen..
  • Valmistautuminen raskauteen endometrioosin kanssa

    Endometrioosin vastainen hedelmättömyyshoito suoritetaan 1-2 vuoden ajan. Tänä aikana lääkärit yrittävät palauttaa luonnollisen hormonaalisen taustan ja poistaa kaikki tekijät, jotka haittaavat lapsen raskautta. Jos hoito ei ole tehokasta, suositellaan IVF: ää (in vitro -hedelmöitys)..

    Kirurginen hoito on tärkein menetelmä raskauden valmistamiseksi endometrioosin taustalla. Laparoskooppinen pääsy poistaa kaikki saavutettavat endometrioidipisteet munasarjoissa, munanjohdoissa ja lantion ontelossa. Leikkauksen jälkeen määrätään hormonihoito 3 kuukauden ajan. Voit suunnitella raskauden heti hoidon päättymisen jälkeen.

    Huumehoito voi olla itsenäinen menetelmä endometrioosin hoitamiseksi. Hoitoon käytetään gonadotropiinia vapauttavia hormoniagonisteja ja muita lääkkeitä, jotka estävät endometrioottisten fokusten kasvua. Hoitojakso kestää 3–6 kuukautta. Lapsen suunnittelun lykkääminen hoidon jälkeen on epäkäytännöllistä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen endometrioosin fokukset palautuvat nopeasti, ja kaikki hoito on suoritettava uudelleen.

    Adenomioosin yhteydessä hedelmällisyyden palauttaminen kirurgisen tai hormonaalisen korjauksen avulla on tehotonta. Tällaisille naisille suositellaan IVF: tä, ja asiantuntija tarkkailee niitä edelleen. Kohdunkaulan endometrioosilla hoidetaan kirurginen hoito poistamalla patologiset polttimet (konisaatio, laserhöyrystyminen jne.).

    Endometrioosin raskauden kulku

    Raskaus endometrioosin taustalla ei aina etene turvallisesti. Raskauden alkuvaiheissa suuri keskenmenon todennäköisyys. Abortti tapahtuu pääosin 10-12 viikon ajan. Tulevaisuudessa ennenaikaisten synnytyksien todennäköisyys hormonin epätasapainon ja endokriinisten häiriöiden takia naisen kehossa pysyy.

    Ektooppinen raskaus on melko yleinen endometrioosin komplikaatio. Tämän patologian myötä munanjohtimien läpinäkyvyys heikkenee, mikä johtaa hedelmöitetyn munan hilloun niiden luumeniin. Ulkorakon ulkopuolinen raskaus uhkaa voimakasta verenvuotoa ja on naisen elämälle vaarallinen tila. Tämän patologian kanssa suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide elinkelvottoman alkion poistamisella. Monissa tapauksissa munanjohto leikataan alkion kanssa.

    Raskaudenhallintataktiikat endometrioosille

    Kun raskaus tapahtuu endometrioosin taustalla, naisen on kirjauduttava lääkärin puoleen mahdollisimman pian. Asiantuntijan havaitseminen varhaisesta päivästä estää komplikaatioiden kehittymisen ja tunnistaa ajoissa sikiön mahdolliset poikkeavuudet..

    Endometrioosia ei hoideta raskauden aikana. Poikkeuksena on vain endometrioidiset munasarjasystat. Jos kysta saavuttaa suuren koon ja häiritsee normaalia raskauden kulkua, se poistetaan. Leikkaus suoritetaan 16-20 viikon ajan, pääasiassa laparoskooppisen pääsyn avulla. Leikkauksen jälkeen määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä ja parantavat istukan verenkiertoa.

    Raskauskomplikaatioiden kehittyessä niiden korjaus suoritetaan ottaen huomioon raskausaika ja patologisen prosessin sijainti. Koska keskenmenon riski on suuri, hormonitoimintaa progesteronilääkkeillä määrätään 16-18 viikkoon saakka. Indikaatioiden mukaan käytetään antispasmoliteetteja ja tokolyyttisiä lääkkeitä (kivun lievittämiseen ja kohdun sävyn vähentämiseen).

    Endometrioosia sairastavien naisten synnyttäminen on mahdollista luonnollisen syöttökanavan kautta, jos sikiön tila on tyydyttävä. Vakavien komplikaatioiden kehittyessä suunniteltu keisarileikkaus suoritetaan 37-39 viikon ajanjaksolle. Lopullinen päätös tehdään potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen.

    Endometrioosin spesifistä profiilia ei ole kehitetty. Kaikille naisille, jotka kärsivät tästä patologiasta, on suositeltavaa olla viivästyttämättä lapsen syntymää pitkään ja kysyä lääkäriltä hyvissä ajoin, jos taudin ensimmäiset oireet havaitaan. Mitä nopeammin hedelmättömyyden syy löytyy, sitä helpompaa on selviytyä ongelmasta ja löytää paras tapa toteuttaa lisääntymistoiminto (luonnollisesti tai käyttämällä IVF: ää).

    Mikä on kohdunkaulan tai kohdun onkalon endometrioosi, 1, 2 tai 3 asteen munasarjat ja miten tauti esiintyy varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa

    Endometrioosi on usein toistuva hormoniriippuvainen sairaus, jonka seurauksena endometrioidikudoksen epänormaali lisääntyminen tapahtuu ontelossa tai kohdun ulkopuolella. Neoplasma toiminnallisissa ominaisuuksissa muistuttaa endometriaa. Tauti ilmenee voimakkaana kipuna ja epäsäännöllisinä, mutta runsaina kuukautisten aikana. Patologia johtaa hedelmättömyyteen.

    Kuinka endometrioosi vaikuttaa raskauteen?

    Endometrioosi on sairaus, jonka ominaispiirteitä ovat endometrioidisolujen patologinen lisääntyminen rajojen ulkopuolella tai kohdunonteloon. Tauti aiheuttaa useita kivuliaita oireita - huonoa terveyttä, kroonista kipua, epämukavuutta seoksen aikana, voimakasta kuukautisten virtausta. Jos sairaus aloitetaan, esiintyy hedelmättömyyttä, kohdunulkoista tai monimutkaista raskautta.

    Endometrioosi: määritelmä

    Endometrioosi on yleinen gynekologinen patologia. Sen ilmentymä on endometrioidisolujen kasvu epätyypillisillä alueilla. Tauti voi kehittyä kohdun onkalon eri osastoilla ja kerroksissa, samoin kuin sen rajojen ulkopuolella - muissa elimissä.

    Patologiatyypit ja niiden sijainti:

    • sukupuolielimet - munanjohtimissa, munasarjoissa, kohdunkaulassa, kohdunkaulakanavassa ja kohdun sideissä, kohdun keski- ja ulommassa kerroksessa, emättimessä;
    • extragenital - rakossa, suolistossa, munuaisissa, leikkauksen jälkeisissä ompeleissa, keuhkoissa, silmän sidekalvossa.

    Luokituskoodi ICD-10: llä

    Kansainvälinen tautiluokitus (taulukko):

    Krooninen kohdun endometrioosi

    Tauti on tila, jossa endometrioidisolut ovat normaalin lokalisoinnin ulkopuolella: submukoosassa, lihaskerroksessa ja elimen pinnalla. Jos endometrium sijoitetaan myometriumiin, potilailla kehittyy adenomyosis. Tämän patologian kanssa endometrioidinen kudos sijaitsee kohdussa.

    Kohdunkaulan akuutti endometrioosi

    Sairautta, jossa endometriumisolut vaikuttavat kohdunkaulaan ja kohdunkaulakanavaan, kutsutaan kohdunkaulan endometrioosiksi. Punertavia tai sinertäviä kyhmyjä ilmaantuu alueille. Jos kohdunkaulakanavaan ilmaantuu kohdun limakalvon fokaalit, silloin muodostuu kystat ja kouristukset, jotka häiritsevät sperman kulkua.

    Munasarja

    On olemassa sairaus, jossa endometrioidikystat vaikuttavat munasarjojen kudokseen. Endometrioosi rikkoo kehon lisääntymistoimintoa - neoplasma häiritsee normaalia ovulaatioprosessia. Taudin seurauksena follikkelia varannetaan ja hedelmättömyys kehittyy..

    Lantion vatsakalvo

    Tauti viittaa ekstragenitaaliseen muotoon ja sille on ominaista endometriumin lisääntyminen vatsakalvossa, ts. Kohdun rajojen ulkopuolella. Patologia tapahtuu kuukautisten veren taaksepäin palautumisen seurauksena vatsaonteloon. Endometrium kiinnittyy muihin elimiin ja alkaa toimia..

    Rektovaginal väliseinä ja emätin

    Tauti esiintyy emättimessä, jossa pinnan eheys on heikentynyt. Rentovaginaalimuodossa endometriumisolut vaikuttavat emättimen päätyseinämään ja itävyys läheisiin kudoksiin tapahtuu vähitellen.

    Ihon arpi endometrioosi

    Leikkauksen jälkeinen arpien endometrioosi esiintyy keisarileikkauksen jälkeen. Ompelun jälkeen endometriumisolut viedään arpialueelle lääketieteellisen huolimattomuuden takia. Tauti kehittyy vuoden kuluttua leikkauksesta. Endometrium voi kasvaa kohdun arven tai vatsan ompeleen alueella. Ihoompeleen sisään voi ilmestyä kystinen massa, joka kasvaa määräajoin kuukautisten aikana.

    Munasolun endometrioosi

    Kun endometrium sijaitsee munanjohtimissa ja kasvaa siellä, he puhuvat tämän elimen endometrioosista. Patologia provosoi usein hedelmättömyyttä tai johtaa kohdunulkoiseen raskauteen. Endometrioidisolujen kasvaessa munanjohtimissa tapahtuu tarttumisia. Liimaprosessit provosoivat joskus elinten fuusion. Tämä komplikaatio voi aiheuttaa kohdun täydellisen poistumisen..

    Endometrioosin epidemiologia raskauden aikana

    Gynekologisten sairauksien rakenteessa endometrioosi sijoittuu kolmanneksi tulehduksellisten prosessien ja fibroidien jälkeen. Tauti johtaa heikentyneeseen lisääntymistoimintoon ja hedelmättömyyteen.

    Vastaavia rikkomuksia esiintyy kymmenessä naisessa sadasta. Endometrioosi vaikuttaa usein valkoisen rodun edustajiin. Potilaiden ikä diagnoosin tekohetkellä on 25-30 vuotta.

    50 tapauksessa 100: sta endometrioosi on pääasiallinen hedelmättömyyden syy. 90% kliinisistä diagnooseista on sukupuolielinten muodossa. Alle 10% synnynnäisestä.

    Varhaisessa vaiheessa

    Endometrioosin varhaisvaiheissa keskenmenon todennäköisyys on 50%. Sikiön säilyttämiseksi on välttämätöntä ilmoittautua synnytyssairaalaan ja olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Komplikaatioiden kehittyessä naisille määrätään hormonaalista tukea 18 viikkoon saakka.

    Myöhässä

    Myöhemmissä vaiheissa abortin todennäköisyys endometrioosin yhteydessä on pieni (10%). Kipujen lievittämiseksi ja kohtuäänen vähentämiseksi naisille määrätään antispasmolääkkeitä ja tokolikooleja. Syntymä on mahdollista luonnollisen syöttökanavan kautta. Vakavissa tapauksissa turvaudu keisarileikkaukseen.

    Kuinka se vaikuttaa sikiöön?

    Endometrioosi ja raskaus ovat vaarallinen yhdistelmä. Raskauden varhaisessa vaiheessa on olemassa keskenmenon riski, koska munasolun trofismi rikkoo. Abortin riski säilyy, kunnes sikiöllä on oma istukka.

    Tästä taudista kärsivien naisten on sikiön aikana käytettävä hormonaalisia lääkkeitä. Yhdeksännestä viikosta alkaen keskenmenon riski vähenee. Se jatkuu kuitenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan. Myöhemmissä vaiheissa naisen hormonaalinen tausta muuttuu parempaan suuntaan. Endometrioosi menee pitkittyneeseen remissioon tai häviää kokonaan.

    syyoppi

    Versiot taudin alkuperästä:

    • geneettinen taipumus;
    • kuukautiset epäsäännöllisyydet murrosikäisillä;
    • kohtuun kohdistuvat mekaaniset vauriot, leikkaukset, abortit, kohdunsisäiset välineet, usein tulehdukset ja tulehdukselliset prosessit;
    • realisoitumaton lisääntymistoiminto;
    • usein stressiä;
    • aineenvaihduntahäiriöt ja ylipaino;
    • hormonaaliset lääkkeet;
    • alkoholi ja tupakointi;
    • haitalliset elin- ja ympäristöolosuhteet.

    synnyssä

    Endometrioosin esiintymisen teoriat:

    • alkion - patologia kehittyy alkion aikana;
    • implantointi - endometriumin implantointi eri kudoksiin;
    • metaplastinen - solujen muuttuminen endometrioidiksi;
    • epäsäännöllinen - hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjojen järjestelmän toimintahäiriöt;
    • heikentynyt immuniteetti.

    Kliininen kuva

    Eri endometrioidimuodoilla on erilainen kliininen kuva. Jos tauti vaikuttaa vatsakalvon, munanjohtimien, munasarjojen, emättimen väliseinän elimiin, tärkeimmät merkit ovat jatkuva kipu, jota pahentaa kuukautiset ja läheisyys.

    Kohdun patologia ilmenee kuukautiskierron rikkomisena, runsas verenhukka, vakava anemia. Joissakin tapauksissa naisilla kehittyy tiputusta kuukautisten välisen ajan. Kohdun patologian pääpiirteet ovat hedelmättömyys..

    Extragenitaalisille muodoille on ominaista hemoptysis, liimaprosessit vatsaontelossa, veren erittyminen ompeleesta, napa, suolet, rako premenstruaalisella ajanjaksolla. Potilaat tuntevat olonsa pahemmaksi, kipu ilmaantuu, mikä voimistuu kuukautisten myötä.

    diagnostiikka

    Diagnoosi perustuu historiaan ottamiseen, hemoglobiini- ja ferrotiinitasojen laboratoriomittauksiin, markkereihin CA-125 ja PP12, gynekologiseen, retovaginaaliseen tutkimukseen, transvaginaaliseen, transrektaaliseen ja kolmiulotteiseen ultraääniin, CT, MRI, hysteroskopiaan, kolposkopiaan, kolonoskopiaan, rintakehän röntgenkuvaukseen. Totta, nämä menetelmät ovat tehottomia. Eräänlainen kultastandardi sairauden diagnosoimiseksi on laparoskopia. Lopullinen diagnoosi määritetään vasta sairastuneelta alueelta otetun materiaalin histologisen tutkimuksen jälkeen.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Ensisijaisena instrumentaalitutkimuksena käytetään transvaginaalista ultraääntä. Sen avulla voit saada tietoa lantion elinten olemassa olevista rikkomuksista. Epäselvissä tapauksissa käytetään ylimääräistä MRI: tä ja CT: tä. Nämä diagnoosimenetelmät voivat havaita tarkasti esimerkiksi adenomioosin, samoin kuin elinten, verisuonten, luurakenteiden tilan ja suhteet.

    Kohdunkaulan taudin diagnosointi suoritetaan kolposkopialla. Adenomyosis määritetään käyttämällä hysteroskopiaa. Suolistosairauksien tutkimus suoritetaan kolonoskopian avulla. Kystoskopia tehdään, kun virtsarakon toiminta on vaikeaa. Munuaisten ultraääni - epäillään hydronefroosia. Peräsuolen ultraääni - suolistutkimusta varten.

    laparoskopia

    Tietoisimpana diagnostisena tekniikkana pidetään laparoskopiaa. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä potilaiden tutkimiseksi..

    Sen avulla on mahdollista määrittää diagnoosi, määrittää endometrioosialue, nähdä munanjohtimien tila ja tunnistaa kiinnitykset, suorittaa kirurginen hoito. Leikkauksen suorittaa kirurgi sairaalassa yleisanestesiassa..

    Laparoskopia antaa sinun poistaa taudin fokukset, mutta ei sulje pois uusiutumista. Vatsaonteloon työnnetyn laparoskoopin avulla on mahdollista poistaa kädet, tarttumiset, pienimmät kärsivät alueet. Taudin edistyneessä muodossa sairas elin poistetaan.

    Röntgenmenetelmät

    Patologian diagnosointiin käytetään hysterografiaa. Tutkimus suoritetaan kuukautiskierron seitsemäntenä päivänä vesiliukoisen kontrastin avulla. Röntgen avulla voit nähdä muodon varjot ja tunnistaa vaurioituneet alueet. Röntgenmenetelmä tarjoaa tietoa sairauden rajojen määrittämiseksi.

    ennaltaehkäisy

    Kuinka ei sairastu:

    • valita parhaat ehkäisymenetelmät ja rajoittaa niiden käyttöä;
    • normalisoida hormonitasot;
    • rajoita fyysistä aktiivisuutta, sulje pois sukupuoli kuukautisten aikana;
    • Vältä aborttia ja kohtuuttomia tutkimuksia.
    • sukupuolielinten leikkaukset tulisi tehdä laparoskoopilla;
    • johtaa terveellisiä elämäntapoja, syödä oikein, käyttää.

    Ennuste

    Oikein ja oikea-aikaisesti hoidettaessa ennuste on suotuisa. Käynnistetty muoto, jopa leikkauksen jälkeen, ei salli hedelmällisyyden palauttamista. Elinten poiston jälkeen eloonjäämisaste on korkea, elinajanodote on vähintään 10 vuotta..

    Endometrioosi on tauti, jota esiintyy 40 vuoden jälkeen naisilla, joille on tehty abortti, synnytys, kohtu- ja lisäosien tulehdus sekä tartuntataudit. Tämä patologia koskee nuoria tyttöjä, joilla on ongelmallisia ajanjaksoja.

    Endometrioosi kaltainen sairaus on vaarallinen komplikaatioiden kanssa, joista tärkein on hedelmättömyys. Jos diagnosoit patologian ajoissa ja suoritat oikean hoidon, naisilla on mahdollisuus äitiyteen.

    Endometrioosi ja raskaus

    Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

    Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

    Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

    Naisten lisääntymisterveyden lääketieteellisistä ongelmista endometrioosi ja raskaus ovat erityinen paikka. Toisin sanoen raskauden todennäköisyys endometrioosilla - gynekologinen patologia, joka ilmenee kohdun rauhasisäisen sisäkerroksen (endometrium) solujen epänormaalissa jakautumisessa sen ontelon ulkopuolelle.

    Tämä ongelma on kiireellinen, koska endometrioosia ei pidetä vain yhtenä pääasiallisena syynä gynekologisiin leikkauksiin, vaan myös naisten hedelmättömyyden ja kroonisen lantion kipujen johtavaksi syyksi..

    Mutta huolimatta siitä, että jopa 30–35%: lla endometrioosista kärsivistä naisista on hedelmöitysvaikeuksia, kysymys on - onko raskaus mahdollista endometrioosilla? - gynekologit vastaavat myöntävästi.

    Miksi raskautta ei tapahdu endometrioosilla?

    Asiantuntijat eivät suosittele endometrioosin tunnistamista hedelmättömyydeksi: Tämän sairauden saaneilla naisilla endometrioosin raskaustesti voi olla positiivinen, koska raskauden mahdollisuus riippuu dishormonaalisen endometroidisen heteropian tyypistä ja sijainnista sekä endometrioosille ominaisesta arpi-tarttumisprosessin asteesta. Myöskään tämän taudin kielteisiä vaikutuksia hedelmällisyyteen ei pidä unohtaa..

    On huomattava, että sukupuolielinten ja extragenitaalisten endometrioosien muodossa olevat patologiatyypit eroavat toisistaan ​​lokalisoitumisessa: joko lisääntymisjärjestelmän elimissä tai pienen lantion ja vatsaontelon rakenteissa ja elimissä. Mutta joka tapauksessa ne muuttuvat normaaliin asemaansa verrattuna erilaisilla toimintahäiriöillä. Sukupuolielinten endometrioosin kliiniset lajit ovat munasarjojen, munanjohtimien, kohdun nivelsiteiden vaurioita. Sitten on ongelma - ulkoinen endometrioosi ja raskaus, sekundaarisen hedelmättömyyden osuus on jopa 25% tapauksista.

    Kohdunkaulan, kohdunkaulan kanavan ja myometriumin (lihaskalvon) endometroidisen heteropian kanssa ongelma muotoillaan kohdun sisäiseksi endometrioosiksi ja raskaudeksi. Endometrioosista myometriumista lähtien - kohdun adenomyosis - Se voi tapahtua rinnakkain kohdun myooman kanssa, naisilla on niin kaksinkertainen ongelma kuin myooman raskaus ja endometrioosi, kun äitiysmahdollisuudet ovat vähäiset. Lisäksi, jos raskautta tapahtuu, fibroidisolmut alkavat kasvaa, mikä lisää sen lopettamisen riskiä.

    Kun kohdun onkalon sisäisen vuoren kaltaiset kudokset leviävät sukupuolielinten kautta, rako ja virtsaputki, napa ja vatsan etupinta kärsivät enimmäkseen, etenkin postoperatiivisten arvien läsnäollessa.

    Mutta miksi raskautta ei tapahdu endometrioosilla? Tässä muutamia esimerkkejä..

    Kohdunkaulan endometrioosi ja raskaus: Raskauteen liittyy ongelmia, koska kohdunkaulakanavaan muodostuu kysta (yksi tai useampi), mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja kapenemiseen.

    Retrocervikiaalinen endometrioosi ja raskaus: tässä tapauksessa kohdunkaulan takana on melko harvinainen endometriumkudoksen patologinen muoto, joka leviää emättimen takaosaan, väliseinään emättimen ja peräsuolen, suolen, virtsateiden ja myös kohdun lihaksellisiin seiniin. Ja tämä monimutkaistaa asiantuntijoiden mukaan hedelmöittymistä ja hoidolla tämä kliininen ongelma voidaan ratkaista yksittäisissä tapauksissa.

    Munasarjojen endometrioosi ja raskaus: Koska munasarjat ovat kohdun lähellä, tämä on yksi yleisimmistä paikoista endometrioosin kehittymiselle. Endometrioidisten munasarjasystatien esiintymisen takia niiden follikulaarisen laitteen toimintahäiriöt, toisin sanoen kyky muodostaa munia ja syntetisoida hormoneja, havaitaan. Katso lisätietoja - Endometrioidinen kysta. Munasarjojen endometrioosi on todennäköisin hedelmättömyyden syy.

    Munanjohtimen endometrioosi ja raskaus: ulkoisten (peritubulaaristen) adheesioiden muodostuminen voi johtaa munanjohtimien stenoosiin tai täydelliseen tukkeeseen. Tällaisissa tapauksissa hedelmöittynyt muna ei yksinkertaisesti pääse päästään kohdunonteloon, ja tällä patologian lokalisoinnilla ulkomainen (ulkomainen) raskaus on usein.

    ICD-10-koodi

    epidemiologia

    American Journal of Obstetrics & Gynecology -lehden asiantuntijat arvioivat tämän patologian naisten lukumääräksi 6-10% (ts. Jopa 145-180 miljoonaa) - riippumatta lasten iästä ja läsnäolosta. Ensinnäkin se on lisääntymisikäinen sairaus: tyypillinen ikä diagnoosin tekohetkellä on 25 - 29 vuotta. Endometrioosi on yleisempi naisilla, joilla on hedelmättömyys ja krooninen lantion kipu (35-50%). Rotusuuntaus on korkeampi endometrioositaso valkoisilla naisilla.

    Joidenkin tutkimusten mukaan endometrioosi on syynä 27-45%: iin hedelmällisyystapauksista hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Lajeittain potilailla, joilla on nerokas endometrioosi, on hiukan yli 90% kliinisistä diagnooseista, diagnosoidun ekstrageniaalisen endometrioosin osalta enintään 7-8%.

    Ja todennäköisyys raskauden ja synnytyksen palautumiseen endometrioosin kattavan hoidon jälkeen riippuu naisten kehon ominaisuuksista ja sairauden vakavuudesta, ja se voi olla jopa 50% lievissä tapauksissa ja vaikeissa tapauksissa - jopa 10%.

    Riskitekijät

    Endometrioosi kehittyy kaiken ikäisillä naisilla, ja gynekologit ja endokrinologit sisältävät tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian ilmaantuvuuteen:

    • gynekologisten tulehduksellisten sairauksien akuutit ja krooniset muodot;
    • läsnäolo abortin historiassa, monimutkainen synnytys, keisarileikkauksen kautta tapahtuva toimitus;
    • gynekologinen leikkaus (laparoskooppinen ja laparotomia), kohdunkaulan kauterisointi, vatsaontelon leikkaus;
    • endogeenisten sukupuolihormonien epätasapaino kohonnut estrioli- ja estradiolipitoisuus (hyperestrogenia), joka liittyy muutoksiin säätelyssä hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjan järjestelmässä;
    • immuunihäiriöt;
    • geneettinen taipumus;
    • hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisämunuaisen kuoren synnynnäiset tai hankitut vauriot (johtaen useiden hormonien synteesin heikentymiseen).

    Endometrioosin oireet raskauden aikana

    Endometrioosi on krooninen sairaus, johon liittyy voimakas kuukautisten virtaus ja voimakas kipu, samoin kuin tietyt anatomiset muutokset lantion alueella, vaikka tämä patologia ei ilmene 20-25%: lla naisista.

    Raskaus ei poista tautia, ja endometrioosin oireet raskauden aikana voivat vaihdella lievästä vakavaan. Useimmille endometrioosipotilaille raskaus - etenkin ensimmäisten viikkojen jälkeen - on helpotusta oireista. Tämä johtuu pääasiassa lisääntyneestä raskauteen liittyvästä progesteronipitoisuudesta: Jos terve nainen tuottaa jopa 20 mg progesteronia päivässä seuraavan kuukautiskierron aikana, raskaana olevassa naisessa progesteronin päivittäinen määrä voi olla 400 mg (johtuen tämän hormonin synteesistä istukassa)..

    Ensimmäiset endometrioosin raskauden merkit ovat kuukautisten puuttuminen, koska progesteroni estää ovulaation. Lisäksi tämä hormoni estää kohdun limakalvon kuoriutumista ja hidastaa sen solujen kasvua, joten kuukautisten puuttuminen raskauden aikana voi myös vähentää endometrioosin yhteydessä havaittuja oireita, koska endometriumin epänormaalisti sijaitsevat osat pysäyttävät verenvuodon.

    Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että joillakin endometrioosista kärsivillä naisilla reaktio progesteroniin on heikentynyt tai puuttuu, mikä selittyy tämän hormonin kanssa vuorovaikutuksessa olevien reseptoreiden yleisesti alhaisella herkkyydellä. Tällaisissa tapauksissa voi olla endometrioosia raskauden ja vuotojen aikana (tiputtelu, ruskea).

    Endometrioosin oireet raskauden aikana voivat pahentua. Pääasiassa nämä ovat kipuja, jotka liittyvät tosiasiaan, että nopeasti kasvava kohtu kohdistuu kystisiin muodostelmiin ja tarttuvuuksiin. Ja myöhään raskauden aikana estrogeenisynteesi lisääntyy jälleen (johtuen myös istukan tuotannosta), mikä provosoi endometriumisolujen lisääntynyttä kasvua ja selkeämpiä patologian oireita.

    Kuinka raskaus on endometrioosilla??

    Joten ensinnäkin, miten endometrioosi vaikuttaa raskauteen? Ja toiseksi, hoitaako raskaus endometrioosia?

    Aloitetaan toisesta. Aikaisemmin raskautta pidettiin ”endometrioosin parannuskeinona”, mutta lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että näin ei ole. Vaikka taudin oireet häviävät raskauden aikana (ja syyt mainittiin edellisessä osassa), useimmille naisille synnytyksen jälkeen tai imetyksen päättymisen jälkeen he jatkavat toisinaan kostoa.

    Raskaus endometrioosin kanssa voi tapahtua eri tavoin. Synnytyslääkärit-gynekologit kutsuvat kahta ensimmäistä kuukautta (8 viikkoa) vaikeimmaksi ajanjaksoksi: tilastojen mukaan raskaus päättyy spontaanisti näinä päivinä - vaikka istukan muodostuminen tapahtuu..

    Onko raskaus mahdollista endometrioosilla ja miten se etenee?

    Naisten monien lisääntymisterveysongelmien joukossa endometrioosi on tähän mennessä yleisin sairaus..

    Pääkysymys on edelleen mahdollisuus ja keinot kehittää raskautta tällä taudilla. Tämä ongelma on ajankohtainen, koska ilman oikea-aikaista hoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kehittyvä patologia voi johtaa naisen hedelmättömyyteen.

    Mikä on endometrioosi??

    Endometrioosi on lisääntymisikäisissä naisissa yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin lisääntyminen kohdun ulkopuolella. Endometriumkudos voi esiintyä eri elimissä ja tulla tulehtunut kuukautiskierron aikana.

    Ajoissa hoidettaessa voit estää taudin kehittymisen. Yksi endometrioosin vakavimmista seurauksista on hedelmättömyys. Siksi on niin tärkeää tietää endometrioosin hoitamisen tärkeimmät oireet ja menetelmät, jotta naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi ja tulla vauvan onnelliseksi äidiksi lisäävät.

    Tärkeimmät syyt

    Tähän mennessä endometrioosin tarkkoja syitä ei ole selvitetty.

    Siitä huolimatta lääkärit antavat seuraavat tekijät patologian kehittymiselle naisilla:

    1. Perinnöllisyys. Useimpien tutkijoiden mukaan gynekologisen sairauden pääasiallinen syy on perinnöllisyys. Monet omistavat tämän taudin "perheeksi", joka toistuu samassa perheessä useiden sukupolvien naisten keskuudessa. On olemassa geenimarkkereita, joilla havaitaan naisen taipumus endometrioosiin.
    2. Hormonaalisen taustan häiriöt. Kehossa tapahtuu steroidihormonien pitoisuuden muutos: follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien (FSH ja LH) pitoisuus veressä kasvaa. Tässä tapauksessa progesteronitasot laskevat ja prolaktiini nousee, mikä provosoi lisämunuaisen kuoren toiminnan häiriöitä. Potilaiden tutkiminen paljastaa kohdun limakalvon ylikasvuston.
    3. Kuukautisia. Vakavan kuukausittaisen verenvuodon (menorragian) vuoksi kohdun limakalvojen solut ja veri pääsevät kohdunkaulaan, ne ilmestyvät ohutsuolen seinämiin, vatsaan (napa) ja muihin kudoksiin. Päätauti, joka on herkkä taudille, on 25-50-vuotiaita.
    4. Matala immuniteetti. Immuunihäiriöiden ja anemian takia endometriumisoluja ei tuhoudu, mikä johtaa patologian kehittymiseen. Solut alkavat kasvaa ja kehittyä kohdun seinämien ulkopuolella. Terve elin tuhoaa kohdun limakalvon solut estäen niitä istutumasta muihin kudoksiin.
    5. Neuroendokriinisen järjestelmän rikkomukset. Neuroendokriininen järjestelmä vastaa hormonien ja hermosolujen signaalien asianmukaisesta säätelystä. Terveellä toiminnalla järjestelmä vaikuttaa erilaisten hormonien synteesiin ja eritykseen naisen kehossa. Kilpirauhanen liittyviä ongelmia, jatkuva stressi, huono ravitsemus, sukupuolielinten infektioiden esiintyminen, somaattiset sairaudet ja niiden hoito - on mahdollisuus kehittää tauti.
    6. Endometriumin metaplasia. On olemassa teoria, että endometrium voi itää ja muuttua muihin kehon kudoksiin. Metablasialle ei ole erityisiä syitä. Tämä teoria on herättänyt paljon kiistelmiä tutkijoiden toimesta..

    Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa endometrioosin esiintymiseen:

    • aikaisemmat abortit ja lopetettu raskaus;
    • matala rautapitoisuus kehossa (anemia);
    • kielteiset ympäristövaikutukset;
    • liiallisen painon ongelmat;
    • sukupuolielinten tulehdukset;
    • kohdunsisäisen laitteen asennus;
    • maksan vajaatoiminta;
    • lantion leikkaus.

    Endometrioosin oireet

    Taudin aikana voi esiintyä vakavia oireita - mikä ei anna naiselle hyvää unta ja elämää, ja heidän täydellisen poissaolonsa voidaan havaita. Oireet riippuvat suoraan endometrioosin leviämisasteesta, sen muodosta ja siihen liittyvistä sairauksista.

    Tärkeimpiä oireita ovat:

    1. Tuskallista. Potilaat valittavat alavatsan ja lannerangan kipusta. Kipu voimistuu kuukautisten aikana ja muuttuu sietämättömäksi, mikä pakottaa naiset ottamaan voimakkaita kipulääkkeitä. Intiimin ja suoliston liikkeiden yhteydessä teräviä kipuja havaitaan myös lantion alueella, peräsuolessa ja ulkoisten sukuelinten pinnalla.
    2. Menstruaation häiriöt. Ennen kuukautisia ja sen jälkeen on lievää ruskeaa vuotoa. Itse verenvuoto kasvaa tilavuudessa ja kestossa. Usein kohdun fibroidit liittyvät myös tautiin, mikä pahentaa huomattavasti potilaiden yleistä tilaa. Verinen vuoto voi ilmestyä syklin keskelle johtuen matalasta progesteronitasosta ja kohonneesta estrogeenipitoisuudesta veressä.
    3. Hedelmättömyys. Se havaitaan ilman taudin oireita. Tässä tilanteessa diagnoosi tehdään sattumanvaraisesti naista tutkittaessa. Usein lisääntymistoiminta heikkenee munasarjojen ja munanjohtimien endometrioosin kehittyessä.
    4. Kehon myrkytys. Ilmenee kipu-oireilla. Oksentelua, vilunväristyksiä, pahoinvointia havaitaan, leukosyyttitaso veressä, ESR nousee.

    Muut oireet, joita esiintyy taudin harvinaisissa muodoissa:

    • kudoksen kasvun kanssa suolistossa - suoliston lihaksien usein supistukset;
    • virtsarakossa - kipu virtsaamisen aikana, vaikea muoto - veren ulkonäkö virtsaan;
    • kudosten kasvun kanssa keuhkoissa - nopea yskä veressä kuukautisten aikana;
    • kuume kuukautisten aikana;
    • valkoisen nesteen erittyminen rintarauhasista.

    Usein naiset ottavat taudin yleisoireet oireilla, jotka ilmenevät kohdun fibroideilla. Monet eivät kiinnitä huomiota voimakkaisiin kipuihin kuukautisten aikana, ottaen tämän normin huomioon, että naiset käyttävät kipulääkkeitä.

    Jos löydät yllä olevat oireet, muista kysyä neuvoa ja oikea-aikaista hoitoa gynekologilta.

    Endometrioosin lajikkeet

    Vaikutusalueen perusteella voidaan erottaa kaksi endometrioosityyppiä:

    1. sukuelimet - sukupuolielinten kudokseen.
    2. extragenital - patologian ja sairauden kehittyessä kehon muihin kudoksiin.

    Kun vatsansisäiset elimet häviävät, luokittelu suoritetaan endometrioosivaiheiden mukaan:

    • Ensimmäinen taso. Ensimmäiset polttoaineet esiintyvät kohdun vierekkäisten vatsakalvolla.
    • Toinen taso. Tarttumien muodostuminen tapahtuu munanjohtimien ja niiden lisäysten vaurioitumisen kautta. Parietaaliseen vatsakalvoon muodostetaan pieniä tulehduksia ja kolvoja.
    • Kolmas vaihe Polttimet ulottuvat kohdun ulkopuolelle (rentouttava leviäminen) ja edestä (vesikovaginaaliset), minkä jälkeen vaurioituvat pienen lantion muut elimet - suolet ja appendikulaarinen prosessi, peräsuole ja virtsarako.
    • Neljäs vaihe Endometrioosin polttoaineiden lukumäärä lantion elimissä kasvaa, ne deformoituvat muodostuessaan adheesioita.

    Ensimmäisessä vaiheessa ei ole valituksia naisen rauhasta ja elämänlaadusta. Kokonaiskuvaa heikentäessä kehon lisääntymistoiminnot häiriintyvät, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Neljännessä vaiheessa kumppanien intiimi elämä on estetty, vammaisuus on häiriintynyt kuukautisten aikana aiheutuneen voimakkaan kivun takia.

    Vain kohdun ruumiin vaurioissa - lantion alueen sisäelimissä olevien polttoaineiden lukumäärä on minimaalinen.

    Tällä kliinisellä kuvalla on erillinen luokittelu endometrioosin asteesta:

    • 1 aste - kohdun submukoosinen kerros häviää;
    • 2 astetta - myometriumin vauriot alle 50%;
    • Aste 3 - endometriumkudos kasvaa kohdun ulkoseiniin;
    • Aste 4 - kudos kasvaa koko kohdussa. Kohdun vieressä ovat myös elinkerrokset ja vatsakalvo.

    Mahdollisuus raskauteen endometrioosilla

    Tulevan äidin ikä on syytä harkita - on suositeltavaa suunnitella lapsen, joka on enintään 30-vuotias, syntymä. Valitettavasti tämä sairaus on usein tärkein syy epäonnistuneille yrityksille tulla onnelliseksi vanhemmaksi. Kehittyvä sairaus estää raskautta.

    Yleisimmät syyt, jotka estävät raskautta:

    1. Ovulaation puute. Munasolujen ja munasarjojen endometrioosilla ovulaatiota sellaisenaan ei tapahdu. Vaikka muna jättää munasarjan, sen eteneminen eteenpäin on mahdotonta johtuen kohdun putkien ylikasvustosta.
    2. adenomyoosista Ylikasvuinen endometrium ei salli kohdun hedelmöitetyn munan saada jalansijaa. Vaikka alkio vahvistuisi, alkion jatkuva kantaminen tulee olemaan liian vaikeaa. Keskenmeno on yleisin seuraus adenomioosin kehittymisestä.
    3. Kohdunkaulan endometrioosi. Se tapahtuu kohdunkaulan seinämien endometriumisolujen kasvun aikana, mikä estää siittiöiden liikkumisen kohtuun.
    4. Endokriinisten ja immuunijärjestelmien toiminnan häiriöt. Taudin puhkeamisen ja kehittymisen pääasialliset syyt ovat hormonaaliset häiriöt.

    Nuorilla vanhemmilla, jotka näkevät tällaiset vaikeudet polullaan, on heikko käsitys siitä, kuinka tulla raskaaksi tässä tilanteessa. Taudin myöhäisen diagnosoinnin ja laajojen kudosvaurioiden takia on mahdotonta tulla raskaaksi luonnollisesti.

    Nykyaikainen lääketiede tarjoaa ainoan tavan välttyä tästä tilanteesta - IVF-menetelmä (in vitro -hedelmöitys).

    Tärkeimmät tekijät, joissa keinosiemennys tulisi tehdä:

    • yli 40-vuotias nainen;
    • lisääntymisongelmat seksikumppanissa;
    • aiemmin lopetetut raskaudet ja keskenmenot;
    • hedelmättömyyden diagnoosi yli 2-3 vuoden ajan hoidon aikana;
    • munanjohtimien heikko avoimuus ja niiden puuttuminen.

    Endometrioosi ja raskaus

    Endometrioosin diagnoosi ei ole lause, ja parista voi tulla onnellinen vanhempi. Heidän on ymmärrettävä, että heillä on pitkä tie kuljettavanaan ennen pääkäsittelyä..

    Säännöt endometrioosin onnistuneesta raskaudesta:

    1. Ensinnäkin naisen on suoritettava kaikki testit taudin kehittymisen asteen ja syyn selvittämiseksi.
    2. Alussa vaaditaan kudoksen kasvun lopettamista ja munasarjojen oikean toiminnan varmistamista.
    3. Jos kystat kudoksista ja taudin aikana muodostuneet kiinnitykset, potilas lähetetään laparoskopiaan, jossa kaikki muodostelmat poistetaan kirurgisesti.
    4. Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita määrätään keskimäärin 3 jaksoa ennen leikkausta. Mikä on huomionarvoista, tabletit vähentävät endometriumsolujen kehitystä, vähentävät kuukautisten verenvuotoa ja edistävät munasarjojen asianmukaista toimintaa.

    Endometrioosin raskauden piirteet

    Tämän taudin ominaisuudet huomioon ottaen on edelleen mahdollista luonnollinen hedelmöitys. Tällöin siittiöiden on päästävä munaan ja kiinnitettävä sitten kohtuun. Osoittautuu, että on edelleen mahdollista tulla raskaaksi, syntyy perusteltu kysymys - "kuinka raskaus jatkuu?".

    Tämän tilanteen kehittämiselle on useita vaihtoehtoja:

    1. Endometrioosi vaikuttaa raskauden kehitykseen. Tämä on suurin uhka, joka voi provosoida sukupuolielinten vaurioita. Seurauksena voi olla keskenmeno, joka johtuu ravinnon puutteesta ja alkion kehityksestä. Raskaus altistumisessa enintään 8 viikkoa altistuu tälle uhalle - tällä hetkellä ei vielä ole normaalisti muodostunutta istukkaa. Kun saavutetaan 9 viikkoa - keskenmenon riski vähenee, ja raskaus etenee ilman kohdun limakalvosta aiheutuvia negatiivisia vaikutuksia. Siksi ei ole syytä pohtia raskauden mahdollisuutta tämän patologian kanssa, vaan mahdollisen lopettamisen.
    2. Itse raskaudella on suora vaikutus endometrioosiin. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että raskaudella voi olla terapeuttinen vaikutus äidin kehoon. Kehon hormonitason muutosten aikana sairauden kehitys pysähtyy. Raskauden aikana estrogeenipitoisuus laskee ja progesteronitasot nousevat. Mikä auttaa pysäyttämään polttimien kasvun ja patologian kehittymisen täydelliseen häviämiseen.

    Raskauskomplikaatiot ja mahdolliset riskit

    Lääkärit eivät ole vielä päättäneet, miten sairaus vaikuttaa raskauteen. Hoitoa säädetään, mutta sitä ei peruuteta koko raskauden ajan. Päätavoite ei ole vahingoittaa kasvavaa vauvaa.

    Tärkeimmät mahdolliset raskauden vaarat:

    • Mahdollisesti kohdunulkoinen raskaus on mahdollista. Varhaisessa vaiheessa kaikki lähetetään ultraäänitutkimukseen ja sikiön muna poistetaan;
    • Varhainen abortti voi tapahtua;
    • Hormonaalisten häiriöiden kohdalla on mahdollista lisätä kohdun sävyä, mikä voi myös johtaa keskenmenoon;
    • Ohutseinäinen kohtu voi repeytyä alkion kasvujakson aikana. Tässä tapauksessa nainen on sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa;
    • Kohdunkaulan heikosta joustavuudesta johtuen tehdään keisarileikkaus.

    On syytä huomata, että on melko harvinaista tulla raskaaksi tämän taudin kanssa ja hoitavien lääkäreiden valvonnassa. Kystin muodostuessa raskautta ei tapahdu ennen kuin se on kokonaan poistettu.

    diagnostiikka

    Ennen raskautta osoittautuu diagnosoivan tauti. Raskausjakson aikana taudin oireet vähenevät gestageenien tason nousun seurauksena.

    Endometrioosin oireet ovat myös samanlaisia ​​kuin muut gynekologiset sairaudet, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Tauti on vaikea havaita varhaisessa kehitysvaiheessa. Tutkimuksen yhteydessä sinun tulee jakaa kaikki valitukset ja epäilyt asiantuntijan kanssa.

    Diagnoosissa kaikki lähetetään ultraääni, joka näyttää kunnon ja koko kohtu. Huomioi myös tutkimuksen aikana munasarjat.

    Käytä lisädiagnoosina:

    • CT ja MRI - harvoin määrätty, tutkimus auttaa tunnistamaan endometrioosin kehitysasteen;
    • Näyte CA-125 - tee verikoe ja tunnistaa merkittyjen solujen markkerit;
    • Laparoskopia - auttaa tunnistamaan elinvaurioita, joilla on voimakas endometrioosin kehitys. Tämän tutkimuksen avulla voit havaita suolisyövän, kalkifioituneen mesoteliooman (kalsiumpitoisuus verisuonten seinämillä) ja metastaattisen munasarjasyövän (kasvaimen muodostuminen).
    • Kohdunkaulan biopsia;
    • Hysteroskopia - määrätään lääkärin päätöksellä tapauksissa, joissa epäillään adenomioosia (kasvaimen muodostuminen ja hedelmättömyys), edellyttää kohdun tutkimista leikkauksen aikana;
    • Kolposkopia - kolposkoopin avulla kohdunkaula tutkitaan. Suurennusmenetelmä auttaa havaitsemaan endometrioosin fokukset;
    • Metrosalpingografia - lääkkeitä tuodaan kehoon myöhemmin röntgenkuvien luomiseksi.

    Hoitoa tekevä gynekologi määrittää diagnostiikan tutkimuksen tyypin ja lukumäärän potilaan tilan ja hänen valitustensa perusteella.

    hoito

    Lisääntymistoimintojen palauttaminen, kivun vähentäminen kuukautisten aikana ja endometriumin kudoksen kasvun estäminen ovat päätavoitteita endometrioosin hoidossa.

    Endometrioosia hoidetaan taudin kehitysasteesta riippuen useilla menetelmillä:

    1. Folk tapoja.
    2. Lääkehoito.
    3. Leikkaus.

    Endometrioosin konservatiivinen hoito

    Endometrioosin konservatiivisella hoidolla potilaille määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan estrogeenipitoisuutta. Endometrioottisten fokusten kehittyminen on ovulaation tukahduttamista ja pysähtymistä.

    Endometrioosin hoitoon käytettävät lääkkeet:

    1. Yksivaiheiset yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteet - valitse vastaanotto 6-9 kuukaudeksi. Tabletit estävät estradiolin munasarjojen tuotantoa, mikä estää endometrioottisten kudosten kasvun. Joillakin yhdistelmätableteilla on positiivinen vaikutus ihoon (ihon öljytys vähenee, aknen muodossa olevat ihottumat katoavat) ja niillä on vähäisiä sivuvaikutuksia kehossa.
    2. Levonorgestreelia sisältävien lääkkeiden käyttö - hormoni, joka vähentää estrogeenin eritystä. Laajassa käytössä käytetään Mirena-kohdunsisäistä laitetta. Kierukan hormonalisella komponentilla on paikallinen vaikutus. Aseta spiraali viideksi vuodeksi, tänä aikana levonorgestreeli vaikuttaa endometriumin tilaan, mikä vähentää kivun oireita kuukautisten aikana.
    3. Gestageenien käyttö - lääkkeet, jotka estävät gonadotropiinien vapautumista, mikä pysäyttää follikkelien kypsymisen. Tämän vuoksi kuukausittaista ovulaatiota ei tapahdu. Vastaanotto kestää kuudesta kuukaudesta 9 kuukauteen. Gestageenia sisältävät valmisteet annetaan kerran 2-3 kuukaudessa lihaksensisäisesti.
    4. Androgeenien johdannaiset. Otetaan lääkkeitä, jotka alentavat estradiolin konsentraatiota ja lisäävät testosteronitasoa, mikä edistää endometrioosin fokusten regressiota. Tällä hoidolla on haittoja: masennustila ilmenee, vartalon karvojen määrä kasvaa ja rinnan koko pienenee. Huumeet ovat vasta-aiheisia naisille, joilla on runsaasti androgeenejä. Useimmat gynekologit vastustavat tätä hoitoa ja määräävät sen potilaille harvoin..
    5. aGnRH - gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit, hoitojakso kestää enintään kuusi kuukautta. Lopeta munasarjojen toiminta ja estrogeenin tuotanto kokonaan. Endometriumisolujen kasvu pysähtyy ja sillä on voimakas käänteinen vaikutus. Siellä on sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät kuumina aaltoina, osteoporoosin kehittymisessä ja lisääntyneessä hikoilussa.
    6. Oireenmukainen hoito - kivun lievittämiseen. Lisäksi käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuten aspiriini, antispasmolit (no-spa), sedatiivit (tinktuurit emäkortista ja valerianjuurista), entsyymivalmisteet. Lisäksi määrätään vitamiiniterapiaa - B-vitamiineja, retinolia ja askorbiinihappoa.

    Kirurginen menetelmä

    Tähän päivään mennessä on olemassa kaksi menetelmää kirurgisesta altistumisesta sairauden kehittymiselle:

    • Konservatiivinen menetelmä - vain vaurioitunut alue poistetaan, kun taas sisäelimet pysyvät ehjinä.
    • Radikaalivaikutus - vaurioituneiden elinten ja itse kohtu poistaminen.

    Laparoskopia ja laparotomia ovat kirurgisten toimenpiteiden säästävimmät menetelmät. Laparoskopialla syntyy mikrokirurginen vaikutus - tehneen pienen viillon (kooltaan enintään 1,5 cm) endometriumin polttajat alkavat palaa laserilla. Laparotomian aikana tehdään vatsan seinämän viilto ja kudoksen poisto..

    Leikkauksen jälkeen määrätään palautumiskurssi, joka sisältää fysioterapian ja lääkityksen.

    Usein ennen leikkausta määrätään konservatiivinen hoito hormonaalisilla lääkkeillä 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Sitten he suorittavat operaatiot. Totta, erilainen järjestys on mahdollista - ensin suoritetaan leikkaus, ja sitten määrätään konservatiivinen hoito.

    Useimmissa tapauksissa leikkauksen ja hormoniterapian noudattamisen jälkeen potilaat palauttavat lisääntymistoiminnot. Kipu vähenee merkittävästi kuukautisten aikana.

    Toipumiskurssin jälkeen gynekologi tarkkailee naista 3 kuukauden välein, tekee säännöllisesti lantion ultraääniä ja antaa CA-125-verimarkkerin.

    Folk menetelmiä

    Vaihtoehtoiset menetelmät endometrioosin hoitamiseksi ovat tehokkaita taudin kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä menetelmiä voidaan käyttää sekä sairauden kehittymisen alussa että lisähoitona päähoidon aikana.

    Yleiset altistusmenetelmät:

    • akupunktio - suorita akupunktiota gynekologin valvonnassa. Määritä 2-4 kurssia. Yksi kurssi sisältää 10–12 hoitoa.
    • hirudoterapia - määrätyllä hoidolla leekeillä on myönteinen vaikutus naisten yleiseen hyvinvointiin. Sylillä on tulehduksia ja kipua lievittäviä vaikutuksia.
    • fysioterapia - määrätä elektroforeesi, käyntejä radonihauteissa ja magnetoterapiassa.
    • lääkekasvien ottaminen. Suosituimmat yrtit hoitoon ovat plantain, nokkosen, mäkikuisman ja muut kasvit. Tinktuura otetaan 3-4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

    Terveellisen yrttiinfuusion valmistamiseksi on tarpeen ottaa kamomillaa, elecampane, lakritsi, eleutherococcus ja plantain yhtä suuressa osassa. Lisää 2 tl. Chaga ja vartalo-sukat. Seoksesta otetaan 3 rkl. l., kaada lasiin ja kaada 250 ml vettä. Annetaan kiehua ja anna hautua 40-45 minuutin ajan. Aamulla ja illalla, suihkuttava infuusio 10 päivän ajan.

    Raskaus hoidon jälkeen

    Saatuaan täydellisen hoidon ja taudin selviytymisen on mahdotonta saada sataprosenttista varmuutta siitä, että hedelmöitys tapahtuu helposti ja raskaus tapahtuu lähitulevaisuudessa.

    Hedelmättömyys on taudin peruuttamaton seuraus. Syynä ovat lisääntymiselinten patologian aikana muodostuneet adheesiat. Nämä fuusiot ovat samanlaisia ​​kuin hämähäkki, joka peittää sairastuneen kudoksen tai elimen. Adheesiot voivat häiritä munan liikkumista munasarjan pinnalla ovulaation aikana tai häiritä spermasolujen kulkua kohdunkaulaa pitkin. Kirurginen interventio - laparoskopiaa käytetään tarttumisten poistamiseen..

    Täydellisen toipumisen jälkeen mahdollisuus tulla raskaaksi saattaa ilmetä kuuden kuukauden tai vuoden kuluessa. Keho tarvitsee aikaa toipumiseen. Noin 15–55% naisista onnistuu raskaaksi ja saa terveen vauvan.

    Kuinka syntyy endometrioosi??

    Erityistä huomiota kiinnitetään ajanjaksoon ennen synnytystä. Istukka voi kasvaa kohdun seinämään. Kohdunkohdan hypotensio voi kehittyä myös synnytyksen jälkeen..

    Lähempänä synnytystä, äidille määrätään ultraääni. Tulosten mukaan voit nähdä, onko kudoksessa lisääntynyt ja pystyykö hän synnyttämään luonnollisesti.

    Keisarinhoitoa varten lääkärit ovat velvollisia estämään endometriumkudoksen pääsy vatsan alueelle. Leikkauksen aikana kohtu peitetään puhtaalla materiaalilla. Leikkauksen lopussa naiselle annetaan oksitosiinia, lääkettä, joka provosoi kohdun supistuksia.

    Onko abortti mahdollista?

    Raskauden lopettaminen ei ole toivottavaa tällä patologialla. Sikiön puhdistamisen ja parantamisen jälkeen tauti alkaa edistyä.

    Endometrioosilla tehdyn abortin jälkeen on myös vaarallisia riskejä ja vakavia komplikaatioita:

    • runsas verenvuodon löytäminen;
    • naisen kuolema ja kohdun seinämän vaurioituminen (sen lävistyminen lääketieteellisellä instrumentilla henkilöstön syyn vuoksi)
    • tarttumisten kasvu munanjohtimissa abortin jälkeen;
    • hedelmättömyyden kehitys.

    Jos nainen käy endometrioosin hoidossa eikä halua raskautta, on syytä neuvotella gynekologin kanssa. Lääkäri valitsee ehkäisyn potilaalle.

    Ennuste

    Raskauden ennuste sairauden aikana riippuu suuresti sen kehitysasteesta, kohdun limakalvojen muodostumisen sijainnista ja äidin itsensä fysiologisista ominaisuuksista. Kaikki riippuu tämän patologian etenemisasteesta naisen kehossa ja hoitomenetelmien vaikutuksesta naiseen.

    ennaltaehkäisy

    Naisten on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, riippumatta tämän taudin esiintymisestä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä, jos intrauteriinista laitetta käytetään ehkäisyyn, ylipainoon liittyy ongelmia ja veren estrogeenitaso nousee..

    Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä endometrioosin kehittymiseen ovat:

    • synnytyslääkärin-gynekologin säännölliset vierailut ja tutkimukset;
    • ylipainon hallinta;
    • läheisyyden epääminen kuukautisten aikana;
    • suojaus ulkoisilta ärsykkeiltä ja stressaavista tilanteista;
    • oireiden havaitseminen ja oikea-aikainen pääsy lääkäriin;
    • raskauden keinotekoisen keskeyttämisen epääminen (abortti);
    • estää kroonisten sairauksien kehittymistä;
    • henkilökohtainen hygienia;
    • lopettaa tupakointi;
    • yleisten vahvistavien fyysisten harjoitusten suorittaminen.

    Arvostelut

    Naisten arvostelut raskauden ja raskauden ongelmista diagnoosin, kuten endometrioosin kanssa:

    johtopäätös

    Jos sinulla on diagnoosi endometrioosista, sinun ei tule epätoivoa tulla raskaaksi. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa suuren määrän onnellisia pariskuntia, jotka ovat suorittaneet täydellisen palautumiskurssin ja joista tulee kauan odotettuja vanhempia.

    Kannattaa kuunnella vartaloasi huolellisesti, seurata oireita ja kysyä asiantuntijalta ajoissa. Ajoissa tapahtuvan hoidon ja hoidon avulla raskauden mahdollisuus ilmenee paljon aikaisemmin ja voit aloittaa raskauden suunnittelun.

    Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen eliminoi täysin endometrioosiksi kutsutun sairauden kehittymisen.

    Up