logo

Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) DNA: n havaitsemisväli raskaana olevilla naisilla vaihtelee eri populaatioissa. HPV on merkittävä tekijä spontaanien aborttien, ennenaikaisten synnytyksien, preeklampsian ja matalan syntymäpainon raskausajan esiintymisessä. Kun HPV m

Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) DNA: n havaitsemistiheys raskaana olevilla naisilla vaihtelee eri populaatioissa. HPV on merkittävä tekijä spontaanissa abortissa, ennenaikaisessa synnytyksessä, preeklampsiassa, vähäpainoisessa sikiön raskauden ajan. HPV: llä voi sikiön esiintyä vertikaalisesti tai hematogeenisesti. Saastumisriski vähenee keisarileikkauksen ansiosta ja siinä tapauksessa, että C-reaktiivisen proteiinin tasot ovat yli 10 mg / dL.

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista taudinaiheuttajista [1]. HPV on DNA-virus, joka tarttuu emättimen, kohdunkaulan, peräsuolen, kurkunpään, risujen, nielun, laakerikerroksen epiteeliin [1]. Tämän patogeenin läsnä ollessa, sekä oireettomissa tartunnan kantajissa että kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla, havaitaan useimmiten onkogeenisimmät tyypit 16 ja 18 [2]. HPV aloittaa pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen anogenitaalisella vyöhykkeellä, nenänielussa [1] ja on välttämätön osa patologisen prosessin pahanlaatuisuutta. Integroituna isäntäsolun genomiin, HPV voi vaikuttaa myös lisääntymisterveyteen, hedelmällisyyteen, synnytys- ja vastasyntyneiden tuloksiin [1].

Tämän katsauksen tarkoituksena oli tehdä yhteenveto nykyisestä tieteellisestä tiedosta, joka heijastaa HPV: n vaikutusta raskauteen ja sen tulokseen, ja vastata seuraaviin kysymyksiin: Onko raskauden esiintyminen provosoiva tekijä HPV-tartunnalle? vaikuttaako infektio hedelmöitysmahdollisuuteen; mikä on HPV: n merkitys synnytyskomplikaatioiden esiintymisessä, onko olemassa riski HPV: n vertikaalisesta leviämisestä sikiöön.

Tutkimusmenetelmät

Kansallisen lääketieteellisen kirjaston PubMed-tietokannan ja Venäjän tieteellisen elektronisen kirjaston eLIBRARY.RU julkaisujen tarkastelu vuosina 2013-2018 tehtiin seuraavien hakuehtojen avulla: raskaus ja HPV. Julkaisut sisällytettiin katsaukseen, jos niissä käsiteltiin seuraavia aiheita:

1) HPV: n esiintyvyys raskauden aikana;
2) rokotustulokset;
3) hedelmällisyys;
4) raskaana olevien naisten komplikaatiot;
5) sikiön ja vastasyntyneen infektioriski.

Tutkimustulokset

HPV: n esiintyvyys raskauden aikana

Sekä tartuntojen tiheydestä että BOT-viruksen havaitsemisesta raskaana olevilla naisilla on erilaisia ​​näkökulmia. Raskaana olevassa populaatiossa HPV-tartunnan esiintymistiheys vaihtelee ja voi olla joko alhainen - 1,3% [3] tai korkea - 24,3% [4]. VOT HPV: n havaitseminen raskaana olevilla naisilla saavuttaa 68,2% [4]. Useat tutkijat eivät löydä muutoksia HPV: n havaitsemistiheyteen raskauden aikana [5] eivätkä huomata viruskuorman muutoksia koko raskausajan ajan [5]. Muut kirjoittajat paljastavat sekä raskaana olevien naisten korkeamman tartunnan [6], jolloin HPV: n havaitseminen on huippua raskauden toisella kolmanneksella [4, 6], että muutokset BOT: n [4] esiintymistiheydessä maksimaalisen DNA-ekspression kanssa kolmannella kolmanneksella [4]. Lisää riskiä havaita HPV-infektio yli 24-vuotiailla raskaana olevilla naisilla (40%), Negroid-rodulla (30%), tupakoinnilla (20%) ja urogenitaalisella klamydialla [7].

HPV-rokotus

Tutkimuksissa ei ole paljastunut rokotuksen kielteistä vaikutusta sekä ennen raskautta [8] että periodologisella ajanjaksolla [9] tai varhaisessa raskaudessa [6] spontaanien aborttien, ennenaikaisten synnytyksien, sikiön synnynnäisten epämuodostumien, sen sairastuvuuden ja kuolleena syntymisen muodossa [8-10]..

Vuonna 2018 M. Arbyn [10] havaitsi, että ennen raskautta suoritetut rokotukset HPV: tä vastaan ​​vähentävät raskauden havaitsemisen riskiä CIN: n (kohdunkaulan kohdun kohdun sisäinen neoplasia kohdunkaulan kohdusta) II (välillä 287/10 000 - 2/10 000), CIN III ( 70/10 000 - 0/10 000) ja invasiivinen kohdunkaulansyöpä (10/10 000 - 0/10 000).

Vuonna 2017 B. Lawton [11] arvioi synnytysvaiheita naisilla, jotka olivat saaneet tetravalenttia rokotetta ennen raskautta, havaitsi ennenaikaisen syntyvyyden laskeneen 13% (OR 0,87; 95% CI 0,78–0,96). Potilaiden preeklampsian esiintymisaste ja kuolleiden syntymät eivät muuttuneet [11].

HPV-hedelmällisyys

Hedelmällisyyden muutoksesta HPV-infektion aikana on erilaisia ​​näkökulmia. Useat tutkijat ovat havainneet, että kun virus integroituu siemennesteen päähän, sen liikkuvuus vähenee, antispermivasta-aineiden lukumäärä kasvaa [12], mikä rikkoo hedelmöitysprosessia [1, 13], ja tuloksena olevilla blastosysteillä on alhaisempi implantaatiopotentiaali johtuen trofoblastisoluvaurioista, mikä voi olla syynä lisääntyneeseen keskenmenon riskiin [14]. Siten HPV vähentää lisääntymissolujen elinkykyä..

Muissa teoksissa [1, 15] ei kuitenkaan löydetty korrelaatiota sekä BOT: n että heikosti onkogeenisten HPV-tyyppien välillä sperman pH: n, sen määrän, kokonaisen siittiöiden määrän, niiden liikkuvuuden ja siittiöiden vasta-aineiden läsnäolon kanssa, mikä viittasi siihen, että HPV-tartunnalla ei olisi merkittävää vaikutusta hedelmällisyyteen..

Tutkiessaan HPV: n mahdollista vaikutusta avusteisten lisääntymistekniikoiden (ART) tuloksiin, C. E. Depuydt [16] totesi, että tartunnan saaneet naiset tulevat raskaaksi 6 kertaa todennäköisemmin kohdunsisäisellä hedelmöityksellä (p = 0,0041)..

Muut tutkijat saivat tietoja, joiden perusteella todettiin, että ART: n aikana vain potilaan HPV-infektio ei muuta hedelmällisyyttä ja raskauden lopputulosta [17], ja raskauden heikkeneminen tapahtuu vasta, kun pari on saanut tartunnan [17]..

Raskauden komplikaatiot HPV-tartunnalla

Joidenkin tutkijoiden mukaan HPV-infektion yleisimmät komplikaatiot ovat spontaanit abortit [18] ja ennenaikaiset synnytykset [7, 18]. Yksityiskohtainen tutkimus HPV: n vaikutuksesta aborttiin paljasti, että taudinaiheuttaja kykenee heikentämään implantaation prosessia ja trofoblastien kasvua [19]. Spontaanin abortin tarttuvan geneesin todentamiseksi tehtiin tutkimus kohdun ja koorion decidiaalisesta kalvosta HPV-tartunnan saaneilla naisilla [20]. Todettiin, että kuudennen, 11., 58., 66. ja 82. tyypin HPV-DNA: ta löytyi tutkituista kudoksista 9,9%: lla tapauksista [20]. Todettiin, että HPV-infektion esiintyvyys ennenaikaisen synnytyksen aikana oli 18,1% (p = 0,019) [21]. Korrelaatio on todettu viruskuorman, MMP2-proteiinin (matriisimetalloproteinaasi 2) ilmentymisen ja ennenaikaisesti annettavan ajan välillä [21].

HPV-tartunnassa havaittiin useammin raskauden lopettamisen uhka [7, 18, 22], preeklampsia [7], vähän sikiöikäinen sikiö [7], raskaana olevien naisten anemia [22], oligohydramnios tai polyhydramnios [22]. Synnytyksissä paljastui synnytyksen heikkouden yleisyys [22]. Viruskuormituksen ja syntymäkanavan trauman riskin välillä on todettu suora yhteys [22]. Sama raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden esiintymistiheys havaittiin sekä oireettoman HPV-tartunnan yhteydessä että kliinisten oireiden esiintyessä CIN II - III: n muodossa [22].

Useissa muissa tutkimuksissa on kyseenalaistettu HPV: n merkitys synnytyskomplikaatioiden syntyyn [3, 7]. Näissä tutkimuksissa ei löydetty korrelaatiota HPV-infektion ja spontaanin abortin [23], ennenaikaisen synnytyksen [3, 24], istukantulehduksen [24], sikiön kalvojen ennenaikaisen repeämän [3], iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan [3], preeklampsian [3] välillä. ] ja istukan ennenaikainen irtoaminen [3]. Ennenaikaisten syntymien [22] ja kirurgisen synnytyksen [7] esiintymistiheyden vähentyminen HPV-infektion aikana havaittiin..

Sikiön ja vastasyntyneen saastumisen riski raskaana olevan naisen HPV: n läsnäollessa

Mahdollisten sikiöinfektioiden tutkimuksessa HPV-DNA: ta havaittiin napanuoran veressä 2,2–13%: lla [25, 26], istukalla 4–14%: lla [25, 26], syntymäkanavassa 24%: lla [25, 26] ja ternimaitoa 0,8% [25]. On todettu, että istukan korkein infektioaste liittyy patogeeni-DNA: n vapautumiseen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana [26]. Vastasyntyneen HPV-kontaminaation taajuus luonnollisen synnytyksen aikana voi olla 11,2–58,2% [25–27], josta BOT - jopa 40–70% havainnoista [25, 27].

Muut tutkijat havaitsivat, että vastasyntyneiden infektioiden esiintymistiheys äitillä oli oireetonta HPV: n kuljettamista - 5,2% [28]. Saastuneissa lapsissa taudinaiheuttaja eliminoituu myöhemmin, mutta 11 prosentilla HPV-DNA: n eristys jatkuu jopa 24 elinkuukautta [26]. Seuraavat vastasyntyneen saastumisen korkeat riskitekijät ovat vahvistettu: korkea viruskuormitus, etenkin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, patogeenin esiintyminen raskaana olevan naisen kohdunkaulakanavassa, potilaan sekoitettu infektio [26].

Havaittiin, että kun C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus raskaana olevien naisten veren seerumissa on yli 10 mg / dl (p = 0,001), HPV: n vertikaalisen tartunnan riski äidistä sikiöön vähenee [27].

K. Chatzistamatioun [29] tutkimuksissa todettiin, että valinnainen keisarileikkaus johtaa huomattavasti alhaisempaan HPV-tartuntojen määrään vastasyntyneissä kuin luonnollisissa synnytyksissä (vastaavasti 14,9% ja 28,2%) [29]..

Paljastettiin, että vastasyntyneiden napanuoran veren tetravalenttisella HPV-rokotteella rokottamisen jälkeen kuudennen kannan HPV-vasta-aineet määritetään 67%: lla tapauksista, 11. kannan HPV: llä 83%: lla, 16. kannan HPV: llä 92%: lla ja HPV 18-. th kanta - 39%: ssa, mikä voi estää sikiön tartuntaa [30].

johtopäätös

Siksi tiedot HPV-infektion vaikutuksesta raskauteen ovat nykyisessä vaiheessa ristiriitaisia. Tutkijoiden mukaan HPV-DNA: n havaitsemisväli raskaana olevilla naisilla vaihtelee eri populaatioissa 1,3%: sta 24,3%: iin. HPV diagnosoidaan raskauden toisella kolmanneksella useammin kuin ensimmäisellä kolmanneksella; HPV: n maksimaalinen havaitseminen HPV tapahtuu III raskauskolmanneksella. HPV-tartunnan riski lisää yli 24-vuotiaan raskaana olevan naisen ikää, mustaa rodua, tupakointia, urogenitaalista klamydiaa. Rokotukset johtavat huomattavaan vähentymiseen diagnoosissa raskaana olevilla naisilla, joilla on kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia II - III, kohdunkaulan syöpä ja ennenaikaiset synnytykset. Rokotukset ajanjakson aikana tai varhaisessa raskaudessa eivät vaikuta haitallisesti raskauden kulkuun tai sikiön tilaan, ja sillä on suojaava vaikutus vastasyntyneen infektioon.

Seksuaalipartnerin HPV-infektio voi vähentää raskauden mahdollisuutta ja aloittaa spontaanin keskenmenon. HPV on spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen, preeklampsian ja painottoman raskauden sikiön muodostumisen riskitekijä..

HPV: llä voi olla sikiön pystysuora tai hematogeeninen infektio. Saastumisriskiä voidaan vähentää leikkauksella (valinnainen keisarileikkaus) ja antamalla raskaana olevan seerumin C-reaktiivisen proteiinin yli 10 mg / dl.

Muut tutkijat totesivat HPV-tartuntojen vakauden raskauden ajan, HPV: n vaikutuksen hedelmällisyyteen ja synnytyskomplikaatioihin puuttumista. Nämä tutkimukset osoittavat, että potilaan HPV-infektio ei kuulu tärkeimpiin ratkaiseviin tekijöihin, jotka määräävät raskauden, synnytyksen ja sikiön tilan monimutkaisesta etenemisestä.

Näin ollen kysymys HPV: n vaikutuksesta raskauteen ja vastasyntyneen vaikutuksesta on monin tavoin kiistanalainen, kiistanalainen, mikä vaatii lisätutkimuksia tässä potilasryhmässä.

Kirjallisuus

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Ihmisen papilloomavirus (HPV) ja hedelmöitys: minikatsaus. [Sähköinen lähde] // Medicina (Kaunas). 2018. heinäkuu. 27. Voi. 54, numero 4. P. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, ilmainen. Otsikko näytöltä. (Hoitopäivämäärä 02.12.2018). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Pieni W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Kohdunkaulan syöpä: globaali terveyskriisi. [Elektroninen resurssi] // Syöpä. 2017 heinäkuu 1; Voi, 123, numero 13. P. 2404 - 2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/fi/julkaisut/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Näytön otsikko. (hoitopäivämäärä 02.12.2018). DOI: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017 2. toukokuuta.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Kohdunkaulan tulehduksen ja HPV: n histologisen näytön välinen yhteys PAP-leikkeissä ja epäsuotuisa raskauden tulos vähäriskisissä väestöryhmissä. [Elektroninen resurssi] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018. kesäkuu 225. s. 160–165. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018 20. huhtikuuta. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (Pääsy 12.2.2018).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Ihmisen papilloomavirustartunnan genotyyppinen esiintyvyys normaalin raskauden aikana: poikkitutkimus? [Elektroninen lähde] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Nide 40. s. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL: https://ru.scripd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study. (Päivämäärä saapunut 12.2.2018).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort -ryhmä. Ihmisen papilloomavirusinfektioiden ja kohdunkaulan kasvaimen riski raskauden jälkeen. [Elektroninen lähde] // BMC-raskaussyntymä. 2015. lokakuu 7. Voi. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (käytetty 12.2.2018).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Ihmisen papilloomavirustartunnan esiintyvyys ja riski raskaana olevilla naisilla. [Elektroninen resurssi] // Epidemiol. Tartuttaa. 2014. Voi. 142. Julkaisu 8. R. 1567-1578. URL: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (Päivämäärä saapunut 12.2.2018).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Vaikuttaako ihmisen papilloomavirus raskauden tuloksiin? Analyysi sairaaladatasta 2012–2014. [Elektroninen resurssi] // Int. J. Naisten terveyshyvinvointi. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1-006. php? jid = ijwhw. (Päivämäärä saapunut 12.2.2018).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Äidin ja lapsen tulokset ihmisen papilloomavirusrokotuksen jälkeen perikonceptionaalisessa kuukauden aikana tai raskauden aikana. [Sähköinen lähde] // Obstet. Gynecol. 2017. syyskuu Vol. 130. Julkaisu 3. R. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (luettu 12.02.2018).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD spontaanin riskin abortti ihmisen tahattoman papilloomavirusrokotuksen jälkeen raskauden aikana. [Sähköinen lähde] // Obstet. Gynecol. 2018 heinäkuu. Vol. 132. Numero 1. R. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (käytetty 12.2.2018).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin? Hirsch P. P. Ennaltaehkäisevä rokotus ihmisen papilloomaviruksia vastaan ​​kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden estämiseksi. [Elektroninen resurssi] // Cochrane-tietokanta systemaattisista arvosteluista. 2018. Julkaisu 5. Art. Nro: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (käytettävissä 12.02.2018).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Aikaisemman HPV-rokotuksen yhdistys vähentyneillä ennenaikaisilla synnytyksillä: populaatiopohjainen tutkimus. [Elektroninen lähde] // Rokote. 2018. tammikuuta 2. Voi. 36. Julkaisu 1. P 134-140. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.11.020. Epub 2017 marraskuu 27. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (käytetty 12.2.2018).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., de Toni L., Barzon L., Foresta C. Yhdistys, ihmisen papilloomaviruksen ja antispermivasta-aineiden esiintyvyys ja puhdistuma hedelmättömien potilaiden tartunnan saaneissa siemennesteenäytteissä. [Elektroninen resurssi] // Lannoite. Sterll. 2013. Nide 99.P 125–131. DOI: 10,1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/julkaisu/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_potilaiden potilailla (käytetty 02.12.2018).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Korrelaatio HPV-siittiöiden tartunnan ja miesten hedelmättömyyden välillä. [Elektroninen lähde] // Aasialainen J. Androl. 2013. Voi. 15. R. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/julkaisu/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_fertilitys (käytettävissä 12.02.2018).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Onko aika siirtää huomiota alkion alkuvaiheen kehitykseen, jotta vältetään epäselvät todisteet HPV: hen liittyvästä hedelmättömyydestä: keskustelu ja ehdotus. [Elektroninen lähde] // Reprod. Biol. Endocrinol. 2014. Voi. 12. R. 48. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (käytetty 12.02.2018).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen siemennesteessä suhteessa siemennesteen laatuun. [Elektroninen lähde] // Hum. Reprod. 2016. Voi. 31. R. 280–286. DOI: 10.1093 / humrep / dev317. URL: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (luettu 12.02.2018).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Ihmisen papilloomaviruksen positiivisuus naisilla, joille kohdunsisäinen keinosiemennys on positiivinen, vaikuttaa raskauden määrään. [Elektroninen lähde] // Gynecol. Obstet Sijoittaa. 2016. Voi. 81. s. 41–46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (käytetty 12.02.2018).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Ihmisen papilloomaviruksen tartunnan vaikutus in vitro -hedelmöityksen tulokseen: systemaattinen tarkastelu ja metaanalyysi. [Elektroninen lähde] // Ultraäänivaimentimet. Gynecol. 2018. Voi. 51. R. 87–93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (luettu 12.02.2018).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Ihmisen papilloomavirustartunnan riski spontaanista abortista, spontaanista ennenaikaisesta synnytyksestä ja avustettujen lisääntymistekniikoiden raskausaste: systemaattinen katsaus ja metaanalyysi. [Elektroninen lähde] // Gynecol. Obstet Sijoittaa. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (käytetty 12.2.2018).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Ihmisen papilloomavirusinfektio, hedelmättömyys ja avustetut lisääntymistulokset. [Elektroninen lähde] // Journal of Pathogens. Vol. 2015. Artikkeli ID578423. P 8.Http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (käyttöpäivä 02.12.2018).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Ihmisen papilloomavirus sikiön ja äidin kudoksissa keskenmenoista. [Elektroninen lähde] // J. Obstet. Gynaecol. 2018. kesäkuu Vol. 8. R. 1–5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (käytetty 12.2.2018).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Korkean ja matalan riskin ihmisen papilloomavirus yhdessä spontaanin ennenaikaisen synnytyksen kanssa: tapaustutkimuksen tutkimus korkeakoulukeskuksessa, Egyptissä. [Elektroninen lähde] // Matern Fetal Neonatal Med. 2018 maaliskuu Vol. 31. Numero 6. P. 720–725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017 maaliskuuta 6. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (näytetty 12.2.2018).
  22. Kravchenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. Raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeisen ajanjakson ja vastasyntyneiden tilan piirteet naisilla, joilla on sukupuolielinten papilloomavirusinfektio. Terveys - ja ympäristöasiat. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (katsottu 12.12.2018).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Ihmisen papilloomavirusinfektio ja spontaani abortti: Meksikossa suoritettu tapausvalvontatutkimus. [Elektroninen resurssi] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013. Voi. 170. R. 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (näytetty 2. joulukuuta 2018).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Alemman sukupuolielinten infektio HPV: llä: korrelaatio HPV: n aiheuttaman trophoblastisen toimintahäiriön kanssa myöhäisillä ennenaikaisilla synnytyksillä. [Elektroninen lähde] // Ultraäänivaimentimet. Gynecol. 2014. Voi. 44. R. 68. DOI: 10.1002 / uog, 13656. URL: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (käytetty 12.02.2018).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Ihmisen papilloomaviruksen taajuus istukassa, ternimaidossa ja napanuoran veressä. [Elektroninen resurssi] // Rev. Rintaliivit. Ginecol. Obstet 2015 toukokuu. Vol. 37. Numero 5. R. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100-720320150005293. URL: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=fi (käytetty 12.02.2018).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) perinataalinen leviäminen ja HPV-pysyvyysriski lasten keskuudessa: HERITAGE-tutkimuksen suunnittelu, menetelmät ja alustavat tulokset. [Elektroninen resurssi] // Papillomavirus Res. 2016 joulukuu Vol. 2. R. 145–152. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.07.001. Epub 2016 heinäkuu 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (käytetty 12.02.2018).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. HPV: n vertikaalinen leviäminen raskauden aikana. Prospektiivinen kliininen tutkimus HPV-positiivisista raskaana olevista naisista. [Sähköinen lähde] // Ginekol Pol. 2014 syyskuu Vol. 85. Numero 9. P.672–676. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (käytetty 12.02.2018).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Ihmisen papilloomaviruksen vertikaalisen leviämisen riski raskauden aikana: tulevaisuuden tutkimus. [Elektroninen resurssi] // PLoS One. 2013 kesäkuu 13. Voi. 8. Numero 6. R. 66368. DOI: 10.1371 / päiväkirja. pone.0066368. Tulosta 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (käytetty 12.02.2018).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Syöttötavan vaikutus ihmisen vertikaaliseen papilloomaviruksen leviämiseen - meta-analyysi. [Elektroninen lähde] // J. Obstet. Gynaecol. 2016. Voi. 36. Julkaisu 1. R. 10-14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. Epub 2015 14. syyskuuta. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (käytetty 12.02.2018).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Ihmisen ja vastasyntyneen ihmisen papilloomaviruksen (HPV) vasta-aineiden siirtäminen äidille ja lapselle jälkikäteen rokotuksella nelinarvoisella HPV: llä (tyyppi 6 / 16.11.18) viruksen kaltainen hiukkasrokote. [Elektroninen lähde] // Kliiniset ja rokoteimmunologiat. 2012. Voi. 19. Julkaisu 6.R. 881 - 885. LISÄTY CENTRAL: 28. helmikuuta 2013, numero 2. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002-12 (näytetty 2. joulukuuta 2018).

O. V. Yakovleva 1, lääketieteen kandidaatti
T. N. Glukhova, lääketieteen tohtori, professori
I. E. Rogozhina, lääketieteen tohtori, professori

FSBEI HE Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto nimettiin V. I. Razumovsky Venäjän federaation terveysministeriöstä, Saratov

Raskaus ja ihmisen papilloomavirus / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Lainaus: hoitava lääkäri nro 2/2019; Lehden sivunumerot: 70-73
Tunnisteet: ennenaikaiset synnytykset, spontaani abortti, alhainen syntymäpaino, virus

Papilloomat raskauden aikana

Papillooma on hyvänlaatuinen neoplasma, joka esiintyy ihmisen papilloomaviruksella (papilloomavirus, HPV) tartunnan seurauksena. Papilloomien ilmeneminen raskauden aikana liittyy usein paitsi virusinfektioon, myös hormonaalisiin muutoksiin. Useimmissa tapauksissa sellaiset muodostelmat eivät ole vaarallisia tulevalle äidille ja lapselle. Jos kasvaimet tuovat epämukavuutta, hoito voidaan suorittaa jopa raskauden aikana - tähän käytetään lääkehoitoa tai kirurgista poistoa..

Miksi papilloomat kasvavat raskauden aikana?

Papilloomien esiintyminen raskauden aikana on yleinen tapaus. Mihin se voidaan kytkeä? Kuten tiedät, pääasiallinen syy tällaisten muodostumien esiintymiseen on papilloomavirusinfektio, mutta tämä ei tarkoita, että raskaana olevat naiset tarttuisivat useammin HPV: hen. Tosiasia on, että raskauden aikana tapahtuu piilevä infektio, toisin sanoen virukset, jotka ovat ikäänkuin nukkuvassa, inaktiivisessa tilassa. Raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu monia fysiologisia muutoksia, mukaan lukien immuunijärjestelmän heikkeneminen, hormonitasojen muutos. Kaikki tämä voi johtaa papilloomien, syylien, keuhkojen ilmaantukseen kasvoihin, vartaloon, sukuelimiin.

Tärkeimmät oireet

Raskaana olevien naisten papilloomien klinikka ei eroa klassisista oireista. Tärkein oire on papillaan muodostumien esiintyminen missä tahansa ihon ja limakalvojen osassa.

Iholla

Papilloomat voivat tulla ulos minne tahansa - silmien lähelle, niskaan ja rintaan, intiimialueelle. Miltä nämä muodostelmat näyttävät:

  • niillä on papillaarinen muoto, ja kasvaessaan ne voivat muistuttaa kukkakaalia tai kakkua;
  • useammin pieni - 0,1 - 2 mm, harvemmin enemmän;
  • voi olla yksi tai useampi (papillomatoosi);
  • väri vaaleanpunaisesta vaaleanruskeaan;
  • pinta on tasainen, sileä;
  • koulutuksella on selkeät muodot.

Usein koulutuksen läsnäolo iholla on ainoa oire HPV-tartunnan esiintymiselle. Jos ihon kasvu vaurioituu usein, voi ilmaantua kipua tai verenvuotoa. Kutina on paljon vähemmän yleinen, ihon tunnottomuus.

Limakalvoilla

Usein raskauden aikana papilloomassa ilmaantuu emättimen seinämään, kohdunkaulaan. Nainen ei aina tiedä tästä, koska heidän ulkonäkönsä ei ilmene mitään oireita. Neoplasmien esiintyminen sukupuolielinten limakalvolla on mahdollista vain gynekologisella tutkimuksella.

Kasvaimien esiintyminen sukupuolielinten limakalvolla on vaarallisempaa kuin kasvojen ja vartalon iholla. Tämä johtuu kahdesta tekijästä:

  1. Usein sukupuolielinten vauriot johtuvat papilloomaviruskannoista, joilla on onkogeenisiä ominaisuuksia. Siten se lisää pahanlaatuisten sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä..
  2. Viruksen leviäminen naiselta lapselle on mahdollista, kun se kulkee syntymäkanavan läpi.

Vaara ja seuraukset keholle

Useimmissa tapauksissa tulos on suotuisa, papilloomien esiintyminen raskauden aikana ei ole vaarallista. Lisäksi tällaiset muodostelmat ohittavat usein synnytyksen jälkeen, kun hormonaalinen tausta muuttuu ja immuunijärjestelmä normalisoituu..

Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä tarttuessaan papilloomavirusten onkogeenisillä kannoilla.

Mitä tehdä, kun papilloomat ilmaantuvat

Kun papilloomat ilmaantuvat iholle, et voi olla huolissasi, mutta odota, kunnes raskaus on ohi, todennäköisesti ne katoavat yksinään. Jos neoplasmat loukkaantuvat tai aiheuttavat epämukavuutta, ota yhteys lääkäriin. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittaessa lisätestejä. Hoito voidaan suorittaa sekä synnytyksen jälkeen että raskauden aikana. Tärkeintä on valita sopiva hoitomenetelmä.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Voit päästä eroon kasvusta raskauden aikana ilman kirurgista interventiota. Tätä varten käytetään konservatiivista hoitomenetelmää - lääkkeiden käyttöä, elämäntavan korjaamista. Lääkehoidon pääsuunnat - taudin torjunta virusinfektiota vastaan ​​ja immuniteetin vahvistaminen

Hoidon vaikeus on siinä, että on tarpeen valita lääke, jolla ei olisi negatiivista vaikutusta sikiön tilaan, joten raskaana oleville naisille ei määrätä yleisiä lääkkeitä..

Yleisiä viruslääkkeitä ja immunomodulaattoreita voidaan käyttää (yleiskäyttöisiä lääkkeitä voidaan määrätä vasta synnytyksen jälkeen):

Viruslääkityksen lisäksi määrätään usein paikallisia lääkkeitä, jotka voivat poistaa muodostumia. Sytotoksisia ja keratolyyttisiä lääkkeitä käytetään pääasiassa muodostumien poistamiseen iholta. Kaikkia niitä määrätään voiteina, geeleinä ja liuoksina ulkoiseen käyttöön. Mitä lääkkeitä voidaan käyttää:

Papilloomien kirurginen poisto raskauden aikana

Papilloomien nopeaa poistamista varten on olemassa turvallisia menetelmiä, joten kasvaimista päästävä eroon, jos se on ehdottoman välttämätöntä, voidaan tehdä jopa raskauden aikana. Kaikista mahdollisista hoitomenetelmistä käytetään yleisimmin laserhoitoa ja kryoterapiaa, harvemmin - elektrokoagulaatiota. Hoito suoritetaan paikallispuudutuksella, anestesiaa ei käytetä..

Kuinka poisto

Menetelmän etuja ja haittoja

Laserhoito perustuu suunnatun valovirran (laserin) kohdennettuun vaikutukseen ihoon tai limakalvoon.

Muodostumien laserpoiston pääasialliset edut ovat korkea hyötysuhde ja postoperatiivisten komplikaatioiden puuttuminen, palautumisaika on kivuton. Haittana on toimenpiteen korkeat kustannukset.

Cryodestruction koostuu altistumisesta nestemäiselle typelle. Muodostus jäädytetään myöhemmin tuhoamalla.

Läpinäkyvällä sisällöllä täytetty kupla ilmestyy nestemäiselle typelle altistumisen paikkaan. 1-2 viikon kuluttua tämä kupla murtuu.

Cryodestruction on edullinen hoito. Nestemäistä typpeä käyttämällä on mahdollista poistaa muodostumia todennäköisyydellä 60 - 100%. Sen poistaminen kokonaan voi kuitenkin kestää useita toimenpiteitä..

Sähkökoagulointi on menetelmä neoplasmien hoitamiseksi sähkövirran avulla. Elektrokoagulaattori kauteroi patologisesti muuttuneita kudoksia, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen.

Sähkökoagulointi on erittäin tehokasta, papillooman täydelliseen poistamiseen riittää 1 istunto. Tämän hoidon haitoihin sisältyy todennäköisyys, että ihoon ja limakalvoihin muodostuu pitkäaikaisia ​​parantumattomia vikoja.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Papilloomien esiintymisen estämiseksi on olemassa menetelmiä. Kaikki ne on jaettu erityisiin ja epäspesifisiin.

Erityinen ennaltaehkäisy

Erityinen ehkäisy koostuu rokotuksista. Tätä varten on tarpeen suunnitella raskaus ja rokottaa etukäteen. Tähän päivään mennessä on rekisteröity kaksi rokotetta papilloomavirustartunnan estämiseksi:

  • Cervarix - HPV-tyyppejä 16 ja 18 vastaan;
  • Gardasil - HPV-tyyppejä 6, 11, 16 ja 18 vastaan.

Alle 26-vuotiaita tyttöjä rokotetaan, kurssi koostuu 3 rokotuksesta.

Epäspesifinen ehkäisy

Epäspesifisten ehkäisymenetelmien tarkoituksena on estää papilloomavirustartunta ennen raskautta ja vahvistaa immuunisuutta raskauden aikana. Tartunnan estämiseksi sinun on käytettävä esteellisiä ehkäisymenetelmiä, noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, pestä kädet usein, älä käytä yleisiä pyyhkeitä ja tohveleita. Immuniteetin vahvistamiseksi sinun täytyy syödä oikein, liikkua enemmän, hoitaa samanaikaisia ​​sairauksia.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Papilloomat raskauden aikana

On harvinaista, että raskaus sujuu sujuvasti. Useimmilla naisilla on epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät kehon muutoksiin. Yksi yleisimmistä ongelmista vauvan kantamisen aikana on papillooma. Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat pieniä muodostelmia, jotka näyttävät papillilta ulkonäöltään. Ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, ja siksi ne on poistettava. Mutta onko mahdollista poistaa papilloomat kehosta raskauden aikana? Ovatko ne vaarallisia sikiölle ja elämällesi? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin artikkelissa.!

Ovatko muodostumat vaarallisia ja onko ne poistettava?

Jos sinulla on papilloomia raskauden aikana, älä anna hälytystä ja aja poistamaan ne. Useimmissa tapauksissa koulutus tapahtuu yksinään eikä aiheuta vaaraa äidin ja sikiön terveydelle. Useimmiten ne esiintyvät kaulassa, kasvoissa, rinnassa, kainaloiden alla ja nivussa. Lääkärit eivät vielä tiedä papilloomien muodostumisen tarkkoja syitä, mutta he ovat vakuuttuneita siitä, että ne ilmaantuvat riippumatta naisen ihon tilasta..

Jos papilloomat saivat aikaan jo ennen raskautta, niiden lukumäärä kasvaa vain vauvan kantamisjakson aikana. Yleensä tämä tapahtuu toisella ja kolmannella kolmanneksella. Jos uskot tilastoihin, niin jokaisella neljällä ihmisellä on tällaiset muodostelmat. Tilastot osoittavat myös, että useimmiten niitä esiintyy yli 50-vuotiailla ihmisillä ja riskialttiilla on ylipaino ja diabetes.

Ovatko papilloomat vaarallisia raskauden aikana? Vastaus on ei. Ne ovat vaarallisia vain, jos niitä kasvatetaan emättimessä. Syntymäkanavan läpi kulkeva lapsi voi saada tartunnan, joten muodostumien hoito mainitussa alueella on pakollista.

Mahdolliset muodostumisen syyt

Luonnollisesti papilloomien muodostumiseen ei vaikuta itse raskaus, vaan siihen liittyvät muutokset. Neoplasmien esiintyminen kehossa liittyy usein:

  • hormonien kanssa: niillä on suora vaikutus papilloomaviruksen aktiivisuuteen;
  • epämiellyttävillä vaatteilla: tiukat vaatteet voivat hieroa tiettyjä kehon osia, minkä seurauksena kasvaimia voi ilmetä;
  • painon nousun kanssa: raskauden aikana suurin osa naisista lihoa, mikä voi aiheuttaa edellä mainitun taudin.

Onko mahdollista poistaa papilloomat raskauden aikana?

Voinko vain poistaa papilloomat raskauden aikana? Tämä kysymys huolestuttaa monia naisia, jotka ovat kohdanneet tämän ongelman. Yleensä, jos koulutus käyttäytyy normaalisti, sinun ei tarvitse poistaa sitä. Hyvä lääkäri estää raskaana olevaa naista hoitamasta tautia ennen synnytystä, koska kuten jo mainittiin, suurin osa kasvaimista siirtyy itsestään. Jos ne häiritsevät naista tai on olemassa riski loukkaantua, niin suositellaan poistamaan ne. Lääkärit voivat tehdä yhden useista asioista:

  • leikkaa kaatuneen muodostuman jalka;
  • cauterisoida papillooma hapolla;
  • päästä eroon siitä laserilla;
  • poista neoplasma sähköhoidolla.

Jos et halua muodostaa muotoilua huolellisesti ja haluat poistaa ne itse, voit kokeilla luonnollisia keinoja. Esimerkiksi papilloomien poistamiseksi naiset käyttävät usein valkosipulia: pieni segmentti on pyyhittävä ihon ongelma-alueille. On suositeltavaa tehdä tämä säännöllisesti, koska koulutus ei katoa ensimmäisen hakemuksen jälkeen.

Voit käyttää myös sipulia. Sen viipale tulee kostuttaa etikkaan ja pyyhkiä sen jälkeen kehon kärsivät osat. Jotkut käyttävät punaista pihlajatuhkaa: se on vaivattava, levitettävä neoplasmiin ja kiinnitettävä koko yön.

Sairauksien ehkäisy

Jotta kasvaimet eivät kasva ja sinun ei tarvitse poistaa niitä myöhemmin, suosittelemme, että noudatat useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On erityisen tärkeää tehdä tämä vaarassa oleville ihmisille. Jos et halua kohdata tätä haittaa, niin:

  1. Hallitse painoasi. Kuten jo mainittiin, ylimääräiset kilogrammat ovat mahdollinen syy kasvaimiin. Joten et kasvata papilloomeja raskauden aikana eikä sinun tarvitse poistaa niitä, yritä syödä terveellisiä ruokia ja hallita painosi.
  2. Käytä kondomia. Ja vaikka kondomit eivät voi taata sataprosenttista suojaa sairauksilta, lääkärit suosittelevat voimakkaasti niiden käyttöä. On myös suositeltavaa rajoittaa itsesi vain yhteen seksikumppaniin: seksuaaliset suhteet eri miehiin lisäävät kasvainten riskiä. Sinun pitäisi tietää, että papilloomat voivat kehittyä minkä tahansa läheisyyden muodossa: vaikka ei olisi tunkeutumista.
  3. Käytä mukavia vaatteita. Vatsasi kasvaa, joten joudut ostamaan etukäteen tilavia vaatteita, jotka eivät purista kehon yksittäisiä osia. Tuotteiden on oltava vapaita: älä paina mihinkään ja älä hiero mitään. Joten et tietenkään voi varmasti suojata itseäsi papilloomilta raskauden aikana, mutta ainakin vähentää niiden kehittymisen riskiä.

Papilloomavirus ei miltei koskaan vaikuta raskauden kulkuun. Kasvaimien poistaminen ei ole välttämätöntä, mutta on suositeltavaa käydä lääkärillä ja selittää ongelma. Asiantuntija tutkii heidät ja päättää hoitaako heidät ennen toimitusta..

Papillooma raskauden aikana: mikä on tauti tänä aikana

Yli 80%: lla naisista kehittyy papilloomia raskauden aikana. Tämä on luonnollinen ilmiö, koska immuunijärjestelmä heikkenee tänä aikana. Papillooma (syylä) voi esiintyä missä tahansa kehon osassa: kaulassa, rinnassa, kainaloissa, kasvoissa. Yleensä se ei ole vaarallista. Sikiöön kohdistuvaa uhkaa edustavat vain sukupuolielinten syylät.

Miksi papillooma ilmaantuu??

Papilloomat raskauden aikana ilmestyvät riippumatta naisen iho-olosuhteista. Muodostelmien lukumäärä, koko ja sävy voivat vaihdella. Sylky esiintyy harvoin yksin, sen halkaisija on välillä 1–4 cm ja sen väri vaihtelee lihasta vaaleanpunaiseen-ruskeaseen..

Papilloomat raskauden aikana ilmestyvät useista syistä:

  1. Hormonaaliset muutokset. Raskauteen liittyy jatkuvia hormonien nousuja. Ne vaikuttavat ihmisen papilloomavirukseen (HPV). Et voi hallita niiden vaikutusta, siksi joudut sietämään koulutuksen läsnäoloa;
  2. Painonnousu. Jos kasvu on ilmestynyt myöhemmissä vaiheissa, tämä liittyy yleensä painonnousuun. Viime kuukausien raskaudelle on ominaista nopea ylimääräinen kilo. Tämä provosoi kasvujen muodostumista, etenkin jos iho joutuu kosketuksiin muiden kehon osien kanssa ja hikoilee: kainaloissa, polvissa ja rinnassa. Voit välttää epämiellyttävän tilanteen noudattamalla tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota;
  3. Hiero ihoa. Suoraan liittyy painonnousuun: vaatteet ja alusvaatteet kapenevat ja vahingoittavat ihoa. Joten syylät eivät ilmesty raskauden aikana tästä syystä, riittää, kun päivität vaatekaappi ajoissa.

Onko papillooma vaarallinen?

Papilloomat muodostuvat raskauden aikana milloin tahansa, mutta aktiivisin kasvu on havaittu viime kuukausina. Jos syylä oli aikaisemmin, raskaus provosoi merkittävää lisääntymistä, ja tytärmuodostumia esiintyy lähellä. Jos tämä on ensisijainen infektio, on olemassa keskenmenon vaara ensimmäisten kuukausien aikana.

Muissa tapauksissa syylä ei ole vaarallinen ja aiheuttaa vain esteettistä vaivaa ja fyysisiä haittoja, jos kasvu koskettaa pellavaa tai kynnet.

Sukupuolielinten syylät puolestaan ​​aiheuttavat suuremman uhan kuin perinteiset syylät. Se on terävä kasvu ja vaikuttaa limakalvoihin sekä sukupuolielinten sisällä että sisällä..

Condyloma esiintyy:

Condyloma on vaarallinen naisille, koska se johtaa epiteelisolujen muutokseen, kohdunkaulansyövän mahdolliseen kehitykseen sekä dysplasiaan. Lisäksi kondylooman raskauteen liittyy sammas..

Jos raskaana olevien naisten papilloomat eivät aiheuta uhkaa sikiölle, kondyloomat lisäävät lapsen tartunnan riskiä. Synnytyksen aikana tartunnan saaneen vastasyntyneen papillooma ilmenee nivusessa tai peräaukossa. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita hengitysteiden vaurioita..

Raskauden aikana tapahtuvat papilloomat siirtyvät vauvalle kahdella tavalla:

  1. Kosketus: kohdunkaulan tai istukan kautta;
  2. Nouseva: sikiön kulkiessa syntymäkanavan läpi.

Pääsääntönä, että vauvan ruumis pian voittaa viruksen. Ennen raskauden suunnittelua on kuitenkin parempi diagnosoida tauti etukäteen ja päästä eroon siitä, koska papilloomien poistaminen raskauden aikana on vaikeaa.

Kuinka papillooma diagnosoidaan?

Alkuvaiheissa naiset seulotaan ihmisen papilloomaviruksen suhteen. Siksi, jos raskauden aikana on muodostumia, tämä tulee harvoin yllätyksenä. Jos kasvu on jo olemassa, suoritetaan monimutkainen tutkimus. Ne auttavat määrittämään virustyypin ja sen pahanlaatuisuuden..

Raskaana oleville naisille määrätään seuraavat tutkimukset:

  • kolposkopia: kohdunkaula tutkitaan suurennuksella;
  • PCR - analyysi, jonka tarkoituksena on tunnistaa papilloomaviruksen tyyppi ja onkogeenisten muodostumien kehittymisen riski;
  • sytologinen analyysi: biologinen tutkimusaineisto otetaan kohdunkaulan kanavalta.

Raskauden aikana histologinen tutkimus ja biopsia ovat kiellettyjä.

Kuinka päästä eroon papilloomista

Raskaus on hyvä syy hoitaa erityisen varovaisesti ja vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Ainoa syy kasvun poistamiseen on kohdunkaulan syövän epäily. Suhteellisena indikaationa pidetään erityisen suurta kasvua, joka sijaitsee paikassa, jossa se on helppo vahingoittaa.

Käytännössä kaikki keinot, joilla tämäntyyppistä koulutusta yleensä käsitellään, ovat kiellettyjä. Voit voidella syylät raskauden aikana vain trikloorietikkahapolla..

Muodostelmien poisto tapahtuu myös varoen, koska raskaus, etenkin alkuvaiheessa, voidaan keskeyttää. Tarvittaessa kirurginen leikkaus, kryo-tuhoaminen, sähkökoagulointi tai laserpoisto.

Vastasyntyneen infektioriski ei ole ehdoton indikaatio, jossa muodostelmat poistetaan. Sekä äidin että lapsen ruumis selviytyvät usein helposti omasta taudistaan. Siksi papilloomien hoito raskauden aikana valitaan aina yksilöllisesti.

Papilloomat raskauden aikana: syyt ja seuraukset

Papilloomat raskauden aikana ovat yleisiä ilmiöitä, jotka johtuvat tulevan äidin kehon hormonimuutoksista. Kasvut eivät uhkaa sikiön kehitystä. Syntymisen jälkeen suurin osa muodostumista katoaa yksinään, ilman jälkiä.

Raskauden syyt

Papillooma - hyvänlaatuinen muodostelma, vaikuttaa ihoon, limakalvoon. Ulkonäöltään kasvu on pieni, sillä on ruskea, liha, tummanpunainen, muistuttaa etäältä moolia. Yksittäiset ryhmäkasvut voivat ilmetä raskaana olevan naisen vartaloon, niskaan, kasvoihin, intiimeille alueille, kainaloihin ja rintoihin. Jos papilloomaviruksessa oli oireita ennen raskautta, kasvu, vaurioituminen terveille ihoalueille on mahdollista.

Nykyajan lääketieteessä on noin 170 viruskantaa, jotka vaikuttavat neljännekseen maailman väestöstä. Voit saada tartunnan kantajalta ja potilaalta. Sukupuolitauti tulee kumppanilta yhdynnän aikana.

Naisen kehon papilloomien syitä ovat:

  1. Hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat kehon rakenneuudistuksesta raskauden aikana. Hormonaalisen järjestelmän aktivoituminen vaikuttaa epiteelisolujen tuotantoon.
  2. Väärin valitut vaatteet, jotka vahingoittavat ihoa. Toisella, kolmannella kolmanneksella tapahtuu aktiivinen joukko kehon massaa, vaatteet voivat puristua paikoin, hankaa. Hieronta provosoi muodostumien esiintymisen iholla. Usein sellaiset kasvut menevät itsenäisesti synnytyksen jälkeen.
  3. Jos virus oli lepotilassa, ei ilmennyt ennen raskautta, heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa se ilmaantuu iholle papilloomien muodossa.
  4. Immuunipuolustuksen väheneminen provosoi olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemista, jotka vaikuttavat syylien esiintymiseen.

Paikallisuuden piirteet ja oireet

Joillakin kannoilla ei ole oireita, mutta monissa ilmenee ihonväri eri sävyissä, karkealla pinnalla, joka on erilainen kuin nevus. Kasvuilla voi olla tasainen tai kupera muoto, ne voivat asettua jalkaan tai ripustaa. Papillooma ei aiheuta kipua, kutinaa, kirvelyä, punoitusta, ellei sillä ole riskiä usein vaurioitua.

Infektioiden esiintymispaikkoja ovat kasvo-, kohdunkaulan alue, kainalot, intiimi alue (vaurioituneet paikat). Kaula hierotaan kauluksella, rinta, kainalot - rintaliivillä, intiimi vyöhyke - alusvaatteilla.

Lapsen synnytyksen aikana tapahtuu kasvua rinnassa, nännien haloissa, rintarauhanen sisäisen papillooman esiintymisessä. Kasvu ei häiritse, ei aiheuta vaaraa, synnytyksen jälkeen se lakkaa. Voit päästä eroon siitä apteekkilääkkeillä tai nykyaikaisilla poistomenetelmillä..

Sukupuolielinten papilloomavirukseen tartunnan sattuessa ei ole vaaraa lapselle kohdussa. Sikiö on suojattu. Emättimen kasvut ovat vaarallisia vauvalle syntymän aikana. Tutkimuksen jälkeen gynekologi voi neuvoa sinua poistamaan muodostumisen tai suorittamaan lääkehoidon kurssin synnytyksen jälkeen. Kondyloomia ei poisteta milloin tahansa, lääkäri voi päättää kaikista lääketieteellisistä indikaatioista keisarileikkauksen nimittämiseksi lapsen tartunnan välttämiseksi. Voit päästä eroon muodostumista synnytyksen jälkeen.

HPV-diagnoosi raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Papillomatoosin diagnosointi on mahdollista, kun sitä tarkastellaan gynekologisella tuolilla hoidon aikana raskauden aikana, synnytyksen jälkeen.

HPV: n kasvua estävän lapsen syntymän estämiseksi on parempi suorittaa täydellinen vartalointarkastus raskautta suunniteltaessa, suorittaa asianmukaiset testit olemassa olevien vaivojen hoitamiseksi ennen vauvan raskautta..

Kun diagnosoidaan raskauden aikana, tutkimukselle määrätään testit HPV: n esiintymisen määrittämiseksi, mikä vahvistaa diagnoosin. Kaapiminen otetaan kohdunkaulan tai kohdunkaulakanavan pinnalta.

Vaikuttaako papilloomien ulkonäkö sikiöön ja onko mahdollista synnyttää?

Raskauden aikainen papillooma ei vaikuta sikiöön koko raskauden ajan, kohdussa oleva vauva on suojattu. Jos naisella todettiin sukupuolielinten syylät ennen raskautta, raskauden alkaessa, on mahdollista lisätä niiden kasvua ja myöhemmin erittyä emättimestä. Eritteiden runsaus vaikuttaa papilloomien kasvuun, luoden suotuisan ympäristön virukselle.

Lapsi voi saada HPV-tartunnan, kun hänellä on sukuelimet synnytyksen aikana; infektio on läheisessä kosketuksessa. Useimmissa tapauksissa virus ei ole uhka vauvan keholle, immuunijärjestelmä selviytyy yksinään. Tauti ei osoita oireita, ei aiheuta seurauksia.

Syntymävaiheessa vauva tarttuu virukseen, joka ilmenee kurkunpään, keuhkoputkien, sukuelinten ja peräaukon muodostumisena. Viruksen esiintyminen ei ole osoitus leikkauksesta. Kondyloomia voi esiintyä naisilla, joilla on diagnosoitu AIDS..

Virus voi tarttua äidiltä lapselle syntymäkanavan kautta, suoraan kosketuksella. Synnytyksen jälkeiset papilloomat voivat kadota itsestään, jättämättä jäämiä.

Turvalliset hoitomenetelmät

Kasvut eivät häiritse raskauden kulkua ja katoavat usein synnytyksen jälkeen. Poisto eri menetelmillä ei vaikuta tilanteeseen, papillooma voi ilmaantua toiseen ihon osaan.

Raskautta suunniteltaessa on suositeltavaa suorittaa HPV-hoito. Se säästää tarpeettomilta huolenaiheilta lapsen kantamisen aikana. Voit saada rokotuksen papilloomaviruksesta seksuaaliseen aktiivisuuteen.

Ainoastaan ​​ajankohtaisia ​​lääkkeitä määrätään.

Apteekkivalmisteet

Huumehoito raskauden aikana käsittää voiteiden, geelien, kasvua poistavien liuosten ja immuunijärjestelmää stimuloivien lääkkeiden käytön. Nämä sisältävät:

NimiToimiaSoveltamistapa
KipferonPeräpuikot peräsuoleen, emättimeen. Auta selviytymään emättimen sukupuolielinten syylistä. Toimenpiteellä pyritään lisäämään immuunisuutta, poistamaan papilloomavirus. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.Kynttilät työnnetään emättimeen 1–2 kappaleeksi (oireista riippuen), 2 r / d. Hoito kestää noin 10 päivää..
GalavitKynttilät, jotka on suunniteltu torjumaan HPV-virusta. Tuotteella on anti-inflammatorinen, immunostimuloiva vaikutus, joka muuttaa viruksen soluja..Yksi kynttilä otetaan kerran päivässä 10 päivän ajan, sitten yksi kynttilä joka toinen päivä. Täydellinen hoitokuuri vie 25 peräpuikkoa..
ViferonSaatavana kynttilöinä, voiteina. Auttaa selviytymään emättimen kasvuista, stimuloi immuunijärjestelmää, hallitsee muodostumia antivirusominaisuuksien ansiosta.Sitä annetaan yksi peräpuikko rektaalisesti. Kurssi on noin 10 päivää..

Voidetta levitetään iholle, limakalvolle tai emättimelle. Levitä ohut kerros voiteen muodostumiseen 4 r / d viiden päivän ajan. Pidä tauko 5 päivää, toista kurssi uudelleen.

InfagelVirussairauksien hoitoon tarkoitetulla lääkkeellä on anti-inflammatorisia, immunostimuloivia, kasvaimen vastaisia ​​vaikutuksia. Estää tartunnan kasvua, provosoi kuivumista, syylän irtoamista.Tuote levitetään ihon tai limakalvon vaurioituneelle alueelle. Odota täydellistä kuivumista ja suojakalvon muodostumista. Käytä 2r / d 5 päivän ajan.
SolcodermHappojen vaikutuksesta johtuva ratkaisu papilloomien poistamiseen aiheuttaa kasvun kuivumisen, sen saostumisen.On suositeltavaa, että hoitomenetelmän suorittaa lääkäri. Levitys tulee huomata, koska terveelle iholle on suuri palovammavaara. Neljännen toimenpiteen jälkeen tuloksesta tulee huomattava, papillooma alkaa kuoriutua.

Apteekkilääkkeitä käytetään vasta lääkärin määräämisen jälkeen.

Minimaalisesti invasiiviset poistomenetelmät

Kun ihottuman papilloomat paikoissa, joihin kohdistuu mekaanista rasitusta, ja sukupuolielinten syylät, jotka ovat alttiita nopeaan lisääntymiseen, on suositeltavaa poistaa elementit kirurgisilla menetelmillä. Indikaatioita kasvuvaivoista pääsemiseksi ovat: verinen, märkivä erittyminen papilloomien pinnalta, kutina, palaminen, värimuutokset, kuorinta.

Menetelmän nimiKuvaus
CryodestructionMenetelmä kasvun poistamiseksi nestemäisellä typellä, jolla on jäädyttävä vaikutus.
LaserhoitoLaserittomat, kivuttomat, lempeät menetelmät irti kasvista. Ei jätä jälkiä ja arpia. Ehkä poisto vaikeasti tavoitettaviin paikkoihin, limakalvoihin ja emättimeen. Kudoksen reunojen kauterisoituminen ei ole riskiä.

Muut laitteistomenetelmät: DEK: tä ja Surgitronia ei käytetä raskauden aikana. Muodostumien poistamisen jälkeen suositellaan lisäämään immuunisuutta, jotta voidaan estää uusiutumista ja uusien kasvujen muodostumista muihin kehon osiin.

Mahdolliset seuraukset ja varotoimet

Ei ole suositeltavaa, että itsehoitolääkkeitä käytetään folk-reseptejä. Tällainen terapia voi provosoida infektioita, tulehduksia, palovammoja terveelle iholle.

Sukupuolielinten papilloomien läsnäollessa eräitä HPV-tyyppejä löytyy kohdunkaulan ja emättimen syövästä. Mahdollinen tulehdus ja oireiden muodostuminen haavaumien muodostumisen yhteydessä.

Tilanteen parantamiseksi olisi toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • terveelliset elämäntavat, oikea ravitsemus;
  • Käytä vaatteita koon mukaan, valitse raskaana oleville naisille erikoisvaatteet luonnonkankaasta;
  • kumppanin on oltava pysyvä ja tartuttamaton HPV.

Raskauden aikana eri muodostumien ulkonäköä pidetään normin varianttina, kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Muodostumien seurantaa on seurattava huolellisesti ja hakeuduttava asiantuntijoilta hälyttävien oireiden esiintyessä.

Up