logo

Heti kun nainen huomaa olevansa raskaana, monet valmistelevat toimenpiteet ovat tarpeen. Odottavaan äidiin tehdään erilaisia ​​lääketieteellisiä tutkimuksia, kuten CTG raskauden aikana, hänen terveytensä ja mikä tärkeintä, vauvan terveyden tason määrittämiseksi. Virtsa- ja verikokeet tehdään, ultraäänitutkimus tehdään. Muista suorittaa täydellinen fyysinen tarkastus.

Yksi tärkeimmistä ja erityisistä raskaana oleville naisille suoritetuista toimenpiteistä on CTG. Mikä se on? Miksi tällainen tutkimus tehdään ja onko mahdollista tehdä ilman sitä? Mitä odottavien äitien on tiedettävä valmistautuakseen? Tässä artikkelissa tarkastelemme kutakin näistä asioista yksityiskohtaisesti..

Mikä on CTG?

Kardiotokografia, lyhennettynä CTG, on erityinen toimenpide, joka on pakollinen raskaana oleville naisille. Tämä menetelmä on täysin turvallinen vauvalle ja raskaana olevalle äidille. Se auttaa arvioimaan lapsen yleistä tilaa ja sikiön kehitystasoa. Laitteen avulla voit löytää indikaattoreita, kuten hapen imeytymistä, liikunnan sietokykyä, sykettä, mahdollisia rytmin muutoksia, sekä kohdun seinämien pienenemistä liikkumisen aikana.

Proseduuriin käytetään erityislaitteita, jotka toimivat seuraavasti:

  1. Anturit on kytketty erityiseen laitteeseen, joka tallentaa kaikki osoittimet.
  2. Yksi anturi on suunniteltu seuraamaan lapsen kehon yleistä tilaa ja mittaamaan hänen sykettä.
  3. Toista anturia käytetään kohdun supistumisten tiheyden ja voimakkuuden määrittämiseen, ja se myös huomauttaa, kuinka sikiö reagoi tähän toimintaan..
  4. Menettelyn aikana anturit käsitellään erityisellä geelillä ja kiinnitetään äidin mahaan, mikä muistuttaa ultraääntä.
  5. Naisella on kaukosäädin kädessä, joka hänen on painettava, jos hän tuntee vauvan liikkuvan.
  6. Menettelyn tulokset esitetään erikoispaperille, jonka lääkäri arvioi. Ne esitetään kaarevana linjana..
  7. Jotkut uusimmista ja teknisesti edistyneimmistä malleista suorittavat itsenäisesti koko tulosten analyysin ja tulostavat valmis vastauksen.

Tämän menettelyn avulla voit määrittää poikkeavuudet sikiön kehityksessä asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi. Tällaisia ​​patologioita ovat:

    • häiriöt sydämen työssä;
    • infektion tai tulehduksen muodostuminen;
    • hypoksia;
    • äidin sairauksien vaikutus lapseen;
    • anemia;
    • veren virtaukseen liittyvät lapsen kehon häiriöt;
    • napanuoran solmun ulkonäkö;
    • napanuoran kiertäminen pään ympärillä;

Onko CTG: n tekeminen pakollista raskauden aikana??

Ensimmäistä kertaa odotettavan äidin on suoritettava tarkastus noin 30. raskausviikolla. Joskus lääkäri voi määrätä aikaisemman ajanjakson, jos epäillään patologioiden esiintymistä. Aiemmin sitä ei suositella tekemään, koska lapsi ei ole vielä täysin muodostunut. On olemassa virheellisten indikaattoreiden mahdollisuus.

Menettely suoritetaan säännöllisesti. Naisen on suoritettava se jatkuvasti turvallisuussyistä. Yleensä toimenpide suoritetaan kerran viikossa. On kuitenkin aikoja, jolloin sinun pitäisi tulla useammin. Tämän voi aiheuttaa useita asioita:

    • raskaus, jossa useita sikiöitä kehittyy;
    • jos nainen on jo pitkään ollut alttiina tartuntataudille;
    • odottava äiti kantaa sikiötä liian kauan;
    • kroonisten virustautien esiintyminen äidissä;
    • polyhydramnion tai oligohydramnion esiintyminen;
    • diabetes;
    • äidin ja vauvan veriryhmien yhteensopimattomuus;
    • kohdun arvet kirurgisen toimenpiteen takia;
    • keskenmeno tai abortti aiemmin;
    • kouristuskohtaukset, korkea verenpaine, turvotus;
    • huonoja tapoja;
    • veren erittyminen;
    • napanuoran kiinnittäminen niskaan, joka estää hengittämistä;
    • napanuoran silmukka.

Kuinka valmistelu on??

Äidin ei tarvitse suorittaa erityiskoulutusta ennen toimenpidettä. Itse tutkimus kestää noin tunnin, joten sinun tulee luottaa siihen ja olla kärsivällinen. Voit ottaa lehden tai kirjan, kuunnella mukavaa musiikkia rentoutuaksesi.

Ennen CTG: tä ei suositella syömään paljon. Älä tule tyhjään vatsaan. Kaikki tämä voi aiheuttaa vauvan epätyypillistä käyttäytymistä. Tämän vuoksi tutkimuksen tulokset saattavat vääristyä..

No, jos sinulla on ennen tutkimusta tarpeeksi lepoa, nukkua, nousta kevyesti. Muista varata loistava tunnelma. Kaikki tämä vaikuttaa vain myönteisesti prosessiin..

Älä unohda mennä vessassa ennen tutkimusta, koska et voi poistua toimistosta sen aikana.

Menettelyn aikana erikoislääkäri kertoo, kuinka makuulla voi suorittaa tutkimuksen mahdollisimman oikein ja täydellisesti. Väärä asento voi vaikuttaa negatiivisesti tuloksiin..

Kuinka CTG tehdään raskaana oleville naisille??

Ensinnäkin on ymmärrettävä, että kardiotokografia on täysin turvallinen toimenpide, joka ei vahingoita. Monet naiset ovat kiinnostuneita itse prosessista. Se ei todellakaan ole pelottava eikä aiheuta kipua.

Useita antureita on kiinnitetty vatsasi, joista teen mittaukset:

    • ultraäänellä mitataan vauvan syke kohdussa;
    • paineanturi tunnistaa kohdun supistukset toimenpiteen aikana.

Onko tuloksia vääriä??

Joissakin tapauksissa voidaan tehdä vääriä mittauksia, mikä vaikuttaa CTG: n tulokseen. Tämä tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

    • raskaus useilla hedelmillä kerralla;
    • lapsi on liian aktiivinen;
    • jos vauva nukkuu eikä liiku;
    • liian vähän geeliä anturille;
    • jos naisella on ylipaino-ongelma;
    • ylensyönti ennen toimenpidettä.

Tutkimuksen tuloksilla voi olla myös merkittävä vaikutus:

    • stressi ja yleinen emotionaalinen tila toimenpiteen aikana;
    • epäsuotuisat sääolosuhteet, jotka vaikuttavat negatiivisesti naisen kehoon;
    • epäterveellinen ruokavalio ja roskaruoan syöminen.

Kuinka ymmärtää tulokset?

Tutkimuksen tuloksia voidaan tulkita erityisellä asteikolla. Jokainen kriteeri saa tietyn määrän pisteitä, joiden mukaan kokonaispistemäärä näkyy:

  1. Jos saat 9–12 pistettä, sinulla ei ole mitään hätää. Kaikki on vauvassasi kunnossa, poikkeavuuksia ei ole. Voit tulla tutkimukseen aikataulun mukaan tavalliseen tapaan.
  2. Tulos 6–8 pistettä osoittaa, että vauva on havainnut hapenpuutteen. Diagnoosin tarkkoksi määrittämiseksi määrätään toinen tutkimus muutaman päivän kuluttua.
  3. Jos se osoittautuu alle 5 pistettä, tämä tarkoittaa, että lapsella on vakavia poikkeamia ja vaikea happea nälkään. Joissakin tapauksissa keisarileikkaus määrätään vauvan elämän pelastamiseksi.

Suositukset ja päätelmät

Sydänkortografia on täysin turvallinen toimenpide, eikä se vaikuta vauvan kehitystasoon ollenkaan. Et tunne kipua tai epämukavuutta. Siksi ei ole kieltoja ja vasta-aiheita. Ennen tutkimusta sinun ei tarvitse ottaa lääkkeitä tai muita lääkkeitä. Odottava äiti voidaan tutkia jopa joka päivä kiireellisessä tarpeessa.

CTG suoritetaan yleensä aikaan, jolloin vauva on aktiivisempi. Tämän avulla voit tallentaa hänen käyttäytymisensä tavallisissa olosuhteissa. Jos lapsi nukkuu, sinun on vietettävä ylimääräistä aikaa herättää hänet.

Sikiön CTG raskauden aikana

Yksi tärkeistä tutkimuksista kolmannella kolmanneksella on CTG raskauden aikana. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida kokonaisvaltaisesti sikiön tilaa, kärsivätkö vauva hypoksiasta. Se tehdään melkein kaikille raskaana oleville naisille kolmannella kolmanneksella ja erityisesti valmistautuessaan synnytykseen sekä synnytyksen aikana.

Mikä on sikiön CTG raskauden aikana

Kardiotokografia tehdään raskauden aikana, jotta saadaan tietoa sydämen supistuksista ja sikiön sydämen työstä yhdessä sen motorisen toiminnan, kohdun supistumisten ja sikiön reaktioiden kanssa.

Yleensä tämä tutkimus raskaana olevilla naisilla yhdistetään ultraäänellä ja doppleometrialla (erityinen tutkimus veren virtauksesta istukan, napanuoran ja sikiön suonissa).

Näiden tutkimusten avulla voit tunnistaa raskauden aikana mahdolliset poikkeavuudet, jotka häiritsevät vauvan normaalia kehitystä, jolloin lääkäri voi määrätä hoidon ajoissa..

Milloin CTG määrätään raskauden aikana?

Erityistapauksissa asiantuntijat voivat suositella CTG: tä raskauden aikana 29 viikosta alkaen, mutta tutkimusta käytetään yleensä 31. raskausviikon jälkeen, jolloin tutkimustulokset heijastavat luotettavimpia tietoja..

Siihen asti sikiön elimet ovat edelleen epäkypsiä, ja tiedot eivät ehkä ole täysin tarkkoja ja todenmukaisia. CTG: tä suoritettaessa on toivottavaa, että lapsi on suhteellisen rauhallinen, koska CTG: llä saadut tulokset riippuvat myös hänen liikkeistään.

Siksi lääkäri määrittelee toimenpiteen tarkan ajoituksen käyttöaiheiden mukaan. Siksi vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan CTG tehdään raskauden aikana, on 30-32 raskausviikkoa synnytykseen..

Kuinka usein CTG tehdään raskauden aikana?

Jos raskauden aikana havaitaan komplikaatioita, CTG määrätään useammin päivittäiseen seurantaan saakka - tämä tutkimus ei aiheuta haittaa sikiölle ja äidille.

Lisäksi CTG: t voidaan suorittaa jopa synnytyksen aikana. Tätä tarvitaan tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää lapsen yleinen kunto ja päättää synnytyksen jatkohallinnasta..

Erityistä valvontaa vaaditaan lapsilta, joilla on monimutkaisia ​​synnytyksiä, johto takertuu tai joilla on muita raskauspatologioita.

Kuinka CTG: t raskauden aikana

CTG raskauden aikana on ehdottoman turvallinen ja kivuton toimenpide. Se ei vahingoita äitiä itse eikä sikiötä. CTG on erityisen mielenkiintoinen niille naisille, jotka ensin kohtaavat sen ja ovat kiinnostuneita siitä, mitä he tekevät.?

Ensinnäkin toimistossa lääkäri pyytää naista ottamaan mukavan makuun tai lepotuolin, joskus istuen, jotta voit viettää seuraavan tunnin. On tärkeää rentoutua ja olla rauhallinen. Useita antureita on kiinnitetty vatsaan:

  • yksi ultraääniantureista, se tallentaa sikiön sykkeen;
  • toinen on venymittari, jolla kohdun seinämien supistukset kirjataan;
  • naisen kädessä voi olla myös lisäanturi sekoittamiseen tai nappi, jonka hän saa kustakin erillisestä liikkeestä.

On olemassa nykyaikaisia ​​laitteita, jotka tallentavat ja analysoivat kuvaajia tuottaen tulokset pistejärjestelmässä.

CTG raskauden aikana: miten valmistautua

Vaikka menettely ei ole vaikea, se vaatii jonkin verran valmistelua.

Ennen toimenpidettä sinulla pitäisi olla purema, sillä joudut istumaan pitkään todella liikuttamatta, käymään wc: ssä ja rentoutumaan unohtamatta kaikkia ongelmia ja tapahtumia.

Sammuta puhelin ja älä puhu. Ennen toimenpidettä on syytä liikkua vähän, jotta vauva ei nukku, ja nauhoitus onnistui.

Menettelyn kannattaa olla mukava, jotta kehon sijainti ei muutu paljon myöhemmin eikä vaikuta tallennukseen, koska nauhoitus kestää keskimäärin vähintään puoli tuntia ja yleensä noin tunti..

Tämä on välttämätöntä sikiön sydämen supistumisten ja reaktion kohdun seinämien supistumisen tarkan määrittämiseksi tarkasti. Luotettavin tulos saadaan, jos raskauden aikana ei ole ongelmia.

Joskus naisilla on heikko CTG raskauden aikana, vaikka he tuntevat olonsa hyväksi, eikä raskauden tilassa ole poikkeamia, tämä vaatii toisen tutkimuksen sikiön unen vaiheen sulkemiseksi pois ja sivuvaikutusten vaikuttamiseksi tuloksiin..

CTG raskauden aikana: normaali

On tärkeää "lukea" oikein CTG: llä saadut tiedot. Yleensä tulokset tallennetaan erityiselle nauhalle, ja niiden arvioinnin suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi.

Nykyaikaiset laitteet voivat heti antaa lomakkeen, jossa on valmiit tulokset ja arvio CTG: stä. Hyviä tuloksia ovat:

  • sydämen supistumisten tiheys välillä 108-160 lyöntiä / minuutti sikiön rauhallisessa tilassa ja 125-180 lyöntiä / minuutti sekoittaen. Tässä tapauksessa yhdenmukainen sydämen rytmi tulisi havaita;
  • sydämen supistumistiheyden leviäminen on välillä 5 - 25 lyöntiä / min;
  • harvoin sydämen supistuminen on hidastunut, kun taas lasku ei ylitä 15 lyöntiä / minuutti;
  • sydämen supistumisen kiihtyvyys tapahtuu enintään kaksi kertaa tutkimusta kohden, amplitudin ollessa enintään 15 lyöntiä / min;
  • kohdun supistumisten määrä ei ylitä lapsen sydämen supistumisia yli 15%.

Jos läsnä on 6-8 pistettä, suoritetaan toistuvat tutkimukset ja CTG-poisto. Jos tulos on vakaa, lapsella on lievä, irrotettava hypoksia.

Kun pisteiden lukumäärä on 0-5, sikiön kehityksessä esiintyy vakavia poikkeamia, hypoksia uhkaa hänen elämäänsä ja kiireellisiä toimenpiteitä tarvitaan. Tässä tapauksessa raskaana oleville naisille määrätään heti hoito tai keisarileikkaus ratkaistaan ​​(jos se on CTG synnytyksen aikana).

CTG raskauden aikana on ehdottoman vaaraton toimenpide, jonka avulla pystyt arvioimaan suhteellisen nopeasti ja tarkasti vauvan tilan, ja synnytyksessä se auttaa edelleen työnhallinnan taktiikoita.

CTG raskauden ja synnytyksen aikana: kaikki mitä halusi tietää

Sikiön sydämen syke. CTG: tulosten ja käytännesääntöjen tulkinta

Yhdeksän raskauskuukauden ajan odottava äiti käy läpi monia erilaisia ​​tutkimuksia: nämä kaikki ovat meille tuttuja verikokeita, virtsakokeita, ultraäänitutkimuksia ja lääkärin asiantuntijoiden kuulemisia. Mutta heidän joukossaan on täysin erityinen tutkimus - kardiotokografia (CTG), joka tehdään vain raskaana oleville naisille. Millaista tutkimusta tämä on, miksi sitä tehdään ja onko sen suorittamisessa erityispiirteitä??

Joka kerta, kun synnytyslääkäri-gynekologi tutkii odottavaa äitiä, erityisen stetoskoopin avulla kuulee sikiön sykettä: tätä varten lääkäri asettaa sen vain naisen vatsalle. Riippuen siitä, kuinka sydän lyö murut (sydänlihaksen supistukset ovat usein, normaalia tai harvinaista), lääkäri päättelee, kuinka lapsi tuntee eikä koe epämukavuutta.

Mutta silti tämä tutkimus ei anna täydellistä kuvaa sikiön tilasta, koska lääkäri ei kuuntele sydäntä pitkään ja voi siksi kaipata jotain tai olla kuulematta. Tarkemman tiedon saamiseksi vauvan sydämen työstä on kardiotokografia (CTG), tutkimus, joka pystyy tarkkaan seuraamaan vauvan sydämen toimintaa, sen motorista aktiivisuutta ja kuinka usein kohtu kohdistuu ja kuinka se reagoi näihin. leikkaa vauvan.

Miltä CTG-laite näyttää

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka koostuu kahdesta anturista, jotka on kytketty tallennuslaitteeseen. Yksi antureista lukee lapsen sydämen toimintaa, toinen havaitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Anturit kiinnitetään tulevan äidin vatsaan, kun ne on voideltu erityisellä geelillä (kuten tavallisella ultraäänellä), nainen pitää kauko-ohjainta käsissään painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta (tämän avulla voit tallentaa sykemuutokset vauvan liikkuessa). Kaikki CTG-tulokset heijastuvat paperiteipille kaarevan viivan muodossa, jonka lääkäri arvioi. Nykyaikaiset CTG-laitteet analysoivat tulokset välittömästi ja tulostavat jo lasketut indikaattorit ja pisteet.

Minkä ajanjakson raskaus tekee CTG

CTG voidaan suorittaa alkaen 28. raskausviikosta, mutta tarkimmat indikaattorit saadaan 32. viikon jälkeen. Tämä tapahtuu, koska lapsen hermo- ja lihasimpulssit kypsyvät juuri näinä aikoina. Lisäksi tässä vaiheessa lapsi muodostaa toiminta- ja lepojaksojakson, joka vaikuttaa myös CTG: n indikaattoreihin.

Ja CTG voidaan tehdä synnytyksen aikana, tekniikka on sama kuin raskauden aikana. Jos synnytykset ovat hyviä, ei ole mitään syytä olla jatkuvasti makaa kytkettynä CTG-laitteeseen, tutkimus voidaan tehdä määräajoin.

Mutta jos synnytyksen stimulaatio toteutetaan, CTG on tehtävä useammin, ja se on perusteltua, koska CTG-aikataulu näyttää kuinka tehokkaita aineet nopeuttavat syntymän prosessia ja kuinka lapsi reagoi kohdun supistuksiin. Ja sillä on tarkat tiedot sikiön syketasosta ja kohdun supistuvasta toiminnasta, lääkäri voi laskea tarkemmin lääkkeiden annokset ja määrittää synnytyksen taktiikat oikeimmin.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

CTG ei vaadi erityiskoulutusta. Koska tutkimus kestää 40-60 minuuttia, sinun on kuitenkin viritettävä siihen, otettava kirja tai lehti mukanasi (ajan kuljettamiseksi jollain tavalla). Ennen tutkimusta et voi ylensyä tai päinvastoin nälkää, koska tämä voi vaikuttaa vauvan käyttäytymiseen. Ihanteellinen vaihtoehto on levätä, hyvällä tuulella ja nauttia välipala. Ja tietenkin, ennen kuin menet CTG: hen, sinun on ehdottomasti käydä wc: ssä - muuten tutkimuksen aika tuntuu ikuisuudelta..

Tämän toimenpiteen aikana sinun on otettava mukava asento: kallistuen tai makaamalla sivuasi. Sinun ei tarvitse makaa selässäsi - se on sekä hankalaa että voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

CTG: tulosten tulkinta

Saatuaan CTG: n tulokset erityisen aikataulun muodossa, lääkäri purkaa ne. Jokainen kriteeri saa arvion 0 - 2 pistettä, sitten kaikki pisteet lasketaan ja kokonaisindikaattori saadaan. Hänen tuloksensa on lääkäri ja ilmoittaa odottavasta äidistä.

  • 9–12 pistettä tarkoittaa, että lapsessa kaikki on kunnossa, poikkeamia ei löytynyt. Raskaus havaitaan normaalisti.
  • 6-8 pistettä osoittaa, että lapsella kehittyy kohtalainen hypoksia (happea nälkää). Tuloksen selventämiseksi lääkäri määrää toisen tutkimuksen - seuraavana päivänä tai joka toinen päivä.
  • 5 pistettä tai vähemmän osoittaa, että lapsella on merkittävää happea nälkää. Joskus määrätään kiireellistä hoitoa, joissain tapauksissa jopa hätä keisarileikkaus..

Lisäksi CTG: n aikana määritetään lapsen syke. Normaalisti pitäisi olla 110–160 iskua minuutissa.

Joskus CTG: n päätelmässä on lause: "Perusteet eivät täyty." Tämä tarkoittaa, että jostain syystä laitteen anturi ei voinut määrittää vauvan sykettä. Ehkä äiti makasi väärin tutkimuksen aikana tai anturi ei mahtunut hyvin naisen vatsaan. Tässä tapauksessa CTG on vain toistettava.

Kuinka usein kardiotokografiaa voidaan tehdä?

Sydänkortografia on turvallinen tutkimus, sillä ei ole vaikutusta lapsen kehitykseen. Lisäksi CTG on täysin kivuton, kun sitä suoritetaan, sinun ei tarvitse ottaa mitään lääkkeitä tai tehdä ylimääräisiä lääketieteellisiä manipulaatioita (injektiot ja vastaavat). Siksi CTG: n suorittamiseksi ei ole vasta-aiheita. Tämä toimenpide voidaan tehdä jopa päivittäin, ja tarvittaessa se voidaan toistaa pitkään..

CTG tulisi suorittaa aikaan, kun vauva on hereillä. Jos hän nukkuu tutkimuksen aikana, sinun ei pitäisi herätä häntä erityisesti. CTG-aika on vain hieman pidempi tai on tarpeen suorittaa toinen tutkimus.

CTG sisältyy pakollisten tutkimusten luetteloon raskauden aikana, ja se voidaan tehdä ilmaiseksi missä tahansa synnytyssairaalassa tai lähellä olevissa äitiyslaitoksissa. Ja tietenkin, CTG voidaan tehdä missä tahansa maksetussa lääketieteellisessä keskuksessa, jossa on raskauden lääketieteellisen seurannan ohjelma.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyksessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Kun nämä indikaattorit on tallennettu kalibrointinauhalle, saadaan paperiversio CTG-tuloksista, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella sikiö arvioidaan ja käyttöaiheiden mukaan kiireellistä tai hätätoimitusta tai hoitoa.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisia vastaan. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiinin antaminen laskimonsisäisesti;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä sekä unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9: n ja 2: n päivän välillä klo 7: sta keskiyöhön pidetään suotuisana ajankohtana tutkimukselle.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia suoritetaan joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkää havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rakonen ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (ilman raskauskomplikaatioita) ja ilman epäonnistumista supistumisten aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhkaa;
  • FPF: n ja sikiön hypoksian hoidon hallinta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot käytännöt (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, jonka määrittävät lapsen unen ja herätysjaksot (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan 2 liikettä kestävät vähintään 15 sekuntia ja sykkeen lisääntyminen 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, erityinen spiraalin muotoinen elektrodi kiinnitetään lapsen edeltäjän ihoon, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitysmittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saatujen kardiotokogrammien analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön leposykke on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoittaen 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näitä indikaattoreita.
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5 - 25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), perusrytmin vähäinen variaatio ilmoitetaan. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena omille liikkeille, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sykkeen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Heidän lukumääränsä määrää sikiön lepo- ja toimintatila. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10-25: stä 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen toiminta ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Kardiotokografia (CTG) - katsaus

Mitä CTG tarkoittaa? Oho CTG raskauden aikana. Esiintyy monia kysymyksiä, yritän kertoa mitä tiedän ja antaa neuvoja.

CTG: t alkavat yleensä tulla raskaaksi 30. raskausviikon jälkeen. Joku ei tiedä tästä ollenkaan, joku teki vain pari kertaa, ja jotkut tutustuvat menettelyyn synnytyksen aikana.

Raskauden lopussa en juuri indeksoinut CTG-laitteesta, joten olen hyvin perehtynyt tähän prosessiin.

  • ◀ Mikä on CTG raskauden aikana? ▶

Cardiotocography (CTG) - jatkuva synkroninen sikiön sykkeen (HR) ja kohdun sävyn tallennus graafisten signaalien avulla kalibrointinauhalle.

Yksinkertaisesti sanottuna CTG on menettely lapsen sydämen rytmin rekisteröimiseksi ja sen (sykkeen) seuraamiseksi eri tilanteissa, jonka perusteella annetaan lausunto lapsen tilasta.

Lisäksi CTG: n avulla voit selvittää alkavatko supistukset vai eivät..

Kun makasin toista kertaa huoneessamme, siellä oli tyttö 32. raskausviikolla ja hän alkoi toisinaan tarttua vatsaan. Hänelle annettiin CTG-laite ja kaikkien shokista kävi ilmi, että se oli synnyttänyt kipuja ja hän oli synnytyksessä. Kaikki päättyi hyvin, ellei laitteita olisi ollut, ne olisivat voineet viivästyä ja kuka tietää, mitä olisi tapahtunut tuolloin.

  • ◀ Miksi CTG? ▶

Sanoakseni hyvin lyhyesti, selvittääkseen, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolella, onko hänellä tarpeeksi happea ja kuinka hän reagoi stressiin.

Ja jos on todisteita, niin tämä on pakollinen menettely.

Ei, tämä on täysin turvallinen toimenpide äidille ja vauvalle. Voit tehdä turvallisesti kardiotokografiaa ainakin päivittäin ja älä pelkää, että voit vahingoittaa itseäsi ja lapsiasi.

Säästäessani pyysin itse aina menettelyä tietääkseni, että minulla oli kaikki hyvin, koska Doppler-lukemat eivät aina olleet kovin hyviä minulle. Ja vaikka yritin säätää Doppler-tuloksia, minun piti seurata CTG-indikaattoreita.

  • ◀ Kenen on tehtävä CTG? ▶

Henkilökohtaisesti neuvoni on kaikille.

Gynekologit lähettävät yleensä CTG: hen kerran tai kahdesti.

Jos sinua jostain syystä ei ole lähetetty menettelyyn raskauden aikana, mene katsomaan itse, vaikka se olisi maksettu. Oman mielenrauhanne vuoksi tietää, että lapsella on kaikki hyvin.

Jos sinulla on huonot Doppler-pisteet, sinun täytyy mennä CTG: hen hyvin usein. Koska molemmat ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja sinulla on verivirtahäiriö, sinun on ehdottomasti tarkistettava, miten lapsi tuntuu sisäpuolelta. Koska verenvirtaus häiriintyy, lapsi voi saada vähemmän happea ja ravintoaineita. Ja tässä tapauksessa CTG näyttää sinulle, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolella.

Vaikean raskauden aikana, kuten se oli minua useammin, KGT on yksinkertaisesti välttämätön. Ja kun makasin sairaalassa ennen synnytystä, tarkistin vauvan kunto joka päivä.

Ja tämä toimenpide on pakollinen synnytyksen aikana. Koska tänä aikana sinun on selvitettävä, miltä lapsi tuntuu, ja hypoksiassa, lääkäreiden on nopeutettava synnytystä.

Sydämenkopiointiin on myös olemassa useita indikaatioita:

  • Kilpirauhasen sairaus (erityisesti tyrotoksikoosi, kilpirauhasen struuma);
  • Hypertoninen sairaus;
  • Naisen suuret hedelmät;
  • Kapea lantion nainen synnytyksessä;
  • Naisen ja lapsen isän välinen konflikti Rh-tekijän tai veren yhteensopimattomuuden takia;
  • polyhydramnios;
  • Istukan vajaatoiminta;
  • Vihurirokko;
  • Placenta previa;
  • verenvuoto;
  • Sydänsairaus;
  • Lykätty raskaus;
  • Useita raskauksia.
  • CT Kuinka CTG suoritetaan? ▶

Kuten kirjoitin jo tarkistuksen alussa, CTG tehtiin minulle hyvin usein. Ja mitä lähempänä synnytystä, sitä useammin, joten jaan, mitä olen oppinut tänä aikana.

Eri lääkärit ovat aina neuvoneet eri tavoin toimenpiteen suorittamisesta. Ensimmäisessä sairaalassa ja LCD: ssä, jota havaitsin, oli käytäntö mitata makuulla. Ja minne menin maksua vastaan, istuin.

Se tapahtuu näin: tulet, vedä villapaita rintaasi kohden ja laske housut alla ole hemmottele maksimiin. Edun mukaiseksi pinta vapautetaan niin paljon kuin mahdollista vaatteista, muuten likaantuvat geelillä, joka levitetään vatsalle.

Itse keksin itselleni sellaisen hengenvaaran, joka koski doppleria, mikä on tapaus CTG: Koukkuin lautasliinan housuihini, ikään kuin kietoisin sen ylös ja olin rauhallinen, että kun he asettavat anturit, vaatteet eivät tahraa.

Se ei satu! Et tunne mitään!

Seuraavaksi he asettavat sinulle salmi vyöt. CTG-anturi on kiinnitetty yhdellä vyöllä, joka tallentaa vauvan sykkeen, ja toinen vyö kiinnittää anturin, joka vastaa kohdun supistuksiin.

Jos CTG tehdään sinulle vanhan laitteen avulla, he voivat antaa toisen erillisen painikkeen, jota painat siirtäessäsi lasta. Tällaisissa tapauksissa olen aina miettinyt, kuinka painaa, jos lapsi pyörii jatkuvasti. Mutta tiedot liikkeistä on täällä erittäin tärkeää..

Tämä menettely on erittäin pitkä. Lääkäri itse päättää, kuinka paljon suorittaa, mutta pidä mielessä, että luotettavien tietojen saamiseksi pitäisi olla vähintään puoli tuntia, koska tänä aikana sinun on vahvistettava vauvan syke rauhallisessa tilassa, liikkein ja kohdun vähenemisellä.

Ja jos CTG on tehty 15 minuutissa ja vapautettu, lääkäri kiirehti jonnekin, ja tulokset eivät ehkä ole tarkkoja.

Älä unohda käydä wc: ssä, sillä raskaana olevilla naisilla tämä on yksi yleisimmistä toiveista, ja jos makuut pitkään, tämä kohtalo voi saada sinut sopimattomimpaan hetkeen..

Yksi tärkeistä ehdoista on mukavan poseeraus, koska joudut makaamaan tai istumaan pitkään. Ja et voi liikkua samanaikaisesti, koska anturit liikkuvat pois ja sinun on kirjoitettava kaikki uudestaan tai sinua häpeällisesti potkaistaan ​​ulos toimistostasi seuraavan kerran.

Kokemukseni mukaan selälläsi makaaminen ei ole paras vaihtoehto. Tässä asennossa raskaana olevien naisten ei pitäisi yleensä valehdella, koska vena cava voi tarttua ja lapsella ei ole tarpeeksi happea. Siksi tässä asennossa lapsi voi liikkua hyvin paljon, ja sinä purkaa se hypoksiaksi, mutta itse asiassa se on vain epämiellyttävä sijainti.

Jos lapsi ei liikuta koko toimenpidettä, tämä ei auta tulkitsemaan tuloksia!

On erittäin tärkeää ymmärtää, kuinka sydän reagoi fyysiseen toimintaan..

Tehokkain tapa herättää lapsi on syödä makeisia. Joten tuo suklaatanko mukanasi CTG-toimistoosi puhtaasti lääketieteellisistä syistä.

  • ◀ Jos CTG-tulos on huono? ▶

Älä hätää.

Huono CTG-tulos voi olla monista syistä:

  • Epämiellyttävä asento. Edellä kirjoitin, että ehkä ne puristivat laskimon ja lapsi alkaa liikkua kovasti. Ja laite purkaa salauksen väärin
  • Lapsi nukkui tai oli passiivinen. Ja tässä on erittäin tärkeää, että lapsi on aktiivinen.
  • Lääkäri ei tulkinnut sitä. Mitä tahansa tapahtuu.

Älä missään tapauksessa halua vakuuttaa sinua, sinun on vain harkittava tällaista parametria. Yksinkertaisesti, tässä tapauksessa CTG on parempi tehdä uudelleen.

Mutta jos tulos oli huono, luotettavuuden vuoksi on parempi toistaa useita kertoja. Koska rikkomuksia tapahtuu, ne kirjataan tarkasti tällä hetkellä. Nyt kaikki on huonoa, mutta tunnissa kaikki on hyvin. Ja jos sinulla todella on hypoksia, seuraavat yritykset antavat sinulle jälleen huonon tuloksen.

Joka tapauksessa sinun on tehtävä myös doppleometria. Ja jos kaikki on täällä hyvä, niin se ei ole enää pelottavaa. Mutta joka tapauksessa, ota tulokset yhteyttä gynekologillesi.

  • CT CTG-tuloksen dekoodaus ▶

Laite voi antaa CTG-tulokset automaattisesti tai lääkäri purkaa ne itse, tämä toimenpide on erittäin monimutkainen, mutta enemmän siitä myöhemmin.

Arviointiin tarvitaan aikataulu ja indikaattorit.

Täällä haluan varoittaa heti: älä yritä salata ja tutkia sitä itse. Luin uudelleen joukon kuvaajia ja ne kaikki näyttivät minulta erilaisilta, mutta dekoodaus oli hyvä kaikkialla ainakin niin lääkärit sanoivat.

Ymmärrän, että et koskaan tulkitse tulosta itse, näytän sinulle kuvaajat ja kirjoitan yleisen teorian.

Jos luet seuraavaa etkä ymmärrä mitään, et voi enää lukea arvostelua, ja jos haluat tutkia näitä outoja sanoja, jatkan.

Kardiotokogrammeja analysoitaessa perussyke, hetkellisten värähtelyjen amplitudi, hitaan kiihtyvyyden amplitudi, hidastuvuuksien esiintyminen ja vakavuus sekä sikiön motorinen aktiivisuus analysoidaan peräkkäin.

Kuten jo ymmärsit, useita indikaattoreita arvioidaan. Et voi vain katsoa kaaviota ja ymmärtää, että kaikki on hyvää tai huonoa. Sinun on ymmärrettävä kaavio, arvioitava jokainen tulos ja verrattava kaikkia tietoja..

Koodauksessa otetaan huomioon jokainen kriteeri, joka arvioidaan pisteinä.

Kaikkien indikaattorien arvioinnin summan perusteella saat tuloksen pisteinä. Tyypillisesti arviointi tapahtuu Fisherin (10 pistejärjestelmä) mukaisesti:

  • 1-5 - vauvan kunto kohdussa on heikko, hän kokee hypoksiaa (ilman puute).
  • 6–7 - lapsella on ensimmäiset merkit hapen nälkään kehittymisestä.
  • 8-10 - tämä osoittaa vauvan normaalin ja hyvän tilan.

On olemassa toinen 12 pisteen pisteytysjärjestelmä, mutta en ole tavannut sitä käytännössäni. Joka tapauksessa lääkärit antavat sinulle tuomion, hyvää tai pahaa. Makaa vain sairaalassa ei mitään tehtävää otti salaa kuvia tuloksista ja yritti salata.

Seuraavaksi luetan indikaattorit, joita arvioidaan CTG: llä.

Perusrytmi (bcc tai syke) - tärkein syke.

Normi: 110–160 rauhallisessa tilassa, 130–190 sikiön liikkeiden aikana. Sen tulisi olla normaali ja sileä.

Rytmin vaihtelu (HR-alue) on rytmin keskimääräinen poikkeama basaalista. Norma: 5–25 lyöntiä / min.

Kiihtyvyys on sydämen rytmin kiihtyvyyden huippu (kuvaajan korkeat piikit). Määrä ja amplitudi otetaan huomioon..

Normi: 2 huippua 10 minuutissa sikiön toiminnan aikana.

Kiihdytyksiä on enemmän kuin kaksi 30 minuutissa, niiden amplitudi on noin 15 lyöntiä / min.

Hidastuvuus on kiihtyvyyttä vastapäätä oleva huippu, ts. Alaspäin. Osoittaa rytmin hidastumista. Voi olla nopea ja hidas (toinen huonompi).

Norma: poissa tai on nopea ja matala.

Hidastuvuuksien lukumäärän tulisi olla mahdollisimman pieni ja niiden syvyys saa olla enintään 15 lyöntiä / min. Hitaita hidastuksia ei tulisi olla.

Värähtelyt - sikiön sykkeen muutosten amplitudi.

Sikiön tilan indikaattori (PSP) - alle yksi osoittaa yleensä sikiön normaalin tilan. 1 - 2 - pienet rikkomukset, yli 2 - vakavat rikkomukset.

Muista kuitenkin, että suuri osa tästä luettelosta voi olla normaalia indikaattoreista huolimatta, koska tämä voi johtua monista yllä mainituista olosuhteista (esimerkiksi lapsi nukkui tai hikoili).

Ja on erittäin tärkeää tarkastella kaaviota, koska se myös purkaa paljon. Sitä voidaan käyttää selvittämään, miksi syke on yliarvioitu, esimerkiksi se oli kohdun liikkuminen tai supistuminen.

Lisäksi kuvaajaviivojen ei tulisi olla lähellä suoraa viivaa, ylös ja alas tulisi olla teräviä piikkejä. Mutta älä ylitä normeja.

Hidastumisten tyyppi on erittäin tärkeä ja mikä niitä aiheuttaa.

Voisin kirjoittaa paljon enemmän, mitä olen oppinut esimerkiksi kuvaajatyypeistä ja erilaisista poikkeamista normista kuin mitä siitä voi johtua, mutta se on niin vaikea prosessi, että kun tutkin niin paljon tietoa, etten täysin saanut aikaan salauksen purkua, opin vain perusasiat.

Siksi tarkan salauksen purkamisen voi tehdä vain lääkäri tai tuloksen antanut laite.

Voin näyttää kaavioita vain hyvällä tuloksella.

  • Esimerkkejä hyvistä CTG-kaavioista ▶

Ymmärrä selvästi, mikä on mitä:

Esimerkki CTG-kuvaajasta, jonka enimmäispistemäärä on 10 pistettä:

Tässä tapauksessa lääkäri itse tulkitsi tuloksen.

Näin tulokset lasketaan:

Tämän tein CTG: lle maksua vastaan.

Mutta sellaiset tulokset saadaan CTG-laitteella synnytyssairaalamme:

Ensimmäisessä aikataulussa he kirjoittivat minulle hyvin kauan, koska jos tarkastellaan tarkkaan rauhallisia linjoja, lapsi nukkui ja ei liikkunut.

Alla olevien viivojen huomioiminen on liike. Ja yllä olevasta kaaviosta voit nähdä, että sykeliike kasvaa. Tämä on normaalin mitta..

Ja PSP on lopullinen 0,57, ja kuten edellä kirjoitin, kunnes yhtenäisyys on normi.

Tämä CTG-aikataulu kirjoitettiin vain 19 minuutissa, vaikka luotettavuuden pitäisi olla enemmän. MUTTA LCD, se on ilmainen ja kukaan ei viettää paljon aikaa sinuun täällä.

Kaistanleveys tässä kaaviossa on 0,01. Vaikka ensimmäinen sykemittarin resonanssi, joka levisi melkein 180: sta 100: een, sekoitti minua.

Mutta jälleen kerran, en ole asiantuntija ja minulle kerrottiin, että kaikki on hyvin.

Niille, jotka eivät ole hallinneet suurta tekstiäni, tiivistan edellä.

✔ Kaikkien on tehtävä CTG, ainakin kerran raskauden ja synnytyksen aikana.

Tämä menettely ei tee mitään haittaa.!

CTG-tulokset oikein, voit tulkita vain lääkärin tai laitteen, älä yritä kaivaa itseesi, et ymmärrä mitään.

Raskaus, valmistelu, synnytys:

Raskaana oleva ensiapupakkaus:

Kuinka järjestää kehosi synnytyksen jälkeen, jos aikaa ei ole:

Miksi CTG raskauden aikana, mitä tämä tutkimus osoittaa ja miten se suoritetaan?

Jotta varmuus onnistuneesta raskauden lopputuloksesta, sikiön ja sen jälkeen vastasyntyneen terveydestä on tarpeen, tehdään kardiotokografinen (CTG) tutkimus tuleville raskaana oleville naisille kolmannella kolmanneksella.

Synnytyskäytännössä CTG raskauden aikana suoritetaan suunniteltujen toimenpiteiden järjestyksessä äidin ja lapsen tilan seuraamiseksi. Kliinisen kuvan ja tiettyjen olosuhteiden vuoksi tutkimus suoritetaan vähintään kaksi kertaa. Raskautta tarkkailevan gynekologin määräämien tutkimusten lukumäärä.

Mikä on sikiön kardiotokografia??

Nainen, joka sai LCD-suunnan CTG: tä varten, älä huoli, että tämä tutkimus raskauden aikana voi jotenkin vahingoittaa lasta. Tämä on ehdottoman kivuton ja vaaraton toimenpide, joka on suunniteltu sikiön sydämen toiminnan ja kohdun supistumisten tallentamiseen dynamiikassa. CTG-tutkimuksessa käytetään sellaista diagnostisten tekniikoiden yhdistelmää kuin fonokardiografia samanaikaisesti doppleometrian kanssa..

Mikä näyttää?

CTG: n aikana lapsen sydämen toiminta tallennetaan ultraäänitunnistimella, jonka taajuus on 1,5–2 MHz. Vastaanotetut tiedot näytetään digitaalisten, ääni- ja valosignaalien avulla sekä graafisesti - kuvaajapaperille.

Kardiotokografian tulos esitetään kahdella kuvaajalla:

  • sikiön sykettä heijastava ajopiirturi;
  • hysterogrammi, joka tallentaa kohdun supistumisten voimakkuuden.

Kuinka kauan?

Aika, jolloin CTG tehdään raskauden aikana, korreloi joskus raskausajan olosuhteisiin. Yleisin sikiön CTG-aika on 32 viikkoa raskauden aikana. Tutkimuksen avulla voidaan määrätä ajoissa tarvittava hoito patologisten tilojen vahvistamiseksi.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että onnistunut CTG (luotettavilla tuloksilla) ennen 32 raskausviikkoa on teknisesti mahdotonta. Mutta epäillen erilaisia ​​patologioita, lääkärit määräävät tutkimuksen, kun jakso on 28 viikkoa, ja suorittavat toistuvat CTG: t synnytykseen saakka ja jopa synnytyksen aikana..

Missä tapauksissa lääkitys on määrätty?

Nykyään CTG on tällainen synnytystutkimus, joka sisältyy kohdunsisäisen kehityksen tarkkailun standardimenetelmien luetteloon, ts. Se tehdään kaikille raskaana oleville naisille. Edellä todettiin, millä raskausviikolla he tekevät sikiön CTG: n suunnitellusti - 32. päivänä. Aikaisemmin eli viikosta 28 alkaen CTG: tä voidaan määrätä, jos:

  • on ennenaikaisen synnytyksen riski;
  • istukan kehityksessä havaitaan patologioita;
  • sikiö on passiivinen;
  • kietoutunut sikiön johto;
  • äidillä on krooninen sairaus tai raskaana oleva synnytyshistoria.

Kuinka on?

Saatuaan tietää, miten suorittaa CTG raskauden aikana, naiset päästävät eroon tarpeettomista huolenaiheista ja odottavat toimenpidettä, kuten ensimmäistä tapaamista vauvan kanssa, koska tutkimuksen aikana hänen sydämensä lyönnit ovat selvästi kuultavissa. Yleiset luonteenpiirteet:

  1. CTG-toimenpide raskauden aikana suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jossa on kaksi anturia, joissa on hihnat.
  2. Hihnat avulla anturit kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan, yksi niistä kuvaa lapsen sykettä, toinen reagoi kohtuun.
  3. Ajopiirturi lähetetään sisäänrakennetun kaiuttimen kautta, joten vauvan syke välittyy erittäin äänekkäästi.

Useimmissa KTG-klinikoissa se tapahtuu vanhoilla laitteilla, jotka eivät reagoi sikiön liikkeisiin. Naisen on itsenäisesti tarkkailtava toimintansa ulkonäköä napsauttamalla erityistä painiketta. Tämä aiheuttaa usein vääristyneitä tuloksia, koska odottava äiti ei ehkä huomaa lievää sekoitusta tai ei ole aikaa painaa painiketta..

Nykyaikaisemmat laitteet itsessään sieppaavat sikiön liikkeet ja tallentavat tarvittavat tiedot automaattisesti. Nainen voi makaa vain rauhallisesti kyljellään.

Kauanko se kestää?

Huolimatta siitä, että CTG-tutkimuksen aikana naista ei vaadita ponnistelemaan, monet heistä ovat huolissaan siitä, kuinka kauan tämä toimenpide vie aikaa. Se riippuu tietojen hankkimisen onnistumisesta, joka voi vaatia 30 minuuttia tai 60. Koska dynamiikan indikaattorit ovat tärkeitä kliinisen kuvan arvioinnissa, joudutaan usein odottamaan pitkään sikiön siirtämistä ja jopa indusoimaan se aktiiviseksi, jos osoittautuu, että vauva on nukahtamassa. On vaikea ennustaa vauvan käyttäytymistä kohdussa, joten kuinka paljon CTG: tä tehdään ajoissa - riippuu useimmiten lapsen käyttäytymisestä.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Raskaana olevalle äidille on hyödyllistä oppia valmistautumaan CTG: hen, jotta tutkimuksen aikana ei tapahdu tilanteita, jotka vaativat häntä lopettamaan. CTG ei vaadi erityisiä valmisteita. Pitoajan huomioon ottaen naisen tulisi varmistaa, että toimenpiteen aikana mikään ei häiritse ja kiusaa häntä (jano, nälkä jne.). Siksi lääkärit suosittelevat vähän ennen CTG:

  • saada kevyt purema;
  • mene vessaan;
  • juo vettä.

Raskaana olevan naisen pyynnöstä tutkimuksen aikana hän voi olla alttiissa asennossa tai nojata, mikä on tärkeää hengitysvaikeuksille ja muille piirteille.

Normit ja tuloksen tulkinta

CTG: n tuloksia tiivistettäessä ja arvioitaessa otetaan huomioon useita sikiön tilan indikaattoreita:

  • perussyke (HR) - sikiön keskimääräinen syke tai perusrytmi, joka on vahvistettu vähintään 10 minuutiksi;
  • vaihteltavuus - sykeasteen amplitudi, vauvan sydämen toiminnan monimutkainen parametri, joka heijastaa rytmin poikkeamista perustasosta, yleensä 5-25 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyys - pulssin kiihtyvyyden huiput, jotka vastaavat kuvaajan korkeita hampaita, normaali - 2 kertaa 10 minuutissa sekoittamisen aikana;
  • hidastuvuus - rytmin hidastuminen (hampaiden alahuiput), normaali - matala tai puuttuu.

Useiden tekijöiden perusteella muodostetaan PSP: n (sikiön tilan indikaattori) yleinen arvio - välillä 0 - 3. Tällä asteikolla enintään yhden arvoa pidetään tavanomaisena CTG: nä.

  1. Arvot välillä 1 - 2 osoittavat sikiön poikkeavuuksien alkuvaiheiden riskin.
  2. Arvot välillä 2 - 3 lisäävät sikiön vakavien poikkeavuuksien todennäköisyyttä.
  3. PSP: n ollessa yli 3, hänen kriittiseen tilaansa epäillään.

On myös muita asteikkoja tai mittausjärjestelmiä, esimerkiksi tutkijat Gauthier ja Fischer. Näiden asteikkojen mukaan tilan arvioinnissa CTG-ajankohtana (raskausviikot 32-34) on päinvastainen:

  • arvioitaessa CTG 8, 9, 10 pistettä - normi;
  • 5-7 pistettä - tulos on huolestuttava;
  • 4 pistettä tai vähemmän - suuri todennäköisyys merkittävistä rikkomuksista.

Pisteet koostuvat useista tekijöistä, mukaan lukien sikiön syke. Kohteet salauksen purkamiseen:

  • sydämen sykkeen normaaliarvojen alue 3. kolmanneksella on 110 - 160 lyöntiä minuutissa;
  • Sikiön syke, joka on yli 200 lyöntiä minuutissa, osoittaa takykardiaa ja sydämen johtamishäiriöiden todennäköisyyttä;
  • Alle 100 aivohalvauksen syke määritellään bradykardiaksi, joka on yleensä oire sikiön hypoksialle, mutta myös reaktio äidin hypotermialle, tiettyjen lääkkeiden käytölle..

Sikiön bradykardia synnytyksen aikana voi ilmetä myös vauvan pään pitkäaikaisesta puristuksesta syntymäkanavan kautta. Tapahtuu, että pikkulapsilla, joilla on pitkään ollut kohdunsisäinen bradykardia, syntyi ilman patologisia poikkeavuuksia, mukaan lukien hypoksia.

Arvostelu arvostelut

Se tosiasia, että CTG on turvallinen ja kivuton toimenpide, viittaavat myös tutkimuksiin käyneiden odottavien äitien katsauksiin. Useimmat naiset kuvaavat innostuneesti tunteitaan, kun he kuulivat pienen sydämen ääneen sykkymisen, kuuntelivat vauvan liikkeitä, “hidastivat” häntä niin, että hän heräsi.

Monilla tulevilla synnytyksellä olevilla naisilla, etenkin 40. raskausviikolla, oli sikiön riittämättömän toiminnan ongelma, jonka vuoksi CTG-laite ei pystynyt tunnistamaan sykettä dynamiikassa. Naiset jakoivat kokemuksensa siitä, kuinka parasta "herätä" vauva, saada hänet liikkumaan (synnytyslääkärin ZhK: n neuvoksi):

  • juota mehua, syödä omenaa, porkkanaa tai suklaata vähän ennen toimenpidettä;
  • CTG: n aikana - vatsan silitys tai kampaus, napauttamalla sitä sormilla, työntämällä kevyesti;
  • hengitä syvään.

Jos CTG-laite pystyy rekisteröimään vauvan sykkeen sekä rauhallisessa tilassa että aktiivisesti sekoittaen eikä poikkeamia havaita, toimenpide kestää enintään 20 minuuttia.

Up