logo

Autoimmuunihedelmättömyys on yksi epäselvän etiologian lapsettomuuden tyypeistä, joka liittyy suojamekanismien toimintahäiriöihin. Potilaiden immuniteetti alkaa samalla reagoida siittiöihin vihamielisinä vieraina soluina, tuhoaen ne. Patologiaa voidaan hoitaa, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa. Naishoito vähenee miesten sukusoluille alttiuden vähentämiseksi, miehillä - patologian perimmäisten syiden poistamiseksi.

Autoimmuunitekijä ei vaikuta pelkästään hedelmöitysmahdollisuuksiin. Immuunihedelmättömyys aiheuttaa monia keskenmenoja varhaisessa vaiheessa, ja nainen ei ehkä edes tiedä, että hedelmöitys oli olemassa..

On mahdollista tehdä diagnoosi vasta vuoden kuluttua epäonnistuneista vauvayrityksistä, koska tavallisesti naisilla on useita anovulatorisia syklejä.

syyt

Tämä hedelmättömyystekijä esiintyy molemmilla sukupuolilla. Naisilla elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita siittiöille, jos siemensyöksy, joka erityisesti sisältää AsAt: ta, joutuu kosketuksiin veren ja fysiologisten väliaineiden kanssa, mikä tapahtuu lisääntymisjärjestelmän tulehduksen ja muiden häiriöiden yhteydessä.

Mies ei voi tulla raskaaksi, kun nivusessa olevien vammojen vuoksi hänen immuniteettinsa alkaa nähdä omat sukupuolensa vieraina muodostumina.

Mutta immuunihedelmättömyyden syyt eivät rajoitu näihin tekijöihin..

Naisten immuunihedelmättömyys

AAAb: itä löytyy potilaiden verestä ja / tai kohdunkaulan limasta. Pienellä määrällä ne eliminoivat heikot elinkelvottomat siittiöt. Jos vasta-aineiden lukumäärä kasvaa, kohdunkaulan neste ei salli urosrakkojen pääsyä munaan, ja keskenmeno kehittyy hedelmöittymisen jälkeen, koska naisvartalo näkee sikiön myös vieraana muodostumana..

  • hyvänlaatuiset kasvaimet munasarjoissa,
  • kohdunkaulan toimintahäiriöt,
  • krooninen lantion tulehdus,
  • sukupuolielinten limakalvon mekaaniset vauriot,
  • sukupuolielinten infektiot,
  • muut autoimmuunisairaudet (toksinen struuma, diabetes mellitus),
  • Patogeeninen kohdun mikrofloora estää paikallisen immuniteetin inhiboitumisen preimplantaation vaiheessa,
  • lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus siemensyöksyssä ja muissa siittiöiden koostumuksen häiriöissä.

Miksi vasta-aineet ovat vaarallisia?

Tyypillisesti siittiöt eivät ulotu sukupuolielinten ulkopuolelle, mutta jos näin tapahtuu ja vasta-aineilla olevat siittiöt pääsevät verenkiertoon, immuuniprosessit käynnistyvät. IgA-luokan vasta-aineet ovat tässä suhteessa erityisen vaarallisia..

Jos AcAT: ta ei löydy kohdunkaulan limasta, vaan myös naisen verestä, hedelmöittymismahdollisuudet vähenevät voimakkaasti, koska tällaisissa tapauksissa edes IVF ei auta - vasta-aineet estävät alkion implantaation ja sen jatkokehityksen..

AsAt: n lisäksi antifosfolipidivasta-aineet, jotka häiritsevät istukan kiertoa ja lisäävät veren hyytymistä, samoin kuin reesus-konflikti alkion kanssa, joka sisältää spesifisiä isän antigeenejä, joita ei ole äidissä, voivat myös estää raskautta..

Miesten immuunihedelmättömyyden syyt

Yleisimmät laukaisevat tekijät:

  • kivekset, penis vammat,
  • epäonnistuneiden operaatioiden seuraukset nivusessa,
  • urogenitaaliset infektiot,
  • kivesten tulehdus (orkitis) ja siemenkanavat jne.,
  • kiveskohju,
  • perinnöllisyys,
  • autoimmuunisairaudet.

Mahdolliset syyt, jotka johtavat sukusolujen tunkeutumiseen vereen, provosoivat AcAb: n tuotannon, mikä sitten rikkoo spermatogeneesiä sekä vaurioituneissa että terveissä kiveksissä. Siittiöistä tulee hitaita, tarttuvat toisiinsa eivätkä siksi voi ylittää kohdunkaulan liman esteitä matkalla kohtuun ja jopa hedelmöittää munaa in vitro.

Autoimmuuni etenevä miesten hankkima hedelmättömyys ilman oikea-aikaista hoitoa voi johtaa parin hedelmällisyyden täydelliseen rikkomiseen.

diagnostiikka

Immuunivasteiden mekanismi on monimutkainen ja sitä ei vieläkään ymmärretä täysin. Siksi lääkärit eivät aina määrittele lapsettomuuden autoimmuunisyyttä luokittelemalla sitä tuntemattoman alkuperän hedelmättömyydeksi.

Tässä tapauksessa miesten on toimitettava spermogrammi kattavaan analyysiin. Jos osoittautuu, että vähintään 50 prosentilla siittiöistä on AsAt: ta, syy on juuri autoimmuunisissa urostekijöissä.

Varmista, että sinulla on sukupuolitauteja, jotka usein aiheuttavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä.

Molempien kumppanien on läpäistävä HLA-antigeenien genotyypin määritys.

Potilaiden diagnoosi

Naisille on osoitettu sukupuolen jälkeinen testi AcAt-diagnoosiksi, jonka avulla he voivat havaita kohdunkaulan liman hengitysprosessin useita tunteja yhdynnän jälkeen.

Lisäksi naiset luovuttavat verta ja kohdunkaulan limaa suoraan bakteerien vastaisten vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Jos varhaisissa vaiheissa on toistuvia keskenmenoja, lääkäri määrää kariotyypin. Ehkä syy on siihen, että sikiöllä on geneettiset soijapavut, joten äidin ruumis eroaa siitä.

Kumppanin tavoin on tarpeen tehdä testit seksuaalisista, urogenitaalisista infektioista, jotka provosoivat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä, ja tutkia kroonisen tulehduksen varalta.

Jos sinulla on keskenmeno, ota APS-testit ja vasta-aineet kilpirauhasen tekijöille. Ei ole tarpeetonta määrittää hormonitasoa, beeta-hCG: n, progesteronin dynamiikkaa.

Hoito naisilla

Naisten on suositeltavaa pidättäytyä kaikesta suojaamattomasta sukupuolesta vähintään kuusi kuukautta - vuosi, paitsi ovulaation päivinä. Tämä on välttämätön edellytys palautumiselle. Kosketus siemennesteen kanssa on poistettava, kunnes vasta-aineita ei enää tuoteta..

Lisäksi tulehdukselliset prosessit, sukuelimet, urogenitaaliset infektiot ja kasvaimet on poistettava kirurgisesti ja lääketieteellisesti..

Apuvälineistä esitetään immuniteetin korjaus, immunomodulaattorien vastaanotto.

Samanaikaisesti seksuaalipartnerin tulee myös käydä läpi hoidon, jotta se ei provosoisi kumppanin immuunivastetta vaurioituneille siemennesteille. Jos este ehkäisymenetelmät eivät auta poistamaan AsAt: n ilmenemistä naisilla, voit yrittää suorittaa hormoniterapiaa liiallisen immuniteetin tukahduttamiseksi.

Jos mikrotrombi on läsnä, suositellaan istukan verentoimitusta, pieniä annoksia hepariinia, aspiriinia ja steroideja..

Jos raskautta ilmenee, älä unohda tukihoitoa..

Ennen suunnittelun suunnittelua valmisteluvaihe on pakollinen, mukaan lukien AcAb-pitoisuuden normalisointi kehossa, psykologinen kuntoutus.

Hoito miehillä

Miesten immuunijärjestelmän etiologisen tekijän hoito, jonka tarkoituksena on poistaa syy.

Tämä voi olla tulehduksen antibakteerinen hoito, palauttamalla siemenkanavien ja paikallisen verenkierron eheys leikkauksen avulla, estämällä lisävammat tai lisäinfektiot.

Glukokortikosteroidien (esimerkiksi prednisolonin) käyttö on myös tehokasta vähentämään AcAb: n synteesi sukupuolielimissä.

Fysioterapia auttaa poistamaan vasta-aineita terveiden siittiöiden pinnalta.

Lisätoimenpiteisiin sisältyy vitamiiniterapiaa ja muita menetelmiä spermatogeneesin aktivoimiseksi.

Lisääntymistekniikan käyttö

Perinteisten menetelmien lisäksi reproduktologit suosittelevat ART: IVF: n, ICSI: n, VMI: n käyttöä.

Joten, jos naisella ei ole ongelmia alkion implantoinnissa ja lapsettomuuden syy on miehensä siemennesteen heikko laatu, siemensyöksy Asat, IVF + ICSI antaa hyvän tuloksen. Sperma suodatetaan, valitaan parhaat terveet siittiöt, jotka hedelmöittävät munaa in vitro. Sitten sikiö istutetaan suoraan kohtuun. Tässä tapauksessa urossukusolujen kosketus emättimen ja kohdunkaulan liman aggressiiviseen ympäristöön on poissuljettu.

IUI, kohdunsisäinen keinosiemennys, toisin kuin kehon ulkopuolinen keinosiemennys, sisältää siemensyöksyn johtamisen suoraan kohtuun, mikä antaa myös mahdollisuuden parantaa alustavasti sperman laatua ja välttää sen kulkemista kohdunkaulakanavan läpi..

ART-tekniikoilla on yksi miinus - ne ovat kalliita, mutta eivät anna 100-prosenttista takuuta.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää hedelmättömyyden monimutkaisessa hoitamisessa hedelmättömyydessä, mutta itsenäisenä menetelmänä ne ovat tässä tapauksessa tehottomia..

Juo salviaa, knotweedia, plantain siemeniä, pärn, aloe, adonis, kohtu, boori tai punainen harja, mehiläishoitotuotteet, jos on samanaikaisia ​​sairauksia, joille nämä yrtit on tarkoitettu. Ota ensin yhteys lääkäriisi, koska kaikki kasvit eivät ole yhteensopivia lääkkeiden kanssa. Voit käyttää maksuja, dekokteja, tinkturaatioita tai käyttää yrttilääkettä paikallisiin douching-lääkkeisiin, voiteisiin, emättimen ja peräsuolen peräpuikkojen valmistukseen.

Miehille on osoitettu proteiini- ja vitamiiniruokavalioita siittiöiden laadun parantamiseksi..

Lääkäreiden suositusten mukaisesti immunologinen hedelmättömyys on yleensä täysin parannettavissa..

ennaltaehkäisy

Vältä sellaisia ​​tekijöitä, jotka provosoivat sperman kosketusta vereen, sekä miehen että naisen kehossa: hypotermia, joka johtaa tulehdukseen, kroonisiin infektioihin, vammoihin. Käy säännöllisesti gynekologissasi ja andrologissasi mahdollisten ongelmien varhaisen havaitsemiseksi. Ärsytyksen välttämiseksi käytä kondomia päivinä, jolloin raskaudelle ei ole mahdollisuutta..

Immunologinen hedelmättömyys: syyt ja hoito

Toinen hedelmättömyys on immunologinen hedelmättömyys. Tällainen hedelmättömyys liittyy antisperm-vasta-aineiden kehitykseen sekä miehillä että naisilla. Joten ihmisen immuunijärjestelmä vaikuttaa lisääntymistoimintoihin. Tämä sairaus ei ilmene millään tavalla, eikä sillä ole oireita, paitsi kyvyttömyys raskaaksi lasta.

Lisätietoja immunologisesta hedelmättömyydestä

Immunologinen hedelmättömyys on sairaus, jossa parilla ei ole sukupuolielinten sairauksia, ja se ei toimi raskaaksi. On ongelmallista selvittää patologian syy..

Viime aikoihin asti tutkijat olivat varmoja siitä, että vain naisella voi olla tällainen hedelmättömyys. Tämä sairaus ilmenee naisessa niin, että immuunisolut, joiden on oltava vastuussa ovulaatiosta, eivät yksinkertaisesti ymmärrä tietyn miehen spermaa. Naisen immuniteetti vie sperman vieraana esineenä ja hylkää ne. Siksi munan hedelmöitys ei tapahdu.

Tähän mennessä tutkimuksen tuloksena on voitu osoittaa, että ihmisen immuniteetti pystyy myös tuottamaan antisperm-vasta-aineita. Siten miehen kivekset eivät yksinkertaisesti pysty havaitsemaan naisen follikulaarinestettä ja jopa heidän omia biologisia komponenttejaan. Tätä prosessia kutsutaan autoimmunisaatioksi..

Ihmisellä tapahtuvalla autoimmunisoinnilla kehon omien biologisten materiaalien ja vasta-aineiden välillä tapahtuu resistenssi. Kiveksissä olevat immuunisolut tuottavat vasta-aineita. Vasta-aineet havaitsevat biologisen materiaalin vieraana esineenä. Omien vasta-aineiden vastustuskyvyn seurauksena siittiöt yksinkertaisesti tarttuvat toisiinsa, heikentäen merkittävästi siittiöiden laatua. Miehen kyky hedelmöittyä, tässä tapauksessa, myös heikkenee merkittävästi.

Tärkein merkki immunologisesta hedelmättömyydestä on raskauden puuttuminen, jolla on normaali siemennesteen laatu miehillä ja normaalit lisääntymiselimet naisilla.

syyt

Tällaisen hedelmättömyyden pääasiallista syytä ei nykyään tunneta. Lääkärit puhuvat henkilön perinnöllisyydestä ja yksilöllisistä ominaisuuksista immunologisen hedelmättömyyden suurimpana syynä.

Immuunifaktorin hedelmättömyyden ominaisuudet:

  1. Autoimmunization.
  2. vasta-aineita.
  3. Naisen immuunijärjestelmän voimakas herkkyys tietyn miehen spermille. Tässä tapauksessa naisvasta-aineet tuhoavat siittiöitä, pitäen niitä vieraana esineenä.

Tilastojen mukaan tämä hedelmättömyys esiintyy miehillä useammin kivespussin sairauksien ja vammojen läsnäollessa. Esimerkiksi: orkiitti, tipullinen, kivevaurio, varicocele, siittiöiden tukke tai spermaattinen kysta.

Hedelmättömyystekijöiden tilastot

Immunologisen hedelmättömyyden aste voidaan määrittää käyttämällä spermogrammaa MAR-testillä (siittiöiden analyysi). Analyysi näyttää ACAT-tiitterin ja IgG, IgA, IgM luokan. Lisäksi analyysi näyttää immuunivasteen esiintymisasteen ja siittiöiden kiinnittymisen sijainnin. Lue lisää artikkelista tämän analyysin tulosten siirtämiseen ja salauksen purkamiseen..

Video laboratoriosta spermogrammista MAR-testin kanssa:

Diagnoosi ja oireet

Immunologisen hedelmättömyyden takia 6–22% parista ei pysty raskaaksi lasta. Jos vuoden aikana ei yritetä tulla raskaaksi, yksi mahdoton hedelmättömyyden syy voi olla tarkalleen yhden tai kahden vanhempien immuniteettiin liittyviä rikkomuksia. Tapahtuu, että tällaisella hedelmättömyydellä raskaus tapahtuu, mutta keskenmenon todennäköisyys varhaisvaiheissa on erittäin suuri.

Taulukko hedelmättömyystyypeistä ja niiden oireista

Yksi menetelmistä tämän taudin havaitsemiseksi on sydäntesti. Ennen tämän testin läpäisemistä on välttämätöntä, että mies on jo läpäissyt testinsä (spermogrammi). Jos spermogrammin tulosten perusteella on selvää, että mies on terve, silloin määrätään sydäntesti.

Nainen luovuttaa hänet kuukautiskierron alkamisen 14. päivänä. Kohdunkaulaneste otetaan testitestiä varten. Ennen testin läpikäyntiä parin tulisi pidättäytyä sukupuolesta kolmen päivän ajan. Itse testi suoritetaan 10 tuntia yhdynnän jälkeen, mutta enintään yhden päivän (24 tuntia). Tutkimustulosten perusteella on selvää, onko follikulaarisessa limassa spermaa. Jos he ovat läsnä, heidän aktiivisuus määritetään..

Koodaamisen jälkeisen testin tulokset

Seksuaalisen testin lisäksi immunologinen hedelmättömyys voidaan määrittää lisätutkimuksilla, joihin kuuluvat:

  • lateksi-agglutinaatiomenetelmä;
  • sekoitettu antiglobuliinikoe;
  • käyttämällä entsyymi-immunomääritystä;
  • läpäisykokeella.

Lisäksi diagnoosin määrittämiseksi ja ASAT: n (antisperm-vasta-aineiden) määrän määrittämiseksi on myös luovutettava follikulaarinen neste ja veri.

Hyödyllinen ja mielenkiintoinen video:

Immunologinen hedelmättömyyshoito

Tällaisen hedelmättömyyden tarkan syiden määrittämisen monimutkaisuuden vuoksi hoidon nimittäminen on erittäin ongelmallista. Hoito sisältää useita menetelmiä: kirurginen interventio, immunostimuloivat ja androgeeniset lääkkeet.

Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi määrätään lisäksi antibiootteja, antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä. Paristien on käytettävä kondomia ehkäisyyn yhdynnän aikana tahattoman raskauden estämiseksi voimakkaiden lääkkeiden vaikutuksen aikana..

Immunologisen hedelmättömyyden hoitojakso vaihtelee kuudesta kuukaudesta 8 kuukauteen. Hoidon seurauksena kehon herkkyys siittiöiden antigeeneille vähenee, hedelmöittymisen todennäköisyys kasvaa.

Kolme päivää ennen ovulaatiota naiselle määrätään lääkkeitä lisäämään estrogeenitasoja. Joskus määrätään hormonaalisten lääkkeiden ja kortikosteroidien kurssi..

Immunologista hedelmättömyyttä voidaan hoitaa keinosiemennyksellä (siittiöiden keinotekoinen syöttäminen naisen kehoon). IVF (in vitro -hedelmöitys) on toinen tehokas menetelmä hedelmöittymättömän lapsen raskauttamiseksi. Tässä tapauksessa munan hedelmöitys tapahtuu erityisessä ympäristössä naisen kehon ulkopuolella. Hedelmöityksen jälkeen zmbrion siirretään kohdunonteloon.

Lyhyt yhteenveto

Monet parit yrittävät hoitaa immunologista hedelmättömyyttä perinteisen lääketieteen menetelmillä ja resepteillä. Ota yhteys lääkäriin, älä itsehoita lääkettä.

Jos pari ei onnistu raskaakseen lasta vuoden sisällä, tämä on vakava ongelma, mahdollisesti immunologinen hedelmättömyys. Älä päästä tilannetta vahingossa lapsen syntymän saavuttamiseksi, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.

Muista kirjoittaa kommentteja ja arvioida artikkeli tähdellä. Kiitos vierailustasi sivustolla. Toivomme, että voimme auttaa sinua.

Immunologinen hedelmättömyys

joukkueemme syntyneet lapset

keskimääräinen IVF-suorituskyky verkon yli

klinikka kaikkialla Venäjällä, mukaan lukien 3, valmistautuu avaamaan

Immunologinen hedelmättömyys on syy raskauden puuttumiseen 5-15%: lla pareista. Se on jaettu kahteen tyyppiin - naaras ja mies. Naisilla immunologinen hedelmättömyystekijä havaitaan jopa 30%: lla, miehillä - jopa 15%: lla..

Immunologinen hedelmättömyys on lisääntymistoiminnan rikkomus, joka ilmenee spermavaurioiden seurauksena antispermivasta-aineilla (ASAT)..

Immunologinen hedelmättömyys: syyt

Antisperm-vasta-aineet ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa. Miehillä siemennesteessä tai veressä oleva ASAT aiheuttaa häiriöitä normaalissa spermatogeneesissä ja vähentää siittiöiden liikkuvuutta. Naisilla ASAT kohdunkaulan kanavan tai veren ympäristössä estää siittiöt, minkä seurauksena hedelmöitysprosessia ei tapahdu..

Immunologinen hedelmättömyys ilmenee, kun avioparin geenien välillä on ristiriita, toisin sanoen, kun naisvartaloon tulevat siittiöt pidetään vieraina aggressiivisina kappaleina.

Tämän tyyppisen hedelmättömyyden mekanismi voi vaihdella immuunivasteen mukaan. Kun siittiöt pääsevät kohtuun, ne voivat immobilisoitua kohdun liman muodostuvien vasta-aineiden avulla. Jos naisen veressä on tällaisia ​​vasta-aineita, havaitaan niiden kielteinen vaikutus muodostuneeseen tsygoottiin.

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät immunologisen hedelmättömyyden kehittymisen riskiä. Heidän keskuudessaan:

  • krooniset tulehdukselliset sairaudet, joita esiintyy miehen tai naisen kehossa;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • anatomiset synnynnäiset patologiat;
  • vammat tai leikkaus.

Tällaisen negatiivisen reaktion esiintymisen yksityiskohtia tutkitaan enemmän miehillä kuin naisilla. Jokaisessa yhdynnässä naisen vartalo kohtaa suuren määrän siemennesteitä, jotka puolestaan ​​voivat aiheuttaa immuunivasteen. Tekijät, jotka lisäävät sellaisen reaktion kehittymisen riskiä siittiöissä, voivat olla paitsi tulehduksellisia ja tarttuvia tauteja, myös rasittava allerginen historia ja endometrioosi.

Useimmissa tapauksissa antisperm-vasta-aineet naisilla muodostavat immuunivasteen kohdunkaulassa. Harvemmin tällainen reaktio havaitaan munanjohtimien, emättimen tai endometriumin tasolla..

Immunologinen hedelmättömyys: diagnoosi

Naimisissa oleva pariskunta, jonka yritykset raskaaksi tulla yhden vuoden kuluessa (säännöllisellä yhdynnällä ilman ehkäisyvälineitä), eivät johtaneet raskauteen, lääkäri määrää sarjan testejä lapsettomuuden syiden selvittämiseksi. Jos molempien kumppanien lisääntymisjärjestelmässä ei ole ilmeisiä patologioita, immunologinen hedelmättömyysanalyysi on pakollinen. Tutkimukseen sisältyy:

  • verikoe ja miehen spermogrammi antisperm-vasta-aineiden esiintymisen varalta;
  • verikoe ja tutkimuksen naisen kohdunkaulan limasta antisperm-vasta-aineiden suhteen;
  • kumppanien yhteensopivuusanalyysi.

Yhteensopivuuden tunnistamiseksi naiset ja miehet suorittavat:

  • MAR-testi, jolla määritetään ASAT: lla päällystettyjen siittiöiden lukumäärä. Tapauksissa, joissa anti-spermavasta-aineet peittävät yli 50% siittiöistä, diagnosoidaan immunologinen hedelmättömyys. Pakollinen arvioimaan ASAT: n sijainti;
  • post-coital-testi (Shuvarsky-testi): tarkistetaan urossukusolujen ja kohdunkaulan lien yhteensopivuus;
  • tunkeutumistesti (Kurzrock-Miller-testi): sperman tunkeutuminen arvioidaan;
  • poikittautumistesti (Buvo-Palmer-testi) määrätään Kurzrok-Miller-testin negatiivisten tulosten määrittämiseksi tarkemmin. Tutkimuksen aikana otetaan miehen ja uroksen luovuttajan spermat näytteenottoa varten;
  • Izojima-testi: sen avulla havaitaan sperman lokalisointi kohdunkaulan limassa.

Ennen testien tekemistä kumppanien on lopetettava lääkkeiden, mukaan lukien hormonien, käyttö, koska ne voivat vääristää tutkimustuloksia.

Immunologinen hedelmättömyys: hoito

On peruutettava, että hermostovastaisten vasta-aineiden läsnä ollessa kehossa raskauden todennäköisyys on mahdollista, mutta hedelmöittymismahdollisuudet ovat pienemmät. Valitettavasti ASAT: n muodostumista on täysin mahdotonta sulkea pois, hoidolla pyritään vähentämään niiden määrää.

Ihmisten immunologisen tekijän voittaminen edellyttää avusteisen lisääntymistekniikan ICSI: n (sperman solunsisäinen injektio munasoluun) käyttöä osana IVF-ohjelmaa (in vitro -hedelmöitys).

Naisten immunologisen hedelmättömyyden hoito suoritetaan konservatiivisella menetelmällä.

Kondomimenetelmää käytetään: useiden viikkojen ajan esto ehkäisy voi vähentää ASAT-määrää naisen kehossa ja siten lisätä mahdollisuuksia raskaaksi tulemiseen.

Kortikosteroidihoitoa käytetään myös. Hoito suoritetaan lyhyinä kursseina useita päiviä ennen ovulaation alkamista suurilla kortikosteroidilääkeannoksilla. Pitkäaikainen hoito pienillä kortikosteroidiannoksilla on mahdollista..

Hoitona määrätään antihistamiinihoitoa, jolla saavutetaan desensibilisaatio histamiini-reseptorien estämisen vuoksi.

On mahdollista käyttää immunosuppressiivista terapiaa, joka vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään ja tukahduttaa antispermivasta-aineiden tuotannon.

Viljely aviomiehen siemennesteen kanssa käytetään paikallisen immuunivasteen kanssa alaelinten tasolla.

Jos tällaiset toimenpiteet immunologisen hedelmättömyyden torjumiseksi ovat tehottomia, lääkärit suosittelevat avusteisen lisääntymisen tekniikoiden käyttöä.

Volgogradin Center IVF -klinikan asiantuntijat suorittavat kaikki tarvittavat tutkimukset ja laativat erikseen suunnitelman immunologisen hedelmättömyyden hoitamiseksi jokaiselle parille. On muistettava, että hedelmättömyys on monimutkainen, mutta ei toivoton diagnoosi..

Immunologinen hedelmättömyys: syyt, hoito

Immunologista hedelmättömyyttä pidetään lisääntymishäiriönä, joka on suhteellisen harvinainen. Tämän tyyppisellä yhteensopimattomuudella parilla voi olla vaikeuksia lapsen raskauttamisessa.

Ota meihin yhteyttä

Hakemuksesi on lähetetty onnistuneesti!

Kiitos, että otit yhteyttä yritykseemme..
Johtajamme vastaavat sinulle pian!

Pitkäaikaisen hedelmättömyyden ja epäonnistuneiden ART-ohjelmien tapauksessa hedelmättömyyden immunologisten tekijöiden määrittäminen on kuitenkin pakollista. Immunologinen hedelmättömyys voi olla molemmat ainoa hedelmättömyyden syy ja se voidaan yhdistää muihin häiriöihin.

syyt

Immunologisen hedelmättömyyden syyt ovat ASAT-, APS- ja HLA-2-luokka. Johtava rooli tämän häiriön kehittymisessä annetaan perifeerisille vasta-aineille (ASAT), joita voi olla sekä lisääntymisjärjestelmän väliaineissa (siemennys, follikulaarinen neste, kohdunkaulan lima, kohdunsisäinen sisältö jne.) Että veriseerumissa. Antisperm-vasta-aineet vaikuttavat negatiivisesti siittiöiden tunkeutumiseen naisen kehoon ja häiritsevät hedelmöitysprosessia. Ne voidaan havaita paitsi naispuolisten, mutta myös miesten kehossa.

Miesten antispermivasta-aineiden muodostumisen impulsiksi voivat olla sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, varicocele, traumaattiset vammat ja kivekset, eturauhastulehdus, kriptorchidismi ja muut miehen lisääntymisjärjestelmän patologiat.

Naisilla ASAT tuotetaan kroonisten infektioiden (mukaan lukien mykoplasmoosi, sukupuolielinten herpes, ureaplasmosis), lantion tulehduksellisten sairauksien (endometritis, salpingoophoritis, cervicitis jne.), Sukupuolielinten endometrioosin taustalla. Naisten immunologiseen hedelmättömyyteen liittyy se tosiasia, että immuunijärjestelmä havaitsee siittiöt vieraana tekijänä ja vapauttaa ASAT: n hyökkäykseen heistä.

Vastaavasti immunologisessa hedelmättömyydessä hoito määrätään kumppanille, joka on tunnistanut vasta-aineet tai muut tekijät tämän lisääntymishäiriön muodosta..

Epäillisen immunologisen hedelmättömyyden seulonta sisältää seuraavien tutkimusten lisäksi antispermivasta-aineiden määrittämisen (MAR-testi):

  • vasta-aineet ihmisen kooriongonadotropiinille (aHCG);
  • lupuksen antikoagulantti (VA);
  • antifosfolipidivasta-aineet (AFA);
  • sukupuolen jälkeinen testi (Shuvarsky, Kurzrok-Miller -testit);
  • HLA-konekirjoitus - 2 luokkaa (keskenmenoon).

Immunologinen hedelmättömyyshoito

  • sellaisten samanaikaisten sairauksien hoito, jotka voivat vaikuttaa immunologisen hedelmättömyyden kehittymiseen;
  • kondomihoito 6-8 kuukautta (parin on käytettävä kondomia jokaisessa yhdynnässä);
  • yleinen immunokorrektio, hormonaalinen herkistävyyshoito (antiallergisten lääkkeiden kanssa).

Diagnostiikka- ja analyysikustannukset

Antisperm-vasta-aineet (ASAT)

Vasta-aineet 2-kierteiselle DNA: lle (VA)

Vasta-aineet kardiolipiini IgA: lle, IgG: lle, IgM: lle (APS: ltä)

Vasta-aineet fosfatidyyliseriini IgA: lle, IgG: lle, IgM: lle (APS: ltä)

Vasta-aineet beeta-2-glykoproteiini IgA: lle, IgG: lle, IgM: lle (APS: ltä)

Vasta-aineet beeta-hCG IgG: lle, IgM: lle

Protrombiini-IgA: n, IgG: n, IgM: n vasta-aineet

Anneksiin-V IgA: n, IgG: n, IgM: n vasta-aineet

Jos raskautta immunologisen hedelmättömyyden hoidon jälkeen ei tapahdu luonnollisesti, käytetään avustettua lisääntymistekniikkaa: kohdunsisäinen siemennys, IVF, IVF + ICSI jne. Käyttöaiheiden mukaan hoito jatkuu raskauden aikana.

Immunologinen hedelmättömyys ja ASAT

Hedelmättömyyden immunologinen tekijä: syyt, seuraukset, hoito - tämä on tämänpäiväisen keskustelun aihe MAMA-klinikan päälääkärin Victoria Viktorovna Zaletovan kanssa.

Hedelmättömyyden immunologinen tekijä on keskeinen syy raskauden puuttumiseen parin hedelmättömyyden tapauksissa. Lisäksi miesten hedelmättömyyden tekijän havaitsemisnopeus on jopa 15%, naisilla - jopa 32%, ja siksi immunologinen hedelmättömyys jaetaan ehdollisesti kahteen tyyppiin: mies ja nainen.

Mikä on "hedelmättömyyden immunologinen tekijä", kuka on "syyllinen" ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Immunologiset tiedot

Immunologinen hedelmättömyys - parin lisääntymiskyvyn rikkominen miesten sukusolujen vaurioitumisen vuoksi - siittiöiden siittiöiden vasta-aineet (ASAT).

ASAT - immunoglobuliinit, proteiinit, joita immuunijärjestelmämme voi tuottaa. Antisperm-vasta-aineet voivat muodostua miehen kehossa - veressä ja / tai siemensyöksyä, ja voivat johtaa heikentyneeseen spermatogeneesiin ja heikentyneeseen sperman liikkuvuuteen; ja naaraissa - veressä, kohdunkaulan kanavan ympäristössä, ne immobilisoivat siittiöitä, häiritsemällä siten hedelmöitysprosessia. Lääketieteellisessä käytännössä on todettu tapauksia, joissa ASAT on havaittu sekä miehellä että naisella pareittain. Mitkä ovat syyt?

ASAT: n syyt miehillä

Anti-spermakappaleiden (ASAT) muodostuminen ihmisessä alkaa siemennesteen muodostumishetkellä - murrosiän vaiheessa. Siittiöiden antigeenit ovat tulokkaita miehen kehossa, ja niiden pitäisi teoriassa aiheuttaa suojaava reaktio immuunijärjestelmässä. Joten olisi, jos siittiöt pääsivät vereen, mutta ne ovat jonkinlaisessa "eristyksessä" ja voivat "paeta" vain "hätätapauksissa":

  • anatomiset häiriöt (kirurginen tyrä, varicocele, vas-deferenssien tukkeutuminen, kryptorkidismi, kiveiden vääntö, vas vasten ikäraja);
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • vammat ja leikkaukset lantion elimissä, kivespussissa;
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet (eturauhastulehdus, epididymiitti, orkiitti);

Näissä tilanteissa verisuonten ja siemenputkien välinen biologinen este tuhoutuu, "uudet tulokkaat" tulevat verenkiertoon - keho näkee tuntemattomat solut vihamielisinä ja puolustaa itseään.

ASAT: n vaikutus miesten lisääntymistoimintoihin

Asiantuntijat erottavat erityyppiset uroslääkkeiden vastaiset vasta-aineet niiden toiminnasta riippuen:

siittiöitä immobilisoiva - osittain tai kokonaan immobilisoiva siittiö;

spermaglutinointi - siittiöiden “liimaaminen” toisiinsa, epiteelisoluihin, makrofaageihin, tuhoutuneiden solujen fragmentteihin tai limakalvoihin.

Molemmat lajit voivat häiritä hedelmöitystä ja joissain tapauksissa johtaa hedelmättömyyteen..

ASAT: n syyt naisilla

Siittiösolut ovat “vieraita” naisen kehossa, ja teoriassa niiden tulisi aiheuttaa suojaava reaktio immuunijärjestelmässä. Mutta jos näin tapahtui - naiset eivät tule ollenkaan raskaaksi. Suojaavaa reaktiota ei tapahdu, koska emättimen solut estävät ”ulkopuolisten” pääsyä immuunijärjestelmään.

Seuraavat tapaukset voivat olla poikkeus:

  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot,
  • sukupuolielinten krooniset tulehdukselliset sairaudet,
  • sukupuolielinten endometrioosi,
  • allergiset sairaudet.

Näillä sairauksilla naisvartalo voi alkaa taistella siittiöitä - hedelmättömyyden immunologista tekijää.

Lapsettomuuden immunologisen tekijän diagnoosi

Diagnoosin ”hedelmättömyyden immunologinen tekijä” diagnoosin vahvistaminen sisältää useita vaiheita: ihmisen tutkiminen - verikoe ja spermogrammi antispermivasta-aineiden esiintymiseksi siemensyöksyssä; naisen tutkimus - kohdunkaulan liman tutkimus ja verikoe antisperm-vasta-aineiden suhteen; Kumppanien yhteensopivuustesti:

  • post-coital-testi tai Shuvarsky-testi: siittiöiden ja kohdunkaulan liman yhteensopivuuden määrittäminen.
  • MAR-testi: siittiöiden lukumäärä päällystetty antisperm vasta-aineilla. Jos yli 50% liikkuvista siittiöistä on päällystetty ASAT: lla, hedelmättömyyden immunologinen tekijä diagnosoidaan..
  • Kurzrock-Miller-testi (tunkeutumistesti): siittiöiden tunkeutumisen määrittäminen.
  • Bouvo-Palmer-testi (läpäisytesti): vahvistus Kurzrock-Miller-testistä. Tutkimukseen sisältyy tulevan isän ja urosluovuttajan sperman tutkiminen.

Hedelmättömyyden immunologisen tekijän hoito

Miesten hedelmättömyyden tekijä voitetaan hedelmällisessä lisääntymistekniikassa (ART), erityisesti - ohjelman puitteissa - ICSI-MAQS (sperman laadun mikroskooppinen analyysi munasisäisen injektoimiseksi sytoplasmossa) tai PICSI (fysiologinen valinta parhaimmista siemennesteistä solunsisäistä injektiota munasoluun). ECO).

Naisten immunologinen hedelmättömyystekijä voidaan parantaa konservatiivisella tavalla - he suosittelevat kondomiterapiaa tai lääkehoitoa, jolla pyritään tukahduttamaan ASAT: n tuotantoa kumppaneissa. Jos hoito ei ole tehokasta, on suositeltavaa suunnitella raskaus avusteisen lisääntymisen tekniikoilla - kohdunsisäisen siemennysohjelman (IUI) avulla. Jos siemennysvaikutusta ei ole, IVF: ää suositellaan käyttämällä ICSI-MAQS-menetelmää (sperman laadun mikroskooppinen analyysi munasisäisen injektoimiseksi munasoluun) tai PICSI-menetelmää (fysiologinen valinta parhaimmista spermista fysiologisesti injektoituna munaan).

Parin yhdistelmä immunologisen hedelmättömyyden tapauksessa myös avusteiset lisääntymistekniikat auttavat..

Immunologinen hedelmättömyys: hoito, diagnoosi ja syyt

Natalya Alekseevna Honina

Immunologi-reproduktiologi, lääketieteellinen tohtori, perus- ja kliinisen immunologian instituutin johtava tutkija, professori, NSU, NOVOSIBIRSK.

Viime vuosina monissa maailman maissa avioparien määrä on kasvanut hedelmättömissä. Tämä on yksi lisääntymislääketieteen pääongelmista. Ekologinen huonontuminen, seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen, krooniset urogenitaaliset tulehdukselliset sairaudet, heikentynyt immuniteetti johtavat heikentyneeseen lisääntymistoimintoon. Avustettujen lisääntymistekniikoiden, mukaan lukien in vitro -hedelmöitys (IVF), tulo on parantanut naisten ja miesten hedelmättömyyden hoitoa. Kaikista lääketieteen saavutuksista huolimatta epäonnistunut IVF-tulos vaihtelee eri lähteiden mukaan 50%: sta 70%: iin.

Naisten hedelmättömyyden yleisimmät syyt ovat olkaluun peritoneaalitekijä, endokriiniset häiriöt ja lisääntymiselinten anatomiset viat. Miehillä havaitaan usein aktiivisimpien ja morfologisesti oikein muodostettujen siittiösolujen osuuden väheneminen.

10–15 prosentilla hedelmättömistä parista ei ole mahdollista tunnistaa lisääntymishäiriöiden objektiivisia syitä, ja tällöin diagnoosi hedelmällisyydestä on epäselvää..

Monet asiantuntijat väittävät, että usein tällaisen hedelmättömyyden syy on tuntemattomat immuunihäiriöt. Ne voidaan tietysti yhdistää muihin hedelmättömyyden muotoihin, esimerkiksi tulehduksellisiin prosesseihin ja endokriinisiin patologioihin..

Mahdolliset rikkomukset, jotka johtavat immunologiseen hedelmättömyyteen naisilla:

  • vasta-aineiden (AT) omien kudosten antigeenejä (antifosfolipidi ja antinukleaarinen AT) tai vasta-aineiden läsnäolo ihmisen kooriongonadotropiinille, hCG. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti alkion istutukseen ja raskauteen..
  • heikentynyt sikiön antigeenien (alloantigeenien) sietokyvyn muodostuminen.

Immuunihäiriöt voivat johtaa alkion implantaatiovirheisiin jopa hyvien embryologisten parametrien kanssa, mikä on edelleen ratkaisematon tehtävä in vitro -hedelmöityksessä..

Äidin immuunijärjestelmä vs. sikiö - immunologinen tekijä hedelmättömyydessä naisilla

Mistä syystä äidin immuunijärjestelmä hylkää sikiön? Jo viime vuosisadan puolivälissä kuuluisa englantilainen tiedemies Peter Brian Medawar kutsui sikiötä "allograftilla äidin ruumiissa", eli elimeen, joka oli hänelle puoliksi vieras. Itse asiassa alkiossa on isän ulkomaalaisia ​​antigeenejä äidille ja kaikkien immunologialakien mukaan se on hylättävä. Useimmissa tapauksissa tätä ei tapahdu, koska äidin immuunijärjestelmä muuttuu merkittävästi. Muodostuu immunologinen sietokyky sikiön antigeeneihin. Tämä on ehdottoman välttämätön edellytys alkion implantoinnille ja edelleen kehittämiselle. Äidin alloantigeeniä tunnistavat T-lymfosyytit järjestetään uudelleen ja antavat puolialkion juurtua. Joissakin tapauksissa äidin immuunijärjestelmä on kuitenkin liian aggressiivinen alkion suhteen tai alkioita ei suojaa spesifiset vasta-aineet tai tekijät, jotka suojaavat sitä äidin kehon immuunivalvonnalta..

Keskeinen estävien tekijöiden tehtävä, joista tärkein on AT, on estää äidin immuunijärjestelmän solujen aktivoitumista, jotka kykenevät tunnistamaan isän antigeenit ja hylkäämään sikiön. Naiset tuottavat estäviä tekijöitä vasteena miesten antigeeneille kumppanien säännöllisen yhdynnän aikana.

Mahdolliset syyt riittämättömään estotekijöiden tuotantoon:

  • Partnerien korkea affiniteetti yksittäisiin HLA-antigeeneihin. Yli 50%: n samankaltaisuus - vaikuttaa haitallisesti lisääntymiseen, naisen immuunijärjestelmä ei reagoi kumppaninsa soluihin vieraina ja alkion peittävät vasta-aineet eivät toimi riittävästi.
  • Suurin samankaltaisuus HLA-antigeeneissä havaitaan lähisukulaisissa, esimerkiksi kaksosissa. Mutta joskus jopa tavallisilla kumppaneilla on suuri samankaltaisuus HLA-antigeeneissä, eräänlainen sielusuhde geneettisellä tasolla.
  • Krooniset tulehdukselliset sairaudet (ensisijaisesti gynekologiset), jotka stimuloivat jatkuvasti immuunijärjestelmää tuottamaan tulehdusta edistäviä sytokiineja.

Estävien tekijöiden tuotannon puute liittyy hedelmättömyyteen. Lisäksi sekä primaarisella hedelmättömyydellä - kun raskautta ei tapahdu, että toissijaisella - kun raskaus ei kehitty tai päättyy keskenmenoon.

Sytotoksiset solut - ystävät tai viholliset?

Toinen epäsuotuisa tekijä raskauden kantamiseksi on aktivoitujen sytotoksisten solujen (lymfosyyttien) pitoisuuden lisääntyminen naisen veriseerumissa. Normaalisti niitä on aina ääreisveressä ja ne suojaavat kehoa vierailta, mutaatioilta tai viruksilta tartunnan saaneilta soluilta. Koska sikiö on puolittain vieraana äidin immuunijärjestelmässä, sytotoksiset solut tunnistavat vieraita antigeenejä ja voivat vahingoittaa trofoblastia, mikä johtaa heikentyneeseen istukkaan ja sikiön menetykseen. Sytotoksisten solujen lisääntyneen määrän vähentämiseksi suositellaan immunoglobuliinihoitoa, joka sitoutuu solujen reseptoreihin ja estää siten niiden negatiivisia vaikutuksia.

Uusi vaihe immunologisen hedelmättömyyden hoidossa

Lapsettomuuden immuunitekijöiden tunnistamiseksi puolisoja tutkitaan heidän immunologisen yhteensopivuutensa määrittämiseksi. HLA-antigeenien lisäksi tutkitaan veren seerumin estävien tekijöiden määrää ja sytotoksisten solujen lukumäärää naisen ääreisveressä sekä naisen immuunisolujen proliferatiivisen vasteen tasoa kumppanin lymfosyyteille. Naisella on alhainen immuunivaste ja riittävät estävät tekijät, joten naiselle määrätään menetelmä kumppanin lymfosyyttien alloimmunisoimiseksi (AIL)..

Tämän menetelmän modifikaatio kehitettiin perustavanlaatuisen ja kliinisen immunologian tutkimuslaitoksessa (Novosibirsk) ja hankittiin lisenssi alloimmunisointiin kumppanin lymfosyyteillä. Partnerin verestä eristetyt lymfosyytit injektoidaan ihon alle naisen kapselienväliseen alueeseen. Menettely suoritetaan potilaan kuukautiskierron mukaisesti (kerran sykliä kohti) ja toistetaan 3 - 6 kertaa immuunivasteen palautumisasteen mukaan (immunogrammin mukaan). Krasnojarskin, Tomskin, Tyumenin, Tšeljabinskin ja Tverin asiantuntijat koulutettiin instituutin soluimmunoterapian laboratoriossa..

Äitiyden lähentäminen

Tutkimukset ovat osoittaneet, että AIL-menetelmällä on selvä immunokorrektiivinen vaikutus, se lisää hedelmättömyyden hoidon tehokkuutta sekä luonnollisessa syklissä että in vitro -hedelmöityksessä. AML: n aikana missään keskuksessa ei todettu vakavia komplikaatioita äidillä tai lapsella.

Tietojemme mukaan raskautta ilmenee paljon useammin saavutettaessa immunogrammin normatiiviset arvot (solujen voimakas proliferatiivinen vaste, riittävä estävien tekijöiden tuotanto, sytotoksisten solujen korkean pitoisuuden puuttuminen). Laboratoriossa työskentelyn aikana tutkittiin yli 5000 avioparia, ja puolelle heistä tehtiin ehdotetun menetelmän mukainen hoito. Seurauksena oli, että raskaus tapahtui 46%: lla luonnollisen syklin parista ja 51%: lla parista, joiden historiassa vähintään 2 epäonnistunut IVF-yritys oli.

Siten immunologinen hedelmättömyys ei ole epätoivon aihe, vaan vain pitkä matka äitiyteen.

Löysitkö virheen? Valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Immunologinen hedelmättömyys

Yksi naisten ja miesten hedelmättömyystyypeistä on immunologinen hedelmättömyys, jossa ihmisen kehossa tuotetaan vasta-aineita omille tai muille sukupuolisoluille..

Immuunijärjestelmän toiminta, joka yleensä suojaa meitä infektioilta ja vierailta tekijöiltä, ​​jotka pääsevät kehoon, estää tässä tapauksessa hedelmöittymistä.

syyt

Miksi on olemassa sellainen patologia kuin immuunihedelmättömyys, ei vielä tiedetä. Lukuisissa tutkimuksissa, jotka tehtiin maailman parhaissa klinikoissa, ei voitu selvittää, mikä on syy tähän kehon reaktioon. Mutta tämä patologinen reaktio voi johtaa heikentyneeseen hedelmällisyyteen.

Naisilla jossain vaiheessa emättimen ja kohdunkaulan immuunisolut alkavat tuottaa vasta-aineita siittiöiden antigeeneille. Tässä tapauksessa yhdynnän aikana sperma sekoittuu limaan, jonka erittelevät kohdunkaulan ja emättimen limakalvo.

Tässä limassa olevat vasta-aineet hyökkäävät siittiöitä vieraana aineena. Tämä johtaa niiden liikkuvuuden ja tuhoamisen rajoittumiseen, toisin sanoen munaa ei voida hedelmöittää luonnollisesti. Miehet voivat myös kehittää vasta-aineita omiin lisääntymissoluihinsa. Ei tiedetä, miksi tämä prosessi alkaa, mutta se voi johtua immuunijärjestelmän vioista tai vammasta. Antisperm-vasta-aineet kiinnittyvät siittiöiden pintaan aiheuttaen heikentynyttä motorista toimintaa.

Siittiöiden solut eivät voi aktiivisesti liikkua ja päästä munanjohtimen alueelle, missä ne voisivat tavata ja hedelmöittää munaa. Tämä on miesten autoimmuuninen hedelmättömyys, mikä on melko yleistä..

diagnostiikka

Jos täysin liikkumatonta siittiötä ei ole tai sitä ei ole, testiä pidetään negatiivisena, mikä osoittaa immunologisen hedelmättömyyden.

Voit diagnosoida immunologiset poikkeavuudet käyttämällä sukupuolen jälkeistä testiä, joka osoittaa, pääsevätkö spermat tunkeutumaan kohtuun ja rikkovat kohdunkaulan esteitä. Heikentyneestä siittiöiden liikkuvuudesta johtuvassa immunologisessa hedelmättömyydessä ne ovat kokonaan tai osittain immobilisoituneita eivätkä kykene tunkeutumaan kohtuun kohdunkaulakanavan kautta. Jos limasta löytyy 5-10 liikkuvaa aktiivista spermatozoa, tämä osoittaa immuunihedelmättömyyden puuttumisen, ts. Testi on positiivinen. Kun kohdunkaulan limassa olevat spermat ovat passiivisia tai eivät liiku suorassa linjassa, testi on toistettava.

Koitoksen jälkeisen testin aikana kohdunkaulan limaa tutkitaan 10-20 tuntia yhdynnän jälkeen pakollisella kolmen päivän pidättäytymisellä. Määritä siemennesteen läsnäolo ja niiden liikkuvuus.

Lisädiagnostiikkatestit auttavat diagnoosin selkeyttämisessä..

Immunologinen hedelmättömyyshoito

Naisten tai miesten immunologinen hedelmättömyys on indikaatio avusteisten lisääntymistekniikoiden käytölle. Voit kokeilla muita hoitoja, jotka joskus osoittautuvat tehokkaiksi..

Nämä sisältävät:

  • Kondomiterapia, kun paria kutsutaan käyttämään jonkin aikaa vain suojattua yhdyntää. Ehkäisymenetelmä estää siemennesteen pääsyn naisen sukuelimiin, mikä vähentää ajan myötä naisen kehon herkistymisastetta ja siemennesteen on mahdollista voittaa kohdunkaulan este ja hedelmöittää muna. Autoimmuunihedelmättömyydessä tämä menetelmä ei ole tehokas..
  • Yliherkkyyshoito. Naiselle määrätään herkistäviä lääkkeitä (antihistamiineja, glukokortikoideja) 5–7 vuorokautta juuri ennen ovulaatiota.
  • Immunoterapia. Tämä on uusi kallis tekniikka, jota ei ole läpäissyt tarpeeksi kliinisiä tutkimuksia..

Immuunihedelmättömyyden hoito suoritetaan menestyksekkäästi klinikalla "Altravita", jonka lääkäreillä on laaja kokemus kohdunsisäisen siemennyksen ja IVF-hoidon suorittamisesta..

Immunologisessa hedelmättömyydessä käytettävistä avustetun lisääntymisen tekniikoista voit käyttää:

  • Intrauteriininen keinosiemennys. Spermat puhdistetaan erityisillä menetelmillä pintaantigeeneistä. Sitten se työnnetään kohdun onkaloon kohdunkaulakanavan kautta erityisen työkalun avulla alueelle, jolla se on yhteydessä munanjohtoon. Yleensä toimenpide suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa. Puhdistetut siittiöt eivät joudu kosketukseen kohdunkaulan lien kanssa tällä annolla, pysyvät liikkuvina ja voivat hedelmöittää munaa.
  • IVF on tehokas menetelmä immunologisen hedelmättömyyden hoitamiseksi, kun alkio on jo siirretty kohtuun ja hedelmöitys tehdään keinotekoisissa olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa siemenneste ei myöskään ole kosketuksissa naisen kohdunkaulakanavan vasta-aineisiin, ja autoimmuunivasta-aineet niiden pinnalta voidaan puhdistaa, kuten kohdunsisäinen keinosiemennys.

Autoimmuunihedelmättömyys

Immunologinen hedelmättömyys aiheuttaa lisääntymishäiriöitä 20%: lla tapauksista. Immunologiseksi tai autoimmuuniksi hedelmättömyydeksi kutsutaan miesten ja naisten lisääntymisfunktion häiriötä ASAT-siittiöiden vaurioiden (antispermisten vasta-aineiden) taustalla. ASAT: n havaitsemista pidetään yhtenä hedelmättömyyden pääasiallisista syistä. Patologian esiintymistiheys on 32% ja miehillä 15%.

Mikä on immuunihedelmättömyys

Kehossa tapahtuvat prosessit tapahtuvat immuunijärjestelmän välittömällä ja epäsuoralla osallistumisella. Immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta provosoi:

  • krooninen tulehdus;
  • uros- ja naissukusolujen kypsymishäiriöt, mikä johtaa hedelmättömyyteen;
  • keskenmeno ja raskauden komplikaatiot.

Jos määrität immunologisen hedelmättömyyden, tämä on hyperimmuunisen miehen ja naisen organismin tila, jossa antispermivasta-aineiden eritys havaitaan. Immunologinen hedelmättömyys jaetaan ehdollisesti naispuoliseksi ja miespuoliseksi. Naisten immuunihedelmättömyyttä esiintyy todennäköisemmin noin kaksi kertaa. Gynekologit, andrologit ja reproduktologit ovat mukana hoidossa.

On huomionarvoista, että ACAT: ta esiintyy joskus hedelmällisissä naisissa ja miehissä pieninä määrinä. Kun ASAT kiinnitetään urossukusoluihin, se vähentää raskauden todennäköisyyttä.

Immunologisen hedelmättömyyden syyt

Hedelmättömyyden autoimmuunitekijä löytyy sekä naisilla että miehillä. Immunologiseen hedelmättömyyteen liittyy usein sukusolujen vaurioita ns. Antispermisistä vasta-aineista. Joskus immunologinen hedelmättömyys johtuu koko geenijärjestelmästä (HLA), joka vastaa kudosten yhteensopivuudesta. Geenit, joita edustaa ryhmä immuniteettiin liittyviä antigeenejä, sijaitsevat kuudennessa ihmisen kromosomissa.

Sperma sisältää proteiinia, joka on vieraalle immuunijärjestelmälle. Siksi urossukusolujen proteiinirakenteita pidetään autoantigeeneinä..

Normaalisti siittiöitä suojaavat spesifiset mekanismit, jotka edellyttävät immuunivasteen tukahduttamista:

  • GTB tai kiveksen ja lisäyksen hemato-kivessulku, kyky matkia, mikä tarkoittaa pinta-antigeenien imeytymistä ja desorptiota, immunopressiivinen siittiöiden plasmatekijä - miehillä
  • T-auttajien, C3- ja Ig-komponenttien määrän lasku, T-vaimentimien määrän kasvu ovulaation aikana - naisilla.

Antisperm-vasta-aineita tuotetaan naisilla ja miehillä. Nämä ovat seuraavien luokkien immuunikomplekseja:

  • IgA - kiinnittyy häntään tai siittiön päähän;
  • IgG - paikallaan hännässä ja päässä;
  • IgM - ovat kiinnittyneet hännän alueelle.

ASAT: ta löytyy verestä, vatsakalvon sisäisestä nesteestä, kohdunkaulan erityksestä ja siemennesteestä. ASAT-pitoisuuden normi veressä on 0–60 U / ml.

Siittiöiden vaurioilla voi olla erilainen aste, joka riippuu seuraavista tekijöistä:

  • vasta-aineluokka;
  • ASAT: n runsaus ja pitoisuus;
  • siittiöiden peitto tiheys vasta-aineilla;
  • vaikutus urossukusolujen spesifisiin rakenteisiin.

ASAT: lla on seuraavat lajikkeet:

  • siittiöt immobilisoivat;
  • spermagglutinating;
  • spermolytic.

Häntään kiinnitetty ACAT vaikuttaa negatiivisesti vain siittiöiden kulkeutumiseen kohdunkaulakanavan erityksen kautta. Lannoituksella ei ole merkittävää vaikutusta. Jos vasta-aineita kiinnitetään pään päälle, muuttoliike ei heikenty. Negatiivinen vaikutus johtuu kyvystä liuottaa kapselia hedelmöitysvalmiiksi tarkoitetun munan kapselista. Näin ollen siittiöiden hedelmöityksestä tulee mahdotonta.

Naisilla, joilla on sama taajuus, havaitaan kaikki immunoglobuliiniluokat. Miehille on tunnusomaista IgG, IgA-vasta-aineiden havaitseminen.

Asiantuntijat nimeävät useita syitä immunologiseen hedelmättömyyteen, joka johtuu estetekijöiden tuhoutumisesta:

  • sukupuolielinten infektiot ja ihon tuberkuloosi;
  • miesten krooniset tulehdukselliset sairaudet, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa - eturauhastulehdus, orkeepididymiitti;
  • lymfosyyttien määrän kasvu siemennesteessä;
  • salpingiitti, oophoritis, adnexitis ja muut tulehdukselliset krooniset patologiat naisilla;
  • endokriiniset toimintahäiriöt, joihin liittyy hormonintuotannon rikkomus;
  • sperma-allergia, joka johtuu immunologisesta yhteensopimattomuudesta;
  • sukupuolielinten kudosvammat, jotka johtuvat erilaisista käsittelyistä;
  • kohdunkaulan eroosio ja sen jälkeinen käsittely;
  • verisuonitautit, kivestyyppinen, varikoceeli, kriptoridismi, kirurginen nenän tyrä ja muut anatomiset häiriöt;
  • harvinainen intiimi elämä, joka myötävaikuttaa siittiöiden poikkeavuuksien kehittymiseen;
  • kemiallisen ehkäisyn käyttö;
  • seksuaaliset kontaktit useiden kumppanien kanssa, mikä provosoi erilaisten proteiiniantigeenien vaikutuksen kehossa;
  • merkittävän määrän siemennesteen tunkeutuminen vatsaan ja suolistoon suun ja anaali sukupuolen aikana, vatsaonteloon rikkoen kohdunsisäisen siemennysmenetelmän;
  • epäonnistui IVF-protokolla.

Autoimmuunihedelmättömyys voi johtua haitallisista tekijöistä.

Naisten immunologinen hedelmättömyys

Asiantuntijat korostavat, että naisten autoimmuunista hedelmättömyyttä ei ole tutkittu tarpeeksi. Sukupuoliyhteyden seurauksena huomattava määrä vieraita siittiöitä saapuu naisen kehoon. Urospuoliset sukusolut erotetaan toisistaan ​​erilaisilla antigeeneillä. Tietyn vaikutuksen aikaansaa myös nestemäinen sperman komponentti.

Luonto tarjoaa erityisen immuunijärjestelmän estääkseen reaktion spermatozoille, jotka ovat vieraita esineitä. Tiettyjen tekijöiden ja syiden vaikutuksesta immunosuppressiojärjestelmä on kuitenkin epävakaa. Tällaisissa tapauksissa naisen immuunijärjestelmä taistelee siittiöitä vastaan.

Vasta-aineita löytyy naisilla kohdunkaulan kanavan salaisuudessa. Niiden kehitys auttaa vähentämään sukupuolielinten avoimuutta. Antisperm-vasta-aineiden liiallinen tuotanto johtaa implantointimekanismin rikkomiseen. On huomionarvoista, että kun jotkut antigeenit poistetaan sukuelinten pinnalta, toiset kerääntyvät..

Vasta-aineiden vaikutuksen alaisena T-lymfosyyttien tasapainossa havaitaan patologisia muutoksia. Kuolleet siittiöt eroavat kehon geneettisesti valitsemista, jotta ne tunkeutuvat putkeen ja sitten hedelmöittävät munaa. Ne luovat paikallisen immuniteetin estämisen.

Usein muodostuneet ASAT: t edistävät paikallisen immuunivasteen syntymistä. Immuniteetin puolella tapahtuvaa reaktiota tarkkaillaan usein kohdunkaulan puolelta. Tämä alue sisältää plasmasoluja, jotka syntetisoivat IgA: n, IgG: n komponentteja. Joskus kohdun, putkien ja emättimen sisäkerros on mukana.

Miesten immunologinen hedelmättömyys

Vasta-aineita havaitaan 22%: lla miehistä, joilla on ollut hedelmättömyyttä. 10 prosentilla tapauksista antisperm-vasta-aineita löytyy terveiltä miehiltä. Korkea vasta-ainepitoisuus havaitaan 7%: lla miehistä.

Siemennesteiden kypsyessä, jotka ovat ensimmäisen asteen spermasoluja, havaitaan spermavasta-aineiden kehittymistä, joilla on immunoglobuliinien muoto. Antisperm-vasta-aineiden vaikutus ilmenee siittiöiden liikkuvuuden, immobilisoitumisen, liimaamisen tai agglutinaation vähentymisenä. Vahingoittuvia vaikutuksia ovat:

  • sukusolujen liikkuvuuden heikentyminen miehillä;
  • munien ja siittiöiden vuorovaikutuksen estäminen;
  • vas-deferenssien vähentyvyys;
  • kapasitanssin heikkeneminen, johon sisältyy siittiön valmistaminen myöhempää tunkeutumista varten munaan.

Vahingollinen vaikutus riippuu vasta-aineen tyypistä. Niiden keskittyminen on myös välttämätöntä. Seuraavat esteet, jotka estävät siittiöiden vasta-aineiden aiheuttamat sperman vahingot:

  • verisuonten ja siemenputkien välissä sijaitsevat Sertoli-solut muodostavat hematotesticulaarisen esteen;
  • siemenneste sisältää paikallisia säätelytekijöitä.

Kliininen kuva

Ainoa merkki autoimmuunista hedelmättömyydestä on lisääntymistoiminnan rikkominen, joka ilmenee vuoden tai sitä pidemmästä hedelmättömyydestä, raskauden spontaanista päättymisestä lähinnä varhaisvaiheissa. Muita immunologisen hedelmättömyyden merkkejä ei ole..

Miehille, joilla on immunologinen hedelmättömyys, on ominaista aktiivinen spermatogeneesi, erektiohäiriön säilyminen. Naisten autoimmuunihedelmättömyyden taustalla kohdun, putkien ja endokriinisen järjestelmän patologioita ei välttämättä havaita, mikä osoittaa ASAT: n esiintymisen.

Autoimmuunihedelmättömyys voidaan olettaa ilman raskautta ilman olemassa olevia riskitekijöitä. Immunologiseen hedelmättömyyteen viittaavat hormonaaliset häiriöt ja taipumus allergioihin kumppaneilla.

Hedelmättömyyden immunologinen tekijä: diagnoosi

Raskauden puuttuminen vuoden aikana saattaa viitata hedelmättömyyteen, esimerkiksi immunologiseen suunnitelmaan. Diagnoosiin kuuluu kysely, jolla poistetaan useat hedelmättömyystekijät:

  • munasolun vatsakalvo;
  • kohdunkaulan;
  • kohdun;
  • geneettinen;
  • umpieritys-.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnoosissa käytetään näytteitä: verikokeet, siemenneste, sukupuolielinten eritteet ASAT: n havaitsemiseksi. Yli 40%: ssa tapauksista hedelmättömyys liittyy patologian esiintymiseen miehellä. Siksi tutkimuksen suorittavat sekä nainen että mies.

Autoimmuunihedelmättömyyden diagnoosiin sisältyy post-coital-testin suorittaminen muiden mahdollisten tekijöiden poissulkemisen jälkeen. Sikiön jälkeiseen testaukseen sisältyy kohdunkaulan kanavan liman tutkiminen, ja sitä suositellaan yleensä syklin päivinä 12–14. 3 päivää ennen tutkimusta, seksuaalinen lepo on välttämätöntä. Tutkimus suoritetaan myös 9 - 24 tuntia seksuaalisen kontaktin jälkeen. Diagnoosiprosessissa mikroskoopilla määritetään siittiöiden liikkuvuus.

Seurakunnan testauksen tulos voi olla:

  • positiivinen 5-10 liikkuvan ja aktiivisen siittiön läsnä ollessa ja leukosyyttien puuttuessa limasta;
  • negatiivinen miespuolisten sukusolujen puuttuessa;
  • epävarma, ovatko siittiöiden liikkeet heiluria.

Toinen koe on tarpeen, kun se on saanut epäilyttävän tuloksen. Kooitaalinen testi arvioi myös siittiöiden määrän, niiden suorittamien liikkeiden ominaispiirteet:

  • liikkumattomuus;
  • keinu -ilmiö;
  • aktiivinen käännös.

Testitulos antaa yhden viidestä arvosanasta:

  • erinomainen tai normaali;
  • tyydyttävä;
  • huono
  • epäilyttävinä
  • negatiivinen siittiöiden puuttuessa.

Immunologisen hedelmättömyyden lisädiagnostiikkaan sisältyy:

  • MAR-testi. Tämä on sekoitettu antiglobuliinikoe vasta-aineilla päällystettyjen urossukusolujen lukumäärän määrittämiseksi. WHO suositteli testiä rutiininomaiseen siemennesteen seulontaan. Voit puhua autoimmuunista hedelmättömyydestä vastaanotettaessa testiä, jos sen osuus vastaa 51%.
  • Lateksi-agglutinaatiomenetelmä. Tämä tekniikka on vaihtoehto MAR-testille, ja sen katsotaan olevan erittäin herkkä miesten itusolujen liikkuvuuden vähentämisessä. Diagnoosilla voidaan havaita vasta-aineita kohdunkaulan kanavan, siemennesteen ja veriplasman salaisuudessa. Lateksi-agglutinaatiomenetelmää käyttämällä ei ole mahdollista määrittää solujen määrää, jotka on päällystetty antisperm-vasta-aineilla.
  • Entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys (epäsuora). Diagnoosin avulla voidaan määrittää antisperm-vasta-aineiden määrä. Normaali määrä on jopa 60 U / ml. Lisääntynyt konsentraatio todetaan 100 U / ml ja väliarvo 61 - 99 U / ml.
  • Läpäisykoe. On suositeltavaa käyttää diagnooseja negatiiviseen postkoitaaliseen koetulokseen..

Gynekologit voivat määrätä seuraavia tutkimuksia autoimmuunihedelmättömyyden vahvistamiseksi tai estämiseksi:

  • kasvitiemeneste, onkosyto- logia, bakterioosi;
  • Sukupuolielinten infektioiden PCR-diagnoosi;
  • hormonaalinen tila;
  • Sisäisten sukupuolielinten ultraääni;
  • colposcopy;
  • kaavinta;
  • hysteroscopy;
  • laparoscopy.

Miesten on läpäistävä spermogrammi, jonka avulla voidaan määrittää siittiöiden liiketyyppi, rakenne, lukumäärä ja pitoisuus, tulehduksen merkit. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita kuulemista erikoistuneiden asiantuntijoiden, kuten genetiikan, kanssa..

Immunologinen hedelmättömyys: hoito miehillä ja naisilla

Gynekologit vastaavat myöntävästi kysyessään, hoidetaanko immunologista hedelmättömyyttä. Miesten immunologisen hedelmättömyyden hoitotoimenpiteisiin sisältyy riskitekijöiden poistaminen, kiveen tiputuksen leikkaus, varicocele, ruuansulatuskanavan nivelkipu. Tarvittaessa määrätään immunostimulantteja ja androgeenisiä lääkkeitä.

Naisten autoimmuunihedelmättömyyden hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • antibakteerinen ja anti-inflammatorinen;
  • immunoglobuliinit;
  • immunomodulaattorit;
  • antihistamiinit.

Tärkeä komponentti hoidossa on kondomin käyttö 6-8 kuukauden ajan. Jos naisvartalon ja sperman välillä ei ole kosketusta, immuunijärjestelmän herkistyminen voidaan heikentää..

Muutama päivä ennen ovulaatiota on suositeltavaa ottaa estrogeenia sisältäviä lääkkeitä. Hormoniterapiaa määrätään joskus, mukaan lukien pienet annokset kortikosteroideja. Hormonihoito suoritetaan kolme kuukautta. Jos havaitaan autoimmuuniprosessi, esimerkiksi antifosfolipidioireyhtymä, hoitoa täydennetään hepariinilla tai aspiriinilla pieninä annoksina..

Sekä naisten että miesten immunologisen tilan korjaamista pidetään tarkoituksenmukaisena. Tämä vähentää ASAT: n määrää. Ehkä ihonalainen anto ennen allogeenisten lymfosyyttien raskautta. Joskus suositellaan plasmaproteiiniseoksen (eri luovuttajilta) laskimonsisäistä antamista..

Androgeeneja määrätään miesten autoimmuunisyntymättömyyden hoitoon. Taustapatologian esiintyessä on suositeltavaa suorittaa kirurginen ja lääkehoito (sytostaatit, proteolyyttiset entsyymit). ASAT: n läsnä ollessa testosteronin tuotannosta vastaava kiveysalue voi muuttua. Hormoni määrittelee urossukusolujen muodostumisen aktiivisuuden.

Immunologisen hedelmättömyyden riittävä lääkehoito mahdollistaa lisääntymistoiminnan. Autoimmuunihedelmättömyyttä korjaavan hoidon vaikutuksen puuttuessa naiselle tarjotaan kohdunsisäinen keinosiemennys.

Intrauteriinisen hedelmöityksen tehokkuus immunologisessa hedelmättömyydessä on jopa 20%. Ennen toimenpiteen suorittamista tehdään alustava parisuhteen valmistelu, joka sisältää liikkuvien siittiöiden valinnan. Materiaali viedään kohdun perän alapuolelle putkien suuhun..

Intrauteriinisen keinosiemennyksen avulla voit vähentää etäisyyttä, jonka istuvat siemennesteet kulkevat myöhempää fuusioitumista munan kanssa. Vaikutuksen aikaansaamiseksi immunologisessa hedelmättömyydessä suoritetaan 2-3 kohdunsisäistä keinosiemennystä. On suositeltavaa käyttää tekniikkaa ennen ovulaatiota ja sen jälkeen.

Jos kumppanisiirtosolu on heikompi hedelmättömyyden immunologisen tekijän vuoksi, suositellaan myös IVF: ää. Menetelmän tehokkuus on jopa 50%. Munat ja valitut siittiöt asetetaan koeputkeen. Tuloksena olevia alkioita kasvatetaan ja istutetaan sitten kohdunonteloon.

Vasta-aineiden esiintyminen veressä ja kohdunkaulakanavan eritys vähentää merkittävästi keinosiemennyksen tehokkuutta. Vasta-aineilla on haitallinen vaikutus hedelmöitys-, implantointi- ja myöhempään kehitykseen, raskauden kulkuun. Korkea ASAT-tiitteri on vasta-aihe IVF: lle. Jatkuva hoito on tarpeen normalisoitumiseen saakka..

Autoimmuunihedelmättömyydessä suositellaan ICSI: n käyttöä. Tämä on IVF-tekniikka, jonka puitteissa suoritetaan ennalta valitun siittiön keinotekoinen vieminen munan sytoplasmaan. Menetelmän avulla voit saada raskauden 60%: iin tapauksista.

Tukitekniikat ovat tehokkaita yksinomaan miesten sukusolujen liikkuvuuden ja liikkumattomuuden vähentämisessä. Hedelmöitys ja raskauden kehitys on mahdollista siittiöiden kyvyllä hedelmöittyä.

ennaltaehkäisy

Asiantuntijat korostavat, että immunologinen hedelmättömyys on seurausta synnynnäisistä, tulehduksellisista erilaisista patologioista. Seksuaaliset infektiot, mahdoton intiimi elämä, trauma, sukupuolielinten poikkeavuudet voivat johtaa autoimmuunihedelmättömyyden kehittymiseen.

Immunologisen hedelmättömyyden ehkäisyyn sisältyy:

  • monogaamiset läheiset suhteet;
  • sisäisten sukupuolielinten vikojen, infektioiden ja tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito;
  • hormonaalisten häiriöiden korjaus;
  • kohtuuttoman lantion leikkauksen epääminen.

Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen on välttämätöntä.

johtopäätös

Immunologinen hedelmättömyys on yksi lisääntymishäiriötekijöitä sekä miehillä että naisilla. Autoimmuunilla hedelmättömyydellä ei ole kliinistä kuvaa ja se on luonteeltaan erityinen. ASAT tuotetaan yksinomaan tietyn miehen sukusoluissa. Seksuaalipartnerin vaihtaminen voi varmistaa raskauden. Nykyaikaiset avusteiset lisääntymistekniikat antavat mahdollisuuden voittaa vakavat immunologisen hedelmättömyyden tapaukset.

Up
NimiHinta
(ruplaina)