logo

Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

Mitä patologioita 1 seulonta voi näyttää??

Seulonta on laaja käsite. Sitä määrätään raskaana olevien naisten lisäksi myös muille väestöryhmille piilevien patologioiden tai mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Syntymäsykytys tehdään samaan tarkoitukseen. Vain kaikki huomio kohdistuu sikiöön. Katsotaanpa tarkemmin miksi tarvitaan 1 seulonta raskaana oleville naisille..

Milloin ja miten 1 seulonta

Noin 12 viikon kuluttua vauva siirtyy alkion tilasta sikiön vaiheeseen. Siksi on suositeltavaa suorittaa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta välillä 11 - 13 viikkoa. Aikaisempana ajankohtana monia indikaattoreita ei vieläkään ole mahdollista määrittää.

Tutkimukseen sisältyy ultraääni ja biokemiallinen verikoe. Laskimosta otettu veri, noin 10 ml

Ultraääni voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • Transabdominaalinen (ulkoisesti vatsan läpi);
  • Transvaginaalinen (anturi työnnetään emättimeen).

Toinen menetelmä on informatiivisempi, mutta pätevä vain ensimmäisessä seulonnassa..

Onko ensimmäisen seulonnan tekeminen pakollista?

Ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide, mutta yleensä se määrätään kaikille raskaana oleville naisille. Koska geneettisten poikkeavuuksien varhainen diagnosointi antaa sinun maksimoida seuraukset. Lisäksi tutkimus voi antaa syyn seurata raskautta tarkemmin, estää komplikaatioiden tai mahdollisen keskenmenon kehittymistä. Jos patologia on vakava ja yhteensopimaton elämän kanssa, lääkäri kehottaa naista lopettamaan raskauden. Raskaana olevalla äidillä on oikeus kieltäytyä seulonnasta tarjoamalla asianmukainen hakemus. Mutta on muistettava, että on olemassa riskiryhmä, joka on parempi tehdä täydellinen tutkimus. Nämä sisältävät:

  • Alle 18-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset;
  • Naiset, jotka ovat kokeneet virus- tai tartuntatauteja raskauden aikana;
  • Vanhemmat, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai joilla on vanhempia lapsia, joilla on kehitysvaivoja;
  • Naiset, joilla on huonoja tapoja;
  • Raskaana olevat äidit pakotetaan käyttämään voimakkaita lääkkeitä raskauden aikana tai heti ennen sen syntymistä;
  • Läheisestä suhteesta johtuva raskaus;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus, keskenmeno.

Itse tutkimus ei vaaranna odotettavan äidin ja alkion terveyttä.

Kuinka valmistautua tenttiin?

Transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla rako tulee tyhjentää välittömästi ennen tutkimusta.

Transabdominaalitutkimuksessa rakon tulee olla täynnä. On suositeltavaa juoda noin litra vielä vettä, äläkä käytä wc: tä muutama tunti ennen ultraääntä.

Ruoansulatuskanavan kaasu voi vääristää tutkimuksen tuloksia, joten on parempi olla käyttämättä kaasua muodostavaa ruokaa päivä ennen seulontaa.

Biokemiallinen verikoe suoritetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen. Se on myös valmistelun varaa. Päivä ennen verinäytteitä suljetaan pois ruokia, jotka voivat aiheuttaa allergioita, ja epäterveellisiä ruokia (pikaruoka, liian rasvainen, mausteinen, paistettu ruoka). Verenluovutus on välttämätöntä tyhjään vatsaan, aamulla et voi juoda. Saadaksesi tarkimman tuloksen, kokeile analyysin kynnyksellä stressitilanteiden ja fyysisen rasituksen välttämiseksi

Mitä he katsovat 1 veren seulontaan ja biokemialliseen analyysiin

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit määrittää tarkemman raskausajan, munasolun kiinnityskohdan kohtuun, istukan kunnon, kohdun, amnioottisen nesteen määrän, alkioiden lukumäärän ja niiden parametrit.

Lapsesta kiinnitetään huomiota:

  • Coccyx-parietal koko;
  • Sisäelinten tila (mukaan lukien aivopuoliskojen kehityksen symmetria, sydämen koko);
  • Syke;
  • Kauluksen paksuus;
  • Nenän luun koko;
  • Sikiön luun pituus;
  • Napanuoran tila ja lukumäärä.

Kaikkia saatuja tietoja verrataan olemassa oleviin kehitysstandardeihin ja tehdään johtopäätöksiä raskauden etenemisestä ja sikiön tilasta..

Tärkeimmät indikaattorit, jotka kiinnittävät huomiota verta analysoitaessa, ovat hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja PAPP-A: n - proteiini-A - pitoisuus veressä.

Verenäytteen ottaminen ultraäänen jälkeen on erittäin tärkeää, koska raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu päivittäin. Ja ymmärtääksesi, ovatko testit standardien mukaisia, voit tietää vain tarkan raskausajan.

Mitkä ongelmat voidaan havaita tutkimuksen aikana 1 seulonnalla?

Tiettyjen aineiden pitoisuuden mukaan veressä lääkärit voivat tehdä oletuksia raskauteen liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi kohonneet hCG-tasot voivat viitata äidin diabetekseen, vaikeaan toksikoosiin tai moniraskauksiin. Sikiöön nähden tämä voi viitata Downin oireyhtymään. Alennetulla prosentilla, kohdunulkoinen raskaus, istukan vajaatoiminta, keskenmenon riski voidaan epäillä, sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.

Arvioitaessa proteiini-A-tasoa vain matalat arvot ovat tärkeitä. He voivat puhua istukan huonosta toiminnasta, sikiön geneettisistä poikkeavuuksista tai raskauden lopettamisen uhasta..

Suorittaessasi ultraääntä löydät seuraavat ongelmat:

  • Poikittainen kaksisuuntaisen pään koon normista auttaa havaitsemaan viivästynyt aivojen kehitys tai vesisuhde;
  • Epäjohdonmukaisuus coccyx-parietal-koon termin kanssa viittaa geneettisiin patologioihin, sikiön hitaaseen kehitykseen;
  • Liian paljon kaulusalueen paksuutta pidetään vakavien geneettisten poikkeavuuksien merkkinä (Down- tai Edwards-oireyhtymä);
  • Korion (sikiön ulkokuori) sijainti kohdun alaseinämässä osoittaa keskenmenon vaaraa;
  • Sydänvika.

Onko vääriä tuloksia mahdollista ja miksi

Tämä kysely ei ole ehdottoman tarkka. Sen tulokseen vaikuttavat monet tekijät. Heidän joukossaan ovat inhimillinen tekijä (lääkärin virhe) ja alkuperusteinen väärä valmistelu seulontaan, mikä voi vääristää tietoja merkittävästi. Tuloksiin vaikuttavat myös odotettavan äidin terveydentila (esimerkiksi diabetes mellitus, ylipaino), hedelmöitysmenetelmä (IVF) ja monisikiöraskaus..

Jos ensimmäisen seulonnan seurauksena epäilyjä mahdollisista poikkeavuuksista ilmenee, määrätään aina lisätutkimuksia ja asiantuntijoiden (genetiikan, kardiologin jne.) Kuulemisia.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: milloin tehdä, miten valmistaa, mikä näyttää

Pariskunnat valmistautuvat vanhemmiksi ja kiinnostavat vauvan terveyttä ja kokevat tästä tunteita. Lääkärit ehdottavat menettelyjen suorittamista normien ja poikkeamien määrittämiseksi. Näiden toimenpiteiden joukossa on seulonta. Mikä on raskauden kesto? Mitä tarkoitetaan sanalla seulontamenettely? Onko se pelätä? Puhumme kaikesta tästä tässä artikkelissa..

Tavoitteiden seulonta

Mitä raskauden seulonta on? Tämä on sarja ultraäänimenettelyjä ja analyysejä. Seulonta ei ole pakollista, mutta silti suositellaan sen suorittamista istukan ja sikiön poikkeavuuksien, epämuodostumien havaitsemiseksi - tämä on tutkimuksen päätarkoitus.

Ensimmäinen seulonta paljastaa sikiön kehityksen ja äidin terveyden poikkeavuudet jopa 14 viikon varhaisvaiheissa. Tietoja siitä, milloin ensimmäinen seulonta tulee tehdä raskauden aikana, kuvataan myöhemmin. Onko sen arvoinen käydä läpi menettely? Raskausseulonta näyttää:

  • patologisten muutosten riski ja aste;
  • geneettiset sairaudet, joita ei voida muuttaa, ovat: Edwards-, Down- ja Patau-oireyhtymä;
  • munasolukko ja navan tyrä;
  • neuraaliputken patologinen kehitys: enkefalosa, meningocele ja meningomyelocele;
  • triploidia (kun kaksoiskromosomikolmion sijaan);
  • sikiön, sisäelinten fysiologisen muodostumisen viat.

Ensimmäistä seulontaa tarkkaileva lääkäri ei voi tehdä vain erityistä diagnoosia sen tulosten perusteella. Jos lääkärillä on epäilyjä (poikkeamia on), lisätestejä määrätään. Vahvista tai kumota diagnoosi invasiivisilla laboratoriotekniikoilla. Lisämenetelmät ovat pakollisia kaikille naisille, joille on vaara ensimmäisessä seulonnassa..

Sana "screening" englanniksi tarkoittaa "valinta, seulonta, poissulkeminen".

Lääkärien suositukset henkilökohtaiseen hygieniaan

Sinun on valittava oikea kosmetiikka henkilökohtaiseen hygieniaan, jotta ensimmäinen seulonta onnistuu ja sen tulokset eivät osoita poikkeamia, koska jotkut aineet voivat vaikuttaa tulokseen.

On syytä käyttää vain luonnollisia pesuaineita, välttäen seuraavien esiintymistä:

  • Natrium-, laureet- tai lauryylisulfaatti;
  • CocoSulfate;
  • lyhenteet TEA, DEA, MEA.

Jos tuote sisältää ainakin yhden edellä määrätyistä aineista, on välttämätöntä luopua sen käytöstä, koska ne ovat todellinen myrkky raskaana olevan naisen ja sikiölle. Nämä kemikaalit tunkeutuvat elimiin ihon ja veren huokosten kautta, asettuvat seinille, aiheuttavat myrkytystä ja heikentyneen immuniteetin. Lisäksi nämä aineet voivat vaikuttaa haitallisesti ensimmäisen seulonnan tuloksiin..

Tarvitseeko kaikki seulontaa?

Kuten aiemmin jo mainittiin, ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide. Se tehdään tulevien vanhempien pyynnöstä, samoin kuin tapauksissa, joissa rekisteröinnissä oleva nainen oli vaarassa. Voit olla vaarassa, jos:

  • esiintyy reesuskonfliktia (äidin 1 veri on negatiivista ja isän verta);
  • raskaana yli 35 vuotta;
  • yhdellä vanhemmista (tai molemmista) on haitallisia riippuvuuksia: riippuvuus, tupakointi, alkoholismi;
  • on perinnöllisiä sairauksia, taipumusta niihin;
  • virustaudit siirtyivät varhaisessa vaiheessa;
  • kuolleet lapset ja sikiön jäätyminen;
  • otettiin raskauden aikana kiellettyjä lääkkeitä;
  • läheisesti sukua avioliitto;
  • lapsia, joilla on perinnöllisiä / geneettisiä poikkeavuuksia, on jo syntynyt;
  • haitalliset työolot;
  • aiemmin on ollut keskenmenoja ja raskauden keskeyttämistä.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana? Tämän päättää lääkäri, päivämäärät löytyvät alla.

Ensimmäisessä seulonnassa äidin ja sikiön terveydelle aiheutuvat riskit on suljettu pois, kuten aiempien vastaavien menettelyjen yhteydessä, joten sinun ei pidä pelätä sitä.

Ensimmäinen seulonta tarjoaa vain kaksi toimenpidettä - ultraääni ja verinäytteet laskimosta.

Lainsäädännön (järjestys 457, 2000) mukaan synnytyksen seulonta tulisi tehdä jokaiselle raskaana olevalle naiselle, mutta kuka tahansa voi kieltäytyä siitä.

Menettelyn ominaisuudet ja ultraäänitulokset

Mitä raskauden seulonta on? Tämä on sarja tutkimuksia, jotka eivät vaaranna naisten ja tulevan vauvan terveyttä. Sen tulokset näytetään ultraäänellä ja biokemialla. Molemmat menettelyt täydentävät toisiaan ja antavat tarkempia tietoja..

Mikä on ultraääniseulonnan tulos raskauden aikana? Lääkäri opiskelee:

  • sikiön ruumiinrakenne: ovatko kaikki ruumiinosat paikoillaan, sijaitsevatko ne oikein;
  • vauvan pään ympärys;
  • luun pituus
  • sikiön kasvu (on normeja, jotka alkion on täytettävä kussakin kehitysvaiheessa);
  • sydämen koko ja työ, veren virtauksen nopeus;
  • kohdunsisäinen veden määrä;
  • alkion aivojen pallonpuoliskojen rakenne ja symmetria;
  • coccygeal-parietal -koko (KTR);
  • fronto-pakaran koko (LZR);
  • kauluksen tilan paksuus (TBP);
  • syke (HR);
  • biparental size (BDP) - parietaalien välinen kuilu;
  • istukan koko, rakenne ja sijainti;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • kohdunkaulan hypertonisuus ja kunto.

Ultraäänillä saatuja tuloksia lääkäri vertaa kehitysstandardeihin tietyllä raskausjaksolla. Pienimmätkin poikkeamat analysoidaan myös ottaen huomioon kehon ominaispiirteet, jotka havaitaan raskauden alustavan tutkimuksen aikana.

Mitä verikoe näyttää?

Lääkärit kutsuvat biokemiallista verikoetta kaksinkertaiseksi seulontakoeksi. Tämän analyysin ansiosta tunnistetaan kaksi pääparametria, jotka ovat tärkeitä raskaana olevalle naiselle ja sikiölle.

  1. PAPP-F - plasmaproteiinitaso.
  2. HCG - raskauden tärkein hormoni.

Näistä kahdesta tutkimuksesta - ultraääni- ja verikokeista - voidaan arvioida alkion kehityksen normit tai poikkeamat. Lääkärit suosittelevat luopumista ensimmäisestä seulonnasta raskauden aikana, jonka aikataulu on varhainen - ensimmäisen raskauskolmanneksen, vaikka vauvan kehityksestä ei ole huolta. Diagnoosin avulla voit tietoisesti tunnistaa poikkeamat, joiden korjaaminen on monissa tapauksissa onnistunut.

Milloin tehdä ensimmäinen seulonta raskauden aikana?

Monet naiset, jotka valmistautuvat tulemaan äideiksi ensimmäistä kertaa, ovat huolissaan kaikista toimenpiteistä. Tämä pätee erityisesti ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana. Milloin toimenpide tehdään - lääkäri kertoo. Se tulee olemaan aikaisintaan kymmenes, mutta viimeistään kolmattatoista viikko.

Ensimmäinen seulonta määrätään kymmenennen viikon yhdestä päivästä kolmennentoista viiden päivän väliin.

Menettelyn optimaalinen aika on määritettyjen päivämäärien puoliväli, toisin sanoen yhdennentoista viikon kuudes päivä. Lääkäri laskee tarkan päivämäärän.

On tapauksia, että ensimmäinen seulonta nimitetään myöhemmin - 14. raskausviikon 6. päivänä. Tämä voi johtua tulevan äidin terveydentilasta, siitä, että hän rekisteröitiin myöhässä, ja muista syistä. Mutta tässä tapauksessa tuloksen virhe on suurin, ja lääkärin on vaikea löytää tarkat tiedot..

Monet kysyvät: "Miksi juuri nämä päivämäärät?" Tosiasia on, että TBP on liian pieni yhdestoistaan ​​viikkoon saakka, ja sitä on melkein mahdotonta mitata. Neljännentoista viikon jälkeen tila voi olla jo täytetty imusolmukkeella, mikä monimutkaistaa tarkastelua ja vääristää tulosta..

koulutus

Joten ensimmäiselle näytölle on asetettu päivä. Kuinka valmistautua tähän tapahtumaan? Tämä on tärkein asia, joka kiinnostaa kaikkia raskaana olevia naisia. Lääkärin tulee selittää yksityiskohtaisesti miten valmistaa, ja hänen suosituksiinsa sisältyy seuraavat seikat:

  1. Älä missään tapauksessa saa huolehtia seulonnasta ja sen aikana, koska stressi voi vaikuttaa tuloksiin. Meidän on uskottava, että raskaus etenee normaalisti. Lisäksi perheen suhteet on luotava, aviomiehelle ja muille sukulaisille selitettävä, että huolehtiminen on ehdottoman mahdotonta.
  2. Älä pelkää seulontaa, koska toimenpiteet ovat täysin kivuttomia.
  3. Transvaginaaliseen ultraäänivalmistukseen ei tarvita, vain hygieniaa.
  4. Jotta vatsan ultraääni voidaan tehdä, sinun on valmisteltava virtsarako - täytettävä se yli. Tätä varten on suositeltavaa juoda runsaasti puhdasta vettä muutama tunti ennen toimenpidettä, älä mene wc: hen.
  5. Biokemiallista analyysiä varten on otettava verta vain tyhjään vatsaan. Neljä tuntia ennen analyysiä et voi syödä mitään. Poikkeus - makeuttamaton tee tai omena.
  6. Kolme päivää ennen määrättyjä toimenpiteitä on noudatettava pientä ruokavaliota saadaksesi tarkempia tuloksia. Tällä hetkellä on välttämätöntä sulkea pois suklaan, pähkinöiden, savustettujen ja äyriäisten, rasvaisten ruokien käyttö, syödä vain vähärasvaista lihaa, mieluiten keitettyä.
  7. Kolme päivää ennen testejä on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta läheisyydestä..

Moraalinen ja fyysinen valmistelu ensimmäiseen seulontaan on avain tarkkoihin tuloksiin, joten sinun on noudatettava suosituksia.

Yleensä biokemia ja ultraääni määrätään yhdeksi päiväksi. Monet sanovat: "Vatsan ultraääniä varten sinun täytyy juoda paljon vettä, ja se voi vaikuttaa verikokeisiin." Tässä yhteydessä voit saada lääkärin konsultaation.

Kuinka ensimmäinen seulonta on??

Sinun on tiedettävä tämä, jotta ei tarvitse huolestua, koska jos tiedät tarkalleen kuinka ja mitkä toimenpiteet suoritetaan, siitä tulee psykologisesti helpompaa.

Seulontaa varten raskauden aikana, jonka ajoitus on kuvattu yllä, on kolme vaihetta.

Ensimmäinen on tulevan äidin alustava tarkastus, joka suoritetaan viikkoa ennen määrättyjä toimenpiteitä. Lääkärin on tunnistettava useita kohtia, ne vaikuttavat seulonnan tuloksiin - kehon ominaisuuksiin ja raskauden kulkuun. Sinun on tiedettävä seuraavat indikaattorit:

  • naisen pituus ja paino;
  • ikä;
  • siirtyivätkö virussairaudet jo raskauden aikana;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • raskausmenetelmä (oliko kyseessä keinosiemennys);
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • hormonaalinen tausta;
  • aiempien analyysien tulokset.

Ennen seulonnan määräämistä on tehtävä synnytyksen hoito. Lääkäri tai sairaanhoitaja tulee kotiin syntymättömän lapsen vanhempien luo. Asunto- ja terveysolosuhteita, elävien ihmisten määrää, heidän huonoja tapojaan ja eläinten läsnäoloa talossa arvioidaan. Tässä tapauksessa lääkäri käy keskustelun kaikkien asunnon asukkaiden kanssa. Tähän on aina varauduttava, koska lääkärit tulevat ilman varoitusta.

Toinen vaihe: ultraääni.

Mikään ei myöskään ole vikaa, tutkimus suoritetaan monin tavoin:

  • transvaginaalitarkastus - laitteen tuominen raskaana olevan naisen emättimeen;
  • transabdominaalitutkimus - tämä on vatsan voitelu erityisellä geelillä, ohjaamalla sitä laitteella (menetelmän avulla voit mitata tulevaa lasta, määrittää, missä tilassa se on);
  • Jos lääkäri ei voi tehdä mittauksia, hän pyytää raskaana olevaa naista kävelemään toimiston ympäri, yskimään - tämä on välttämätöntä, jotta vauva muuttaa asemaansa.

Dopplerografia voidaan myös suorittaa, mutta vain äidin suostumuksella. Tämän tutkimuksen avulla voit selvittää veren virtauksen nopeuden ja sen suunnan istukassa. Dopplerografia auttaa määrittämään tarkasti istukan ja sikiön tilan.

Kolmas vaihe - laskimoverinäytteet.

Biokemian kannalta on tarpeen tietää raskauden ikä tarkemmin, minkä vuoksi sinun on ensin suoritettava ultraääni. Veri otetaan erityisellä koeputkella (tyhjiö), jonka tilavuus on vain 5 ml.

Jos nainen pelkää luovuttaa verta, on suositeltavaa kutsua yksi hänen sukulaisistaan ​​hänen luokseen. Menettelyn aikana sinun on kommunikoitava vain kolmannen osapuolen aiheesta, aina positiivisena. Älä tässä tapauksessa katso sairaanhoitajan työtä ja ruiskua.

Ensimmäisen seulonnan dekoodaus on valmis lähitulevaisuudessa. Jos toimenpiteet suoritettiin yksityisellä klinikalla, tulokset saadaan tiedoksi heti niiden vastaanottamisen jälkeen. Jos seulonta tehtiin tavanomaisella klinikalla, tuloksia voidaan odottaa kolme viikkoa - tämä riippuu lääketieteen henkilöstön työkuormasta.

Laskelmat tehdään tietokonelaitteilla, joihin lääkäri lataa tulokset. Robotti vertaa vastaanotettua tietoa normeihin, minkä jälkeen se "antaa tuomion", joten virhe on käytännössä suljettu pois.

normisto

Tulevat vanhemmat voivat itse tulkita tuloksen ilman lääkäreiden apua, jos he tietävät ensimmäisen seulonnan normit raskauden aikana.

Normit ultraäänitulosten perusteella (viikoittain):

  • KTR kymmenen ajanjaksona - 33-41 mm;
  • KTR yhdentoista jakson ajan - 42-50 mm;
  • KTR kahdentoista jakson ajan - 51-59 mm;
  • KTR kolmentoista jakson ajan - 62-73 mm.
  • kymmenentenä viikkona - 0,8-2,2 mm;
  • yhdestoista - 0,8 - 2,4 mm;
  • kahdestoista - 0,8 - 2,5 mm;
  • kolmattatoista - 0,8 - 2,7 mm.

Syke - Syke:

  • kymmenes viikko - 161-179;
  • yhdestoista - 153-177;
  • kahdestoista - 150 - 174;
  • kolmastoista - 147-171.

Nenän luun koko:

  • kymmenes viikko - ei määritetty;
  • yhdestoista - ei määritetty;
  • kahdestoista ja kolmastoista - enintään 3 mm.

BDP (sama malli):

Nämä ovat ensimmäisen seulonnan tärkeimmät tulokset, ja juuri heihin on tarkennettava.

Mitkä ovat verinäytteen normit ensimmäisen seulonnan aikana raskauden aikana (biokemian aikana saadut tiedot vaihtelevat myös tietyissä rajoissa)?

  • 10: n ja 11: n arvojen tulisi olla alhaisempia, vähintään 20 000, yläarvojen, enintään 130 000 IU / l;
  • 12 - 27500 - 110000;
  • 13 - 25000 - 100000.

Yksittäin saadut tulokset eivät voi tarkasti osoittaa patologioiden esiintymistä. Vain asiantuntija pystyy tulkitsemaan tulokset mahdollisimman tarkasti ja vertaamalla niitä, hän kirjoittaa johtopäätöksen. Lisätoimenpiteitä määrää myös vain lääkäri. Jos vanhemmat näkivät tuloksissa olevan poikkeaman ja lääkäri kirjoitti, että kaikki on hyvin, niin se on, niin ei tarvitse huolehtia tästä.

On syytä kiinnittää huomiota seulonnan ajoitukseen raskauden aikana. Määräajassa on aina virhe, sitä on tarkkaan mahdoton määrittää. Ehkä lääkäri asetti 11 viikkoa, mutta itse asiassa se on jo 12 - kaikki riippuu siitä! Siksi sinun täytyy luottaa vain asiantuntijan päätelmiin.

poikkeamat

Poikkeamia voidaan kutsua vain vakaviksi eroiksi tuloksissa. Jos saadut tiedot osoittavat merkittävän ristiriidan normeihin nähden, voidaan arvioida, että kyseessä on kohdunsisäinen patologia.

Ultraäänitulosten perusteella määritetään alkion fysiologinen rakenne. Täältä näet kehon osien olemassaolon ja puuttumisen, niiden sijainnin oikeellisuuden. Jos mittauksissa näkyy voimakkaita aliarviointeja, voidaan puhua viivästymisestä tulevan vauvan kehityksessä.

Lisäksi ultraääni voi määrittää vakavampia patologisia poikkeamia, se voi olla:

  1. Omphalocele tai napanuora. Näin on sikiön sisäelimien ollessa napanuolassa, ei vatsaontelossa.
  2. Downin oireyhtymä määräytyy sen perusteella, ettei ole mahdollista mitata nenän luua riittävän kauan, tasoitetuista kasvojen muodoista, jotka TVP ylittää, takykardian läsnäolosta ja heikentyneestä verenvirtauksesta, laajentuneesta virtsarakosta ja pienestä yläaukon luusta.

Jos ultraääni osoittaa selvästi fysiologisia poikkeavuuksia (elinten tai raajojen puuttuminen, tasoitetut kasvojen muodot, liian suuret ja pienet koot luut, elimet), lääkäri kertoo heti vanhemmille tästä. Ensimmäinen suositus on raskauden lopettaminen, kun taas aika on edelleen hyvin pieni.

Jos asiantuntija ei ole varma, mitä hän näki, tulokset ovat epäselviä, biokemia auttaa määrittämään patologian esiintymisen. Jos hän vahvisti diagnoosin, voit suorittaa lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kumotaksesi sen.

Jos raskaana olevan naisen päähormonin hCG: ssä havaitaan poikkeavuuksia ensimmäisen seulonnan aikana, tämä voi tarkoittaa seuraavaa:

  • HCG vähenee merkittävästi - istukan patologia, keskenmenon mahdollisuus, kohdunulkoinen raskaus, Edwardsin oireyhtymä.
  • HCG on lisääntynyt - monisikiöraskaus on mahdollista, Downin oireyhtymä, diabetes vastasyntyneessä äidissä.

PAPP-A ja sen poikkeamat osoittavat seuraavaa:

  • matala - Downin oireyhtymän, Edwardsin ja de Langen mahdollisuus;
  • lisätty - jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, et voi olla huolissasi PAPP-A: n lisäämisestä.

Biokemian tulokset eivät tarkoita tarkalleen patologian esiintymistä, ne vain ilmoittavat sellaisesta mahdollisuudesta. Tämän analyysin perusteella määritetään toinen tärkeä indikaattori - MoM. Laskettujen lukumäärien asiantuntija pystyy osoittamaan tarkasti, onko olemassa patologiaa, jos on, mikä.

Onko virheellisiä tuloksia??

Virheet ovat mahdollisia ensimmäisen seulonnan aikana, minkä vuoksi vain asiantuntijan tulisi käsitellä tietojen dekoodausta ja tuomiota. Vääriä tietoja voidaan saada, jos:

  • raskaana oleva nainen on ylipainoinen, tässä tapauksessa hormonien taso voi pudota asteikosta;
  • IVF on tehty;
  • usean raskauden aikana;
  • pelko ja masennus ennen seulontaa ja sen aikana;
  • amniosenteesi, joka suoritettiin viikkoa ennen biokemiaa;
  • äidin diabetes.

Jos havaittiin poikkeavuuksia, raskauden kohtalo päättää äitiyslääkärin tuloksesta ja alustavasta tutkimuksesta.

Jos tulos on huono eikä asiantuntija pysty selvittämään diagnoosia, nainen rekisteröidään, minkä jälkeen se vaaditaan:

  • geneettinen neuvonta;
  • amnioottisen nesteen poistaminen ja tutkimus (amnioenteesi);
  • napanuoran verikoe;
  • pakollinen toinen seulonta.

Jos patologia vahvistetaan kaikilla myöhemmillä diagnooseilla, lääkäri antaa mahdollisuuksien mukaan hoitosuosituksia. Jos mitään ei voida korjata, sinun kannattaa harkita keskeytystä.

Lisäkysymyksiä

Nainen esittelee ensimmäistä kertaa äidiksi tulemista paljon kysymyksiä, jotka voivat liittyä seulontaan. Usein kysyttyjä:

  1. Voidaanko vauvan ensimmäinen seulonta havaita? Valitettavasti ei. Lääkäri ei pysty selvittämään, koska sikiön koko on edelleen melko pieni.
  2. Kuinka monta raskauden seulontaa tehdään? 3 seulontaa tehdään, yksi kutakin raskauskolmannesttä kohti. Nainen voi kieltäytyä heistä.
  3. Pitäisikö minun tehdä ensimmäinen seulonta? Arvostelut jo pidetyistä äideistä ovat melkein yksimielisiä: kyllä, se on sen arvoista. Loppujen lopuksi juuri hän antaa mahdollisuuden varmistaa vauvan täydellinen kehitys, sulkea pois tai tunnistaa patologiat. Jos patologia on vakava, voit lopettaa raskauden ajoissa.

Joten, seulontaan kutsutussa menettelyssä ei ole mitään vikaa. Missä vaiheessa raskaus sinun täytyy tehdä, miten prosessi sujuu - kaikki on kirjoitettu tässä artikkelissa.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana ja miksi?

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on kahden tutkimuksen kompleksi (ultraääni ja biokemialliset verikokeet), joka on tarpeen sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi varhaisvaiheissa. Se näytetään kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta, koska nykymaailmassa patologioita voi ilmetä jopa ilman mitään taipumusta. Siksi odotettavien äitien on tärkeää ymmärtää kuinka kauan ensimmäinen seulonta suoritetaan, kuinka tarkkaan tämä toimenpide menee ja mitä sairauksia se voi havaita.

Ensimmäisen seulontotutkimuksen ominaisuudet

Ensimmäinen seulonta määrätään yleensä 12 viikossa, mutta koska tarkkaa ikää ei ole aina mahdollista määrittää, se voidaan tehdä 11–13 viikkoa. Jos tämä aika on jo ohittanut, suoritetaan vain ultraäänitutkimus, koska verikoe ei enää anna yksiselitteisiä tuloksia. Aikaisempi tutkimus voi myös olla hyödytön, koska alkio ei ole vielä muodostunut riittävästi ja kaikkia tarvittavia mittauksia on mahdotonta suorittaa.

Varhaisen diagnoosin avulla voit aloittaa hoidon ajoissa, mikä usein sallii kehityshäiriöiden ja geneettisten häiriöiden poistamisen kokonaan, mutta ainakin vähentää merkittävästi niiden seurauksia. Siksi ei ole suositeltavaa kieltäytyä suorittamasta täydellistä tutkimusta, etenkin kun kyse on naisista, jotka ovat vaarassa. Pakollinen seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana on välttämätöntä:

  • naiset yli 35 tai alle 18 vuotta;
  • jos lapsen äidin tai isän perheessä on jo tapahtunut geneettisiä poikkeavuuksia;
  • jos aiemmin syntyi lapsia, joilla oli geneettisiä poikkeavuuksia;
  • huonojen tapojen tai haitallisten ympäristöolosuhteiden läsnäollessa;
  • jos aikaisemmin on ollut tapauksia spontaanista abortista, ennenaikaisesta synnytyksestä, unohdetusta raskaudesta;
  • läheisessä suhteessa;
  • jos odottava äiti kärsi tartuntataudista raskauden aikana tai joutui ottamaan voimakkaita lääkkeitä, joita ei suositella raskauden aikana.

Joka tapauksessa sinun ei tarvitse pelätä tutkimusta, koska se on ehdottoman turvallinen ja antaa suhteellisen tarkkoja tuloksia. Tietämättömyys ei auta löytämään rauhaa, mutta hyvä tulos auttaa ehdottomasti huolehtimaan vähemmän vauvan kohtalosta.

Kuinka ensimmäinen seulonta raskauden aikana?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus suoritetaan raskausajan, sikiön koon ja kehitysasteen, amnioottisen nesteen määrän sekä kohdun ja istukan kunnon määrittämiseksi tarkasti. Kaikkien näiden indikaattorien tulisi sopia tiettyihin normeihin. On tärkeää ymmärtää, että vain hyvä asiantuntija, jolla on laaja kokemus, voi tulkita kyselyn tulokset, muuten johtopäätökset voivat olla epätarkkoja. Varhainen ultraääni voidaan tehdä kahdella tavalla: transabdominaalisesti tai transvaginaalisesti. Oletuksena ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään yleensä, kun anturia siirretään vatsaontelon seinämää pitkin. Mutta kun kuukautiset ovat todella merkityksettömiä, sikiö on epäonnistuneessa asemassa tai nainen on ylipainoinen, tutkimusmenetelmää voidaan muuttaa tarkemman tuloksen saamiseksi..

Ensimmäisen ultraäänen aikana mitataan seuraavat indikaattorit:

  • KTR (coccyx-parietal koko), normatiivinen arvo 43-65 mm;
  • BDP (biparametal koko tai temppelien välinen etäisyys), vakioarvo on 17 - 24 mm;
  • TVP (kaulusalueen paksuus), vakioarvo on 1,6-1,7 mm;
  • nenäluun pituus, normatiivinen arvo on 2-4,2 mm;
  • Syke (syke), vakioarvo 140-160 lyöntiä minuutissa;

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: normit, ultraäänenkopio

Venäjän prenataalidiagnoosin toimenpidekokonaisuus sisältää välttämättä kolme seulontaa. Mikä on ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mitkä ovat sen normit, ultraäänenkopio?

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: normit

Ensimmäisenä seulonnana kutsutaan raskaana olevan naisen verikoetta yhdessä sikiön ultraäänitutkimuksen kanssa, joka suoritetaan viikoilla 11–14. Tällä hetkellä lapsi kehittyy nopeasti, huomattavia muutoksia tapahtuu joka päivä. Raskauden aikana veressä on erityisiä aineita, joiden määrä ei ole sama normaalin ja patologisen raskauden aikana. Ultraääni- ja verikokeen tulokset yhdessä voivat antaa lääkärille tietoa siitä, onko vauvan ja äidin kanssa kaikki kunnossa, ja osoittaa, mihin sinun on kiinnitettävä huomiota. 14. viikon jälkeen monista heistä tulee tietämättömiä, siksi on erittäin tärkeää noudattaa diagnoosin ajoitusta.

Tässä on kopio tämän tutkimuksen normaalista indikaattorista transabdominaalisen (vatsan seinämän läpi) ultraäänitutkimuksen perusteella.

Kesto, koko viikko.Syke, lyöntiä / minUltraääni-indikaattorit, mmveri
TVPNenän luun pituusBDRbeeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (hunaja / ml)
10. (11.)161-1790,8-2,2määritettyyksitoista+25,8-+181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213-21+17,4-+130,40,79-4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518-24+13,4-+128,51,03-6,01
13. (14.)147-1710,8-2,72,9-4,720-28+14,2-+114,71,47-8,54

Toinen tärkeä ultraääni-indikaattori on KTR. Se muuttuu niin dynaamisesti, että sen normi joka päivä.

Kesto, viikkoa + päivääKTR ultraäänellä, mm
keskimmäinenPienin ja suurin
10 + 03124-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527-43
10 + 43729-45
10 + 53931-47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Ultraääniparametrit, joita ei ilmaista numeerisina arvoina. näyttävät yleensä tältä:

  • veren virtaus laskimo- (arantia) kanavassa - ei muuttunut;
  • rakko - ei suurennettu;
  • fyysinen aktiivisuus - määritetty.

Jos normi rikkoo yhtä tai jopa kahta tai kolmea parametria, tämä ei tarkoita ongelmien olemassaoloa. Tutkimuksen tulosta arvioidaan kokonaisvaltaisesti, ja synnytyslääkärin-gynekologin tulisi suorittaa salauksen purkaminen, ja jolla on suuri kromosomaalisten häiriöiden todennäköisyys, geneetikko. Kokeneet lääkärit tietävät, että sairaan lapsen syntyminen ei aina ole suurta riskiä.

Ensimmäisen raskauden seulonnan tulokset: tekstikirjoitus

Syke on syke. Sikiön sydän lyö paljon nopeammin kuin aikuisella ja reagoi voimakkaasti moniin kehityshäiriöihin ja kaikkiin raskausvaiheen haitallisiin tekijöihin. Siksi, jos lääkäri toteaa liian nopean tai hitaan sykkeen, tämä on hyvä syy tilata yksityiskohtainen tutkimus raskaana olevalle naiselle: se voi jopa olla keskenmenon uhka. Syynä voi olla sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet, jotka eivät toistaiseksi ole näkyvissä ultraäänellä.

TVP - kaulusalueen paksuus. Tämä on kaulalihasten ja ihon välinen tila, täynnä nestettä. Kromosomaalisissa poikkeavuuksissa sikiössä tämä indikaattori on välttämättä yli 3 mm, terveillä sikiöillä tällaiset indikaattorit ovat erittäin harvinaisia. Normi ​​ja patologia eroavat alle 1 mm, joten oikean mittauksen kannalta moderni ultraäänilaite, kokenut lääkäri ja sikiön sijainti ovat tarkalleen profiilissa.

Nenäluun pituus. Hedelmillä, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, tämä luu näkyy ultraäänellä myöhemmin kuin terveillä, ja myöhemmin lyhenee. Tätä parametria tarkkaillaan usein normin alarajassa tai jopa sen rajojen ulkopuolella terveissä hedelmissä, jotka ulkonäöltään menivät alamäkeen. Kun vain tätä indikaattoria rikotaan, huolet ovat vähäiset..

BDP - kaksisuuntainen koko, etäisyys temppelistä temppeliin. Ainoa ultraäänellä mitattava indikaattori on sikiön pään koko. Jos se on liian pieni, on todennäköistä, että aivot kehittyvät heikosti tai voivat puuttua. Jos se on liian iso, se voi puhua mistä tahansa, tulevaisuuden vauvan epätasaisesta kehityksestä elämän kanssa yhteensopimattomiin patologioihin. Mikään ei uhkaa äidin elämää, ja tässä tapauksessa he valitsevat dynaamisen tarkkailutaktikan.

KTR, kammioparietaalikoko. Tämä on sikiön rungon pituus, käsivarret ja jalat pois lukien. Jos se on normaalia korkeampi, joko raskauden alkamispäivää ei määritetä oikein tai odotetaan suurta sikiötä. Matala CTE voi viitata virheen termiin aivan ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa, samoin kuin vakaviin äidin terveysongelmiin, joiden vuoksi sikiö ei kehitty hyvin, tai geneettisistä häiriöistä.

Tässä on verikokeen kopio.

beeta-hCG on yksi ihmisen kooriongonadotropiinin fraktioista - hormonista, joka pääsee verenkiertoon vain raskauden aikana. Sen lisäämiseksi on fysiologisia (moniraskaus) ja patologisia syitä, sekä sikiöltä että äidiltä. Niistä: naisen diabetes mellitus tai preeklampsia, kystinen ajautuminen (tilanne, jossa sikiö ei muodostunut ja raskautta ei tapahtunut, mutta sen, minkä olisi pitänyt olla koorion, käyttäytyy kuin kasvain), sikiön epämuodostumat. Jos määrää nostetaan vähintään kaksi kertaa, sikiöllä on riski Downin oireyhtymästä.

PAPP-A on erityinen proteiini, jota, kuten hCG: tä, löytyy vain raskaana olevilta naisilta. Monisikiöraskaus, suuri sikiö ja laajentunut istukka sekä koorion matala sijainti voivat aiheuttaa sen lisääntymisen. Lasku on paljon pahempaa: se esiintyy useiden vakavien sikiön geneettisten sairauksien, huonon koorion toiminnan ja siten sikiön riittämättömän kasvun tai jopa sen kuoleman esiintyessä preeklampsian todennäköisessä puhkeamisessa - vakava ja vaarallinen tila äidille.

Testien tulkinta selkeytetään ultraäänellä.

Miksi sinun on tehtävä ensimmäinen ultraäänitutkimus raskauden aikana??

Tutkimuksen tuloksena oli selvittää kolmen sikiön kromosomaalisen sairauden - Down-, Edwards- ja Patau-oireyhtymien - todennäköisyys sekä sikiön kasvun hidastumisen ja eklampsian kehittymisen äidissä - tilanne, joka on vaarallinen sekä naiselle että lapselle ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Tärkeimmät raskauden indikaattorit näkyvät myös tämän tutkimuksen aikana. Yhden yksityisen lääkärikeskuksen ultraäänilääkäri Natalia Burenina luettelee heidän joukossaan:

  • kohdunsisäisen epämuodostuman alkuperäiset merkit, jotka eivät liity genetiikkaan;
  • raskausajan selventäminen (synnytyslääkärit ottavat huomioon kaksi ajanjaksoa - viimeisen kuukautisten alkamispäivän mukaan ja "ultraäänellä" viitaten ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukseen);
  • koorion kiinnityspaikka - tämä on tarpeen istukan previaan riskien havaitsemiseksi, mikä on vaarallista sekä äidille että lapselle;
  • kohdun sävy, joka mahdollistaa keskenmenon uhan tunnistamisen, kun nainen itse ei vielä tunne vaikeuksien lähestymistapaa, ja toteuttaa toimenpiteitä vauvan pelastamiseksi;
  • kohdunkaulan tila, jonka lyhentäminen vaatii toimenpiteitä sikiön säilyttämiseksi.

Ultraäänilääkäri korostaa: yhden seulotutkimuksen tulosten mukaan kukaan ei tee tarkkaa diagnoosia, varsinkin jos se koskee geneettisiä sairauksia.

Jos tutkimus osoitti sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien suurta riskiä, ​​hoitava lääkäri suuntaa potilaan geneetologin neuvotteluun.

Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen ja geenitutkimuskeskuksen geenilääkäri, lääketieteiden kandidaatti Elena Okuneva työskentelee päivittäin tässä tilanteessa olevien naisten kanssa. Hän väittää: pelkkä ultraäänituloksen ja verikokeen tulos ei ole lause. Tämä on vain tunnistaminen tiettyjen rikkomusten todennäköisyydestä. Tarkka vastaus annetaan perusteellisissa tutkimuksissa. Jokaisen raskaana olevan naisen ohjaaminen heille on epäkäytännöllistä, joten tuhansista naisista lähetetään hänelle vain ne, jotka on tutkittava yksityiskohtaisesti. Seulontatulosten tarkkuus asianmukaisella käytöllä ja oikealla dekoodauksella on 80%, ja synnytyslääkäri-gynekologi tulkitsee mahdolliset poikkeamat ohjeeksi genetiikan siirtämiseen.

Ensimmäinen raskaana olevien naisten seulontakoe on menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa äidille ja lapselle vaaralliset tekijät ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin hoidon tai täydellisemmän ja luotettavamman diagnoosin löytämiseksi. Naisen tuloksena on joko luottamus raskauden kehittymiseen hyvin tai hoidon aloittaminen tai pahimmassa tapauksessa lisädiagnostiikka ja kyky tehdä tietoon perustuva päätös perustuen tarkkoihin tietoihin, jotka sulkevat pois mahdollisen virhevirheen.

Natalya Rostislavovna Mikhalchuk,

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan lääkäri

Huomaa: Voit jättää kysymyksesi, kommenttisi ja arvostelut artikkelin alle Kommentit-osiossa.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Seulonnalla tarkoitetaan kattavasti määritellyn ihmisryhmän, tässä tapauksessa raskaana olevien naisten, eri aikoina tekemiä tutkimuksia. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta sisältää ultraäänidiagnostiikan ja biokemiallisen verikokeen. Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa mahdolliset geneettiset poikkeavuudet sekä sikiön kehitysvaiheet.

Kuinka tutkimus suoritetaan ja kuinka kauan??

Ensimmäisen kolmanneksen aikana seulonta, mukaan lukien rutiininen ultraääni, suoritetaan 11–13 raskausviikolla, jota pidetään tutkimuksen optimaalisena ajanjaksona. Jos teet ultraäänen aikaisemmin kuin tämä ajanjakso tai päinvastoin myöhemmin, tulosten salauksen purku voi olla epäluotettava..

Tietysti nainen voi kirjoittaa kieltäytymisen tutkimuksen suorittamisesta, vaikka Venäjän federaation terveysministeriön vuodesta 2000 voimassa olleesta määräyksestä huolimatta tällainen päätös on erittäin vaarallinen ja jopa huolimaton paitsi hänen terveytensä, myös syntymättömän lapsen terveyden suhteen..

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta sisältää kahdentyyppisiä tutkimuksia:

  1. Ultraäänidiagnostiikka.
  2. Biokemiallinen verikoe.

Ultraäänitutkimus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana vaatii jonkin verran valmistelua. Tutkimuksen suorittamiseksi tavanomaisella (pinnallisella) tavalla, kun laitteen anturi liukuu odotettavan äidin vatsaa pitkin, hänen rakonsa on oltava täynnä, jota varten on tarpeen juoda noin puoli litraa puhdasta juomavettä tai 3–3 4 tuntia ennen ultraääntä ei virtsaa.

Jos lääkäri tekee toimenpiteen trasaginaalisella tavalla, kun laitteen erityinen anturi työnnetään emättimeen, erityistä valmistelua ei tarvita. Raskaana olevan naisen tulee mennä wc: hen ennen toimenpiteen aloittamista.

Biokemiallinen verikoe on seulonnan toinen vaihe ja se suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä tila on tärkeä, koska saadut indikaattorit riippuvat aina raskauden ikästä ja muuttuvat päivittäin, ja tarkka termi voidaan määrittää vain ultraäänellä. Tätä ehtoa on noudatettava, jotta saadaan aikaan tutkimusindikaattorien oikea dekoodaus ja jotta voidaan varmistaa tarvittavien standardien noudattaminen..

Verenäytteen ottoa ajankohtana analyysiä varten naisella pitäisi olla valmiit tulokset tutkimuksen ensimmäisestä osasta käsissään, missä tarkka raskausaja ilmoitetaan. Jos ultraäänitutkimus osoitti raskauden taantumisen tai sen häipymisen, seulonnan toista osaa ei ole mitään syytä suorittaa..

Biokemiallinen tutkimus vaatii valmistelun, jotta lääkäri voi saada tarkkoja indikaattoreita ja määrittää niiden noudattamisen standardien kanssa. Verinäytteet laskimosta otetaan tiukasti tyhjään vatsaan..

Noin 2–3 päivää ennen käyntiä hoitotilassa sinun on: suljettava pois ruokavaliosta makeiset, savustetut, paistetut ja rasvaiset ruuat sekä tuotteet, jotka ovat mahdollisia allergeeneja, esimerkiksi pähkinät, suklaa, sitrushedelmät, äyriäiset.

Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen johtaa usein vääriin tuloksiin..

Mitä saan selville seulonnassa?

Jotta ultraäänen salauksen purku olisi luotettava ja informatiivinen, on välttämätöntä suorittaa toimenpide aikaisintaan 11 raskausviikkoa, mutta viimeistään 13.

Sikiön sijainnin tulisi olla kätevä tarkastamista ja mittaamista varten. Jos lapsen sijainti ei salli ultraäänimenettelyä, naista pyydetään kääntymään sivulleen, kävelemään, tekemään kyykkyä tai yskettämään, jotta vauva kiertyisi.

Indikaattorit, joita tulisi tutkia ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:

  1. Coccyx-parietaalikoko (KTR). Mittaus tehdään pään parietaalisesta kohdasta häntäluuhun.
  2. Biparietal koko (BPR) on etäisyys parietaalivyöhykkeen tuberkuloiden välillä.
  3. Pään ympärysmitta.
  4. Etäisyys niskakynnestä etuosaan.
  5. Aivojen rakenne, pallonpuoliskojen symmetrinen järjestely, kallon sulkeminen.
  6. Kauluksen paksuus (TBP).
  7. Syke (HR).
  8. Sydämen ja suurimpien suonten mitat.
  9. Olkapäiden, lantion, säären ja kyynärvarren luiden pituus.
  10. Istukan paksuus, sen rakenne ja sijainti kohdussa.
  11. Napanuoran sijainti ja siinä olevien suonien lukumäärä.
  12. Amnioottisen nesteen tilavuus.
  13. Kohdunväri.
  14. Kohdunkaulan ja sen sisäisen nielun tila.

Kun ultraäänitutkimus suoritetaan ennen aikataulua, lääkäri ei pysty arvioimaan nenäluun kokoa, sikiön KTR on 33 - 41 mm, mikä ei riitä riittävän tutkimuksen suorittamiseen. Syke tällä kaudella on 161 - 179 lyöntiä, TVP 1,5 - 2,2 mm ja BPR on 14 mm.

Normit indikaattorien dekoodaamiseksi tälle ajanjaksolle:

  1. Viikolla 11 sikiön nenän luu on näkyvissä, mutta sen kokoa ei aina voida arvioida. KTP-murunen on välillä 42-50 mm, BDP on 17 mm, TVP on 1,6 - 2,4 mm ja syke on välillä 153 - 177 lyöntiä.
  2. Viikolla 12 nenäluun koko on 3 tai hiukan yli mm. KTR on 51-59 mm, BPR 20 mm, TVP 1,6-2,5 mm ja syke 150-174.
  3. 13 viikon kohdalla nenäluun koko on yli 3 mm. KTR on välillä 62 - 73 mm, BPR on 26 mm, TVP on 1,7 - 2,7 ja syke on 147 - 171 lyöntiä minuutissa.

Biokemiallisen seulonnan aikana määritetään joukko tärkeitä indikaattoreita, joista yksi on sikiön kalvon tuottama kooriongonadotropiini β-hCG. Tämän hormonin avulla voit määrittää raskauden varhaisimmissa vaiheissa, kun käytät erityistä testiliuskaa.

Raskauden alusta lähtien β-hCG: n taso nousee vähitellen normaalissa muodossaan saavuttaen maksimiarvon 12 viikolla, jonka jälkeen se laskee. Kauden toisella puoliskolla β-hCG-indikaattorit pysyvät samalla tasolla.

P-hCG: n määrä on:

  • 10 viikko: 25,80 - 181,60 ng / ml;
  • 11 viikkoa välillä 17,4 - 130,3 ng / ml;
  • 12 viikkoa 13,4 - 128,5 ng / ml;
  • 13 viikkoa välillä 14,2 - 114,8 ng / ml.

Lisääntyneitä arvoja havaitaan Downin oireyhtymän yhteydessä kehitysvaiheessa olevalla sikiöllä tai kun tulevalla äidillä on vakava toksikoosimuoto sekä diabetes.

Alennetut hinnat voivat viitata istukan vajaatoimintaan, keskenmenon uhkaan, kohdunsisäisen raskauden esiintymiseen (joka yleensä vahvistetaan ultraäänitutkimuksen aikana) tai että sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.

Toinen tärkeä indikaattori on proteiini-A (PAPP-A), joka liittyy raskauteen, koska istukka tuottaa tätä proteiinia ja vastaa sen asianmukaisesta toiminnasta ja kehityksestä..

Normaalit PAPP-A-indikaattorit ovat tietoja:

  • 10-11 viikkoa 0,45-3,73 hunajaa / ml;
  • 11 - 12 viikkoa, 0,78 - 4,77 hunajaa / ml;
  • 12–13 viikkoa 1,03–6,02 hunajaa / ml;
  • 13–14 viikkoa 1,47–8,55 hunajaa / ml.

Jos indikaattorit ovat normaalin alapuolella, tämä voi viitata keskenmenon uhan lisäksi myös Edwardsin, Downin tai Cornelia de Langen oireyhtymän esiintymiseen sikiössä. Joissakin tapauksissa proteiinitasot ovat lisääntyneet, mutta tällä ei ole merkittävää diagnostista ja kliinistä merkitystä. Lisätietoja vauvan kehityksestä viikolla 12 →

MoM-kertoimen laskeminen

Tämä indikaattori lasketaan tutkimustulosten perusteella. Sen arvo osoittaa testitulosten poikkeaman asteen vahvistetuista keskimääräisistä normeista, jotka ovat 0,5 - 2,5 yhden raskauden aikana ja enintään 3,5, kun raskaus on moninkertainen.

Eri laboratorioissa, kun testataan samaa verinäytettä, indikaattorit voivat vaihdella, joten et voi arvioida tuloksia itse, vain lääkäri voi tehdä tämän.

Kerrointa johdettaessa on otettava huomioon paitsi analyysit, myös odotettavan äidin ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, diabetes mellitus, huonot tottumukset, raskaana olevan naisen paino, sikiön kehittymisten lukumäärä ja myös miten raskaus tapahtui (luonnollisesti tai käyttämällä IVF: ää). Sikiön patologioiden kehittymisriskiä pidetään korkeana suhteessa alle 1: 380.

On tärkeää ymmärtää oikein tällaisen suhteen merkitys. Esimerkiksi, jos päätelmässä sanotaan "1: 290, korkea riski", tämä tarkoittaa, että 290 naisesta, joilla oli samat tiedot, vain yhdellä lapsella oli geneettinen patologia.

On tilanteita, joissa keskimääräiset indikaattorit poikkeavat normista muista syistä, esimerkiksi:

  • jos nainen on ylipainoinen tai jolla on vakava liikalihavuus, hormonitaso nousee usein;
  • IVF: llä PAPP-A on alhaisempi kuin keskimäärin ja β-hCG on päinvastoin korkeampi;
  • hormonin normaalin tason nousua voidaan havaita myös silloin, kun vastasyntyneellä äidillä on diabetes;
  • moniraskauden kohdalla keskimääräisiä normeja ei vahvisteta, mutta β-hCG-taso on aina korkeampi kuin yhden sikiön kehittyessä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimus antaa meille mahdollisuuden todeta kehittyvän sikiön esiintyminen (puuttuminen), jolla on monia patologioita, esimerkiksi:

  1. Meningocele ja sen variantit (hermostoputken kehityspatologiat).
  2. Downin oireyhtymä. Tromosomia kromosomissa 21 tapahtuu yhdessä tapauksessa 700: sta tutkimuksesta, mutta ajoissa tehdyn diagnoosin vuoksi sairaiden vauvojen syntymä laski 1: ään 1100: sta tapauksesta..
  3. Napatyrää. Tämän patologian myötä sikiön etuvatsan seinämään muodostuu herniaalinen pussi, johon osa sisäelimiä.
  4. Edwardsin oireyhtymä on trisomia 18. kromosomissa. Se esiintyy yhdessä 7000 tapauksesta. Yleisempi vauvoilla, joiden äidit ovat raskauden aikana yli 35-vuotiaita. Suoritettaessa ultraääntä sikiölle, omfalocele, pulssin lasku ja nenäluut eivät ole näkyvissä. Lisäksi napanuoran rakenteessa havaitaan rikkomuksia, joissa kahden valtimon sijaan on vain yksi.
  5. Patau-oireyhtymä, joka on trisomia 13. kromosomissa. Se on hyvin harvinaista, noin yksi tapaus 10 000 vastasyntynyttä kohden ja yleensä noin 95% tämän oireyhtymän vauvoista kuolee ensimmäisten elinkuukausien aikana. Näissä tapauksissa suorittaessaan ultraääriä lääkäri toteaa putkimaisten luiden ja aivojen kehityksen hidastumisen, omfalocele ja lisääntynyt sikiön syke.
  6. Triploidia, joka on geneettinen poikkeavuus, jolle on tunnusomaista kolminkertainen kromosomiryhmä, johon liittyy monien kehityshäiriöiden esiintyminen.
  7. Smith Opitzin oireyhtymä. Rikkomus on geneettinen sairaus, joka on luonteeltaan autosomaalinen taantuma ja jossa esiintyy aineenvaihduntahäiriö. Seurauksena kehittyvällä sikiöllä on monia vikoja ja patologioita, autismia ja henkistä vajaatoimintaa. Oireyhtymä esiintyy yhdessä tapauksessa 30 000: sta.
  8. Cornelia de Langen oireyhtymä, joka on geneettinen poikkeavuus, joka aiheuttaa alaikäisen lapsen syntymättömässä lapsessa. Se esiintyy yhdessä tapauksessa 10 000: sta.
  9. Sikiön ankefaliikka. Tämä kehityspatologia on harvinaista. Vauvoilla, joilla on tällainen rikkomus, voi kehittyä kohtuun, mutta he eivät ole kykeneviä elämään ja kuolevat heti syntymän jälkeen tai kohdussa myöhemmissä vaiheissa. Tällä poikkeavuudella sikiöltä puuttuu aivot ja kallon luut.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta paljastaa monia kromosomaalisia sairauksia ja kehityshäiriöitä sikiölle varhaisessa raskaudessa. Seulonta voi vähentää synnynnäisiä poikkeavuuksia aiheuttavien vauvojen syntyvyyttä ja säästää monia raskauksia, joissa keskeytyksen uhka on toteutettava oikea-aikaisin toimenpitein..

Kirjoittaja: Irina Vaganova, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Up