logo

Raskaus on epätavallisen iloinen aika jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamaan vauvaansa. Mutta lisäksi raskaus on myös erittäin vastuullinen ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa vauvansa "elävän mukavasti" vatsassaan ilman mitään haittaa tai puutetta, jotta raskaus kehittyy ja muodostuu kaikkien indikaatioiden mukaisesti. Raskaana olevan naisen on tehtävä testit ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia, jotta voidaan selvittää, kuinka miellyttävä on kohdun vauva. Yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jonka avulla voit tehdä kattavan arvion sikiön tilasta..

Raskauden aikana tehdään CTG (kardiotokografia), jotta saadaan tuloksia vauvan sydämen aktiivisuudesta ja sydämestä, samoin kuin sen motorisesta aktiivisuudesta, kohdun supistumisnopeudesta ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. Raskauden CTG yhdessä doppletometrian ja ultraäänen kanssa antaa mahdollisuuden määrittää ajoissa raskauden normaalin kulun poikkeamat tai muut, tutkia kohdun supistuvaa vaikutusta ja lapsen sydän- ja verisuonireaktiota niihin. CTG: tä käyttämällä raskauden aikana on mahdollista vahvistaa (tai kiistää) äidille ja vauvalle vaarallisten tilojen (kuten sikiön hypoksia) esiintyminen (tai poistuminen); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; sydänlihaksen vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymän uhka. Jos epäilyt yhdestä tai toisesta poikkeavuudesta vahvistetaan, lääkäri voi tämän perusteella määrittää ajoissa terapeuttisten toimenpiteiden tarpeen, sopeutua raskauden taktiikkaan.

Milloin CTG: t tehdään raskauden aikana?

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka on kaksi anturia, joka on kytketty tallennuslaitteeseen. Joten yksi anturit ottaa lukemat sikiön sydämen aktiivisuudesta, kun taas toinen vangitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Ultraäänianturi sikiön sydämen sykekuunteluun ja venymittari kohdun supistumisen rekisteröimiseksi kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan erityisillä hihnilla. Yksi pääolosuhteista indikaatioiden tehokkaimpaan kiinnittämiseen pidetään naisen mukavana asennona CTG: n aikana raskauden aikana. Joten lukemat tehdään, kun raskaana oleva nainen seisoo, kun hän makaa selällään, kyljellään tai istuu, joka tapauksessa on tarpeen valita mukavin asento. Samaan aikaan raskaana oleva nainen pitää kädessään erityistä kaukosäädintä painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta, mikä mahdollistaa sykemuutosten tallentamisen sikiön liikkeen aikana.

CTG-normit 32 raskausviikolla

Koti, muut - CTG-normit 32 raskausviikolla

CTG-normit 32 raskausviikolla - Koti, Muu

Raskaus on tärkeä vaihe jokaisen naisen elämässä, mikä muuttaa häntä sekä sisä- että ulkopuolelta. Uuden elämän syntyessä odottava äiti kuuntelee herkästi ruumiin muutoksia. Ja tämä ei ole yllättävää, koska tällä hetkellä naisen ja lapsen ruumis on herkein useille kielteisille ympäristövaikutuksille..

Yksi sikiön tilan arviointimenetelmistä on kardiotokografia. Se suoritetaan äidin ja lapsen patologisten tilojen poistamiseksi tai tunnistamiseksi ajoissa, jotka muodostavat uhan raskauden kululle tai vastasyntyneen vauvan tulevaisuuden terveydelle. Tässä artikkelissa puhumme CTG: n dekoodaamisesta 32 raskausviikolla normaaleissa ja patologisissa tiloissa.

Käyttöaiheet 32 ​​viikossa

Kardiotokografia voi havaita rikkomuksia, kuten polyhydramniot ja oligohydramniot, sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio, sydämen ja verisuonien rakenteen poikkeavuudet ja istukan vajaatoiminta.

Menettely määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Endokriinisten tai systeemisten sairauksien esiintyminen äidissä (diabetes mellitus, eri alkuperän anemia jne.).
  • Tilat, jotka uhkaavat raskauden kulkua (lapsen epäasianmukainen esittäminen, monisikiöinen ja sen jälkeinen raskaus, vaikea toksikoosi, kehon lämpötilan jatkuva nousu jne.).
  • Aikaisemmin havaitut poikkeavuudet ultraäänidiagnostiikan aikana (sikiön koon poikkeaminen normaalista, motorisen toiminnan heikkeneminen, kehityksen viive, patologia amnioottisessa nesteessä ja istukan verenkiertoelimistössä).
  • Aikaisemmat ennenaikaiset synnytykset ja spontaani abortti varhaisvaiheissa.
  • Reesuskonfliktit äidin ja sikiön välillä.

Tämän tyyppinen diagnoosi ei vaadi erityisiä valmistelevia toimenpiteitä. Jotta tulokset olisivat tarkimpia, odotettavan äidin tulisi makaa mahdollisimman liikkumatta, joten on parempi mennä wc: hen ennen testiä. Kivunlievitysten tai sedatiivien käyttö on kiellettyä 11–12 tuntia ennen CTG: n alkua.

Menettely on sallittua suorittaa sivussa tai puoliksi istuvassa asennossa lepäämällä selkänsä aiemmin valmistetulle tyynylle. Erityinen laite, joka koostuu kahdesta osasta, on kiinnitetty tulevan äidin vatsaan. Ensimmäinen anturi on voideltu geelillä ja asennettu sikiön sydämen parhaan kuultavuuden projektioon.

Toinen - kohdun pohjan alueella rekisteröi sen jännitys ja jatkuvat supistukset. Seuraavaksi raskaana olevalle naiselle tarjotaan erityinen painike, jota hän painaa vauvan sekoittamisen aikana. Kirjaa lääkäri 30–60 minuutin sisällä. Kaikki kuvaajien muodossa olevat tiedot kiinnitetään erityisellä laitteella paperinauhalle.

Kardiotokografian tunnusluvut

Sikiön CTG-normi on sarja digitaalisia arvoja, jotka lääkäri tutkii varmistaakseen lapsen normaalin tai patologisen kohdunsisäisen kehityksen. Tutkimuksen aikana rekisteröidään seuraavat indikaattorit.

Perusrytmi (BSS)

CTG 8 pistettä Fisher

Tämän arvon laskemiseksi sykeindikaattorit tallennetaan joka sekunti, minkä jälkeen syke ja rytmi nousevat merkittävästi ja 10 minuutin ajanjakson keskiarvo näytetään. Normaalisti 32 raskausviikolla vauvan aktiivisilla liikkeillä tapahtuva BSES on 130–180 aivohalvausta, unen aikana 120–160.

Jos basaalirytmin arvot mahtuvat normaalille alueelle, tämä tarkoittaa sikiön hypoksiaa. Edellä mainittujen indikaattorien ylä- tai alapuolella oleva BSES osoittaa, että vauvan keho ei saa tarpeeksi happea, ja tällä voi olla haitallinen vaikutus hermostoon ja lapsen yleiseen kehitykseen.

Perusrytmin variaatio

Amplitudin katsotaan olevan värähtelyt sydämen rytmin päälinjalta pystysuunnassa, taajuus on indikaattorien leviäminen minuutissa. Normaalisti vauvan syke kohdussa ei saisi olla sama koko ajan. Käsitteet, kuten aaltoileva tai suolainen rytmi, osoittavat normaalin kardiotokografian, kun leviäminen on 10–15 lyöntiä minuutissa ja amplitudi on 25–30 lyöntiä minuutissa.

Monotoniselle rytmille on ominaista sykkeen vaihtelu välillä 0–5 lyöntiä minuutissa. Hieman aaltoileva - amplitudilla 5-10 lyöntiä / min. Molemmat näistä vaihtoehdoista viittaavat patologiaan..

kiihtyvyys

Tämä indikaattori näkyy kuvaajassa hampaiden muodossa, joiden kärjet on suunnattu ylöspäin. Ne heijastavat sykkeen kiihtyvyyttä. Normaalisti tämän tulisi tapahtua kohdun kouristuksilla, sikiön aktiivisten liikkeiden aikana, vastauksena stressitesteihin. Sallittu 2-3 nousu 15 minuutin aikana.

poisto

Hampaiden ulkonäkö kuvaajassa, jonka kärjet laskevat alas. Tämä ilmaisin näyttää sykkeen laskun. Normaalisti niitä ei pitäisi olla läsnä tai niillä ei tulisi olla mitään ilmaisua syvyydessä, taajuudessa ja kestossa. Seuraavat hidastuvuusmuodot erotetaan toisistaan:

  • Varhainen - nousee samanaikaisesti taistelun kanssa, alkaa ja päättyy asteittain. Tällaisen osoittimen ulkonäkö voi olla merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäinen - tapahtuu vasteena kohdun supistuksille, mutta myöhässä vähintään 0,5 minuuttia ja niiden piikki kirjataan elimen seinämien suurimman jännityksen jälkeen.
  • Muuttuja - rytmin vähentymisen ja supistumisen välillä ei ole yhteyttä. Kaavio näyttää eri muotoisten ja kestävien hampaiden. Tällaisia ​​poikkeavuuksia esiintyy napanuoran puristuksessa tai riittämättömässä määrässä amnioottista nestettä.

Kohdun supistumisten lukumäärä

Tämän elimen lihassalvon säännölliset kouristukset ovat täysin fysiologisia prosesseja. 32 viikon normi on tällaisten supistumisten kesto enintään 30 sekuntia ja suhde perussykkeen kanssa enintään 15 prosenttia..

Kymmenen pisteen Fisher-asteikko

Lääkärit käyttävät tätä asteikkoa arvioidakseen CTG-tuloksia. Menettelyn ydin on, että jokaiselle indikaattorille annetaan 0–2 pistettä. Kaikki arvot laskevat yhteen ja määrittävät tämän diagnoosimenetelmän tietosisällön samoin kuin patologioiden esiintymisen tai puuttumisen.

  • 1-5 pistettä - sikiön kunto kohdussa on heikko, sille ilmenee voimakas hapenpuute.
  • 6-7 pistettä - lievä hypoksia, rajatila.
  • 8-10 pistettä - lapsen kehossa ei ole happea nälkää ja se on erinomaisessa kunnossa.

Sikiön terveyden indikaattori

Tämän arvon laskenta on automaattista. Seuraavat muistin kaistanleveyden vaihtoehdot erotellaan:

  • Alle 1 on normaali vaihtoehto. Kuitenkin, jos arvo on 0,8 - 1,0 CTG raskauden aikana, suositellaan toistamaan.
  • 1 - 2 - sikiön yleisen tilan ensimmäiset muutokset. Suositellaan avohoitoa ja kardiotokografiaa seurannassa viikon kuluttua..
  • 2–3 - lapsen vakava tila. Kiireellisiä sairaalahoitoja ja hoidon välitöntä aloittamista tarvitaan.
  • Yli 3 - tila on erittäin vakava. Kysymys hätätoimituksesta on nostettu esiin..

Sikiön reaktiivisuusindeksi ja stressitesti

Ensimmäinen indikaattori näyttää sikiön hermoston tilan vasteena ulkoisiin vaikutuksiin. Tällaiset stressitilanteet vaikuttavat ensinnäkin sydän- ja verisuonitilaan. Pisteitä käytetään laskentaan, missä:

  • 0 - täydellinen vastauksen puute ulkoiselle ärsykkeelle.
  • 1 - reaktiivisuuden voimakas lasku.
  • 2 - reaktiivisuuden huomattava lasku.
  • 3 - kohtalainen ilmaus vasteesta ulkoiselle altistumiselle.
  • 4 - patologisen reaktiivisuuden alkuperäinen aste.
  • 5 - riittävä vaste ulkoiselle altistumiselle.

Ei-stressitesti suoritetaan vauvan sydän- ja verisuonitilan arvioimiseksi hänen vapaaehtoisten liikkeiden aikana. Normaalisti tällaisen testin tulisi olla negatiivinen, mikä tarkoittaa, että syke nousee 2, 3 sykettä 15 iskulla, kestämättä korkeintaan 20 sekuntia.

Monista indikaattoreista huolimatta kardiotokografia on vain lisädiagnostiikka. Äidin ja sikiön tilan kokonaisvaltaiseen arviointiin tarvitaan muita instrumenttisia tutkimuksia, laboratorioanalyysitietoja ja kokeneen asiantuntijan neuvoja..

CTG: n dekoodaus 32 viikkoa normaalia

Sikiön CTG: kopio tuloksista. Fisherin mittakaava

On olemassa joitain menetelmiä ultraäänitutkimukselle sikiölle odottaville äideille, joita pidetään täysin vaarattomina vauvalle. Yksi näistä menetelmistä on kardiotokografia (CTG) raskauden aikana, normi tai poikkeama siitä tämän diagnoosimenetelmän yksittäisten indikaattorien mukaan voidaan havaita eri asteikoilla. Saatujen tulosten perusteella voidaan harkita sikiön tilaa ja tarvittaessa säätää raskauden hallintaa..

CTG ei ole pakollinen toimenpide, joten lääkäri ei välttämättä johda odottavaa äitiä tähän tutkimukseen ollenkaan. Jos on kuitenkin epäilyjä, toimenpide on suoritettava useita kertoja.

CTG-menettelyn ominaisuudet

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään raskauden kolmannella kolmanneksella, yleensä 32 viikosta. Jotkut lääkärit määräävät tämän tutkimuksen 28 viikossa, mutta diagnoosikriteerien katsotaan olevan luotettavia 32 viikosta alkaen, koska siihen mennessä aktiivisuus-lepojakso on vakiintunut sikiöön..

Sikiön CTG: n avulla syntymättömän lapsen tilaa arvioidaan luonnollisen motorisen toiminnan aikana. Jos vauva ei ilmene millään tavalla tai edes nukkuu, todennäköisesti toimenpide lykätään tai suoritetaan uudelleen - ei ole mitään uhkaavaa. Koska menetelmä on ehdottoman vaaraton lapselle, voit suorittaa sen äärettömän monta kertaa.

Voidaanko raskaana olevia naisia ​​rokottaa??

Tätä menettelyä suositellaan yleensä vain, jos tietyn taudin tartunnan riski on suuri.

Jos tarkastellaan kysymystä, missä tapauksissa tai milloin CTG tehdään raskauden aikana, niin tapahtuu yleensä seuraavissa olosuhteissa:

  • istukan ultraäänitutkimuksella havaittu patologia,
  • epäillään sikiön kasvun hidastumista,
  • kohdun arpi,
  • ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuus,
  • pre-eklampsia,
  • myöhäinen raskaus,
  • heikentynyt sikiön aktiivisuus,
  • samanaikaiset krooniset sairaudet raskaana,
  • vähennys amnioottisessa nesteessä tai lisääntyminen amnionivedessä,
  • poikkeamat viimeisestä CTG: stä,
  • sikiön johdon takertuminen havaittu ultraäänellä.

Ennen toimenpidettä ei ole mitään erityistä valmistelua. Jokainen nainen haluaa kuitenkin olla varautunut siihen, mikä häntä odottaa. Jos CTG määrättiin raskauden aikana, miten siihen valmistautua, terve järki kertoo kaikille. Koska tutkimus kestää noin 40–60 minuuttia, kannattaa virittää pitkään: harkitse kevyttä välipalaa (omena, leipä, suklaa), viltti ja tyyny mukavuuden vuoksi. Muista käydä wc: ssä ennen toimenpidettä, muuten kestää kauan, ja tulokset osoittautuvat epäluotettaviksi..

Odottava äiti laitetaan sohvalle tai mukavalle tuolille (sinun on oltava lepotuolissa tai makaa sivullasi, et voi valehdella selällä), he kiinnittävät anturin vatsaan, jonka tiedot menevät elektroniseen yksikköön. Lääkäri vastaanottaa ja tutkii kaikki käyrässä heijastuvat tiedot. Tutkimuksen jälkeen lääkäri kirjoittaa päätelmän, joka annetaan raskaana olevalle.

Sikiön CTG-tulokset: kopio

Tämän menetelmän tärkein kysymys on edelleen sikiön CTG: n dekoodaus. Asteikkoja on useita, suosituimpia ovat Fischerin 10-pisteinen asteikko ja Krebsin 12-pisteinen asteikko. Arvioi yleensä indikaattorit molemmilla asteikoilla ja kirjoita johtopäätökseen kaksi arviota. On pidettävä mielessä, että tiedot eivät saisi poiketa eri mittakaavoissa yli kolme pistettä.

Vihurirokko raskauden aikana

Naiset, jotka odottavat vauvaa, vihurirokko voi aiheuttaa vaarallisia raskauskomplikaatioita. Rokota etukäteen

Seuraavassa asumme tarkemmin Fisher-asteikolla. CTG: n jälkeen tulokset dekoodataan seuraavien parametrien mukaisesti, jotka arvioidaan erikseen 0 - 2 pistettä:

1. Perusrytmi (sikiön sykearvojen keskiarvo, joka ei muutu 10 minuutiksi tai pidemmäksi):

  • alle 100 tai yli 180 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
  • 100–119 lyöntiä minuutissa ja 161–180 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
  • 120–160 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

2. Muuttuvuus (amplitudi):

  • alle 3 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
  • 3 - 5 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
  • 6-25 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

3. Muuttuvuus (1 minuutin taajuus):

  • alle 3 - 0 pistettä,
  • 3 - 5 - 1 piste,
  • yli 6 - 2 pistettä.

4. Kiihtyvyys (sikiön sykkeen lisääntyminen 15 - 20 lyöntiä minuutissa suhteessa kantataajuuteen, joka tapahtuu vasteena sikiön liikkeelle, napanuoran puristumiselle, kohdun supistumiselle) 30 minuutissa:

  • 0 (poissaolo) - 0 pistettä,
  • 1-4 (määräajoin) - 1 piste,
  • vähintään 5 (satunnainen) - 2 pistettä.

5. Hidastuvuus (sykkeen vähentyminen vasteena kohdun liikkeelle tai supistumiselle) 30 minuutissa:

  • vakavat epätyypilliset hidastumiset - 0 pistettä,
  • kevyet kohtalaiset hidastumat - 1 piste,
  • puuttuminen tai lyhyet matalat hidastuvuudet - 2 pistettä.

Jotta vältettäisiin subjektiivisuus sikiön CTG-tietojen salaamisessa, lääketieteen nykymaailmassa he yrittävät luoda laitteita ja tietokoneohjelmia, jotka automatisoivat salauksen purkuprosessin mahdollisimman paljon.

Normaalisti CTG raskauden aikana Fisher-asteikolla on data-alue 8-10 pistettä. Tulosta 6-7 pistettä pidetään prepatologisena, ja lääkärit todennäköisesti määräävät uudelleentarkastuksen. Jos CTG: n tulokset ovat alle 6 pistettä, tämä tarkoittaa todennäköisesti sikiön kohdunsisäistä hypoksiaa ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa tai kiireellistä synnytystä.

Sikiön terveyden indikaattori

CTG: llä saadun kaavion tulosten mukaan lääkärit löytävät PSP: n (sikiön tilan indikaattorit) arvon, joka normaalin kehityksen aikana on alle 1. Jos nämä arvot ovat välillä 1 - 2, tämä voi viitata sikiön häiriöiden ilmestymiseen. Jos SRP-arvo on suurempi kuin 3, tämä osoittaa sikiön kriittisen tilan. Vain näiden tietojen perusteella ei kuitenkaan tehdä päätöksiä, otetaan huomioon koko raskausajan historia. Indikaattorien poikkeaman syyt voivat olla paitsi sikiön kehitysongelmat (sydämen vajaatoiminta, anemia, hypoksia), mutta myös jotkut odotettavan äidin ja lapsen sairaudet, joihin ei liity häiriöitä (raskaana olevan naisen lämpötilan nousu, lapsen unen vaihe).

On syytä huomata, että CTG-menetelmä on ylimääräinen tai täydentävä, joten sen tulokset perustuvat vain yhdessä muiden diagnoositietojen kanssa. Tämä vaikuttaa lähinnä pieniin poikkeavuuksiin normista, joten hälytyksen soittaminen ei ole syytä, kun diagnosoidaan muita kuin normaalia tuloksia, ennen kuin puhutaan ja keskustellaan tuloksista gynekologin kanssa.

Kuinka salata sikiön CTG

Sikiön CTG: n salauksen purku suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin ohjelma itse käsittelee saadut tiedot, sitten tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa lausunnon siitä.

Tietojen lopullinen arviointi suoritetaan kuitenkin kattavasti, kun lääkäri tekee johtopäätöksiä CTG-tietojen perusteella ja raskaana olevan naisen tutkimuksen ja muiden testien perusteella.

Miksi on tarpeen suorittaa kardiotokogrammi?

CTG-indikaattoreita raskauden aikana tarvitaan sikiön tilan kattavaksi arvioimiseksi. Pelkästään ultraääni tai jopa dopplerografia eivät riitä selvittämään, onko vauvalla riittävästi happea (vaikka verisuonet ja istukka olisivat täysin normaaleja).

Sikiön CTG raskauden aikana osoittaa, kuinka se sietää fyysistä aktiivisuutta (etenkin sen liikkeitä ja kohtuun kohdistuvia supistuksia), pystyykö se kulkemaan luonnollisen syntymäkanavan läpi ja pysymään terveenä.

Ainoa varoitus: CTG-arviointi olisi tehtävä 28 viikon kuluttua, kun autonomisen ja keskushermoston ja sydänlihaksen välillä on jo läheinen suhde ja uni- ja herätysjakso on vahvistettu.

Tämä auttaa poistamaan väärät positiiviset asiat..

Kuinka CTG-analyysi tehdään? Mitä kaikki nämä luvut tarkoittavat?

1. Vauvan sydämen supistumistiheyden perusrytmi (yleensä lyhennetty "BSSS"). Tämä indikaattori lasketaan seuraavasti: joka sekunti otetaan sykelukemat, sitten tehdään selvät nousut ja laskut, ja 10 minuutin aritmeettinen keskiarvo otetaan huomioon.

Sikiön CTG-nopeus suhteessa BSEC: hen milloin tahansa: 119-160 lyöntiä minuutissa, jos tiedetään, että vauva nukkuu, 130-190 lyöntiä, jos vauva liikkuu aktiivisesti.

Sykehajonta kirjoitetaan yleensä kardiotokogrammaan, ts. Ei ilmoiteta yhtä numeroa, vaan kaksi.

2. Perusrytmin variaatio (amplitudi ja taajuus). Amplitudi määritellään poikkeamana perusrytmin pääviivasta kuvaajan pystysuunnassa, taajuus on värähtelyjen lukumäärän leviäminen minuutissa. Vaihtelevuudesta riippuen sikiön CTG: n dekoodaus sisältää seuraavat perusrytmin ominaisuudet:

  • yksitoikkoinen (tai tyhmä): amplitudi on 0-5 minuutissa
  • hieman aaltoileva: amplitudi 5-10 minuutissa
  • aaltoileva: leviäminen 10–15 minuutissa
  • suolainen: 24-30 lyöntiä minuutissa.

Sikiön CTG-nopeus on, kun joko sana “aaltoileva” tai “suolainen” rytmi ilmoitetaan tai luvut 9–25 lyöntiä minuutissa kirjoitetaan. Jos on ominaisuuksia ”yksitoikkoinen”, “hiukan aaltoileva” tai “rytmin vaihtelu: alle 9 tai enemmän kuin 25 lyöntiä / min” - tämä on merkki sikiön hypoksialle.

3. Kiihdytykset - nk. "Stalaktiitit", ts. Ne graafin hampaat, joiden yläosa on ylöspäin. Tämä tarkoittaa vauvan sykettä. Niiden tulee näkyä vastauksena taisteluun, liikkeeseen ei lapsen unessa, stressi- ja stressitestiihin. Kiihdytyksiä tulisi olla paljon: 2 tai enemmän 10 minuutissa.

4. Poistot CTG: llä - nämä ovat alaspäin suuntautuneen kuvaajan hampaat, ”stalagmiitit”. Tämä on pulssin lasku yli 30 lyöntiä minuutissa, joka kestää vähintään 30 sekuntia. Niitä on erityyppisiä:

  • Varhaiset (tyyppi I): ​​ne ilmenevät siveltimen mukana tai viivästyvät muutama sekunti; on sujuva alku ja loppu Lyhyempi tai yhtä suuri kuin ottelun kesto. Tavallisesti CTG: n raskauden aikana tulisi olla vähän, niitä ei tulisi tavata ryhmässä, vaan niiden tulisi olla yksittäisiä, hyvin lyhyitä ja matalia. Uskotaan, että tämä on merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäiset hidastuvuudet (niihin viitataan myös tyypiksi II). Nämä ovat sydämen rytmin hidastumisia, jotka ovat reaktio taisteluun, mutta viivästyvät vähintään puoli minuuttia, niiden huippu kirjataan kohdun maksimijännityksen jälkeen. Tällaiset hampaat kestävät pidempään kuin hanka. Jos CTG: n tulokset ovat normin rajoissa, tällaisia ​​deleetioita ei pitäisi olla ollenkaan, tämä on osoitus istukan verenkiertohäiriöistä.
  • Muuttuvan (tyyppi III) hidastuvuus. Ne on suunnattu alas, mutta niiden muoto on erilainen, kohdun supistumiseen ei ole näkyvää yhteyttä. Tämä on merkki napanuoran puristumisesta, oligohidramnionista tai sikiön liikkeestä.

5. CTG: n tulosten tulkinnassa otetaan huomioon myös kohdun supistumisten lukumäärä. Niitä on läsnä normaalisti, koska kohtu on suuri lihas, sen pitäisi “lämmetä” vähän. Fysiologista (normaalia) pidetään, jos nämä supistukset ovat korkeintaan 15% perussykkeestä ja kesto eivät ylitä 30 sekuntia.

Sikiön kardiotokografian arviointiperusteet

Sikiön CTG: n dekoodaaminen sisältää kaikkien yllä olevien indikaattoreiden analysoinnin. Niiden perusteella ehdotettiin erottaa kolme tyyppiä sydänkuvia.

  1. Sikiön normaalit CTG-arvot ovat seuraavat:
  • BChSS 119-160 minuutissa lepotilassa
  • rytmille on ominaista aaltoileva tai suotuisa
  • vaihtelevuuden amplitudi ilmoitetaan 10-25: ssä minuutissa
  • 10 minuutissa on 2 tai enemmän kiihtyvyyttä
  • ei hidastumisia.

Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan 40 minuutin ajan, lääkäri määrää toisen tutkimuksen synnytystilanteen perusteella.

  1. Epäilevä todistus CTG: stä
  • BChSS 100-119 tai enemmän 160 levossa
  • vaihtelevuuden amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25
  • ei kiihtyvyyttä tai vain vähän
  • on matalia ja lyhyitä hidastumisia.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava stressitöntä tai stressitestit, toista toimenpide parin tunnin kuluttua.

3. Patologinen kardiotokogrammi

  • BChSS 100 ja vähemmän tai 180 ja enemmän
  • amplitudi alle 5 lyöntiä minuutissa
  • pieni kiihtyvyys tai ei ollenkaan
  • on myöhäisiä ja muuttuvia hidastuksia
  • rytmiä voidaan kuvata sinimuotoisiksi.

Saatuaan tällaisen CTG: n dekoodauksen raskauden aikana, sitä suorittavan lääkärin on kutsuttava ambulanssi, joka vie raskaana olevan naisen sairaalaan.

Mitä CTG-pisteet tarkoittavat?

Fisher-kriteerit auttavat tulkitsemaan CTG: n tuloksia. Tätä varten jokaiselle indikaattorille - BSES, taajuus, värähtelyjen amplitudi, kiihtyvyys ja hidastuvuus - osoitetaan 0 - 2 pistettä. Mitä huonompi tulos, sitä alhaisempi Fischer CTG -pistemäärä:

  1. BSES: 180–0 pistettä, 100–120 ja 160–180 - tämä on 1 piste, 119–160–2 pistettä.
  2. Värähtelytaajuus: alle 3 minuutissa - 0 pistettä, 3-6 - 1 piste, enemmän kuin 6 - 2 pistettä.
  3. Värähtelyn amplitudi: alle 5 minuutissa tai sinimuotoinen rytmi - 0; 5-9 tai enemmän 25 minuutissa - 1 piste; 10-25 - 2 pistettä.
  4. Kiihdytys: ei - 0 pistettä; jaksollinen - 1 piste; usein - 2 pistettä.
  5. Poistot: tyypin II pitkä tai tyypin III - 0 pistettä; Tyyppi II, lyhyt tai tyyppi III - 1 piste; ei tai aikaisin - 2 pistettä.

Sikiön CTG: n tulos arvioidaan asteikolla:

  • 8-10 pistettä - normaali sydämen toiminta
  • 5–7 pistettä - sikiön rajatila, tarvitaan kiireellisiä asiantuntijoiden neuvotteluja ja hoitoa
  • 4 ja vähemmän pisteitä dekoodaamalla CTG: tä Fisherin mukaan - hengenvaaralliset muutokset tilassa, raskaana olevan naisen kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.

Sikiön tilan indikaattori (PSP) kardiotokografialla

Tämä on automaattisesti laskettu luku, joka sisältyy pakollisten indikaattorien luetteloon sikiön PSP: n CTG: n dekoodaamiseksi. SRP: tä kuvaa vain 4 numeroa:

  • CPT-CTG: n normi raskauden aikana on alle 1,0 (joissakin tapauksissa ne kirjoittavat - jopa 1,05), kun taas uskotaan, että jos PSP on 0,8–1,0, tutkimus tulisi toistaa
  • 1.05-2.0: vauvan kunnossa on alustavia rikkomuksia, CTG: n hoito ja hallinta on tarpeen - viiden päivän jälkeen viikossa
  • 2,01-3,0 - sikiö on vakavassa tilassa, sairaalahoito vaaditaan
  • PSP 3.0 ja uudempi - tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja mahdollisesti hätätoimitus.

Mitä se tarkoittaa, jos lääkäri sanoi, että "huono tulos" CTG: llä

Jos huomaat, että CTG: n dekoodauksessa kirjoitetaan seuraava:

  • BSF alle 120 tai enemmän kuin 160 minuutissa
  • variaatio alle 5 tai enemmän kuin 25 iskua
  • siellä on sana "yksitoikkoinen" tai "sinimuotoinen" rytmi
  • monia erilaisia ​​deleetioita (yli 5 - tyyppi I tai enemmän kuin 0 - II tai III)
  • muutama kiihtyvyys tai ei lainkaan
  • PSP yli 0,7
  • Fischerin kokonaispistemäärä on alle 8,

tämä on huono CTG raskauden aikana. Tarvitset kiireellistä neuvoa synnytyslääkäri-gynekologi. Jos hoitavaa synnytyslääkäriäsi ei ole paikallaan, sinun on otettava yhteyttä joko synnytyksen klinikan päällikköyn tai synnytyssairaalan lääkäriin..

CTG raskauden aikana: tutkimuksen piirteet ja tulosten tulkinta

Raskauden aikana odotettavan äidin on suoritettava erilaisia ​​testejä, suoritettava monia diagnostisia toimenpiteitä vauvan tilan seuraamiseksi, mahdollisten poikkeamien normaaliarvoista ajoissa ja toteuttamiseksi tarvittavat toimenpiteet ajoissa. Yksi tarvittavista tutkimusmenetelmistä on CTG - kardiotokografia.

Mikä on CTG?

Kardiotokografia tai CTG on diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa toiminnallisen arvioinnin sikiön nykyisestä tilasta. Vauvan tila arvioidaan sydämen toiminnan indikaattoreiden perusteella, riippuen hänen aktiivisuudestaan.

Erityisellä kalibrointipaperilla levitetään samanaikaisesti kaksi kuvaajaa - lapsen kohtu- ja sydämen supistukset.

Yleisimmin käytetty stressitön kardiotokografia, kun tutkimus suoritetaan in vivo.

Joissakin tapauksissa (lisävarusteena) stressisydänkografiamenetelmää käytetään, kun lapsen sydämen toimintaa tutkitaan vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin - ääni (akustinen testi) tai mekaaninen (sikiön tunnustelu). Tähän sisältyy myös CTG synnytystilanteessa (nisäkästesti sekä oksitosiinitesti).

CTG: n tavoitteet

Kardiotokografia suoritetaan seuraavien arvioimiseksi:

- lapsen sydämen toiminnan ominaisuudet (syke, sykkeen muutos reaktiona ärsyttäville aineille);

- kohdun supistumistiheys;

- sikiön motorinen aktiivisuus;

- sikiön elinten (pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmien) vasteen riittävyys kohdun supistumiseen.

Kardiotokografian tulokset sekä ultraääni- ja doppleometrian tulokset antavat meille mahdollisuuden huomata vakavia rikkomuksia ajoissa, kuten:

- sikiön kohdunsisäinen hypoksia;

- erilaiset poikkeavuudet sikiön sydämen ja verisuonien kehityksessä;

Kaikki yllä mainitut sairaudet voivat vaikuttaa vakavasti lapsen terveyteen, joten niiden oikea-aikainen havaitseminen auttaa toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet ajoissa..

Milloin CTG: t?

Kaikkein informatiivisinta kardiotokografiaa tarkastellaan raskauden viimeisellä kolmanneksella, toisin sanoen aikaisintaan täydet 32 ​​viikkoa.

Tämä liittyy vauvan rytmihäiriöiden (”toiminta - rauha” jaksot) muodostumiseen ja lapsen sydämen erityisen reaktion muodostumiseen motoriseen aktiivisuuteen - syke lisääntyy. Tästä ajankohdasta alkaen CTG-tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä lapsen elinjärjestelmien (verisuonten, hermoston, lihaksen) tilasta.

Ensimmäinen kardiotokografia on pakollinen kaikille raskauden aikana rekisteröityneille äideille.

Joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa ennen 32 viikkoa (28 viikosta alkaen), mutta vain ylimääräisenä tutkimusmenetelmänä. Ei ole hyväksyttävää luottaa vain sydänkartatietoihin diagnoosin tekemisessä tällä hetkellä.

CTG: n taajuus

  • Normaalissa raskauden aikana CTG suoritetaan 12-15 päivän välein 32 viikosta synnytykseen.
  • Monimutkaisessa raskauden aikana hoitava lääkäri arvioi vaaditun tutkimuksen tiheyden, ja sydänvalokuvaus voidaan suorittaa yhdellä kertaa 5 - 7 päivässä - kahdesti päivässä (yleensä tämä suunnitelma määrätään potilaiden hoidossa).

Yleisimpiä indikaatioita lisäkardiotokografiaksi raskaana oleville naisille ovat:

- monimutkainen raskauden kulku (gestoosi, istukan previa, polyhydramniot, gestoosi, oligohydramnios, monisikiöraskaus, Rhesus-konflikti jne.);

- raskaana olevan naisen monimutkainen historia (diabetes mellitus, hermostosairaudet, sydänpatologia, verisuonisairaudet, systeemiset sairaudet, kohdun arpi, ennenaikaiset synnytykset tai sikiön kuolema anatomisessa synnytyksessä jne.)

- ultraäänillä havaitut raskauden patologiat ja sikiön kehityksen poikkeavuudet (viivästynyt tai pitkälle edennyt kohdunsisäinen kehitys, joka ilmaistaan ​​vauvan koon ja raskausajan epäsuhtaisuudesta, määrällisestä ja laadullisesta amnioottisen nesteen muutoksista, istukan ja napanuoran poikkeavuuksista, istukan ennenaikaisesta kypsymisestä ja verenkiertohäiriöistä);

- odotettavan äidin valitukset lapsen motorisen aktiivisuuden muutoksesta (liian aktiiviset liikkeet tai päinvastoin liian hitaat ja harvinaiset), mikä saattaa viitata siihen, että lapsella on happea nälkää.

CTG synnytyskaudella

Syntyessään kardiotokografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä vauvan tilan diagnosoimiseksi.

Yleensä CTG suoritetaan:

- heti raskaana olevan naisen saatuaan äitiysosastoon;

- sen jälkeen kun amnionivesi on kulunut (yksin tai amniotomian seurauksena);

- synnytyksen stimulaation aikana;

- joka kolmas tunti synnytysaikana.

Komplikaatioiden tapauksessa lääkärin tai lääkäreiden ryhmän määrittelemä tutkimuksen tiheys.

CTG-tekniikka

Raskaana olevien naisten CTG on mahdollista seuraavissa asemissa:

- makuuasennossa vasemmalla puolella;

- makaa selälläsi (laita sitten pieni ratas raskaana olevan naisen oikean reunan alle);

- istuu nojatuolissa selkänojalla.

Paikka valitaan sen mukaan, kuinka sikiön syke parhaiten kuuluu..

Laitteessa on kaksi anturia - ultraääni ja venymämittari. Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla sikiön sykettä ja määrittää pisteen, missä se kuuluu parhaiten. Tähän kohtaan asennetaan ultraäänianturi ja kiinnitetään erityisellä pehmeällä hihnalla. Jännitysmittari on asennettu alavatsaan, kohdun alaosaan, useimmiten oikealle ja se on myös kiinnitetty.

Odottavalle äidille annetaan pieni pitkänomainen laite, jonka oikealla kädellä on painike, jota hän painaa joka kerta kun tuntee vauvan liikkuvan.

Tutkimusprosessi kestää keskimäärin 30–40 minuuttia, ja sen kestoa voidaan lyhentää tai pidentää tuloksista riippuen.

CTG: n tulokseen vaikuttavat tekijät

Kardiotokografia on menetelmä, joka ei voi olla ainoa sikiön tilan luotettavan arvioinnin kannalta, koska sen tulokset riippuvat monista tekijöistä, kuten:

- tutkimukseen valittu kellonaika. Edullisimmat ajat ovat 9 - 14 tuntia ja 19 tunnin kuluttua;

- raskaana olevan naisen syömisen aika. Tutkimusta ei suositella tyhjälle vatsalle ja alle 60–90 minuutin kuluttua syömisestä, koska verensokeritasot vaikuttavat vauvan motoriseen aktiivisuuteen ja hänen sykeensä;

- lääkkeiden käyttö raskaana olevalle naiselle. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa liikkumistoiminnan tilaan ja erityisesti sikiön sydämen toimintaan, mikä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin;

- raskaana olevan naisen asema tutkimuksen aikana. Asema, kun raskaana oleva nainen makaa selällään, on epäsuotuisin kardiotokografiaa varten, koska tässä asennossa voi tapahtua ala-arvoisen vena cava -puristumista, mikä vaikuttaa sikiön sydämen toimintaan. Siten CTG: n tulokset osoittavat vauvan epätyydyttävän tilan, kun taas tämä tila on tässä tapauksessa lyhytaikainen;

- sikiön sijainti CTG: n aikana. Vauva voi asettua sellaiseen tapaan, että esimerkiksi pää voi puristaa napanuoraa hiukan, mikä vaikuttaa myös kardiotokografian tuloksiin;

- raskaana olevan naisen psykofysiologinen tila. Koska vauvan tilan riippuvuus äidin mielialan emotionaalisesta värityksestä on osoitettu, stressitila sekä fyysisen väsymyksen tila voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

CTG-tuloksen dekoodaus

Sydänkorttirekisterien automaattisen dekoodauksen avulla useita indikaattoreita arvioidaan kaksipisteisellä asteikolla - arvosta riippuen jokaiselle indikaattorille annetaan 2–0 pistettä. Sitten pisteiden lukumäärä summataan ja vauvan yleinen kunto arvioidaan saatujen kokonaispisteiden perusteella. Nyt kustakin indikaattorista yksityiskohtaisemmin:

Perusrytmi (bcc tai syke)

Tämä on keskimääräinen mittaus lapsen sykeestä..

Normaalisti tämä indikaattori on 110 - 160 lyöntiä minuutissa levossa. Jos tulos on normaaliarvojen sisällä, arvioidaan 2 pistettä.

Jos se poikkeaa toiseen suuntaan 10 yksiköllä (1 00–110 tai 1 60–170 lyöntiä minuutissa), 1 piste annetaan.

Merkittävät poikkeamat normista (alle 100 tai yli 170 lyöntiä minuutissa) - 0 pistettä.

Rytmin vaihtelu

Tämä sydämen rytmin amplitudin ja taajuuden muutos on arvioitu poikkeamien lukumääränä perusrytmistä minuutissa.

Normaalisti tämä indikaattori on 6-25 kertaa. Tällaisille arvoille annetaan 2 pistettä..

Jos rytmin vaihtelu on 3 - 6 lyöntiä minuutissa - annetaan 1 piste.

Jos vaihtelu on alle 3, 0 pistettä annetaan..

Värähtelyamplitudi

Nämä ovat poikkeamia BSES: stä (basaalirytmi)

Arvolla 10 - 25 annetaan 2 pistettä.

Jos poikkeama normista on noin 5 yksikköä (5–9) tai enemmän kuin 25, annetaan 1 piste

Kun sinimuotoinen rytmi tai värähtelyamplitudiarvo on vähemmän kuin 5 yksikköä, tälle indikaattorille annetaan 0 pistettä.

Kiihtyvyys (kiihtyvyys)

Sykekiihtyvyys. Kiihtyvyys on sykkeen kiihtyvyyttä perustasosta, jos se nousee vähintään 15 lyöntiä ja kestää vähintään 10-15 sekuntia.

Normi ​​on vähintään 2 säännöllisen kiihtyvyyden esiintyminen tutkimuksen aikana - tästä annetaan 2 pistettä.

Jos kiihtyvyys on säännöllistä tai sitä ei ole - annetaan 1 piste.

Kiihdytyksen puutteen arvioidaan olevan 0 pistettä.

poistot

Vähentävät sykettä enintään 15 lyöntiä yli 10 sekunnin ajan.

Normaalisti hidastumisia ei ole ja ne ilmenevät vasteena kohdun supistuksille - tällaisille arvoille annetaan 2 pistettä.

Jos hidastuksia esiintyy satunnaisesti, mutta luonteeltaan lyhytaikaisia, annetaan 1 piste.

Voimakkaiden ja pitkittyneiden poistojen tapauksessa tämän perusteella annetaan 0 pistettä..

Kaikille yllä oleville merkkeille saadut pisteet summataan ja vauvan kunto arvioidaan summalla:

8-10 pistettä - hypoksian puute, vauvan tyydyttävä tila;

6–7 pistettä - ensimmäiset merkit kohdunsisäisestä hypoksiasta vauvalle;

5 pistettä tai vähemmän - kohdun sisäisen hypoksian voimakkaat merkit, sikiö kokee happea nälkää.

Sikiön motorinen aktiivisuus arvioidaan erikseen, pisteitä osoittamatta. Merkki kohdunsisäisestä hypoksiasta voi olla sekä vauvan liiallinen aktiivisuus että vähentynyt.

Siellä on myös sellainen sydänliittämisen osoitin kuin sikiön tilan indikaattori (PSP). Se lasketaan automaattisesti kaikkien vastaanotettujen tietojen perusteella. SRP: n tuloksen salaaminen:

1,0 ja vähemmän - sikiön normaali tila;

1,05 - 2,0 - alkuperäiset merkit sikiön tilan loukkaamisesta, tutkimus on tarpeen toistaa 5–7 päivän kuluttua;

2,01 - 3,0 - sikiön vakava tila, potilaan hoito on välttämätöntä;

3.0 ja enemmän - vaaditaan raskaana olevan naisen kiireellisiä sairaalahoitoja, samoin kuin ratkaisua kiireelliseen synnytykseen.

Patologiset rytmit CTG: ssä

Patologiset rytmit ovat sydämen toimintaa, jolla on selvät poikkeamat normista. Patologisia rytmejä on monia erilaisia, yleisimmät ovat:

- sinimuotoinen rytmi

Se näyttää kuvaajalta, joka koostuu suurenevista ja pienenevistä. Tämä kuva on variantti normista, jolla on sikiön jatkuva motorinen aktiivisuus. Levossa sinimuotoinen rytmi osoittaa vauvan vakavan tilan;

- yksitoikkoinen rytmi

Yksitoikkoinen rytmi, ilman kiihtyvyyttä ja vähenemistä, voi osoittaa sikiön olevan levossa (toisin sanoen vauva nukkuu). Jos toistuvan kardiotokografian aikana kuva ei muutu lyhyen ajan kuluttua, tämä voi olla seuraus sikiön vaikeasta tilasta.

Jos CTG-tulokset eivät ole tyydyttäviä, hoitava lääkäri päättää hoidon nimittämisestä (tai muuttaa hoito-ohjelmaa) tai kiireellisen hoidon tarpeesta sikiön vakavuuden ja raskausajan perusteella (erilaisten diagnoosimenetelmien yhdistetyn arvioinnin perusteella)..

CTG-turvallisuus

Diagnoosimenetelmänä kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. On tieteellistä näyttöä siitä, että kardiotokografia ei aiheuta haittaa tai vaaraa sekä raskaana olevan naisen että sikiön terveydelle..

CTG on nykyään melko informatiivinen diagnostinen menetelmä, mutta luotettavan tiedon saamiseksi on välttämätöntä arvioida yhdessä CTG: n, ultraäänitutkimuksen, doppleometrian, kliinisten tutkimusten ja raskauden historiaa koskevat tiedot..

CTG-normit 32 raskausviikolla

Koti, muut - CTG-normit 32 raskausviikolla

CTG-normit 32 raskausviikolla - Koti, Muu

Raskaus on tärkeä vaihe jokaisen naisen elämässä, mikä muuttaa häntä sekä sisä- että ulkopuolelta. Uuden elämän syntyessä odottava äiti kuuntelee herkästi ruumiin muutoksia. Ja tämä ei ole yllättävää, koska tällä hetkellä naisen ja lapsen ruumis on herkein useille kielteisille ympäristövaikutuksille..

Yksi sikiön tilan arviointimenetelmistä on kardiotokografia. Se suoritetaan äidin ja lapsen patologisten tilojen poistamiseksi tai tunnistamiseksi ajoissa, jotka muodostavat uhan raskauden kululle tai vastasyntyneen vauvan tulevaisuuden terveydelle. Tässä artikkelissa puhumme CTG: n dekoodaamisesta 32 raskausviikolla normaaleissa ja patologisissa tiloissa.

Käyttöaiheet 32 ​​viikossa

Kardiotokografia voi havaita rikkomuksia, kuten polyhydramniot ja oligohydramniot, sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio, sydämen ja verisuonien rakenteen poikkeavuudet ja istukan vajaatoiminta.

Menettely määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Endokriinisten tai systeemisten sairauksien esiintyminen äidissä (diabetes mellitus, eri alkuperän anemia jne.).
  • Tilat, jotka uhkaavat raskauden kulkua (lapsen epäasianmukainen esittäminen, monisikiöinen ja sen jälkeinen raskaus, vaikea toksikoosi, kehon lämpötilan jatkuva nousu jne.).
  • Aikaisemmin havaitut poikkeavuudet ultraäänidiagnostiikan aikana (sikiön koon poikkeaminen normaalista, motorisen toiminnan heikkeneminen, kehityksen viive, patologia amnioottisessa nesteessä ja istukan verenkiertoelimistössä).
  • Aikaisemmat ennenaikaiset synnytykset ja spontaani abortti varhaisvaiheissa.
  • Reesuskonfliktit äidin ja sikiön välillä.

Tämän tyyppinen diagnoosi ei vaadi erityisiä valmistelevia toimenpiteitä. Jotta tulokset olisivat tarkimpia, odotettavan äidin tulisi makaa mahdollisimman liikkumatta, joten on parempi mennä wc: hen ennen testiä. Kivunlievitysten tai sedatiivien käyttö on kiellettyä 11–12 tuntia ennen CTG: n alkua.

Menettely on sallittua suorittaa sivussa tai puoliksi istuvassa asennossa lepäämällä selkänsä aiemmin valmistetulle tyynylle. Erityinen laite, joka koostuu kahdesta osasta, on kiinnitetty tulevan äidin vatsaan. Ensimmäinen anturi on voideltu geelillä ja asennettu sikiön sydämen parhaan kuultavuuden projektioon.

Toinen - kohdun pohjan alueella rekisteröi sen jännitys ja jatkuvat supistukset. Seuraavaksi raskaana olevalle naiselle tarjotaan erityinen painike, jota hän painaa vauvan sekoittamisen aikana. Kirjaa lääkäri 30–60 minuutin sisällä. Kaikki kuvaajien muodossa olevat tiedot kiinnitetään erityisellä laitteella paperinauhalle.

Kardiotokografian tunnusluvut

Sikiön CTG-normi on sarja digitaalisia arvoja, jotka lääkäri tutkii varmistaakseen lapsen normaalin tai patologisen kohdunsisäisen kehityksen. Tutkimuksen aikana rekisteröidään seuraavat indikaattorit.

Perusrytmi (BSS)

CTG 8 pistettä Fisher

Tämän arvon laskemiseksi sykeindikaattorit tallennetaan joka sekunti, minkä jälkeen syke ja rytmi nousevat merkittävästi ja 10 minuutin ajanjakson keskiarvo näytetään. Normaalisti 32 raskausviikolla vauvan aktiivisilla liikkeillä tapahtuva BSES on 130–180 aivohalvausta, unen aikana 120–160.

Jos basaalirytmin arvot mahtuvat normaalille alueelle, tämä tarkoittaa sikiön hypoksiaa. Edellä mainittujen indikaattorien ylä- tai alapuolella oleva BSES osoittaa, että vauvan keho ei saa tarpeeksi happea, ja tällä voi olla haitallinen vaikutus hermostoon ja lapsen yleiseen kehitykseen.

Perusrytmin variaatio

Amplitudin katsotaan olevan värähtelyt sydämen rytmin päälinjalta pystysuunnassa, taajuus on indikaattorien leviäminen minuutissa. Normaalisti vauvan syke kohdussa ei saisi olla sama koko ajan. Käsitteet, kuten aaltoileva tai suolainen rytmi, osoittavat normaalin kardiotokografian, kun leviäminen on 10–15 lyöntiä minuutissa ja amplitudi on 25–30 lyöntiä minuutissa.

Monotoniselle rytmille on ominaista sykkeen vaihtelu välillä 0–5 lyöntiä minuutissa. Hieman aaltoileva - amplitudilla 5-10 lyöntiä / min. Molemmat näistä vaihtoehdoista viittaavat patologiaan..

kiihtyvyys

Tämä indikaattori näkyy kuvaajassa hampaiden muodossa, joiden kärjet on suunnattu ylöspäin. Ne heijastavat sykkeen kiihtyvyyttä. Normaalisti tämän tulisi tapahtua kohdun kouristuksilla, sikiön aktiivisten liikkeiden aikana, vastauksena stressitesteihin. Sallittu 2-3 nousu 15 minuutin aikana.

poisto

Hampaiden ulkonäkö kuvaajassa, jonka kärjet laskevat alas. Tämä ilmaisin näyttää sykkeen laskun. Normaalisti niitä ei pitäisi olla läsnä tai niillä ei tulisi olla mitään ilmaisua syvyydessä, taajuudessa ja kestossa. Seuraavat hidastuvuusmuodot erotetaan toisistaan:

  • Varhainen - nousee samanaikaisesti taistelun kanssa, alkaa ja päättyy asteittain. Tällaisen osoittimen ulkonäkö voi olla merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäinen - tapahtuu vasteena kohdun supistuksille, mutta myöhässä vähintään 0,5 minuuttia ja niiden piikki kirjataan elimen seinämien suurimman jännityksen jälkeen.
  • Muuttuja - rytmin vähentymisen ja supistumisen välillä ei ole yhteyttä. Kaavio näyttää eri muotoisten ja kestävien hampaiden. Tällaisia ​​poikkeavuuksia esiintyy napanuoran puristuksessa tai riittämättömässä määrässä amnioottista nestettä.

Kohdun supistumisten lukumäärä

Tämän elimen lihassalvon säännölliset kouristukset ovat täysin fysiologisia prosesseja. 32 viikon normi on tällaisten supistumisten kesto enintään 30 sekuntia ja suhde perussykkeen kanssa enintään 15 prosenttia..

Kymmenen pisteen Fisher-asteikko

Lääkärit käyttävät tätä asteikkoa arvioidakseen CTG-tuloksia. Menettelyn ydin on, että jokaiselle indikaattorille annetaan 0–2 pistettä. Kaikki arvot laskevat yhteen ja määrittävät tämän diagnoosimenetelmän tietosisällön samoin kuin patologioiden esiintymisen tai puuttumisen.

  • 1-5 pistettä - sikiön kunto kohdussa on heikko, sille ilmenee voimakas hapenpuute.
  • 6-7 pistettä - lievä hypoksia, rajatila.
  • 8-10 pistettä - lapsen kehossa ei ole happea nälkää ja se on erinomaisessa kunnossa.

Sikiön terveyden indikaattori

Tämän arvon laskenta on automaattista. Seuraavat muistin kaistanleveyden vaihtoehdot erotellaan:

  • Alle 1 on normaali vaihtoehto. Kuitenkin, jos arvo on 0,8 - 1,0 CTG raskauden aikana, suositellaan toistamaan.
  • 1 - 2 - sikiön yleisen tilan ensimmäiset muutokset. Suositellaan avohoitoa ja kardiotokografiaa seurannassa viikon kuluttua..
  • 2–3 - lapsen vakava tila. Kiireellisiä sairaalahoitoja ja hoidon välitöntä aloittamista tarvitaan.
  • Yli 3 - tila on erittäin vakava. Kysymys hätätoimituksesta on nostettu esiin..

Sikiön reaktiivisuusindeksi ja stressitesti

Ensimmäinen indikaattori näyttää sikiön hermoston tilan vasteena ulkoisiin vaikutuksiin. Tällaiset stressitilanteet vaikuttavat ensinnäkin sydän- ja verisuonitilaan. Pisteitä käytetään laskentaan, missä:

  • 0 - täydellinen vastauksen puute ulkoiselle ärsykkeelle.
  • 1 - reaktiivisuuden voimakas lasku.
  • 2 - reaktiivisuuden huomattava lasku.
  • 3 - kohtalainen ilmaus vasteesta ulkoiselle altistumiselle.
  • 4 - patologisen reaktiivisuuden alkuperäinen aste.
  • 5 - riittävä vaste ulkoiselle altistumiselle.

Ei-stressitesti suoritetaan vauvan sydän- ja verisuonitilan arvioimiseksi hänen vapaaehtoisten liikkeiden aikana. Normaalisti tällaisen testin tulisi olla negatiivinen, mikä tarkoittaa, että syke nousee 2, 3 sykettä 15 iskulla, kestämättä korkeintaan 20 sekuntia.

Monista indikaattoreista huolimatta kardiotokografia on vain lisädiagnostiikka. Äidin ja sikiön tilan kokonaisvaltaiseen arviointiin tarvitaan muita instrumenttisia tutkimuksia, laboratorioanalyysitietoja ja kokeneen asiantuntijan neuvoja..

Up