logo

Keltaisuus on erityinen oire, joka ilmenee vastasyntyneillä ihon värin ja silmien skleran muutoksena. Keltainen väri ilmenee patologian voimakkuudesta riippuen. Vastasyntyneiden keltaisuus ei kaikissa tapauksissa edellytä kotona hoitamista. Melko usein oire heikkenee vauvan vanhetessa. On kuitenkin muitakin sairaustyyppejä (esimerkiksi kohdunsisäinen), jotka vaativat riittävän hoidon nimeämistä. Vanhempien tulisi olla tietoisia patologian luonteesta ja syistä. Lastenlääkäri auttaa parantamaan häntä, joka määrää kurssin potilastutkimusten tulosten perusteella.

Nykyään valokuvaterapiaa määrätään useimmiten, erityisruokavaliota imettävälle äidille. Sorbenttien ja muiden lääkkeiden käytöllä, yrttihauteessa uinnilla on myös positiivinen vaikutus. On myös suositeltavaa, että juoda säännöllisesti erityistä glukoosiliuosta ja kibiirinvalmisteen kera.

Patologian esiintymisen syyt

Useimmiten vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee heti syntymän jälkeen. Tilannetta pidetään normaalina, koska sen aiheuttavat seuraavat tekijät:

  • Iholla sikiön hemoglobiinin rappeutumisprosessi jatkuu.
  • Bilirubiini kertyy vereen. Tämä on erityinen aine, joka antaa iholle luonteenomaisen keltaisen värin..

Kun keltaisuus on vauvan kehossa, luonnollisten prosessien kulku on häiriintynyt:

  • Äidissä todetaan rikkomus hormonien tuotannossa. Estrogeenillä on suora vaikutus rintamaitoon. Sen poistamiseksi kehosta on välttämätöntä käyttää maha-suolikanavan lisäresursseja.
  • Nainen ei noudata erityistä ruokavaliota imetyksen aikana.
  • Vauva ei ole vielä täysin muodostanut maksaa ja joitain sappijärjestelmän elimiä.

Vastasyntyneelle keltaisuutta pidetään normaalina kahden viikon ja kuukauden ajan. Tänä aikana värin voimakkuus voi vaihdella..

Bilirubiini on erityinen aine, jolla on ominaisuus kerätä veren seerumiin. Prosessi tapahtuu vain, jos vauva ei ole vielä täysin kypsynyt maksa. Tätä taustaa vasten on todettu riittämätöntä sapen ulosvirtausta. Tuotteet imeytyvät suolen seinämään ilman edeltävää desinfiointia.

Jos bilirubiini kerääntyy veressä suurina määrinä, intoksikaatioriski kasvaa lapsen kehossa. Oire on vakava ja voi johtaa komplikaatioihin ihmiskehossa. Myrkylliset aineet vaikuttavat haitallisesti aivoihin ja sen runkoon, joten vauva voi kehittää useita neurologisia sairauksia.

Keltaisuutta sairastavien lasten tulee olla jatkuvan lääkärin valvonnassa. Dynamiikka analysoidaan kahden viikon kuluessa. Jos parannusta ei ole, on suositeltavaa aloittaa lääkehoito.

On vastasyntyneitä patologiatyyppejä, jotka ovat vakava uhka vauvan terveydelle:

  • Jos kohdun sisällä havaittiin hemoglobiinin hajoamista, vauvalle kehittyy hemolyyttinen sairaus.
  • Maksasoluihin vaikutettiin, koska naisella oli kohdunsisäinen infektio.
  • Ruoansulatuskanavassa esiintyy poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa diagnosoidaan obstruktiivinen keltaisuus..

Tällaisissa tapauksissa vastasyntyneiden keltaisuuden hoidon tulisi olla välitöntä. Ensimmäisessä vaiheessa syyt ja diagnoosi kuitenkin selvitetään. Seuraavaksi lääkärin on seurattava bilirubiinin muutosten dynamiikkaa. Vasta sitten voit valita kansanmenetelmien ja lääkkeiden välillä. Lisäksi naisen tulisi noudattaa erityistä ruokavaliota. Tuotteet, jotka johtavat patologian pahenemiseen, jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Tässä tapauksessa on mahdollista estää maksainfektiot ja maha-suolikanavan häiriöt.

Taudin pääoireet

Useimmiten vauvan ihonvärin muutos kirjataan kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Vauva muuttuu paljon tummemmaksi ja iho kirkkaanruskeaksi. Täten imeväisillä keltaisuus ilmenee..

Ihon lopullinen väri riippuu bilirubiinipitoisuudesta veressä. Sen määrä voi vaihdella välillä 35 - 250 μmol / L. Vakavia seurauksia ei voida välttää, jos indikaattorista tulee maksimiarvo.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee myös seuraavina oireina:

  • vaikea ahdistus;
  • toistuva sylkeminen, joka voi muuttua oksenteluksi;
  • yleinen apatiatila ja uneliaisuus;
  • virtsan ominainen värimuutos.

Kaikki nämä ilmenemismuodot johtuvat kehon vakavasta päihtyvyydestä. Vanhempia kiinnostaa kysymys siitä, onko heidät vapautettu sairaalasta tässä tilassa. Lääkäri arvioi prosessin tarkoituksenmukaisuutta. Testien ja oireiden perusteella hän voi määrätä hoitoa sairaalassa. Tässä seurataan bilirubiinin muutosten dynamiikkaa ja voimakkuutta.

Ydinkeltaiselle on ominaista seuraavat oireet:

  • Lapsen uneliaisuus ja unisuus ilmenevät päivittäin.
  • Joskus voidaan havaita spontaani regurgitaatio tai oksentelu..
  • Imevä refleksi pienenee.
  • Spontaanien lihassärkyjen säännöllinen esiintyminen.

Keltavuuden vastasyntyneillä keltaisuuden hoito ei tässä tapauksessa voi jatkua. Lääkärin tulee analysoida tilanne. Joissakin oireissa on mahdotonta tehdä ilman sairaalahoitoa.

Menetelmät keltaisuuden hoitamiseksi

Vanhemmilla on looginen kysymys siitä, miten vastasyntyneen keltaisuutta voidaan hoitaa? Kurssia valittaessa lastenlääkäri ottaa huomioon seuraavat tärkeät perusteet:

  • Vauvan yleinen kunto.
  • Patologisten prosessien esiintyminen aiemmin.
  • Bilirubiinin dynamiikka.
  • Onko vauva vielä sairauksia.

Tässä tapauksessa talon vanhemmille suositellaan seuraavien terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä:

  • Valoterapia ja säännöllinen auringonotto.
  • Vastasyntyneen tulisi olla säännöllisesti raikkaassa ilmassa.
  • Lääkkeiden ottaminen tulisi suorittaa vasta lääkärisi kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.
  • Vaihtoehtoiset menetelmät auttavat myös oireiden poistamisessa. Tämän vauvan osalta he uivat säännöllisesti kamomiliemessä. Äidin juomana suositellaan lisäksi käytettäväksi kibiirinmarjalieme- ja glukoosiliuosta. Nämä kaksi juomaa parantavat merkittävästi maksan toimintaa..

ethnoscience

Jos päätettiin vapauttaa vauva sairaalasta, jatkossa patologian hoito suoritetaan kotona. Äidin tulisi olla tarkkaavainen jokaisessa oireessa. Lisäksi hoitava lääkäri seuraa fysiologisen tilan muutosta. Jos parannusta ei havaita, on suositeltavaa muuttaa hoitotaktiikkaa.

Vauvojen hoitoprosessissa voidaan käyttää vain niitä aineita, joista on sovittu aikaisemmin hoitavan lääkärin kanssa.

Myrkyllisten aineiden poistaminen nopeasti ja tehokkaasti mahdollistaa ruusun lonkkien keittämisen. Sen valmistamiseksi on käytettävä kolme kuivattua marjaa, jotka hienonnetaan huolellisesti ja kaadetaan keitetyllä vedellä. Pelkkä lasillinen nestettä riittää. Mahdollisimman suuren määrän parantamisominaisuuksien saavuttamiseksi keittäjää tulee infusoida vähintään viiden tunnin ajan. Keltaisuus pääsee eroon, kun otetaan yksi teelusikallinen kerrallaan ennen ruokintaa. Vanhempien tulee olla erityisen varovaisia ​​käyttäessään, jos lapsi on jo ollut allerginen.

Nämä yrtit auttavat parantamaan verenkiertoa ja poistamaan tulehduksia. Prosessi johtaa bilirubiinin nopeaan poistamiseen kudoksista ja verestä.

Liemi voidaan valmistaa itsenäisesti. Tätä varten kaadetaan 200 grammaa kalanteria ja kamomikukkia litralla vettä. Panimisen tulisi kestää vähintään 10 minuuttia. Vaatiminen on tarpeen viettää kolme tuntia. On suositeltavaa lisätä työkalu joka kerta uinnin aikana..

Keltaisuus imetys

Bilirubiinin poistamiseksi verestä nopeasti naista ei suositella kieltäytymään imetyksestä. Maito sisältää proteiinia, joka sitoo nopeasti ja tehokkaasti kaikki myrkylliset komponentit. Tästä johtuen kehon vastustuskyky haitallisille vaikutuksille kasvaa useita kertoja. Rintamaito normalisoi vauvan uloste ja parantaa hänen ruuansulatuksen toimintaa.

Imetys tulee heittää pois vain immunologisten ristiriitatilanteiden varalta. Tässä tapauksessa maito sisältää vasta-aineita, jotka vain pahentavat yleistä tilannetta. Tämä kliininen kuva on harvinainen, siksi useimmiten GV-asiantuntijat suosittelevat imetyksen jatkamista..

Jos vauvalle todettiin keltaisuus, naisen on noudatettava erityistä ruokavaliota. Tämän ansiosta on mahdollista saavuttaa toipuminen lyhyessä ajassa. Bilirubiinin poistamiseksi verestä nopeasti naisen tulisi sulkea ruokavaliostaan ​​ruokia, jotka voivat johtaa ruuansulatuksen hajoamiseen:

  • mausteet ja paistetut ruuat;
  • kaikki savustetun lihan lajikkeet;
  • mandariinit;
  • astiat, jotka sisältävät suuria määriä väriaineita ja säilöntäaineita;
  • mahdolliset allergeenit;
  • tuotteet, jotka voivat johtaa liialliseen kaasunmuodostukseen lapsessa tai äidissä;
  • uloste negatiivisia aineosia.

Yleisen hyvinvoinnin ja terveyden parantamiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti raikkaassa ilmassa. Kävely parantaa aineenvaihduntaa ja auttaa palauttamaan vieroituksen luonnollisesti.

Valoterapian ominaisuudet

Altistumista valolle tai ultraviolettisäteille käytetään keltaisuuden oireiden poistamiseen nopeasti. Prosessiin sisältyy erityisen lampun käyttö, jolla voi olla valkoinen tai sininen hehku. Lämpiminä kuukausina instrumentti voidaan korvata tavallisilla aurinkohauteilla. Tällaisella vaikutuksella vauvalle hänen on kuitenkin suljettava silmänsä ja ruumiinsa erityisellä huovalla.

Ultravioletin ansiosta bilirubiinin hajoamisprosessi kiihtyy merkittävästi ja se erittyy nopeasti kehosta. Jos valittiin luonnollisen altistumisen prosessi, vauvan tulisi olla avoimessa auringossa enintään kaksikymmentä minuuttia kolme kertaa päivässä. Menetelmällä on positiivinen vaikutus immuunijärjestelmään, koska sitä pidetään yhtenä vaihtoehtona kovettumiseen..

Keltaisuuden hoito sorbenteilla

Bilirubiini eliminoituu ihmiskehosta sorbenttien avulla. Kun hemoglobiini hajoaa, ulosteiden väri muuttuu dramaattisesti.

  • Sorbentti auttaa kehoa poistamaan bilirubiinin suolistosta lyhyen aikaa. Prosessin nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää Enterosgel tai Smecta. Sallitaan käyttää vain niitä hoitavan lääkärin hyväksymiä sorbentteja. Muuten niiden toiminta voi aiheuttaa ummetusta tai ripulia..
  • Lapselle voidaan antaa myös aktivoitua tai valkohiiltä. Päivittäinen annos ei saisi ylittää neljäsosaa tableteista kolme kertaa päivässä. Ennen käyttöä ne on laimennettava varovasti keitetyllä vedellä.

Minkä tahansa lääkkeen ottamisen aikana on tarpeen seurata murunen tilan muutosta. Jos otetaan aktiivihiiltä, ​​on täysin mahdollista nähdä ulosteissa tummat sulkeumat. Joillakin potilailla myös kaikki suoliston liikkeet muuttavat väriä..

Keltaisuus on vakava sairaus, jonka vain ammattilainen voi poistaa. Vanhempien tulisi saada hänen kuulemistaan ​​jokaisesta hoitomenetelmästä. On myös tarpeen seurata vauvan yleisen tilan muutoksia. Jos huonontumista todetaan, on ehdottomasti vierailtava lastenlääkärin vastaanotolla.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Keltaisuus vastasyntyneillä - aikaisemmin imeväisten bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen oli paljon vähemmän yleistä kuin nyt. Nykyään tällainen poikkeama todetaan 70 prosentilla vastasyntyneistä. Vaikka keltaisuus on erittäin epämiellyttävä diagnoosi, sinun ei tulisi paniikkia. Riittää, kun kuuntelet vain lääkärin suosituksia ja teet kaiken, jotta vauva toipuu paremmin. Lisäksi vain 5-7 päivän terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen tila vakiintuu ja syntyneen vauvan patologiset oireet ovat kokonaan poissa..

Sisältö

Bilirubiini: Yleistä tietoa pigmentistä

Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka on punasolujen hajoamisen sivutuote..

Punasolut kiertävät verenkierron läpi ja vastaavat normaalista kaasunvaihdosta kehossa. Ne koostuvat hemoglobiinin proteiiniyhdisteestä, joka toimittaa kaikki normaaliin elämään tarvittavat happimolekyylin solurakenteet. Kun toimitus on valmis, hemoglobiini poimii takaisin solujen tuottaman hiilidioksidin..

Punasolujen hajoaminen on normaalia. Ajansa viettäneet punasolut hävitetään, ja uudet punasolut korvaavat ne. Syntymättömän vauvan veri sisältää sikiön hemoglobiinisoluja, jotka vastaavat hapen kuljettamisesta kohdussa olevan sikiön läpi, kunnes se syntyy ja keuhkot ottavat tämän toiminnon. Kun taapero syntyy ja hengittää sisään, sikiön hemoglobiini korvataan tavallisella. Punasolujen ulkopuolella oleva hemoglobiini on myrkyllistä. Sen neutraloimiseksi kehossa tapahtuu joukko muutoksia, joiden seurauksena muodostuu bilirubiini.

Miksi vastasyntynyt lisää bilirubiinia??

Bilirubiini on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Hajoamisen yhteydessä hemoglobiini syntetisoidaan epäsuoraksi hemoglobiiniksi, joka ei liukene nesteeseen eikä eritty elimistöstä. Se yhdistyy albumiiniin ja yhdessä veren kanssa pääsee maksaan, missä se muuttuu suoraksi hemoglobiiniksi, erittyy kehosta virtsaan.

Vastasyntyneessä maksan entsymaattinen järjestelmä toimii vain puolivälissä, joten se ei pysty poistamaan sille tarpeetonta sikiön hemoglobiinia kehosta niin pian kuin mahdollista. Siksi jonkin aikaa välillinen hemoglobiini on lapsen kehossa. Tästä syystä bilirubiini-indeksin normatiiviset indikaattorit maailmassa syntyneiden murusien veressä ovat paljon korkeammat kuin kuukausi syntymän jälkeen. Jos lapsen maksassa on toimintahäiriö, bilirubiini värjää ihon ja limakalvot keltaisella sävyllä. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaksi.

Kohonneen bilirubiinin diagnoosi

Lapsen syntymän jälkeen napanuoran verestä otetaan heti näytteet ja tarkistetaan bilirubiinipitoisuus. Jos vauva on täysipitkä, kaksi päivää myöhemmin he ottavat verta hänen laskimostaan ​​ja analysoivat uudelleen. Ennenaikaisilla vauvoilla toistuva bilirubiiniseulonta suoritetaan joka toinen päivä. Tämän pigmentin lisäkontrolli suoritetaan kahdentoista tunnin välein. Koska ennenaikaisilla vauvoilla on liian hauraita ja hauraita verisuonia, verenäytteet otetaan vauvan päällä olevasta parietaalisesta ja ajallisesta suonesta.

Tämän toimenpiteen vanhempien ei pidä pelätä, koska laskimo on melko suuri ja iho tässä paikassa on ohut. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen ja tuo paljon vähemmän epämukavuutta, jos verta otettiin käsivarren tai jalan suonesta. On myös syytä harkita, että diagnoosin suorittaa kokenut henkilöstö, joka on koulutettu työskentelemään vastasyntyneiden kanssa.

Bilirubiinille on kuitenkin myös veriton testi. Tätä varten käytetään erityistä laitetta, joka levitetään vauvan otsaan ja määrittää verenkiertoon sisältyvän bilirubiinin kvantitatiiviset indikaattorit ihon ihon värin perusteella. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa lapsilla, joilla ei ole voimakkaita keltaisuuden merkkejä. Tämän testin etuna on sen tunkeamattomuus, kivuttomuus, turvallisuus ja välittömät tulokset. Lasten hoidettaessa keltaisuutta, lastenlääkärit seuraavat säännöllisesti bilirubiini-indeksiä, kunnes se normalisoituu..

Sappitestin haittana on kyky määrittää vain bilirubiinin kokonaismäärä jakamatta sitä epäsuoraan ja suoraan, mikä on erittäin tärkeää vastasyntyneen keltaisuuden diagnosoinnissa. Kun lapsi on viety sairaalasta, bilirubiinimittausta jatketaan vielä kuukauden ajan, jotta varmistetaan vauvan kunto.

Bilirubiinin normatiiviset indikaattorit

Vauvan syntymän jälkeen bilirubiinin indikaattorit muuttuvat jatkuvasti vauvan iästä riippuen. Täysikokoisilla ja ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiininormit ovat erilaisia. Seuraava taulukko auttaa sinua käsittelemään niitä..

Vauva-ikäBilirubiini-indeksin vakioindikaattorit täysillä lapsillaNormaali Bilirubiini-indeksi ennenaikaisille vauvoille
päiväkorkeintaan 85 μmol / lkorkeintaan 97 μmol / l
36 tuntiaenintään 150 μmol / lkorkeintaan 120 μmol / l
kaksi päiväkorkeintaan 180 μmol / lenintään 150 μmol / l
kolmas - viides päiväkorkeintaan 256 μmol / lkorkeintaan 171 μmol / l
kuudennesta seitsemänteen päiväänkorkeintaan 145 μmol / lkorkeintaan 145 μmol / l
kahdeksas - yhdeksäs päiväkorkeintaan 110 μmol / lkorkeintaan 97 μmol / l
kymmenesosista yhdestoista päiväänkorkeintaan 80 μmol / lenintään 50 μmol / l
kahdestoista - kolmastoista päiväenintään 45 μmol / ljopa 35 μmol / l
yli neljätoista päivääkorkeintaan 20,5 μmol / lkorkeintaan 18 mikromolia / l

Lastenlääkärit käyttävät näitä indikaattoreita bilirubiini-indeksin normin määrittämiseen vastasyntyneillä..

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä: Oireet

Keltaisuuden merkit ilmenevät vauvassa neljäntenä päivänä syntymän jälkeen. Jos maksassa ei ole vakavia ongelmia, oireet katoavat yksinään kolmen viikon kuluttua. Iho, jolla bilirubiiniarvo on lisääntynyt, on hieman kellertävä, mutta tämä ei vaikuta maapähkinän terveystilaan, sillä on normaali ruokahalu, se ei ole hidas, siinä ei ole uneliaisuutta ja se ei kieltäytyy rintamasta.

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä, jos:

  • Äidillä raskauden aikana havaittiin patologioita, jotka vaativat erilaisten lääkkeiden käyttöä;
  • Naisella oli useita raskauksia;
  • Sikiön kantamisen aikana odottava äiti käytti alkoholia tai tupakoi;
  • Vauva syntyi ennenaikaisesti;
  • Sikiön hypoksia diagnosoitiin synnytyksen tai raskauden aikana..

Fysiologista keltaisuutta ei pidetä patologisena tilana. Kuitenkin kun sen oireet ilmenevät, vastasyntynyttä tarkkaillaan huolellisesti, jotta keltaisuuden fysiologisesta tyypistä ei tule patologista.

Voiko keltaisuutta ilmestyä rintamaitoon?

Joissakin tapauksissa ihon kellastuminen ilmenee vasta viikon syntymän jälkeen. Usein sellaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​lapsille, joilla on nopea painon nousu. Näiden vauvojen äidit tuottavat paljon maitoa, joka sisältää suuren määrän naishormonia estrogeenia johtuen naisen kehon fysiologisista ominaisuuksista synnytyksen jälkeen.

Maidossa oleva estrogeeni estää sikiön bilirubiinin luonnollisen erittymisen vauvan kehosta. Jos bilirubiini-indeksi ei laske, äidin on annettava maidonsa, lämmitettävä se 70 asteeseen, jäähdytettävä ja vasta sitten annettava vauva.

Kuumennuksen aikana hormoni tuhoutuu, mutta koostumus ja ravintoarvo eivät muutu. Kuumentamalla maitoa voit eliminoida äitiyshormonien kielteiset vaikutukset maapähkinän kehoon keskeyttämättä imettämistä. Nuorten äitien tulisi ottaa huomioon, että äitiyshoitolaitoksessa he eivät usein välitä maidon ilmentämisestä ja lämmittämisestä, suosittelemalla murunten välitöntä siirtämistä vauvakaavalle.

Tämä on täysin väärin. Koska hormonaaliset muutokset naisvartiossa päättyvät muutamassa viikossa, mutta imetyksen mahdollisuuden ylläpitäminen tällaisen tauon jälkeen ei todennäköisesti ole mahdollista. Siksi naisen tulisi itse seurata tätä ja olla luopumatta HB: stä lääkäreiden vuoksi, jättämättä lapselleen hyödyllistä tuotetta, joka auttaa ylläpitämään terveyttä ja tukemaan immuniteettia..

Patologisen keltaisuuden oireet vastasyntyneillä

Patologinen keltaisuus, toisin kuin fysiologinen kelta, on vaarallinen tila vastasyntyneelle. Se diagnosoidaan, kun bilirubiini-indeksi ylittää vakiintuneen normin.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä voi kehittyä seuraavista syistä:

  • Virushepatiitti tai muut tarttuvat maksapatologiat;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Reesuskonfliktit äidissä vauvan kanssa;
  • Suolen tukkeuma vastasyntyneellä;
  • Geneettiset toimintahäiriöt, jotka johtavat punasolujen tuhoutumiseen;
  • Mekaaninen keltaisuus, kehittynyt sapen häiriintyneen vuotamisen takia;
  • Maksan toimintahäiriöt;
  • Kefalohematomat vauvalla.

Patologisen keltaisuuden oireet ilmenevät vastasyntyneellä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen ja ne esitetään:

  • Lisääntynyt bilirubiini-indeksi, joka ylittää normaalit indikaattorit tai saavuttaa kriittiset arvot;
  • Voimakkaasti kellastunut iho, mukaan lukien kämmenet ja jalat;
  • Tumma virtsa ja väritön uloste;
  • Vastasyntyneen ja hänen äitinsä välillä on vahvistettu Rhesus-konflikti;
  • Pitkittynyt tai aaltoileva keltaisuus.

Vain lastenlääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin tutkittuasi vauvan äidin anamneesin, vastasyntyneen sairauden oireet ja diagnostiset tulokset.

Mikä on vaarallinen patologinen keltaisuus vastasyntyneillä?

Vastasyntyneillä lapsilla veri-aivoeste toimii vain puolella kykyjään, joten se ei voi täysin estää myrkyllisiä ja muita vaarallisia aineita estäen heitä pääsemästä aivoihin. Tästä syystä lisääntynyt bilirubiini ei suodateta, vaan kulkee tämän esteen läpi ja kulkee lapsen keskushermostoon ja aivoihin verenkierron kautta. Sillä on myrkyllinen vaikutus hermostoon, jota kutsutaan bilirubiinien enkefalopatiaksi tai ydinkeltaiseksi..

Ensimmäisestä päivästä syntymän jälkeen ydinkeltaisella murskalla on seuraavat oireet:

  • Laajentunut perna ja maksa;
  • Vähentynyt imemisrefleksi tai sen täydellinen puuttuminen;
  • Matala ruumiinpaino;
  • Verenpaineen lasku;
  • Liiallinen aktiviteetti tai päinvastoin uneliaisuus ja apatia;
  • Kouristusoireyhtymä.

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus vaatii oikein valittua ja oikea-aikaista hoitoa. Tämä patologia on erittäin vaarallinen koko organismille ja erityisesti aivoille. Jos vauvalle ei ole apua, niin kuuden kuukauden ikäiseksi hänellä on merkkejä henkisestä ja fyysisestä kehityksen hidastumisesta. Kuulovammat ja mahdollinen halvaus diagnosoidaan myös..

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Hoidon valinnan ja sen käytön saa suorittaa vain sairaalassa toimiva lääkäri. Määrätty hoito riippuu syistä, jotka johtivat bilirubiini-indeksin nousuun.

Keltaisuuden ilmeneminen lopetetaan usein seuraavilla menetelmillä:

Valoterapia - se on tärkein ja tehokkain terapeuttinen tekniikka, jota käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden estämiseen. Vauva asetetaan erityisen valaisimen alle, jonka valon avulla voit muuttaa bilirubiinin lumirubiiniksi, joka ei ole myrkyllinen ja erittyy kehosta 12 tunnin kuluessa..

Proseduurin aikana murut laitetaan erityiselle kaihtimelle suojaamaan niitä valolta. Menettelyn jälkeen voidaan havaita ihon kuivumista ja kuorimista, uneliaisuutta ja löysää ulosteta. Hoito suoritetaan useissa lähestymistavoissa kolmen tunnin tauolla. Yleensä valohoito kestää kaksi päivää, jonka jälkeen lapsella bilirubiini-indeksi laskee normatiivisiin indikaattoreihin.

Laskimonsisäinen infuusio vieroituslääkkeistä tai glukoosista, mikä auttaa poistamaan bilirubiinia. Tätä toimenpidettä pidetään kiireellisenä. Injektoidut lääkkeet parantavat sapen virtausta, mikä edistää sen nopeutettua poistumista ja maapähkinän tilan parantamista.

Vastasyntyneen varhainen ja toistuva käyttö rinnassa. Tämän tekniikan avulla voit ohentaa vauvan uloste ternimaidon käytön takia. Siten mekonium, jolla on korkea bilirubiinipitoisuus, poistuu nopeasti murusien suolistosta ja laskee bilirubiiniindeksin normaaliksi. On kuitenkin tärkeää tehdä kaikki ajoissa..

Mitkä yllä olevista menetelmistä keltaisuuden poistamiseksi päättää lääkäri, ottaen huomioon vastasyntyneen oireet, monimutkaisuus ja keltaisuuden tyyppi.

johtopäätös

Kun vastasyntynyt on diagnosoitu keltaisuus, ei tulisi paniikkia. Jos se on fysiologinen, se siirtyy itsestään ilman hoitoa, ja jos se on patologinen, se poistuu viiden päivän kuluessa valitsemalla sopiva hoito. Aikaisen hoidon ansiosta on mahdollista eliminoida kaikki vastasyntyneiden keltaisuuden ilmenemismuodot ja estää komplikaatiot, joita sen patologinen muoto voi aiheuttaa.

Vastasyntyneen keltaisuus

Tyypit keltaisuutta vastasyntyneillä. Keltaisuuden syyt, keltaisuuden hoito

Tietysti melkein kaikki vanhemmat ovat erittäin huolissaan keltaisuuden esiintymisestä vastasyntyneessä vauvassa. Onko tämä prosessi normaalia? Onko sen pelottamisen arvoinen ja pitäisikö toimia toteuttaa??

Keltaisuutta kutsutaan ihon värjäytymiselle, silmien näkyville limakalvoille ja silmien skleralle keltaisina. Tämä on seuraus ja näkyvä ilmentymä bilirubiinin pitoisuuden noususta veressä.

Keltaisuus kehittyy, kun bilirubiinipitoisuus veressä ylittää 35-50 μmol / L täysiaikana ja 85 μmol / L ennenaikaisesti. Keltaisuuden vakavuus määräytyy paitsi veren bilirubiinipitoisuuden perusteella myös ihon ominaisuuksien (alkuperäisväri, syvyys, kapillaarien sävy jne.) Perusteella, eikä se siksi ole objektiivinen indikaattori bilirubiinitasolle. Silmäkalva, kielen alapinta, taivas ja kasvojen iho on helpointa tahrata..

Ensimmäisen elämäkuukauden imeväisillä löytyy erityyppisiä keltaisuuksia: konjugaatio (ts. Liittyy alhaiseen maksan sitoutumiskykyyn), hemolyyttinen (punaisten verisolujen lisääntyneen tuhoamisen seurauksena - hemolyysi), parenhimaalinen (liittyy maksasolujen myrkyllisiin tai tarttuviin vaurioihin) ja obstruktiivinen (aiheuttama sapen mekaaninen tukkeutuminen).

Fysiologinen (ohimenevä) keltaisuus

Tämä tila viittaa oikeutetusti vastasyntyneiden ns. Raja-olosuhteisiin (tähän ryhmään kuuluvat olosuhteet, jotka ovat normaalit useimmissa vastasyntyneissä, mutta vaativat tarkkaa seurantaa, koska haitallisten tapahtumien esiintyessä monet kehon toiminnot voivat ylittää normaalin tason). Ohimenevää keltaisuutta esiintyy 60–70%: lla kaikista vastasyntyneistä. Tämän tyyppinen keltaisuus viittaa luonteeltaan konjugointiin. Tämän prosessin perusta on hemoglobiinijärjestelmän uudelleenjärjestely, joka tapahtuu vauvan syntymän jälkeen. Tosiasia, että sikiön hemoglobiini eroaa aikuisen hemoglobiinista: kohdunsisäisen kehityksen aikana kehossa on vallitseva hemoglobiini F (HbF) (se sitoo happea paremmin) verrattuna ”normaaliin” aikuisen hemoglobiini A: seen (HbA), josta johtuen ja tapahtuu hapen siirtyminen äidin punaisista verisoluista sikiön punasoluihin. Pian vauvan syntymän jälkeen hänen ruumiinsa alkaa voimakkaasti tuhota HbF: tä syntetisoidakseen HbA: ta. Luonnollisesti hemoglobiinin hajoamisprosessi johtaa epäsuoran bilirubiinin muodostumiseen. Koska maksan sitomiskyky tässä iässä on pieni, bilirubiinipitoisuus veressä alkaa asteittain kasvaa. Yleensä ensimmäiset fysiologisen keltaisuuden ilmenemismuodot voidaan havaita toisen vaiheen lopulla ja useammin 3. - 4. elämän päivänä. Keltaisen värjäytymisen voimakkuus voi nousta hieman 5.-6. Päivään saakka. Prosessilla on yleensä hyvänlaatuinen kulku, ja kaikki päättyy onnistuneesti: 1. elämän viikon loppuun mennessä maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy, bilirubiinipitoisuus alkaa laskea hieman, kunnes se saavuttaa normaalin, ja toisen viikon loppuun mennessä keltaisuuden oireet katoavat. Mutta jos on olemassa "raskauttavia olosuhteita" (ennenaikaisuus, sikiön epäkypsyys, hypoksia ja / tai asfiksia, maksaentsyymijärjestelmien perinnölliset viat, tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka syrjäyttävät bilirubiinin yhteydestä glukuronihapon kanssa - esimerkiksi K-vitamiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit, kloramfenikoli, kefalosporiinit, oksitosiini vastasyntyneille ja äidille), bilirubiinipitoisuus veressä voi nousta vaarallisiin lukuihin. Tässä tapauksessa keltaisuus fysiologisesta tilasta tulee uhkaavaksi tilaksi. Vastaavasti ennenaikaisten imeväisten keltaisuus, huumeiden keltaisuus, asfksiasta kärsivien lasten keltaisuus jne..

Täysikäisillä vastasyntyneillä bilirubiinin kriittinen pitoisuus veressä on 324 μmol / l, ennenaikaisilla vastasyntyneillä - 150 - 250 μmol / L. Tämä ero johtuu tosiasiasta, että ennenaikaisilla vauvoilla on lisääntynyt veri-aivoesteen läpäisevyys (luonnollinen kemiallisesti biologinen este verisuonten ontelon ja aivokudoksen välillä, jonka vuoksi monet veriplasmassa olevat aineet eivät tunkeudu aivosoluihin), kyllä ja epäkypsät aivosolut ovat herkempiä kaikenlaisille haittavaikutuksille. Epäsuoran bilirubiinin aiheuttamia aivojen subkortikaalisten ydinten myrkyllisiä vaurioita kutsutaan ydinkeltaisiksi tai bilirubiinien enkefalopatiaksi. Sen oireita ovat vaikea uneliaisuus tai päinvastoin lävistyshuuta, kouristukset, vähentynyt imemisrefleksi, toisinaan vatsalihaksen jäykkyys (jännitys).

Siksi synnytyssairaaloiden lääkärit tarkkailevat huolellisesti bilirubiinipitoisuutta kaikkien vastasyntyneiden veressä. Keltaisuuden ilmetessä vastasyntyneille tulisi määrätä tämä testi 2-3 kertaa sairaalassa olon aikana, jotta voidaan selvittää, onko bilirubiinipitoisuuden nousu veressä. Äiti voi kysyä, otettiinko lapselta sellaiset testit. Hyperbilirubinemian (veren bilirubiinipitoisuuden nousu) hoitoon, 5-prosenttisen glukoosiliuoksen (se on edeltäjä maksassa olevaa glukuronihappoa sitovaa bilirubiinia), askorbiinihapon ja fenobarbitaalin (nämä lääkkeet lisäävät maksaentsyymien aktiivisuutta) laskimonsisäisiin verensiirtoihin (koleatreetit) ( ne kiihdyttävät bilirubiinin erittymistä sapen avulla), adsorbentit (agar-agar, kolestyramiini), jotka bilirubiini sitoutuvat suolistossa ja estävät sen käänteisen imeytymisen. Nykyään kuitenkin yhä useammat tutkijat pitävät valohoitoa fysiologisimpana ja tehokkaimpana menetelmänä. Valoterapian aikana vauvan iho säteilytetään erityisillä lampuilla. Altistettuna tietyn aallonpituuden valolle bilirubiini kulkee sen fotoisomeeriin (sitä kutsutaan lumirubiiniksi), jolla ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia ja joka liukenee helposti veteen, minkä vuoksi se erittyy maksassa virtsaan ja sappeen ilman alustavaa muuntamista. Menettelyt suoritetaan pääsääntöisesti jopa sairaalassa. Valoterapian aloittamisen indikaattorina on bilirubiinin pitoisuus veressä, joka on yli 250 μmol / L täysikäisillä vastasyntyneillä ja yli 85-200 μmol / L ennenaikaisilla (vauvan painosta riippuen)..

Konjugaatioryhmään kuuluu myös keltaisuus, jota imetään lapsilla (Oinas-oireyhtymä). Tähän asti syy tämän tilan kehittymiseen on edelleen huonosti ymmärretty. Maitoon mahdollisesti sisältyvät äidin estrogeenit (naispuoliset hormonit) ovat ”syyllisiä”, koska ne voivat syrjäyttää bilirubiinin sen liittymisen glukuronihapon kanssa. Ehkä tosiasia on, että kaikkien päivässä saamien kaloreiden summa on epävakaan imetyksen aikana pienempi kuin seoksella ruokittaessa (tiedetään, että suhteellisen aliravitsemuksen vuoksi bilirubiini voi imeytyä käänteisesti suolistossa ja päästä taas verenkiertoon). Olkoon niin, että rintamaitoa (mukaan lukien luovuttajamaito) ruokittujen lasten ensimmäisen elämänviikon aikana ohimenevä keltaisuus kehittyy kolme kertaa todennäköisemmin kuin ikäisensä, siirtyen syystä tai toisesta keinotekoiseen ravitsemukseen. Mutta sinun ei pidä pelätä näitä tilastoja: on todistettu, että varhainen imetys ja sitä seuraava 8-kertainen ruokinta vähentävät vastasyntyneiden hyperbilirubinemian esiintyvyyttä ja astetta. Diagnostinen kriteeri tämän tyyppiselle keltaisuudelle on bilirubiinitasojen aleneminen vähintään 85 μmol / l, kun rintamaito lopetetaan 48-72 tunniksi. Useammin tässä testissä lasta ei siirretä keinotekoiseen ravitsemukseen edes näiden kahden tai kolmen päivän ajan, riittää, kun tarjotaan hänelle ilmaistettua maitoa, joka on kuumennettu aikaisemmin 55–60 ° C: n lämpötilaan ja jäähdytetty ruumiinlämpötilaan - 36–37 ° C. Tämän hoidon avulla rintamaitoon saatavien estrogeenien ja muiden aineiden biologinen aktiivisuus, joka voi kilpailla maksaentsyymeistä, vähenee merkittävästi. Tätä testiä käytetään joskus keltaisuuden muiden mahdollisten syiden poistamiseksi. Tämän tilan kulku on hyvänlaatuinen, eikä Aries-oireyhtymällä ole bilirubiini-enkefalopatiatapauksia, joten hoitoa ei yleensä tarvita ja lapset voivat hyvinkin imettää. Hemolyyttinen keltaisuus esiintyy lisääntyneessä hemolyymissä (punasolujen hajoaminen). Se voi olla yksi vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden ilmenemismuodoista, joka kehittyy Rh-positiivisilla lapsilla, joilla on äidin Rh-negatiivinen veri. Tällaisissa tapauksissa äidin kehossa voidaan tuottaa vasta-aineita sikiön punasoluja vastaan, jotka tuhoavat ne. Hemolyyttisen sairauden kliinisessä kuvassa - anemia (hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen), hyperbilirubinemia, maksan ja pernan nousu, vaikeissa tapauksissa - kudosten turpoaminen, nesteen kerääntyminen kehon onteloihin, lihasten voimakas heikkeneminen, refleksien estäminen. Keltaisuus ilmenee useimmiten heti syntymän jälkeen tai ensimmäisenä elämänpäivänä, bilirubiinitaso nousee nopeasti hälyttäviksi. HDN: n hoidossa käytetään useimmiten kirurgisia menetelmiä. Näihin sisältyy pääasiassa korvaava verensiirto (PPC), joskus käytetään myös hemosorptiota. PPC: n avulla vastasyntyneeltä otetaan veri, joka sisältää kohonneen bilirubiinipitoisuuden ja vähentyneen määrän verisoluja (soluja), ja luovuttajaveri verensiirto tapahtuu. Yhdessä toimenpiteessä korvataan jopa 70% veren määrästä. Siten on mahdollista vähentää bilirubiinipitoisuutta ja estää aivovaurioita sekä palauttaa tarvittava määrä happea kuljettavia punasoluja. Usein toistuva toimenpide vaaditaan, jos bilirubiinitaso alkaa jälleen saavuttaa kriittiset luvut. Hemosorptio on veren puhdistaminen bilirubiinista, äidin vasta-aineista ja joistakin muista aineista saostamalla erityisessä laitteistossa. Lievässä GBN: ssä voidaan käyttää ohimeneviä keltaisuutta koskevia hoitomenetelmiä..

Lisäksi hemolyyttinen keltaisuus voi kehittyä perinnöllisissä sairauksissa, joihin liittyy kalvojen tai punasolujen entsyymien tai hemoglobiinimolekyylien rakenteellisia puutteita. Mikä tahansa näistä syistä johtaa punasolujen lisääntyneeseen tuhoamiseen ja seurauksena bilirubiinitasojen nousuun. Keltaisuutta havaitaan ensimmäisistä elämän päivistä lähtien. Samanaikaisia ​​oireita ovat anemia, suurentunut perna. Diagnoosi tehdään yhdistelmällä oireita ja yleistä verikoetta, joskus tarvitaan lisätutkimuksia.

Normaali keltaisuus

Se kehittyy, kun maksasolut ovat vaurioituneet tarttuvien tai myrkyllisten aineiden vaikutuksesta, mikä vähentää niiden kykyä bilirubiiniin. Ensinnäkin tässä rivissä ovat kohdunsisäiset infektiot: sytomegalovirus (se aiheuttaa noin 60% kaikista pitkittyneestä keltaisuudesta lapsilla), toksoplasmoosi, listerioosi, vihurirokko, virushepatiitti. Yleensä kohdunsisäisen infektion ajatus syntyy pitkäaikaisen keltaisuuden kehittyessä (kun sen kesto ylittää 2–3 viikkoa täysikasvuisilla vastasyntyneillä ja 4–5 viikkoa ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla), samoin kuin muiden oireiden (maksan, pernan ja perifeeristen imusolmukkeiden laajentumisen) yhteydessä, anemia (hemoglobiinin väheneminen veressä), tumma virtsa ja ulosteiden värimuutokset, tulehduksen merkit yleisessä verikokeessa (lisääntynyt valkosolujen määrä, kohonnut ESR), lisääntyneet maksaentsyymitasot biokemiallisessa verikokeessa. Serologisia reaktioita käytetään diagnoosin määrittämiseen (havaitseminen veressä) virusten tai bakteerien vasta-aineet), patogeenin RNA: n tai DNA: n havaitseminen PCR: llä (polymeraasiketjureaktio - menetelmä, jonka avulla voidaan "luoda uudelleen" DNA tai RNA pienillä fragmentteilla, joita löytyy kehon biologisista nesteistä tai kudoksista. Tämän jälkeen tuloksena oleva RNA tai DNA tutkitaan lajien suhteen (eli määrittää patogeenin tyyppi).

Tukkeellinen keltaisuus

Se syntyy sapen ulosvirtauksen räikeiden rikkomusten, sappikanavien tukkeutumisen (tukkeutumisen) yhteydessä. Tämä keltaisuus kehittyy sappierotuskanavien epämuodostumien (atresia, aplasia), intrahepaattisen hypoplasian, kohdunsisäisen sappikivitaudin, sappikanavien puristamisen kasvaimen avulla, sapen paksuuntumisen oireyhtymien jne. Kanssa. Tämän tyyppinen keltaisuus on tyypillisesti kellertävänvihreä ihon sävy, maksan laajentuminen ja kiristyminen. ulosteiden jatkuva tai säännöllinen värinmuutos. Keltaisuus kliinisenä oireena ilmenee 2. - 3. elämänviikolla. Diagnoosissa käytetään röntgenmenetelmiä, biopsiaa (kudoskappaleen tutkiminen mikroskoopilla, samoin kuin käyttämällä erilaisia ​​biokemiallisia menetelmiä). Hoito on useimmiten kirurginen.

Tässä artikkelissa yritettiin puhua eräistä vastasyntyneiden keltaisuuden yleisimmistä syistä. Toivomme, että sen avulla voit välttää tarpeettomia levottomuuksia, ja tapauksissa, joissa pelkosi eivät ole perusteettomia, siirry nopeasti ja näytä vauva asiantuntijalle ajoissa.

Dorofeya Apaeva, lastenlääkäri, Lasten terveydenhuollon tieteellinen keskus RAMS, Moskova

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä: kotona, sairaalassa tai sairaalassa?

Hei, rakkaat blogin tilaajat ja lukijat! Tämänpäiväisessä numerossa puhumme siitä, kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä kotona. Opit myös, mitä hoitomenetelmiä käytetään äitiys- ja sairaalassa. Tämä auttaa nuoria vanhempia tekemään oikean päätöksen vaikeassa tilanteessa ja ymmärtämään lääkäreiden toimia.

Löydät myös, mitä hoitomenetelmiä käytetään synnytyssairaalassa ja sairaalassa

Syyt vastasyntyneille keltaisuuden ilmenemiselle ja sen lajikkeille

Bilirubiinin heikentynyt vieroitus on ongelma, joka diagnosoidaan 50 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Tärkein oire on keltainen ihonväri, joka osoittaa entsyymitason ylittymisen. Normaalisti se ilmaantuu hemoglobiinin hajoamisen jälkeen, tiivistyy ja erittyy aktiivisesti maksaan luonnollisella tavalla. Imeväisellä sen määrän pitäisi vähentyä merkittävästi synnytyksen ajan, mutta jotkut tekijät hidastavat tätä prosessia..

Tärkein syy vastasyntyneen keltaisuuteen on vauvan ennenaikainen syntyminen. Se tapahtuu jopa synnytyksen aikana 38–39 viikossa, jos maksa ei ole vielä alkanut toimia vakaasti ja poistaa myrkkyjä. Tämä johtuu siitä, että äidin verestä otetaan lisää hemoglobiinia, mikä lisää kuormitusta. Komplikaatioon vaikuttaa usein naisen väärä ruokavalio: Suurten karoteenimäärien käyttäminen voi antaa orvaskelle kullanvärisen.

Vähemmän yleisiä keltaisuuden syitä vastasyntyneellä

  • geneettinen taipumus;
  • hypoksia raskauden viimeisinä kuukausina;
  • ristiriitainen reesuskerroin;
  • raskauden diabetes;
  • piilevät kohdunsisäiset infektiot;
  • takertuminen tai tukehtuminen synnytyksen aikana;
  • sappirakon tai maksan synnynnäiset epämuodostumat;
  • verisairaudet.

Lääkärit suhtautuvat tämän taudin diagnoosiin vakavasti. Joissakin tapauksissa se liittyy mahalaukun murheiden epänormaaliin kehitykseen. Ensisijaisten ulosteiden tai rintamaitojen käsittelyn aikana bilirubiini ei pääse suolistoon, mutta pysyy ruuansulatuksessa. Jos unohdat ongelman pitkään, se ylikuormittaa maksaa ja aiheuttaa aineenvaihdunnan, haiman ongelmia. Tällainen poikkeavuus voidaan poistaa vain kirurgisesti..

Lastenlääkärit erottavat bilirubiinin määrän nousun syyn ja ilmenemisajan erilaisista vauvojen keltaisuuden tyypeistä:

  • Karoteeni. Siihen liittyy äidin korkea karoteenipitoisuus, ylimääräinen A-vitamiinin rintamaito.
  • Fysiologinen tai synnytyksen jälkeen. Lajia pidetään normina, joten sen hoitaminen riippuu vaarallisen entsyymin tasosta. Tämä on luonnollinen prosessi sopeutua uusiin olosuhteisiin, ternimaitoon tai rintamaitoon..
  • Hemolyyttinen. Harvinainen muoto diagnosoidaan vain 0,5–1%: lla kaikista lapsista. Syynä on vanhempien reesusveren epäsuhta, luuytimen sairaus.
  • Ydin. Veren erityiset ytimet lopettavat ylimääräisen bilirubiinin suodattamisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan.
  • maksan Se liittyy maksan erilaisiin sairauksiin, sen epäkypsyyteen tai heikentyneeseen toimintakykyyn. Usein on viruspatologia A-, B- tai C-hepatiitin, toksoplasmoosin taustalla.
  • Konjugaatio. Sairaus ilmenee, jos elimistö ei tuota tiettyjä ruuansulatuksen entsyymejä..

Jotkut vanhemmat uskovat virheellisesti, että keltaisuus on luonnollinen prosessi, joka ei vaadi hoitoa. Mutta kussakin tapauksessa diagnoosi on välttämätön: on tärkeää tunnistaa synnynnäiset poikkeamat mahdollisimman nopeasti, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Diagnoosin oireet ja piirteet

Ensimmäiset oireet ilmenevät 4 - 8 tuntia syntymän jälkeen. Silmien iho ja sclera muuttuvat keltaisiksi, lapsi on erittäin kauris, syö huonosti. Monimutkaisissa muodoissa ruoka ei imeydy, joten vetisiä ulosteita, suolikipuja ja lisääntynyttä kaasun muodostumista havaitaan. Kun vastasyntyneellä on ydinvoimainen ilme, kouristukset, pään kallistaminen ja tajunnan menetys ilmestyvät usein.

Ensimmäiset oireet ilmenevät 4 - 8 tuntia syntymän jälkeen. Silmien iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi, lapsi on erittäin tuhma, syö huonosti.

Diagnoosissa käytetään useita menetelmiä:

  • Ruoansulatuskanavan, maksan ja erittymiskanavien ultraääni;
  • Coombs-testi epäillyn hemolyyttisen muodon kanssa;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • Kilpirauhanen ja haiman ultraääni, endokrinologin valvonta.

Pitäisikö minun hoitaa keltaisuutta, ehdottaa tutkimustuloksia. Koska se voi provosoida komplikaatioita lapsen sydämessä, munuaisissa, aivoissa, diagnoosissa tarvitaan joskus kapean profiilin lääkäreiden apua ja neuvontaa.

Kuinka hoitaa keltaisuutta sairaalassa?

Hoito tarpeellisuus päätetään diagnoosin ja vauvan bilirubiinitason tunnistamisen jälkeen. Kun fysiologinen keltaisuus on lievää ja indikaattorit ovat enintään 205 μmol / l, lääkärit eivät käytä lääkehoitoa: asianmukaisella hoidolla tai ravinnolla se siirtyy itsestään. Siksi synnyttävä nainen erotetaan ajallaan asiantuntijan suosituksin.

Äitiysklinikassa pääkello hoitaa keltaisuutta on valohoito erityisillä valaisimilla. Niiden etäisyys vastaa auringonsäteitä, on ihanteellinen korvaava ultraviolettisäteily. Ihokosketuksessa ne laukaisevat kemiallisen reaktion, jossa toksiinit hajoavat turvallisiksi lumirubiinimolekyyleiksi. Se liukenee hyvin veteen ja erittyy vauvan munuaisten kautta. Vaikutuksen lisäämiseksi glukoosia annetaan 2-3 kertaa päivässä samaan aikaan. Se voidaan antaa vedellä jokaisen ruokinnan jälkeen..

Kuinka paljon ultravioletti säteilyttämistä suoritetaan, asiantuntija päättää yksilöllisesti. Toimenpide kestää korkeintaan 3 tuntia yhdessä istunnossa, se suoritetaan 2–4 kertaa päivässä. Lisäksi ehdotetaan glukoosia, joka nopeuttaa aineenvaihduntaa ja normalisoi maksaentsyymien tasoa. Hoitojakson kesto riippuu vauvan tilasta, havaitun bilirubiinimäärän ja vastasyntyneen yleisen hyvinvoinnin.

Kuinka paljon ultravioletti säteilyttämistä suoritetaan, asiantuntija päättää yksilöllisesti. Toimenpide kestää korkeintaan 3 tuntia yhdessä istunnossa, se suoritetaan 2–4 kertaa päivässä.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä sairaalassa?

Jos bilirubiinitaso ylittää indikaattorin 200 μmol / l, monimutkainen hoito on tarpeen. Fotolamppujen käytön lisäksi pientä potilasta hoidetaan lääkkeillä, jotka nopeuttavat myrkyllisten yhdisteiden poistamista:

  • B-vitamiinit, kalsium, sitovat myrkyt.
  • Ursofalk parantaa maksan ja haiman toimintaa, lievittää kanavien tulehduksia.
  • Kasviuutteissa oleva Hofitol-lääke, joka suojaa maksasoluja myrkkyiltä ja tuhoamiselta, stimuloi sapen poistumista.
  • Elektrolyyttisuoloihin ja glukoosiin perustuvien liuosten esittely.
  • Bilirubiinin erittymisen parantamiseksi 2 kertaa päivässä, lapsi saa Enterosgel, Enterol 250, Polyphepan.

Vaikeissa tilanteissa, joissa vastasyntyneiden ydin- tai hemolyyttinen keltaisuus, verensiirto vaaditaan. Menetelmää käytetään nostamaan taso kriittiselle tasolle 350 μmol / L. Tätä varten otetaan murusta pieni määrä, joka johdetaan erityisen laitteen kautta, joka puhdistaa myrkyllisistä yhdisteistä. Muutaman minuutin kuluttua veri palaa laskimoon. Ensimmäiset positiiviset tulokset havaitaan päivän kuluttua. Tilan normalisointi vaatii 3 - 5 istuntoa.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä kotona?

Usein imeväisten fysiologinen muoto ilmenee kotona 4-5 päivää syntymän jälkeen. Se liittyy kehon reaktioon äidinmaitoon ja uusiin ympäristöolosuhteisiin. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen ottaa verikoe, ja lääkäri selittää, kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä kotona:

  • Levitä rintaan tai anna seos 1,5 tunnin välein. Tämä stimuloi vatsan ja suoliston toimintaa, normalisoi sapen ulosvirtausta.
  • Kastele vauva tunnin välein puhtaalla vedellä (1-2 tl) niin, että jalostettu bilirubiini tulee virtsan mukana.
  • Anna aamulla ja illalla vauva Enterosgel tai Polysorb.

Lämpiminä vuodenaikoina lääkärit suosittelevat lapsen ottamista kävelylle 2-3 kertaa päivässä. Jopa hajanainen auringonvalo varjossa auttaa sitoutumaan myrkyllisen aineen vapaisiin molekyyleihin. Jotkut sairaalat tarjoavat pienikokoisia valaisimia kotikäyttöön, joiden avulla voit säteillä vauvan käsivarsia tai vatsaa..

Jotkut lastenlääkärit tarjoavat vastasyntyneen keltaisuuden hoitamista yrttivalmisteilla. Ne sisältävät hyödyllisiä yhdisteitä, jotka stimuloivat vauvan kehon puhdistumista, parantavat ruuansulatusta ja suoliston toimintaa. Valmistaaksesi infuusiota, voit käyttää maissivärjäyksiä, ruusunmarjamarjoja, kuivattua voikukkajuuria. Mutta ei pidä unohtaa kasvien uutteiden suurta allergia- tai diateesiriskiä. Tällaisen reaktion vähentämiseksi luonnollinen lääke on parempi ottaa imettävä äiti, joka rintamaitoa välittää parantavia komponentteja vauvalle.

Kuinka kauan keltaisuuden hoito kestää?

Keskimääräinen hoitoaika riippuu monista tekijöistä: bilirubiinitasosta, sairauden syystä, immuniteetista ja vauvan ruuansulatuksen tilasta. Fysiologisessa muodossa täydellinen puhdistus kestää 10 - 20 päivää. Vakava muoto voi esiintyä 1-3 kuukauden sisällä. Verikokeet suoritetaan säännöllisesti hoidon etenemisen seuraamiseksi..

Mitä tapahtuu, jos et hoita vastasyntyneen keltaisuutta?

Jotkut vanhemmat kieltäytyvät hoitamasta keltaisuutta vastasyntyneessä eivätkä noudata kaikkia lastenlääkärin suosituksia. Ennen kuin otat tällaisen vaarallisen askeleen, sinun tulisi tietää, että pitkäaikaisessa päihteessä lapsessa keskushermosto on vaurioitunut. Ydinmuodossa murut ovat sokeita, kuulo on kadonnut ja kehitysviiveet diagnosoidaan. Korkea bilirubiinitaso provosoi suoliston, mahalaukun tulehduksia ja aiheuttaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä.

johtopäätös

Tänään artikkelissa esittelimme sinulle vastasyntyneiden keltaisuuden eri muodot, selitimme tärkeimmät hoitomenetelmät. Mutta on muistettava, että vain lääkärin tulee päättää, voidaanko tautia hoitaa kotona, tarvitaanko oleskelua sairaalassa. Mitä bilirubiinin vähentämismenetelmiä olet käyttänyt vauvojen hoidossa? Tilaa blogiimme ja jaa vanhempiesi kanssa oma kokemus keltaisuudesta pääsemiseksi.

Up