logo

Lapsen synnytyksen aikana naisen vartalo kokee valtavia kuormituksia ja muutoksia. Se vie paljon enemmän vitamiineja, happoja ja rasvoja, jotta sikiö voi kehittyä ja kasvaa normaalisti. Tästä syystä usein monissa työssäkäyvissä naisissa on rautavaja, ehtyneet kalsium- ja muut hyödylliset ainevarat. Tässä suhteessa yksi suurimmista ongelmista tällä hetkellä on hampaat. Emali pilaantuu, siitä tulee herkkä ja hauras.

Hammashoito raskauden aikana

Hammashoito raskauden aikana herättää monia kysymyksiä.

Tärkeimmät ovat: kuinka kauan voin käydä hammaslääkärissä ja onko anestesia sallittu.

Suuntelon sairauksien estäminen ja milloin on tarpeen kysyä lääkäriltä apua?

Voiko tai ei

Vierailu hammaslääkärissä on pakollinen toimenpide jokaiselle raskaana olevalle naiselle. Tämä johtuu tosiasiasta, että suuontelolla on tärkeä tehtävä kehossa. Taudit ja infektiot voivat helposti päästä verenkiertoon ja aiheuttaa komplikaatioita sekä synnyttäjälle että vauvalle. Kuinka hoitaa hampaita kuljettaessa lasta?

Varhainen hoito ensimmäistä kertaa

Ensimmäinen kolmannes on tärkeä aika. Juuri tällä ajanjaksolla tapahtuu sisäelinten, elämän tukijärjestelmien muodostuminen ja asettaminen. Kaikilla haitallisilla vaikutuksilla voi olla vakava vaikutus sikiöön. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että lykät kaikkia vahvoja lääkkeitä käyttäviä terapeuttisia toimenpiteitä. Hampaan, juurten tai hermon poistaminen varhaisessa vaiheessa ei ole suositeltavaa. Lääkäri yrittää tehdä kaiken mahdollisen lykätäkseen leikkausta myöhempään ajankohtaan..

Mitä tulee helpompiin toimenpiteisiin: täyttö, karieshoito - tämä voidaan tehdä. Karieshammas, vaikka se ei häiritse naista, on potentiaalinen uhka. Se luo suotuisan ympäristön bakteerien ja haitallisten organismien kehitykseen. Siksi sinun on korjattava ongelma heti, tässä vaiheessa kipua ei tarvita. Ainoa rajoitus on, että et voi käyttää arseenia..

Usein raskauden aikana ilmaantuu stomatiittia ja ientulehdusta - hampaan juureen ja ikenien tulehduksia. Tämä johtuu yleensä harvinaisesta hormonitasapainosta. Ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on mentävä lääkäriin.

Jos parodontiitti tai pulpitis esiintyi, tarvitaan anestesiahoito, myös röntgenkuvaus. Nykyaikaisissa laitteissa on pieni säteilyannos ja ne eivät vahingoita vauvaa, mutta varhaisessa vaiheessa tällainen toimenpide tehdään tiukasti lääkärin määräämällä tavalla, ja äärimmäisissä tapauksissa.

Hammaskiven poistaminen on myös sallittua milloin tahansa. Hoito ei vaadi anestesiaa, mutta se suoritetaan ultraäänellä tai erikoistyökaluilla..

Myöhäisen karieksen hoito

Hammashoito ennen synnytystä ei ole toivottavaa. Naisella on jo iso vatsa, mikä aiheuttaa epämukavuutta, mahdollista hermostuneisuutta ja tunteita ennen kuin toimenpide voi vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyttään: kohdun ääni voi provosoida ennenaikaisen synnytyksen. Mutta karieksen läsnä ollessa se on poistettava, jotta bakteerit eivät leviä koko kehoon eivätkä aiheuta lisäkomplikaatioita. Hoitoon on kielletty arseenin käyttö.

Voidaanko nukutusta käyttää hampaan nukuttamiseen injektiossa?

Hampaiden poistamismenettelyyn liittyy anestesian käyttöönotto kivun lievittämiseksi. Jos normaalitilassa se on ehdottoman turvallista, raskauden aikana on rajoituksia. Monet ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että raskaana olevien naisten ei tulisi käyttää mitään anestesiaa, mutta tämä ei ole totta..

Nykyajan lääketieteessä on säästeviä lääkkeitä, jotka perustuvat artaiiniin ja mepivakaiiniin. Näillä koostumuksen rahastoilla on minimaalinen määrä verisuonia supistavia aineita ja niillä on paikallisia vaikutuksia. Se on turvallinen eikä vahingoita lasta. Anestesiaa suositellaan naisille, joilla ei ole henkilökohtaista intoleranssia komponentteihin, aikaisintaan 12–13 raskausviikon ajan.

Mitä injektioita Ubistesin käyttää hoidossa

Sallitut geestionestesetit:

  • Ultrakaine on yksi suosituimmista huumeista;
  • Ubistezin - vaikuttaa nopeasti ja sillä on vähäinen myrkyllisyys;
  • Primakaiini - ei käytetä kolmannella kolmanneksella;
  • Mepivastesin (Scandonest) - käytetään, kun synnyttävällä naisella on vasta-aiheita adrenaliinianestesiasta tai raskaudesta, jolla on patologioita.

Hammaslääkäri tekee pistoksen ikeniin herkkyyden poistamiseksi ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet. Oikein valitulla lääkkeellä ei synnyttävä nainen eikä sikiö saa vahinkoa.

Ubistesin on hyväksyttävä raskaana olevan naisen hoidossa. Työkalu on Ultracainen analogia, mutta sisältää vähemmän toksiineja ja sillä on nopeasti vaikutus. Mutta kielletty seuraavilla:

  • anemia
  • keuhkoastma;
  • intoleranssi sulfo-ryhmien komponenteille.

Anestesia on kielletty ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja ennen synnytystä. Poikkeustapauksissa lääkäri voi vaatia anestesian käyttöä.

Mistä viikosta anestesia voidaan injektoida hampaan lähellä oleviin ikeniin

Anestesiaa käyttävän hammashoidon suositusjakso on toinen raskauskolmannes, alkaen 12–13 raskausviikosta. Tätä aikaa pidetään sopivimpana näihin toimenpiteisiin, koska sikiön pääelimet ja -järjestelmät ovat muodostuneet ja istukka suojaa vauvaa haitallisten aineiden tunkeutumiselta..

Kun anestesia ei ole sallittua

Ensimmäisellä kolmanneksella anestesia on kielletty, koska alkio on kiinnitetty ja elimet ja elämän tukijärjestelmät muodostetaan edelleen.

Mikä tahansa altistuminen voi vaikuttaa haitallisesti tähän prosessiin..

Ennen syntymää on suositeltavaa sulkea hammashoitotoimenpiteet pois. Stressi ja jännitys, huumeiden käyttö voi aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Jos haluat repiä hampaan juurella

Tilanteessa, jossa on tarpeen poistaa hammas, jolla on juuri, lääkäri arvioi riskin ja uhan asteen. Ensimmäisen ja viimeisen kolmanneksen aikana tällaiset toimenpiteet eivät ole toivottavia. Mutta jos muuta tapaa ei ole, hammaslääkäri valitsee turvallisen lääkityksen anestesiaa varten ja poistaa huonon hampaan.

Jos hammas sattuu, mitä voit juoda ennen hammaslääkäriä

Vakavan kivun kanssa voit huuhdella suuhun lämpimällä keitolla epämukavuuden poistamiseksi ennen hammaslääkäriä. Tätä varten yrtit ovat sopivia:

Folk menetelmät kivunlievitykseen:

  • ripottele neilikkaa (mausteita) tulehtuneelle kumille;
  • kipeään kohtaan laittaa arkin aloe tai Kalanchoe;
  • tiukka rasva- tai sipulimehu auttaa poistamaan kivultavaa kipua;
  • levitä hampaiden tippoihin upotettu vanupuikko kumille.

Niistä lääkkeistä, jotka ovat sallittuja raskauden aikana, parasetomoli on turvallinen. Jäljelle jääviä kipulääkkeitä (aspiriini, No-shpa ja muut) saa ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Milloin on paras aika tehdä anestesiaa ikenille

Sopivin ajanjakso anestesian käyttämiselle on toinen raskauskolmannes, joka alkaa 12–13 raskausviikosta. Äärimmäisissä tapauksissa, kun leikkausta ei voida välttää, lääkäri valitsee turvallisen annoksen nukutusainetta, jotta synnyttäjällä ei ole kipua. Muista ottaa huomioon raskauden aika ja potilaan allergiset reaktiot.

Alkaen viikosta 30, hammaslääketiede tapahtuu tarpeen mukaan.

Kuinka nukutus voi vaikuttaa lapseen?

Nykyaikaiset raskaana oleville anestesia-aineet ovat turvallisia keinoja, jotka on testattu ja tutkittu. Mutta väärillä annoksilla on aina pieni prosenttiosuus riskeistä.

  • poikkeamat sikiön kehityksessä;
  • ennenaikaisen syntymän uhka.

Näiden seurausten todennäköisyys on melkein samalla tasolla kuin työssäkäyvien naisten, jotka eivät olleet alttiina kipulääkkeiden käytölle.

Hätätilanteet

Naisen tulisi ymmärtää, että kipuoireita ei voida sivuuttaa. Tämä asettaa kehon stressitilaan ja lisää adrenaliinin vapautumista vereen, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapseen..

Ensimmäisissä suuontelon epämukavuuden oireissa sinun on mentävä lääkäriin syyn tunnistamiseksi. Esimerkiksi karioitu hammas ensimmäisissä vaiheissa on helposti hoidettavissa. Mutta joskus vaaditaan hätäoperaatio:

  • hampaanpoiston tarve;
  • märkivä tulehdus, periostiitti, osteomyelitis;
  • flux;
  • pulpiitti.

Jokaisen raskaana olevan naisen on tiedettävä, että hampaiden hoitaminen mielenkiintoisessa paikassa on sallittua. Missään tapauksessa ei voi sietää ja sivuuttaa kipua. Akuutissa tapauksissa lääkäri päättää kivunlievityksen tarpeesta. Tärkeintä on, että lääkäri valitsee lääkkeen raskausajan ja synnyttävän naisen yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Onko hampaita mahdollista hoitaa raskauden aikana?

Uskotaan, että se on mahdotonta. Tämä lausunto ei ole pätevä.

Jos et ole käsitellyt hampaitasi raskautta suunnitellessasi, on tarpeen käydä hammaslääketieteessä lapsen kantamisen aikana. Ihannetapauksessa heti kun he saavat selville, että sinusta tulee äiti. Tämä auttaa ainakin välttämään suuontelon terveyteen ja siten vauvan terveyteen liittyviä vakavia ongelmia.

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu aineenvaihdunnan muutoksia. Hammasterveyteen tarvittavat hivenaineet (kalsium, fosfori ja fluori) kulutetaan suurina määrin sikiön muodostumiseen. Kaikki tämä lisää jo olemassa olevien kario-onteloiden ja muiden suuontelon sairauksien nopeamman kehittymisen riskiä.

Hammassärky raskaana olevilla naisilla aiheuttaa psyko-emotionaalista stressiä, mikä on erittäin haittaa sikiön harmoniselle muodostumiselle. Tässä tapauksessa suuontelon patologia on melkein aina erittäin aggressiivisen infektion lähde, joka voi päästä äidin kehoon ja vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen.

Sopivin raskausaika matkalle hammaslääketieteeseen

Naisten raskaus on jaettu kolmeen jaksoon, joita kutsutaan raskauskolmanneksiksi. Ensimmäisen kolmanneksen aikana vauvan sisäelimet lasketaan ja alkavat muodostua, joten lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista. Kolmannella kolmanneksella rutiininomaisten emotionaaliseen stressiin ja ennenaikaisen synnytyksen aloittamiseen liittyvien lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen ei ole myöskään sen arvoista..

Lisäksi naisen on jo fyysisesti vaikea olla pitkään samassa asennossa, jota tarvitaan hoidon kannalta. Siksi menestyvin aika mennä hammaslääkärille on raskauden toinen kolmannes (13. - 27. viikko). Hammashoito on tällä hetkellä melko turvallista odotettavalle äidille ja vauvalle.

Anestesian käyttö hampaiden hoidossa raskauden aikana

Suurin osa odottavista äideistä kieltäytyy menemästä hammasklinikalle, mikä perustelee itseään sillä, että hoidon aikana käytetyt nukutusaineet voivat vahingoittaa vauvan terveyttä. Hoidon lykkääminen määräämättömäksi ajaksi tämän huolen vuoksi ei ole sen arvoista, koska huonossa hampaassa kehittyvä infektio voi pahentua ennen synnytystä ja olla suuri uhka. Tällä hetkellä raskaana olevien naisten hoidossa käytetyissä hammasklinikoissa käytetään paikallispuudutteita, jotka helpottavat kipua lievittämättä sikiötä, koska ne tunkeutuvat huonosti istukan läpi ja ovat suhteellisen turvallisia mukautettuina annoksina. Menestynein valinta on anestesiat, joiden perusta on artaiini. Samaan aikaan lääkärit käyttävät anestesiaa, joka sisältää adrenaliinia, joka parantaa kipulääkevaikutusta, mutta on suhteellisen vaarallinen sikiölle..

Hampaiden röntgenkuvaus raskauden aikana

Röntgenkuvaus on toinen syy tulevan äidin kokemuksiin. Tietenkin on parempi olla tekemättä röntgenkuvausta. On kuitenkin hampaiden ja ikenien sairauksia, joiden asianmukaiseen hoitoon hammaslääkärin täytyy nähdä röntgenkuva. Jos sinulla on juuri tällainen tilanne, sinun ei tule paniikkia, koska nykyaikaiset hammaslääketieteelliset laitteet ovat suhteellisen turvallisia terveydelle. Röntgensäteellä on kapea tarkennus, ts. Säteily on pistekohtainen, ja niska, rinta ja vatsa peitetään erityisellä esiliinalla lyijylevyistä. Nämä varotoimenpiteet minimoivat vauvojen terveysriskit..

Mikä on kiellettyä hoidettaessa hampaita raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana kaikista suunnitelluista hammashoitoista on luovuttava, mukaan lukien:

- alkaen hampaiden valkaisu;

- proteesista ja implanttien asettamisesta.

Hampaiden poisto tehdään vain lääkärin suosituksesta.

Kaikkien näiden tekijöiden huomioon ottaminen on erittäin tärkeää. Itse asiassa raskaana olevan naisen hoito on vastuullinen tehtävä ja sillä on useita piirteitä. Hammaslääkäri toimii tässä tilanteessa yleensä myös psykologina, joka pystyy poistamaan kaikki potilaan pelot tulevista toimenpiteistä.

Dental Center Art Smile
Puh.: 69-777-0, 30-30-59
Osoite: Ulan-Ude, ul. Klyuchevskaya 4/1

Onko hampaita mahdollista hoitaa raskauden aikana??

Artikkelin sisältö:

Onko hampaita mahdollista hoitaa raskauden aikana??

Vauvan onnellisuuden odottamisen aikana on tärkeätä paitsi käydä säännöllisesti synnytyssairaalassa, seurata odotettavan äidin ravitsemusta ja suunnitella lastenhuone, vaan myös kiinnittää erityistä huomiota suuontelon terveyteen. Hammashoitomenetelmät ovat sikiölle turvallisia ja auttavat äitiä tulevaisuudessa olemaan kiinnostuneita vastasyntyneen hoitamisesta matkoille hammaslääkärin vastaanotolle.

Ennaltaehkäisevät tutkimukset

Ennaltaehkäisevä käynti hammaslääkärissä on pakollinen raskauden aikana. Hammaslääkärintutkimuksia suositellaan vähintään kahdesti: rekisteröinnin aikana ja ennen asetusta (30 viikkoa). Ihanteellinen suunnitelma hammaslääkärikäynnille: 6-8 viikkoa, toisen raskauskolmanneksen alku (16-18), 27-28 viikkoa ja välittömästi ennen suunniteltua syntymää - 36-38 raskausviikkoa.

Tällaisten käyntien aikana lääkäri tutkii huolellisesti raskaana olevan naisen suuontelon hampaiden, ikenien ja suun limakalvojen sairauksien tunnistamiseksi. Sairauksien havaitsemisen yhteydessä tehdään optimaalinen hoitosuunnitelma, jossa otetaan huomioon raskauden kesto ja patologisen prosessin ominaisuudet. Lääkäri auttaa myös suunnistamaan potilaan hygieniaominaisuuksissa, valitse hammastahna (erityisen tärkeä toksikoosin esiintyessä), kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioon vitamiinien ja mineraalien (fluori ja kalsium) puutteen estämiseksi, mikä johtaa hammasongelmien kehittymiseen tulevaisuudessa.

Hammashoito raskauden aikana

Jos raskaana olevalla naisella on hammassairauksia, heitä tulee hoitaa jo raskauden ajan, eikä niitä pidä siirtää synnytykseen. Koska infektion ja mikrobien keskittyminen voi vaikuttaa haitallisesti paitsi potilaan tilaan myös sikiön kehitykseen.

Seuraavat hammashoitomenetelmät ovat ehdottoman turvallisia:

  • karieksen ja pulpiitin, ei-karioosisten emalivaurioiden hoito;
  • hampaiden poisto kaikesta monimutkaisuudesta, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  • Röntgenkuvaus.

Seuraavista lääketieteellisistä toimenpiteistä on suositeltavaa luopua:

  • hammasimplantit;
  • kaikki kirurgiset toimenpiteet, jotka vaativat potilaan yleisanestesiaa tai täydellistä sedaatiota;
  • laser- tai valokuvanvalkaisu.

Lääkkeet hammashoitoon raskauden eri vaiheissa

Raskaana olevan naisen käyttämien farmaseuttisten valmisteiden valintaa on kohdeltava erityisen huolellisesti..

Ibuprofeeniin tai parasetamoliin perustuvia lääkkeitä, jotka kykenevät nukuttamaan hampaita, saa käyttää valmistajan suosittelemissa annoksissa..

Nimesulidijohdannaisten käyttö tulehduksen ja kivunlievityksen lievittämisessä on ehdottoman vasta-aiheista.

Erityistapauksissa voidaan määrätä riittävä mikrobilääkehoito ehdottoman turvallisilla antibiooteilla (penisilliinit, makrolidit tai kefalosporiinit)..

Paikallisia tulehduskipulääkkeitä suositellaan ja suositellaan käytettäviksi huuhteluina tai sovelluksina, jotka sisältävät miramistinia tai yrttiinfuusioita. Käytä alkoholia sisältäviä liuoksia ja salvia-liemettä varoen.

Raskaana olevien naisten anestesian ominaisuudet

Raskaus ei ole vastahaitta hampaan hoidolle tai poistamiselle paikallispuudutteilla..

Suositellaan johtamista tai tunkeutumista turvallisiin artekaiiniin perustuvien lääkkeiden avulla. Lääkkeiden käyttö adrenaliinin kanssa voi provosoida ennenaikaisen synnytyksen tai aiheuttaa keskenmenon hammashoidon aikana varhaisessa raskaudessa.

Hammashoito raskaana oleville naisille raskauden varhaisessa vaiheessa (enintään 14 viikkoa)

Raskauden ensimmäinen kolmannes on erittäin tärkeä jakso sikiön kaikkien elinten ja järjestelmien oikealle asettamiselle, jolle on ominaista lisääntynyt riskialtistus. Tällä hetkellä raskaana oleva nainen voi kärsiä toksikoosista. Tämän seurauksena jopa tavanomaiseen suunniteltuun ennalta ehkäisevään tutkimukseen saattaa liittyä tiettyjä vaikeuksia.

Jos kiireellistä hammashoitoa varten ei ole viitteitä, suositellaan luopumista lääketieteellisistä manipulaatioista ennen toista kolmannesta. Akuutin kivun tapauksessa karies tai pulpitis voidaan hoitaa turvallisella anestesialla.

Röntgendiagnostiikkaa näinä päivinä ei suoriteta.

Raskaana olevan naisen on myös suositeltavaa luopua kaikista lääkkeistä hammassärkyjen lievittämiseksi ja käyttää turvallista perinteistä lääketiedettä (huuhtele suu natriumkloridiliuoksella tai heikoilla lääkekasvien keittämillä)..

Hammaslääketiede toisella kolmanneksella

Jakso 14 - 28 viikkoa on paras aika suorittaa suunnitellut hammashoito: instrumentin puhdistus, hoito, syvästi vaurioituneiden hampaiden poisto.

Tällä hetkellä istukka on jo täysin muodostunut ja suojaa vauvaa luotettavasti verenkiertoon pääsevien lääkkeiden mahdollisilta kielteisiltä vaikutuksilta. Siksi hyväksyttyjen särkylääkkeiden ja mikrobilääkkeiden käyttö on sallittua. Indikaatioiden mukaan perinteinen röntgenkuvaus on mahdollista.

Vaikka laajentunut kohtu ei aiheuta liiallista painetta naisen sisäelimille, potilaan istuma-asento hammaslääkärin tuolissa ei tuo erityisiä haittoja. Mutta ei ole suositeltavaa hoitaa useampaa kuin yhtä hammasta yhdessä käyntiä, jotta veren stagnaatio lantion elimissä ei aiheutuisi.

Hammashoitomenetelmät pitkille raskaudelle (28 viikon kuluttua)

Myöhemmissä vaiheissa hormonaaliset muutokset johtuvat ikenien turvotuksesta, herkkyydestä ja mahdollisesta verenvuodosta. Tähän liittyy suuri vahingossa esiintyvän periodontaalisen trauman riski pitkän raskauden aikana erilaisten manipulaatioiden aikana. Potilaan on myös melko ongelmallista olla kiinteässä asennossa pitkään. On pidettävä mielessä, että hermostunut jännitys, mahdolliset epämiellyttävät tuntemukset voivat provosoida ennenaikaisen synnytyksen. Tämä aiheuttaa huomattavia vaikeuksia hammashoidossa näinä aikoina..

Jos hammashoitoon on kliinisiä indikaatioita yli 30 viikon ajan, lääkärin on minimoitava potilaan tuolissa viettämä aika, käytettävä turvallista anestesiaa potilaalle ja hänen vauvalle.

johtopäätös

Toinen raskauskolmannes on ihanteellinen ajankohta diagnostisiin tai terapeuttisiin hammashoitoihin. Mutta akuutien indikaatioiden läsnä ollessa hammashoito on sallittua milloin tahansa noudattaen tiukasti erityisiä turvallisuussääntöjä. Joitakin manipulaatioita suositellaan luopumaan synnytyksen jälkeiseen aikaan (hammasimplantti tai hampaiden valkaisu laserilla).

Hammaslääkärimme Vita Stom hoitaa menestyksekkäästi erilaisia ​​hammasongelmia poistamalla hampaita raskaana olevilla naisilla raskausajasta riippumatta. Käytämme vain nykyaikaisia ​​ja turvallisia altistusmenetelmiä, laadukkaita valmisteita paikallispuudutukseen, jotka eivät aiheuta haittaa raskaana olevalle tai sikiölle.

Hammashoito raskauden aikana

Raskaus on tärkeä ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Odotettaessa lasta, keho käy läpi monia muutoksia - hormonaalinen tausta muuttuu, suojaavat toiminnot vähenevät ja krooniset patologiat pahenevat. Jotta kaikki 9 kuukautta menee hyvin, sinun on varauduttava etukäteen jännittävään tapahtumaan. Vierailu hammaslääkärissä ja suuontelon kuntoutus on olennainen osa vauvan suunnittelua.

Älä ole huolissasi, jos raskautta on tapahtunut eikä hampaiden ja ikenien hoitoa ole suoritettu aikaisemmin. Tulevan äidin on haettava apua kokenut hammaslääkäri.

Suun sairaudet

Raskauden aikana monet piilotetut patologiat aktivoituvat, aiheuttavat naiselle epämukavuutta ja voivat aiheuttaa onnettomuutta..

Suuontelon sairaudet:

  • Hammasmätä. Taudin eri vaiheet paljastuvat (alkuperäiset, keskimmäiset, syvät muodot). Raskauden aikana patologiat kehittyvät nopeasti. Vain muutaman kuukauden ajan kariesi pisteestä vaiheessa vaurioittaa kokonaan terveitä kudoksia ja tuhoaa hampaan;
  • Karieksen komplikaatiot - pulpitis, periodontitis, perostiitti;
  • Kumetauti - ientulehdus, parodontiitti;
  • Stomatiitti (virus, bakteeri, sieni);
  • Glossiitti (desquamative, Hunter-muoto).

Älä minimoi suuontelon sairauksien riskiä. Moniin heistä liittyy kuume, vaikea hammassärky ja päänsärky. Äärimmäisen huonoilla ennusteilla periostitis on vaikea sepsiksestä. Naiset, joille ei suoriteta suun puhdistusta ennen raskautta, joutuvat usein poistamaan hampaat ja juuret, joihin karies on kokonaan vaikuttanut.

Tietoja suuontelon sairauksien hoidosta ja ehkäisystä löytyy videosta:

Tulevan äidin tulisi ymmärtää, että ilman samanaikaista hoitoa hän uhkaa syntymättömän lapsen elämää ja terveyttä.

Naistentautien rekisteröinnissä erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen on pakollista. Hammaslääkärin suorittama ennaltaehkäisevä tutkimus tehdään kaikilla raskauskolmanneksilla.

Lääkäri tutkii vastaanotolla suuontelon, tunnistaa sairaudet, laatii hoitosuunnitelman. Lääketieteellistä apua voi saada ilmaisessa julkisessa klinikassa tai yksityisessä hammaslääkärissä.

Suuontelon patologioiden hoito

Monet raskaana olevat naiset eivät uskalla käydä hammaslääkärissä. Odotettavat äidit uskovat, että hoito vahingoittaa heidän vauvojensa terveyttä. Tämä mielipide on väärä. Kokenut hammaslääkäri ei koskaan vahingoita potilasta. Lääkärin tavoitteena on tunnistaa ja poistaa sairaudet, vähentää komplikaatioiden määrää.

Karies on yleisin suun sairaus. Patologiaan liittyy emali- ja dentiinivaurioita, jotka ilmenevät karheudesta, kudoksen eheyden rikkomisesta, arkuudesta ja hampaiden rappeutumisesta. Alkuvaiheessa kariekseen ei liity epämiellyttäviä tuntemuksia, eikä se aiheuta ahdistusta ihmisissä. Keskisuurten ja syvien vaurioiden kehittyessä oireet lisääntyvät, vakavasta hammassärkystä tulee tärkein syy lääkärille menemiseen.

Karies eliminoidaan pistevaiheessa ilman poraa. Menetelmien tarkoituksena on palauttaa hivenaineiden ja mineraalien tasapaino emalikudoksissa (fluoraus). Primaarisen, keskimmäisen ja syvän karieksen hoidossa he turvautuvat klassiseen hoitomenetelmään.

Lääkärin vaiheet:

  1. Visuaalinen, instrumentaalinen tutkimus, sairauden vaiheen määrittäminen.
  2. Hygieninen hammashoito (pehmeiden plakkien ja kovien kalsinoituneiden saostumien poistaminen).
  3. Täyteaineen värin valitseminen Vita-asteikolla.
  4. Anestesia (raskauden aikana käytettäviä kipulääkkeitä käytetään tarvittaessa).
  5. Vaurioituneen kudoksen poistaminen.
  6. Valmistetun onkalon antiseptinen käsittely.
  7. Hammasseinien kerroksen palauttaminen täyteaineella.
  8. Bite täyttö korjaus. Hampaan hiominen ja kiillotus.

Jos karies on vaikuttanut emaliin ja dentiiniin paitsi, että myös mukana patologisessa prosessissa, hampaan sisällä sijaitseva neurovaskulaarinen kuitu, kehittyy pulpitis. Patologialle on ominaista massiivinen hampaiden rappeutuminen, voimakkaan tumman onkalon esiintyminen, jatkuvan kivun esiintyminen, pahentava yöllä. Syvän karieksen, pulpiitin ja parodontiitin hoito on monimutkainen toimenpide. Hampaan säilyttämiseksi on tarpeen poistaa tulehtuneen ja nekroottisen massan jäänteet, puhdistaa syvennykset perusteellisesti, käsitellä ja täyttää juurikanavat. Hoitoa suorittavat endodontistit. Hammasmikroskooppi - nykyaikainen laite, joka auttaa säilyttämään hampaat jopa edistyneimmissäkin tilanteissa.

Hampaiden poisto ja proteesit raskauden aikana

Hampaiden poisto on epämiellyttävä, mutta välttämätön toimenpide. Nykyaikaisten hammaslääketieteellisten anestesia-aineiden ansiosta käsittely suoritetaan minimaalisella tuskalla. Tästä huolimatta monet ihmiset eivät pysty päättämään menettelystä ajoissa. Pelkojen vuoksi miehet ja naiset kärsivät voimakkaasta kipuista ja kääntyvät äärimmäisissä tapauksissa lääkärin puoleen.

On erittäin tärkeää poistaa ongelmahampaat ennen raskautta. Jos suuontelossa on infektiolähde, sikiön infektioriski kasvaa, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys kasvaa.

Hampaiden poisto indikaatioiden mukaan suoritetaan suunnitellulla tavalla raskauden toisella kolmanneksella. Jos terapeuttisen hoidon suorittaminen on mahdotonta ja hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen, hampaiden poisto suoritetaan kiireellisesti raskausajasta riippumatta.

Ennen kirurgista käsittelyä lääkäri nukuttaa tarvittavan leuan osan käyttämällä tunkeutumista tai johtavuusanestesiaa. Lääkkeen vaikutuksen alkamisen jälkeen ongelmahammas poistetaan. Jatkossa lääkäri ompelee tarvittaessa haavan pinnan.

Naisen tulee valmistautua psykologisesti ennen hampaanpoistomenettelyä. Kyyneleet, pelko, epätoivo ennen tulevaa manipulointia voivat lisätä kohdun lihaskudoksen supistuvuutta ja johtaa raskauden lopettamisen uhaan. Positiivinen asenne, muutama palderiatabletti ja rakkaitasi tukevat sinua läpi epämiellyttävän testin arvokkaasti ja ilman seurauksia..

Poistoaiheet:

  • kystin esiintyminen hampaan juurissa, akuutin periostiitin kehittyminen;
  • juurikanavien hoitamisen mahdotonta niiden patologisella kapenevuudella, skleroosilla ja kaarevuudella;
  • hammaskudosten ja juurten täydellinen tuhoaminen;
  • väärin kasvaneet kahdeksankahdeksat, jotka edistävät pehmytkudosten toistuvien tulehduksellisten prosessien kehittymistä.

Hampaiden uuton aikana ja sen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita (pyörtyminen, alveoliitti, verenvuoto, periostiitti, vierekkäisten hampaiden ja pehmytkudosten trauma, parestesia). Kirurgin huolellinen valinta ja hänen suositusten tarkka toteutus auttavat välttämään kielteisiä seurauksia..

Kun olet tehnyt paranemisprosessin, ota yhteyttä ortopediseen hammaslääkäriisi. Jos epäilet tämän lääkärin kokemusta, käy useissa riippumattomissa asiantuntijoissa. Raskaus ei ole suora proteiinien vasta-aihe, mutta joissakin tapauksissa hoidosta tulisi pidättäytyä. Syyt hampaan palauttamisen epäämiseen vauvan kantamisen yhteydessä: psykologinen stressi, kapea proteesimenetelmien valinta, mahdollisuus kohottaa kohdun sävyä, keskenmenon uhan puhkeaminen, ennenaikainen syntymä.

Kysymys Vastaus

Kuinka hoitaa ikenen sairautta raskauden aikana?

Ientulehdus ja parodontiitti todetaan usein odottavilla äideillä. Sairauksien oireet: hammassärky, turvotus, syanoosi, ikenien verenvuoto, halitoosi. Vaiheiden 2 ja 3 periodontaalitauti ilmenee hampaiden liikkuvuutena, mätäisillä sisältöillä täytettyjen syvien ikenen taskujen ilmestymisellä.

Syyt patologioiden kehittymiselle: muutokset hormonaalisessa taustassa, riittämätön suunhoito, vitamiinivaje, toksikoosi.

Jos ensimmäiset oireet ikenistä ilmenevät, ota yhteys hammaslääkäriisi. Lääkäri suorittaa ammattimaisen hygieenisen hammasharjan, poistaa kovat ja pehmeät mikrobien kerrostumat, määrätä lääkkeiden käytön, jotka poistavat tulehduksellisen prosessin. Älä lykätä vierailua erikoislääkärillä pitkään. Igetulehdus ja parodontiitti ovat kroonisen infektion lepää, joka verenkiertoon tullessaan voi vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen ja kasvuun.

Onko mahdollista ottaa röntgenkuva hammasta lapsen kantamisen aikana??

Raskauden aikana on välttämätöntä minimoida röntgenkuvaus kehossa. On kuitenkin tilanteita, joissa laitteistotarkastus on välttämätöntä. Erityinen hammasvisiografia auttaa määrittämään tarkan diagnoosin eikä vahingoita vauvaa. Menettely on turvallinen, koska laite suorittaa kohdennetun tutkimuksen ja sillä on minimaalinen säteilyannos.

Onko hampaita mahdollista hoitaa raskauden aikana? Mikä raskauskolmanneksi on turvallisin käydä hammaslääkärissä?

Nainen voi tarvittaessa kääntyä lääkärin puoleen raskauden aikana. Varhaisella ajanjaksolla, jopa 13 raskausviikolla, tapahtuu kaikkien elinten ja järjestelmien muniminen, joten pidättäytyy mahdollisuuksien mukaan hoidosta. Yli 30 viikon ajan tapahtuva lääketieteellinen hoito ei ole toivottavaa, koska se voi johtaa ennenaikaisen synnytyksen kehittymiseen.

Kuinka hoitaa raskaana olevien naisten hampaita varhaisessa vaiheessa?

Yksi raskauskolmannesta pidetään vaarallisimpana raskauden ajanjaksona. Koska vauvojen kehossa on kielteisiä vaikutuksia, lääkärit eivät suosittele monien lääkkeiden käyttöä ennen raskauden 13 viikon saavuttamista. Nuoren äidin jännitys hammastuolissa ollessa voi johtaa surullisiin tapahtumiin: kohdun hypertonisuuden kehittymiseen ja keskenmenon uhkaan.

Jos akuutti hammashoito on tarpeen ensimmäisellä kolmanneksella, lääkäri kiinnittää erityistä huomiota potilaaseen: valitsee huolellisesti nukutuslääkkeen, seuraa selvästi naisen hyvinvointia, käyttää turvallisimpia hammaslääketieteellisiä materiaaleja ja lääkkeitä.

Onko mahdollista suorittaa hammashoitoa raskauden aikana nukutuksella tai nukutusaineilla??

Tarvittaessa paikallispuudutuksen alaiset lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan kaikilla raskauskolmanneksilla. Nykyaikaiset lääkkeet estävät luotettavasti kipuherkkyyden, vaikuttavat paikallisesti ja eivät imeytyy vereen.

Onko mahdollista hampaiden hoitamista anestesialla raskauden aikana??

Valintamme

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Suositellut

Ensimmäiset raskauden merkit. Kyselyt.

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019

Suositellut

Wobentsym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellut

Gynekologinen hieronta - upea vaikutus?

Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynecology-julkaisussa 20. syyskuuta 2019

Suositellut

AMG - anti-mullerhormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellut

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: Алёнка_Пелёнка ❤
Luotu 5 tuntia sitten

Lähettäjä: Lara`
Luotu 3 tuntia sitten

Lähettäjä abyrvalg
Luotu 14 tuntia sitten

Lähettäjä: MissAline
Luotu 2 tuntia sitten

Lähettäjä: Yaroslavka2015
Luotu 22 tuntia sitten

Lähettäjä: Samerti
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Ei
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: tifrulla
Luotu 20 tuntia sitten

Lähettäjä: Любовь78
Luotu 19 tuntia sitten

Lähettäjä: juliet
Luotu 17 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääketieteellisinä suosituksina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Onko hampaita mahdollista hoitaa raskauden aikana: kuinka kauan hoito on mahdollista, onko anestesia hyväksyttävä??

Hampaiden ja ikenien sairaudet tulevat useammin kuin muut patologiat seuraamaan naista raskauden aikana. Päättäessään hoitaa hampaita raskauden aikana, asemassa olevat potilaat pelkäävät anestesian haitallisia vaikutuksia sikiöön. Suurempien vauvojen ja itse äitien terveydelle aiheutuvien vahinkojen välttämiseksi on parempi ei kiirehtiä, vaan tutkia raskaana olevien potilaiden hoidon ominaisuuksia.

Onko sen arvoista hoitaa hampaita lapsen synnytyksen aikana?

Raskauteen liittyy kehon vitamiinien ja mineraalien, etenkin kalsiumin tarpeen lisääntyminen. Tämän komponentin puute johtaa emalin ohenemiseen. Jos hampaita ei voida parantaa raskauden aikana ajoissa, pieniä reikiä ilmestyy viikoksi 36-38, ja niiden poistaminen voi olla tarpeen, joten hammaslääkärit suosittelevat voimakkaasti tulevia äitejä kiinnittämään huomiota hampaisiinsa (katso myös: onko mahdollista täyttää tai poistaa hampaita raskauden aikana?).

Lääkärit ilmoittavat seuraavat syyt, miksi hammaslääkärillä käyminen ei ole vaarallista kuljettaessa lasta:

  1. Odotettavan äidin tilan vakauttaminen. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, hammassärky muuttuu yökramppeiksi. Vähitellen epämiellyttävät tunteet vaikuttavat koko ikeniin, ampumalla korvien ja poskien läpi..
  2. Metabolisten prosessien normalisointi. Lapsen kantamiseen liittyy hormonaalisia muutoksia, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa suuontelossa. Tämän takia hammastahna tuhoutuu nopeammin..
  3. Korjaaminen. Sylki on luonnollinen antiseptinen suuhun. Hammasongelmat lisäävät bakteerien määrää ja vaikeuttavat siten limakalvon luonnollista puhdistumista.

Hoidon ominaisuudet termistä riippuen

Kun lääkäriltä kysyttiin, kuinka kauan raskaana olevia naisia ​​voidaan hoitaa hampailla, lääkärit ilmoittavat, että jos terapiaa on mahdollista lykätä, se suoritetaan toisella kolmanneksella (suosittelemme lukemaan: onko hampaita mahdollista hoitaa ARVI: lla?). Röntgenkuvaus ja anestesia raskauden aikana on sallittua toisella kolmanneksella.

Varhainen hoito

Huonoja hampaita ei hoideta vauvan kantamisen varhaisessa vaiheessa, koska sikiön muodostumisen aikana on tarpeen rajoittaa kipulääkevirtausta. Hoito ilman anestesiaa provosoi stressiä, pahentaen äidin ja lapsen tilaa. Myöhemmin tämä voi vaikeuttaa raskauden kulkua..

Tämä suositus on merkityksellinen implantoinnissa, proteesissa ja ehkäisevässä harjaamisessa, jotka voidaan tehdä synnytyksen jälkeen. Hoitoa tarvitaan akuutissa tulehduksellisissa prosesseissa suuontelossa, johon liittyy mätä vapautumista. Tällaisissa tilanteissa lääkäri valitsee anestesian, jolla on minimaalinen adrenaliinipitoisuus.

Koska ravinteiden tarve lisääntyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on tarpeen lisätä niiden saantia kehossa. On tarpeen ottaa vitamiineja ja mineraaleja, jotka vastaavat luukudoksen lujuudesta. Kalsiumin lisäksi asemassa oleville naisille määrätään seuraavat hyödylliset lääkkeet: A-, E- ja D-vitamiinit, fosfori, fluori, rauta, kalium.

Hammashoidon ominaisuudet toisella kolmanneksella

Toista lukukautta pidetään parhaana ajanjaksona hammashoidossa. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen loppuun mennessä sikiö muodostaa tärkeimmät sisäiset järjestelmät ja elimet, ja tiheä istukka suojaa sitä luotettavasti anestesian muodostavilta haitallisilta aineilta. Tänä aikana lapsen kantamisen varhaisvaiheissa ilmenevät ongelmat voidaan poistaa: karies, hermoston tulehdus, halkeillut hampaat.

Kolmannen raskauskolmanneksen hoito

Hammashoito ei ole toivottavaa 36 raskausviikolla kohdun nostamisen jälkeen rintaan. Särkylääkkeiden käyttöönotto kolmannella kolmanneksella lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Tästä syystä rappeutuneiden hampaiden hoito suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa voimakkaan kivun poistamiseksi ja kuolleen kudoksen poistamiseksi.

Käynti hammaslääkärissä lisää sisäelinten kuormitusta pitkäaikaisen oleskeluasennon vuoksi. Raskauden kolmannella kolmanneksella paine selkärankaan, aorttaan ja vena cavaan kasvaa. Potilaan tilan huonontumisen estämiseksi lääkäri istuu hänet tuolissa, jonka kaltevuus on vasemmalla, vähentäen siten verisuonten kuormitusta..

Anestesia raskauden aikana - mitä lääkkeitä voidaan käyttää?

Ihannetapauksessa, jos potilaalla on alhainen kipukynnys, hän voi helposti kestää yksinkertaiset hammashoidon toimenpiteet ilman anestesiaa. Jos sinun on poistettava hammas tai pysäytettävä hermo, et voi tehdä ilman jäätymistä (suosittelemme lukemaan: millä raskauden ajanjaksolla hammas voidaan poistaa ilman vasta-aiheita?). Raskaana olevien naisten nukuttamiseen on kielletty käyttää korkean adrenaliinipitoisuuden omaavia lääkkeitä: Imudon, Stopangin, natriumfluoridi.

Naisten nukuttamiseksi varovaisessa asennossa käytetään lidokaiinia. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lääke vaikuttaa sikiöön aggressiivisemmin kuin aikuisen potilaan vartalo. Lidokaiinin yliannoksen vuoksi raskauden loppukuukausina lapsen hengitys on häiriintynyt ja syke hidastuu.

Hoidettaessa hampaita raskaana olevilla naisilla käytetään vain paikallispuudutusta. Yleisen anestesian tekeminen on kiellettyä, kun potilas johdetaan keinotekoiseen koomaan. Naisen hallinnan menetys ruumiissa on täynnä hypoksiaa ja kohdun sävyn nousua. Seuraavia lääkkeitä käytetään kivunlievitykseen:

    Ultracaine. Aktiivisten komponenttien vähimmäispitoisuuden vuoksi tätä ainetta käytetään useammin kuin muita pakkasia. Lääkityksen verisuonia supistavat komponentit eivät vahingoita kehoa, ja siksi sitä käytetään sekä raskauden aikana että vauvan syntymän jälkeen, imetyksen aikana.
  1. Primacaine. Huolimatta istukan korkeasta läpäisevyydestä, kuten Lidokaiinilla, lääkettä käytetään usein raskaana olevien naisten nukuttamiseen. Lääkityksen etuna on alhainen adrenaliinipitoisuus ja aktiivisen komponentin nopea pilkkoutuminen.
  2. Mepivastesin (Scandonest). Se ei sisällä adrenaliinia eikä vaikuta suonten leveyteen. Antaa nukuttaa potilaat, joilla on henkilökohtainen intoleranssi adrenaliinianestesteille. Lääkkeen haittana on korkea toksisuus, joka vaatii annostelun huolellisen määrittämisen.
  3. Novocaine. Perinteinen kipulääke hammashoidossa. Nykyään sellaisia ​​injektioita käytetään harvoin, jos nykyaikaisempia anestesiamenetelmiä ei ole mahdollista soveltaa..

roentgen

Hammaslääketieteen röntgenkuvaus määrätään raskaana oleville naisille äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaalla on erityinen leukarakenne tai vakavat patologiat, jotka vaativat huolellista diagnoosia. Röntgensäteet on määrättävä seuraavissa tapauksissa:

    Hampaan juuren murtuma, periodontaalinen tulehdus. Ilman kuvaa näiden patologioiden hoito tapahtuu melkein sokeasti. Vaurion riittämätön diagnosointi ei poista kokonaan sen seurauksia, minkä seurauksena potilaalle voi kehittyä vakava oire.
  1. Merkittävä hampaan muodonmuutos. Kuvan avulla voit arvioida, onko luun säilyminen mahdollista. Jos potilas kieltäytyy tutkimuksesta, määrätään uutto.
  2. Karies. Röntgen avulla voit arvioida karioisen vaurion astetta ja onteloiden lukumäärää.
  3. Viisauden hampaiden uuttaminen. Tämä toimenpide suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaalla on voimakasta kipua ja on olemassa kudostulehduksen riski. Röntgen avulla voit arvioida viisaudenhammasten oikea sijainti ja määrittää, onko uutto tarpeen.

Röntgentutkimus tehdään 1 - 3 raskauskolmanneksen välillä. On vaarallista ottaa kuvia 9. raskauskuukautena, kun kohdun herkkyys kasvaa.

Röntgentutkimuksen aiheuttamien haittojen vähentämiseksi noudatetaan seuraavia sääntöjä toimenpiteen aikana:

  1. Suojaus. Röntgensäteiden tien estämiseksi potilaan kilpirauhanen ja vatsan alue peitetään lyijypeitteellä.
  2. Koulutusta. Valotusaika (kuvan kesto) määrittää lääkäri yksilöllisesti. Raskaana olevien naisten tutkimiseksi superherkkä elokuvaluokka E.
  3. tehokkuus Yritä ottaa kaikki tarvittavat kuvat yhdessä istunnossa, jotta naista ei aseteta vaarassa. Leuan nopeaa ja turvallista tutkimusta varten naiselle määrätään radiovisiografia - tietokoneen röntgenkuvaus minimaalisella säteilyllä.

Hampaiden poisto

On mahdotonta sanoa tarkkaan kuinka monta raskausviikkoa voit poistaa hampaasi (katso myös: mitä tehdä, jos ikenen tulehduksia esiintyy viisaudenhampaan vieressä raskauden aikana?) Hyvä hammaslääkäri pyrkii kaikin tavoin palauttamaan hammasyksikön eheyden. Tulehduksen lievittäminen, hermojen poisto, haavojen poisto ja reikien täyttö ovat epätäydellinen luettelo toimenpiteistä hampaan hammashoidon pelastamiseksi. Uuttaminen on radikaali toimenpide, kun hampaiden säilyttäminen hoidon kautta ei ole mahdollista.

Hampaanpoisto on tarkoitettu akuutille kipulle, jolle ei tehdä lääkitystä. Manipulaatio suoritetaan toisella kolmanneksella kehon hormonaalisen sopeutumisen päätyttyä, 7-8 kuukauden raskauteen asti. Juuren tai hampaan fragmenttien uuttamiseen reikästä liittyy verenvuoto, joka voi lisääntyä potilaalla paikallaan, ja siksi sitä tehdään harvoin raskauden ensimmäisellä ja viimeisellä viikolla..

Poikkeustapauksissa, jopa 35-37 raskausviikolla, määrätään viisauden hampaiden uuttaminen. Tämän käsittelyn jälkeen raskaana olevilla naisilla on usein kuume, verenvuoto ja kipu leviää koko ikeniin. Lisäksi menetelmä vaatii antibioottien käyttöä, joita on käytettävä erittäin huolellisesti.

Hammashoito lastenhoidon aikana on normaali prosessi, joka on kiireellinen. Hammaslääkärikäynnin lykkääminen johtaa suuontelossa olevien bakteerien määrän kasvuun, mikä aiheuttaa sikiölle enemmän haittaa kuin anestesia. Naisen tilan lievittämiseksi he valitsevat lääkärin, jolla on kokemusta potilaiden hoidosta tilanteessa, joka voi valita turvallisimman kivulääkityksen..

Voivatko raskaana olevat naiset hoitaa hampaita?

Milloin ja mitä hammashoitomenetelmiä voidaan suorittaa raskauden aikana

Kaikki hammashoitomenetelmät tehdään parhaiten raskauden suunnitteluvaiheessa. On kuitenkin tilanteita, joissa joudut ajattelemaan hammaslääkärille menemistä odotettaessa lasta, ja tässä on monia kysymyksiä hammashoidosta raskauden aikana: voidaanko hampaita parantaa ja milloin se on parempi tehdä, kuinka päästä eroon kipuista, onko purema mahdollista korjata, onko se sen arvoista suorittaa implantaatio ja työterveys. Lisäksi syntyy kokemuksia röntgenkuvien ja anestesian aiheuttamista haitoista. Joka tapauksessa jokaisen odottavan äidin on tärkeää tietää kaikki vivahteet ja saada käsitys siitä, mitä tällä upealla elämänkaudella voidaan tehdä ja mitä ei. Selvittääksesi, ei ole ollenkaan tarpeen käydä lääkärin vastaanotolla - lue vain valmis materiaali.

Raskaus ja sen vaikutus suuontelon tilaan

Ensimmäinen asia, joka jokaisessa asemassa olevan naisen on tehtävä, on suorittaa ennalta ehkäisevä 1 tarkastus. Raskauden aikana ne ovat erityisen tärkeitä, koska lisääntynyt hampaiden rappeutumisen ja ikenien sairaus. Naisten kehon kuormitus on valtava, hormonaalisten muutosten vaikutuksesta yleinen ja paikallinen immuniteetti laskee, syljen koostumus muuttuu - se muuttuu viskoosimmaksi, happamaksi, se ei pysty täysin suojaamaan suuonteloa bakteereilta, pese pois ruokajäämiä, kosteuttaa limakalvoa, rikastaa emalia mineraaleilla.

Muistiinpanolla! Suunonteon tilaan vaikuttavat syyt raskauden aikana: hormonaaliset muutokset kehossa, heikentynyt immuniteetti, lisääntynyt sylkihappo, luukudoksen demineralisoituminen (kehon kaikki voimavarat on tarkoitettu sikiön luiden muodostumiseen), ruokailutottumukset (usein välipala, makeisten syöminen).

Naisen tällä vaikealla ja loistavalla ajanjaksolla limakalvon verenkierto huononee, ikenet itsessään ovat löysämpiä, minkä vuoksi sellaisessa asemassa olevat potilaat kärsivät usein ikenestä tulehduksesta ja parodontiitista. Luukudosten rakenne on myös häiriintynyt, koska kehossa puuttuu kalsiumia ja magnesiumia - näitä hyödyllisiä elementtejä käytetään lapsen luurakenteiden rakentamiseen. Vaikka nainen ottaisi vitamiineja, kalsiumin ja magnesiumin tasapaino on edelleen kynnyksellä.

Seurauksena on, että jos hammas alkaa rappeutua tai jos ikenet tulehtuvat, niin prosessi etenee nopeasti ja pahenee, joten suuontelon sairauksien on mahdotonta antaa antaa painovoimaa. Varsinkin lapsen synnytyksen aikana. Loppujen lopuksi bakteerit suusta voivat tunkeutua vereen amnioottiseen nesteeseen, aiheuttaa huumeiden häiriöitä ja jopa vaikuttaa kohdun ääneen, keskenmenoon varhaisessa vaiheessa, ennenaikaiseen synnytykseen myöhään. Bakteerit voivat vaikuttaa myös itse lapseen, aiheuttaen sikiön muodostumisen häiriöitä ja erilaisia ​​poikkeavuuksia. Esimerkiksi dementia. Jos et mene lääkärin puoleen ajoissa ja ryhdyt toimiin, odottava äiti voi pian olla täysin täysin ilman hampaita, koska ne romahtavat nopeasti tai, kuten sanotaan, monet naiset yksinkertaisesti "siristavat".

Mitkä hammassairaudet koskevat useimmiten raskaana olevia naisia

  • ientulehdus,
  • parodontiitti ja periodontosis,
  • karies,
  • Emalin yliherkkyys: reaktio kylmään ja kuumaan, hapanan ja akuutin reaktioon,
  • epulis.

Onko hoito vaarallista raskauden aikana: kun hammashoito on mahdollista ja kun mahdotonta suorittaa

Hammashoitoa raskauden aikana ei suositella varhaisessa vaiheessa, samoin kuin raskauden kolmannella kolmanneksella. Mutta toisella kolmanneksella (14 - 27 viikkoa) hammashoito voidaan suorittaa niin pienellä riskillä, että äiti ja vauva.

Katsotaanpa kunkin raskauskolmanneksen piirteitä.

1. Ensimmäinen raskauskolmannes

Hammashoito raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana, ts. ensimmäisestä neljääntoista viikkoon suositellaan suorittamista vain hätätapauksissa, kun hyöty on suurempi kuin riski. Tänä aikana kaikki vauvan elimet asetetaan ja muodostetaan aktiivisesti, myös maitohampaiden alkeet muodostuvat, mutta suojaesteenä toimiva istukka muodostuu lopulta vasta 16. viikolla - tähän päivään asti alkio on hyvin haavoittuvainen. Siksi mikä tahansa ulkoinen vaikutus äidin kehoon voi vaikuttaa huonosti sikiöön, aiheuttaa kehityshäiriöitä. Lisäksi tällä hetkellä spontaanin abortin todennäköisyys on suuri (keskenmeno).

Hammashoitoa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei voida suorittaa lääkkeillä, anestesialla, röntgenkuvilla. Joidenkin patologioiden, esimerkiksi pinnallisen karieksen, parantaminen on kuitenkin melko hyväksyttävää. Hätätoimenpiteet ovat tarpeen myös, jos naisella on todettu akuutti tulehduksellinen prosessi, johon liittyy märkivä vuoto ja vaikea kipu.

2. Toinen raskauskolmannes

Hoito raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen aikana (14 - 26 - 27 viikkoa) on menestyvin ratkaisu. Tänä aikana kaikki elintärkeät elimet ovat jo muodostuneet, ja vauva on istukan suojaama. Siksi suuhygienia voidaan suorittaa, karies ja jopa pulpitis voidaan hoitaa tarvittaessa (vain ilman arseenia), hampaat voidaan poistaa paikallispuudutuksella (käytetään vain tiettyjä anestesiatyyppejä, joista puhumme alla). On kuitenkin parempi lykätä monimutkaista poistoa kuin myös viisaudenhammasten poistoa..

3. Kolmas raskauskolmannes

Jotkut naiset ovat yllättyneitä siitä, että hammashoitoa raskauden aikana kolmannella kolmanneksella ei voida suorittaa. Loppujen lopuksi näyttää siltä, ​​että lapsi on jo muodostanut kaikki elimet, ja hänen ruumiilleen aiheutuvat haitat eivät ole niin merkittäviä. On kuitenkin muistettava, että hoidon suorittaminen myöhemmissä vaiheissa ei ole niin helppoa, odottava äiti on erittäin huolestunut ja epämukava. Sikiö on jo suuri, siitä tulee vaikea sovittua hammaslääkärin tuoliin. Sinun on makaa selässäsi tai sivussa, kun lapsi painaa seinäaukkoa ja aorttaa. Mutta haitat ovat vain puolet taistelusta. Ongelmana on, että tänä aikana istukka ohenee, se ei enää suojaa vauvaa myrkkyiltä ja bakteereilta. Myös ennenaikaisen synnytyksen riski on suuri. Siksi hoito voidaan suorittaa vain 34 viikkoon saakka (tämä on enimmäismäärä), myöhemmin sitä ei pitäisi tehdä.

Ongelma on ratkaistava viipymättä, edellyttäen että nainen tarvitsee hätäapua.

Muistiinpanolla! Naisen on oltava varovainen hammashoitojen suhteen paitsi lapsen synnytyksen aikana, myös muina aikoina: kriittisinä päivinä, kun suunnittelet IVF: ää, imettäessä, vaihdevuodet. Nämä tapahtumat liittyvät aina hormonaalisiin muutoksiin, ne heikentävät immuunijärjestelmää, joten ne voivat vaikuttaa toimenpiteisiin, kuten istuttamiseen tai poistamiseen, mahdollisiin häiriöihin kehon eläviin kudoksiin. Jos suunnittelet hoitoa, muista kertoa hammaslääkärillesi kunnostasi, joka arvioi tilanteen ja valitsee sinulle sopivan ratkaisun..

Onko sinulla hammassärkyä?

Kipu kantamista raskauden aikana ei ole hyväksyttävää, mutta usein monet odottavat äidit jättävät tämän varoituksen huomiotta. He suvaitsevat ja pitävät itseään sankaritarina, yrittävät selviytyä kipusta kansanmenetelmin eivätkä kiirehdi menemään hammaslääkäriin, vaikka hampaita on mahdollista hoitaa tietyntyyppisillä anestesiteilla, ts. toisella kolmanneksella. Kyllä, 90% lääkkeistä on kiellettyä käyttää raskauden aikana, koska ne tunkeutuvat istukan sisään ja voivat aiheuttaa komplikaatioita sikiön muodostumisessa: toksiset vaikutukset voivat johtaa väärään kohdunsisäiseen kehitykseen, turvotukseen ja gestoosiin sekä äidin munuaisten ja maksan toimintahäiriöihin. ja vauva.

Tärkeä! Jos kipu kiusaa ja hampaat tarvitsevat hoitoa, et voi kieltäytyä menemästä hammaslääkäriin. Mahdolliset riskit ja terveyshyödyt on aina korreloitava. Imetyskäyttöön monien kipulääkkeiden aineet tunkeutuvat myös maitoon, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa vauvan kehon intoksikaatiota, akuuttia allergista reaktiota, mutta mikään ei ole mahdotonta - nykyään on lääkkeitä, jotka poistavat tällaiset riskit tai minimoivat ne.

Kivunlievityksen epääminen voi kuitenkin johtaa kohdun äänenvoimakkuuteen, vapen hapen puuttumiseen, sisäelinten toiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöihin, hermoston epävakauteen, mikä aiheuttaa merkittäviä vaurioita syntymättömälle lapselle. Siksi on välttämätöntä lievittää kipua, mutta asian tuntemuksella. Sinun on tiedettävä raskausikä, vasta-aiheet ja sairauksien esiintyminen (diabetes, hypotensio, sydän- ja verisuonisairaudet, allergiset reaktiot, maksa- ja munuaisongelmat).

Mitä anestesiaa ei voida käyttää ja mitä voidaan käyttää

Asiantuntijat uskovat, että kaikki anestesiaaineiden mahdolliset sivuvaikutukset johtuvat adrenaliinin läsnäolosta niiden koostumuksessa. Jos sen pitoisuus on alhainen tai lääke ei sisällä adrenaliinia, lääke on turvallinen äidille ja lapselle. Lisäksi vauvan toisella kolmanneksella istukka suojaa, se ei käytännössä läpäise toksiineja ja hajoamistuotteita. Anestesiaa lidokaiinilla ei myöskään pitäisi käyttää, kuten se voi aiheuttaa kouristuksia ja lihasheikkouksia.

Turvallisimmat raskaana olevat lääkkeet ovat Ultracain ja Ubistesin. Nämä ovat lääkkeitä, joita ammattimaiset hammaslääkärit käyttävät hoidon kivuttomuuteen. Kotona kipua voidaan lievittää sellaisten lääkkeiden - "Ibuprofeeni" ja "Parasetamoli" - avulla..

Katso yhteenvetotaulukko lääkkeistä, joita voidaan käyttää raskauden eri vaiheissa.

I raskauskolmanneksenII raskauskolmannesIII raskauskolmannes
Mitä voidaan käyttää hammaslääkärin tapaamisessa
  • kaikki anestesia-aineet määrätään vasta tutkinnan ja hammaslääkärin ja gynekologin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen
  • "Ultracain" tai "Alfacain" perustuu artaiiniin,
  • Scandonest, Isokaiini
  • "Acetominofen"
  • samat anestesian tyypit ovat hyväksyttäviä kuin toisella kolmanneksella, mutta vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen
Kuinka lievittää kipua kotona
  • "Nurofen", mutta se on vasta-aiheinen närästysten ja toksikoosien varalta, voi ärsyttää maha-suolikanavaa,
  • tippaa piparminttua ja valerian-infuusiota,
  • Kamident-geeli
  • ibuprofeeni,
  • "Parasetamoli",
  • "Adeks" ja "Advil", joissa vaikuttavana aineena on myös ibuprofeeni,
  • "Aspiriini" (mutta ei suositella käytettäväksi mahahaavojen kanssa)
  • Eferalgan,
  • ibuprofeeni,
  • Panadol

Näillä lääkkeillä on minimaaliset negatiiviset vaikutukset maksaan ja munuaisiin.

Mitkä kansanlääkkeet ovat hyväksyttäviä

  • lämmin sooda-vesi-liuos.
  • lämmin sooda-vesi-liuos
  • lämmin sooda-vesi-liuos

Voidaanko hampaita poistaa?

Jos tilanne kärsii, louhinta on sallittua suorittaa toisella kolmanneksella. Jos pehmytkudosten turvotusta ja tulehduksia esiintyy, riski äidin ja sikiön terveydelle on liian suuri eikä ongelmaa voida ratkaista konservatiivisella terapialla, hammaslääkäri päättää poistaa hampaan.

Jos huomaat, että viisaudenhammas kasvaa raskauden aikana, sinun on tarkkailtava huolellisesti hampaan hampaita ja otettava yhteys lääkäriin, jos kipu ilmaantuu. On tärkeää tehdä tämä heti, koska hyvin usein "viisaat miehet" purkautuvat vaikeuksilla, aiheuttaen supragingivaalisen kotelon tulehduksia, turvotusta, kystien muodostumista, vaikuttaen patologisesti naapurikappaleiden juuriin. Jos tällainen prosessi menee liian pitkälle, antibioottihoidosta ei voida luopua, ja se on vasta-aiheinen tilanteessa oleville naisille paljon enemmän kuin oikea-aikainen hoito, diagnoosi tai jopa ongelmahampaan poistaminen yksilöllisesti valitulla nukutusaineella. Lisäksi nykyaikainen hammaslääketiede auttaa ratkaisemaan ongelman ilman riskiä äidille ja vauvalle. Jos tilanne ei ole kriittinen, sinun tulisi lykätä G8: n poistoa, kunnes synnytät vauvan.

Radiodiagnoosi: voidaan tai ei voida tehdä

Valitettavasti kariesta tai pulpitiota ei voida parantaa tänään ilman röntgenkuvat. SanPiN-normien mukaan raskaana oleville naisille määrätään röntgenkuvat vain tiukasti heidän käyttöaiheidensa mukaan ja mieluiten toisella kolmanneksella (toimenpide on vasta-aiheinen ensimmäisessä ja se on sallittu kolmannessa käyttämällä lyijyäiliötä ja modernia digitaalista radiovisiografia). Huolimatta siitä, että nykyaikaiset visiografiikat ja tomografit ovat digitaalisia ja että niiden säteilyannos on vähäinen, potilas käyttää suojaavaa esiliinaa ja ottaa varotoimenpiteitä kuvan ottamisen aikana.

Tällaisen säteilyn kielteistä vaikutusta ei ole todistettu, mutta on parempi olla varovainen, kuten ammattilaiset neuvovat, ja suorittaa toimenpide vain hätätilanteessa, jossa mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiön terveydelle ja turvallisuudelle aiheutuvan haitan riski..

Mielenkiintoista! Joissakin hammaslääketieteissä voit tänään nähdä uuden sukupolven laitteita, esimerkiksi DIAGNOcam, jotka eivät anna säteilyä, vaan sallivat vain kuvan ottamisen hampaan näkyvästä osasta ja kariesten tunnistamisen. On myös hyvä, jos klinikalla on suun kautta otettavat kamerat - tässä tapauksessa raskaana olevat naiset eivät voi pelätä.

Työterveys: välttämättömyys tai vasta-aiheet

Noin 60% naisista raskauden aikana oppii ensin ientulehduksesta, ja tämä ongelma liittyy paitsi hormonien progesteronin ja estrogeenin aktiiviseen eritykseen. Se merkitsee lisääntynyttä bakteeritaustan kertymistä hampaisiin ja ikeniin aineenvaihduntahäiriöiden, syljen toiminnan ja riittämättömän suuhygienian vuoksi. Tauti voi johtaa kohdun supistuksiin ja ennenaikaisiin synnytyksiin, samoin kuin pahentaa hampaiden kuntoa..

Tämän välttämiseksi muista - hammaslääkärin ammatillinen hygienia on välttämätön, tärkeä ja turvallinen toimenpide. On parasta suorittaa toimenpide toisella kolmanneksella, kun 12 viikon jakso on kulunut. Se suoritetaan melko vakiona, samoin kuin tavallisilla potilailla - ultraäänen, ilmavirran, fluorauksen avulla ja levittämällä remineralisoiva koostumus emalin vahvistamiseksi lopussa.

Mitä lääkärit ajattelevat purrakorjauksesta raskauden aikana

Äidit haluavat kuitenkin nähdä parhaansa vauvan syntymän jälkeen, kuten aina. Määrärahojen asennus tällä ajanjaksolla ei ole kuitenkaan hyvä idea, koska vastasyntyneellä äidillä on jo ongelmia emalin haurauden kanssa, ja kehosta puuttuu vitamiineja. Lapsi "ottaa" aktiivisesti tarvittavia hivenaineita äidiltä, ​​minkä seurauksena hampaat voivat kärsiä.

Housunkannattimien käytölle ei ole suoria vasta-aiheita, mutta ne vaikuttavat aktiivisesti hampaisiin, pakottaen sen liikkumaan oikeaan suuntaan, minkä vuoksi ne voivat pahentaa tilannetta ja tulla vain lisäkuormaksi emaliin. Purentakorjauksen aikana joudut vierailemaan lääkärilläsi usein, suorittamaan vakavan lääketieteellisen valvonnan, vahvistamaan suuhygieniaa ja noudattamaan ruokavalion rajoituksia - on parempi siirtää tällaisia ​​huolenaiheita myöhemmin. Hammasraudat voivat myös provosoida karieksen, ientulehduksen kehittymistä. Ne voivat aiheuttaa fyysisiä ja psykologisia epämukavuuksia, hermostuneita rasituksia mukautusjakson aikana, mikä vaikuttaa kielteisesti vauvaan.

Mutta jos nainen käyttää jousnauhoja raskautta koskevan uutishetkellä, päätös hoidon jatkamisesta tulisi tehdä yhdessä lääkärin kanssa.

Onko proteesointi mahdollista?

Kruunujen, siltojen ja proteesien asentamista tulisi lykätä, kunnes vauva syntyy, koska proteesia valmisteltaessa ja heti proteesin valmistuksen yhteydessä lääkäri suorittaa paljon tulevalle äidille ja vauvalle vaarallisia manipulaatioita: röntgenkuvaus, massan poisto tukihampailta, kovien kudosten hiominen, anestesian käyttö. Poikkeus säännöstä: odotettavan äidin on palautettava hampaan toiminnallisuus, jotta hän voi syödä normaalisti ja täysin (esimerkiksi jos puuttuu suuri määrä hampaita, on parempi ratkaista ongelma väliaikaisesti ainakin osittain irrotettavalla tai kokonaan irrotettavalla hammasproteesilla).

Onko mahdollista implantoida?

Mitä tulee implantointiin, nykyään on olemassa nykyaikaisia ​​menetelmiä, joiden avulla kaikki suun hampaat voidaan palauttaa vain muutamassa päivässä. Samaan aikaan 3D-tekniikoita käyttävät lääkärit suunnittelevat hoitoprosessin huolellisesti, minimoivat virheiden ja komplikaatioiden riskit. Tästä tosiasiasta huolimatta ammattilääkärit sanovat, että implantaattia raskauden aikana ei voida hyväksyä.

Implantoinnin aikana ei voi tehdä ilman röntgentutkimuksia, ilman valmistelua (esimerkiksi tuhoutuneiden yksiköiden poistaminen ja käsittely), ilman anestesiaa. Lisäksi tällaiset manipulaatiot ovat aina stressiä, jopa tavalliselle potilaalle..

Tärkeä! Jos raskaus oli miellyttävä yllätys ja löysit sinut implantaattien kiinnityksen yhteydessä, sinun ei tarvitse huolehtia, se tarkoittaa, että immuniteetti on riittävän vahva ja luukudos paranee hyvin. Älä kuitenkaan unohda kertoa hammaslääkärillesi ja gynekologillesi tilanteestasi. Vahvista myös suuhygieniaa ja viritä positiivisesti..

On syytä muistaa, että implanttien kirurginen vaihe on vasta alku. Potilaan tulee käydä turvallisesti läpi kuntoutusjakson, jonka seurauksena implantit juurtuvat leukaluuhun. Kuntoutuksen helpottamiseksi joudut ottamaan särkylääkkeitä, käyttämään joissakin tapauksissa ylimääräistä lääkitystukea ja ottamaan antibiootteja.

Vaikka sulkeisit huumeiden käytön pois, sinun on muistettava, että raskauden aikana naisella on luukudoksen demineralisaatio, heikentynyt immuniteetti, ikenet ovat alttiita tulehdukselle, ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa suoran uhan implanttien onnistuneelle osseointegraatiolle. Periimplantiitin, infektioprosessin ja rakenteellisen hyljinnän kehittymisen riski kasvaa.

”Minulla oli implantit ja pystyin tekemään pysyvän proteesin vasta, kun sain selville, että olen raskaana. Hyvin ennaltaehkäisevä, mutta lääkärini rauhoitti. Hän sanoi, että proteesin asentaminen itsessään ei ole ollenkaan kauheaa, että sinun ei tarvitse käyttää mitään lääkettä, anestesiaa tai leikkausta tähän. Mutta silti implantologi neuvoi ensin neuvottelemaan gynekologin kanssa. Terveydentilani oli hyvä, kaikki testit ovat hyviä, joten gynekologilta ei ollut kiellettyä, ja toisella kolmanneksella sain normaalin proteesin. Jos oli terveysongelmia, minun piti odottaa synnytykseeni. Ja niin, kaikki on super! Olen erittäin tyytyväinen! Niin kaunis äiti nyt! ”

GanibeevaS, palaute kirjeenvaihdosta woman.ru-foorumilla

Mitä toimenpiteitä tulisi lykätä raskauden loppuun

Tehdään yhteenveto ja kuvataan vielä kerran sitä, mitä ei voida hyväksyä raskauden aikana:

  • hammasimplantti: etenkin on mahdotonta suorittaa implanttien kirurgista vaihetta, johon sisältyy anestesian käyttö ja lääkkeiden käyttö kuntoutusjakson aikana. Jos puhumme pysyvän proteesin asentamisesta implantteihin, menetelmä on hyväksyttävä, jos sallitaan suorittaa implantologi ja gynekologi,
  • kiilteen valkaisu,
  • epinefriinin kivunlievitykset, samoin kuin yleinen anestesia ja sedaatio,
  • antibioottien käyttö,
  • tutkimukset: röntgen, atk-tomografia.

Toimenpiteet, jotka voidaan suorittaa odottaessa vauvaa

On ehdottomasti hoidettava karies, pulpitis ja parodontiitti, jos on riski, että tartunta ja tartunta leviävät veren kautta.

Hammas on tarpeen poistaa, jos on muodostunut kysta, flux tai paise, samoin kuin akuutin kivun yhteydessä, eikä konservoituneilla menetelmillä ole mahdollista palautua..

Suuontelon työhygienia on mahdollista ja tarpeellista.

Irrotettavat ja ei irrotettavat proteesit on mahdollista suorittaa tapauksissa, joissa on tarpeen palauttaa tulevan äidin asianmukaisen ravinnon toiminta.

Voit laittaa sinetin, jos se putosi.

On välttämätöntä suorittaa konservatiivinen terapia, joka auttaa pysäyttämään akuutin tulehduksellisen prosessin, jos ilmaantuu ientulehdus ja parodontiitti..

1 Zharkova O.A. Hammassairauksien ehkäisy raskauden aikana. Tiedote Vitebskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta, 2008.

Up