logo

Ohjeista Belaraan:
Vaihtaminen lääkkeistä, jotka sisältävät 21 tai 22 aktiivista tablettia. Älä lopeta kaikkien vanhan pakkauksen tablettien käyttöä. Ensimmäinen Belara®-tabletti tulee ottaa seuraavana päivänä. Pillereiden ottamisessa ei pidä olla taukoa, eikä potilaan pitäisi odottaa seuraavaa kuukautiskierrosta. Muita ehkäisymenetelmiä ei tarvita..

Kun siirrytään toiselta 28 tablettia sisältävältä lääkkeeltä: ensimmäinen Belara®-tabletti tulee ottaa seuraavana päivänä sen jälkeen, kun viimeinen aktiivinen tabletti on otettu edellisen ehkäisyvalmisteen pakkauksesta, joka sisälsi 28 tablettia. (eli 21 aktiivisen tabletin ottamisen jälkeen). Pillereiden ottamisessa ei pidä olla taukoa, eikä potilaan pitäisi odottaa seuraavaa kuukautiskierrosta. Muita ehkäisymenetelmiä ei tarvita..

Voinko kestää noin kuukauden

kuuleminen

Hei! Kerro minulle, onko mahdollista ottaa ok jess 1 kuukausi, rinta sattuu ja se suurenee, vetää alavatsaa ja häiritsee ajoittain munasarjoja. Lääkäri määräsi vain, koska progesteroni on kohonnut. Ja suunnittelemme vaimoa miehensä kanssa. Syklin ensimmäisenä päivänä Novinet aloitti sen käytön, mutta siitä oksentelu ja pahoinvointi, lääkäri muutti sen jessiksi ja aloitti jeiden käytön 7. päivästä. Syklin keskellä oli vähän hiukan vaaleanpunaisia-ruskeita erittymiä. Kysymys on, onko mahdollista peruuttaa ok, ja onko mahdollista, että raskaus voi johtua ok muutoksesta?

Ok midian 1 kuukausi

Lääkäri synnytyslääkäri-gynekologi, reproduktiologi, gynekologi-endokrinologi, korkeimman luokan lääkäri.

ESHRE: n jäsen, RARCH. Osallistuu kansainvälisiin ja Venäjän konferensseihin.

Neuvoo:

  • Mitä tehdä, jos et voi tulla raskaaksi?
  • Mitkä testit tässä tapauksessa on toimitettava avioparille?
  • Millainen tutkimus on tarpeen ennen raskauden suunnittelua?
  • Mikä on hedelmättömyys? Mitkä ovat tehokkaat hedelmättömyyden hoidot??
  • Mikä on ovulaation stimulaatio? Missä tapauksissa sitä tarvitaan?
  • Endometriumin patologia, diagnoosi ja hoito. Kun tarvitaan hysteroskopiaa?
  • Mikä voi aiheuttaa epäonnistuneita IVF-yrityksiä? Kuinka valmistautua IVF-ohjelmaan niin, että se on tehokkain??
  • Keskenmenon syyt. Mitä tutkimuksia tarvitaan keskenmenon syiden (raskauden menetys) selvittämiseksi?

Terveyskysymys asiantuntijalle: Voiko ehkäisytabletteja juoda ilman taukoja?

Gynekologi uusista yhdistelmähoito-ohjelmista

VASTAUKSET ENNEN KYSYMYKSIÄ Useimmat meistä olemme tottuneet etsimään verkossa. Kysymme uudessa materiaalisarjassa täsmälleen sellaisia ​​kysymyksiä: asiaankuuluvia, odottamattomia tai yleisiä - eri alojen ammattilaisille.

Sanoimme, että säännöllinen ovulaatio ja kuukautiset ovat tarpeettomia terveydelle (ja voivat jopa vahingoittaa), ja hormonaalinen ehkäisy on turvallinen tapa antaa keholle tauon kuukautiskierrosta. Tässä tapauksessa useimpien ehkäisypillereiden käyttö merkitsee häiriöitä aktiivisten komponenttien saannissa. Näiden taukojen aikana kuukautisten verenvuoto kehittyy - siitä ei ole mitään haittaa tai hyötyä, ja itse järjestelmä on keksitty niin, ettei naisia ​​"pelästy" verenvuodon täydellisen katoamisen vuoksi.

Koska vieroitusvuoto liittyy haitoihin, monet ihmiset haluavat päästä eroon niistä kokonaan - voit ottaa perinteiset pillerit keskeytyksettä tai vaihtaa lääkkeeseen, joka käyttää jatkuvaa pitkäaikaista käyttöä. Totta, kukaan ei anna takeita siitä, ettei "jaksoja" tule esiin, tumma tai ns. Läpimurto verenvuoto saattaa ilmetä. Yhdessä asiantuntijan kanssa selvitämme, kuinka turvallista on käyttää yhdistelmähoitoaineita keskeytyksettä ja mitkä vaihtoehdot helpottavat verenvuotoa.

Tatjana Rumyantseva

Gynekologi, MD, tohtori, blogin “Rumyantseva, MD” kirjoittaja

Kaikki yhdistelmähoitovalmisteiden pitkäaikaista käyttöä koskevat tutkimukset tehtiin perinteisillä tableteilla (joita käytetään yleensä kaavion 21 + 7 mukaisesti). Ensimmäiset laajat tutkimukset tehtiin 84 + 7-hoito-ohjelmalle (neljä pakkausta ilman taukoa, sitten tauko seitsemäksi päiväksi) käyttämällä valmisteita, jotka sisälsivät 30 μg etinyyliestradiolia ja 150 μg levonorgestreeliä. Jatkuvaa käyttöä varten on jo olemassa tutkimuksia kuuden tai jopa kahdentoista kuukauden ajan - mutta nämä ovat samoja annoksia, mikään ei ole muuttunut tässä suhteessa.

Jotkut valmistajat vapauttavat valmisteensa 63 tai 84 tabletin pakkauksissa, ja ottamisen päätyttyä voit ottaa tauon 7 päiväksi. On myös erityinen annostelija, jolla voit määrittää aktiivisten tablettien ottamisen keston 120 päivään saakka. Toisin sanoen kaikki vaikuttavat aineet ja tabletit ovat itse vanhoja, uusia, vain uusia vaihtoehtoja pääsyn ajaksi.

Tämä ei tarkoita, että tällainen tekniikka uhkaa jotain erityistä. Jos puhumme epäsäännöllisestä verenvuodosta tai vaalenemisesta, niin niitä todella tapahtuu useammin pitkäaikaisessa käytössä, mutta vain ensimmäisinä kuukausina. Neljännestä kuukaudesta alkaen tippujen todennäköisyys on suunnilleen sama "tavanomaiselle" ja pitkäaikaiselle ehkäisyvälineiden käytölle. Ei ole näyttöä siitä, että pitkäaikainen käyttö lisäisi tromboosin, aivohalvauksen tai rintasyövän riskiä verrattuna standardiin.

Ehkäisyvalmisteita voidaan todennäköisesti käyttää ilman keskeytyksiä toistaiseksi, ja toistaiseksi ei ole annettu tiukkoja suosituksia lopettamiselle. Varhainen tutkimus keskittyi 84 vuorokauteen, mutta nyt on jo sopiva määrä tietoa maahantulosta kuuden kuukauden ajan ilman taukoa. Turvallisuudesta se ei riipu nautintoaikataulusta - ei ole syytä uskoa, että lääkkeet 21 + 7, 24 + 4 tai 26 + 2 ovat turvallisempia kuin 84 + 7.

Intrauteriiniset hormonijärjestelmät ovat todellakin hiukan turvallisempia (esimerkiksi tupakoiville naisille), mutta tämä koskee heidän vertailuaan tabletteihin yleensä eikä vain pitkäaikaisessa käytössä.

Valitettavasti verenvuodon täydellistä häviämistä ei voida taata - ja jopa jatkuvalla pillereiden, implanttien ja silmälääkärin käytöllä on epäsäännöllisen tummenemisen mahdollisuus, ja tämä on vähemmän todennäköistä tablettien kanssa. Hormoninen spiraali poistaa kuukautiset noin puolella potilaista, mutta epäsäännöllinen turvotus pysyy 20 prosentilla. Tilanne myös implanttien kanssa on samanlainen: jopa 78%: iin voi tulla epäsäännöllisiä purkauksia. COC: n kanssa tässä asiassa kaikki on paljon ennustettavampaa: tiputtelu liittyy useimmiten unohtuneisiin pillereihin, ja ilman maahanmuuttohäiriöitä ne ovat harvinaisia.

Kuinka aloittaa ehkäisypillereiden ottaminen ensimmäistä kertaa?

Jokainen tyttö tai nainen, jolla on vakiintunut kuukautiskierros, voi aloittaa raskauden ehkäisypillereiden käytön. Tämä ehkäisymenetelmä antaa oikein käytettynä lähes 100-prosenttisen takeen suojan raskaudesta. Lääkärin ohjeiden ja suositusten noudattamatta jättäminen vähentää ehkäisyvaikutusta. Sinun on otettava pillereitä oikein ja suoritettava kurssi, jotta ei vahingoiteta terveyttä.

Ehkäisypillereiden tyypit ja toimintamekanismi

Koostumuksen suhteen ehkäisypillerit jaetaan kahteen ryhmään:

  • estrogeeni-progestogeeni tai yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteet (COC). Näitä ovat useimmat lääkkeet, esimerkiksi Jes, Yarina, Regulon, Novinet;
  • puhtaita progestogeenejä ovat Charozetta, Lactinet ja Modell Mom.

Kahden ryhmän toimintamekanismi on sama. Gestageenien takia aivolisäkkeen hormonien FSH ja LH synteesi estyy, mikä tavallisesti edistää munan kypsymistä ja ovulaatiota. Lisäehkäisyvaikutus aikaansaada kohdunkaulan liman paksuuntumisen, munanjohtimien peristaltin vähentymisen ja endometriumin paksuuden vähentymisen vuoksi. Siksi siinä tapauksessa, että ovulaatio tapahtuu ja raskaus tapahtuu suojaamattoman sukupuolen seurauksena, sikiötä ei voida implantoida kohdun seinämään.

Mutta KOC: lla on estrogeenikomponentti. Sillä ei ole ehkäisyvaikutusta, ja se on tarpeen munasarjojen toiminnan ylläpitämiseksi, kuukautiskierron hallitsemiseksi. Mutta suurin osa sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista liittyy etinyyliestradioliin.

Huomio! Ehkäisyvalmisteiden käyttäminen ensimmäistä kertaa ilman lääkärin määräystä on vaarallista. Vain gynekologin tutkimuksen jälkeen voit valita oikean työkalun.

Ehkäisypillereiden ottamista koskevat säännöt

Ennen kuin aloitat hormonaalisten ehkäisypillereiden käytön, sinun täytyy käydä gynekologilla varmistaaksesi, ettei vasta-aiheita ole. Tutkimus koostuu gynekologisesta tutkimuksesta, onkotsytologiasta tehdystä levitestistä, tutkimuksen historiasta. Veren hyytymiskokeet ja biokemialliset testit ovat myös tarpeen..

Lääkäri valitsee lääkkeen ottaen huomioon siihen liittyvän gynekologisen patologian. Erityisesti työkalun valitseminen on välttämätöntä seuraavissa olosuhteissa:

  • tyhjät tytöt;
  • endometrioosin kanssa;
  • polykystiset ja funktionaaliset munasarjojen kystat;
  • somaattiset patologiat;
  • kilpirauhanen, diabetes;
  • synnytyksen jälkeen.

Lääkärin määräämän lääkkeen korvaamista ei suositella yksin. Tämä aiheuttaa sivuvaikutuksia..

Mikä päivä voit aloittaa ehkäisykurssin?

Paras päivä aloittaa ehkäisypillereiden ottaminen on kuukautisten ensimmäinen päivä. Tällä hetkellä hormonit ovat vähimmäistasolla, ja raskauden puuttuessa on luottamusta. Joka päivä he juovat yhden tabletin pakkauksesta liikkuen nuolen suuntaan. Jos noudatat pääsyä koskevia sääntöjä, lisäsuoja ensimmäisessä jaksossa ei ole tarpeen. Ehkäisyvaikutus kehittyy 7 päivän kuluessa, joten ovulaation on aika hidastua.

Ehkäisyvälineiden käyttö on sallittua aloittaa kuukautisten 3. - 5. Päivänä. Mutta tämän järjestelmän avulla syklin ensimmäisellä puoliskolla sinun on suojauduttava kondomilla. Odottamatta kuukautisten alkamista, voit aloittaa ehkäisyvälineiden käytön seuraavissa tapauksissa:

  • abortin jälkeen;
  • kohdun onkalon kovettumisen jälkeen;
  • spontaanilla abortilla lyhyessä ajassa.

Tässä tapauksessa tabletit ovat välttämättömiä paitsi ehkäisyvälineenä myös kuukautiskierron palauttamiseksi.

Raskauden ehkäisyn juominen ennen kuukautisia ei ole suositeltavaa. Lääkäri voi määrätä tällaisen järjestelmän toimintahäiriöiden verenvuotojen ja muiden gynekologisten patologioiden, epäsäännöllisen syklin, hoitoon.

Pitääkö minun noudattaa tiukasti maahantuloaikaa?

Hormonaalisten lääkkeiden juominen on suositeltavaa milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta noudata 24 tunnin välein. Tämä on ajanjakso, jonka aikana lääkkeen komponentit metaboloituvat kehossa ja vähitellen sen pitoisuus veressä alkaa laskea. Jos tapahtuu pieni aikasiirto, tämä ei heikentä lääkkeen tehoa, mutta on parempi olla sallimatta poikkeamat yli tunnin ajan.

Paras aika ottaa ehkäisypillereitä on 8-9 aamulla, ateriasta riippumatta. Lääke imeytyy hyvin täysillä vauvoilla tai tyhjään mahaan. Pillereiden juoda illalla ei ole vasta-aiheista, mutta aamutunteja pidetään sopivina hormonien päivittäisen luonnollisen nousun vuoksi.

Pitääkö minun pitää tauko ehkäisypillereiden ottamisessa?

Aikaisemmin uskottiin, että hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen oli pitkään haitallista keholle. Heitä pidettiin munasarjojen hyperjarrutusoireyhtymän syyllisinä. Mutta tällainen sivuvaikutus oli ominaista suurille hormoniannoksille, nykyaikaisissa lääkkeissä ne ovat minimaalisia. Joskus naisilla ei ole kuukautisten käytön jälkeen kuukautisia, mutta tämä tila esiintyy usein potilailla, joilla on kuukautispatologia, joka oli olemassa ennen yhdistelmähoidon aloittamista..

Ehkäisypillerit ovat humalassa keskeytyksettä useita vuosia, kunnes nainen suunnittelee raskautta (lisätietoja täällä). Jos lopetat jyrkästi ottamisen, päinvastoin, suunnittelemattoman käsityksen todennäköisyys kasvaa. Tämä johtuu rebound-vaikutuksesta: pitkän lepoajan jälkeen munasarjat alkavat toimia erityisen voimakkaasti, usein useita munia kypsyy.

Mitä tehdä, kun ohitetaan pillereitä?

Ehkäisyjuoma juo päivittäin, et voi ohittaa pillereitä. Jos olet unohtanut maahantuloajan, sinun on keskityttävä tabletin määrään pakkauksessa ja ajanjaksoon, joka on kulunut viimeisestä rakeista. Jopa 12 tunnin hyppy on suhteellisen vaaratonta. Naisen on juoda lääke mahdollisimman pian ja ottaa seuraava annos tavalliseen aikaan..

Jos unohdettua ehkäisypilleriä on kulunut 24 tuntia, toimi seuraavasti:

  • tablettien lukumäärä jopa 7 - ota 2 annosta kerralla ja käytä kondomia syklin loppuun syklin loppuun saakka; ejakulaatiota edeltävä penis ei ole tehokasta;
  • tabletit numero 8-14 - juo 2 tablettia kerralla, ja normaalina aikoina - 1, ylimääräistä ehkäisyä ei tarvita;
  • 15 - 21 tablettia - ota unohdettu ja jatka yhdistelmähoitovalmisteiden käyttöä tavalliseen tapaan.

Jos pakkaus sisältää 28 kappaletta ehkäisyvalvontaa, viimeiset 7 tablettia, jotka on maalattu eri värillä, ovat nukkeja. Jos ohitat ne, et voi pelätä terveyttä ja vaihtaa unohdetun annoksen jälkeen uuteen pakkaukseen. Mutta et voi aloittaa uusien ehkäisypillereiden juomista syklin keskellä.

Oraalisten ehkäisyvälineiden käytön lopettaminen?

Naisia, jotka ovat kuukautisten jälkeen alkaneet juoda raskauden ehkäisypillereitä yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ryhmästä, kehotetaan odottamaan pakkauksen valmistumista, vaikka se olisi yhden kuukauden käytössä. Poikkeuksia ovat huumeiden käytöstä johtuvat vakavat komplikaatiot ja sivuvaikutukset.

Ne, joille lääkäri on määrännyt gestageenisen ehkäisyvalvonnan, voivat luopua pillereistä missä tahansa syklin päivässä vahingoittamatta terveyttä. Tämä mahdollistaa kuukautiskierron normaalin palautumisen ja välttää ottamisen komplikaatioita.

Kun annat lopettaa aloitetun ehkäisypakkauksen

Ehkäisyvalvontaa voidaan tuottaa erilaisissa estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmissä:

  • yksivaiheinen - niissä hormonien pitoisuus on sama kaikissa tableteissa;
  • kaksivaiheinen - paketissa kuukauden aikana hormonien pitoisuus muuttuu toisessa vaiheessa, mutta näitä lääkkeitä ei tällä hetkellä käytetä;
  • kolmivaiheinen - kolmen tyyppisten tablettien pakkauksissa, joissa on eri annokset, käytetään usein naisilla, jotka lähestyvät vaihdevuodet.

Monofaasiset ehkäisyvalmisteet vaikuttavat kiertoon. Voit lopettaa ehkäisypillereiden ottamisen pakkauksen keskellä. Mutta kolmivaiheiset tabletit valmistetaan loppuun asti, lukuun ottamatta allergisia reaktioita ja vakavia sivuvaikutuksia.

Kuinka muuttaa kuukautisten päiväsi?

Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet voivat vaikuttaa kuukautisten alkamispäivään. Jotkut turvautuvat heihin viivästyttääkseen sen alkua. Tähän on useita tapoja:

  • Aloita hormonaalisten lääkkeiden ottaminen valitsemalla kuukauden viides päivä, joten seuraava kuukautisia alkaa viikkoa myöhemmin;
  • Älä pidä taukoa 7 päivän ajan 21 tabletin pakkauksen päätyttyä, vaan siirry heti uuteen pakkaukseen.

Viimeinen tapa siirtää kuukautiset täysjaksoon, jonka jälkeen tehdään viikon tauko. Mutta käytetään usein tällaisia ​​menetelmiä kuukautisten korjaamiseen, tämä voi johtaa hormonaaliseen vajaatoimintaan.

Kuinka yhdistää ehkäisy ja antibiootit

Ehkäisypillereiden ottaminen oikein, on tarpeen ottaa huomioon niiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien antibiootit. Jotkut antibakteeriset lääkkeet voivat alentaa etinyyliestradiolin pitoisuutta veressä. Estrogeenin puute ei johda ehkäisyvaikutuksen heikkenemiseen, mutta se voi johtaa läpimurtoon verenvuotoon ja kuukautiskierron toimintahäiriöihin.

Ei ole suositeltavaa yhdistää ehkäisymenetelmää tetrasykliini- ja penisilliiniryhmien antibioottien kanssa. Klaritromysiini, erytromysiini, päinvastoin, pystyy lisäämään hormonien pitoisuutta plasmassa. Siksi naisten, jotka tarvitsevat emättimen tulehduksen hoitoa, on annettava etusija lääkkeille peräpuikkojen muodossa. Muissa tapauksissa lääkärin tulee määrätä vaihtoehtoisia antibiootteja, jos mahdollista, vuorovaikutuksen välttämiseksi, mikäli mahdollista.

Mikä vähentää yhdistelmähoitovalmisteiden tehokkuutta

Hormonaaliset lääkkeet käyvät läpi maksan metabolian useita vaiheita. Siksi lääkkeet, jotka stimuloivat tai estävät maksaentsyymejä, voivat vaikuttaa niihin. COC-yhdisteiden tehokkuus heikkenee, kun käytetään:

  • tinktuurit, mäkikuisman keittäminen;
  • barbituraatit;
  • atsoli-sienilääkkeet;
  • proteaasinestäjät, joita käytetään HIV: n hoidossa;
  • greippimehu.

Pieniä määriä sisältävä alkoholi ei vaikuta merkittävästi hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden metaboliaan, mutta alkoholin väärinkäytön seurauksena sivureaktiot lisääntyvät.

Tupakointia ei suositella naisten yhdistelmähoitoa käyttäville naisille. Se vaikuttaa veren hyytymiseen, edistää tromboottisten komplikaatioiden kehittymistä. 35 vuoden jälkeen estrogeeneillä varustetut yhdistelmähoitovalmisteet eivät sovellu tupakoitsijoille, mutta gestageeni ehkäisyvälineet ovat sallittuja (katso lisätietoja siitä, mitä juotavaa kokoa 35 jälkeen).

Ehkäisyteho vähenee ruoansulatushäiriön yhteydessä. Jos oksennat 2 - 3 tunnin sisällä ottamasi pillerin jälkeen, sinun on toistettava vastaanotto. Ripuli myös kiihdyttää peristaltiaa ja eliminoi imeytymättömän lääkkeen.

Varotoimenpiteet

Kun olet valinnut kuukautiskierron päivämäärä ensimmäiseksi OK-annokseksi, saatat kohdata sivelyvuodon 14-15 päivänä. Pieni määrä verta vapautuu, mikä osoittaa riippuvuuden huumeesta. Joskus verenvuotoa esiintyy tutkimatta jääneillä naisilla, joilla on hyperplasiaa tai endometriumpolyyppeja. Tämän välttämiseksi sinun täytyy käydä gynekologissa ennen lääkkeen ostamista.

Kuukauden viivästyminen ehkäisyvalmisteiden taustalla ei aina tarkoita raskauden alkamista, joskus tämä on seurausta vääristä annoksista. Siksi tabletit lopettavat juomisen, kunnes syyt selvitetään..

Jotkut naiset pelkäävät, että hormonit häiritsevät niiden aineenvaihduntaa. On mahdollista palautua, kun käytetään nykyaikaisia ​​ehkäisyvälineitä, mutta tämä on harvinainen sivuvaikutus. Jos paino alkaa kasvaa, sinun on vaihdettava ehkäisyväline.

Yhdistelmähoitovalmisteita käytetään joskus hätä ehkäisyvälineinä, kun otetaan suuri annos tabletteja lyhyin väliajoin. Tätä menetelmää voidaan käyttää, jos käsillä ei ole muita ehkäisyvälineitä, mutta se ei auta aiheuttamaan keskenmenoa, raskaus tällä hoidolla ei voi jäätyä.

Gynekologin neuvoja

Jotta hormonaaliset pillerit otetaan oikein, sinun on noudatettava määrätyn lääkkeen ohjeita. Tällöin ehkäisy on tehokasta. Mutta kuuleminen gynekologin kanssa on välttämätöntä, jos huumeeseen ilmenee selvä reaktio. Sitä ei aina liitetä yhdistelmäehkäisytablettien käytön vasta-aiheisiin, mutta se voi johtua väärin valituista lääkkeistä. Tilan parantamiseksi tarvitaan lääkkeen vaihto. Epätoivotut reaktiot, kuten syklin keskivaikeus, rintakipu ovat osoitus riippuvuudesta lääkkeellä ensimmäisen 2 kuukauden aikana, ja vaativat myöhemmin yhdistelmähoitovalmisteen korvaamista.

KOK: ota ilman taukoa

Venäjällä on virallisesti sallittu uuden ehkäisymenetelmän käyttö: lääkärit ovat jo kutsuneet sitä "toiseksi vallankumoukseksi" perheen suunnittelun jälkeen

"Nykyään" sopivana ajankohtana

Monet naiset tietävät, että yhdistelmähoitoa käyttävät naiset voivat helposti siirtää kuukautisensa edullisempaan aikaan. Ainakin 70% heistä on tietoinen mahdollisuudesta viivästyttää kuukautisten alkamista, ja 30% on jo käyttänyt tätä vaihtoehtoa 1.

Kauan odotettu loma tai romanttinen päivä ei halua pilata verisellä vastuuvapaudella. Viivästyksen syy voi olla myös työmatka, urheilukilpailu, tuleva tentti tai jokin tärkeä tapahtuma.

Gynekologit puolestaan ​​käyttävät onnistuneesti pitkäaikaista hoitokokonaisuuteen pääsyä lääketieteellisiin tarkoituksiin. Naiset, joilla on krooninen anemia, kuukautisten migreeni, kohdun epänormaalin verenvuodon hoidon jälkeen, joilla on endometrioosi ja vaikea PMS, tarvitsevat jonkin aikaa elääkseen ilman kuukausittaista verenvuotoa..

Pitkäaikaista yhdistelmähoito-ohjelmaa tulisi suositella, jos hoitoa tehdään lääkkeillä, jotka vähentävät yhdistelmähoitovalmisteiden tehoa (antiretroviruslääkkeet, fenytoiini, barbituraatit, primidoni, karbamatsepiini, rifampisiini, okskarbatsepiini, topiramaatti, felbamaatti, griseofulviini ja mäkikuismalääkkeet)..

Suurin osa potilaista suostuu kuukautisten "viivästymiseen" terapeuttisiin tarkoituksiin..

- Sen pitäisi olla niin. Se siitä…

Kysymys kuuluu, kuinka oikeassa ovat naiset, jotka haluavat välttää kuukautisreaktioita yhdistelmähoidon taustalla mielivallan takia: halu uida meressä, tavata rakkaansa, tulla häkkiin tiikereihin tai osallistua pyöräilykilpailuun?

- Voit juoda kaksi pakkausta ilman taukoa? Mutta tämä on pelottavaa, haitallista ja vaarallista! Onko mahdollista puuttua luonnolliseen kiertoon??

Entäs jakson rikkominen?

Kuukautiskierrosta kutsutaan sykliä, koska terveen naisen kehossa tapahtuu päivittäisiä muutoksia, jotka toistuvat syklisesti. Noin 28 päivän välein. Näiden muutosten päätavoite on valmistautua raskauteen ja tulla raskaaksi.

Muutokset 28 päivän kuukautiskierron aikana (ilman hedelmöitystä)

Kuukautiset ovat kehon raportti: ”Rakastajatar, raskaus ei toiminut. Nollaa kaikki harjoitukset ja aloitat uuden syklin. ” Jokainen normaalin kuukautiskierron päivä on hiukan erilainen kuin edellinen. Siksi, arvioidessaan ultraäänikuvaa tai tutkittaessa naista, gynekologin on verrattava kuvaa potilaan kuukautiskierron päivään.

COC-tablettien ottamisen aikana ei ole ”luonnollista” sykliä. Tablettien tasainen, yksitoikkoinen antaminen estää follikkelia kasvamasta aktiivisesti, saavuttamasta munasolujen koon ja murtumasta, vapauttaen munan maailmaan. Vastaavasti kohtu on rauhallisessa tilassa eikä se valmistele munaa "lämpimästi". Kaikki tablettien ottamispäivät vastaavat varhaista follikulaarivaihetta ja ovat samanlaisia ​​toisiinsa..

Verinen vastuuvapaus hormonittomalla aikavälillä yhdistelmähoitovalmisteiden käytön yhteydessä on itse asiassa verenvuoto verenvuodossa, mutta jotta naiset eivät pelästyisi sanalla ”verenvuoto”, gynekologit käyttävät termiä “kuukautisten kaltainen reaktio”. Koska syklisiä muutoksia ei tapahdu, on mahdollista ylläpitää vartalo rauhallisessa lepotilassa paljon kauemmin kuin 21 päivää. Loppujen lopuksi vartalo on lukutaidoton eikä tiedä kuinka laskea. Ei pillereitä useita päiviä - kuukautismainen reaktio. Keho antaa sen ikään kuin unohdat vahingossa useita tabletteja pakkauksessa, ja kun suunniteltu hormoniton aikaväli.

”21 + 7” on jo historiaa

Ensimmäisen ehkäisypillerin tekijät, Gregory Pincus ja John Rock, ehdottivat syklistä COC-hoitoa (21 päivää juomista + 7 päivää lepoa) jo vuonna 1961. Ensinnäkin, naisten todella piti "levätä" valtavasta hormonikuormasta. Jokainen maailman ensimmäisen yhdistelmätablettien tabletti sisälsi määrän estrogeenia, joka vastasi 103 mikrogrammaa etinyyliestradiolia (5 nykyaikaista tablettia!). Toiseksi John Rock oli katolinen ja toivoi, että jos tabletit jäljittelevät naisen luonnollista kiertoa, katolinen kirkko hyväksyy menetelmän..

Klassinen käyttötapa ”21 + 7” on ollut melkein 40 vuoden ajan ainoa mahdollinen, tutkijoille ja lääkäreille on kuitenkin kertynyt useita valituksia. Kävi ilmi, että joka neljäs yhdistelmävalmisteen käyttäjä 7 vuorokauden hormonittoman ajanjakson aikana voi “herätä” hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän ja aloittaa käskyn aloittamalla follikkelien kasvun ja munien kypsymisen. Joillakin naisilla on PMS-oireita, lantion kipu tai heikko terveys.

Toinen vakava ongelma oli uuden paketin ennenaikainen aloittaminen. Lähes 40% naisista myöntää, että seitsemän päivän väliaika muuttuu joskus 8 päivän tai jopa 10 päivän väleksi. Tällainen "viive" on jo täynnä ovulaatiota ja ei-toivottua raskautta.

Tämä ongelma ratkaistiin ehdottamalla uutta vastaanottotilaa "24 + 4". Hormoniton väliaika, lyhennetty 4 vuorokauteen, ei salli kehon “herätä kunnolla”, osoittaa paremman suvaitsevaisuuden ja ehkäisytehokkuuden. Tässä tilassa he hyväksyvät tänään Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora Micro, Modell Trend) ja Zoely.

Yhdysvalloissa Seasonale on rekisteröity monien vuosien ajan, ja se sisältää 30 mikrogramman etinyyliestradiolia ja 150 mikrogrammaa levonorgestreeliä käytettäväksi tilassa 84 + 7. Tämän ansiosta naisella on 4 kuukautisvuotta vuodessa - talvella, keväällä, kesällä ja syksyllä.

120 + 4: tosielämä ilman kuukautisia

Tutkijat tutkivat huolellisesti yhdistelmähoitovalmisteiden pitkäaikaisen jatkuvan käytön turvallisuutta - klassisten ja pitkittyneiden hoitomuotojen sivuvaikutusten esiintyvyys ja vakavuus olivat samat, mutta ehkäisytehokkuus oli parempi faneille, jotka elävät ilman kuukautisia. 2.

Jatkuvan COC-saannin enimmäiskesto on tällä hetkellä 120 päivää, jonka jälkeen on syytä lopettaa neljä päivää ja antaa keholle mahdollisuus hylätä endometriumin toiminnallinen kerros..

Pitkäaikaisessa yhdistelmähoitovalmisteissa naisten pääongelma on läpimurto verenvuoto. Useimmiten niitä esiintyy naisilla, jotka käyttävät lääkettä ensimmäisten 3-4 kuukauden ajan, sitten heidän todennäköisyytensä pienenee. Vähäinen tiputtelu ei ole läpimurtoa ja ei vaadi mitään toimintaa. Läpimurtovuoto on yleensä runsaampaa, mutta siihen ei liity kivuliaita tuntemuksia. Tutkimuksen ja lääkärin tutkimuksen aikana lääkäri ei löydä selviä syitä.

Vaikka pillereitä otetaan säännöllisesti, raskaus tulee tällaisissa tapauksissa välttää huolellisesti. Jos tiputtelu ilmestyy ottaen pillereitä 25: stä 120: een päivään, elin “kertoo”, että olisi mukava tauko heti. Tässä tapauksessa sinun tulisi ottaa 4 päivän välein ja jatkaa lääkkeen ottamista. Se on niin joustava pitkittynyt annostusohjelma, joka virallisesti rekisteröitiin Venäjän federaatiossa vuonna 2015.

Asiantuntijat kutsuvat kuukautisten kykyä ajaa "toiseksi vallankumoukseksi" sen jälkeen, kun on mahdollista suunnitella lastensa syntymän ajoitus. Jaettuja sanoja gynekologeille asiantuntijoilta, jotka tutkivat ongelman huolellisesti, ovat: ”Ei ole lääketieteellistä tai fysiologista syytä pakottaa yhdistelmähoitovalmisteita saavia potilaita kuukausittain verenvuotoon. Jokaisella naisella, joka saa ehkäisypillereitä, pitäisi olla mahdollisuus vähentää kuukautisten määrää tai poistaa ne kokonaan. Älä oleta, että hänellä ei ole ongelmia kuukautisten kanssa, yksinkertaisesti siksi, että hän ei kertonut sinulle niistä. ”3.

1. Kuukautiskierron hallinta: uudet mahdollisuudet. Ehkäisyinnovaatiot - joustava pitkittynyt tila ja digitaaliset annostustekniikat: uutiskirje / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; toimituksessa V. E. Radzinsky - M.: StatusPraesens-lehden toimittajat, 2016. - 24 s..
2. Klipping C. et ai. Etinyyliestradiolin 20 μg / drospirenoni 3 mg ehkäisytehokkuus ja siedettävyys joustavassa laajennetussa ohjelmassa: avoin, monikeskuksinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus // J. Fam. Plann. Reprod. Terveydenhuolto 2012. Voi. 38. s. 73–83. [PMID: 22454003.]
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Joustava hoito: ”toinen vallankumous” yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytössä // Rintasyöpä. 2016. Nro 6. S. 298–303.

Liittyvät tuotteet: Jess, Dimia, Model, Zoely

Kuinka monta vuotta käytät ehkäisypillereitä ilman taukoa?

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä. Kuinka tulla luottamukseksi.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Koska Et ole kirjautunut sisään. Tulla sisään.

Koska Et ole luottamuksen käyttäjä (puhelinta ei vahvistettu). Ilmoita ja vahvista puhelin. Luottamuksen yksityiskohdat.

Koska Aihe on arkistointi.

Pikkuilmoitukset NN.RU: lla - lapsille

Myyn syöttötuolia Inglesina Gusto, hyvässä kunnossa yhden lapsen jälkeen. Suunniteltu lapsille 6-36 kuukaudelle, mutta.
Hinta: 5 000 hieroa.

Hiekkalaatikko Valmistamme mukautetun hiekkalaatikon kannella ja penkeillä. Kaupat pelin helpottamiseksi, suoja suojaa kutsumattomilta vierailta (koirat.
Hinta: 4 900 hieroa.

Uusi etiketti, väri sininen, puuvilla, koko 48
Hinta: 280 hieroa.

3 säädettävää selkänoja-asentoa, mukaan lukien vaakataso, 5 korkeustasoa, irrotettava istuimen kansi, irrotettava pöytätaso, säädettävä.
Hinta: 3500 ruplaa.

Jos olet kuullut Dmitri Bykov radiosta, lukenut hänen sarakkeitaan, kirjoja, artikkeleita, käynyt luennoilla - et tunne häntä. Hän on runoilija.

Tauko raskauden ehkäisyssä

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden tauko

Tauko ehkäisypillereiden ottamisessa - pitäisikö olla, kuinka säännöllisesti, ja mitä tapahtuu, jos otat pillereitä ilman taukoa?

Venäjän suosituimmat lääkkeet on suunniteltu 21 päivän käyttöön. Seitsemän päivän tauon jälkeen on otettu hormonaalisia ehkäisyvälineitä, ja sen aikana nainen aloittaa kuukautisten kaltaisen reaktion. Sitten uusi pakkaus hyväksytään.
Joissakin tapauksissa esimerkiksi endometrioosin hoidossa lääkäri voi määrätä juomaan jatkuvasti kolme tabletisykliä. Lisäksi nainen ei välttämättä pidä tauota suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä kerran kuukautisten verenvuodon hidastamiseksi. Tämä pätee erityisesti kesäloman aikana, jos kuukautiset putoavat siihen. Mutta sinun on otettava huomioon se tosiasia, että niin jatkuvalla lääkkeen ottamisella nainen lisää kuukautisten välisen ja jopa erittäin voimakkaan verenvuodon riskiä, ​​mikä voi pilata lomaa paljon pahemmin.

On myös syytä todeta, että on lääkkeitä, jotka eivät sisällä 21, vaan 28 tablettia yhdessä läpipainopakkauksessa - joista 7 tablettia ovat pääosin nukkeja. Ja valmistaja erottuu yleensä tietyllä värillä. Kun otat sellaista lääkettä, et missään tapauksessa voi tehdä virhettä ja juoda ”nuken” ensimmäisten 21 päivän aikana. Tämä voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Muuten, raskaaksi saaminen ehkäisypillereiden ottamisen jälkeen on paljon helpompaa kuin niiden ottamatta jättäminen. Uskotaan, että hormonaalisten lääkkeiden käytön lopussa naisella ensimmäisten kuukausien aikana ovulaatio tapahtuu useammin, mikä lisää raskauden todennäköisyyttä.

Onko tarpeen ottaa tauko ottaen ehkäisypillereitä vähintään kuukauden ajan, vai voinko juoda niitä jatkuvasti ohjeiden mukaisesti (21 + 7)? Aikaisemmin lääkärit suosittelivat taukoja 3-4 kuukauden välein. Mutta tämä johtui tosiasiasta, että pillerit sisälsivät korkean pitoisuuden hormoneja ja saattoivat todellakin vaikuttaa negatiivisesti naisvartaloon. On jopa tutkimuksia, jotka todistavat oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja rintasyövän välisen suhteen.
Nykyaikaisilla lääkkeillä on paljon tasapainoisempi koostumus. Ja lääkärit voivat suositella heitä ottamaan niin paljon kuin tarvitaan ehkäisyyn, jos ei ole vasta-aiheita ja komplikaatioiden riskitekijöitä (tupakointi, maksasairaus, munuaissairaus jne.). Ja endometrioosin kehittymisen ja endometriumin liikakasvun estämiseksi - tämä on yleensä pitkä, usean vuoden ajan, kunnes vaihdevuosia esiintyy. Usein vain hormonaaliset lääkkeet auttavat naista poistamaan kohtu.

On myös sanottava, että lääkkeen muutos tai sen saannin katkeaminen voi lisätä kuukautisten verenvuotoa, jos naisella on endometrioosi. Lisäksi, jos pidät tauot pillereiden käytöstä, haittavaikutusten riski kasvaa. Kuten raskaudenvälinen virtaus.

Ehkäisyvalmisteet Bayer Jess (Yaz) - katsaus

MITEN PALJON ORGANISMIN TARVITTAVA KOSKEVA HORMONALIHUOLI? MITÄ muutoksia tapahtui ensimmäisestä vastaanottokuusta ja tänään? KAIKKI KATSAUS !! Ensimmäinen ja toistaiseksi paras OK, melkein kahden vuoden käyttö.

Hyvää päivää kaikille!

Joten päättäessään kirjoittaa arvostelu tästä ehkäisyvälineestä en uskonut näkeväni niin paljon negatiivisia arvosteluja. Ystävyyteni Jessin kanssa alkoi melkein kaksi vuotta sitten, joten minulla on jotain sanottavaa.

Joten aloitan kuvauksella tableteista)

Tabletit sisältävä läpipainopakkaus ja käyttöohjeet ovat erilliset pakkaukset.

Ohjeet.. Valmistaja ei ilmeisesti ole mieltä paperista). Sisältö on erittäin informatiivista ja ymmärrettävää. Toimintatapa kuvataan yksityiskohtaisesti, jos unohdit (unohdin juoda) mikä kerran oli pilleri.

Itse läpipainopakkaus, jossa tablettien lisäksi sisältää lyhyitä käyttöohjeita, tarroja ensimmäisen vastaanottopäivän ilmoittamiseksi, jotta ne eivät sekoitu tulevaisuudessa, ja tarrojen muodossa tabletti, joka kertoo unohtuneiden tablettien vastaanoton.

Käyttöaiheet:

- kohtalaisen muodon aknen (acne vulgaris) hoito;

- vakava premenstruaalinen oireyhtymä.

- tromboosi (laskimo- ja valtimo) ja tromboembolia (mukaan lukien syvän laskimotromboosin, keuhkoembolian, sydäninfarktin), aivoverenkiertohäiriöt;

- tromboosia edeltävät tilanteet (mukaan lukien ohimenevät iskeemiset iskut, angina pectoris) tällä hetkellä tai historiassa;

- migreeni, jolla on fokusoivia neurologisia oireita tällä hetkellä tai historiassa;

- diabetes mellitus ja verisuonikomplikaatiot;

- useita tai vakavia laskimo- tai valtimoiden tromboosin riskitekijöitä (mukaan lukien sydämen venttiilijärjestelmän monimutkaiset vauriot; eteisvärinä; aivojen tai sepelvaltimoiden verisuonitaudit; hallitsematon valtimohypertensio; vakava leikkaus pitkäaikaisella liikkumattomuudella; tupakointi yli 35-vuotiaita) );

- haimatulehdus, jolla on vaikea hypertriglyseridemia tällä hetkellä tai historiassa;

- maksan vajaatoiminta ja vakava maksasairaus (kunnes maksan testit normalisoituvat);

- maksakasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset) tällä hetkellä tai historiassa;

- vaikea munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta;

- tunnistetut hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset sairaudet (mukaan lukien sukuelimet tai rintarauhaset) tai niiden epäily;

- emättimen verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä;

- raskaus tai sen epäily;

- imetyksen aika;

- Yliherkkyys Jessin kaikille lääkkeen komponenteille.

En näe syytä antaa täydellistä kuvausta ohjeesta, se löytyy Internetistä.

Henkilökohtainen mielipide.

Kuten hän alussa sanoi, tämä on minun ensimmäinen hyvä asia. Lääke on luonnollisesti lääkärin määräämä. Minun tapauksessani, jopa ennen testituloksia. Tämä vaivasi minua, mutta lääkäri vakuutti minut, että hormonien määrä oli vähimmäismäärä, joten lääke on mahdollista määrätä ilman testejä.

1 KUUKAUSI

Aloin ottaa OK ensimmäisen kuukauden kuukautena. Kuuden päivän (kriittisten päivieni tavallinen kesto) jälkeen tiputtelu oli läsnä. Mutta hän ei tuntenut mitään epämukavuutta: ei ollut huimausta, pahoinvointia, heikkoutta, kipua (kipua vain kuukautisten aikana). Ja tämä jatkui seuraavaan pakkaamiseen, eli melkein kuukauteen (28 päivää)! Tietysti hän oli peloissaan. Huomasin myös, että libido laski. Mieheni oli huolissaan. Tunsin myös teräviä mielialanvaihteluita, kuten PMS: n kanssa, koko kuukauden ajan. Kuukaudet alkavat noin 2-3: lla inaktiivisilla tableteilla. Hiusten putoaminen, aknea ei ole havaittu.

2 KUUKAUTTA

Poisto päättyi, tuskallisten ajanjaksojen aikana, myös 6 päivässä. Iho on kunnossa, paino ei ole muuttunut. Kuukauden loppuun mennessä libido alkoi palata.

3-5 kuukautta

Melkein muuttumattomana: libido on normaalia, vatsa kuukautisten aikana sattuu, ei ole ihottumaa, ei myöskään ymmärrettäviä erittymiä. Kuitenkin 5 kuukauden ikäiseksi rintojen koko oli kasvanut (1,5: stä 2,5: een) ja lopettanut "virittämisen" ennen kuukautisia.

6-8 kuukautta

Kuukautiset kestävät 4 päivää 6 sijaan, vatsakiput vain kaksi ensimmäistä päivää. Haittavaikutuksia ei ole, kuukautiset tapahtuvat kolmella passiivisella tabletilla. PMS laski minimiin)

TÄNÄÄN

Ei yllätyksiä tai muutoksia. Kuukausittainen säännöllinen kipu (vähintään vain kaksi ensimmäistä päivää), ei ylimääräistä painoa.

Miksi yritin huomata muutokset 8 kuukauden sisällä? Tänä aikana vartalo sopeutuu täysin hormoneihin.

Kaipasin pillereitä? Passiivinen - joskus. Tämä on eräänlainen plasebo, niiden tarkoituksena ei ole harhautua ja unohtaa milloin aloittaa seuraava paketti. Kun kaipain aktiivista pilleriä, pari kuukautta sitten (en tiedä miten se osoittautui, käytän erityisesti hälytysmuistutusta ensimmäisestä vastaanottopäivästä). Unohtunut pilleri oli läpipainopakkauksen "ensimmäisestä viikosta", ts. Aloitin juuri pakkaamisen. Seuraavana päivänä, kun löysin tämän vian, join molemmat tabletit (unohdin ja annettiin tälle päivälle). Kaikki on kunnossa - vain ylimääräinen viikko oli suojattu) - noudatettu tablettien ohjeita).

Voin vakuuttavasti sanoa, että tabletit tulivat minulle. Mutta hinta on mielestäni ylihintainen. Terveyteni on täydessä kunnossa)

Kiitos, että kiinnitit huomiota arvosteluihini, olen iloinen voidessani olla hyödyllinen!

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet: kuinka kauan niitä voidaan käyttää vahingoittamatta kehoa

On mahdotonta kuvitella nykyaikaista maailmaa ilman tietokonetta ja Internetiä, joten on mahdotonta kuvitella nykyaikaisen naisen elämää ilman raskauden estäviä hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Hormonaalisia ehkäisyvälineitä on ilmestynyt markkinoille jo kauan sitten siitä, kun saksalaiset kemikaalit tekivät synteettisen progesteronin - etisteronin tablettimuodon vuonna 1938, vaikka toinen maailmansota esti ensimmäisen hormonaalisen ehkäisyvälineen laajan käytön. Siitä huolimatta voidaan turvallisesti sanoa, että melkein 60 vuoden ajan maailman naiset ovat käyttäneet hormonaalista ehkäisyä. Onko mahdollista tehdä johtopäätöksiä sen turvallisuudesta ottaen huomioon sivuvaikutukset, joita ilmenee hormonien ottamisen aikana ja jonkin ajan kuluttua niiden saannin päättymisestä? Tämä kysymys on myös merkityksellinen, koska puhetta pahanlaatuisten kasvainten kasvusta, jota kutsutaan nimellä syöpä, kuullaan kaikkialla. Ovatko erilaisten syöpien tasot todella kasvavat vai voidaanko diagnostiikkatekniikalla havaita varhaisvaiheessa monia syöpityyppejä, jotka aiemmin ohitettiin ja joita ei hoidettu?

Hormonaalisilla ehkäisyvälineillä on monia kannattajia, mutta vastustajia on monia - he kaikki väittävät vakuuttavan väitteen tämän tyyppisen raskaussuojan eduista ja haitoista. Lääkärinä, joka ei halua olla myyttien ja huhujen panttivankina, minun on annettava potilailleni tarkkoja ja todenmukaisia ​​tietoja kaikesta ihmisten terveyteen liittyvästä, mukaan lukien hormonaaliset ehkäisymenetelmät, jättäen usein henkilökohtaiset näkemykset ja mieltymykset sivuun. Mutta kun tuhannessa Koska kysymys on siitä, kuinka kauan hormonaalisia ehkäisyvälineitä voidaan käyttää ja jos se ei vahingoita naisten terveyttä, päätin, että on aika ilmaista mielipiteeni, joka olisi sekoitus lääkärin ja naisen näkökulmaan.

Teemme usein vääriä johtopäätöksiä vain siksi, että emme tiedä paljoa siitä, mitä teemme päätelmiä. Siksi, jotta vastataan kysymykseen, kuinka kauan voin kestää OK vahingoittamatta kehoa, keskustelemme useista tärkeistä tosiasioista.

Vielä 100–150 vuotta sitten naisten keskimääräinen elinajanodote oli 35–40 vuotta. Monet naimisissa murrosikäisellä (14-18-vuotiailla) ja joutuivat toistuvaan raskauteen, synnytykseen, imettämiseen, synnyttäen 7-12 lasta. Tällaiset naiset eivät tarvinnut ehkäisyä - heidän kohtalonsa määräsi luonto itse: nainen luotiin äidiksi. Monille jopa kuukautiset olivat harvinaisia ​​toistuvien raskauksien ja imetyksen aikana (maidontuotanto). Kuukautiskierron lopettaminen suurimmassa osassa tapahtui 35–37-vuotiaana, ja monet eivät eläneet vaihdevuosiin.

Elinajanodotteen noustessa naiset alkoivat kuukautisia paitsi aikaisemmin (12–13-vuotiaita), mutta myös pidempään (jopa 50–55-vuotiaita). Tämä tarkoittaa, että nykyajan naisen lisääntymisikä, kun on mahdollista tulla raskaaksi, on lisääntynyt huomattavasti ja on noin 40 vuotta vanha. Jos jälkeläisten raskauden taso ei ole korkea nuoruudessa (ennen 18–19-vuotiaita) ja premenopausaalisessa (37–38-vuotiaita), jäljellä on tavalla tai toisella lähes 20 lisääntymisvuotta. Useimmat naiset Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Australiassa eivät halua synnyttää yli 1–3 lasta, mikä kestää 1–6 vuotta heidän elämästään, kun luotettava ehkäisy ei ole niin tärkeää. Monet lykkäävät raskauden alkamista myöhempään ikään - kehittyneiden maiden keskimääräinen ikä ensimmäisen synnytyksen aikana on 29-32 vuotta. Ennen ja jälkeen he yrittävät käyttää parhaita raskaussuojamenetelmiä..

Ennen hormonaalisen ehkäisyn käyttöönottoa kohtuuhintaan, monissa maissa, etenkin niissä, joissa ei ollut muita ehkäisyvälineitä, raskauden keinotekoiset lopettamiset - sekä lailliset että rikolliset - abortit kukoistivat. Neuvostoliitto oli johtava aborttien lukumäärässä vuodesta 1964 (ja mahdollisesti myös aiemmin) sen romahdukseen saakka - jopa 80% kaikista suunnitelluista raskauksista lopetettiin. Näihin indikaattoreihin ei sisältynyt rikollisten aborttien määrää, jotka olivat laajalti levinneet Neuvostoliittoisissa tasavalloissa toistaiseksi. kaikki naiset eivät ilmoittaneet ei-toivotuista raskauksista.

Tähän saakka monissa Neuvostoliiton jälkeisissä maissa jopa 65–70% suunnittelemattomista raskauksista lopetetaan, huolimatta siitä, että melkein missä tahansa apteekissa on useita hormonaalisia ehkäisymenetelmiä ja nuorempi naisten sukupolvi väärinkäyttää jatkuvasti hormonaalista ehkäisyä. Miksi abortteja on niin paljon? Yhteiskunnan mentaliteetti on edelleen muuttumaton siitä, että raskauden ehkäisy ja vahingossa tapahtuvan "lentämisen" poistaminen on naisen, ei miehen, etuoikeus hormonaalisten ehkäisyvälineiden korkeiden kustannusten taustalla (monet naisistamme eivät edelleenkään ole varaa näihin lääkkeisiin)..

Jos tarkastellaan vuonna 2011 julkaistun YK: n ehkäisykertomuksen tietoja ehkäisyn käytöstä maailman eri maissa, noin 67% 15–49-vuotiaista ukrainalaisista naisista käyttää erilaisia ​​ehkäisymenetelmiä, joista vain 4,8% käyttää hormonaalisia ehkäisyvälineitä (luvut 2007). Suosituin raskaussuojatyyppi on kohdunsisäinen laite (17,7%) ja miesten kondomit (23,8%)..

Hormonaaliset ehkäisymenetelmät luotiin suojaamaan raskautta vastaan ​​eikä enempää. Se, että sitä käytetään muihin tarkoituksiin ja melko usein kohtuuttomasti, ilman todisteita, on toinen keskustelu.

Kaikissa hormonaalisissa ehkäisyvalmisteissa pääasiallinen ehkäisyrooli on synteettisellä progesteronilla - progestiinilla. Itse asiassa päätavoite saada progesteronia aikaisemmin ja tuottaa sitä tuotantoperusteella oli luoda ehkäisymenetelmä, koska progesteroni on erinomainen ehkäisyväline (juuri se mitä sanoin).

Estrogeenejä voidaan käyttää myös ehkäisyvälineinä, koska suurina annoksina ne estävät sukusolujen kypsymistä, mutta niillä on kuitenkin voimakkaampi negatiivinen vaikutus moniin hormonista riippuvaisiin elimiin ja kudoksiin, joten niitä ei ole käytetty ehkäisyvälineinä, vaan niitä lisättiin progestiiniin luonnollisen kuukautiskierron jäljittelemiseksi paremmin. ja verenvuotojen paraneminen (keinotekoiset kuukautiset), etenkin kun otetaan käyttöön 28 päivän hormonihoito (ottamalla hormonitabletteja ja 7 päivää nukkeilla tai ottamalla 7 päivän tauko ilman hormoneja). Tällainen hoito 50-luvun alkupuolella antoi mahdolliseksi rauhoittaa useimpien naisten hermoja, joilla ei ollut kuukautisia jatkuvien hormonaalisten pillereiden käytön taustalla, ja huolestuttivatko pillerit siis vai ei. Hän salli myös katolisten ja muiden kirkkojen ottaa käyttöön hormonaalisia ehkäisyvälineitä ilman vakavaa vastakkainasettelua ja kritiikkiä. Ja hormonaalisen ehkäisyn puomi alkoi!

Eri hormonaalisten ehkäisymenetelmien kannattajia ja vastustajia on monia, mutta kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että millään menetelmällä ei ole etuja.

On olemassa paljon progestiinia, joihin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (OK) toiminta perustuu, ja ne määrittävät OK: n lisävaikutuksen, joka perustuu lääkkeen imeytymiseen, mihin solureseptorit sitoutuvat. Esimerkiksi jotkut OK voivat tukahduttaa miespuolisten hormonien tason, toiset päinvastoin, nostaa jne. Tätä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden lisätoimintoa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin useissa sairauksissa..

On tärkeää tietää, että progestiineja on neljä sukupolvea, mikä on perusta hormonaalisten ehkäisyvälineiden luokittelulle. Ja on loogista, että mitä nuorempi (uudempi) huumeiden sukupolvi, sitä paremman sen pitäisi olla. Itse asiassa parannus tapahtui alentamalla synteettisten hormonien annoksia, jotka muodostavat OK: n, pitäen samalla ehkäisyvaikutuksen tehokkuutta. Siksi hormonien kielteinen vaikutus naisen kehoon vähentämällä annosta. Tutkijat ympäri maailmaa etsivät jatkuvasti sellaisia ​​progestiineja, joita voitaisiin ottaa harvemmin, mutta samalla sivuvaikutus, myös pitkäaikainen, oli vähemmän, ja ehkäisyvaikutus ei vähentynyt..

Nyt puhutaan hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön turvallisuudesta.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat lääkkeitä, eivät tikkaria, suklaata ja vitamiineja. Nämä ovat lääkkeitä! Ja se sanoo paljon. Tämä tarkoittaa, että hormonaalisilla ehkäisyvälineillä, kuten kaikilla lääkkeillä, on käytön indikaatiot ja vasta-aiheet, käyttötavat ja -muodot, sivuvaikutukset.Lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa, mukaan lukien lääkkeet. Tärkeintä on, että huumeiden käyttöohjeisiin tutustuminen on jostain syystä unohdettu. Vastaus kysymykseen, joka “odottaa minua tulevaisuudessa, jos aloitan hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön”, on annettu ohjeiden kohdassa sivuvaikutukset. Kuinka moni nainen lukee tämän osan? Kuinka moni nainen lukee lääkkeen käyttöohjeet?

Mielenkiintoisinta on, että sivuvaikutusten osa sisältää kuvauksen hormonaalisten ehkäisyvälineiden kielteisistä vaikutuksista vain lääkkeen ottamisaikaan. Mutta kaikilla huumeilla on pitkäaikaisia ​​seurauksia. Useimmiten niitä ei kuitenkaan mainita, koska se voi merkittävästi alentaa myyntiä ja lääkkeiden käyttöä. Hormonaalisilla ehkäisyvälineillä on myös etäisiä sivuvaikutuksia, joista puhutaan myöhemmin.

Joten se, että hormonaaliset ehkäisyvälineet (mikä tahansa) ovat lääkkeitä, on ymmärrettävää, mutta monet eivät kiinnitä huomiota sanaan "hormonaalinen". Kun henkilölle kerrotaan: "Sinun on otettava hormoneja", tämä aiheuttaa usein negatiivisen reaktion ja pelon. ”Hormonit? Eikö se ole vaarallista? Nämä ovat kaikki hormoneja! ” Sillä ei ole merkitystä, millaisia ​​hormoneja se on - diabetes mellituksen, nivel-, nivel-, kilpirauhanen jne. Hoitoon. ”He panivat minut hormoniin” - kuulostaa usein lauseelta. Mutta kun kyse on hormonaalista ehkäisyä, käsitys sanasta ”hormoni”. ”Minulla on akne ihollani. Mitä suosittelet hormoneista? " Mitä hormonaalisia ehkäisyvälineitä minun pitäisi valita, muuten lääkäri sanoi, että valitset haluamasi, joten luulen, että halvemmat tekevät? " Ystäväni otti Regulonin ja toinen Diane 35: n, ja lääkärini sanoi, että Mirena on parempi lisätä kohtuun, mutta en ole vielä synnyttänyt. Mitä mielestänne pitäisi pitää parempana? ”

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat hormonaalisia lääkkeitä, ja useimmissa maailman maissa niitä ei määrätä poissa ollessaan tutkimatta naista, ja he tarvitsevat myös reseptin ostokseen.

Kaikki hormonit, toisin kuin muut lääkkeet, voivat pienellä määrällä vaikuttaa, mukaan lukien negatiivisesti, soluihin, kudoksiin, elimiin ja elinjärjestelmiin, joissa on erityiset anturit - reseptorit, joiden kautta hormonit vaikuttavat. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet eivät ole poikkeus, joten niillä on vasta-aiheita. Kuinka monet naiset katsoivat ohjeita, että jos vasta-aiheiden luettelo on niin vaikuttava (vaikuttava eri elinjärjestelmille, ei yhdelle sairausryhmälle), niin nämä eivät todellakaan ole vitamiineja, eivätkä pillereitä päänsärkyä tai ruumiinlämpötilan alentamista varten. Jopa useimmilla antibiooteilla, joita monet lääkärit ovat määränneet oikealta vasemmalle, on paljon vähemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia kuin hormonaalisilla ehkäisyvälineillä (hauskanpitoa varten avaa käyttöohjeet ja vertaa).

Perinteinen lause "Miljoonat naiset käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä vuosien ajan, ja heille ei tapahdu mitään pahaa" voi tulla "jalkapalloa pysäyttäväksi työkaluksi", jos lääkäri ei halua vastata naisen kysymykseen: "Mikä on riski ottaa OK hyvin terveydelleni?" Ammattimaisempi vastaus: “Lue ohjeet” (ja selvitä se itse). Mutta luettuaan ohjeet, nainen kysyy jälleen, kuinka miljoonat muut naiset ottavat näitä hormoneja, sisällytetäänkö se niiden prosenttimäärään, joilla on sivuvaikutuksia, lisäävätkö hormonit tulevaisuuden jonkinlaisen syövän riskiä.

Mitä on tärkeätä tietää tällaisissa tapauksissa? Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden assimilaatio ja niiden vaikutus sivuvaikutusten kehittymiseen kussakin naisessa on yksilöllistä eikä useimmissa tapauksissa ole ennustettavissa. Ainoa taattu OK-toiminto, joka toimii 99 prosentilla tapauksista oikein toteutettuna, on ehkäisyvaikutus - tätä varten ne luodaan. Kaikki muu lisä- tai sivuvaikutuksena, joskus jopa positiivisena (esimerkiksi ihon tila on parantunut), näkyy kehon yksilöllisenä reaktiona OK.

Nyt puhutaan hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisvaikutuksista. Kuten edellä mainittiin, nykyajan naisilla on suuri elämänjakso, jolloin lasten raskautta ei suunnitella, mutta tapahtuu sukupuoliyhteyksiä. Ja riippumatta näiden sukupuolisuhteiden tiheydestä, iästä ja raskausmahdollisuuksista riippumatta, he haluavat olla varmoja, ettei raskautta tule.

Jotta voidaan vastata kysymykseen siitä, mikä uhkaa hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, on tarpeen punnita monia tekijöitä.

1. Millaisia ​​OK tai muun tyyppisiä hormonaalisia ehkäisyvälineitä nainen käyttää? Hyvin usein entisen Neuvostoliiton naiset mieluummin vanhoja suuriannoksisia OK: ta, joista monia ei enää käytetä kehittyneissä maissa. Ne ovat halvempia kuin uudet sukupolvet, joten on kannattavampaa ostaa ja myydä. ”Toisen ja kolmannen maailman” maista on jo pitkään tullut kätevä koealue kaikille, jotka “ensimmäinen maailma” kieltäytyy, sulautumisesta.

Siten mitä suurempi hormonaalisten aineosien annos OK ja mitä pidempään ne kestävät, sitä suurempi on sivuvaikutusten ja pitkäaikaisten seurausten riski..

Erityyppisillä progestiinilla voi myös olla sivuvaikutuksia eri tavoin - tämä on otettava huomioon myös lääkäreiden ja naisten..

2. Naisen iällä on tärkeä rooli OK: n valinnassa. Mitä vanhempi nainen, sitä kiireellisemmäksi tulee kysymys optimaalisesta estrogeenin ja progestiinien annoksesta sekä hormonaalisen ehkäisyn suosittelusta. Itse asiassa monet naiset eivät todellakaan tarvitse tällaista ehkäisymenetelmää, mutta elävät lääkäreiden määräämien väärien uskomusten perusteella, että munasarjat "lepäävät" OK: n ottamisen taustalla, että hormonaaliset ehkäisyvälineet "säilyttävät munasarjan varannon", "pidentävät nuoruutta", "uudistavat munasarjat ja kehon "," Lisää naisen seksuaalisuutta "jne. Ei, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet suojaavat vain raskautta vastaan, mutta eivät estä munasarjojen ikääntymistä, ja itse asiassa koko organismi, ja lisäksi, ei nuorenna.

3. Kehon ikääntymiseen ikään liittyy erilaisia ​​sairauksia, etenkin jos nainen ei noudata terveellisiä elämäntapoja. Joitakin sairauksia voi pahentaa hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö. Hyödyntämistä ja toiminnan ilmentämistä varten OK vaatii hyvää työtä maha-suolikanavasta (sen kautta hormonit pääsevät verenkiertoon ja niiden aineenvaihduntatuotteet erittyvät ulosteen ulkopuolelle), maksa (täällä ne hajoavat osittain ja sitoutuvat osittain erityisiin proteiineihin) ja munuaisten (läpi hormonin aineenvaihduntatuotteet erittyvät kehosta). Rasvakudoksella on tärkeä rooli hormonien aineenvaihdunnassa ja usein varastolla (varasto), missä ne voivat kertyä aineenvaihdunta-aineiden (metaboliittien) muodossa ja varastoida useita kuukausia ja vuosia. Rasvakudoksen hormonimetaboliittien kumulatiivinen vaikutus vaikuttaa negatiivisesti joidenkin vakavien sairauksien, mukaan lukien useiden syöpien, kehitykseen.

4. Vaikka naisella OK-hoidon aikana ei ehkä ole sairauksia ja tiloja, jotka ovat vasta-aiheiden luettelossa, on olemassa sellainen perinnöllinen taipumus taudin kehittymiselle. Tämä ei tarkoita, että henkilö sairastuu välttämättä siihen, mihin hänen lähisukulaisensa ovat sairaita. Terveellinen elämäntapa, johon sisältyy terveellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja terveellinen psyko-emotionaalinen tila, voi estää useimpien sairauksien esiintymisen, vaikka perheessäkin olisi tällaisia ​​sairauksia. Perinnöllinen taipumus havaittiin diabetes mellitus, korkea verenpaine (verenpaine), migreeni, veren hyytymissairaudet ja verisuonet, joissakin maksa- ja munuaissairauksissa. Sairaalaluetteloa voidaan laajentaa, ja suurin osa niistä on OK-hoidon vasta-aiheiden luettelossa. On järkevää suorittaa määräajoin tehtäviä tutkimuksia ottaen samalla hormonaalisia ehkäisyvälineitä, jotta voidaan havaita ajoissa poikkeavuudet, jotka voivat johtaa sairauksien kehittymiseen..

On myös tärkeää muistaa, että hormonaaliset ehkäisyvälineet voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa, mikä huonontaa naisen tilaa ja sairauden kulkua..

5. Huonojen tapojen esiintyminen, pääasiassa tupakointi. Tupakointi on sinänsä riskitekijä monien sairauksien, etenkin vaarallisten, kuten keuhkosyövän ja sydän- ja verisuonisairauksien, kehittymiselle. Tupakointi on myös riskitekijä 13 muun tyyppisen syöpän kehittymiselle: kurkun, ruokatorven, vatsa, suuontelot ja huulet, nielu, nenäontelo, virtsarako, haima, munuaiset, maksa, suolet, munasarjat, kohdunkaula, tietyt verisyövät ( leukemia). On todisteita rintasyövän lisääntymisestä tupakoivilla naisilla.

Todennäköisesti monet ihmiset eivät tiedä, että ensimmäiset tupakoinnin ja keuhkosyövän välistä suhdetta koskevat julkaisut ilmestyivät jo 1930-luvulla, ja tupakkayritykset tarkistivat nämä tiedot huolellisesti oman tutkimuksensa avulla. Tiedot vahvistettiin, mutta sen sijaan, että tulokset toimitettaisiin yleisölle, pyrittiin kaikin mahdollisin tavoin piilottamaan ja väärentämään niitä.

Nykyinen savukepakkauksissa oleva varoitus siitä, että tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä, ​​ei yllättä ketään. Mutta tämän varoituksen ilmestyminen kesti yli viidenkymmenen vuoden taistelun rohkeiden tutkijoiden, lääkäreiden ja julkisyhteisöjen välillä, joista monet menettivät työpaikkansa, asemansa, asemansa, maineen, perheen ja jopa hengen. Noin kolmekymmentä vuotta kului lain hyväksymisestä, joka kieltää tupakoinnin julkisissa paikoissa.

Tietysti lääkärit varoittavat usein, että tupakointi OK-hoidon aikana ei ole suositeltavaa (tiukasti sanottuna, ei yhteensopiva). Mutta monet naiset "pelaavat keppoja" ajoittain, tupakoimalla ja jättämättä huomiotta lääkäreiden varoituksia.

Tupakoinnin lisäksi alkoholin ja huumeiden käyttö lisää myös vakavien sairauksien riskiä, ​​etenkin yhdessä OK: n kanssa.

On mielenkiintoista, että monet naiset, etenkin raskautta suunnittelevat, tietävät, että alkoholi on teratogeeni eli sikiön epämuodostumien esiintyminen. Kaikki eivät tiedä, että yhteys alkoholin käytön ja niska- ja pään (kurkun, kurkunpään, suun, huulten), ruokatorven, maksan, maitorauhasten ja paksusuolen syöpäriskiin on todistettu. Esimerkiksi päivittäinen saanti 2 pulloa olutta (kukin 350 ml) tai 2 lasillista viiniä (300 ml) tai noin 100 ml vahvaa alkoholijuomaa lisää rintasyövän riskiä kahdesti verrattuna niihin, jotka eivät ota alkoholia (tiedot Kansallisesta instituutista) Syöpä, USA). Tällaisia ​​varoituksia ei kuitenkaan löydy alkoholin etiketistä..

Ja tässä haluaisin kiinnittää huomionne sellaiseen käsitteeseen kuin syöpää aiheuttavat aineet. Monet ihmiset tietävät, että syöpää aiheuttavat aineet ovat aineita, jotka osallistuvat suoraan tai epäsuorasti pahanlaatuisten prosessien kehitykseen. Se, että tupakointi (tarkemmin sanottuna monet savun sisältämät aineet) ja alkoholi luokitellaan syöpää aiheuttaviksi, ei yllättä ketään - he kirjoittavat ja puhuvat tästä paljon. Luonnolliset estrogeenit ja progesteroni voivat myös aiheuttaa joidenkin pahanlaatuisten kasvainten kasvua naisen kehossa (kuitenkin myös miesten), joita kutsumme usein hormoniriippuvaisiksi kasvaimiksi. Siksi estrogeenit ja progesteroni luokitellaan syöpää aiheuttaviksi..

On vaikea uskoa, eikö niin? Jos lääkärit ovat jo kauan tiedaneet estrogeenien (sekä luonnollisten että synteettisten muotojen) syöpää aiheuttavista vaikutuksista ja rinta- ja kohdunsyövän kehittymisriskistä ja yrittäneet olla määräämättä niitä ilman tiukkoja käyttöaiheita, etenkin vanhemmassa iässä, monet lääkärit ovat luoneet ihmelääkeprogesteronista ja sen synteettisistä muodoista kaikista naissairauksista.

WHO totesi vuonna 1999 monografiassaan ihmisten syöpää aiheuttavien riskien tutkimusohjelmasta yhdessä Kansainvälisen syöpätutkimusjärjestön (IARC) kanssa, että sekä hormoneja, estrogeenia että progesteronia, ei pidetä ilman syytä ihmisille syöpää aiheuttavina aineina. Tätä väitettä on tukenut terveys- ja ihmispalvelujen kansallinen toksikologiaohjelma lähes 15 vuoden ajan syöpää aiheuttavien aineiden raportoinnissa. Tämän ohjelman viimeisessä raportissa (13. painos) () progesteroni on edelleen syöpää aiheuttavien aineiden luettelossa - se on edelleen täällä.

Synteettiset hormonit, jotka ovat osa hyvää ja korvaavat estrogeenin ja progesteronin vaikutukset, eivät eroa pohjimmiltaan luonnollisten hormonien vaikutuksesta. Ne ovat myös syöpää aiheuttavia, mikä tarkoittaa, että ne voidaan asettaa tupakoinnin ja alkoholin kanssa samaan tasoon.

Lisäksi hormonien, mukaan lukien progestiinit ja progesteroni, valmistajat ovat kauan piilottaneet tiedon, että ne ovat syöpää aiheuttavia. Esimerkiksi Sigma-Aldrich Corporation -yhtiön, joka on yksi maailman suurimmista progesteronien tuottajista ja jolla on toimipisteitä 40 maassa, tuotteista, progesteronin biokemiallisten ja fysiologisten ominaisuuksien kuvauksessa todetaan, että hormoni “Aiheuttaa kohdun endometriumin kypsymistä ja erittävä vaikutus estää ovulaation. Progesteroni osallistuu rintasyövän etiologiaan (esiintymiseen) ”(http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang=fi®ion=CA). Sama yritys, kuten monet muutkin, suorittaa tutkimustaan, jonka tuloksia ei ole piilotettu, kuten aiemmin tehtiin (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082).

Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden rinta-, kohdunkaula- ja maksasyövän lisääntyneiden pitoisuuksien ja OK: n välillä. Positiivista vaikutusta havaitaan munasarja- ja kohdun limakalvon syövän vähentämisessä naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Samanaikaisesti hormonikorvaushoito, joka sisältää pienemmän annoksen samoja synteettisiä estrogeenejä ja progestiineja, päinvastoin, lisää endometriumin ja munasarjasyövän määrää naisilla, joilla on premenopausaali ja vaihdevuosia..

Kuinka kauan voin kestää OK, jotta vakavia sivuvaikutuksia ei ilmene ja useiden pahanlaatuisten kasvainten kehittymisriski ei kasva? Ei ole tarkkaa vastausta, koska kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kaikista yllä mainituista tekijöistä. Mutta useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että esimerkiksi OK: n ottaminen yli viiden vuoden ajan lisää varhaisvarusteisten sairauksien ja kohdunkaulansyövän riskiä (taso laskee keskimäärin 10 vuoteen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen)..

Arvioitaessa jonkin vaikutusta johonkin lääketieteellisissä tilastoissa on erityyppisiä riskejä, mutta useimmiten niissä käytetään suhteellisia ja henkilökohtaisia ​​riskejä. Taudin kehittymisriski jonkin riskitekijän vaikutuksesta on tapausten suhde kahdessa ihmisryhmässä - riskitekijän kanssa tai ilman. Tämä riski voidaan laskea ottaen huomioon muut ihmisryhmän tai tietyn henkilön riskitekijät ottaen huomioon sen riskitekijät (henkilökohtainen riski).

Viimeisen viidentoista vuoden aikana lääketieteellisessä kirjallisuudessa on ilmestynyt valtava määrä julkaisuja rintasyövän ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden välisestä suhteesta. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (ei pelkästään tablettimuotojen) käytön aikana on riski ja lyhyen ajan vastaanoton päättymisen jälkeen, toisten riskien osalta pitkään hormonin saannin päätyttyä. Farmakologisista yrityksistä ja sairaaloista riippumattomat organisaatiot tekevät myös omaa tutkimustaan, ja tällaisten tutkimusten tiedot eivät ole lohduttavia..

Syövän riski kasvaa yleensä 50% yhden vuoden (12 kuukauden) kuluttua hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä, ja vähenee hitaasti seuraavien 10 vuoden aikana hormonien lopettamisen jälkeen riskitasolle niille, jotka eivät käyttäneet hormoneja. Tällaiset tiedot koskevat pääasiassa OK: ta, joka sisältää suuria annoksia estrogeenia (hormonaalisten ehkäisyvälineiden vanha sukupolvi). Jotkin progestiinityypit (etinodiolidiasetaatti) voivat kaksinkertaistaa riskin. Kolmivaiheiset hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, erityisesti noretindronia sisältävät ehkäisyvalmisteet, joita käytetään harvoin kehittyneissä maissa, mutta joita määrätään edelleen laajasti (halpoisuuden vuoksi) Neuvostoliiton jälkeisissä maissa, lisäävät rintasyövän riskiä kolminkertaisesti (vuoden kuluessa lääkkeen ottamisesta). Nykyaikaisilla pieniannoksisilla lääkkeillä on alhaisempi riskitaso. Koska alhaisten annosten OK ilmestyi markkinoille vasta kauan sitten ja rintasyöpä esiintyy vanhemmilla naisilla (premenopausaalisilla ja menopausaalisilla naisilla), tämän tyyppisten ehkäisyvalmisteiden vaikutuksen tutkiminen syövän esiintymiseen vie kauemmin.

Erityisesti lääketieteellisissä piireissä kuullaan myös yhä enemmän keskusteluja siitä, kuinka turvallista on käyttää hormonaalisia ehkäisyvälineitä 40-vuotiaille naisille, joilla on aktiivinen sukupuolielämä ja jotka voivat siksi tulla raskaaksi huolimatta tämän ikäkategorian heikosta raskaudesta. Jotkut lääkärit suosittelevat vaihtoehtoisempien ehkäisymenetelmien käyttöä. Toiset väittävät päinvastoin, ettei ole mitään hätää, jos nainen ottaa OK ennen vaihdevuosia (jota et ehkä huomaa käyttäessäsi hormoneja). Uskon, että jos nainen haluaa silti ottaa hyvää, on parasta vaihtaa pieniannoksisiin hormonaalisiin lääkkeisiin seuraamalla säännöllisesti niiden elinten tilaa, joiden syöpäriski on lisääntynyt.

Annetut tiedot voivat aiheuttaa tietyn shokin lukijoille, etenkin naisille. Vastustajia on myös paljon, etenkin hormonaalisten ehkäisyvalmistajien puolustajien joukossa sekä hormonien (estrogeenit ja progesteroni) määräävien ja ottajien keskuudessa muista syistä, jotka horjuttaisivat hormonaalisen ehkäisyn tällainen tarkistus. Mutta vaikka et ota huomioon syövän kehittymisen riskiä piiloutumalla lauseen "on olemassa, mutta vähäistä" taakse, haluaisin kysyä jokaiselta lukijalta kysymyksen: ottaisitko jonkin aineen (minkä tahansa, myös lääkkeen), jos tiedät, että se on syöpää aiheuttavaa ainetta, niin on mukana syövän kehityksessä? Haluatko ostaa tuotteen, jolla on merkintä kuten savukkeiden pakkauksissa, että sen käyttö lisää syöpäriskiä (mikä tahansa)? Tietysti monet tupakoitsijat eivät kiinnitä huomiota tällaisiin varoituksiin - tämä on heidän henkilökohtainen valinta. Monet syöpää aiheuttavat aineet ovat jatkuvasti läsnä elämässämme. Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa syöpää, mutta onneksi niiden annos ja saanti ovat rajalliset, ja ihmiset eivät ota niitä kuukausia tai vuosia useammin. Mutta naiset ovat käyttäneet hormonaalisia ehkäisyvälineitä jo vuosia..

Miksi miljoonat naiset ympäri maailmaa käyttävät hormoneja niin monta vuotta? Koska se on kannattavaa

(1) Hormonaalisten ehkäisyvalmistajien valmistajat,

(2) Hormonaalisten ehkäisyvälineiden myyjät,

(3) miehet, koska heidän ei tarvitse ottaa vastuuta naisista tai jakaa naisten kanssa suojaamattoman seksin seurauksia,

(4) Naiset, koska he ovat saavuttaneet jonkin verran itsenäisyyttä miehistä ja voivat nyt hallita omaa lisääntymistoimintoaan.

Kaikkein järkyttävimmät lukijat sanovat: ”No, jos hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat niin huonoja, mitä sitten jää naisille? Paluu takaisin abortin aikakauteen tai luopua seksuaalisuudesta yleensä? ”

Itse asiassa seksuaalisen toiminnan pidättäytyminen tai kieltäytyminen on luotettavin tapa suojata suunnittelematonta raskautta vastaan, mutta se ei toimi useimmille pariskunnille. Se voi myös heikentää ja rikkoa monien miesten ja naisten suhteita. Luotettavista raskauden estämismenetelmistä säilyvät samat miesten kondomit, mutta ne edellyttävät miesten aktiivista osallistumista tämän tyyppiseen suojaan. Kehittyneissä maissa (Yhdysvallat, Kanada, eräät Euroopan maat) ja Latinalaisen Amerikan maissa miesten ja naisten sterilointi on alkanut kasvaa nopeasti (20-25% ehkäisytapauksista), jolla on myös hyvät ja huonot puolet ja joka ei sovellu kaikille ihmisille (useimmiten joka suoritti hedelmällisyyden ja ei enää suunnittele lapsia). Intrauteriinisen laitteen (IUD, mutta ilman hormoneja) suosio kasvaa myös maailmanlaajuisesti. Muilla raskaussuojausmenetelmillä on erilainen tehokkuustaso, ne vaativat tiettyjä taitoja seksikumppaneilta, siksi myöskään kaikki ihmiset eivät voi käyttää niitä.

Päätös on aina naisen tehtävä (tämä on hänen henkilökohtainen päätöksensä). Jos lääkärit kuitenkin antoivat todenmukaisia ​​tietoja määräyksistään (tämä ei koske vain hormonaalista ehkäisyä), niin suoran hoidon ja lääkityksen monet sairaudet ja komplikaatiot voidaan välttää..

Siksi vastaukseni lääkärinä kysymykseen siitä, kuinka kauan voit käyttää hormonaalisia ehkäisyvalmisteita turvallisessa terveysohjeessa, on seuraava: hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat hormonaalisia lääkkeitä, joten niiden turvallisuusaste määräytyy komponentin tyypin, annoksen, hoitomenetelmän, menetelmän ja keston perusteella pääsy, indikaatioiden ja vasta-aiheiden noudattaminen, henkilökohtainen suvaitsevaisuus, muiden sairauksien esiintyminen, huonot tottumukset ja haittavaikutusten oikea-aikainen havaitseminen.

Naisena syvällä sydämelläni on toivoa, että nykyaikaiset miehet eivät vain nautti seksuaalisuhteista naisten kanssa, vaan lisäävät heidän vastuun tasoaan osallistumalla aktiivisemmin rakastettujen ja rakasten naisten (seksuaalipartnerien) suojelemiseen suunnittelemattomilta raskauksilta..

Kaikille, jotka ovat kiinnostuneita hormonien käytöstä gynekologiassa ja synnytyksessä, suosittelen lukemaan kirjaani "Hormoniterapia synnytys- ja gynekologiassa: illuusioita ja todellisuutta"

Up