logo

ICD-hedelmättömyys koodataan erityisellä aakkosnumeerisella koodilla, jonka potilaat näkevät toistuvasti sairaalarekistereissä ja jolla ei ole aavistustakaan sen merkityksestä. Tuntuu paljon helpommalta kirjoittaa taudin nimi kuin etsiä tarvittava koodi valtavasta luettelosta patologioita. Rekisteriin kuuluu loppujen lopuksi jopa 3 levyä! Itse asiassa yksi luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden jakaa taloudelliset resurssit uudelleen valtion tasolla, optimoida lääketieteellisten ja tieteellisten keskusten työ riippuen saaduista tiedoista.

Mikä on ICD?

Kansainvälinen sairauksien luokitus on maailmanlaajuisesti standardoitu asiakirja - luettelo patologioista, jotka yksinkertaistavat tietojen keräämistä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä. Yhden tiedon koodausmenetelmän avulla useimmissa osavaltioissa tilastoitsijoiden ja epidemiologien on helpompi navigoida terveyden perusindikaattorien muutoksissa.

Tärkeä. Rekisterin avulla voit organisoida kaupunkien lääketieteellisten laitosten työtä, hallita koko maan terveydenhuoltojärjestelmää, tunnistaa tärkeimmät tutkimukset maailmassa.

Sairauksien luokittelu ICD-10: n mukaan

Vuodesta 1994 alkaen kymmenennen version tai lyhennetyn ICD-10-version versiota on käytetty laajalti. Tänään kehitetään koodin uutta versiota 11, joka pitäisi julkaista muutaman vuoden kuluttua..

Asiakirjan rakenteessa 22 tautiryhmää on salattu latinalaisin kirjaimin. ICD-naisten hedelmättömyys on lueteltu yhteisellä koodilla N97. Tälle patologialle on ominaista potilaan kyvyttömyys raskaaksi säännöllisen sukupuolen lapsia ilman ehkäisyä.

ICD naisten hedelmättömyys

Kansainvälisessä luokituksessa käsityksen puuttuminen on jaettu alaryhmiin, jotka aiheuttivat patologian.

Tauti salataan seuraavasti:

  • N97.0 Ovulaatiohäiriöt (hormonaalinen epätasapaino, anovulaatio, endokriiniset muutokset, toksiset vaikutukset),
  • N97.1 munasolutekijät (tulehdukselliset muutokset, kiinnitykset, aikaisempi ulkomainen raskaus),
  • N97.2 Kohduntautien patologia (rakenteelliset poikkeavuudet, implanttivauriot),
  • N97.3 kohdunkaulan syyt,
  • N97.4 Miespuolisiin tekijöihin liittyvät häiriöt (immunologinen yhteensopimattomuus),
  • N97.8 muut tyypit (endometrioosi, fibroidit),
  • N97.9 Tuntematon syy.

ICD-10: n mukainen hedelmättömyys antaa sinun ilmaista numeerisesti niiden parien lukumäärän, joissa raskautta ei ole koskaan tapahtunut säännöllisen seksuaalisen toiminnan aikana. Naisilla havaitaan sukupuolielinten rakenteen alikehittyminen, kohtuun poikkeava sijainti, vakavat hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat jatkuvaan ovulaation puuttumiseen.

Toissijainen hedelmättömyyskoodi ICD-10: n mukaan näyttää kvantitatiivisesti potilaat, joilla on ollut raskautta, lopputuloksesta riippumatta: synnytys, keskenmeno, abortti, alkion kohdunulkoinen lokalisointi. Yleensä hedelmättömyyden puhkeaminen liittyy usein kohdunonteloon kohdistuviin interventioihin, tulehduksellisiin sairauksiin, kasvainten puhkeamiseen, huonoihin tapoihin, aineenvaihduntahäiriöihin..

ICD miesten hedelmättömyys

Vahvemman sukupuolen jäsenillä on hedelmättömyyskoodi ICD-N46. Salaus tarkoittaa miehen sperman laadun rikkomista, siemensyöksyyn liittyviä patologioita. Lapsen raskauden kyvyttömyyden laukaisumekanismi on: tulehduksellinen prosessi, sukupuolielinten suonikohjut, sukupuolielinten rakenteen poikkeavuudet.

Sovellustarve

Yhden koodauksen avulla voidaan selvittää terveydenhuollon tärkeimmät ongelmat, yhdistää ponnistelut taistelussa kuolleisuuden, sairastuvuuden yleisimpiä syitä vastaan.

Kun määritetään hedelmättömyyden päätyyppi, ICD-10-koodi aikuisilla laskee keinojen uudelleenohjauksen yleisimpien lisääntymisterveyteen vaikuttavien syiden määrittämiseksi ja hoitamiseksi. Asiakirjan tarkistaminen heijastaa jatkuvasti lääketieteen tieteellisiä saavutuksia demografian ja yleensä lääketieteellisen käytännön aloilla.

johtopäätös

ICD-hedelmättömyyden koodauksella ei ole merkitystä useimmille potilaille. Lisäksi toimitettaessa asiakirjoja työpaikalla tai muista syistä, koodi osoittaa sarakkeessa olevan päätaudin. Kaikki eivät ole valmiita ilmoittamaan patologian todellisesta syystä muille, joten ICD 10 on kätevä laillinen tapa kiertää tämä kohta..

Yhdessä nosologisten nosologisten yksiköiden salaus antaa maailmanyhteisölle arvioida tietyn maan tai kaupungin hedelmättömyyden tasoja tämän patologian syistä, mikä myötävaikuttaa ohjelman laatimiseen, jolla estetään ja estetään väestön käsityksen puuttuminen..

Miesten hedelmättömyys

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Miesten hedelmättömyys - raskauden puuttuminen säännöllisen seksielämän kanssa ilman suojaa yhden vuoden ajan; miesten lisääntymisjärjestelmän sairauksien aiheuttama sairaus, joka johtaa generatiivisten ja kopulatiivisten toimintojen rikkomiseen ja luokitellaan hedelmättömäksi (hedelmättömäksi) tilaksi.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Noin 25% parista ei saavuta raskautta vuoden sisällä, muun muassa - 15% parista hoidetaan hedelmättömyyden vuoksi, mutta silti alle 5% parista on lapsettomia. Noin 40% tapauksista on miesten hedelmättömyyttä, 40% naisia ​​ja vielä 20% sekoittuneita.

Miesten hedelmättömyyden syyt

  • hypogonadismi;
  • lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
  • krooniset systeemiset sairaudet;
  • myrkyllinen vaikutus (lääkitys, säteily, toksiinit jne.);
  • turvotuksen kanavien tukkeutuminen tai vas deferenssit;
  • Antegrade siemensyöksy;
  • sukurauhasten agenesis, sertocellular oireyhtymä
  • kiveskohju
  • geneettiset häiriöt.

synnyssä

Patogeneesi johtuu siittiöiden määrän, liikkuvuuden ja morfologian muutoksesta, mikä johtaa häiriöön niiden tunkeutumisprosessissa.

Lomakkeet

Erota miehen primäärisestä ja toissijaisesta hedelmättömyydestä. Miehen primaarisella hedelmättömyydellä raskautta ei koskaan tapahtunut, toissijaisella hedelmättömyydellä vähintään yksi tämän miehen raskaus oli jo. Miesten, joilla on toissijainen hedelmättömyys, hedelmällisyyden palauttamisen mahdollisuudet ovat yleensä parempia. WHO: n (1992) kehittämä luokittelu tunnustetaan nyt..

Veren gonadotropiinipitoisuuden muutosten luonne erottaa:

  • hypogonadotropic;
  • hypergonadotropic;
  • normogynadotropic.

Lisäksi on olemassa:

  • uloste (vastoin siemensyöksyn kulkua sukupuolielinten kautta):
  • obstruktiivisten;
  • takana siemensyöksy
  • immunologiset (kasvavien antispermivasta-aineiden määrän kasvaessa),
  • idiopaattinen (tuntemattoman alkuperän siemensyöksyparametrien laskun kanssa).

Diagnostiset luokat Maailman terveysjärjestön mukaan

Hedelmättömyyden syitä ei tunnistettu

Eristetyt patologiset muutokset siemenplasmassa

Sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat

Hankitut munuaissairaudet

Miesten hedelmättömyyden diagnoosi

Sairaus diagnosoidaan spermatogeneesin arvioinnin perusteella tutkimalla siemensyöksy, joka on saatu 3–5 päivän pidätyksen jälkeen. Yksittäinen tutkimus ei riitä diagnoosin tekemiseen. Siemensyöksyanalyysissä arvioidaan siittiöiden lukumäärä, niiden liikkuvuus, myös siittiöiden morfologian arviointi on pakollista..

Kaikissa tapauksissa on tehtävä hormonitutkimus LH: n, FSH: n, prolaktiinin, testosteronin ja estradiolin pitoisuuden määrittämiseksi veressä..

Potilaat, joilla FSH-taso on noussut, ovat huumausainehoidossa tinkimättömiä.

Mitä sinun on tutkittava?

Mitä testejä tarvitaan?

Kenen kanssa?

Miesten hedelmättömyyshoito

Miesten hedelmättömyyttä tulee hoitaa tiukasti patogeneettisillä menetelmillä..

Miesten hedelmättömyys, joka johtuu hypogonadotrooppisesta hypogonadismista

Koriongonadotrapiini lihaksensisäisesti 1000-3000 yksikköä kerran 5 päivässä, 2 vuodessa

(3 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)

Menotropiinit lihaksensisäisesti 75-150 ME 3 kertaa viikossa.

CG-annos valitaan tiukasti yksittäin, veressä olevan testosteronitason valvonnassa, jonka hoidon taustalla tulisi aina olla normaalilla alueella (13-33 nmol / l). Spermatogeneesin stimuloimiseksi aikaisintaan 3 kuukautta CG: n nimittämisen jälkeen lisätään menotropiineja (vaihdevuosien gonadotropiini). Yhdistelmähoito gonadotropiinien kanssa suoritetaan vähintään kahden vuoden ajan.

Tehokkuuden arviointia spermatogeneesin suhteen ei suoriteta rypsillä 6 kuukauden kuluttua yhdistelmähoidon aloittamisesta gonadotropiineilla.

Muut miesten hedelmättömyyden syyt

Tapauksissa, joissa hypogonadismi johtuu prolaktinomasta, määrätään dopamiiniagonisteja.

Sukupuolielinten tarttuvien vaurioiden kanssa on suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa, joka määrätään ottaen huomioon mikroflooran herkkyys.

Patologian immunologisella muodolla on mahdollista suorittaa kortikosteroidien immunosuppressiivinen terapia

Varikocelen ja sairauden obstruktiivisen muodon yhteydessä kirurginen interventio on välttämätöntä.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Hoidon tehokkuus arvioidaan aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta spermogrammin analyysin perusteella. Hoidon enimmäiskesto saa olla enintään kolme vuotta; Säilyttämällä hedelmättömyyttä kolme vuotta, on käytettävä keinosiemennystä.

Hoidon komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa rintojen suureneminen, neste- ja elektrolyyttien pidättäminen, akne vulgariksen esiintyminen, joka häviää hoidon päätyttyä, ovat mahdollisia

Virheet ja kohtuuttomat tapaamiset

Yleensä tämän tilan hoidossa virheitä esiintyy väärän lääkkeen valinnan takia.

Hoidossa, erityisesti idiopaattisessa hoidossa, käytetään edelleen monia lääkehoitomenetelmiä, joilla ei ole rationaalisia patofysiologisia edellytyksiä - ns. Empiirinen terapia - (usein melko pitkä, samanaikaisesti tai peräkkäin)..

Yhtenäisiä terapeuttisia lähestymistapoja arvioitaessa on noudatettava todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteita, jotka edellyttävät kontrolloituja tutkimuksia..

Kohtuuttomia tapaamisia ovat:

  • gonadotropiinihoito patologian normogonadotrooppisella muodolla;
  • androgeeniterapia ilman androgeenipuutosta. Testosteroni ja sen johdannaiset estävät gonadotropiinien aivolisäkkeen eritystä, mikä johtaa spermatogeneesin estymiseen. Suurella prosentilla androgeenejä saaneista potilaista havaittiin atsoospermia;
  • estrogeenireseptoreiden (klomifeeni, tamoksifeeni) selektiivisten modulaattorien käyttö, jotka ovat lääkkeitä, joilla on potentiaalinen syöpää aiheuttava vaikutus patologian idiopaattisessa muodossa;
  • aromataasin estäjien käyttö. (testolaktoni), kallikreiini, pentaksifylliini, jotka ovat tehottomia tämän patologian suhteen;
  • dopamiinireseptoriagonistien (bromokriptiini) käyttö patologian idiopaattisessa muodossa (tehokas vain hedelmättömyydessä, joka johtuu hyperprolaktinemiasta);
  • kasvuhormonin käyttö, joka johtaa siemensyöksyn määrän lisääntymiseen, aiheuttaa eturauhanen hypertrofiaa, mutta ei vaikuta siittiöiden lukumäärään ja liikkuvuuteen;
  • yrttivalmisteiden käyttö, joiden tehokkuutta tämän patologian suhteen ei ole osoitettu.

ICD-koodi N98.2

hoito

Naisten konservatiivinen hoito sisältää:

  • tulehduksen poistaminen;
  • endokriinisten häiriöiden korjaus;
  • duphastonin tai sen analogien vastaanotto;
  • vitamiinihoito;
  • ovulaation hallinta ultraäänellä tai testiliuskoilla;
  • samanaikaisten ei-gynekologisten sairauksien hoito.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • kohdun fibroids;
  • munasarjojen kystat;
  • munanjohtimien tukkeuma;
  • endometrioosi.

Jos tehottomia, he suosittelevat IVF: ää.

Miestekijän eliminointi saadaan aikaan eliminoimalla infektiot, anti-inflammatorinen terapia, hedelmättömyyden anatomisten syiden kirurginen hoito.

Pitkä raskauden poissaolo on pelottavaa, ajatuksia näyttää siltä, ​​että enää ei tule lapsia. Mutta hedelmättömyys on harvoin absoluuttinen - pätevällä vanhemmilla on todellinen pätevä lähestymistapa ja oikea-aikainen yhteys lääkäreihin!

syyt

Etiologia • Kiinteät spermat: •• Kartagener-oireyhtymien ja ”kiinteiden silikoiden” kanssa spermat eivät liiku, vaikka sellaiset miehet ovatkin mahdollisesti hedelmällisiä. Näissä tapauksissa suoritetaan in vitro -hedelmöitys, jota seurauksena ontohoito viedään kohtuun. •• Viallinen akrosomi (102530, Â, myös À tai polygeeninen) - hedelmöityksen puute, koska akrosomi muodostaa heikentyneitä siemennesteitä ja siittiöitä. Eri arvioiden mukaan tämän patologian osuus miesten hedelmättömyydestä on jopa 15%. Spermillä on pyöreä pää, ne ovat liikkuvia, mutta akrosomaalinen reaktio on mahdoton. •• Azoospermia. Syyt: spermatogeneesivirheet yhden atsoospermiatekijän geenimutaatioiden aikana (* 415000, atsoospermiatekijä 1, Yq11, AZF-geeni, * 400000, Yq, atsoospermiakerroin 2, AZF2-geeni, Y-linkitetty perintö), säteilyvauriot, miesten sukupuolielinten tukkeuma järjestelmät •• Oligospermia. Vähentynyt siemensyöksytilavuus (

Mitkä ovat etiologian eri muodot

Epäselvä Genesis

Tuntematon alkuperä hedelmättömyydellä viittaa ICD-10-koodiin nro 97.9, ja se havaitaan 5-10%: n tapauksista. Lääkärit asettavat tämän hedelmättömyyden muodon, jos sen syytä ei voida selvittää. Samaan aikaan pari, joka haluaa tulla raskaaksi, ei voi tehdä tätä yhden vuoden ajan.

Tutkimuksen aikana asiantuntijat eivät pysty tunnistamaan esteitä hedelmöitykselle tai synnynnäisille patologioille kumppaneissa. Jopa edistyneimmillä diagnostisilla menetelmillä on joskus mahdotonta tunnistaa molempien potilaiden lisääntymisjärjestelmän toiminnallisia ja anatomisia vikoja..

umpieritys-

Jos munien kypsymisprosessia rikotaan, heille todetaan endokriiniset hedelmättömyydet ICD-10-koodilla 97.0, mikä ilmenee 30–40%: n tapauksista. Naisten lisääntymistoiminnan rikkominen voi johtua munasarjojen normaalin follikulogeneesin puutteesta.

Patologian syyt voivat olla:

  • kilpirauhanen ja lisämunuaisten rauhaset;
  • lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriö.

Endokriininen hedelmättömyys ilmenee ovulaation puuttuessa ja kuukautiskierron häiriöissä.

Kohdunkaulan alkuperä

Kohdunkaulan kanavan polyypit tai sen eroosio voivat aiheuttaa kohdunkaulan hedelmättömyyttä (ICD-koodi 97.3). Lima tulee niin paksuksi, että se ei voi jättää väliin kohtuun tulevia siittiöitä.

Vaikka sperma onnistuisi tunkeutumaan kohtuonteloon, kemiallisessa koostumuksessaan myrkyllinen lima johtaa siittiöiden väistämättömään kuolemaan.

Putken alkuperä

Munanjuotojen alkuperän hedelmättömyys esiintyy 20-60%: lla tapauksista, ja sen ICD-koodi on 97.1. Sille on ominaista liimaprosessit lantion alueella ja munanjohtimien patologiat. Kaikki tämä johtaa munan vapaan liikkumisen estämiseen ja sen tunkeutumisen mahdottomuuteen kohtuun.

Seuraavat syyt voivat johtaa munanjohtimien hedelmättömyyteen:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • sukupuolielinten endometrioosi;
  • sukupuolielinten tuberkuloosi;
  • munajohtimentulehdus;
  • vatsaontelon tai lantion elinten leikkaukset;
  • abortteja.

Tarjoamme katsoa videon munasolun hedelmättömyydestä:

Kohdun

Kohdun alkuperän hedelmättömyys (ICD-koodi 97.2) voi johtua:

  1. Syntymävikoja. Kohdun alikehitys, kaksinkertaistuminen, satulan muoto tai tämän elimen täydellinen puuttuminen.
    Kohdun onkalossa patologia voi kehittyä väliseinämän muodossa, joka estää sperman tunkeutumisen onteloon.
  2. Hankitut vikat. Ne syntyvät kohdunsisäisten interventioiden seurauksena tai kohdun limakalvon kestävien tulehduksellisten prosessien jälkeen, mikä johtaa myöhemmin kohdun onkalon epämuodostumiin, kohdunsisäiseen fuusioon (synechiaan).

Tämän naisen hedelmättömyyden muodossa alavatsassa on yleensä säännöllisiä kipuja riippumatta kuukautiskierron säännöllisyydestä.

Mies tekijät

ICD-koodin mukaan tämä patologia ohittaa numeron 97.4 ja diagnosoidaan pariskunnissa, jos naisella ei ole eroja sukupuolitoiminnoissa, mutta miehillä nämä poikkeamat ovat. Tässä tapauksessa spermogrammissa havaitaan heikko lannoituskyky..

Patologian syyt voivat olla:

  • ympäristön saastuminen;
  • aliravitsemus;
  • lihavuus;
  • huonot tottumukset (alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö);
  • jatkuva masennus ja jännitys;
  • hormonaalisten lääkkeiden ja tiettyjen antibioottien pitkäaikainen käyttö;
  • vilustuminen ja hypotermia;
  • haitalliset tekijät työpaikoilla;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
  • kivevammat;
  • kiveskohju;
  • endokriiniset häiriöt kehossa;
  • passiivinen elämäntapa.

Tämän patologisen miehen potentiaali ei ehkä heikkene, mutta raskauden todennäköisyys vähenee huomattavasti. Jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus, että naisten hedelmättömyyteen liittyy miespuolisia tekijöitä, mies on tarkkailtava mahdollisten infektioiden varalta ja läpäistävä kookitaalinen testi ja spermogrammi.

Miesten hedelmättömyysdiagnoosi

diagnostiikka

• Miestekijä. Spermatozoa voidaan tutkia sekä omassa ympäristössä (siemenneste) että kohdunkaulan limassa. Urospuhetta arvioidaan seuraavilla testeillä: • Siemennesteen analyysi • Normaalit indikaattorit: tilavuus - 2, 5–6, 0 ml; siittiöiden määrä - yli 20 miljoonaa 1 ml: ssa; yli 75% siittiöistä tulisi olla liikkuvia; liikkeen laatu - liikkuvuuden aste heikosta (1 aste) korkeaan (4 astetta); morfologia - yli 70% normaalimuodossa olevista siemennesteistä. • Hedelmälliset siittiöstandardit (WHO: n mukaan): siittiöiden määrä - 20´106 / ml; liikkuvuus - yli 25% liikkuvista siittiöistä 60 minuuttia siemensyöksyn jälkeen; morfologia - yli 50% normaalista muodosta; ei taajamista; siemensyöksytilavuus - yli 2 ml; siittiöiden viskositeetti on normaalia; pH 7, 2–7, 8; leukosyytit - vähemmän kuin 1, 0´106 / ml. • Sukupuolielintesti: kuukautiskierron keskellä 2–12 tunnin kuluttua yhdynnästä saadut kohdunkaulan lima tutkitaan mikroskoopilla, jotta voidaan määrittää siittiöiden kokonaismäärä ja niiden liikkuvuusaste. Testiä pidetään tyydyttävänä, jos yli 10 liikkuvaa siittiötä on näkyvissä kullakin näkökentällä suurella suurennuksella. Perusteet epätyydyttävälle testitulokselle: siemennesteitä on hyvin vähän tai ei ollenkaan (atsoospermia); suurin osa siittiöistä on liikkumattomia; siittiöiden liikkuvuudelle on luonteenomaista suurempi osa värähteleviä kuin translaation liikkeitä. • Sperman vasta-aineet voidaan havaita sekä miehillä (siemennesteessä tai veriseerumissa) että naisilla (sukupuolielinten tai veren seerumin eritteissä). munasolujen hedelmöitys • Sperman akrosiinin määrittäminen. Akrosiini on siittiön pään sisältämä entsyymi, joka aiheuttaa zona pellucidan liukenemisen ja helpottaa siittiöiden tunkeutumista munan glykoproteiinikalvon läpi. • Munahedelmöityskoetta käytetään harvoin, paitsi in vitro -hedelmöityksen tapauksissa. Tämän tekniikan avulla voit arvioida siittiöiden kykyä tunkeutua paitsi munan sytoplasmaan, myös aloittaa sen pirstoutuminen.

• Koitaliitto (ks. Naisten hedelmättömyys).

Miesten hedelmättömyystekijän korjaus • Lääkitys: taustalla olevien tekijöiden (esimerkiksi kilpirauhassairaus, ylimääräinen prolaktiini, aliravitsemus, jne.) Korjaaminen • Keinosiemennys luovuttajan siittiöillä.

ICD-10 • N46 Miesten hedelmättömyys.

Auttoiko tämä artikkeli sinua? Kyllä - Ei - Jos artikkelissa on virhe, napsauta tätä 71 arviota:

Napsauta tätä nähdäksesi miesten hedelmättömyyden

ICF Lapsettomuus 10 Kansainvälinen luokitin

Hedelmättömyys mcb 10 - tämä sairaus liittyy lapsen raskauden ongelmaan. Kun aviopari on säännöllisesti suojaamatonta sukupuolta ympäri vuoden, mutta raskautta ei tapahdu.

Tilastojen mukaan parilla 35 prosentilla ei ole lapsia usein naisen syyn, mutta miehen hedelmättömyyden takia. Siksi taudin syyn selvittämiseksi on välttämätöntä tutkia molemmat kumppanit täydellisesti. Jos naisella ja miehellä on todettu terveysongelmia, avioparille määrätään kompleksinen hoito.

pätevyys

ICD-10 on kansainvälisen sairauksien kelpuutuksen kymmenes versio. Kaikkien sairaaloiden vakiintunut säädös, jota käytetään sairauksien kirjaamiseen, kuvailee syytä käydä lääkärillä.

ICD-koodia on käytetty kaikilla Venäjän federaation alueilla vuodesta 1997.

ICD 10 kelpaa sairauden diagnoosikoodiin:

  • 0 - ovulaation aiheuttamat ongelmat estävät alkion käsityksen.
  • 1 - tarttumiset munanjohtimissa, mikä vaikeuttaa niiden avoimuutta.
  • 2 - kohdun sairaus.
  • 3 - kohdunkaulakanavan ongelmat.
  • 4 - miesten tekijöiden aiheuttama lapsettomuus.
  • 8 - muun tyyppinen lapsettomuus.

Tuloksen saavuttamiseksi on parempi ottaa yhteys sairaalaan nykyaikaisilla laitteilla ja ammattimaisilla lääkäreillä.

Lapseton hoito

Endokriinisessä järjestelmässä on tärkeää kehon hormonaalisen taustan normalisointi, sairauden hoito määrätään jokaiselle naiselle erikseen diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ylipainon vuoksi on tarpeen säätää ruokavaliota, normalisoida kehon paino

He suosittelevat myös ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä. Jos lääkekurssin jälkeen raskautta ei tapahdu vuoden aikana, on tarpeen suorittaa tutkimus munanjohtimien avoimuudesta.

Usein naisten hedelmättömyys liittyy moniin erilaisiin gynekologisiin sairauksiin - kohdun fibroideihin, endometrioosiin, polykystisiin munasarjoihin, kohdun epämuodostumiin, kohdunkaulakanavan ongelmiin. Kaikki nämä sairaudet voidaan määrittää tutkimuksen aikana. Jos ne tunnistetaan ensimmäisissä vaiheissa, asianmukaisen hoidon jälkeen voit tulla raskaaksi ja synnyttää vauvan.

Kun diagnosoidaan hedelmättömyyttä, tutkimus tehdään molemmille puolisoille ja määrätään myös keskinäinen hoito.

Patologisen tilan tyypit asteina

ensisijainen

Potilaan diagnoosi ensimmäisen asteen hedelmättömyydestä tapahtuu, jos hän ei tule raskaaksi 12 kuukauden säännöllisen seksuaalisen toiminnan aikana, edellyttäen että nainen ei ollut aikaisemmin tullut raskaaksi eikä ollut synnyttänyt. Ensisijaisen muodon voivat laukaista useat haitalliset tekijät, kuten endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö ja lisääntymiselinten epänormaali rakenne.

toissijainen

Toinen hedelmättömyysaste annetaan aiemmin raskaana oleville naisille. Lisäksi edellisen raskauden tuloksella ei ole merkitystä (suoraan tapahtuva synnyttäminen, abortti, kohdunulkoinen tai unohdettu raskaus). Toissijainen hedelmättömyys voi kehittyä samoista syistä kuin primaarinen.

Mutta on myös joukko tekijöitä, jotka provosoivat tämän patologian. Nämä naisten sairauden tekijät ovat:

  • abortti ja komplikaatioiden kehittyminen;
  • endometrioosi;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • lantion elinten vammojen saaminen;
  • munanjohtimen vauriot leikkauksen seurauksena;
  • sukupuolielinten tulehdukset ja infektiot;
  • munanjohtimien tukkeuma;
  • varhainen vaihdevuodet.

Absoluuttinen (3 astetta)

Mikä se on - 3 asteen hedelmättömyyttä naisilla?

Kolmas aste sisältää tapauksen, jossa naisilla ei ole mahdollisuutta hedelmöittymiseen luonnollisella tavalla, ja miehillä ei ole mahdollista hedelmöittää munaa sperman poikkeavuuden vuoksi.

Naisen absoluuttinen hedelmättömyys ilmenee seuraavista syistä:

  • sukuelinten puute;
  • niiden kehityksen poikkeavuudet, jotka johtavat kyvyttömyyteen raskaaksi ja synnyttämään lasta.

Miesten absoluuttisen hedelmättömyyden syyt ovat atsoospermia, mikä tarkoittaa siemennesteen puuttumista siemennesteestä synnynnäisten poikkeavuuksien tai tulehduksellisten prosessien takia, jotka johtuvat aikaisemmasta kemoterapiasta tai kivespussin leikkauksesta.

Absoluuttisen hedelmättömyyden diagnoosi on hyvin harvinaista, ja tiede ei ole paikallaan, yrittäen minimoida lasten kyvyttömyyden. Tämä on korvaavuus ja koeputki lapset.

Miehillä

Miesten hedelmättömyydellä on myös omat piirteensä.

syyt

Miesten ensimmäisen asteen hedelmättömyyden syytekijät ovat:

  • Virtsateiden tartunta- ja tulehdussairaudet. Tulehduksellisen prosessin aikana tuotetaan vasta-aineita, jotka johtavat antispermaalisen immuunitilan syntymiseen. Tulehdus voi olla virus-, sieni- tai bakteer etiologia. Ennen taudin hoidon aloittamista on tarpeen löytää tartuntalähde, selvittää taudinaiheuttaja.
  • Kiveskohju. Onko siemennesteen suonien laajentuminen. Kivessien ylikuumeneminen tapahtuu, minkä seurauksena siittiöitä vastaan ​​kohdistuva autoimmuunireaktio on mahdollinen.
  • Somaattiset systeemiset sairaudet. Tuberkuloosi, diabetes mellitus, keuhkoastma, maksakirroottiset maksavauriot, hengitysteiden sairaudet, traumaattiset aivovammat, ruoansulatusjärjestelmän patologia, hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa heikentynyttä spermatogeneesiä, siittiöiden rakennetta ja niiden hedelmöityskykyä.
  • Hormonaalinen epätasapaino. Stressaavat tilanteet, ylityöt, järjestelmän rikkominen ja ravitsemustasapaino ovat syitä hormonin suhteen muutokseen miehen kehossa. Hypogonadismi, hyperestrogenia, hyperprolaktinemia voivat olla vaihtoehtoja muuttaa hormonaalisten aineiden tasapainoa.

oireet

Usein erityistä kliinistä kuvaa, jolla on miehen primaarinen hedelmättömyys, ei havaita. Oireet voivat olla hyvin vaihtelevia riippuen tekijästä, joka aiheutti perusmuodon hedelmättömyyden..

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet alkavat pakollisella elämän, sairauden ja samanaikaisten patologioiden anamneesin keräämisellä, jotka voivat toimia tekijänä tässä patologiassa. Tarkista anatomiset poikkeavuudet.

Tärkein diagnostinen menetelmä on spermogrammi. Analyysi tulisi suorittaa useita kertoja (noin 2–3), ennen kuin toimenpide pidättyy sukupuolesta, masturboinnista 3 päivän ajan. Arvioi siittiöiden muoto, koko, liikkuvuus ja kypsyys.

Ultraääni on myös arvokasta. Sen avulla voit visualisoida sukupuolielinten anatomian diagnosoidaksesi mahdollisen patologian. Pakollinen on kehon hormonaalisen epätasapainon poissulkeminen. Follikkelia stimuloivien, luteinisoivien hormonien, testosteronin ja progesteronin pitoisuus veressä määritetään.

Huomio! Jos paria tutkitaan hedelmättömyydestä, on suositeltavaa suorittaa kaikki tutkimukset yhdessä klinikassa määrittelemällä tarkemmin tämän patologian syy ja nimittämällä oikea hoito

hoito

Tämän tilan hoidossa tulisi:

  • Normalisoi päivittäinen rutiini.
  • Tasapaino ravitsemus.
  • Vältä sekä ammattilaisten että kotitalouksien vaaroja.
  • Diagnoosi ja hoita urogenitaalisten sairauksien patologiat.
  • Suorita vitamiinihoito.

Jos havaitaan spermatogeneesin rikkomus, sitten:

  • Sukupuolielinten tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet hoidetaan.
  • Oikea hormonaalinen epätasapaino.
  • Korvaava hoito androgeenivalmisteilla.

Hoito-ohjelma ja sen kesto määritetään yksilöllisesti. Leikkaus on tarkoitettu varikoceelille. Leikkauksella parannetaan laskimoveren virtausta kiveksistä. Verisuonille tehdään joko sidos tai skleroterapia tai ligaatiota. Tulos - ei ole pysähtyneitä ilmiöitä, aineenvaihdunta normalisoituu, spermatogeneesin palautumista havaitaan. Synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi plastiikkakirurgia on tarkoitettu..

Ennuste

Miesten hedelmättömyyden yhdistelmähoito on suotuisa ennuste. Ajoissa todettu patologia ja oikein valittu terapia lisäävät merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.

Liitteenä on myös video miesten hedelmättömyydestä:

Ensisijainen hedelmättömyys on patologia, joka ei ole harvinaisuus nykyään. Sen syy voidaan kattaa sekä miehen että naisen kehossa. Mahdollisten syiden tarkemman diagnoosin varmistamiseksi on tehtävä yhteinen tutkimus asiantuntijoiden kanssa.

ICD-koodi 10 hedelmättömyys

KOODI ICD-10 N46 Miesten hedelmättömyys.

Miesten hedelmättömyyden EPIDEMIOLOGIA

Miesten hedelmättömyys on erilaisten patologisten tilojen ilmentymä eikä heidän nosologista muotoaan. Selkeän rajauksen ja kliinisen merkityksen vuoksi tämä ilmiö on kuitenkin saanut itsenäisen kliinisen merkityksen. Syynä 40% hedelmättömistä avioliittoista on rikkomuksia miehen lisääntymisjärjestelmässä, 45% naisilla ja 5-10% on yhdistelmä miesten ja naisten hedelmättömyyttä. Tutkimus ei paljasta usein muutoksia puolisoissa.

Ihmisen hedelmättömyyden etiologia (syyt)

Miesten hedelmättömyyden syyt voidaan luokitella patologisten muutosten luonteen perusteella (esim. Geneettiset, endokriiniset, tulehdukselliset, traumaattiset) ja niiden sijainnin (hypotalamus, aivolisäke, kivekset, siemensyöksy, androgeenielimet) perusteella. Kaikki etiologiset tekijät jaetaan kolmeen ryhmään: kivestä estävät, kivekset ja kives jälkeiset.

Tärkeimmät syyt ihmisen hedelmättömyydelle

Prestikulaariset häiriöt (hypotalamuksen, aivolisäkkeen patologia). Synnynnäinen vika GnRH-erityksessä (esimerkiksi Kallmanin oireyhtymä, Prader - Willi-oireyhtymä). Hankittu GnRH-eritysvaje, hypopituitarismi (kasvaimen, trauman, iskemian, säteilyn seurauksena). ZPR. Eristetty LH-puute (Pasqualini-oireyhtymä). Hyperprolaktinemia (aivolisäkkeen adenooman vuoksi, altistus lääkkeille). Rikkominen muiden endokriinisten rauhasten toiminnassa ottaen hormonaalisia lääkkeitä.

Kiveskunnan häiriöt. Kromosomaaliset poikkeavuudet (Klinefelterin oireyhtymä). Syntynyt ja hankittu anorkismi. Eristetty spermatogeenisen epiteelin aplasia (Sertoli-solu tai Del Castillo -oireyhtymä). Piilokiveksisyys. Kiveskohju. Kivessulavauriot (trauma, vääntö, orkiitti). Systeemisten sairauksien tai eksogeenisten tekijöiden aiheuttamat häiriöt. Androgeenivaje tai resistenssi.

Post-kiveksen häiriöt. Vas-deferenssien tukkeuma (synnynnäinen, hankittu). Hypospadias. Sperman toiminnan tai liikkuvuuden heikentyminen (esim. Autoimmuunihäiriöt, sukupuolielinten infektiot).

MIESTEN HÄVITTYMISEN PATHOGENEESI

Hypogonadismista johtuva hedelmättömyys syntyy generatiivisten (spermatogeneesin) ja hormonaalisten (steroidogeneesi) toimintojen rikkomisesta, harvemmin vain generatiivisista. Lapsettomuus yhdistetään usein androgeenipuutoksen oireisiin. Hypogonadismi voi esiintyä syntymästä alkaen tai kehittyä murrosiän, aikuisuuden tai vanhuuden aikana.

Ihmisen hedelmättömyyden diagnoosi

Hedelmättömyydessä kahden kumppanin tarkastus on pakollinen (ja on parempi aloittaa miehen tutkimuksella). Tavoitteena on selvittää hedelmättömyys ja selvittää sen syy. Miehen hedelmällisyyden arviointi ei ole vaikeaa, mutta hedelmättömyyden syytä ei ole helppo tunnistaa, ja 15–20% tapauksista sitä ei voida tehdä, ja hedelmättömyys tunnustetaan idiopaattiseksi. Miesten hedelmättömyyden diagnostinen prosessi koostuu useista peräkkäisistä vaiheista. Se tulisi suorittaa pienin taloudellisin kustannuksin, ja siihen tulisi sisältyä pääasiassa ei-invasiivisia keinoja.

Anamneesi Sisältää seksuaalisen aktiivisuuden, seksuaalisen kumppanin raskauden ominaisuuksien selventämisen sekä tiedot aiemmista sairauksista, leikkauksista, negatiivisista tekijöistä.

FYSIKAALINEN KYSELY ihmisen hedelmättömyyteen

Fyysisen tutkimuksen aikana toissijaisten seksuaalisten ominai- suuksien vakavuus määritetään (androgeenivaje ilmenee eunukoidisella fysiolla, niukka karvankasvu, gynekomastia). Kivespussin palpatointi paljastaa kivesten läsnäolon, niiden koon (keskimääräinen: pituus - 4,6 cm, leveys - 2,6 cm, tilavuus - 18,6 ml) ja konsistenssin (normaali - tiiviisti elastinen), samoin kuin kiveiden lisäyksissä tapahtuvien muutosten ja suonien laajenemisen. siittiöiden johto (varicocele). Sulje pois eturauhasen ja vesikivien tulehdukselliset vauriot.

LABORATORIOTUTKIMUKSET ihmisen hedelmättömyydessä

Siemensyöksy (spirmogrammi) on miesten hedelmättömyyden diagnoosin päävaihe. Siemensyöksy tutkittavaksi saadaan 2–3 päivän pidättymisen jälkeen masturboinnilla (mieluiten) tai keskeytetyllä yhdynnällä. Siemensyöksy toimitetaan laboratorioon huoneenlämpötilassa viimeistään tunnin kuluttua keräämisestä. Sperman arviointia varten tällä hetkellä hyväksytyt sääntelyindikaattorit on esitetty taulukossa. 19-1.

Taulukko 19-1. Siemensyöksyparametrien normaaliarvot (WHO: n ohjeet, 1999)

ICD-hedelmättömyys

ICD-hedelmättömyys koodataan erityisellä aakkosnumeerisella koodilla, jonka potilaat näkevät toistuvasti sairaalarekistereissä ja joilla ei ole aavistustakaan sen merkityksestä.

Tuntuu paljon helpommalta kirjoittaa taudin nimi kuin etsiä tarvittava koodi valtavasta luettelosta patologioita.

Rekisteriin kuuluu loppujen lopuksi jopa 3 levyä! Itse asiassa yksi luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden jakaa taloudelliset resurssit uudelleen valtion tasolla, optimoida lääketieteellisten ja tieteellisten keskusten työ riippuen saaduista tiedoista.

Mikä on ICD?

Kansainvälinen sairauksien luokitus on maailmanlaajuisesti standardoitu asiakirja - luettelo patologioista, jotka yksinkertaistavat tietojen keräämistä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä. Yhden tiedon koodausmenetelmän avulla useimmissa osavaltioissa tilastoitsijoiden ja epidemiologien on helpompi navigoida terveyden perusindikaattorien muutoksissa.

Tärkeä. Rekisterin avulla voit organisoida kaupunkien lääketieteellisten laitosten työtä, hallita koko maan terveydenhuoltojärjestelmää, tunnistaa tärkeimmät tutkimukset maailmassa

Sairauksien luokittelu ICD-10: n mukaan

Vuodesta 1994 alkaen kymmenennen version tai lyhennetyn ICD-10-version versiota on käytetty laajalti. Tänään kehitetään koodin uutta versiota 11, joka pitäisi julkaista muutaman vuoden kuluttua..

Asiakirjan rakenteessa 22 tautiryhmää on salattu latinalaisin kirjaimin. ICD-naisten hedelmättömyys on lueteltu yhteisellä koodilla N97. Tälle patologialle on ominaista potilaan kyvyttömyys raskaaksi säännöllisen sukupuolen lapsia ilman ehkäisyä.

ICD naisten hedelmättömyys

Kansainvälisessä luokituksessa käsityksen puuttuminen on jaettu alaryhmiin, jotka aiheuttivat patologian.

Tauti salataan seuraavasti:

  • N97.0 ovulaation häiriöt (hormonaalinen epätasapaino, anovulaatio, endokriiniset muutokset, toksiset vaikutukset);
  • N97.1 munasolutekijät (tulehdukselliset muutokset, tarttumiset, aikaisempi ulkomainen raskaus);
  • N97.2 kohdun patologia (rakenteelliset poikkeavuudet, implanttivauriot);
  • N97.3 kohdunkaulan syyt;
  • N97.4 miespuolisiin tekijöihin liittyvät rikkomukset (immunologinen yhteensopimattomuus);
  • N97.8 muut tyypit (endometrioosi, myoma);
  • N97.9 Tuntematon syy.

ICD-10: n mukainen hedelmättömyys antaa sinun ilmaista numeerisesti niiden parien lukumäärän, joissa raskautta ei ole koskaan tapahtunut säännöllisen seksuaalisen toiminnan aikana. Naisilla havaitaan sukupuolielinten rakenteen alikehittyminen, kohtuun poikkeava sijainti, vakavat hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat jatkuvaan ovulaation puuttumiseen.

Toissijainen hedelmättömyyskoodi ICD-10: n mukaan näyttää kvantitatiivisesti potilaat, joilla on ollut raskautta, lopputuloksesta riippumatta: synnytys, keskenmeno, abortti, alkion kohdunulkoinen lokalisointi. Yleensä hedelmättömyyden puhkeaminen liittyy usein kohdunonteloon kohdistuviin interventioihin, tulehduksellisiin sairauksiin, kasvainten puhkeamiseen, huonoihin tapoihin, aineenvaihduntahäiriöihin..

ICD miesten hedelmättömyys

Vahvemman sukupuolen jäsenillä on hedelmättömyyskoodi ICD-N46. Salaus tarkoittaa miehen sperman laadun rikkomista, siemensyöksyyn liittyviä patologioita. Lapsen raskauden kyvyttömyyden laukaisumekanismi on: tulehduksellinen prosessi, sukupuolielinten suonikohjut, sukupuolielinten rakenteen poikkeavuudet.

Sovellustarve

Yhden koodauksen avulla voidaan selvittää terveydenhuollon tärkeimmät ongelmat, yhdistää ponnistelut taistelussa kuolleisuuden, sairastuvuuden yleisimpiä syitä vastaan.

Kun määritetään hedelmättömyyden päätyyppi, ICD-10-koodi aikuisilla laskee keinojen uudelleenohjauksen yleisimpien lisääntymisterveyteen vaikuttavien syiden määrittämiseksi ja hoitamiseksi. Asiakirjan tarkistaminen heijastaa jatkuvasti lääketieteen tieteellisiä saavutuksia demografian ja yleensä lääketieteellisen käytännön aloilla.

johtopäätös

ICD-hedelmättömyyden koodauksella ei ole merkitystä useimmille potilaille. Lisäksi toimitettaessa asiakirjoja työpaikalla tai muista syistä, koodi osoittaa sarakkeessa olevan päätaudin. Kaikki eivät ole valmiita ilmoittamaan patologian todellisesta syystä muille, joten ICD 10 on kätevä laillinen tapa kiertää tämä kohta..

Yhdessä nosologisten nosologisten yksiköiden salaus antaa maailmanyhteisölle arvioida tietyn maan tai kaupungin hedelmättömyyden tasoja tämän patologian syistä, mikä myötävaikuttaa ohjelman laatimiseen, jolla estetään ja estetään väestön käsityksen puuttuminen..

oireet

Lisääntymisterveyteen on syytä miettiä, jos vähintään yhtä raskautta ei ole tapahtunut vuoden sisällä kumppanien suojelun päättymisestä. Muut oireet puuttuvat usein. Ainoastaan ​​laboratoriotestit yhdessä toimivaltaisen tutkimuksen kanssa paljastavat syyt, joiden perusteella diagnoosi muodostuu.

Lapsettomuutta pidetään ehdottomana vain, jos naisella ei ole kohtua tai munasarjoja. Muutoin sitä pidetään suhteellisena. Tutkimuksen ja hoidon jälkeen primaarisen hedelmättömyyden diagnoosi voidaan peruuttaa. Usein on tapauksia, joissa naiset synnyttivät yhden tai jopa useita lapsia sen jälkeen kun heidät pidettiin hedelmättöminä.

Miehillä

Miesten pääasiallinen oire on raskauden puuttuminen jokaisesta kumppanista, jonka kanssa miehellä oli sukupuolisuhteita ilman suojaa.

Lapsettomuus esiintyy usein muiden patologioiden kanssa, kuten:

  • molempien kivesten puuttuminen;
  • vas deferenssien agenesis;
  • kromosomaaliset ja geenien poikkeavuudet;
  • varikoceeli, kiveksen vääntö, kryptorkidismi;
  • tulehdukselliset lisääntymisjärjestelmän sairaudet, jotka eivät ole tarttuvia;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

Heille on ominaista oireet - erilaiset seksuaalisen toiminnan korvakorut, virtsaamisongelmat, virtsaputken jakautuminen, kipu.

Naisten keskuudessa

Tärkein oire on raskauden puuttuminen 12 kuukauden ajan. Muuten se voi olla oireeton..

Muita oireita ilmenee, jos raskautta ei tapahdu samanaikaisten sairauksien takia. Niitä ovat:

  • epäsäännölliset jaksot;
  • amenorrea;
  • ylipaino tai alipaino;
  • kipu alavatsassa;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • epätavallinen emätinvuoto;
  • kuukautistenvälinen verenvuoto.

synnyssä

Ovulaatio - kypsän munan poistuminen follikkelista, jota säätelevät sukupuolihormonit ja aivolisäkkeen välittäjät.

Ovulaation vaiheet ovat normaaleja:

  1. Vähentynyt follikkelia stimuloivan hormonin ja estrogeenin määrä veressä,
  2. Luteinisoivan hormonin ja progesteronin lisäys,
  3. Follikkelien repeämä,
  4. Munan saanto,
  5. Hänen kiillon sieppaaminen munanjohtimeen ja siirtyminen kohdunonteloon.

Ovulaatiota tapahtuu lisääntymisikäisillä naisilla kuukausittain kuukautiskierron 14. päivänä. Tätä prosessia säätelevät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonit yleisellä palautteella niiden ja munasarjojen välillä..

Kun tiettyjen hormonien pitoisuus veressä on riittämätön, follikkelia nousee nopeasti. Suhteellisen hytroestrogenemian yhteydessä havaitaan pieniä muutoksia endometriumitasolla: se kuoriutuu osittain. Tämä johtaa ovulatoorisen oireyhtymän kehittymiseen ja siihen liittyvä kliininen kuva - kipu ja tiputtelu.

Putkien paikalliset tulehdus- ja tarttumisprosessit johtavat väärään munan liikkeeseen, munasarjan kapselin ja munanjohtimien seinämien tiivistymiseen. Tulehtuneiden kudosten repeytymiseen ja tiheiden munanjohtimien peristaltiaan liittyy kipua.

oireet

Normaalisti ovulaatioprosessi on huomaamaton. Yleensä naiset eivät edes epäile, milloin heillä on muna. He ovat energisiä, pelaavat urheilua, uivat, käyvät diskoissa ja muissa julkisissa paikoissa, sanoen - johtavat aktiivista elämäntapaa. Vain joillakin kohdun seroosivarojen määrä voi kasvaa hiukan. Mutta on niitä, jotka ovat vähemmän onnekkaita - kivulias ovulaatio "kummittelee" heitä joka kerta. Voimakas vatsakipu vie naisen kaikista tavanomaisista iloista, kyvystä suorittaa päivittäisiä toimintoja ja jopa seksiä.

Huolimatta siitä, että ovulatooriseen oireyhtymään ei liity orgaanisia muutoksia lisääntymisjärjestelmän elimissä, se voi aiheuttaa kehon toiminnallisia ongelmia.

Ovulatoorisen oireyhtymän kliiniset merkit:

  • Kipu on usein yksipuolinen, lokalisoitu alavatsassa ja säteilevä nivusiin, rinta-lannerangan alueelle. Se voimistuu kävelyn, yhdynnän, liikunnan, äkillisten liikkeiden aikana. Kipu on lievää tai akuuttia, pitkäaikaista tai lyhytaikaista, vetävää tai ommeltavaa.
  • Vähäinen seroosinen tai tiputtelu emättimestä johtuu pienestä endometriumin irrotuksesta, jonka aiheuttaa alhainen estrogeenitaso ja progesteronin puuttuminen.
  • Libidon kasvu ovulaation aikana liittyy naisvartalon luonteeseen. Juuri tänä aikana hedelmöitys ja lisääntyminen ovat mahdollisia.
  • Rintarauhasten arkuus ja herkkyys ovat merkki niiden valmistelusta raskaudeksi ja sitä seuraavasta imetyksestä. Yleensä rintakipu ei kestä pitkään ja päättyy ennen sarveiskalvon muodostumista.
  • Heikkous, ärtyneisyys ja tearfulness. Emotionaalinen epävakaus liittyy hormonaalisen taustan muutoksiin.
  • Kehon lämpötilan nousu arvoon 37,5 - 37,7 ° C.
  • Harvinaisissa tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu.
  • Labia turvotus.

Ensiapu on tarpeen kiireellisissä olosuhteissa, kun alavatsassa on voimakkaita kipuja, joihin liittyy yleisen tilan etenevä heikkeneminen, äkillinen pyörtyminen, runsas veren erittyminen emättimestä, kiusallinen pahoinvointi ja toistuva oksentelu, kuume, vilunväristykset ja muut yli 2 vuorokauden oireet..

ennaltaehkäisy

Ehkäisyä varten väitetyn ovulaation aikana suositellaan sulkemaan pois merkittävä fyysinen aktiivisuus ja rajoittamaan seksuaalista aktiivisuutta (ottaen huomioon raskauden suunnittelu). Kivuliaisten oireiden vakavuus vähenee merkittävästi tai ne lakkaavat kokonaan, kun ruokavalio, uni ja lepo normalisoituvat, stressi ja muut kuormat vähenevät. Gynekologisten sairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito, vähentämällä niiden esiintymisen riskiä abortin hylkäämisen ja kohtuuttomien invasiivisten toimenpiteiden takia, suojaa ei-toivottua raskautta vastaan ​​ja seksuaali-infektioita vastaan, ovat erityisen tehokkaita..

Mikä on miesten julmuus

Lapsettomuutta on perinteisesti pidetty naisen ongelmana. Miesten hedelmättömyys on kuitenkin yhä yleisempi, mutta suurin osa vahvemman sukupuolen jäsenistä kieltäytyy hyväksymästä tätä tosiasiaa. Tilastojen mukaan 30 prosentilla kaikista hedelmättömyystapauksista miesten lisääntymisongelmat ovat syynä.

Yksityiskohdat ongelmasta

Miestekijä (hedelmättömyys) - miehen kyvyttömyys aiheuttaa raskautta hedelmällisessä naisessa. Ongelma koskee noin 7% kaikista miehistä. Syynä on yleensä heikko siittiöiden laatu..
Lisääntymispotentiaali riippuu siittiöiden määrästä ja laadusta. Jos siittiöiden määrä on alhainen tai siemensyöksy on heikkolaatuista, on vaikeaa ja joskus mahdotonta aiheuttaa raskautta.
Miesten hedelmättömyys (ICD-koodi 10 N46) todetaan, kun molempien kumppaneiden testauksen jälkeen löydettiin lisääntymisongelmia vahvemman sukupuolen edustajalta.
On olemassa kaksi muotoa:

  1. Ensisijainen: käsitys minkään kumppanin kanssa ei ole koskaan ollut.
  2. Toissijainen: on lapsia, mutta nyt hedelmöitystä ei tapahdu.

Monet ihmiset kysyvät: "Hoidetaanko miesten hedelmättömyyttä?" Valitettavasti ei kaikissa tapauksissa.

Miesten lisääntymisjärjestelmä


Miesten sukupuolielimiin kuuluvat kivekset (kivekset, kivekset) kanavistoineen, penis ja myös apuelin, eturauhanen. Kivekset ovat parityyppiset rauhaset, jotka on suspendoitu kivespussiin spermaattisessa johdossa peniksen pohjalla kehon ulkopuolella. Heidän suora kivesten tarkoitus on siittiöiden - neste, joka sisältää miesten sukusoluja - tuottaminen siittiöiden. Lisäksi kivekset ovat vastuussa sukupuolihormonien - androgeenien - erittymisestä. Miesten lisääntymisjärjestelmän hallinta riippuu aivojen työstä. Aivolisäke ja hypotalamus, jotka sijaitsevat sen pohjassa, hallitsevat hormonien ja siittiöiden tuotantoa. Aivolisäke tuottaa kaksi tärkeää hormonia, jotka vaikuttavat kiveksiin:

  • Luteinisoiva (LH);
  • Follikkelia stimuloiva (FSH).

Orgasmin myötä lihasten supistumisaallot siirtävät siittiöt pienellä määrällä nestettä kiveksistä vas deferenssiin. Seminal vesikkelit ja eturauhasen lisää ylimääräistä nestettä suojaamaan siittiöitä. Tämä seos liikkuu virtsaputkea pitkin peniksen kärkeen, missä se siemenee (vapautuu).

Mikä aiheuttaa patologian


Mies-tekijä johtuu yleensä ongelmista, jotka vaikuttavat siittiöiden tuotantoon tai liikkeeseen. Kattavan lääketieteellisen testauksen ansiosta lääkäri pystyy tunnistamaan miesten hedelmättömyyden syyn.
Noin 2/3 hedelmättömistä miehistä kohtaa sperman tuotantoa kiveksissä. Siittiöiden liikkuvuusongelmia esiintyy suunnilleen jokaisella viidestä hedelmättömästä miehestä, mukaan lukien miehet, joilla on ollut vasektoomia, mutta nyt he haluavat saada lapsia. Esteet (joita usein kutsutaan esteiksi) kanavissa, jotka johtavat siemennesteeseen kiveksestä penis, voivat johtaa siemennesteen täydelliseen puuttumiseen siemensyöksyyn.
Useimmissa miehissä vasta-aineet eivät vaikuta raskauden todennäköisyyteen, mutta joissakin ne vähentävät hedelmällisyyttä..

Siittiöiden tuotantoongelmat• Kromosomaaliset tai geneettiset syyt
• Laskemattomat kivekset (vika
kivekset putoavat syntymän yhteydessä)
• Tartunnat
• Vääntö (kiveen kiertyminen kivespussissa)
Varikocele (kivesten suonikohjut)
• Lääkkeet ja kemikaalit
• Säteilyvauriot
• Tuntematon syy
Siittiöiden tukkeutuminen• Tartunnat
• Eturauhanen liittyvät ongelmat
• Vas deferenssien puute
• Vasektoomia
Seksuaaliset ongelmat
(erektio- ja siemensyöksyongelmat)
• taaksepäin ja ennenaikainen siemensyöksy
• Siemensyöksyn epääminen
• Erektiohäiriöt
• Harvinainen yhdynnä
• selkäydinvamma
• Eturauhasen leikkaus
• Hermovaurio
• Joitakin lääkkeitä
Hormonaaliset ongelmat• Aivolisäkekasvaimet
• LH / FSH: n synnynnäinen poissaolo (aivolisäkkeen ongelma syntymästä lähtien)
• Anaboliset (androgeeniset) steroidihäiriöt
sperma• Vasektoomia
• Vaurio tai infektio korvasisässä
• Tuntematon syy

Riskitekijät


Jos mies noudattaa terveellistä elämäntapaa, asuu ekologisesti puhtaalla alueella eikä työskentele, niin hänellä ei ole käytännössä mitään pelättävää. Valitettavasti vain harvat ovat niin onnekkaita, joten ongelmaan vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • tupakointi;
  • alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • ylipainoinen;
  • aiemmat tartuntaprosessit (sikotauti, sukupuolitaudit);
  • kivesten ylikuumeneminen tai trauma;
  • vasektoomia tai suuri vatsan tai lantion leikkaus;
  • laskeutumattomat kivekset lapsuudessa;
  • syntyvyys hedelmällisyyshäiriön kanssa tai sukulaisen, jolla on hedelmättömyys;
  • tietyt sairaudet, mukaan lukien kasvaimet ja krooniset sairaudet;
  • asuminen ympäristösaastuneella alueella;
  • fyysisesti kovaa työtä;
  • työskennellä teollisten toksiinien, säteilyn, kemikaalien kanssa;
  • tietyt syövän lääkkeet tai lääketieteelliset hoidot.

Luettelo poikkeavuuksista


Spermogrammin analysoinnin aikana mitataan siittiöiden näytteen tilavuus, likimääräinen kokonaisten siittiöiden lukumäärä, niiden liikkuvuus ja siemensyöksyjen prosenttiosuus normaalilla morfologialla. Tämä on yleisin lisääntymistestauksen tyyppi..
Morfologian puutteet osoitetaan useilla lääketieteellisillä termeillä:

  • Oligozoospermia - siittiöiden määrän väheneminen;
  • Aspermatismi - orgasmin ja siittiöiden puute;
  • Azoospermia - siittiöiden täydellinen puuttuminen;
  • Oligospermia - siemennesteen määrän väheneminen;
  • Polyspermia, polysoospermia - sperman määrän epänormaali lisääntyminen;
  • Glokospermia - siemensyöksyn rakenteellinen vaurio;
  • Teratospermia (teratozoospermia) - lisääntynyt siemenneste, jonka morfologia on epänormaali;
  • Asthenozoospermia - vähentynyt siittiöiden liikkuvuus;
  • Nekrosoospermia - kaikki siemennesteessä olevat siemennesteet ovat kuolleet;
  • Leukozoospermia - korkea valkosolujen määrä siemennesteessä;
  • Oligoastenoteratozoospermia - joukko patologioita;
  • Normozospermia - kaikilla siemennesteen parametreilla on normaalit arvot kaikille WHO: n parametreille, mutta mies on hedelmätön. Tätä kutsutaan myös idiopaattiseksi tai selittämättömäksi hedelmättömyydeksi..

oireiden

Miesten hedelmättömyyden tärkein merkki on kyvyttömyys raskaaksi lasta. Muita ilmeisiä oireita ei voi olla. Joissakin tapauksissa suuri ongelma, kuten esimerkiksi perinnöllinen häiriö, estää siemenen kulkua, aiheuttaa oireita.
Vaikka suurin osa miehistä ei huomaa muuta epänormaalia kuin kyvyttömyyttä raskaaksi lasta, miesten hedelmättömyyteen liittyviä merkkejä ovat:

  • Seksuaalitoimintaongelmat: siemensyöksyvaikeudet, pienet määrät nestettä, vähentynyt seksuaalinen halu tai erektion ylläpitäminen (erektiohäiriöt).
  • Kipu, turvotus tai kiinteä kivessä.
  • Toistuvat hengitystieinfektiot.
  • Orgasmin mahdottomuus.
  • Epänormaali rintojen kasvu (gynekomastia).
  • Kasvojen tai vartalon karvojen väheneminen tai muut merkit kromosomaalisesta tai hormonalisesta poikkeavuudesta.

Milloin käydä lääkärillä

Ota yhteys andrologiin, jos et pystynyt raskaaksi vuotta säännöllisen, suojaamattoman yhdynnän jälkeen tai aiemmin, jos olet huolissasi:

  • erektio- tai siemensyöksyongelmat, joilla on alhainen seksuaalinen halu;
  • kipu, epämukavuus, kiinteä tai turvotus kivessä;
  • geneettiset perinnölliset ongelmat lisääntymisjärjestelmässä;
  • sukupuolielinten leikkaus.

Miesten hedelmättömyyden diagnoosi


Ensimmäinen askel tarkan arvioinnin saamiseksi on saada täydellinen sairaus- ja urologinen historia. Sen tulisi sisältää vastauksia kysymyksiin:

  1. Hedelmättömyyden kesto.
  2. Aikaisemmat potilaan ja kumppanin hedelmällisyys.
  3. Puberteettinen (varhainen, normaali tai myöhässä).
  4. Lasten urologiset häiriöt tai kirurgiset toimenpiteet.
  5. Nykyiset tai viimeaikaiset akuutit tai krooniset sairaudet.
  6. Seksuaalinen tarina.
  7. Kivessyövän esiintyminen ja sen hoito (kemoterapia).
  8. Sosiaalinen historia (esim. Tupakointi ja juominen).
  9. Lääkehoito.
  10. Perhehistoria.
  11. Hengitystien tulehdus.
  12. Ympäristö- tai työperäinen altistuminen.
  13. Selkäydinvamma.

Fyysiseen tutkimukseen tulisi sisältyä perusteellinen tutkimus seuraavista:

  • Kives (kahdenväliseen esiintymiseen, koko, konsistenssi, symmetria).
  • Kivessyövät (mahdolliset tiivisteet, kystiset muutokset, laajentuminen).
  • Vas deferens (viat, segmenttinen dysplasia, tiivistyminen, solmut, turvotus).
  • Spermaattinen johto (varicocele).
  • Penikset (anatomiset poikkeavuudet, rajoitukset tai plakit).

Laboratoriotutkimus


Siittiöiden analyysi on urostekijän kulmakivi, ja se sisältää seuraavien arvioinnin:

  • Siementilavuus (normaali, 1,5–5 ml).
  • Laatu.
  • Siittiöiden tiheys (normaali,> 15 miljoonaa spermaa / ml).
  • Yleinen liikkuvuus (normaali,> 40% siittiöistä normaalin liikkeen kanssa).
  • Sperman morfologia (näytteen alaraja normaalin siemennesteen prosenttimäärälle on 4%).
  • Tartunnan merkit. Siemensyöksessä olevien valkosolujen määrän kasvua voidaan havaita potilailla, joilla on tarttuvia tai tulehduksellisia prosesseja..
  • Muut muuttujat (sinkin, sitruunahapon, hapan fosfataasin tai alfaglukosidaasin tasot).

Tarvittavat laboratoriotestit:

  • Vasta-aine-vasta-ainetesti;
  • Hormonaalinen analyysi (FSH, LH, TSH, testosteroni, prolaktiini);
  • Geneettinen testaus (kariotyyppi, CFTR, AZF, deleetiot vaikeassa oligospermiassa (miesten hedelmättömyyden hoito)


Usein tarkkaa hedelmättömyyden syytä ei voida tunnistaa. Joten miten hoitaa miesten hedelmättömyyttä? Vaikka syytä ei tunnisteta, lääkäri voi määrätä toimenpiteitä, jotka johtavat raskauteen.
Hedelmättömyystapauksissa suositellaan kattavaa tutkimusta naispuolisolle. Tämä on välttämätöntä avustetun lisääntymisen tekniikan nimittämismenettelyjen valitsemiseksi..
Hoidon päämenetelmät:

  1. Leikkaus. Esimerkiksi varicocele voidaan usein korjata kirurgisesti tai korjata vas deferenssien vaurioituneet kanavat. Tapauksissa, joissa siemennestettä ei ole siemensyöksyssä, se voidaan poistaa suoraan kiveksestä tai ripusta..
  2. Infektioiden hoito antibiooteilla. Tämä ei aina palauta hedelmällisyyttä, mutta auttaa määrittämään uusia taktiikoita..
  3. Akupunktio, fysioterapia.
  4. Sukupuoliyhteyteen liittyvien ongelmien ratkaiseminen. Lääkitys tai neuvonta voi parantaa hedelmällisyyttä erektiohäiriöissä tai ennenaikaisessa siemensyöksyssä..
  5. Hormonitasojen normalisoituminen, kun hedelmättömyys johtuu tiettyjen hormonien korkeasta tai matalasta tasosta.
  6. Ruokavalio, jos poikkeavuuksia esiintyy ylipainon vuoksi.
  7. Avusteinen lisääntymistekniikka (ART). Menetelmiin sisältyy normaalien siittiöiden valinta - ICSI, PIXI, IMSI. Sitten valittu siittiö yhdistetään naispuoliseen munasoluun ja alkion muodostumista odotetaan. Tuloksena oleva alkio siirretään kohdunonteloon lisäistutusta varten. Toisin sanoen käytetään in vitro in vitro -hedelmöitysmenetelmää solunsisäisen sperman injektiolla (IVF + ICSI). Miesten hedelmättömyydessä onnistuneen hedelmöittymisen mahdollisuus tässä yhdistelmässä on 78-80%.
  8. Ethnoscience. Maksujen tai tinktuureiden käytön jälkeen hedelmällisyyden lisääntymisestä ei ole selvää näyttöä. Ne ovat hyödytöntä spermavikojen tai kromosomaalisten häiriöiden tapauksessa. Apua vain väliaikaisiin häiriöihin.

On erikoistuneita sanatorioita, jotka suorittavat kokonaan koko hoitojakson alusta loppuun. Psykologi, ravitsemusterapeutti ja andrologi työskentelee miehen kanssa.
Harvoissa tapauksissa miesten lisääntymisongelmia ei voida parantaa, eikä mies voi tehdä lasta. Sitten suositellaan harkitsemaan siittiöiden luovuttajan hyväksymistä tai käyttöä.

ennaltaehkäisy


On luettelo tehokkaista vinkistä, jotka johdetaan pojille lapsuudesta lähtien:

  • Vältä tupakointia, koska tupakka vahingoittaa siittiöiden DNA: ta;
  • Pysyvä kumppani;
  • Alkoholin ja huumeiden kieltäytyminen;
  • Rajoita vierailuja höyryhuoneisiin, saunoihin, kylpyihin, ts. Paikoissa, joissa on korkea lämpötila;
  • Säilytetään optimaalinen seksuaalinen taajuus.
  • Kivensuojan käyttäminen kaikissa aggressiivisissa urheilulajeissa (baseball, jalkapallo, paini, karate, taistelulajit). Toisin sanoen mikä tahansa urheilulaji, jossa pallo, jalat, käsivarsi, polvi voivat joutua kosketuksiin nivun kanssa.
  • Terveellinen ruokavalio.
Up