logo

Ennenaikaisesti pidetään lasta, joka syntyi 37 raskausviikolla ja aikaisemmin. Yleisin syy ennenaikaisiin synnytyksiin on infektio, äidin sairaus tai istukan patologia. Se vaikuttaa myös vauvan terveyteen, siksi tällaisen lapsen hoitoon tulee kohdistua erityistä huomiota. Kaikki ennenaikaisesti syntyneet vauvat jaetaan ryhmiin painon mukaan:

  • Erittäin pieni paino: alle 1000 g
  • Erittäin pieni paino: 1000 - 1500 g
  • Alhainen paino: 1500-2500 g (yleensä 34-37 viikossa)

Kuinka arvioida ennenaikaisten vauvojen ikää?

Ennenaikaisesti syntyneen vauvan ikäksi arvioidaan sama kuin ajoissa syntyneen vauvan ikä. Eli ensimmäisestä päivästä syntymän jälkeen. Mutta ennenaikaisen vauvan psykomotorisen kehityksen arvioimiseksi kuukausittain käytetään ns. Ennenaikaisia ​​korjauksia. Esimerkiksi yhden vuoden ikäinen vauva, joka on syntynyt 3 kuukautta ennen aikataulua (28 viikossa), arvioidaan 9 kuukauden ikäiseksi vauvaksi. Psyykkisen ja fyysisen kehityksen vaatimukset esitetään hänelle tarkalleen 9 kuukauden ikäisenä, ei 12 vuoden ikäisenä. Tällaista järjestelmää käytetään, kunnes lapsi täyttää 2 vuotta.

Mahdolliset ennenaikaisten vastasyntyneiden terveysongelmat

Hengitysvaikeudet

  • Hengitysvaikeusoireyhtymä
  • Synnynnäinen keuhkokuume
  • Keuhkojen alikehitys
  • Ajoittainen hengityksen pysähtyminen (apnea)

Hengityselinten epäkypsyys ennenaikaisesti on yleinen ilmiö. Pinta-aktiivisen aineen - erityisen keuhkoa linjaavan aineen - puute johtaa paakkuuntumiseen ja kyvyttömyyteen hengittää. Alle 1000 g: n painoiset lapset eivät periaatteessa pysty hengittämään synnytyksen jälkeen yksinään ja tarvitsevat yhteyden hengityslaitteeseen. Usein vauvoilla on apneajaksoja - pitkät hengityskatkokset. Ne yleensä ohittavat 36 raskausviikon ikäisenä ja ennen sitä vaativat tehostettua hallintaa.

Veren muutokset

  • Anemia
  • keltatauti
  • Verenvuoto iholla, maksassa, lisämunuaisissa
  • K-vitamiinin puute

Sikiön hemoglobiinin hajoamiseen liittyvä vastasyntyneiden tavallinen keltaisuus kestää hiukan pidempään ennenaikaisilla vauvoilla. Enimmäismäärä tapahtuu päivänä 5, päivään 10 mennessä, ihon keltaisuus katoaa normaalisti. Jos tämä tila on fysiologinen, se ei aiheuta vaaraa vauvalle. Jos keltatusta aiheuttava bilirubiinitaso ylittää sallitun arvon, on olemassa aivovaurion riski. Tällaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät valohoitoa.

Toinen yleinen ongelma kiirettävien vauvojen kanssa on anemia. Se kehittyy 1-3 kuukauden ikäisenä. Sen ilmenemismuodot ovat erilaisia: kalpea, heikko painonnousu, vähentynyt aktiivisuus, heikentynyt sydämen toiminta. Joissakin vakavissa tapauksissa lapset vaativat verensiirron. Mutta useimmille vastasyntyneille riittää, että annat rautavalmisteita 1–1,5 vuotta.

Ruoansulatuskanavan patologia

  • dyskinesia
  • Nekroottinen enterokoliitti

Yksi vaarallisimmista ja nopeimmista pienten ennenaikaisten lasten olosuhteista on nekroottinen enterokoliitti. Se perustuu suoliston osan kuolemaan vatsakalvon tulehduksella. Useimmiten tauti kehittyy kahden ensimmäisen elämän viikon aikana, ilmeneen veren ulosteessa ja yleisen heikkenemisestä. Kuolleen suoliston koosta riippuen lopputulos voi olla erilainen. Laajan nekroosin takia tämä suolen osa on poistettava, mikä liittyy tulevaisuudessa korkeaan kuolleisuuteen ja terveysongelmiin. Lievät tapaukset eivät aiheuta vakavia komplikaatioita.

Hermosto-ongelmat

  • Laskimonsisäinen verenvuoto (aivoihin)
  • Hypoksinen-iskeeminen aivovaurio
  • Cramps
  • Verkkokalvon patologia
  • Kuurous
  • Lihas heikkous

Verisuonten kypsymättömyys "varhaisilla" lapsilla lisää aivojen verenvuodon riskiä. Tämä riski on sitä suurempi, mitä pienempi syntymän paino. Suurin osa näistä verenvuodoista tapahtuu muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana. Lapsesta tulee unelias, kuten "rätänukke", uninen, hengitys pysähtyy jopa koomaan. Aivojen ultraäänitutkimusta käytetään diagnoosiin ja tarvittaessa tietokonetomografiaan. Hoito on vain oireenmukaista. Verenvuotoennusteet vaihtelevat kuolemasta ja vakavista aivovaurioista lievään kehitysviiveeseen tai täydelliseen toipumiseen.

Hedelmällisyyden happea nälkällä on myös haitallinen vaikutus aivoihin. Hypoksian ajasta ja vakavuudesta riippuen seurauksena voi olla aivohalvaus, dementia, lievä viive psykomotorisessa kehityksessä tai seurausten täydellinen puuttuminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmät

  • Toimiva arterioosinen kanava
  • Verenpaineen epävakaus

Muut ongelmat

  • Taipumus alhaiseen kehon lämpötilaan
  • Haavoittuvuus infektioille
  • Turvotus

Lämpötilan ylläpitäminen

Välittömästi syntymän jälkeen luodaan erityisolosuhteet ennenaikaiselle vauvalle, jonka paino on pieni. Ne sijoitetaan couves, joissa optimaalinen lämpötila ja kosteus pidetään yllä. On todistettu, että tällaisten lasten selviytyminen kasvaa, jos heidän ei tarvitse kuluttaa energiaansa lämpenemiseen. Yleensä kotiinpurkautuminen tapahtuu sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut tietyn painon ja vastaavasti kyvyn säädellä lämpötilaa. Mutta silti huoneessa, jossa vauva tulee, pitäisi olla mukava: se ei ole kuuma eikä kylmä ja ilmankosteuden tulisi olla 60%.

Vastasyntyneiden ravitsemus

Mitä aikaisemmin vauva syntyi, sitä todennäköisempää on, että aluksi se ei pysty imemään maitoa yksinään. Jos ennenaikaiset vauvat, joiden paino on erittäin alhainen, kokevat suolistoleikkausta, ripulia ja oksentelua, niin ainoa tapa pitää kehon hengissä on parenteraalinen ravitsemus. Tällöin lapselle annetaan kaikki tarvittavat aineet laskimon kautta. Parannuksen jälkeen imetys alkaa putken kautta. Kun vauva on tarpeeksi vahva, oppi koordinoimaan imemisliikkeitä, nännien käännöstä tai jopa kiinnitystä rintaan. Maidon määrää on seurattava, jotta vältetään ylimäärän regurgitaatio ja sen pääsy keuhkoihin. Ruokinnan tiheys on yleensä 8-10 kertaa päivässä. Jos vauva "viettää" 6-8 vaipat päivässä, hän tarvitsee tarpeeksi maitoa.

Imettäminen

Imetysten merkitystä ennenaikaisesti syntyneille vauvoille ei voida yliarvioida. Ternimaidosta ja maidosta löytyvät suojaavat vasta-aineet ja helposti sulavat proteiinit auttavat lapsia kasvamaan vahvemmaksi ja vastustamaan infektioita. Mutta koska joidenkin alkuaineiden ja vitamiinien tarve tällaisissa vauvoissa on suurempi kuin terveillä vauvoilla, sinun on lisättävä ne lapsen ruokavalioon.

Maitokaava

Jos imettäminen on mahdotonta erilaisista syistä ruuansulatuskanavan epäkypsyyden, tiheän sylkemisen ja ennenaikaisten vauvojen erityistarpeiden takia, heitä ruokitaan erityisillä seoksilla:

  • Bellact PRE
  • Nutrilac Pre
  • Pre Nan
  • Pre Nutrilon
  • Similac NeoSure
  • Similac SpecialCare
  • Frisopre
  • Humana 0-HA -neste

Ravitsemus ennenaikaisille vauvoille

Täydentävien ruokien käyttöönotolla on myös omat piirteensä. Jos tavallisille vauvoille suositellaan vihannesten tai viljojen tuontia 6 kuukaudesta alkaen, vastasyntyneiden vauvojen kohdalla otetaan huomioon ennenaikaisuuden korjaus. Toisin sanoen 1,5 kuukautta ennen aikataulua syntyneelle vauvalle annetaan täydentäviä ruokia 7,5 kuukauden kuluttua syntymästään. Näitä määräaikoja ei kuitenkaan tarvitse noudattaa viikkoon saakka. On paljon tärkeämpää keskittyä vauvan halukkuuteen ja haluun kokeilla uutta ruokaa (katso miten täydentävät ruuat esitellään vauvalle oikein).

Merkit ruokintavalmiudesta:

  • Poistumisrefleksin stimulointi (vauva ei työnnä mitään kielen mukana suuhun joutuneita esineitä)
  • Kolminkertainen paino syntymästä (kun taas kaksinkertaistuminen riittää ajallaan syntyneille)
  • Imetysvaje
  • Aktiivinen kiinnostus aikuisten ruokaan

Jäljellä olevat täydentävän ruokailun säännöt ovat samanlaiset kuin ajoissa syntyessään. Aloita uusien tuotteiden tuominen markkinoille viljoilla (jos paino kasvaa heikosti) tai vihanneksilla (jos kaikki on painoon oikein).

Kalsium ja D-vitamiini

Vauvoilla, joiden paino on matala ja erittäin pieni, on taipumus puuttua veressä kalsiumia ja D-vitamiinia. Seurauksena voi olla rahitti, osteoporoosi ja patologiset murtumat. Tällaisten tilojen estämiseksi lapsille määrätään D-vitamiinivalmisteita (Aquadetrim 300–500 IU päivässä) ja usein kalsiumia ja fosforia.

D-vitamiinin puutoksen oireet:

  • rikas rosary (paksuuntuminen kylkiluissa, samanlainen kuin soikea rosaraatti)
  • pieni painonnousu
  • veren kalsiumpitoisuuden lasku
  • jalkojen kaarevuus

Rautavalmisteet

Lähes kaikille ennenaikaisille vauvoille suositellaan rautavalmisteiden (Actiferrin, Ferrum-lek ja muut) antamista 1–1,5-vuotiaiksi. Annos lasketaan kaavalla: 2 mg lääkettä kilogrammaa kohti. Lääkäri voi säätää raudan määrää vauvan tilasta riippuen.

Vauvan paino

Jos vauvalla ei ole vakavia terveysongelmia, 1800–2000 g paino saavuttamisen jälkeen hänet voidaan tyhjentää kotiin. On parasta ostaa vauvavaa'at etukäteen, jotta voit hallita painonnousua kerran 1-2 viikossa (mutta ei joka päivä). Päivittäisen painonnousun tulisi olla keskimäärin 15–30 g / kg. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, jotka ottavat rinnat huonosti. Normaalin ruokavalion tapauksessa matala nousu voi viitata anemiaan tai ruuansulatusongelmiin. Kun vauva kasvaa, viikoittaiset kasvut vähenevät.

Graafi painosta, korkeudesta ja pään ympärysmitasta

Ikä kaaviossa mitataan viikkoina hedelmöityksestä (enintään 40 viikkoa) ja sitten syntymästä kuukausina, kuten ajoissa syntyneissä lapsissa. Lihavoitu musta viiva osoittaa keskiarvon. Pimeä alue viivan ympärillä on lähellä keskimääräistä. Viivaviiva osoittaa normin rajat. Mutta jopa ylittäessään nämä rajat, sinun on otettava huomioon lapsen henkilökohtaiset tiedot: hänen terveydentila, ravitsemukselliset ominaisuudet ja lääkärin lausunto.

Vauva nukkuu

Ennenaikaisen vauvan nukkumisaika on pidempi kuin ajoissa syntyneen vauvan kesto. Mutta samaan aikaan "varhainen" lapsi on herkempi ulkoisille vaikutuksille ja siksi herää usein. On tärkeää, että voimakkaasti valaistun tehohoitohuoneen ja lääkinnällisten laitteiden melun jälkeen lapsi voi reagoida kodin pimeyteen ja hiljaisuuteen useita viikkoja. Siksi ensimmäistä kertaa purkamisen jälkeen voi olla hyödyllistä kytkeä hiljainen, rauhallinen musiikki päälle ja jättää hämärä valo yöllä, jotta vauva mukautuu vähitellen.

Paras sijainti lapsen nukkumiseksi on makuulla. Ennenaikaisilla vauvoilla apnea-riski on suurempi, he ovat vähemmän herkkiä happipitoisuuden alenemiselle. Siksi vatsassa nukkuminen voi johtaa äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään. Samasta syystä vauvan sängyn tulisi olla kohtalaisen tiukka, ilman irtotavarahuopaa ja leluja..

Nyt myynnissä on erityisiä kehtoja ja kookoneja sellaisille erityisille vastasyntyneille. Monet vanhemmat huomauttavat, että vauvojen nukkuminen tällaisissa vauvansängyissä on voimakkaampaa. Mutta samaan aikaan tällaisten kookonien turvallisuudesta ei ole tehty tutkimuksia, joten asiantuntijat suosittelevat harvoin niiden ostamista..

Kun ennenaikainen ero on osastolta?

  • Vauva tulee kiinnittää rintaan / imettää nännin kautta
  • Painonnousun päivässä tulisi olla vähintään 10-30 g
  • Vauvan tulisi pitää lämpöä riittävän hyvin makuulla sängyssä
  • Hengityksen pysähtymistä tai äkillistä hidastumista ei pidä olla
  • Laskimonsyöttö tulee lopettaa tyhjentämällä
  • Ennen tyhjentämistä on tehtävä näkö- ja kuulotestit.
  • Vauvan massan tulisi olla vähintään 1800 grammaa.

Sää vastasyntyneille

Lasten intensiivisen hoidon nykyaikaisten menetelmien ansiosta 1,5–2,5 kg painavien ennenaikaisten vauvojen eloonjäämisaste ylittää 95%. Jos heillä ei ole samanaikaisia ​​epämuodostumia ja vakavia aivovaurioita, 2-vuotiaana he saavat kiinni kaikissa suhteissa ajoissa syntyneiden ikäisensä kanssa. Vakavan samanaikaisen patologian yhteydessä eri asteiden kehitys voi viivästyä.

Mitä aikaisemmin vauva syntyi ja mitä pienempi sen massa on, sitä pienemmät ovat selviytymis- ja toipumismahdollisuudet. Joten syntymät 22 raskausviikolla tuovat selviytymismahdollisuudet lähemmäksi nollaa. 23 viikossa ne nousevat 15%: iin. 24 viikossa puolet vastasyntyneistä selviää, 25 viikossa - 70%.

Äärimmäisen alhaisen syntymäpainon mahdolliset pitkäaikaiset vaikutukset:

  • Dementia
  • Aivohalvaus
  • Epilepsia
  • Hydrokefalus (aivojen tiputuvuus)
  • Kuulo- ja näkövaikeudet (likinäköisyydestä täydelliseen sokeuteen ja kuurouteen)
  • Usein keuhkokuume
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
  • Anemia, vitamiinipuutos, kasvun hidastuminen
  • Matalan koulun suorituskyky
  • Vähemmän sosiaalista sopeutumista

Kaikki edellä mainitut pitkäaikaisvaikutukset ennenaikaisilla vastasyntyneillä löytyvät pääasiassa erittäin kevyestä painosta - alle 800 g. Mutta asianmukaisella terapialla ja huolellisella vanhempien hoidolla on mahdollista välttää nämä seuraukset.

Rokotukset ennenaikaisilla vauvoilla

On yleistä uskoa, että ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla on "lääkitys" rokotuksista heikon immuniteetin takia. Mutta asiantuntijat ympäri maailmaa ovat yhtä mieltä siitä, että juuri korkea tartuntataudit tekevät näistä lapsista ensimmäiset rokotettavat ehdokkaat. Koska tavallisen tuhkarokon, kurkkumätä-, pertussiksen ja muiden sairauksien kuoleman riski on suuri juuri ennenaikaisesti syntyneiden aikana (katso lasten rokotusohjelma).

Ensimmäinen lapsille annettu rokote on hepatiitti B -rokote. E annetaan yleensä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Sellaiset lapset vaativat usein leikkausta, verensiirtoja ja muita riskitekijöitä hepatiitin leviämiselle. Vauvoilla, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen, on järkevää odottaa jopa 30 päivää, koska optimaalinen vastaus rokotukseen tapahtuu vähintään 2 kg painoisella painolla..

Vakavien terveysongelmien (synnynnäinen immuunipuutos, etenevä aivosairaus) puuttuessa myös muut rokotukset annetaan yleisen aikataulun mukaisesti. On suositeltavaa valita pertussis-komponentti, soluton (Pentaxim-, Infanrix-rokotteet).

Mielenkiintoisia seikkoja

  • Ennenaikaisesti syntyneet pienet vauvat painostavat nopeammin ja vahvistuvat, kun ovat yhteydessä äitiinsä. Niillä osastoilla, joissa nämä lapset ovat, vierailut vanhempien kanssa ovat sallittuja, koska tällä on myönteinen vaikutus lasten hyvinvointiin.
  • Ennenaikaiset vauvat tulevat todennäköisemmin kuin täysikäiset vauvat vasenkätisiksi tai käyttävät molempia käsiä yhtäläisesti
  • Asfiksia ja hypoksia synnytyksessä (happea nälkää) ovat tyypillisempiä niille, jotka syntyvät 34-37 viikossa. 25-34 viikossa syntyneet kykenevät paremmin sietämään sitä, vaikka pitkäaikaiset vaikutukset ovatkin huonommat.

Ohje

Poika, 1,5 kuukauden ikäinen, paino 1800 g, syntyi 35 viikolla kasvun hidastumisella, paino 1300 g. Päivittäistä ulosteta on mahdotonta saavuttaa, jopa laksatiivien kanssa. Yleensä uloste esiintyy 2-3 päivän välein. Mitä voidaan tehdä?

Ulosteiden esiintymistiheys 2-3 päivän välein on täysin normaali vastasyntyneille. Tärkeintä on, että sen koostumus on pehmeä ja se ei häiritse lasta.

6 kuukauden ikäisen ennenaikaisen vauvan paino ei nouse hyvin, se ei ehkä lihoa ollenkaan koko viikossa. Kuinka saada lapsi syömään?

Tässä iässä ei viikoittaiset nousut ole tärkeitä, vaan painon kehitys. Kaaviossa tulisi merkitä ikäkäyrä kuukausina ja ruumiinpaino, vertaa sitä normaaliin (merkitty artikkelissa). Jos aikataulu nousee, niin korotuksilla kaikki on kunnossa. Älä missään tapauksessa voi pakottaa lasta syömään.

Tyttäreni syntyi 33 viikossa, paino 1700 g. Nyt hän on 2,5 vuotta vanha, kiinni ikäisensä kanssa fyysisessä ja psykomotorisessa kehityksessä. Ongelmat alkoivat matkalla päiväkodille. Lähes jatkuvasti sairas, joka viikko. Onko järkevää lykätä päiväkotivierailua, koska lapsi syntyi ennenaikaisesti?

Lähes kaikki lapset alkavat aktiivisesti kärsiä SARSista ensimmäisenä vuonna puutarhassa. Tällä ei ole mitään tekemistä ennenaikaisuuden kanssa. Jos lapsi ei haittaa esiopetuksen käyntiä ja vanhemmilla on mahdollisuus ottaa usein sairauslomaa, voit mennä päiväkotiin.

Lapsen psykomotorinen kehitys

Mitä nopeammin lapsi syntyy, sitä suurempi on hänen neurologisten komplikaatioiden riski. Siksi on tärkeää löytää pätevä asiantuntija, joka arvioi ajoittain vauvan kehitystä ja antaa oikeat suositukset. Tärkeitä vaiheita ovat tarkastukset 9, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua syntymästä.

Monet lastenlääkärit käyttävät kätevää 0 - 3-vuotista kehityspäiväkirjaa, joka on julkaistu A. M. Kazminin kirjassa. Tämä päiväkirja osoittaa taitojen ilmestymisen kriittisen ajankohdan. Toisin sanoen useimmissa lapsissa ne ilmestyvät aikaisemmin ja vain 5% myöhemmin. On muistettava, että ennenaikaisten vauvojen määräajat lasketaan muutettuina (esimerkiksi kuukaudessa aikaisemmin syntyneellä vauvalla pitäisi olla mahdollisuus saada kuusi kuukautta mitä 7 kuukauden ikäiset vauvat voivat tehdä)..

Ennenaikaiset vauvat - kehitysominaisuudet kuukausista vuoteen, ravitsemus, painonnousu ja vastasyntyneiden hoito

Ennenaikaisesti pidetään lasta, joka syntyi ennen 38 raskausviikkoa. Ennenaikaiset synnytykset voivat aiheuttaa monia sosiaalisia tekijöitä, samoin kuin odotettavan äidin terveydentila, hänen synnytyshistoria. Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat tarvitsevat erityishoitoa huolimatta vajaatoiminnasta etenkin ensimmäisinä elämän viikkoina.

Ketkä ovat ennenaikaisia ​​vauvoja?

Vauvaa, joka syntyi 22–37 raskausviikon ajan, paino 500–2500 grammaa ja kehon pituus 27–45 cm, pidetään ennenaikaisena. Tällaiset lapset eroavat täysikäisistä vastasyntyneistä melkein kaikkien kehon järjestelmien ja elinten maksukyvyttömyyden, epäkypsyyden vuoksi, minkä vuoksi ennenaikaisiin vauvoihin vaaditaan erityistä hoitoa.

Merkkejä ennenaikaisuudesta

Keskeneräisten vastasyntyneiden tärkeimpiä kliinisiä ulkoisia oireita ovat suhteeton fysiikka, kallon avoimet fontanellit (sivut ja pienet), kehittymätön rasvakudos tai sen täydellinen puuttuminen, ihon hyperemia, sukupuolielinten ulko- ja sisäelinten alikehittyminen, täysipäiväisille ikäisille ominaiset fysiologiset refleksit. Vaikeissa tapauksissa esiintyy apneaa, heikkoutta tai lihassävyn puuttumista.

Lapsen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Ennen ennenaikaisesti syntyneen vauvan erottuu vakavuudesta riippuen seuraavat anatomiset ja fysiologiset piirteet:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmälle on ominaista takykardia (150–180 lyöntiä / min), vaimennetut äänet, vastasyntyneen toiminnallinen hypotensio. Kolmannessa ja neljännessä asteessa sydämen väliseinän vikoja esiintyy usein (avoin soikea ikkuna).
  2. Hengityselimet. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä havaitaan kapeita ylempiä hengitysteitä ja pallean korkea asema, mikä johtaa apnean ja hengitysvaikeuksien esiintymiseen. Lapset, joilla on kolmas ja neljäs ennenaikainen aste, ovat olleet pitkään mekaanisessa ilmanvaihdossa, koska elimet eivät ole kypsiä eivätkä pysty suorittamaan tehtäväänsä.
  3. Iho ja ihonalainen kudos. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla ihonalaista rasvaa puuttuu melkein kokonaan, hiki ja talirauhaset eivät toimi, minkä seurauksena elimistö ei pysty itsenäisesti säätämään ruumiinlämpöä.
  4. Ruoansulatuskanava. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä havaitaan maha-suolikanavan kaikkien osien toiminnallinen vajaatoiminta, haiman ja vatsan heikko entsymaattinen aktiivisuus.
  5. Eritelmäjärjestelmä. Virtsajärjestelmän epäkypsyys johtaa kehon elektrolyyttitasapainon häiriöihin, dekompensoitunutta metabolista asidoosia ja taipumusta turvotukseen, nopeaan kuivumiseen.

Ennenaikaisuuden syyt

Tilastollisesti erotellaan useita riskitekijöiden ryhmiä, joissa naisilla on suuri riski synnyttää vauva ennenaikaisesti:

  1. Sosiobiologiset tekijät. He viittaavat liian varhaiseen tai myöhään raskauteen (vanhempien ikä on alle 16-18 tai yli 40-45 vuotta), naisten huonojen tapojen esiintymisestä, huonoista elinoloista ja ammatillisista vaaroista. Lisäksi ennenaikaisen vauvan synnyttämisriski on suurempi niillä tytöillä, joita ei havaita synnytyssairaaloissa raskauden aikana.
  2. Dysfunktionaalinen synnytys- ja gynekologinen historia ja nykyisen tai aiemman raskauden patologinen kulku. Tähän sisältyy abortin, keskenmenon, monisikiön raskauden, istukan murtumisen jne. Historia. Suuret ennenaikaisen synnytyksen riskit voivat olla naisilla, joiden synnytysaika on alle kaksi vuotta..
  3. Äidin krooniset extragenitaaliset sairaudet: verenpaine, endokriiniset häiriöt, krooniset infektiot.

keskosen

Kolmen kriteerin (paino, pituus, raskausikä) mukainen kliinisen luokituksen mukaan ennenaikaisesti vastasyntyneiden ICD: n mukaan vaikeusaste on neljä:

  1. Ensimmäinen ennenaikainen aste määritetään lapselle, jos synnytykset tapahtuvat 36-37 raskausviikon ajan; Paino on vähintään 2000 g ja rungon pituus 41 cm. Samalla havaitaan spontaani hengitys, mahdollisuus imettää. Vauva tarvitsee kuitenkin lastenlääkärin valvonnan ja kehon lämmön säätelyn.
  2. Toinen ennenaikaisuusaste määritetään vauvalle, joka syntyi 32–35 viikossa ja paino 1501–2000 g, korkeus 36–40 cm.Säännön mukaan sellaisilla vauvoilla on heikko imemisrefleksi, joten sinun on ruokittava vauva erityisellä seoksella koettimen avulla. alhainen lihasääni, hengityselimen epäkypsyys.
  3. Kolmas aste lapsilla, jotka ovat syntyneet 28-31 raskausviikolla, ruumiinpaino on 1001-1500 g ja kasvu on 30-35 cm. Tällaisia ​​vauvoja pidetään syvästi ennenaikaisina ja he tarvitsevat intensiivistä hoitoa lääkäreiden valvonnassa. Vauva on suljetussa inkubaattorissa, imetään tai seos suoritetaan koettimen kautta imemisrefleksin puuttuessa kokonaan.
  4. Neljäs ennenaikainen aste määritetään syntyessään aikaisemmin kuin 28 viikkoa raskauden alkamisesta, ruumiinpaino on alle 1000 g, kehon pituus alle 30 cm. Tällaisille lapsille käytetään neonatologiassa termiä "erittäin alhaisen syntymäpainon vauvoilla"..

Ennenaikaisen vauvan kuukausipaino

Ennenaikaisen vauvan paino nousee niin paljon kuin mahdollista kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana (500 - 700 grammaa kuukaudessa). Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä terveen vastasyntyneen painon tulisi olla 9-10 kg. Painonnousunopeus riippuu keskenmenon asteesta, samanaikaisista sairauksista, elinten ja järjestelmien synnynnäisistä patologioista ja erityisesti vauvan ravitsemustyypistä.

Eri ikäluokan lapsen keskimääräinen paino, grammoina

Ennenaikaisten vauvojen kehitys

Ennenaikaisten vauvojen kehitys - odotettavan äidin huono terveys, erilaiset sairaudet, raskaana olevan naisen liian aktiivinen elämäntapa - kaikki tämä voi johtaa siihen, että vauva syntyy ennen määräaikaa.

Jotta ennenaikainen vauva olisi tulevaisuudessa terve, on sen kehitykseen kiinnitettävä paljon enemmän huomiota kuin tavalliseen vauvaan. Sen kehitysprosessiin vaikuttaa paitsi ajoissa tapahtuva sairaalahoito sairaalassa, myös perheen sosiaalinen asema, vauvan vanhempien moraali, ravitsemus, hoito ja muut tekijät. Kuinka auttaa tällaisia ​​lapsia ja mihin kiinnittää huomiota, kerromme tässä artikkelissa.

Sisältö

Kuinka määrittää vastasyntyneen ennenaikaisuusaste?

Yleisesti hyväksyttyjen lääketieteellisten sääntöjen mukaan ennenaikaisiksi vauvoiksi katsotaan vauvat, jotka ovat syntyneet raskausviikosta 22. - 30. seitsemänteen..

Vauvat, jotka syntyivät ennenaikaisesti painon mukaan, jaetaan seuraaviin luokkiin:

  • Äärimmäinen massa - lapset, jotka painavat 500 grammasta kiloon;
  • Kevyt paino - lapset, joiden paino on 1 - 1,5 kiloa;
  • Keskimääräinen paino - lapset 1,5 - 2,5 kiloa.

Ennenaikaisuuden indikaattorit ilmenevät paitsi massana, myös joidenkin järjestelmien ja elinten kehityksessä. Usein lapset tulevat maailmaan väärin muodostuneella hiukkasella tai liian ohuilla ihointegraatioilla. Napanuora sijaitsee heidän alavatsassaan, kun taas täysikasvuisilla vauvoilla se sijaitsee keskellä.

Ulkoiset ennenaikaisuuden merkit katoavat ennen vuoden ikää, mutta järjestelmien ja elinten kehitystä on seurattava huolellisesti, jotta poikkeavuudet eivät huomaaisi. Aikatauluvierailut lastenlääkäriin ja ennenaikaisen vauvan perusteellinen tutkiminen useita vuosia syntymän jälkeen.

Ulkoiset merkit ennenaikaisesta vauvasta

Ennenaikaisesti syntyneiden ja pitkäaikaisten vauvojen välillä ei ole vakavia eroja. Kuitenkin vertailussa voi nähdä useita merkkejä ilmeisestä ennenaikaisuudesta.

Näihin sisältyy seuraavat maapähkinän rungon rakenteeseen liittyvät piirteet:

  • Erittäin ohut punainen iho, jolla on selkeät ryppyjä;
  • Vauvan vartalo on peitetty kevyellä fluffilla;
  • Ennenaikaisten vastasyntyneiden kallo on suhteeton vartaloon nähden;
  • Korvarusto ja kynsilevyt ovat ohennettuja ja melkein läpinäkyviä;
  • Sukupuolielimet eivät ole täysin muodostuneita. Tyttöjen emättimiä ei peitä labia, ja paistossa olevat kivekset eivät ole vielä laskeneet kivespussiin;
  • Pienellä vauvan päässä sijaitsevalla fontanelilla ei ehkä ole ihoa, vaan vain ohut suojakalvo;
  • Suuri fontaneli siirtyy edelleen, koska kallo on edelleen muodostunut puutteellisesti.

Kun tarkastellaan edellä mainittuja poikkeamia vauvan kehon rakenteessa, on mahdollista määrittää ennenaikaisuuden aste, vaikka mitä lähempänä termi lähestyy normaalia syntymää, sitä vaikeampi on määrittää ennenaikaisuuden merkkejä, vain kokenut neonatologi voi tehdä tämän.

Nuanssit ja erot ennenaikaisten vauvojen kehityksessä

Huolimatta siitä, että ennenaikaisen vauvan syntyminen voi aiheuttaa lapselle tiettyjä kehitysongelmia, useimmiten mitään poikkeavuuksia näissä lapsissa ei havaita tulevaisuudessa. Suurin ero ennenaikaisen ja täysikäisen vauvan välillä on, että vauva oppii kaikki taidot ja kyvyt myöhemmin kuin kehittyneet ikäisensä. Esimerkiksi, jos ajoissa syntynyt vauva pitää päätään jo kahdessa kuukaudessa, ennenaikainen vauva oppii pitämään sen kolmessa.

Kehitysviive riippuu murun terveydentilasta syntyessään ja ennenaikaisuudesta. Jos lapsi syntyi kolmenkymmenennen toisen viikon alkamisen jälkeen, kehityserot tavallisten lasten kanssa ovat noin kuukausi, ja ennen kolmekymmentä viikkoa syntyneille lapsille viive on kolmesta neljään kuukautta..

Ennenaikaisilla vauvoilla keskushermosto toimii myös erityisellä tavalla. Tällaiset vauvat vaativat enemmän huomiota, koska he eivät silti voi elää erillään äitinsä vartaloa. Ennenaikaisen vauvan tulisi jatkuvasti tuntea äidin lämpöä, joten nämä vauvat sijoitetaan usein erityiseen laatikkoon, jossa lämpötila ja hengitysolot ylläpidetään optimaalisesti. Tällainen ilmapiiri antaa lasten keholle kehittyä oikein välttäen komplikaatioita.

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on vakavia ongelmia sopeutumiseen ympäristöönsä. Jotta vauvasi tottuisi saapuneeseen maailmaan nopeammin, sinun on ympäröitä häntä huolellisesti ja luotava hänelle mukava ilmapiiri. Yhden vuoden ikään asti ennenaikaisten vauvojen vanhempien tulisi viettää paljon aikaa heidän kanssaan, rajoittamatta kuitenkaan vauvan kommunikointia ikäisensä kanssa, koska se antaa vauvalle oppia taitoja nopeammin katsomalla, kuinka muut lapset käyttävät niitä jo arkielämässä.

Jos ennenaikaista lasta hoidetaan asianmukaisesti, ruokitaan korkealaatuisella ravinnolla ja se tarjoaa hänelle mukavan ilmapiirin kasvulle ja kehitykselle, hän tulee nopeasti kiinni ikäisensä kanssa välttäen kehityksen poikkeamia.

Ennenaikaisten vauvojen kehitys kuukausittain

Jotta voisit tunnistaa ajoissa ennenaikaisten vauvojen kehityksen poikkeamat ja estää niiden seuraukset, sinun on tiedettävä, miten aikaisemmin kuin kuukausi syntyneen vauvan kehitys tapahtuu:

  • Ensimmäisestä toiseen kuukauteen lapsi hymyilee ja voi keskittyä häntä kiinnostavaan aiheeseen. Jos hänet asetetaan vatsalleen, hän nostaa päätään ja yrittää pitää sitä;
  • Toisesta kolmanteen kuukauteen, vauvalla on selkeämpi kuulo, hän alkaa kuunnella häntä ympäröiviä ääniä, reagoi ja kääntyy tuttuihin ääniin ja hymyihin kommunikoidakseen hänen kanssaan;
  • Kolmannesta viidenteen kuukauteen, pieni alkaa kävellä, iloita vanhempiensa näkymistä näkökentällä, pyytää käsiään ja seisoessaan levätä jalat pinnalla;
  • Neljännestä ja kuudennesta kuukaudesta alkaen vauva alkaa kehittää hienoja liikuntataitoja. Jos annat pienelle uuden lelun, hän tarttuu siihen kätevästi ja on vaikeaa noutaa sitä häneltä. Vauva on niin hyvin kehittynyt kuulo, että se pystyy ottamaan heikoimmatkin äänet. Hän ilmaisee iloisia tunteita sujuvalla ja kovalla naurulla;
  • Viidennestä seitsemänteen kuukauteen lapsella kehittyy aktiivisesti raajoja. Hän pystyy jo varmasti seisomaan aikuisten tuella, hän nousee jalkoihin areenalla ja kääntyy selästään vatsansa;

Ennenaikaisten vauvojen kehitys kuuden kuukauden kuluttua

  • Kuudes - kahdeksas kuukausi, vauva alkaa indeksoida, kiinnostaa aikuisten ruokaa ja yrittää syödä lusikasta. Lisäksi hän yrittää puhua lausumalla yksinkertaisia ​​tavuja;
  • Seitsemännestä kymmenenteen kuukauteen vauva ottaa leluja hyvin, indeksoi ja ymmärtää mitä vanhemmat puhuvat. Hän myös täyttää heidän yksinkertaiset pyyntönsä;
  • Kahdeksannesta kahdestoista kuukauteen maapähkinä voi jo puhua, mutta vain jos vanhemmat ovat kehittäneet tämän taiton koko tämän ajan. Poika osaa nousta itsenäisesti, istuu alas ja leikkii leluilla pitkään;
  • Yhdeksäs - kolmastoista kuukausi vauva oppii ymmärtämään nimensä ja vastaamaan siihen, pelaamaan itsenäisesti, kävelemään tuella ja kävelee tuen varrella;
  • Kymmenesestä nelitoistatoista kuukauteen vauva oppii kiipeilytaitoja korkeilla pinnoilla, ylittää esteet, on yksin, leikkii monimutkaisilla leluilla, kuten pyramideilla ja kuutioilla, suorittaen erilaisia ​​toimia heidän kanssaan;
  • Kahdestatoista kuuteentoista kuukauteen, lapsi alkaa kävellä itsenäisesti, tunnistaa esineitä ja ymmärtää niiden tarkoitus ja tehdä mitä aikuiset pyytävät häntä.

Tietenkin, tämä ei ole kaikki mitä ennenaikainen vauva voi ja pitäisi tehdä yhdessä kehitysvaiheessa. Jokainen pieni on yksilöllinen ja siksi se kehittyy omalla tavallaan. Jos yllä olevissa indikaattoreissa on kuitenkin huomattava viive, lapsi on osoitettava asiantuntijalle.

johtopäätös

Ennenaikaisten vauvojen kehitys - jos aikaisempaa ennenaikaisuutta pidettiin melkein tappavana vauvalle, nyt näitä vauvoja hoidetaan, ja heillä ei käytännössä ole kehitysvaikeuksia. Jotta etuajassa syntynyt maapähkinä ei vahingoitu eikä siinä ole mitään poikkeamia, sitä on tarkkailtava huolellisesti, rakkauden ja hoidon ympäröimänä, lastenlääkärin on tehtävä oikea-aikaisia ​​ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, jolloin hän saa nopeasti kiinni ikäisensä kanssa eikä hänellä ole tulevaisuudessa terveysongelmia..

Ennenaikaisten vauvojen kehitys

Mitkä vauvat ovat ennenaikaisia?
Ennenaikainen vauva on vauva, joka on syntynyt raskauden 28. ja 37. viikon välisenä aikana ja jonka ruumiinpaino on 1 000–2500 g ja korkeus 35–46 cm. On huomattava, että täysipainoisilla vauvoilla havaitaan usein jopa 2500 g painoa., etenkin kaksosten tapauksessa, joissa on epämuodostumia tai kun äiti kuluttaa alkoholia ja tupakkaa.

Merkkejä ennenaikaisuudesta

Ennenaikaisilla vauvoilla on lyhyemmät jalat, niiden aurikot ovat erittäin pehmeitä, ja ne voivat helposti kallistua sisäänpäin. Ihonalaista rasvakerrosta ei esiinny sellaisilla lapsilla; monissa kehon osissa on havaittu tykkihiusten lisääntynyttä kasvua. Etuosa on suuri, aivokallo on etusijalla kasvojen yli. Etupuolen ja parietaaliset tuberkulit suurennuneet.

Funktionaaliset merkit ennenaikaisuudesta

Ennenaikaisilla vauvoilla on epäkypsiä elimiä ja järjestelmiä. Tämä liittyy ensisijaisesti keskushermostoon. Lisäksi hedelmällisyyden rytmihäiriöitä havaitaan ennenaikaisilla vauvoilla. Joissakin tapauksissa hengitys voi pysähtyä kokonaan, minkä jälkeen kuolema tapahtuu. Jos täysikasvuisella vauvalla, jolla on ensimmäinen itku, keuhkot suoristuvat heti ja pysyvät tässä tilassa, silloin ennenaikaisilla vastasyntyneillä keuhkot voivat pudota uudelleen. Hyvin usein tapahtuu regurgitaatiota, joka muuttuu oksenteluksi sekä vatsakipuksi ja ulosteiden pidätykseksi: tosiasia on, että näillä lapsilla ei ole tarpeeksi entsyymejä, jotka edistävät ruoan sulamista. Ennenaikaiset vauvat muuttuvat nopeasti liian kylmiksi ja ylikuumenetuiksi, koska niiden lämmön säätelyjärjestelmä on edelleen huonosti säädetty.

Ennenaikaisten vauvojen kehitys: ominaisuudet

Jos ennenaikainen vauva on terve, se kehittyy melko nopeassa tahdissa ikään kuin kiinni ikäisensä kanssa. Painonnousu on myös nopeaa: vauvojen, joiden syntymäpaino on 1 500–2 000 g, kaksinkertaistuu painonsa kolmella kuukaudella, ja kun he saavuttavat yhden vuoden, niiden paino kasvaa 4–6 kertaa. Sama asia tapahtuu kasvun kanssa: ensimmäisenä vuonna ennenaikaisen vauvan kasvu kasvaa 27-38 cm, ja toisen vuoden aikana - joka kuukausi 2-3 cm. Kun ennenaikainen vauva on vuoden ikäinen, hänen korkeus on 70-77 cm. Pään ympärys kasvaa 1-4 cm 6 kuukaudella, vuodessa - vielä 0,5-1 cm.

Psykomotorisen kehityksen suhteen se on jonkin verran jäljessä ennenaikaisilla vauvoilla, joiden syntymäpaino on enintään 2000 g, verrattuna täysikasvuisiin vauvoihin. Jos ennenaikainen vauva on usein sairas tai tietyistä olosuhteista johtuen ei saa asianmukaista henkilökohtaista hoitoa, hänen psykomotorinen kehitys hidastuu entisestään.

Ensimmäisen tai toisen elämäkuukauden aikana ennenaikaiset vauvat nukkuvat paljon ja liikkuvat vähän, he väsyvät nopeasti. Puolentoista kuukauden kuluttua aktiivisuus kasvaa jonkin verran, samoin kuin raajojen jännitys. Sormet puristetaan melkein jatkuvasti tiukasti nokkaan, niitä on vaikea suoristaa ja peukaloa ei ole vedetty sisään. Joten tämä tilanne ei kestä pitkään, on tehtävä lapsen kanssa erityisiä harjoituksia.

Hermoston epäkypsyys ilmenee ennenaikaisen vauvan käyttäytymisessä: joskus hän nukkuu pitkään ja joskus herää huutaen ilman syytä, pelkää ja tärisee, kun kuuluu teräviä ääniä tai kun valo on kytketty päälle, ja muiden äänekäs keskustelu..

On muistettava, että ennenaikaisilla vauvoilla, joiden kehitys on jäljessä verrattuna ikäisensä, on vähäinen vastustuskyky useille sairauksille: heillä on taipumus suolen toimintahäiriöihin, tulehduksen aiheuttamaan tulehdukseen ja hengitystieinfektioihin..

Sinun ei pitäisi ajatella, että ennenaikainen vauva on syvästi sairas tai tuomittu: nykyaikainen lääketiede on oppinut pelastamaan hengen jopa niille vauvoille, joiden ruumiinpaino on alle kilogramma. Heti tällaisten lasten syntymän jälkeen heidät sijoitetaan lastensairaaloiden erikoisosastoille ja tarkkaillaan huolellisesti heidän tilaa. Lapsille määrätään vasta, kun heidän paino saavuttaa 2000 - 2300 g ja uhka heidän elämälleen ja terveydelleen katoaa.

Ennenaikaisten vauvojen kehitys ja hoito

Yhteydenpito ennenaikaisen vauvan kanssa on välttämätöntä hyvin pienestä iästä alkaen. Lääkärit rajoittavat vauvan käyntiä ensimmäisinä tunteina ja päivinä syntymän jälkeen, koska hän tarvitsee rauhaa, mutta voit vain olla lähellä ja seurata hänen liikkeitä huoneen lasiseinän läpi. Muutamaa päivää myöhemmin lääkärit sallivat äidin ottaa vauvansa syliin. Nyt mahdollisimman läheinen yhteys äitiin on tärkeä: näin ollen varhaisessa vaiheessa keskeytetty synnytyksen kehitys on ”valmis”. Sinun täytyy puhua vauvan kanssa, lyödä käsiä, jalkoja ja selkä, laulaa lauluja hänelle... Tämä on vauvalle elintärkeä välttämättömyys: mitä emotionaalisempi yhteys hänen ja äitinsä välillä on, sitä nopeampi lapsen fyysinen ja henkinen kehitys. Vaikka vauva ei reagoisi toimintaasi millään tavalla, tämä ei tarkoita, että hän ei tunne mitään, hän on liian heikko osoittamaan reaktiota. Toistaiseksi vauva kertyy vain miellyttäviä vaikutelmia äitinsä äänestä ja kosketuksista, mutta 3–5 viikon kuluttua näet ponnistelujesi ensimmäiset hedelmät. Heti kun huomaat hänen toipumistaan ​​- muista tehdä selväksi, että hänen reaktio on miellyttävä sinulle, kiitä häntä.

Ennenaikaisten vauvojen kehitys tapahtuu nopeammin, jos stimuloit häntä: voit antaa vauvalle pehmeää musiikkia, nauhoittaa läheistensä ääniä, ripustaa kirkkaita leluja sänkyyn, laittaa värillisiä sukkia jaloilleen.

Kriteetit ennenaikaisen vauvan normaalille käyttäytymiselle

Ennenaikaiset vauvat, joiden kehitys on jonkin verran jäljessä ikätovereista, tarvitsevat psykologien valvonnan. Asiantuntijat soveltavat yleensä kahta kriteeriä puhuttaessa normista:
- mitä lapsi voi tehdä;
- kuinka hän tekee sen.

Ennenaikaiset vauvat ovat yleensä herkkiä uusille tilanteille, heillä on vaikeuksia keskittyä ja kyllästyvät nopeasti. Kiinnostuksen kanssa lapsen kanssa on tarpeen jakaa jokainen tehtävä useisiin vaiheisiin ja valvoa kunkin toteuttamista. Usein on tarpeen vaihdella luokkia, vuorottelemalla mielenterveysvaatimukset ulkopeleillä ja fyysisillä harjoituksilla.

Jos on häiritseviä oireita...

Älä paniikkia ensimmäisissä uneliaisuuden, apatian, mielialojen ilmenemisessä. Usein ennenaikaiset vauvat reagoivat tällä tavalla muuttuvaan säähän. On kuitenkin oireita, jotka saavat aiheuttaa huolta:

- Toistuva vastauksen puute, jos lapsi on yli kaksi kuukautta vanha ja hänellä on normaali näkö;
- tuskallinen reaktio (itku, huutaa, kouristukset) aikuisen kosketukseen tai kuulostaa yli puolitoista tai kaksi kuukautta vanhemmalta lapselta.

Nämä merkit voivat viitata erityiseen henkiseen tilaan - varhaislapsuuden autismiin. On syytä huomata, että syvästi ennenaikaiset vauvat ovat autismin vaarassa. Jos havaitsemasi oireet ovat melko selviä - ota heti yhteys lääkäriisi (psykologi tai psykiatri).

Keskustele lääkärien kanssa ja pyydä, että saat täydelliset tiedot lapsesi kunnosta. Jos et ymmärrä ehtoja - vaatia niiden selitystä. Voit vapaasti kysyä kysymyksiä. Hoitava lääkäri on velvollinen pitämään sinut ajan tasalla lapsesi kehityksestä ja ennusteista hänen jatkokehityksestään, vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi.

'' Varhaiset '' lapset. Ennenaikainen vauva: fysiologia, kehitys, hoito

Miltä näyttää ennenaikainen vauva. Hermosto. Hengityselimet. Sydän

Jokaisen lapsen ensimmäisenä elämänvuonna tapahtuu suurin kasvu ja nopea kehitys. Mutta tänä aikana vartalo on erittäin haavoittuvainen, puolustuskyky on heikko ja epätäydellinen. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti ja joita pidetään ennenaikaisina.

Ennenaikaisen syntymän riskitekijät voivat olla sekä sosiaalis-demografiset (rauhaton perhe-elämä, alhainen sosiaalinen taso, liian nuori ikä) että lääketieteelliset (aikaisemmat abortit, moniraskaus, sikiön hemolyyttinen sairaus, kehittyvät Rhesus-konfliktin seurauksena, sekä akuutit ja äidin krooniset sairaudet). Ennenaikaisuuden syitä ovat myös haitalliset työolot, huonot tottumukset, fyysiset ja henkiset vammat raskauden aikana. Vauvaa, joka on syntynyt 22 - 37 raskausviikosta1 ja painaa 500 g, ennenaikaisena. Tämän säännöksen otti käyttöön Maailman terveysjärjestö, johon maamme lastenlääkärit liittyivät.

Ennenaikaisia ​​asioita on erilaisia. Pääasiallinen kriteeri niiden määrittämiselle on ruumiinpaino. Joten jos vauva syntyy alle 1 kg: n painoisena, niin se on ennenaikainen äärimmäisen painon ollessa; jopa 1,5 kg - ennenaikainen ja alhainen ruumiinpaino ja yli 1,5 kg - vain ennenaikainen.

Miltä ennenaikainen vauva näyttää?

Ulkoisesti ennenaikainen vauva on huomattavasti erilainen kuin ajoissa syntynyt vauva. Ihonalainen rasva on erittäin heikko tai puuttuu kokonaan (riippuen ennenaikaisuudesta). Iho on erittäin ohut, tummanpunainen, ryppyinen, runsaasti peitetty paksulla fluffilla kasvoilla, selällä ja raajoilla. Napa sijaitsee alavatsassa, kun taas täysikasvuisilla vauvoilla se sijaitsee keskellä. Pää on suuri rungon kokoon nähden, kallon luiden ja pienen fontanelin väliset saumat ovat avoimet (kallon luiden välissä ja pienen fontanelin alueella on alueita, joita luukudos ei peitä), iso fontanel on pieni, koska kallon luut ovat siirtyneet. Aurkelit ovat erittäin pehmeitä. Kynnet ovat ohuet, eivät pääse kynsien phalanien reunoihin. Tytöissä labia majora ei kata labia minoria, joten seksuaalisen kuilun väri on avattu purppura-punaisella; ja pojilla kiveksiä ei ole vielä laskettu kivespussiin, kives itse on kirkkaan punainen. Näiden lasten napanuora katoaa myöhemmin kuin täysikäisillä, ja navan haava paranee 7.-10..

Ennenaikaisen vauvan kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta liittyy myös siihen, että sikiön tietyn ajanjakson ei ole, ja kehon kypsymisen ja kehityksen erityispiirteisiin uudessa ympäristössä. Kaikkien elinten ja järjestelmien (keskushermosto, sydän-, verisuoni-, hengityselimet, ruuansulatuselimet) kypsyyskyvyn vuoksi ennenaikaiset vauvat välittävät haittavaikutuksia erityisen voimakkaasti. Siksi sairaudet, jotka eivät ole vaarallisia muille vastasyntyneille vauvoille, voivat olla vaikeampia.

Ennenaikaisen vauvan hermosto

Aivojen rakenne tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Siksi jopa syvästi ennenaikainen vauva syntyy hermoston muodostuvilla osilla, mutta polkujen kypsymisprosessi - vaipan muodostuminen hermojen ja hermokuitujen ympärille tai myelinaatio - ei ole vielä valmis, joten hermoimpulssien johtaminen eri elimiin ja kudoksiin on heikentynyt, mikä vaikuttaa heidän elinkelpoisuuteen. toiminnot. Myelinaatio jatkuu normaalisti postnataalisella ajanjaksolla, ts. syntymän jälkeen. Vauvan aivot kokevat synnytyksen aikana jopa ilman komplikaatioita merkittävää stressiä. Paine aivojen limakalvoihin tulee niin voimakkaita, että aivojen kouristuksia, verenkiertohäiriöitä ja verenvuotoja voi kehittyä. Nämä ilmiöt ovat todennäköisempiä ennenaikaisilla vauvoilla aivorakenteiden epäkypsyyden vuoksi..

Lapsilla, joilla on hermostovaurioita, motorinen aktiivisuus ja lihasten äänenvoimakkuus ovat heikentyneet, heikosti ilmenevät tai puuttuvat refleksit, raajojen ja leuan epäjohdonmukaiset pienet nykäykset, silmämunien kutistuminen, ohimenevä strabismus.

Yksi vanhimmista, alkion kehityksen varhaisessa vaiheessa, on imemisrefleksi. Se voi puuttua vain, jos vauva on syvästi ennenaikaista, mutta useimmissa tapauksissa se on läsnä tai heikentynyt. Ennenaikaiset lapset, joilla ei ole imemisrefleksi, harjoittavat toiminnan kehittämistä. On erityinen akupressuuri, joka alkaa heti syntymän jälkeen, jos refleksia ei ole. Käytetään myös erityisiä pulloja ennenaikaisille vauvoille..

Lisäksi ennenaikaisilla vauvoilla termoregulaatiomekanismit ovat puutteelliset: ne vapauttavat helposti lämpöä, mutta tuskin tuottavat sitä. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla hikirauhaset eivät toimi, hikoilu puuttuu, minkä seurauksena ne ylikuumenevat helposti. Siksi tällaisten lasten tulisi olla miellyttävissä lämpötilaolosuhteissa sekä hypotermian että ylikuumenemisen välttämiseksi. Ympäristön optimaalisen lämpötilan ylläpitäminen on yksi ennenaikaisen vauvan tehokkaan hoidon tärkeimmistä näkökohdista. Tämä saavutetaan erityisillä sohvilla ennenaikaisille vauvoille, joissa lämpötila pidetään vakiona (noin 36 astetta). Lämpötila on ylläpidettävä klinikasta vapautumisen jälkeen, jotta vältetään hypotermia ja vauvan ylikuumeneminen. Ennenaikaisten aistielimet kykenevät toimimaan ensimmäisistä elämän päivistä lähtien.

Kohtalaisilla vastasyntyneillä kouristusoireyhtymää esiintyy useammin kuin täysikäisillä, mutta se etenee hieman eri tavalla. Kouristustilojen syyt voivat olla orgaaniset aivovauriot, epilepsia, kuume, erilaiset aineenvaihduntahäiriöt. Verrattuna ajoissa syntyneisiin vauvoihin, kouristuksia ei anneta ennenaikaisilla vauvoilla; Esimerkiksi, jos täysikäisillä vastasyntyneillä kohtaukset ovat klooni-toonisia (ts. lihaksen nykimisen jaksot vuorottelevat “häipymisen” kanssa), niin ennenaikaisilla vastasyntyneillä kohtaukset ovat luonteeltaan useammin kloonisia - “häipymisen” luonne. Joka tapauksessa kouristusoireyhtymä vaatii kiireellisiä hoitoja ja seurantaa, koska syyt, jotka johtivat tähän tilaan, voivat aiheuttaa aivo-verisuonitapaturman, mikä puolestaan ​​voi johtaa aivovaurioon.

Ennenaikaisilla vauvoilla (etenkin vauvoilla, joilla on erittäin pieni syntymäpaino) kehittyy usein aivohalvaus. Aivohalvauksen lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vuoden kuluttua, mutta taudin merkit ovat näkyvissä syntymästä lähtien ja selvemmin kolmen kuukauden kuluttua. Jos lapsella on jatkuvia muutoksia lihaksen sävyssä, jos hän ei voi liikuttaa käsiään tai jalkojaan, jos hieronta- ja lääkehoidon istuntojen jälkeen kolmen ensimmäisen tai neljän kuukauden aikana ei ole positiivista dynamiikkaa, niin lapsella on riski aivohalvauksen kehittymiseen. Lapsia, joilla on sellaisia ​​häiriöitä, hoidetaan aktiivisesti; jos ikää vastaavia refleksejä ei muodostu, jos liikkuvuus (motorinen aktiivisuus) on jäljessä, tehdään diagnoosi - muodostunut aivohalvaus.

Edellä mainitut hermosto-ominaisuudet huomioon ottaen ennenaikaisia ​​lapsia tarkkailee huolellisesti lasten neuropatologit, ja klinikalla näille lapsille määrätään useita ennaltaehkäisevän tai terapeuttisen hieronnan kursseja. Mutta äiti voi itse tehdä voimistelua ja hierontaa ennenaikaisen vauvan kanssa yksinkertaisten tekniikoiden avulla, jotka lastenlääkäri opettaa hänelle. tämä auttaa vauvaa paitsi kehittymään fyysisesti oikein, vaan myös luomaan psykologisen yhteyden äitinsä kanssa, jolla on positiivinen vaikutus hermoston muodostumiseen.

Ennenaikaisen vauvan hengityselimet

Ennenaikaisilla vauvoilla hengitysnopeus ylittää yleensä normin ja riippuu ennenaikaisuudesta: mitä alempi vauvan ruumiinpaino, sitä useammin hänellä on hengitys.

Koska hermosto, samoin kuin lipidienvaihtojärjestelmä, jonka johdannainen on pinta-aktiivinen aine, joka johtaa keuhkojen avautumiseen ensimmäisen hengityksen aikana, ja niiden normaalin toiminnan tulevaisuuden kannalta, ennenaikaisilla lapsilla kehittyy usein hengitysvaikeusoireyhtymä, joka ilmenee atelektaasin kehittymisenä. Atelektaasit ovat romahtaneet tai kokonaan laajentumattomat keuhkokudokset, jotka eivät osallistu hengitykseen ja voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Tällainen lapsi siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon, kunnes hengityselimet alkavat toimia itse. Hengityshäiriöiden oireyhtymän taustalla liittyy usein erilaisia ​​tartuntatauteja (keuhkokuume), mikä tietysti pahentaa lapsen tilaa. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi ennenaikaisen synnytyksen (sikiön hemolyyttinen sairaus, vaikea gestoosi jne.) Ennustamisen yhteydessä annetaan naiselle raskauden aikana erityistä glukokortikoidilääkettä, joka nopeuttaa sikiön hengityselinten kypsymistä..

Kun vauva on poistettu sairaalasta tai lastensairaalasta hengityselinten tulehduksellisten sairauksien todennäköisyyden vähentämiseksi, sinun tulisi yrittää suojata häntä suurelta osalta yhteyksiä mahdollisesti tartunnan saaneisiin sukulaisiin ja tuttaviin rajoittamalla kontaktipiiri vain perheenjäseniin. Normaalin mikroilmaston ylläpitämiseksi huone, jossa vauva sijaitsee, olisi tuuletettava, samalla kun unohda lämpötila.

Ennenaikaisen vauvan sydänjärjestelmä

Kuten kaikki muutkin ennenaikaisen vauvan kehon järjestelmät, sydän- ja verisuonijärjestelmä on epätäydellinen. Siksi tutkimukset ovat osoittaneet, että ärsytys aiheuttaa lisääntynyttä sykettä, lisääntynyttä sydämen ääniä ja kohonnut verenpainetta. Ennen syntymää sikiöllä on oma erityinen verenkiertoelimistö, mutta täysikasvuisten vauvojen syntymään mennessä kaikki sydämen yhteydet (siirrot ja yhteydet verisuonten ja sydämen välillä, sydämen sisäiset reikät) on muodostettu oikein. Ennenaikaisilla vauvoilla voi johtua sydämen poikkeavuuksista, jotka synnyttävät muutoksia sykkeessä ja huonontaa vauvan yleistä tilannetta johtuen siitä, että he syntyivät ennen aikaa. Kaikua (sydämen ultraääni) käytetään nykyään laajalti sydämen epänormaalisuuksien diagnosointiin..

Koska ennenaikaisten vauvojen sydän- ja verisuonijärjestelmä on herkkä ulkoisille ärsykkeille, sinun on yritettävä suojata vauva heiltä (esimerkiksi kovaa ääntä vastaan).

Ruoansulatusjärjestelmä ja ennenaikaisen vauvan ravitsemus

Myös epäkypsien lasten ruuansulatuksella on useita piirteitä. Tämä ilmaistaan ​​ensisijaisesti entsyymijärjestelmän epäkypsyydessä. Ruoansulatuskanavan rauhaset eivät tuota oikeaa määrää entsyymejä ja mahalaukun mehua. Kun mikro-organismit kolonisoivat maha-suolikanavan, jopa pieni määrä patogeenisiä bakteereita, jotka normaalisti neutraloidaan mahalaukun mehun ja haiman mehun suojaavilla ominaisuuksilla, aiheuttaa dysbioosia ennenaikaisilla vauvoilla (tiettyjen mikro-organismien suhde ruuansulatuskanavassa on väärä). Myös hermoston epäkypsyyden ja hermoimpulssien siirron takia maha-suolikanavan motorinen (motorinen) toiminta kärsii, ja ruoan liikkuminen pitkin maha-suolikanavaa hidastuu. Seurauksena on ongelmia ruuan vastaanottamisessa mahalaukun ja suolen eri osissa ja sen erittymiseen. Ruoansulatusjärjestelmän epätäydellisyydestä huolimatta, jopa syvästi ennenaikaisilla vauvoilla mahamahla on juoksutetta, juoksevaa maitoa. Siksi paras ja välttämätön ravitsemus ennenaikaiselle vauvalle on rintamaito.

Ravintosisällön lisäksi maito tarjoaa korvaamattoman palvelun vauvan kehon suojelemiseksi ympäristön aggressiivisilta tekijöiltä. Siksi myös siinä tapauksessa, että vauva heti synnytyksen jälkeen on tehohoitoyksikössä ja saa parenteraalista ravintoa (tiputtajan kautta) tai on niin heikko, että hän ei voi imeä, on toteutettava kaikki mahdolliset toimenpiteet äidinmaidon säilyttämiseksi, vauvan ruokkimiseksi lusikasta. Tämä on yksi välttämättömistä tekijöistä, kun imetään ennenaikaisia ​​vauvoja. Jos vauva syntyi syvälle ennenaikaisesti ja sillä ei ole imemisrefleksi, ruokinta tapahtuu tiputtamalla: erityislaitteiden avulla - lineomaatit, jotka käyttävät nasogastrista (naso-mahalaukun) koetinta, ilmaistu rintamaito tai maitoseos johdetaan vähitellen vauvan vatsaan. Koska ennenaikaisten proteiinien, vitamiinien ja mineraalien tarve on erittäin suuri, niille määrätään lisäaineita, joita lisätään rintamaitoon.

Ennenaikainen luujärjestelmä

Jopa syvästi ennenaikaisilla vauvoilla luusto voi muodostua syntymän yhteydessä, mutta luiden mineralisaatio ei ole vielä valmis, ja siksi heille määrätään lisäksi kalsiumia. Koska kehossa ei ole D-vitamiinia, fosforia ja kalsiumia, lapsella kehittyy rahitit. Ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa tämän taudin kehittymiselle. Niissä se virtaa erityisen voimakkaasti ja etenee nopeasti. Siksi ennenaikaisille vauvoille määrätään varmasti D-vitamiini riisien estämiseksi.

Tapahtuu, että ennenaikaisilla vauvoilla on muodostumattomat lantionivelet. Nivelten dysplasia (alikehittyneisyys) uhkaa edelleen subluksaatioita, dislokaatioita ja itsenäisen liikkumiskyvyn menettämistä. Siksi tämä patologia on tarpeen diagnosoida ajoissa ja määrätä hoito. Dysplasian havaitsemiseksi suoritetaan nivelten ultraäänitutkimus, jonka avulla voit diagnosoida oikein. Hoitoon määrätään nivelten kypsyyden asteesta riippuen joko leveä turvotus tai tukijousien käyttäminen tai - vaikeissa tapauksissa - immobilisointi kipsilevyillä.

Mikä odottaa syntyneensä lapsen, joka on kiireinen? Ennuste riippuu ennenaikaisuudesta. Jos lapsi syntyi 33. viikon jälkeen ja hän ei kärsi synnytyksestä, hänet voidaan siirtää kotiin seitsemästä kymmeneen päivään. Jos raskausaika on lyhyempi ja kehon paino on matala, nämä lapset siirretään toiseen hoitotyön vaiheeseen erityisissä lastensairaaloissa. Siellä heille suoritetaan täydellinen tutkimus ja minkä tahansa patologian tapauksessa hoito. Vakautumisen jälkeen vauva puretaan paikallisen lastenlääkärin valvonnassa. Erityistä huomiota kiinnitetään ennenaikaiseen vauvaan piiriklinikalla..

Yhteenvetona voimme vakuuttaa vanhemmille: kuten pitkän aikavälin havainnoista käy ilmi kaikista kuvatuista ominaisuuksista huolimatta vanhempien ja lääkäreiden hyvästä hoidosta ja asianmukaisesta huomiosta, ennenaikaiset vauvat kehittyvät menestyksekkäästi ja vuoden kuluttua kiinni ikäisensä kanssa.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Up