logo

Sikiön tilan seuranta on tärkeä tavoite raskaana olevan naisen tutkinnassa. Se voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä. Kardiotokografia on yleisin, kivuton ja edullinen menetelmä sikiön instrumentiaaliseen seurantaan.

Kardiotokografia on kohdussa kehittyvän sikiön tilan arviointitekniikka, joka koostuu sen sydämenlyöntitaajuuden muutosten analysoimisesta levossa, liikkeissä ja myös vastauksena ulkoisiin tekijöihin..

Tämän tutkimuksen suorittamiseen käytettäviä laitteita - sydänkirjoituksia - on saatavana kaikista synnytyssairaaloista ja synnytyssairaaloista.

Tämän tutkimuksen menetelmät perustuvat tunnettuihin moniin Doppler-vaikutuksiin. Laitteistoanturi luo erityisiä ultraääniaaltoja, jotka suunnataan runkoon ja heijastuvat median pinnasta erilaisella äänenjohtavuudella, jonka jälkeen ne kiinnitetään uudelleen. Esimerkiksi median välisen rajapinnan siirtyessä, kun sydän liikkuu, luotujen ja vastaanotettujen ultraääniaaltojen taajuus muuttuu erilaiseksi. Kunkin sykevälin välinen aikaväli on syke (HR).

Miksi raskaana CTG?

CTG: n tarkoituksena on sikiön toimintatilan epänormaalien havaitseminen oikea-aikaisesti, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden valita tarvittavan hoidon, tarvittaessa hoidon, sopivan ajankohdan ja syöttötavan..

koulutus

Tätä tutkimusta varten ei tarvita erityiskoulutusta. Mutta luotettavien tulosten saamiseksi tutkimuksen aikana naisen tulisi olla rento ja mukavassa asennossa, ei liikkua. Siksi, ennen menettelyä, sinun tulee mennä wc: hen etukäteen.

On suositeltavaa syödä noin 2 tuntia ennen tutkimusta, etkä voi tehdä sitä tyhjään vatsaan. Sovittuaan lääkärin kanssa toimenpiteen aikana, pienet välipalat, joissa on jotain makeaa, ovat sallittuja, jos vauva on nukkumisvaiheessa sen aktivoimiseksi. Tätä varten voit ostaa ennakolta makeaa ruokaa.

Sinun ei tule ottaa kipulääkkeitä ja rauhoitteita 10–12 tuntia ennen tutkimusta.

Metodologia

Tutkimuksen aikana odottava äiti asettuu sohvalle makuulla vartalon oikealla tai vasemmalla puolella tai puoli-istuen nojaten tyynylle. Erityiset mittarit on kiinnitetty hänen vatsaan - toisesta he laittavat geelin ja kiinnittävät siihen kohtaan, missä sikiön syke on parhaiten tuntumassa, toinen anturi, joka tallentaa kohdun viritykset ja supistukset, sijaitsee oikean nurkan tai kohdun pohjan projektioalueella. Potilas merkitsee painikkeen avulla sikiön liikkeiden rekisteröintiin itsenäisesti liikkumisen jaksot..

Tarkkailua suoritetaan vähintään puoli tuntia, jotta saadaan tarkimmat tiedot sikiön terveydestä. Tämä tutkimuksen kesto selittyy lapsen unen ja herätyksen vaiheiden toistuvilla vuorotteluilla.

Salauksen purkaminen

CTG: n tulosten tulkinnan tulisi olla kokeneiden ammattilaisten, joilla on asianmukainen pätevyys. CTG-tulosten tallennus on käyrä, joka heijastaa sikiön sykettä tietyssä ajankohdassa. Lääkäri analysoi vastaanotetut tiedot erityisesti kehitettyjen parametrien perusteella ja tekee johtopäätöksen lapsen tilasta. Tässä artikkelissa puhumme pääindikaattoreista, joihin ensisijaisesti kiinnitetään huomiota..

CTG-salauksen purkamisen aikana seuraavat parametrit arvioidaan:

  1. perustaajuus,
  2. hetkellisten värähtelyjen amplitudi ja taajuus,
  3. kiihtyvyyden suuruus,
  4. hidastuvuus.

Perusnopeus on sikiön keskimääräinen syke vähintään 10 minuutin tutkimuksen aikana.

Hetkelliset värähtelyt ovat sikiön sykkeen poikkeamia keskiarvoista. Suurten värähtelyjen tunnistaminen osoittaa lapsen hyvän tilan, ja alhaisella, päinvastoin, on epäsuotuisa arvo.

Kiihtyvyys on lapsen sykkeen kiihtyvyys, joka on vähintään 15 lyöntiä minuutissa verrattuna yli 15 sekunnin kestävään perusnopeuteen. Kiihdytyskaaviot on esitetty korkeilla terävillä hampailla..

Hidastuvuudet ovat sikiön sykkeen estäminen vähintään 15 iskulla verrattuna perussuhteeseen, joka kestää vähintään 15 sekuntia. Hidastuvuuskaaviossa ne näyttävät suurilta syvennyksiltä. On myös huomattava, että hidastumiset ilmenevät yleensä vasteena kohdun kouristuksille tai vauvan liikkeille.

Kaikki on hyvin!

Mitä lopuksi voidaan todeta, että kardiotokogrammassa näkyy sikiön hyvä kunto?

  • Perusrytmi-indeksit, ts. Sikiön sydämen supistumisten määrä minuutissa. Perusrytmin normi vaihtelee välillä 120 - 160 lyöntiä minuutissa;
  • Keskimääräisen rytmin vaihtelevuuden (värähtelyjen amplitudi) tulisi olla arvoalueella 10-25 lyöntiä minuutissa (normaali);
  • hidastumisia ei pitäisi olla;
  • 10 minuutin tutkimuksessa tulisi olla kaksi tai enemmän kiihtyvyyttä.

Milloin varo?

Lääkärien on oltava varovaisia, jos sydänkuvaus on löytänyt indikaattoreita seuraavalta alueelta:

  • vaihtelu normaalin alapuolella (5-10 lyöntiä minuutissa) tai enemmän kuin normaali;
  • hidastumiset tapahtuvat yhtäkkiä ja nopeasti;
  • kiihtyvyyttä ei havaita;
  • basaalirytmi poikkeaa normista.

Jos tällaisia ​​indikaattoreita löytyy tutkimuksen aikana, toinen tutkimus tulisi suorittaa 2 tunnin kuluttua lisämenetelmillä.

Seuraavia parametrejä CTG: n päätelmässä pidetään patologiana ja osoittavat, että sikiö ei tunne kovinkaan hyvin:

  • basaalirytmi epänormaalilla taajuudella.
  • basaalirytmin vaihtelu on vähemmän kuin 5 lyöntiä minuutissa, joka on kirjattu yli 40 minuutin ajan tutkimuksesta tai enemmän;
  • hidastuvuudet ilmaistaan ​​hyvin, toistuvat, niiden kesto voi olla erilainen;
  • CTG-käyrä, joka muistuttaa siniaaltoa, jonka taajuus on vähemmän kuin 6 värähtelyä minuutissa.

Tällaiset tutkimustulokset ovat indikaatio syntymättömän vauvan tilan välittömään hoitoon tai synnytykseen.

CTG: n analyysin yksinkertaistamiseksi ballistisia järjestelmiä niiden arvioimiseksi otetaan käyttöön kaikkialla maailmassa, jolloin jokaiselle parametrille annetaan tietty määrä pisteitä, ja sitten niistä tehdään yhteenveto:

  • 8 - 10 pistettä osoittaa normin sikiön sydämen työssä;
  • 5–7 pistettä osoittavat sikiön sydämen toimintahäiriön alkuperäiset merkit, ja CTG: n päivittäistä seurantaa suositellaan;
  • 4 - 0 pistettä osoittaa selvän poikkeaman normista ja vakavia sikiön tilan rikkomuksia, välitön toimitus on tarpeen.

Määritelmä hypoksia

Hypoksia on hapen puute sikiön veressä, joka tulee hänelle äidistään. Tämä johtaa häiriöihin pienen kehittyvän organismin kaikkien järjestelmien toiminnassa ja myöhemmin sen kuolemaan. Siksi CTG tehdään pakollisesti, jos lääkärillä tai raskaana olevalla äidillä epäillään sikiön hypoksiaa. Yksi tärkeimmistä merkeistä, joiden perusteella hypoksia voidaan epäillä, on naisen tuntema muutos lapsen liikkuvuudessa. Hypoksian alkuvaiheessa sikiö alkaa liikkua paljon aktiivisemmin kuin tavallisesti. Sitten sikiön liikkeet alkavat heikentyä ja katoavat kokonaan.

Seuraavien kardiotokografian tietojen perusteella lääkäri voi epäillä hypoksian alkuperäisiä oireita:

  • heikentynyt sikiön sykevaihtelu;
  • kiihtyvyyden puute 40 minuutin ajan;
  • rytmin lyhytaikainen yhdenmukaisuus.

Seuraavat CTG: n indikaattorit puhuvat vaikeasta sikiön hypoksiasta:

  • epänormaali perusnopeus
  • vähentynyt basaalirytmin variaatio;
  • syvät hidastumiset;
  • sinimuotoinen rytmi, joka kestää yli 20 minuuttia;
  • ei sykkeen nousua vastauksena liikkeisiin.

Jos havaitaan jokin vaikean hypoksiaoireesta, äidille annetaan välitön toimitus keisarinleikkauksella.

Kardiotokografian tutkimustietueen esimerkki

Onko CTG: n tuloksissa eroa viikoittain?

Sikiön hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien fysiologisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi CTG ja sen tulosten arviointi ovat perusteltuja 30. raskausviikosta alkaen.

Toisin kuin monissa muissa tutkimusmenetelmissä, CTG: n dekoodauksella 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 viikolla ei ole merkittäviä ikävääriä. Sikiön keskimääräinen syke pienenee 32, 33, 34 ja 38 viikosta.

Sikiön liikkeet kardiotokogrammassa

Yksi CTG-tallennuksen komponenteista on tällä hetkellä aktografia - sikiön liikkeiden tallennus kuvaajana. Lapsen liikkeitä voidaan arvioida kahdella tavalla. Äiti voi itsenäisesti harkita tunnetut sikiön liikkeet. Tai monet nykyaikaiset laitteet kykenevät tunnistamaan liikkeet itse anturin avulla. Toista rekisteröintimenetelmää pidetään luotettavampana. Samanaikaisesti näytönohjaimen liikkeet näyttävät korkeilta huipilta.

Sikiö liikkuu melkein jatkuvasti paitsi unen aikana. CTG: n mukaan koko sikiön motorinen aktiivisuus kasvaa normaalisti kehittyvän raskauden 32, 33,34 ja myös 35–40 viikon aikana. 34 viikossa keskimäärin 50 - 70 liikettä tunnissa. 34 viikon kuluttua liikkeiden lukumäärä kasvaa. Joten 36–38 viikossa rekisteröitiin 60–80 liikettä tunnissa. Sekoittamisen jaksojen kesto on keskimäärin 3-4 sekuntia. Vähitellen sikiön kasvaessa se kapenee kohdun ontelossa, joten lähempänä 38–40 viikkoa se muuttuu rauhallisemmaksi.

Supistumiset kardiotokogrammassa

Sikiön sykkeen ja sen CTG: llä tapahtuvien liikkeiden lisäksi voidaan rekisteröidä kohdun supistuvat liikkeet, ts. Supistukset. Supistumisten tallentamista CTG: lle kutsutaan tokogrammaksi, ja se on myös kuvattu kuvaajana. Normaalisti kohtu kohdistuu sikiön liikkeisiin supistuksillaan (supistuksilla). Samanaikaisesti CTG vasteena kohdun kramppeihin havaitsi laskun sykkeen laskun. Supistuminen on tärkein merkki tulevasta työvoimasta. Currentogrammin perusteella lääkäri voi määrittää kohdun lihaskerroksen supistumisen voimakkuuden ja erottaa väärät supistukset todellisista.

Edellä esitetyn perusteella CTG on erittäin tärkeä tutkimus kohdun kehittyvän sikiön tilasta, jonka avulla voit saada tietoa sydämen rytmin tilasta, liikkeistä ja jopa arvioida supistuksia. CTG: n poikkeavuudet edellyttävät toimivaltaisen asiantuntijan suorittamaa perusteellista ja kattavaa analyysiä tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi, jotka voivat pelastaa pienen miehen hengen. Kaikki nämä ominaisuudet tekevät CTG: stä välttämättömän tyyppisen tutkimuksen..

Norma CTG 36 viikon raskaustaulukossa

CTG-normi ja tulkinta 34 raskausviikolla

Lääketieteellisen tekniikan kehitys mahdollisti raskauden vaiheessa tarkkailla sen kehitystä ja tunnistamaan nousevat patologiat oikea-aikaisesti.

Toisaalta tämä vaikeuttaa raskauden kulkua naiselle itselleen, koska sairaalaan käydään useammin erilaisia ​​testejä ja tiettyjä toimenpiteitä.

Ja toisaalta, nämä ovat välttämättömiä menetelmiä kohdunsisäisen kehityksen seulomiseksi, mikä auttaa estämään sikiöön haitallisesti vaikuttavien eri tekijöiden ei-toivottuja seurauksia..

Sisältö

edut

CTG-menetelmä, se on - kardiotokografia ilmestyi suhteellisen äskettäin, mutta siitä on tänään tullut yksi synnytyksen diagnosoinnin päämenetelmistä..

Menetelmän tämä suosio liittyy sen avulla saatujen tulosten korkeaan luotettavuuteen (edellyttäen, että se suoritetaan oikein), samoin kuin niiden melko nopeaan dekoodaukseen.

Kardiotokografian kiistaton etu on turvallisuus sikiölle ja äidille.

Mikä näyttää

Käyttämällä ultraäänianturia, joka tallentaa tietyn lähteen aiheuttamat aaltojen pituuden ja taajuuden muutokset (Doppler-vaikutus), sikiön sydänlihaksen supistukset kirjataan.

Lisäksi tällä mitataan kohdun lihaksen supistumisen voimakkuus (tonus)..

Diagnostiikan aikana kalibrointinauhalle tallennetaan graafinen kuva kahden tyyppisistä signaaleista..

  1. Ensimmäinen näkymä, se on ajopiirturi - näyttää suoraan lapsen sykkeen.
  2. Toinen tyyppi, se on myös hysterogrammi, heijastaa kohtuun lihaksivan seinämän (myometrium) supistumisvoimaa. Kaikki tämä auttaa arvioimaan sikiön yleistä tasoa ja sen kohdunsisäisen kehityksen rikkomusten riskiä.

Miten menee

Pääasiallinen edellytys tällaiselle diagnoosille on raskauden kolmas raskauskolmannes, koska CTG: n objektiivisimmat tulokset voidaan saada alkaen 32 viikon jaksosta. Tämä johtuu tosiasiasta, että vasta sikiön 19. viikosta autonominen hermosto alkaa vaikuttaa sydämen supistuksiin (ennen tätä ajanjaksoa syke tapahtuu itsenäisesti).

Raskauden 28. viikkoon mennessä lapsen syke liittyy myös hänen motoriseen aktiivisuuteen.

CTG: n suorittaminen raskauden aikana, erityisesti tulosten tulkitseminen, ei tällä hetkellä välttämättä ole täysin tarkka.

Ja sydämen toimintaa hermosto säätelee 32. viikolla.

Tähän saakka voit myös kuunnella lapsen sykettä, mutta tulokset eivät ole objektiivisia. CTG-menetelmä on täysin kivuton.

Naista tarjotaan makuulle sohvalla ja kaksi anturia kiinnitetään vatsaan:

  • Ultraäänianturi, joka havaitsee lapsen sykkeen
  • Paineanturi havaitsee kohdun supistukset
  • Koko toimenpide kestää noin tunnin, tällä hetkellä on suositeltavaa, että äiti ei huolehdi ja hengitä tasaisesti.

Normi ​​tai patologia

Diagnoosi tehdään seuraavien indikaattorien mukaan:

  1. BSSS (sikiön sydämen rytmin rytmi) on kokonais syke. Norma 110-160 lyöntiä / min levossa, 120-190 lyöntiä / minuutti sikiön fyysisen aktiivisuuden kanssa.
  2. Sykevaihtelu (taajuus ja amplitudi) - sykepoikkeamien määrä pääviivasta pystysuunnassa, värähtelyjen määrä minuutissa, CTG raskauden aikana, normi on 7-25 lyöntiä / min.
  3. Sydänlihaksen refleksi tai lisääntynyt syke (kiihtyvyys) ulkoisten vaikutusten takia. Normaali alkaen 2 lyöntiä / 10 min.
  4. Lapsen sydämen supistumisten vähentäminen (hidastuvuus). Poissa.
  5. Kohdun supistumistiheys. Norma - alle 15% kokonaissykkeestä, kesto - enintään 30 sekuntia.

Indikaattorien analyysi olisi tehtävä kattavasti, koska:

  • laitteen merkinnät
  • tarvittaessa merkinnät vaihtoehtoisista diagnoosimenetelmistä
  • raskauden yleinen kulku ottaen huomioon äidin kehon ominaispiirteet

Tulosten salaaminen

Sydämenkortogrammeja on erityyppisiä. Ensimmäistä niistä pidetään parhaimpana raskaana olevien naisten tutkinnassa. Menetelmälle on tunnusomaista seuraavat indikaattorit:

  1. Perusrytmin voimakkuus on 110 - 160 lyöntiä / minuutti sikiön lopussa; 130-190 lyöntiä / min lapsen fyysisen aktiivisuuden tilassa; Rytmin vaihtelu - amplitudi 10-25 / min.
  2. Syke nousee (kiihtyvyys) - 2 rytmistä / 10 min.
  3. Poistoja ei ole
  4. Ravitsematon rytmi (10–15 / min) tai suolainen (23–30 / min).
  5. Kohdun kohdun supistukset ovat normaaleja

Hyvin käyttöaiheilla CTG määrätään yleensä 33, 35, 38 viikon ajanjaksoiksi.

CTG: n raskauden aikana patologisten tulosten tulkinta sisältää seuraavat tiedot:

    Perusrytmin ilmaisin -

Toisaalta tämä vaikeuttaa raskauden kulkua naiselle itselleen, koska sairaalaan käydään useammin erilaisia ​​testejä ja tiettyjä toimenpiteitä.

Sikiön CTG on normi. Sikiön CTG on normi 36 viikossa. Kuinka salata sikiön CTG

Ehdottomasti jokainen nainen raskauden aikana on huolissaan siitä, kuinka hänen vauvansa kehittyy, on hänen kanssaan kaikki kunnossa. Nykyään on olemassa menetelmiä, jotka sallivat melko luotettavan arvioinnin sikiön tilasta. Yksi näistä menetelmistä on kardiotokografia (CTG), joka paljastaa sikiön liikkeiden ja sykkeen välisen suhteen. Tästä artikkelista opit mitä CTG on, millä ominaisuuksilla se arvioidaan, mitkä sikiön CTG-indikaattorit ovat normeja ja mikä vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

Mikä on CTG

Kardiotokografia perustuu sikiön sykkeen ja sen muutosten kirjaamiseen ulkoisten ärsykkeiden tai sikiön toiminnan vaikutuksesta riippuen.

Diagnostiikka tehdään kahdella ultraäänianturilla, joista toinen vahvistetaan raskaana olevan naisen vatsassa, kun aikaisemmin on määritetty alue, jolla lapsen syke on hyvä kuultavissa.

Laite näyttää tulokset paperinauhalle kuvaajana. Se näyttää myös kohdun supistukset ja sikiön liikkeet. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista arvioida ensinnäkin vauvan hermoston tilasta, sen suojaavista ja mukautuvista reaktioista. Jos sikiön CTG-arvot ovat normaaleja, vauva tuntuu mukavalta, ja hänen kehitys etenee määräaikojen mukaisesti.

Mihin CTG on tarpeen?

Raskaana olevan naisen tutkiminen synnytyslääkärin-gynekologin toimistossa sisältää vauvan sydämen kuuntelun stetoskoopilla. Poikkeaminen syketasosta (HR) suuremmassa tai pienemmässä määrin osoittaa, että lapsella on epämukavuutta. Tässä tapauksessa lääkäri lähettää odotettavalle äidille perusteellisemman tutkimuksen sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmästä - CTG.

Jos raskaana olevalla naisella havaitaan vakavaa terveydentilan muutosta, on tarpeen suorittaa CTG mahdollisimman usein, jotta voidaan estää sikiön kehityksessä olevien patologioiden esiintyminen ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Tutkimuksen ominaisuudet

CTG määrätään yleensä 32 raskausviikon jälkeen, koska vasta siihen mennessä tapahtuu hermo-lihaksimpulssien kypsyminen ja menetelmästä tulee informatiivisin..

Esimerkiksi sikiön CTG: llä normi on 33 viikkoa - graafissa on enemmän kuin kaksi kiihtyvyyttä. Tähän mennessä ne johtuvat hermoston reaktiosta sikiön liikkeisiin tai ulkoisiin tekijöihin. Aikaisemmissa vaiheissa kiihtyvyys voidaan liittää sikiön olosuhteisiin, joten tutkimus voi johtaa vääriin tuloksiin.

Lisäksi sikiö muodostaa tähän mennessä toiminta- ja lepojakson, jolla on suuri merkitys tässä tutkimuksessa. Suoritettaessa CTG: tä sikiön lepoaikana, tulokset ovat aina positiivisia, vaikka itse asiassa on korkea hypoksia. Siksi tutkimusta tulisi suorittaa vähintään 40 minuuttia. Tänä aikana sikiö lisää väistämättä motorista aktiivisuutta, jonka avulla voit rekisteröidä sykemuutoksen liikkeen aikana.

On erittäin tärkeää, että nainen tuntee olonsa rauhalliseksi ja mukavaksi tutkimuksen aikana. Epämiellyttävä sijainti tai elävät tunteet voivat aiheuttaa sikiön aktiivisemman liikkeen, mikä johtaa vääriin tuloksiin. Yleensä menettelyn aikana nainen istuu mukavalla tuolilla tai makaa sohvalla kyljellään.

Ymmärtääksemme kuinka sikiön CTG: tä dešifioida, analysoimme yksityiskohtaisesti millä parametreilla se arvioidaan.

Perustaso

Perussykke on sikiön keskimääräinen syke, joka lasketaan 10–20 minuutin aikana. Se määritetään ilman, että sikiö liikkuu kohdun supistumisten välillä ilman ulkoisia ärsykkeitä, pois lukien kiihtyvyys ja hidastuvuus..

Perustason alentaminen normaalin alapuolelle (bradykardia) voi johtua hypoksiasta, sikiön sydämen vajaatoiminnasta, samoin kuin äidin alhaisesta verenpaineesta, hypoksemiasta, napanuoran pitkittyneestä puristuksesta, sytomegalovirusinfektiosta raskaana olevassa naisessa.

Sykevaihtelu

Tämä parametri on ominaista hetkellisille värähtelyille - sykepoikkeamille perustasosta. CTG: tä analysoitaessa tutkitaan yleensä hetkellisten värähtelyjen amplitudia, jonka luonne emittoi pieniä värähtelyjä (poikkeama on alle kolme lyöntiä / min), keskipitkä (3-6 lyöntiä / min), korkea (amplitudi yli 6 lyöntiä / min).

Sikiön CTG: ssä normi on 36 viikkoa - korkeat värähtelyt, mikä osoittaa sikiön hyvää hyvinvointia. Matalan värähtelyn esiintyminen osoittaa patologioita sen kehityksessä.

kiihtyvyys

Kiihtyvyys on väliaikainen sykkeen nousu vähintään 15 lyöntiä / minuutti verrattuna perustasoon ja kestää yli 15 sekuntia. Sydämenkortissa ne näyttävät korkeilta neilikoilta. Kiihdytykset ovat vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin, kohdun supistuksiin ja vauvan liikkeisiin. Heidän läsnäolo sikiön CTG: ssä on normi.

poisto

Hidastuvuus on sikiön sykkeen vähentyminen vähintään 15 lyöntiä minuutissa yli 15 sekunnin ajan. Kaavio esittää merkittäviä masennuksia. Erota aikainen, myöhäinen ja muuttuva hidastuvuus. Lisäksi ne luokitellaan amplitudin mukaan vaaleiksi, joiden syke laskee jopa 30 lyöntiin / min, kohtalainen - 30 - 45 lyöntiä / minuutti ja raskas - 45 rytmistä / minuutti. Sydänluvun lasku voi johtua istukan verenvirtauksen heikentymisestä, sydänlihaksen hypoksiasta, napanuoran puristumisesta.

Sikiön CTG. Normin indikaattorit

Sikiön tilan arvioimiseksi Maailman terveysjärjestö on kehittänyt suosituksia, joissa ilmoitetaan kunkin parametrin vähimmäis- ja enimmäisarvo. Näiden suositusten mukaan sikiön CTG: llä (normaali 33 viikon ajan) tulisi olla seuraava merkitys:

  • Perussykke: 110–160 lyöntiä / min.
  • Sykevaihtelu 5–25 lyöntiä / minuutti.
  • Kaksi tai enemmän kiihtyvyyttä 10 minuutissa.
  • Syvien hidastumisten puute.

On syytä huomata, että sikiön CTG: ssä vähintään 35 viikon normi on sama kuin 33 viikossa.

Sikiön tilan arviointi pistein

Koodaa CTG: n tulokset 10-pistejärjestelmässä arvioimalla jokainen kriteeri 0–2 pistettä. Sikiön CTG: ssä 36 viikon normi, kuten koko kolmannen raskauskolmanneksen aikana, on 9-10 pistettä, jos pisteiden kokonaismäärä on 6 - 8, tämä tarkoittaa happea nälkää (hypoksia) ilman hätäuhkia, on tarpeen toistaa CTG-toimenpide viikossa;

On muistettava, että vaikka sikiön CTG on 8 pistettä tai hiukan alempi, sinun ei tarvitse pelätä etukäteen. Tämän tyyppisessä tutkimuksessa, kuten myös monissa muissa, on tekijöitä, jotka vaikuttavat todistuksen informaatiosisältöön. Tulokset ovat erittäin riippuvaisia ​​esimerkiksi siitä, nukkuuko vauva vai onko vauva. Kokeneet lääkärit kardiotokogrammien dekoodaamisessa ottavat huomioon myös tekijät, kuten sääolosuhteet, raskaana olevan naisen mielialan ja naisen veren glukoosipitoisuuden. Jos CTG-tiedot eivät ole normaalia, lääkäri määrää ylimääräisen tutkimuksen. Sydänkortografia tehdään yleensä kahdesti raskauden kolmannella kolmanneksella, mutta joissakin tapauksissa enemmän, esimerkiksi moninkertaisen raskauden, korkean verenpaineen, infektioiden esiintymisen, diabeteksen, ultraäänitutkimuksen epätyydyttävien tulosten, verenvuodon, ennenaikaisten supistumisten kanssa.

Mahdolliset virheet CTG-tietojen tulkinnassa

  1. Kohdussa oleva vauva on jatkuvassa liikkeessä. Joskus hän voi painaa napanuoran päähänsä, minkä takia napanuoran verisuonet häiriintyvät hetkeksi, mikä vaikuttaa CTG: n tuloksiin. Tässä tapauksessa kardiotokogrammalla on patologinen luonne ja sikiön hyvä kunto.
  2. Joskus sikiö käynnistää happea nälkää aiheuttavat suojareaktiot: kudosten hapenkulutus vähenee ja hypoksiaresistenssi kasvaa. Tällaisissa tapauksissa lapsi kärsii, mutta tämä ei vaikuta CTG: hen.
  3. Patologian kehittyessä kudosten kyky havaita happea normaalilla pitoisuudellaan veressä voi heikentyä, minkä vuoksi sikiö ei reagoi, ja CTG on normaali, vaikka se kärsii hapen puutteen takia..

Edellä esitetyn perusteella on ymmärrettävä, että sikiön CTG raskauden aikana on erittäin tärkeä diagnoosimenetelmä, mutta saadakseen täydellisen kuvan tapahtumasta, CTG-tietoja on verrattava muiden tutkimusten tietoihin. Nykyään ultraäänidiagnostiikkaa ja doppleometriaa käytetään laajalti..

Missä voin tehdä sikiön CTG

CTG tehdään ilmaiseksi kaikissa synnytyssairaaloissa. Voit tehdä tutkimusta yksityisissä lääkärikeskuksissa, mutta jo maksua vastaan.

Jotkut odottavat äidit pelkäävät suorittaa erilaisia ​​tutkimuksia raskauden aikana uskoen, että ne voivat vahingoittaa sikiön terveyttä. Sydämenkortografia on ehdottoman turvallista, ja voit tehdä sen niin monta kertaa kuin tarvitaan ilman riskiä terveydelle. Lisäksi se on kivuton, ei aiheuta epämukavuutta..

Toivotamme sinulle helppoa raskautta ja hyvää terveyttä.!

Kiihtyvyys on väliaikainen sykkeen nousu vähintään 15 lyöntiä / minuutti verrattuna perustasoon ja kestää yli 15 sekuntia. Sydämenkortissa ne näyttävät korkeilta neilikoilta. Kiihdytykset ovat vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin, kohdun supistuksiin ja vauvan liikkeisiin. Heidän läsnäolo sikiön CTG: ssä on normi.

CTG 33 viikon raskausasteella

CTG 33 viikon raskausasteella

  • tyydyttävä tila vastaa sikiön CTG: tä 9–12 pistettä;
  • kohtalainen sikiön hypoksia diagnosoidaan kokonaispistemäärällä 6-8. Tällaisissa tapauksissa suositellaan edelleen CTG: n tarkkailua ja toistamista;
  • akuutti sikiövaikeus esiintyy 5 pisteessä tai vähemmän. Sikiön heikkoa CTG: tä havaitaan voimakkaalla happea nälkällä ja se vaatii välittömän synnytyksen.

Sikiön tilan indikaattorin määritelmä

CTG 33 viikon raskausasteella

Tapauksissa, joissa CTG: n pitäisi ratkaista sikiön terveyteen liittyvät epäilykset, testit suoritetaan sen aikana. Ne voivat olla stressaavia, ja raskaana olevan naisen vereen johdetaan erityisiä aineita, jotka stimuloivat lapsen motorista aktiivisuutta..

CTG-indikaattorien normi raskauden aikana

Absoluuttisen normin ollessa parametreja on noudatettava 8. 8. Parametreista riippuen, mitkä parametrit eivät täyttyneet, asiantuntijat sallivat 7: n kahdeksasta ja 6: n kahdeksasta parametrista ovat normaalit. Tässä tapauksessa et kuitenkaan voi tehdä ilman toista CTG: tä. Kardiotokogrammassa näytetään sykealue (kaksi numeroa on merkitty).

Kuinka salata sikiön CTG

  • Varhaiset (tyyppi I): ​​ne ilmenevät siveltimen mukana tai viivästyvät muutama sekunti; on sujuva alku ja loppu Lyhyempi tai yhtä suuri kuin ottelun kesto. Tavallisesti CTG: n raskauden aikana tulisi olla vähän, niitä ei tulisi tavata ryhmässä, vaan niiden tulisi olla yksittäisiä, hyvin lyhyitä ja matalia. Uskotaan, että tämä on merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäiset hidastuvuudet (niihin viitataan myös tyypiksi II). Nämä ovat sydämen rytmin hidastumisia, jotka ovat reaktio taisteluun, mutta viivästyvät vähintään puoli minuuttia, niiden huippu kirjataan kohdun maksimijännityksen jälkeen. Tällaiset hampaat kestävät pidempään kuin hanka. Jos CTG: n tulokset ovat normin rajoissa, tällaisia ​​deleetioita ei pitäisi olla ollenkaan, tämä on osoitus istukan verenkiertohäiriöistä.
  • Muuttuvan (tyyppi III) hidastuvuus. Ne on suunnattu alas, mutta niiden muoto on erilainen, kohdun supistumiseen ei ole näkyvää yhteyttä. Tämä on merkki napanuoran puristumisesta, oligohidramnionista tai sikiön liikkeestä.

Mitä CTG näyttää 33 raskausviikolla

CTG on kardiotokografia, joka tarkkailee ja näyttää turvallisesti vauvan tilan. Tämä on menetelmä, joka ei aiheuta kivuliaita ja epämiellyttäviä tuntemuksia sikiölle ja antaa sinun nähdä kaikki tiedot hänen sydämestään sekä tulevan äidin kohdun supistuksista..

Sikiön CTG on normi

Diagnostiikka tehdään kahdella ultraäänianturilla, joista toinen vahvistetaan raskaana olevan naisen vatsassa sen jälkeen kun lapsen syke on hyvä kuultavissa. Se on tarkoitettu sikiön sydämen toiminnan rekisteröintiin. Anturi tunnistaa lapsen sydämestä heijastuvan ultraäänisignaalin, jonka elektroninen järjestelmä muuntaa hetkellisellä sykkeenä. Toinen anturi on kiinnitetty vatsan kohdussa. Se tallentaa kohdun supistukset. Ultraääniaaltojen siirron parantamiseksi anturit käsitellään erityisellä geelillä. Lisäksi nykyaikaiset laitteet on varustettu kaukosäätimellä, jonka napsauttamalla painiketta, raskaana oleva nainen voi tarkkailla sikiön liikkeitä.

CTG 33 viikon raskausasteella

Tätä tutkimusta varten ei tarvita erityiskoulutusta. Mutta luotettavien tulosten saamiseksi tutkimuksen aikana naisen tulisi olla rento ja mukavassa asennossa, ei liikkua. Siksi, ennen menettelyä, sinun tulee mennä wc: hen etukäteen.

CTG-arvojen normi raskauden aikana

Nykyaikaisten sikiömonitorien tulon myötä CTG: ssä käytettyjen vaikeiden termien purkamisen ongelmasta on tullut yksinkertaisempi tehtävä, koska laite itse analysoi vastaanotetut tiedot ja antaa johtopäätöksen. Siinä nainen näkee aina pääasiallisen arvon - "sikiö on terve". Mutta tällainen ennätys ei valitettavasti ole aina.

CTG-normit 33 raskausviikon taulukossa

CTG tai kardiotokografia on synnytyslääketieteellinen tutkimusmenetelmä, joka on synkroninen sydämen syke ja kohdun supistuminen 10–15 minuutissa. Objektiivinen indikaattori sikiön tilasta CTG: llä on sikiön sykkeen muutos synnytyksen aikana. Nykyään käytetään pääasiassa epäsuoraa (ulkoista) kardiotokografiaa: kahta anturia käytetään suoraan raskaana olevan naisen vatsassa - yksi kohdun aiheuttavan supistumisen alueella (useimmiten tämä on lähellä oikeaa munasarjaa), toinen sikiön sydämen parhaimman kuivumisen alueella (tyypistä, sijainnista ja sikiön nykyisen osan luonne).

Normaali CTG 33 viikossa

CTG ennen synnytystä voidaan tehdä suoraan odotettavissa olevan syntymän päivänä tai synnytyksen alussa. CTG-menettelyä raskauden aikana ei suoriteta tunnin sisällä syömisestä, annetaanko glukoosia laskimonsisäisesti, koska sellaiset asiat stimuloivat yleensä sikiön toimintaa. Paasto-CTG: tä ei myöskään suoriteta. Perusrytmin ei tulisi olla alle 110 ja yli 160 lyöntiä minuutissa.

Tapauksissa, joissa CTG: n pitäisi ratkaista sikiön terveyteen liittyvät epäilykset, testit suoritetaan sen aikana. Ne voivat olla stressaavia, ja raskaana olevan naisen vereen johdetaan erityisiä aineita, jotka stimuloivat lapsen motorista aktiivisuutta..

uziprosto.ru

Ultraäänen ja MRI: n tietosanakirja

CTG: tä koskevien päätelmien salauksen purku: kiinalainen kirje?

Sikiön tilan seuranta on tärkeä tavoite raskaana olevan naisen tutkinnassa. Se voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä. Kardiotokografia on yleisin, kivuton ja edullinen menetelmä sikiön instrumentiaaliseen seurantaan.

Kardiotokografia on kohdussa kehittyvän sikiön tilan arviointitekniikka, joka koostuu sen sydämenlyöntitaajuuden muutosten analysoimisesta levossa, liikkeissä ja myös vastauksena ulkoisiin tekijöihin..

Tämän tutkimuksen suorittamiseen käytettäviä laitteita - sydänkirjoituksia - on saatavana kaikista synnytyssairaaloista ja synnytyssairaaloista.

Tämän tutkimuksen menetelmät perustuvat tunnettuihin moniin Doppler-vaikutuksiin. Laitteistoanturi luo erityisiä ultraääniaaltoja, jotka suunnataan runkoon ja heijastuvat median pinnasta erilaisella äänenjohtavuudella, jonka jälkeen ne kiinnitetään uudelleen. Esimerkiksi median välisen rajapinnan siirtyessä, kun sydän liikkuu, luotujen ja vastaanotettujen ultraääniaaltojen taajuus muuttuu erilaiseksi. Kunkin sykevälin välinen aikaväli on syke (HR).

Miksi raskaana CTG?

CTG: n tarkoituksena on sikiön toimintatilan epänormaalien havaitseminen oikea-aikaisesti, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden valita tarvittavan hoidon, tarvittaessa hoidon, sopivan ajankohdan ja syöttötavan..

koulutus

Tätä tutkimusta varten ei tarvita erityiskoulutusta. Mutta luotettavien tulosten saamiseksi tutkimuksen aikana naisen tulisi olla rento ja mukavassa asennossa, ei liikkua. Siksi, ennen menettelyä, sinun tulee mennä wc: hen etukäteen.

On suositeltavaa syödä noin 2 tuntia ennen tutkimusta, etkä voi tehdä sitä tyhjään vatsaan. Sovittuaan lääkärin kanssa toimenpiteen aikana, pienet välipalat, joissa on jotain makeaa, ovat sallittuja, jos vauva on nukkumisvaiheessa sen aktivoimiseksi. Tätä varten voit ostaa ennakolta makeaa ruokaa.

Sinun ei tule ottaa kipulääkkeitä ja rauhoitteita 10–12 tuntia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen aikana odottava äiti asettuu sohvalle makuulla vartalon oikealla tai vasemmalla puolella tai puoli-istuen nojaten tyynylle. Erityiset mittarit on kiinnitetty hänen vatsaan - toisesta he laittavat geelin ja kiinnittävät siihen kohtaan, missä sikiön syke on parhaiten tuntumassa, toinen anturi, joka tallentaa kohdun viritykset ja supistukset, sijaitsee oikean nurkan tai kohdun pohjan projektioalueella. Potilas merkitsee painikkeen avulla sikiön liikkeiden rekisteröintiin itsenäisesti liikkumisen jaksot..

Tarkkailua suoritetaan vähintään puoli tuntia, jotta saadaan tarkimmat tiedot sikiön terveydestä. Tämä tutkimuksen kesto selittyy lapsen unen ja herätyksen vaiheiden toistuvilla vuorotteluilla.

Salauksen purkaminen

CTG: n tulosten tulkinnan tulisi olla kokeneiden ammattilaisten, joilla on asianmukainen pätevyys. CTG-tulosten tallennus on käyrä, joka heijastaa sikiön sykettä tietyssä ajankohdassa. Lääkäri analysoi vastaanotetut tiedot erityisesti kehitettyjen parametrien perusteella ja tekee johtopäätöksen lapsen tilasta. Tässä artikkelissa puhumme pääindikaattoreista, joihin ensisijaisesti kiinnitetään huomiota..

CTG-salauksen purkamisen aikana seuraavat parametrit arvioidaan:

  1. perustaajuus,
  2. hetkellisten värähtelyjen amplitudi ja taajuus,
  3. kiihtyvyyden suuruus,
  4. hidastuvuus.

Perusnopeus on sikiön keskimääräinen syke vähintään 10 minuutin tutkimuksen aikana.

Hetkelliset värähtelyt ovat sikiön sykkeen poikkeamia keskiarvoista. Suurten värähtelyjen tunnistaminen osoittaa lapsen hyvän tilan, ja alhaisella, päinvastoin, on epäsuotuisa arvo.

Kiihtyvyys on lapsen sykkeen kiihtyvyys, joka on vähintään 15 lyöntiä minuutissa verrattuna yli 15 sekunnin kestävään perusnopeuteen. Kiihdytyskaaviot on esitetty korkeilla terävillä hampailla..

Hidastuvuudet ovat sikiön sykkeen estäminen vähintään 15 iskulla verrattuna perussuhteeseen, joka kestää vähintään 15 sekuntia. Hidastuvuuskaaviossa ne näyttävät suurilta syvennyksiltä. On myös huomattava, että hidastumiset ilmenevät yleensä vasteena kohdun kouristuksille tai vauvan liikkeille.

Kaikki on hyvin!

Mitä lopuksi voidaan todeta, että kardiotokogrammassa näkyy sikiön hyvä kunto?

  • Perusrytmi-indeksit, ts. Sikiön sydämen supistumisten määrä minuutissa. Perusrytmin normi vaihtelee välillä 120 - 160 lyöntiä minuutissa;
  • Keskimääräisen rytmin vaihtelevuuden (värähtelyjen amplitudi) tulisi olla arvoalueella 10-25 lyöntiä minuutissa (normaali);
  • hidastumisia ei pitäisi olla;
  • 10 minuutin tutkimuksessa tulisi olla kaksi tai enemmän kiihtyvyyttä.

Milloin varo?

Lääkärien on oltava varovaisia, jos sydänkuvaus on löytänyt indikaattoreita seuraavalta alueelta:

  • vaihtelu normaalin alapuolella (5-10 lyöntiä minuutissa) tai enemmän kuin normaali;
  • hidastumiset tapahtuvat yhtäkkiä ja nopeasti;
  • kiihtyvyyttä ei havaita;
  • basaalirytmi poikkeaa normista.

Jos tällaisia ​​indikaattoreita löytyy tutkimuksen aikana, toinen tutkimus tulisi suorittaa 2 tunnin kuluttua lisämenetelmillä.

Seuraavia parametrejä CTG: n päätelmässä pidetään patologiana ja osoittavat, että sikiö ei tunne kovinkaan hyvin:

  • basaalirytmi epänormaalilla taajuudella.
  • basaalirytmin vaihtelu on vähemmän kuin 5 lyöntiä minuutissa, joka on kirjattu yli 40 minuutin ajan tutkimuksesta tai enemmän;
  • hidastuvuudet ilmaistaan ​​hyvin, toistuvat, niiden kesto voi olla erilainen;
  • CTG-käyrä, joka muistuttaa siniaaltoa, jonka taajuus on vähemmän kuin 6 värähtelyä minuutissa.

Tällaiset tutkimustulokset ovat indikaatio syntymättömän vauvan tilan välittömään hoitoon tai synnytykseen.

CTG: n analyysin yksinkertaistamiseksi ballistisia järjestelmiä niiden arvioimiseksi otetaan käyttöön kaikkialla maailmassa, jolloin jokaiselle parametrille annetaan tietty määrä pisteitä, ja sitten niistä tehdään yhteenveto:

  • 8 - 10 pistettä osoittaa normin sikiön sydämen työssä;
  • 5–7 pistettä osoittavat sikiön sydämen toimintahäiriön alkuperäiset merkit, ja CTG: n päivittäistä seurantaa suositellaan;
  • 4 - 0 pistettä osoittaa selvän poikkeaman normista ja vakavia sikiön tilan rikkomuksia, välitön toimitus on tarpeen.

Määritelmä hypoksia

Hypoksia on hapen puute sikiön veressä, joka tulee hänelle äidistään. Tämä johtaa häiriöihin pienen kehittyvän organismin kaikkien järjestelmien toiminnassa ja myöhemmin sen kuolemaan. Siksi CTG tehdään pakollisesti, jos lääkärillä tai raskaana olevalla äidillä epäillään sikiön hypoksiaa. Yksi tärkeimmistä merkeistä, joiden perusteella hypoksia voidaan epäillä, on naisen tuntema muutos lapsen liikkuvuudessa. Hypoksian alkuvaiheessa sikiö alkaa liikkua paljon aktiivisemmin kuin tavallisesti. Sitten sikiön liikkeet alkavat heikentyä ja katoavat kokonaan.

Seuraavien kardiotokografian tietojen perusteella lääkäri voi epäillä hypoksian alkuperäisiä oireita:

  • heikentynyt sikiön sykevaihtelu;
  • kiihtyvyyden puute 40 minuutin ajan;
  • rytmin lyhytaikainen yhdenmukaisuus.

Seuraavat CTG: n indikaattorit puhuvat vaikeasta sikiön hypoksiasta:

  • epänormaali perusnopeus
  • vähentynyt basaalirytmin variaatio;
  • syvät hidastumiset;
  • sinimuotoinen rytmi, joka kestää yli 20 minuuttia;
  • ei sykkeen nousua vastauksena liikkeisiin.

Jos havaitaan jokin vaikean hypoksiaoireesta, äidille annetaan välitön toimitus keisarinleikkauksella.

Kardiotokografian tutkimustietueen esimerkki

Onko CTG: n tuloksissa eroa viikoittain?

Sikiön hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien fysiologisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi CTG ja sen tulosten arviointi ovat perusteltuja 30. raskausviikosta alkaen.

Toisin kuin monissa muissa tutkimusmenetelmissä, CTG: n dekoodauksella 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 viikolla ei ole merkittäviä ikävääriä. Sikiön keskimääräinen syke pienenee 32, 33, 34 ja 38 viikosta.

Sikiön liikkeet kardiotokogrammassa

Yksi CTG-tallennuksen komponenteista on tällä hetkellä aktografia - sikiön liikkeiden tallennus kuvaajana. Lapsen liikkeitä voidaan arvioida kahdella tavalla. Äiti voi itsenäisesti harkita tunnetut sikiön liikkeet. Tai monet nykyaikaiset laitteet kykenevät tunnistamaan liikkeet itse anturin avulla. Toista rekisteröintimenetelmää pidetään luotettavampana. Samanaikaisesti näytönohjaimen liikkeet näyttävät korkeilta huipilta.

Sikiö liikkuu melkein jatkuvasti paitsi unen aikana. CTG: n mukaan koko sikiön motorinen aktiivisuus kasvaa normaalisti kehittyvän raskauden 32, 33,34 ja myös 35–40 viikon aikana. 34 viikossa keskimäärin 50 - 70 liikettä tunnissa. 34 viikon kuluttua liikkeiden lukumäärä kasvaa. Joten 36–38 viikossa rekisteröitiin 60–80 liikettä tunnissa. Sekoittamisen jaksojen kesto on keskimäärin 3-4 sekuntia. Vähitellen sikiön kasvaessa se kapenee kohdun ontelossa, joten lähempänä 38–40 viikkoa se muuttuu rauhallisemmaksi.

Supistumiset kardiotokogrammassa

Sikiön sykkeen ja sen CTG: llä tapahtuvien liikkeiden lisäksi voidaan rekisteröidä kohdun supistuvat liikkeet, ts. Supistukset. Supistumisten tallentamista CTG: lle kutsutaan tokogrammaksi, ja se on myös kuvattu kuvaajana. Normaalisti kohtu kohdistuu sikiön liikkeisiin supistuksillaan (supistuksilla). Samanaikaisesti CTG vasteena kohdun kramppeihin havaitsi laskun sykkeen laskun. Supistuminen on tärkein merkki tulevasta työvoimasta. Currentogrammin perusteella lääkäri voi määrittää kohdun lihaskerroksen supistumisen voimakkuuden ja erottaa väärät supistukset todellisista.

Edellä esitetyn perusteella CTG on erittäin tärkeä tutkimus kohdun kehittyvän sikiön tilasta, jonka avulla voit saada tietoa sydämen rytmin tilasta, liikkeistä ja jopa arvioida supistuksia. CTG: n poikkeavuudet edellyttävät toimivaltaisen asiantuntijan suorittamaa perusteellista ja kattavaa analyysiä tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi, jotka voivat pelastaa pienen miehen hengen. Kaikki nämä ominaisuudet tekevät CTG: stä välttämättömän tyyppisen tutkimuksen..

Hetkelliset värähtelyt ovat sikiön sykkeen poikkeamia keskiarvoista. Suurten värähtelyjen tunnistaminen osoittaa lapsen hyvän tilan, ja alhaisella, päinvastoin, on epäsuotuisa arvo.

Normaali CTG 35 raskausviikkoa

Jokaiselle naiselle raskaus on ihme ja he odottavat tällaista tapahtumaa. Äiti on koko raskausajan ajan huolissaan siitä, kuinka hänen lapsensa kehittyy ja onko hänen kanssaan kaikki hyvin.

Voit luonnollisesti ymmärtää raskaana olevan naisen, koska kaikki haluavat lastensa olevan terveellisiä, täysin kehittyneitä sekä psykologisesti että fyysisesti ja tuntevat koko 9 kuukauden ajan olevansa mahdollisimman mukava kohdussa.

On muistettava, että tarkempi johtopäätös tuloksesta voidaan saada useiden CTG-kokeiden jälkeen, koska yhden istunnon tulokset eivät välttämättä paljasta kaikkea tarvittavaa. Mutta älä huoli, tämä toimenpide vie enintään tunnin.

Jotta voidaan tietää, kuinka vauva tuntuu koko raskauden ajan, kuinka terveellistä hän on ja onko hänen fysiologisessa kehityksessään näkyviä muutoksia. Tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät äideille suorittamaan erilaisia ​​testejä ja lisätestejä. CTG (kardiotokografia) voidaan lukea yhdelle näistä tutkimuksista. Nykyajan lääketieteessä tämä menetelmä on yksi arvokkaimmista, koska sen avulla voit selvittää, mikä tila lapsella on vatsassa.

Se mitä CTG näyttää, salataan hyvin yksinkertaisesti. Tämä tarkoittaa, että raskauden aikana määrää vauvan sydänlihaksen supistuminen ja raskaana olevan naisen kohdun seinämien supistuminen. Tällainen tutkimus suoritetaan yhdessä ultraäänen kanssa, jonka avulla on mahdollista selvittää lapsen tarkka tila.

CTG suoritetaan yleensä 28. raskausviikosta, mutta tarkempia tietoja vauvasta voidaan saada vasta 32. viikosta. Tästä ajanjaksosta vauva on jo määrittänyt kaikki elinkaaret.

Sikiön syke 35 viikossa voidaan määrittää CTG: llä ja normaalisti sen tulisi olla välillä 110–160 lyöntiä minuutissa levossa ja 130–190 lyöntiä liikkeessä..

CTG: n salauksen purkamista ei pidä ajatella, vaan antaa lääkärille antaa kaikki tarvittavat tiedot, muuten on mahdollista sekoittaa jotain itse ja hermostua vain uudestaan. On muistettava, että tämän istunnon aikana raskaana olevan naisen on rentouduttava täysin ja otettava mukava asento, muuten indikaattorit voivat olla vääriä.

CTG raskauden aikana, jonka dekoodaaminen ei ole niin vaikeaa, arvioidaan 10 pisteen asteikolla lapsen indikaattorien suhteen.

Monet äidit ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että CTG 35 viikon kohdalla on vaarallista ja tällainen toimenpide voi aiheuttaa haittaa sikiölle, mutta tämä ei ole täysin niin. Tämä on ehdottoman vaaraton toimenpide, joka auttaa aikaisemmin tunnistamaan mahdolliset poikkeamat lapsen kehityksessä ja myöhemmin vakuuttamaan äidille jälleen lapsensa terveydentilasta. Älä paniikkia etukäteen, on parempi odottaa lääkärin suorittamaa täydellistä toimenpidettä ja tietojen salausta. vaikka indikaattorit eivät olisi niin hyviä kuin vaaditaan, tämä ei ole syy tehdä huonoja johtopäätöksiä.

Älä kuitenkaan oleta, että kaikki lopulliset johtopäätökset lapsen tilasta tehdään vain CTG: n perusteella. Tarkan diagnoosin suorittamiseksi on suoritettava kattava tutkimus, joka koostuu erityyppisistä toimenpiteistä. Vain tässä tapauksessa vaikutus on 100 prosenttia.

Sinun ei pidä ottaa kaikkea sydämeen, jos todistuksessa on poikkeamia, koska laite ei pysty määrittämään vauvaasi, se vain nukkuu tai tunne on huono, koska se ei liiku paljon. Jos aamulla lukemat eivät ehkä ole kovin hyviä, kahden tunnin kuluttua kaikki voi olla normaalia. Luotta vain tunteisiisi ja siihen, kuinka maapähkinä reagoi sinuun.

Sikiön syke 35 viikossa voidaan määrittää CTG: llä ja normaalisti sen tulisi olla välillä 110–160 lyöntiä minuutissa levossa ja 130–190 lyöntiä liikkeessä..

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyksessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Kun nämä indikaattorit on tallennettu kalibrointinauhalle, saadaan paperiversio CTG-tuloksista, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella sikiö arvioidaan ja käyttöaiheiden mukaan kiireellistä tai hätätoimitusta tai hoitoa.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisia vastaan. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiinin antaminen laskimonsisäisesti;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä sekä unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9: n ja 2: n päivän välillä klo 7: sta keskiyöhön pidetään suotuisana ajankohtana tutkimukselle.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia suoritetaan joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkää havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rakonen ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (ilman raskauskomplikaatioita) ja ilman epäonnistumista supistumisten aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhkaa;
  • FPF: n ja sikiön hypoksian hoidon hallinta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot käytännöt (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, jonka määrittävät lapsen unen ja herätysjaksot (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan 2 liikettä kestävät vähintään 15 sekuntia ja sykkeen lisääntyminen 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, erityinen spiraalin muotoinen elektrodi kiinnitetään lapsen edeltäjän ihoon, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitysmittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saatujen kardiotokogrammien analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön leposykke on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoittaen 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näitä indikaattoreita.
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5 - 25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), perusrytmin vähäinen variaatio ilmoitetaan. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena omille liikkeille, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sykkeen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Heidän lukumääränsä määrää sikiön lepo- ja toimintatila. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10-25: stä 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen toiminta ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Up