logo

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on kahden tutkimuksen kompleksi (ultraääni ja biokemialliset verikokeet), joka on tarpeen sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi varhaisvaiheissa. Se näytetään kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta, koska nykymaailmassa patologioita voi ilmetä jopa ilman mitään taipumusta. Siksi odotettavien äitien on tärkeää ymmärtää kuinka kauan ensimmäinen seulonta suoritetaan, kuinka tarkkaan tämä toimenpide menee ja mitä sairauksia se voi havaita.

Ensimmäisen seulontotutkimuksen ominaisuudet

Ensimmäinen seulonta määrätään yleensä 12 viikossa, mutta koska tarkkaa ikää ei ole aina mahdollista määrittää, se voidaan tehdä 11–13 viikkoa. Jos tämä aika on jo ohittanut, suoritetaan vain ultraäänitutkimus, koska verikoe ei enää anna yksiselitteisiä tuloksia. Aikaisempi tutkimus voi myös olla hyödytön, koska alkio ei ole vielä muodostunut riittävästi ja kaikkia tarvittavia mittauksia on mahdotonta suorittaa.

Varhaisen diagnoosin avulla voit aloittaa hoidon ajoissa, mikä usein sallii kehityshäiriöiden ja geneettisten häiriöiden poistamisen kokonaan, mutta ainakin vähentää merkittävästi niiden seurauksia. Siksi ei ole suositeltavaa kieltäytyä suorittamasta täydellistä tutkimusta, etenkin kun kyse on naisista, jotka ovat vaarassa. Pakollinen seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana on välttämätöntä:

  • naiset yli 35 tai alle 18 vuotta;
  • jos lapsen äidin tai isän perheessä on jo tapahtunut geneettisiä poikkeavuuksia;
  • jos aiemmin syntyi lapsia, joilla oli geneettisiä poikkeavuuksia;
  • huonojen tapojen tai haitallisten ympäristöolosuhteiden läsnäollessa;
  • jos aikaisemmin on ollut tapauksia spontaanista abortista, ennenaikaisesta synnytyksestä, unohdetusta raskaudesta;
  • läheisessä suhteessa;
  • jos odottava äiti kärsi tartuntataudista raskauden aikana tai joutui ottamaan voimakkaita lääkkeitä, joita ei suositella raskauden aikana.

Joka tapauksessa sinun ei tarvitse pelätä tutkimusta, koska se on ehdottoman turvallinen ja antaa suhteellisen tarkkoja tuloksia. Tietämättömyys ei auta löytämään rauhaa, mutta hyvä tulos auttaa ehdottomasti huolehtimaan vähemmän vauvan kohtalosta.

Kuinka ensimmäinen seulonta raskauden aikana?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus suoritetaan raskausajan, sikiön koon ja kehitysasteen, amnioottisen nesteen määrän sekä kohdun ja istukan kunnon määrittämiseksi tarkasti. Kaikkien näiden indikaattorien tulisi sopia tiettyihin normeihin. On tärkeää ymmärtää, että vain hyvä asiantuntija, jolla on laaja kokemus, voi tulkita kyselyn tulokset, muuten johtopäätökset voivat olla epätarkkoja. Varhainen ultraääni voidaan tehdä kahdella tavalla: transabdominaalisesti tai transvaginaalisesti. Oletuksena ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään yleensä, kun anturia siirretään vatsaontelon seinämää pitkin. Mutta kun kuukautiset ovat todella merkityksettömiä, sikiö on epäonnistuneessa asemassa tai nainen on ylipainoinen, tutkimusmenetelmää voidaan muuttaa tarkemman tuloksen saamiseksi..

Ensimmäisen ultraäänen aikana mitataan seuraavat indikaattorit:

  • KTR (coccyx-parietal koko), normatiivinen arvo 43-65 mm;
  • BDP (biparametal koko tai temppelien välinen etäisyys), vakioarvo on 17 - 24 mm;
  • TVP (kaulusalueen paksuus), vakioarvo on 1,6-1,7 mm;
  • nenäluun pituus, normatiivinen arvo on 2-4,2 mm;
  • Syke (syke), vakioarvo 140-160 lyöntiä minuutissa;

1 raskauskolmanneksen seulonta

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta, mikä se on ja missä ajassa se tulisi suorittaa? Onko se pakollista ja kuinka oikein tulokset tulkitaan? Tämä tutkimus on yhdistelmä kahta - ultraääni ja verikoe, jotka on suoritettava samana päivänä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen synnytyksen seulontaa pidetään luotettavana, jos 2 ehtoa täyttyvät.
1. Kokenut asiantuntija suorittaa sen 11 - 13,6 viikon ajan. Tässä tapauksessa sikiön CTE: n ei pitäisi olla pienempi kuin 45 mm, muuten TBP: n (kaulusalueen) mittausta ei voida pitää luotettavana laskeakseen riskiä, ​​että lapsella on kromosomaalisia patologioita.

2. Riskejä tulisi harkita, niiden ei tarvitse luottaa pelkästään ultraäänitietoihin eikä tarkastella vain ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallista seulontaa. Tämä työ tulisi tehdä erityisohjelmalla. Ja hän antaa riskituloksen useille geneettisille ja kromosomaalisille sairauksille. Riskeille määritetään keskimääräiset (kun otetaan huomioon vain ikä) ja yksilölliset. Joten yhden raskauskolmanneksen seulonta on huonoa, jos yksittäiset riskit ovat korkeammat kuin perus (ikä). Tässä tapauksessa lääkäri voi lähettää neuvottelun genetiikkaan. Ja jo ehkä, hän nimittää mahdollisimman pian toistamaan ultraäänitutkinnon, vain asiantuntijaluokan ja (tai) invasiivisen diagnoosin (kordokesteesi, koorion villuksen näytteenotto tai amniocentesis). Suositukset perustuvat suurelta osin ultraäänitietoihin. Joskus tällä hetkellä ultraäänidiagnostiikan lääkäri näkee sikiössä erittäin vakavia epämuodostumia, jotka eivät sovellu elämään. Tässä tapauksessa määrätään toinen ultraääni ja keskeytys suositellaan. Invasiivinen diagnoosi ei yleensä ole tarpeen..

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus on yleensä normaalia, mutta henkilökohtainen riski synnyttää sairas lapsi on suuri, lääkäri voi suositella odottamaan toista seulontaa tai suorittamaan invasiivisen diagnoosin, jonka avulla voidaan kertoa tarkalleen, onko lapsi geneettisesti terve.

Varhaisvaiheissa tehdään koorion villus -biopsia - tämä on melko riskialtinen toimenpide, kun otetaan huomioon sen jälkeisen keskenmenon suuri riski. Geneettistä analyysiä varten lääkäri ottaa solut istukasta, tätä menettelyä kutsutaan myös istukan biopsiaksi..

Amniokenteesi tehdään 16 viikon kuluttua. Amnioottinen neste otetaan analyysiä varten. Tätä analyysiä pidetään erittäin informatiivisena ja turvallisempana kuin koorion villuksen näytteenotto ja kordosenteesi. Naiset suostuvat yleensä ensimmäiseen, jotta elinkelvottoman sikiön pitkäaikainen kantaminen voidaan välttää. Loppujen lopuksi 12-13 viikon kuluttua sinun on odotettava ajanjaksoa, jolloin lääkärit voivat aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Ja tämä on noin 18 viikkoa.

Mutta jos et pääse yhden kolmanneksen seulonnan standardeihin ultraäänellä, kun et halua odottaa toista seulontaa ja vielä enemmän invasiivista diagnoosia, on mahdollisuus tehdä ei-invasiivinen testi. Vaikka Venäjällä, se ei ole yleistä. Ja erittäin kallista. Noin 30 000 ruplaa on analysoinnin arvoinen. Mutta sen luotettavuus on suunnilleen sama kuin amniokenteesi. Spontaanin abortin riskiä ei ole.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää kahden hormonin - hCG: n ja PAPP-A: n - tutkinnan veressä odotettavan äidin veressä. Korkea hCG voi viitata suureen Downin oireyhtymän riskiin lapsessa ja matalan Edwardsin oireyhtymään. Samalla PAPP-A on myös alhainen. Mutta ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tulosten lopullinen dekoodaus suoritetaan vain ultraäänellä.

Tilanne voi vaikuttaa verikokeiden tulokseen, kun naisella on selvä keskenmenon uhka, jos hän ottaa progesteronilääkkeitä. Mutta paljon raskauksia tapahtuu uhkana. Lisäksi naisella on yksi tai useampi sikiö, olipa hän ylipainoinen tai alipainoinen, oliko hedelmöitys luonnollista vai in vitro -hedelmöitys. Siksi on täysin väärin yrittää tulkita erillisiä verikokeita ja huolehtia niistä.

Milloin on parasta tehdä ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta - gynekologi voi ja hänen pitäisi laskea suoraan. Siksi on tärkeää ilmoittautua raskaudeksi 12 viikkoon saakka. On suositeltavaa käydä lääkärillä ensimmäistä kertaa viimeistään 8–9 viikkoa, koska monilla Venäjän alueilla on pientä kuponkeja seulontaa varten ilmaiseksi. Saatat joutua odottamaan vähän saadaksesi kuponki. Sinulla on vain ylimääräistä aikaa jäljellä tähän odotukseen.

Mutta ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan ajoitus määritetään. Jää vain luovuttaa verta ja tehdä ultraääni määrättynä päivänä. Monet naiset uskovat, että tuloksen luotettavuuden lisäämiseksi olisi toteutettava joitain toimenpiteitä. Pitäisikö valmistella ensimmäistä seulontaa raskauden aikana, ja mitä? Sinänsä koulutus ei ole välttämätöntä. Jotkut asiantuntijat suosittelevat ruokavaliota muutamaa päivää ennen tutkimusta, mutta tähän ei ole suurta tarvetta. Tulevan äidin ei tarvitse rajoittaa itseään ravitsemuksessa. Ja toinen tärkeä kysymys - miten ensimmäinen raskauskolmanneksen seulonta tehdään tyhjään mahaan vai ei, mikä on parempi? Yleensä on suositeltavaa ottaa kaikki verikokeet tyhjään vatsaan. Tämä mukaan lukien. Mutta joskus tapahtuu, että analyysi on suunniteltu iltapäivälle. Nälkä sitten viimeisen päivän illasta, tietysti sinun ei pitäisi.

Suoritetaan ultraäänitutkimus. Lisäksi toisinaan lääkäri vaatii paitsi vatsan pääsyn myös emättimeen. Indikaattoreita, joista lääkärit ovat erityisen kiinnostuneita, ovat kaulusalueen paksuus, nenäluun visualisointi ja koko sekä laskimoisen veren virtauksen nopeus. Lisäksi lääkäri tarkastelee kaikkia sikiön elimiä ja järjestelmiä, raajojen ja pään kokoa. Mittaa naisen kohdunkaulan diagnoosiksi isma-kohdunkaulan vajaatoiminta varhaisessa vaiheessa, jos sellaista on.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemialliset seulonnat ovat yleensä valmiita muutamassa päivässä. Ja koko tämän ajan odottava äiti on jännityksessä. Varsinkin jos olet lukenut tai henkilökohtaisesti perehtynyt tähän tutkimukseen liittyviin huonoihin tarinoihin. Nainen käy yleensä lääkärillä kerran 2 - 3 viikossa, ja jos seulonnan tulos on suuri riski aikaisemmin kuin hänen pitäisi olla synnytyssairaalassa, lääkäri tai kätilö soittaa hänelle ja kutsuu hänet tulemaan. Jos sinulla on hyvä seulonta ensimmäiseltä kolmannekselta, sinun ei tarvitse huolehtia eikä sinun tarvitse lahjoittaa mitään tai käydä genetiikan asiantuntijalla. On huomattava, että nuorilla naisilla on paljon pienempi kromosomaalisten patologioiden riski.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta koostuu kolmesta verimäärästä. Mutta sitä määrätään yleensä vain niille naisille, jotka joko eivät läpäisseet ensimmäistä seulontaa tai sen tulokset olivat epätyydyttäviä.

Ja lopuksi minun on sanottava, kuinka paljon ensimmäistä seulontaa tarvitaan. Onko mahdollista tehdä ilman sitä? Tietenkin, kyllä, kaikki riippuu naisen toiveesta. Ultraääni 12 viikon kohdalla voi paljastaa vakavia epämuodostumia. No, korkea tai matala riski ei takaa sairaan tai terveen lapsen syntymää.

Klassista seulontaa suositellaan kuitenkin yli 35-vuotiaille naisille ja niille, joilla on jo lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, tai tapauksille, joissa syntyy lapsia, joilla on kromosomaalisia patologioita, jos geenikoodissa on poikkeamia.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana suoritetaan 10–14 viikon ajan, ja se sisältää kaksi tärkeää testiä: verikoe ja ultraääni. Syntymättömän seulonta mahdollistaa kromosomapatologian ja muiden sikiön kehityksen poikkeavuuksien oikea-aikaisen havaitsemisen. Saatujen tietojen perusteella lääkäri arvioi lapsen terveyttä ja tekee johtopäätöksen sikiölle mahdollisista vaaroista.

viitteitä

Terveysministeriön suositusten mukaan seulontatutkimukset esitetään kaikille raskaana oleville naisille, joita tarkkaillaan synnytyssairaaloissa ja yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa. Kaikki tutkimukset tehdään odotettavan äidin kirjallisella suostumuksella ja ensin kuultuaan gynekologia. Jos nainen jostain syystä ei halua verikoetta tai ultraäänitutkimusta, hänen tulee ilmoittaa tästä lääkärille ja kirjoittaa tutkimus..

Ensimmäistä seulontaa raskauden aikana suositellaan erityisesti potilaille, joilla on riski:

  • naisen ikä 35 vuotta;
  • kromosomaalpatologia lapsen äidillä tai isällä, samoin kuin lähisukulaisilla;
  • perinnöllisestä patologiasta tai epäilystä lapselle syntynyt aikaisemmin (mukaan lukien Downin tauti, synnynnäiset epämuodostumat);
  • tavanomainen keskenmeno (kaksi tai useampia tapauksia spontaanista keskenmenosta tai raskauden taantumisesta);
  • keskenmenoon;
  • mahdollisesti sikiölle vaarallisten lääkkeiden ottaminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle lapsen raskauden aikana tai raskauden varhaisessa vaiheessa;
  • ensimmäisellä kolmanneksella siirretyt infektiot;
  • läheisesti sukua oleva avioliitto.

Näissä tilanteissa oikea-aikainen diagnoosi auttaa tunnistamaan sikiön todennäköiset poikkeavuudet ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet 22 viikkoon saakka..

Suunnitelma ja päivämäärät

Ensimmäinen seulonta sisältää:

  • Ultraääni - 12–14 viikkoa.
  • Biokemiallinen seulonta - 10–14 viikkoa.

On suositeltavaa noudattaa tarkasti testauksen ja ultraäänen suorittamisen määräaikoja. Muuten on suuri riski tulosten virheellisestä tulkinnasta ja virheellisestä diagnoosista.

Raskaana olevalle klinikalle ja valtion poliklinikalle raskaana olevalle naiselle tarjotaan jokainen tutkimus erikseen. Jatkossa hoitava lääkäri tulkitsee tulokset oman kokemuksensa ja tietonsa perusteella. Tätä lähestymistapaa ei aina voida perustella, koska siinä ei oteta huomioon monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tutkimuksen tulokseen..

Nykyaikaiset klinikat tarjoavat odottaville äideille PRISCA-järjestelmän mukaisia ​​testejä. Menetelmä tarjoaa ultraääni- ja biokemiallisen seulonnan monimutkaisessa ja lisätutkimuksessa tietokonetta käyttämällä tietokoneohjelmalla. Testauksessa otetaan huomioon eri tekijät, kuten naisen paino ja pituus, ikä, huonot tavat, rodut ja asuinpaikka tietyllä alueella.

Testauksen tärkeimmät muuttujat:

  • hCG-taso ja PAPP-A;
  • kauluksen paksuus;
  • sikiön nenän tilaa koskevat tiedot.

Ultraäänidatan normaaliarvot on esitetty taulukossa:

Biokemiallisen seulonnan normaaliarvot on esitetty taulukossa:

Tärkeä kohta: Kun haluat suorittaa testin PRISCA-järjestelmässä, sinun on ensin suoritettava ultraäänitutkimus ja vasta sitten luovutettava verta analysoitavaksi. Optimaalinen testausaika on 11-13 viikkoa..

Testitulokset annetaan lomakkeella. Raportti osoittaa kaikki saadut tiedot ja laskee MoM-arvot (poikkeama mediaanista - kunkin parametrin keskiarvot). Testauksen avulla voit arvioida vauvan syntymisen riskiä, ​​jolla on tärkeimmät kromosomaaliset patologiat:

  • Downin oireyhtymä;
  • Patau-oireyhtymä;
  • Edwardsin oireyhtymä.

Esimerkki: Downin oireyhtymän riskipistemäärä on 1: 1250. Tämä tarkoittaa, että vain yhdellä 1250 naisesta, joilla on samanlaiset tutkimustiedot, on sairas lapsi. Pieni riski.

On tärkeää muistaa: saadut tulokset osoittavat vain todennäköisyyden saada vauva jollakin toisella patologialla, mutta ne eivät sano niin luotettavasti. Saatuaan ei-toivottuja tuloksia odottavan äidin tulisi käydä genetiikassa ja keskustella mahdollisesta lisädiagnoosista.

Ultraääni-seulonta

Ensimmäinen ultraääniseulonta suoritetaan 12-14 viikon ajan. Jopa 12 viikkoa ultraääniä ei ole järkeä. Aikaisemmassa vaiheessa nenäluun visualisointi on vaikeaa, mikä voi johtaa tuloksen virheelliseen tulkintaan. Jos raskausaika on ultraäänen mukaan alle naisen ilmoittaman, lääkäri suosittelee tutkimusta uudelleen.

Erityistä ultraäänivalmistelua ei tarvita. Menettely suoritetaan vatsan seinämän läpi. Naisen vatsan iholle levitetään erityinen geeli, joka parantaa impulssinjohtavuutta. Ultraääni emättimen läpi on mahdollista.

  • alkioiden lukumäärä määritetään (jos tätä ei ole aikaisemmin tehty);
  • alkion koko mitataan (KTR - coccyx-parietaalikoko, BPR - biparietal koko, pään ympärys jne.);
  • sikiön koon yhdenmukaisuus raskausajan kanssa määritetään;
  • kaikki sisäelimet tutkitaan ja kehityksen poikkeamat paljastetaan (erityistä huomiota kiinnitetään aivoihin, sydämeen, ruuansulatukseen);
  • nenän luun visualisointi arvioidaan;
  • kaulusalueen paksuus määritetään (TVP - yleensä enintään 3 mm);
  • sikiön syke lasketaan (normi 140 - 180 lyöntiä minuutissa);
  • sydämen rytmi määritetään;
  • koorion tila arvioidaan;
  • napanuoran suonten lukumäärä määritetään;
  • kohdun sävy arvioidaan;
  • kohdunkaulan pituus mitataan;
  • kohdun ja lantion ontelon patologiset muutokset paljastuvat.

Jos ultraäänellä havaitaan poikkeavuuksia, lääkäri voi ehdottaa tutkimuksen toistamista uudelleen viikon kuluttua. On suositeltavaa luovuttaa verta biokemialliseen seulontaan havaitun patologian vahvistamiseksi tai kumoamiseksi..

Ultraäänillä havaittu patologia:

  • keskushermoston epämuodostumat;
  • poikkeavuudet sisäelinten rakenteessa;
  • kromosomaaliset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä, Edwards, Patau, de Lange jne.);
  • alkion kuolema ja regressiivinen raskaus;
  • keskenmeno.

Paljastettujen poikkeamien selventämiseksi suoritetaan lisäinvasiivisia tutkimuksia: kordokesteesi, amnioenteesi, koorionbiopsia jne. Geneetikon ja muiden siihen liittyvien asiantuntijoiden kuuleminen on esitetty..

Biokemiallinen seulonta

Ensimmäisen biokemiallisen seulonnan ajoitus on 10–14 viikkoa. Muina aikoina testi ei ole informatiivinen. On optimaalista ottaa verikoe 12–14 viikossa testin yhdistämiseksi ultraäänellä ja PRISCA-tutkimukseen..

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta sisältää kaksi indikaattoria:

Tutkimuksen valmistelu:

  1. Verikoe otetaan laskimosta.
  2. Suositeltava aika tutkimukselle - 8–14 tuntia.
  3. Koe suoritetaan tyhjään mahaan 12 tunnin yön paastoamisen jälkeen. Voit ottaa verikokeen iltapäivällä 4 tunnin kuluttua kevyestä välipallasta.
  4. Päivä ennen tutkimusta suljetaan fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi pois.
  5. Tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty päivää ennen verikoetta.

Tutkimusta suoritettaessa on tärkeää noudattaa kaikkia verenluovutussääntöjä. Materiaalinäytteenottomenetelmän rikkominen ja näytteessä olevien punasolujen tuhoaminen voi johtaa tuloksen virheelliseen tulkintaan.

Useiden raskauksien aikana biokemiallinen seulonta ei ole ohjeellista, joten sitä ei suoriteta.

HCG tai ihmisen kooriongonadotropiini on hormoni, jota tuotetaan tulevan äidin kehossa heti lapsen raskauden jälkeen. Veressä hCG määritetään jo 7 päivää hedelmöityksen jälkeen. Kaikki apteekkien raskaustestit perustuvat hCG: n havaitsemiseen virtsassa. HCG-verikoe on yksi tärkeimmistä menetelmistä raskauden määrittämiseksi mahdollisimman varhain (myös ennen kuukautisten odotettua viivästystä).

Normaalisti kehittyvän raskauden aikana hCG-taso kaksinkertaistuu joka toinen päivä. Jokaisella termillä on oma hCG-normi. Ensimmäisessä biokemiallisessa seulonnassa hCG: n riippumattoman määrittämisen lisäksi on tärkeää myös sen suhde PAPP-A-proteiiniin.

HCG: n nousu tapahtuu sellaisissa olosuhteissa:

  • useita raskauksia;
  • kystinen ajautuminen;
  • jotkut munasarjan, mahalaukun ja muiden elinten kasvaimet.

HCG: n lasku osoittaa abortin, kohdunulkoisen tai taantuneen raskauden uhan. Matala hCG on ominaista myös Edwardsin oireyhtymälle..

Papp-a

PAPP-A on raskauteen liittyvä proteiini. Sen taso antaa sinun tunnistaa sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ensimmäisellä kolmanneksella.

Käytännössä on tärkeää vähentää PAPP-A-proteiinin tasoa. Tämä on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

  • jotkut sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä, Edwards, Patau, de Lange jne.);
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • uhattu abortti;
  • useita raskauksia.

Lisääntynyt PAPP-A esiintyy useissa raskauksissa ja suurissa yksittäisissä sikiöissä.

Mahdollisten riskien arviointi suoritetaan ottaen huomioon molemmat indikaattorit: b-hCG ja PAPP-A.

  • matala hCG ja matala PAPP-A - Edwardsin oireyhtymän riski;
  • korkea hCG ja matala PAPP-A - Downin oireyhtymän riski.

HCG: n ja PAPP-A: n pitoisuuden muutokset eivät aina osoita patologiaa. Tämä tapahtuu, kun raskauden ajoitus on määritetty väärin (esimerkiksi epäsäännöllisen jakson aikana). Tässä tapauksessa on tarpeen laskea päivämäärät uudelleen ja analysoida analyysi uudelleen ottaen huomioon muuttuneet tiedot..

Tärkeitä näkökohtia

On olemassa useita tekijöitä, jotka vääristävät ultraääniseulonnan tuloksia:

  • ultraäänilaitteen erotuskykyominaisuudet;
  • ihonalaisen rasvakerroksen paksuus ja naisen paino;
  • istukan sijainti.

Biokemiallisen seulonnan tuloksiin vaikuttavat:

  • verinäytteen piirteet analysointia varten;
  • naisen ravitsemus ennen toimenpidettä;
  • tunnetila (masennus, vaikea stressi);
  • liikunta, urheilu, kunto;
  • endokriiniset patologiat.

Tulokset tulee tulkita ottaen huomioon kaikki mahdolliset tiedot ja vain kokeneen lääkärin toimesta.

Biokemiallinen seulonta on testi, jota käytetään sikiön patologian mahdollisten riskien laskemiseen. Itse tutkimus ei ole diagnoosin perusta, ja sitä tulisi arvioida ultraäänitietojen yhteydessä. Jos toivottuja tuloksia ilmenee, sinun on otettava yhteys genetiikkaan ja suoritettava lisätutkimus. Vasta ravittujen tietojen perusteella sikiön nykyisestä patologiasta on mahdollista ratkaista raskauden ylläpitämisen tai lopettamisen kysymys.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana - ajoitus ja mitä näkyy

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat ystävät! Kuinka moni teistä tuntee ensimmäisen seulonnan? Muistan kuinka tyttöystäväni kävi ensin läpi sen. Tulosten mukaan hän osoitti hänelle syntymättömässä vauvassa paljon haavaumia ja kauheita patologioita. Sen jälkeen oli kyyneleiden, kokemusten ja toistuvan tutkimuksen meri. Kaikki ratkaistiin lopulta hyvin.

Ei, hänelle ei annettu mitään taikapillereitä. He selittivät yksinkertaisesti, että se tulisi suorittaa tiettynä ajankohtana. Tein hiukan aikaisemmin tai myöhemmin - ja tosiasioiden vääristämistä, ja heidän kanssaan ei voida välttää kauheita "diagnooseja". Siksi päätin kirjoittaa hänestä. Joten ensimmäinen seulonta raskauden aikana on ajoitus, tulokset, normi ja poikkeavuudet. Istu alas, aloitamme!

1. Mikä on ensimmäinen seulonta?

Ensimmäinen seulonta tai ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityksen patologiat.

Useimmiten tämä on Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja hermoston epämuodostumat, jotka voivat johtaa syntymättömän lapsen vammaisuuteen tai elinkelvottomuuteen.

Se koostuu kahdesta vaiheesta - verenluovutus laskimosta ja ultraääni.

Jälkimmäinen voi satunnaisesti olla joko transvaginaalista (kun anturi asetetaan emättimeen) tai vatsaa (kun lääkäri tutkii sikiötä vatsan ihon läpi).

2. Milloin ja kenelle ensimmäinen seulonta tehdään

Kuinka kauan tämä tutkimus kestää? Ihannetapauksessa raskauden viikolla 11-13, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät ovat muodostuneet.

On syytä huomata, että aiemmin sitä määrättiin vain niille naisille, jotka olivat vaarassa, nimittäin:

  • oli lapsia, joilla oli geneettisiä sairauksia;
  • työskennellyt vaarallisilla aloilla;
  • otti sikiön elämän kanssa ristiriidassa olevia tai hänen terveyttään uhkaavia lääkkeitä;
  • joilla oli perinnössä geneettisiä patologioita;
  • mennyt keskenmenoon tai jättänyt raskauden;
  • eivät ole saavuttaneet 18 vuotta tai ylittäneet 35-vuotiaan rajan. Yleensä tällä ajanjaksolla ne joko lisäävät sikiöpatologioiden kehittymisriskiä tai vähentävät mahdollisuuksia kantaa lasta.

Viimeisen vuosikymmenen aikana ensimmäistä seulontaa suositellaan ehdottomasti kaikille. Tämä selittyy toisaalta ympäristön pilaantumisella tai huonojen tapojen esiintymisellä tulevien vanhempien keskuudessa. Ja toisaalta, kyky havaita ajoissa patologiat, suorittaa lisädiagnostiikkaa, esimerkiksi koorion villusbiopsia (mistä geneetikko kertoo), ja aloittaa hoito. Lääkäreiden mukaan se päättyy useimmissa tapauksissa onnistuneesti.

3. Kuinka valmistautua ensimmäiseen seulontaan


Tällaisen tutkimuksen valmistelu voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

  1. Ensimmäinen on joukko toimintoja, jotka on suoritettava aiemmin. Yksinkertaisesti sanottuna se koostuu erityisen ruokavalion noudattamisesta.
  2. Toinen sisältää pieniä temppuja, joiden avulla lääkärit saavat tarkimmat tulokset..

Näin ollen nainen on parempi kieltäytyä 1–3 päivää ennen seulontaa:

  • tyypilliset allergeenit (suklaa, sitrushedelmät, äyriäiset);
  • paistettuja ja liian rasvaisia ​​ruokia;
  • liha (päivää ennen tutkimusta).

Välittömästi ennen ensimmäistä seulonta ultraääntä, rako on täytettävä vatsan menetelmällä. Tämä voidaan tehdä juomalla 0,5 l vettä puoli tuntia ennen toimenpidettä. Transvaginaalisen menetelmän tapauksessa erityistä valmistelua ei tarvita.

Tietenkin, sinun täytyy luovuttaa verta laskimoon tyhjään vatsaan. Lisäksi lääkärit neuvovat tutkimuspäivänä luopumaan kosmetiikan käytöstä hajusteilla ja tuoksilla normaalien hygieniatoimenpiteiden suorittamisessa..

Kuinka ensimmäinen seulonta?

Ensimmäinen osa on tavallinen ultraääni. Toinen osa on verikoe. Veri otetaan laboratoriosta, mutta enintään 10 ml. Tämä tilavuus riittää arvioimaan hormonitasoa erityisillä markkereilla.

4. Normaalit indikaattorit ensimmäisessä seulonnassa

Mitä vastaava tutkimus osoittaa? Paljon, mutta mikä tärkeintä, se tarjoaa paljon hyödyllistä tietoa..

  • ensimmäisen seulonnan avulla voit tunnistaa sikiön sijainnin kohdussa ja siten sulkea pois kohdunulkoinen raskaus;
  • hedelmien lukumäärän nimeäminen mahdollisimman tarkasti;
  • kuuntele tulevan vauvan sykettä arvioimalla hänen elinvoimansa mahdollisuuksia;
  • hallita sisäelinten primordian prosessia.

Samaan aikaan he johtavat sitä ei vain tähän. Ensimmäisessä ultraääniseulonnassa asiantuntija etsii erityisiä indikaattoreita ja tarkistaa niiden olevan standardien mukaisia.

  1. KTR on coccygeal-parietal -koko, joka voi vaihdella välillä 33 - 49 mm (10 viikon ajan), 42 - 58 mm (11 viikkoa), 51 - 83 mm (12 viikkoa)..
  2. TBP - kaulusalueen paksuus, jonka avulla voit määrittää Downin oireyhtymän esiintymisen. Ihannetapauksessa se on 1,5 - 2,2 mm viikolla 10, 1,6 - 2,4 mm viikolla 11, 1,6 - 2,5 viikolla 12, 1,7 - 2,7 mm viikolla 13.
  3. Syke - syke. Normaalisti 10 viikossa sen pitäisi olla 161 - 179 lyöntiä minuutissa, 153 - 177 lyöntiä / minuutti 11 viikossa, 150 - 174 lyöntiä / minuutti 12 viikossa, 147 - 171 lyöntiä / minuutti 13 viikossa..
  4. BDP on kaksipäiväinen koko, joka osoittaa sikiön pään koon ja on 14 mm 10 viikossa, 17 mm 11 viikossa, 20 mm 12 viikossa, 26 mm 13 viikossa.
  5. Nenäluu, joka osoittaa myös Downin oireyhtymän esiintymisen ja 12–13 viikossa, on normaalisti vähintään 3 mm. Sitä on mahdotonta arvioida aikaisemmin.

Samanaikaisesti ensimmäisessä seulonnassa saatujen tietojen salauksen purkamisen kanssa istukkaa tutkitaan sen tilan, kypsyyden ja kohdun seinämään kiinnittämismenetelmän määrittämiseksi.

Biokemiallinen verikoe osoittaa:

  1. HCG on ihmisen kooriongonadropiinitaso, jonka tulisi ideaalisesti näyttää olevan 25,8 - 181,6 ng / ml 10 viikossa, 17,4 - 130,3 ng / ml 11 viikossa, 13,4 - 128,5 ng / ml 12 viikossa, 14,2 - 114,8 ng / ml 13 viikossa.
  2. proteiini A: n tai PAPP-A: n taso;
  3. glukoositaso.

5. Mitä pelätä tai normaalista poikkeaminen

Analysoimalla tutkimuksen molemmissa vaiheissa saatuja tuloksia lääkäri laskee ensin todellisen indikaattorin poikkeamakertoimen tarvittavasta. Tätä varten hän jakaa ensimmäisen mediaanin keskiarvolla, joka on ominaista raskaana olevan naisen asuinalueelle ja hänen aikavälilleen. Saatu arvo voidaan nähdä usein lyhenteellä "MoM", jonka perusteella voidaan arvioida minkä tahansa patologian esiintyminen.

Normaalisti sen tulisi olla 0,5 - 2,5 ja ihannetapauksessa - 1. Lisäksi liian alhainen luku (alle 0,5) saattaa viitata Edwardsin oireyhtymän kehittymisriskiin ja liian korkea (yli 2,5) - riski Downin oireyhtymän esiintyminen.

Mitä muuta voidaan nähdä johtopäätöksessä? Yleinen riskitekijä. Toisin sanoen eräänlainen tilasto. Esimerkiksi indikaattori 1: 500 Downin oireyhtymän suhteen osoittaa, että yhdellä 500: sta raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, oli kerran vauva ilmoitetulla taudilla.

Seulonnan tuloksia on kuitenkin arvioitava kahden arvon - yleisen indikaattorin ja hormonitason - perusteella. Esimerkiksi niitä pidetään huonoina, jos ensimmäinen on alueella 1: 250 - 1: 380 ja toinen on alle 0,5 tai enemmän kuin 2,5.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä


Ensinnäkin, älä paniikkia. Tosiasia, että lopullisiin indikaattoreihin vaikuttaa myös se, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta suoritettiin tai kuinka tarkasti raskausaika määritettiin, samoin kuin jotkut muut tekijät, jotka voivat osoittaa väärän patologian.

  • IVF - tässä tapauksessa hCG: n tulokset yliarvioidaan;
  • Raskaana oleva ruumiinpaino - jos se on liian suuri ja lihava, lääkärit näkevät yliarvioidut hormonit ja jos liian pienet - aliarvioidut.
  • Diabetes mellitus - se alentaa hormonien tasoa;
  • Odotettavan äidin psykologinen tila - ensimmäisen seulonnan pelko voi odottamatta vaikuttaa sen tuloksiin; Sama pätee kahteen viimeiseen ilmiöön..
  • Amniokenteesi - amnioottisen nesteen poistamismenettely tutkimusta varten;
  • kaksoset.

Jos heitä ei suljeta pois, lääkäri suuntaa sinut ylimääräiseen diagnoosiin ja kertoo, milloin se on parasta tehdä..

Lisätietoja ensimmäisestä näytöksestä löytyy tästä videosta:

Rakkaat raskaana olevat naiset! Huono seulontulos ei ole lause, vaan syy lisätutkimukselle. Muista tämä, mutta älä viritä sitä etukäteen. Ainoa hyviä ajatuksia! Ympäröi itsesi hyvien ihmisten kanssa ja jaa tämä artikkeli heidän kanssaan sosiaalisissa verkostoissa.

Tilaa myös päivityksesi! Odotamme sinua! Nähdään pian!

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Opintopäivät

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana? Seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voidaan suorittaa vain 11 viikon ensimmäisestä päivästä 13 viikon kuudenteen päivään. Aikaisemmin tehtyjen tutkimusten tekeminen on epäkäytännöllistä, koska ultraäänillä tutkitut rakenteet ovat edelleen liian pieniä havainnointia varten ja biokemiallisen testin hormonit eivät ole saavuttaneet toivottua pitoisuutta. Mikä on raskauden seulonta 12 viikolla?

Kun yhtä seulontaa ei suoriteta

Ultraäänitutkimuksella myöhemmin ei ole järkeä. Tämä ilmiö johtuu tosiasiasta, että 14 viikon kuluttua imusysteemi alkaa kehittyä sikiössä, jonka neste häiritsee anatomisten rakenteiden tutkimista.

Kun näytetään

Ensimmäisen seulonnan optimaalinen ajoitus on 11–12 raskausviikkoa. Raskausseulonta 12 viikon ikäisenä esitetään biokemiallisilla testeillä, joissa on pienin virhe, ja ultraäänilaitteiden avulla syntymättömän vauvan anatomiset rakenteet ovat selvästi näkyvissä. Nainen voi myös epämuodostumien tunnistamisessa tehdä raskauden lääketieteellisestä lopettamisesta vähemmän traumaattisen.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on valokuvan normi:

Indikaatiot ultraääni- ja verianalyyseille

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimukset on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille. Se auttaa tunnistamaan epämuodostumat raskauden alkuvaiheissa ja on ehdottoman turvallinen sikiölle ja raskaana olevalle äidille. Jokaisella raskaana olevalla naisella on oikeus päättää, tehdäänkö hänelle perinataalinen seulonta..

1. raskauskolman kuvan synnytystä edeltävä seulonta:

Mikä on raskauden ensimmäinen seulonta monien viikkojen aikana? Yhden riskiryhmän naisille suositellaan yhden seulonnan pakollista läpikulkua raskauden aikana:

  • ikä yli 40;
  • spontaanin abortin historia;
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema aikaisempien raskauksien aikana;
  • lapsen syntymä, jolla on aiemmin ollut kromosomaalisia poikkeavuuksia;
  • siirtynyt tarttuva ja tulehduksellinen tauti raskauden aikana;
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on teratogeenisia (synnynnäisiä epämuodostumia aiheuttavia) vaikutuksia sikiöön tiineyden aikana;
  • alkoholin väärinkäyttö tai huumeiden käyttö raskauden aikana;
  • rasitettu perinnöllinen historia (synnynnäisiä poikkeavuuksia lähisukulaisissa);
  • verisuhde isän kanssa.

Ultraäänikuvan seulonta:

Synnytyslääkärin-gynekologin vastaukset tärkeimpiin kysymyksiin: Seulonta raskauden aikana, mikä se on, Ensimmäinen seulonta kuinka kauan ja milloin ensimmäinen seulonta raskauden aikana tehdään:

Ensimmäiset seulontatavoitteet

Mitä seulonta näyttää? Ensimmäisen kolmanneksen seulonnan päätavoite on tunnistaa sikiön synnynnäisen patologian riskitaso. Ultraäänilaitteita käyttämällä asiantuntija tutkii geneettisten sairauksien ”markkereita”. Heidän läsnäolonsa osoittaa kromosomisten poikkeavuuksien suuren todennäköisyyden. Kuinka naista seulotaan 12 raskausviikon ajan??

Mitä biokemiallinen seulonta nopeuttaa?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta mittaa istukan tuottamien hormonien määrää. Sitä kutsutaan "kaksinkertaiseksi", koska se koostuu hCG: n ja PAPP-A: n laskemisesta. Niiden poikkeaminen normaaliarvoista osoittaa synnynnäisten sairauksien suuren todennäköisyyden.

Kuvattujen tutkimusten avulla asiantuntijat voivat vahvistaa lisääntyneen riskin tietyistä kromosomaalisista poikkeavuuksista - Edwardsin oireyhtymä, Patau, Down, de Lange jne. Heidän vaarana on se, että monet lapset kuolevat ensimmäisinä kuukausina ja vuosina syntymän jälkeen, koska heidän elimillä on epätyypillinen rakenne ja ne eivät voi toimia täysin. Mutta jos lapsi onnistuu selviytymään, hänen henkinen ja fyysinen kehitys ovat kaukana ikätovereistaan..

Huomio! Ensimmäisen seulonnan molemmissa tutkimuksissa ei voida tarkkaan sanoa, onko sikiöllä kromosomaalinen poikkeavuus. Nämä testit heijastavat vain sen esiintymisen riskiä, ​​joten heikkojen tulosten vuoksi odottavien äitien ei pidä epätoivoa - melko usein ahdistus on turhaa..

Ensimmäisen seulonnan mukainen Downin oireyhtymän suuri riski arvioidaan kohdunkaulan laskosten leveydellä. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 0,3 senttimetriä. Mitä suurempi poikkeama tästä arvosta on, sitä suurempi on kromosomaalisen epänormaalisuuden todennäköisyys.

Toinen Downin oireyhtymän merkki on nenäluun rakenne. Korkeasta kromosomaalisen poikkeavuuden riskistä viittaa sen puuttuminen missään raskauden vaiheessa. 12 viikon kuluttua lääkärit mittaavat nenän luun pituuden, normaalisti sen tulisi olla yli 3 mm. Tämän anatomisen rakenteen lyhyemmät mitat ovat kromosomaalisen patologian merkki..

Kromosomaalisten poikkeavuuksien lisäksi ensimmäinen seulonta raskauden aikana ajanjaksona auttaa hermostoputken epämuodostumien diagnoosissa. Tälle sairauksien ryhmälle on ominaista aivojen tai selkäytimen väärä asettaminen, mikä on harvoin yhteensopivaa elämän kanssa. Ultraääni voi paljastaa myös muiden elinten poikkeavuudet - raajojen puuttuminen, sydämen asettaminen rintaontelon ulkopuolelle, vatsan etupinnan herniaalinen ulkonema jne. Kuinka ensimmäinen seulonta raskauden aikana?

Ensimmäisen seulonnan valmistelu

Ultraääniseulonta voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on transvaginaalinen, kun anturi asetetaan emättimeen. Tämän tyyppisellä ultraäänellä nainen ei vaadi erityiskoulutusta.

Transabdominaalinen seulonta

Toinen tapa suorittaa transabdominaalinen ultraääni on, kun anturi on vatsan pinnalla. Tässä tapauksessa luotettavien tulosten saavuttamiseksi rakon on oltava täynnä, joten ensimmäiseen seulontaan valmistautuminen sisältää litran nesteen ottamisen tunnissa ennen tutkimusta.

Verikoe laskimosta

Seulonnan toisen vaiheen suorittamiseksi tulevan äidin ensimmäisen kolmanneksen viimeisillä viikkoilla tulee ottaa verikoe laskimosta. Biokemiallisesta materiaalista otetaan näytteet aamulla. Luotettavien tulosten saamiseksi naisen ei pidä syödä aamiaista ennen analyysia. Verenluovutuspäivänä sallitaan vain yksi lasillinen puhdasta vettä.

Kuinka valmistautua analyysiin

Kolme päivää ennen veren ottamista biokemialliseen analyysiin naista suositellaan sulkemaan allergeenit pois ruokavaliosta. Näitä ovat merenelävät, maapähkinät, maito, kala, suklaa. Ei myöskään ole toivottavaa syödä paistettua, suolaista, savustettua - tämä ruoka voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Luotettavien tulosten saamiseksi naisen on yritettävä rentoutua, koska hermoston aktiivisuuden lisääntyminen voi vaikuttaa istukan hormonien tuotantoon. Ennen tutkimusta, sinun pitäisi nukkua hyvin ja levätä. Lisäksi monet asiantuntijat suosittelevat sukupuolen sulkemista pois kolme päivää ennen väitettyä seulontaa..

ominaisuudet

Kuinka ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana: seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdään yleensä kolmessa vaiheessa. Ensimmäinen niistä - valmisteleva - sisältää valituskyselyn ja synnytyslääkärin-gynekologin tutkinnan. Asiantuntija kerää naisen elintärkeän ja perinnöllisen historian, laskee raskausajan. Seulonnan tulosten luotettavuuden kannalta raskauskolmanneksen aikana lääkärin on tiedettävä potilaan tarkka ikä, hänen krooniset sairautensa, endokriiniset patologiat ja IVF: n esiintyminen.

Epäonnistuneena lääkäri selvittää, onko perheellä perinnöllisiä sairauksia. Asiantuntija oppii myös aikaisempien raskauksien kulusta - keskenmenoista, synnynnäisten synnynnäisten poikkeavuuksien synnyttämisestä jne. Geneettinen seulonta osoitetaan odotettavissa oleville äideille, joilla on perinnöllinen historia.

Naiselle annetaan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen ultraääni ja biokemiallinen analyysi (seulontatesti). Eri klinikoilla niiden toteutusjärjestys on erilainen.

Joskus molemmat testit suoritetaan samana päivänä. Yleensä tämä tapahtuu, jos ultraääni tehdään transvaginaalisesti, koska ennen transabdominaalisen ultraäänitutkimuksen on kuluttava suuri määrä vettä. Tämä voi vääristää ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan tuloksia, kun se tehdään istukkahormonien kanssa..

Joskus tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisenä päivänä nainen käy läpi ultraäänitutkimuksen, jonka aikana hedelmöityspäivä lasketaan. Saadut arvot ovat välttämättömiä biokemiallisen testin tulosten dekoodaamiseksi, koska hormonien määrä muuttuu päivittäin.

Harvemmin ensimmäiset naiset luovuttavat verta biokemiallisiin kokeisiin. Tulosten perusteella odottava äiti menee ultraäänitutkimukseen, jossa raskausaika lasketaan jälleen.

Ultraääni-seulonta

Yleensä 1 raskauskolman ultraäänitutkimus ei ylitä 30 minuuttia. Jos tutkimus tehdään transvaginaalisesti, anturiin asetetaan kertakäyttöinen kondomi, joka sitten asetetaan emättimeen. Oikein suoritettuaan raskaana olevan naisen ei pitäisi olla epämukavuutta.

Ultraääni sikiön 1 raskauskolmanneksestä:

Transabdominaalisella ultraäänellä odottavan äidin etuvatsaseinä voidellaan erityisellä geelillä. Laitteen anturi liukuu siihen, kuva näkyy näytössä. Tällainen tutkimus ei myöskään aiheuta epämukavuutta raskaana olevalle naiselle..

Monia naisia ​​pyydetään määrittämään lapsen sukupuoli ensimmäisessä seulonnassa. Jotkut lääkärit voivat yrittää tutkia sikiön pienen lantion aluetta. Jotta tulokset olisivat tarkkoja, vauvan tulee olla kohdun edessä.

Kun määritetään lapsen sukupuoli

Mitä pidempi raskausaika, sitä suurempi on todennäköisyys määrittää vauvan sukupuoli oikein. Viikolla 11 onnistuneiden yritysten määrä ei ylitä 50%. 13 viikon lopussa 80%: lla tapauksista lääkäri voi määrittää vauvan sukupuolen.

Ultraääniseulonnan on täytettävä tietyt ehdot. Ensimmäinen niistä - sikiön pituus coccyxistä kruunuun on vähintään 4,5 senttimetriä. Toiseksi - syntymättömän lapsen tulisi olla oikeassa asennossa kohdunonteloon. Tätä varten lääkäri voi pyytää naista liikkumaan tai yskimään.

Ultraäänitutkimuksella lääkäri arvioi seuraavat pääparametrit:

  • KTR - sikiön pituus selkärangan päästä kruunuun;
  • kallon ympärysmitta;
  • BDP - parietaalisten tuberkuloiden välisen tilan pituus;
  • TVP - kaulusalueen paksuus (kohdunkaulan taite);
  • pulssi;
  • raajojen luiden pituus;
  • sisäelinten läsnäolo, sijainti, rakenne;
  • istukan anatomiset rakenteet;
  • nenäluun läsnäolo ja rakenne.

Kuvan ensimmäisen raskauskolman ultraääniseulonta:

Ensimmäisen seulonnan normit (ultraäänen kopio):

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta - mitä sinun on tiedettävä hinnoista ja tuloksista

Lähes jokainen raskaana oleva nainen kuuli jotain raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnasta (prenataalinen seulonta). Mutta usein jopa ne, jotka ovat jo ylittäneet sen, eivät tiedä miksi he nimittävät hänet nimenomaan.

Ja tuleville äideille, jotka vielä eivät ole, tämä lause näyttää yleensä joskus pelottavalta. Ja se pelottaa vain siksi, että nainen ei osaa tehdä tätä, miten tulkita myöhemmin saatuja tuloksia, miksi lääkäri tarvitsee tätä. Näihin moniin muihin aiheeseen liittyviin kysymyksiin löydät vastaukset tästä artikkelista..

Joten jouduin jo useammin kuin kerran kohtaamaan tosiasian, että nainen, kuultuaan käsittämättömän ja tuntemattoman sanan seulonnan, alkoi piirtää päähänsä kauheita kuvia, jotka pelästyivät häntä, aiheuttaen hänelle halun kieltäytyä suorittamasta tätä menettelyä. Siksi ensimmäinen asia, jonka kerromme sinulle, on se, mitä sana seulonta tarkoittaa..

Seulonta (englanninkielinen seulonta - lajittelu) - nämä ovat erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joita yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja saatavuuden vuoksi voidaan käyttää massiivisesti suurissa yksilöryhmissä useiden merkkien tunnistamiseksi. Syntymäinen tarkoittaa synnytystä. Siksi seuraava määritelmä voidaan antaa käsitteelle "synnytyksen seulonta".

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on diagnostisten testien kokonaisuus, jota käytetään raskaana olevilla naisilla tietyssä raskausajassa sikiön kovien epämuodostumien tunnistamiseksi, samoin kuin sikiön kehityshäiriöiden tai geneettisten poikkeavuuksien epäsuoran merkin olemassaolo tai puuttuminen..

Voimassa oleva seulonnan määrä 1 kolmanneksella on 11 viikkoa - 13 viikkoa ja 6 päivää (katso laskin raskausajan laskemiseksi viikoittain). Aikaisempaa tai myöhempää seulontaa ei suoriteta, koska tässä tapauksessa saadut tulokset eivät ole informatiivisia ja luotettavia. Optimaalisin ajanjakso on 11-13 raskausviikkoa.

Kuka seuloo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antaman määräyksen nro 457 mukaan synnytystä edeltävää seulontaa suositellaan kaikille naisille. Nainen voi kieltäytyä hänestä, kukaan ei johda väkivaltaisesti häntä näihin tutkimuksiin, mutta tämän tekeminen on erittäin holtitonta ja puhuu vain naisen lukutaidottomuudesta ja laiminlyönnistä itsensä ja ennen kaikkea lapsensa suhteen..

Riskiryhmät, joiden avulla synnytyksen seulonta tulisi suorittaa ilman epäonnistumista:

  • Yli 35-vuotiaat naiset.
  • Raskauden lopettamisen uhan esiintyminen varhaisessa vaiheessa.
  • Spontaanien keskenmenojen historia.
  • Raskauden historia (t) tai regressi (t).
  • Työperäiset vaarat.
  • Aikaisemmin diagnosoidut sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ja (tai) epämuodostumat aiempien raskauksien seulonnan tulosten perusteella tai sellaisten syntyneiden lasten läsnäolo, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia.
  • Naiset, joilla on ollut tarttuva tauti varhaisessa raskaudessa.
  • Raskaana olevat naiset, jotka eivät ole raskaana.
  • Alkoholismin, huumeiden väärinkäytön esiintyminen.
  • Perinnölliset sairaudet naisen perheessä tai lapsen isän perheessä.
  • Läheinen suhde lapsen äidin ja isän välillä.

Raskauden 11–13 viikon ajan synnytystä edeltävä seulonta koostuu kahdesta tutkimusmenetelmästä - ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääniseulontaan ja biokemialliseen seulontaan.

Ultraäänen seulonta

Tutkimuksen valmistelu: Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen), erityistä valmistelua ei tarvita. Jos ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (anturi on kosketuksessa vatsan etupinnan kanssa), tutkimus suoritetaan täydellä virtsarakolla. Tätä varten suositellaan, ettei virtsaa 3-4 tuntia ennen sitä, tai juo puoli tuntia ennen tutkimusta juomaan 500-600 ml vettä ilman kaasua.

Tarvittavat edellytykset luotettavan ultraäänidatan saamiseksi. Normien mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan ultraäänellä:

  • Ei aikaisemmin kuin 11 synnytysviikkoa ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
  • Sikiön KTR (coccyx-parietal -koko) on vähintään 45 mm.
  • Lapsen aseman tulisi antaa lääkärille mahdollisuus tehdä kaikki mittaukset riittävästi, muuten on tarpeen ysätä, liikkua, kävellä jonkin aikaa, jotta sikiö muuttaa sijaintiaan.

Ultraäänituloksena tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  • KTR (coccyx-parietal -koko) - mitattuna parietaalisesta luusta coccyxiin
  • Pään ympärysmitta
  • BDP (kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko) - etäisyys parietaalisten tuberkuloiden välillä
  • Etäisyys edestä luusta pakarausluuhun
  • Aivojen pallonpuoliskojen symmetria ja sen rakenne
  • TVP (kauluksen paksuus)
  • Sikiön syke (syke)
  • Rintakehän pituus, reisiluut sekä kyynärvarren ja säären luut
  • Sydän- ja mahalaukun sijainti sikiössä
  • Sydämen ja suurten suonien mitat
  • Istukan sijainti ja paksuus
  • Veden määrä
  • Napanuoran suonien lukumäärä
  • Kohdunkaulan sisäisen nielun tila
  • Kohdun hypertonisuuden esiintyminen tai puuttuminen

Saadun tiedon salauksen purku:

KTR, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke, lyöntiä minuutissaBPR, mm
10 viikkoa33-411,5-2,2Näkyvä, kokoa ei arvioitu161-17914
11 viikkoa42-501,6-2,4Näkyvä, kokoa ei arvioitu153-17717
12 viikkoa51-591,6-2,5Yli 3 mm150-174kaksikymmentä
13 viikkoa62-731,7-2,7Yli 3 mm147-17126

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänen seurauksena??

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella voidaan puhua seuraavien poikkeavuuksien puuttumisesta tai esiintymisestä:

  • Downin oireyhtymä - trisomia 21 kromosomille, yleisin geneettinen sairaus. Havaintojen esiintyvyys on 1: 700 tapausta. Syntymättömän seulonnan ansiosta Downin oireyhtymässä olevien lasten syntyvyys laski 1: 1100 tapaukseen.
  • Neuraaliputken kehityksen patologiat (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja muut).
  • Omphalocele on patologia, jossa osa sisäelimistä sijaitsee vatsan etuseinän ihon alla herniaalisessa pussissa.
  • Patau-oireyhtymä - trisomia 13. kromosomissa. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 10000 tapausta. 95% tämän oireyhtymän mukaan syntyneistä lapsista kuolee muutaman kuukauden sisällä sisäelinten vakavien vaurioiden vuoksi. Ultraääni - sikiön syke, aivojen heikentynyt kehitys, omfalocele, luiden hitaampi kehitys.
  • Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18. kromosomissa. Tapahtumien esiintymistiheys 1: 7000 tapausta. Se on yleisempi lapsilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita. Ultraääni osoittaa sikiön sykkeen laskua, omfalocele, nenäluut eivät ole näkyvissä, yksi napanuora kahden sijaan.
  • Triploidia on geneettinen poikkeavuus, jossa havaitaan kolmen sarjan kromosomeja kaksoisjoukon sijasta. Seuraavat sikiön useat epämuodostumat.
  • Cornelia de Lange -oireyhtymä on geneettinen poikkeavuus, jossa sikiöllä on erilaisia ​​epämuodostumia ja tulevaisuudessa henkistä vajaatoimintaa. Taajuus 1: 10 000 tapausta.
  • Smith-Opitzin oireyhtymä on autosomaalinen taantuva geneettinen sairaus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriönä. Seurauksena on, että lapsella on useita patologioita, henkinen vajaatoiminta, autismi ja muut oireet. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 30 000 tapausta.

Lisätietoja Downin oireyhtymän diagnosoinnista

Pääasiassa ultraäänitutkimus 11-13 raskausviikon ajan suoritetaan Downin oireyhtymän havaitsemiseksi. Diagnoosin pääindikaattori on:

  • Kaulusalueen paksuus (TBP). TBP on etäisyys niskan pehmytkudosten ja ihon välillä. Kaulusalueen paksuuden lisääntyminen voi viitata paitsi lisääntyneeseen riskiin synnyttää Downin oireyhtymää aiheuttavaa lasta, vaan myös, että sikiön muut geneettiset patologiat ovat mahdollisia.
  • Down-oireyhtymillä lapsilla nenäluuta ei useimmiten näytetä 11–14 viikon ajan. Kasvojen ääriviivat ovat tasoitettuja.

Ennen 11 raskausviikkoa kaulusalueen paksuus on niin pieni, että sitä on mahdotonta arvioida riittävästi ja luotettavasti. 14 viikon kuluttua sikiö muodostaa imusysteemin ja tämä tila voidaan normaalisti täyttää imusolmulla, joten mittaus ei ole myöskään luotettava. Kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymistiheys sikiössä riippuen kauluksen tilan paksuudesta.

TVP, mmPoikkeamien esiintyvyys,%
37
427
553
649
783
870
978

Lausettaessa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan tietoja on muistettava, että vain kaulusalueen paksuuden osoitin ei ole toimintaohje eikä tarkoita 100-prosenttista todennäköisyyttä saada lapsi.

Siksi suoritetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta seuraava vaihe - verinäytteet β-hCG- ja PAPP-A-tason määrittämiseksi. Saatujen indikaattorien perusteella lasketaan kromosomaalisen patologian esiintymisriski. Jos riski näiden tutkimusten tulosten mukaan on korkea, niin ne viittaavat amniokenteesiin. Tämä on amnioottinen nestekeräys tarkemman diagnoosin saamiseksi..

Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita johtokeskuksen tekeminen - napanuoran veren otto analyyseihin. Voi käyttää myös koorion villuksen biopsiaa. Kaikki nämä menetelmät ovat invasiivisia ja aiheuttavat riskejä äidille ja sikiölle. Siksi nainen ja hänen lääkärinsä päättävät heidän käytöksestään yhdessä ottaen huomioon kaikki toimenpiteen suorittamiseen ja epäämiseen liittyvät riskit.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden biokemiallinen seulonta

Tämä tutkimuksen vaihe on pakollinen ultraäänen jälkeen. Tämä on tärkeä edellytys, koska kaikki biokemialliset parametrit riippuvat raskauden kestosta vuorokauteen asti. Joka päivä indikaattorien normit muuttuvat. Ja ultraääni antaa sinun määrittää raskauden ikä tarkkuudella, joka on tarpeen oikean tutkimuksen suorittamiseksi. Verenluovutushetkellä sinulla tulisi olla jo ultraääni, jolla on ilmoitettu raskausaja CTR: n perusteella. Lisäksi ultraäänitutkimus voi paljastaa kuolleen raskauden, regressoivan raskauden, jolloin lisätutkimuksilla ei ole merkitystä.

Opintojen valmistelu

Veri otetaan tyhjään vatsaan! Ei ole toivottavaa edes juoda vettä tänä aamuna. Jos tutkimus suoritetaan liian myöhään, saa juoda vettä. On parempi tuoda ruokaa ja välipalaa heti verinäytteen ottamisen jälkeen kuin rikkoa tätä ehtoa..

2 päivää ennen tutkimuspäivää, sinun tulee sulkea ruokavaliosta pois kaikki ruuat, jotka ovat voimakkaita allergeeneja, vaikka sinulla ei olisi koskaan ollut allergiaa heille - nämä ovat suklaata, pähkinöitä, mereneläviä sekä erittäin rasvaisia ​​ruokia ja savustettua lihaa..

Muutoin väärien tulosten saamisen riski kasvaa huomattavasti..

Mieti, mitkä poikkeamat β-hCG: n ja PAPP-A: n normaaliarvoista voivat osoittaa.

β-hCG - kooriongonadotropiini

Tämän hormonin tuottaa koorion (sikiön "kuori"). Tämän hormonin ansiosta raskauden esiintyminen on mahdollista määrittää varhaisessa vaiheessa. Β-hCG-taso nousee vähitellen raskauden ensimmäisinä kuukausina, sen enimmäistaso havaitaan 11–12 raskausviikolla. Sitten β-hCG-taso laskee vähitellen, pysyen muuttumattomana raskauden jälkipuoliskolla.

Koriongonadotropiinin tason normaalit indikaattorit raskauden kestosta riippuen:Β-hCG-tason nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:Β-hCG-tason alenemista havaitaan seuraavissa tapauksissa:
viikkoap-hCG, ng / ml
  • Downin oireyhtymä
  • Useita raskauksia
  • Vakava toksikoosi
  • Äidin diabetes
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Ektooppinen raskaus (mutta tämä todetaan yleensä ennen biokemiallista tutkimusta)
  • Istukan vajaatoiminta
  • Korkea abortin riski
10+25,80-+181,60
yksitoista+17,4-+130,3
12+13,4-+128,5
kolmetoista+14,2-+114,8

PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini-A

Tämä on raskaana olevan naisen istukan tuottama proteiini, joka vastaa immuunivasteesta raskauden aikana ja vastaa myös istukan normaalista kehityksestä ja toiminnasta..

Normaalit PAPP-A-tasot, raskausajasta riippuen:Indikaattorien poikkeamat
viikkoaPAPP-A, MED / ml"-" Tason laskiessa seuraavien patologioiden riski kasvaa:

  • Cornelia de Langen oireyhtymä
  • Downin oireyhtymä
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Raskaus ennenaikaisen lopettamisen uhka

"+" Tämän proteiinin tason yksittäisellä lisäyksellä ei ole kliinistä ja diagnostista arvoa.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM-kerroin

Saatuaan tulokset lääkäri arvioi ne laskemalla MoM-kertoimen. Tämä kerroin osoittaa indikaattorien tason poikkeaman tässä naisessa keskimääräisestä normaaliarvosta. Normaalisti MoM-kerroin on 0,5–2,5 (monen raskauden aikana enintään 3,5).

Kerroin- ja indikaattoritiedot voivat olla erilaisia ​​laboratorioissa, hormonin ja proteiinin pitoisuus voidaan laskea muissa mittayksiköissä. Sinun ei tule käyttää artikkelin tietoja normeina erityisesti tutkimuksellesi. Tulokset on välttämätöntä tulkita lääkärin kanssa!

Lisäksi PRISCA-tietokoneohjelman avulla, ottaen huomioon kaikki saadut indikaattorit, naisen ikä, hänen huonot tottumuksensa (tupakointi), diabeteksen ja muiden sairauksien esiintyminen, naisen paino, sikiöiden lukumäärä tai IVF, lasketaan riski saada vauva, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia. Korkea riski on alle 1: 380-riski.

Esimerkki: Jos päätelmä osoittaa suuren riskin 1: 280, tämä tarkoittaa, että 280: sta raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, yhdellä on lapsi, jolla on geneettinen patologia.

Erityistilanteet, kun indikaattorit voivat olla erilaisia.

  • IVF - β-hCG-arvot ovat korkeammat ja PAPP-A - keskiarvon alapuolella.
  • Naisten liikalihavuuden myötä hormonitasot voivat nousta.
  • Usean raskauden aikana β-hCG on korkeampi, eikä normeja tällaisille tapauksille ole vielä vahvistettu tarkalleen.
  • Äidin diabetes voi nostaa hormonitasoja.
Up