logo

Keisarileikkaus on syöttömenetelmä, jossa sikiö poistetaan vatsan etupuolella ja kohtuun tehdyn viillon kautta. Kirurginen interventio aiheuttaa aina vaikean toipumisajan ja joissain tapauksissa komplikaatioita. Siksi keisarinhoito tehdään vain silloin, kun luonnollisesta synnytyksestä tulee vaarattomia äidille ja vauvalle.

Ensimmäisen keisarileikkauksen suoritti saksalainen kirurgi I. Trautmann vuonna 1610. Noina päivinä se oli kiireellinen toimenpide, kun luonnollinen syntymä oli mahdotonta. Antiseptisiä lääkkeitä ei käytetty, kohdun viiltoa ei ommeltu. 100%: ssa tapauksista nainen kuoli leikkauksen jälkeen. Laajavaikutteisten antibioottien käytön alkaessa komplikaatioiden riski laski minimiin.

Liittovaltion tilastolaitoksen mukaan vuonna 2010 22% raskauksista Venäjällä päättyi keisarileikkaukseen. Lännessä tämä luku on 25–28%. "

Keisarileikkaus: käyttöaiheet

Keisarileikkauksen indikaatiot jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Yksi toimenpiteen ehdottomista indikaattoreista riittää. Jos on suhteellisia indikaatioita, lääkäri tekee päätöksen leikkauksesta niiden yhdistelmän perusteella.

  • Täydellinen istukan previa.
  • Ennenaikainen istukan hiertyminen.
  • Anatomisesti kapea lantion III ja IV aste.
  • 2 keisarileikkausta tai 1 ruumiillinen historia.
  • Kohtuun riittämätön arpi (abortin aikana aiheutuvien vaurioiden tapauksessa).
  • Alkuperäinen kohdun repeämä.
  • Armi perineum III asteessa repeämän jälkeen synnytyksessä.
  • Sikiön akuutti hypoksia.
  • Sikiön poikittaissuunta veden poistumisen jälkeen.
  • Vakava gestoosi.
  • Lantion ja lannerangan murtuma.
  • Sikiön lantion lantion sijainti, paino yli 3500 g.
  • Useita raskauksia yhden sikiön lantion sijainnilla.
  • Aivojen, munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien sairaudet, verkkokalvon irtoaminen.
  • Napanuoran prolapsia.

Keisarileikkauksen indikaatiot havaitaan raskauden aikana. Sitten nainen valmistautuu suunniteltuun leikkaukseen. Hänen on mentävä sairaalaan etukäteen valmistautuakseen synnytykseen. Mutta joskus tapahtuu, että nainen valmistautuu luonnolliseen synnytykseen, mutta komplikaatioita löytyy synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa lääkärit suorittavat hätäkeisarin. Alla oleva kuva osoittaa käyttöprosessin..

Valmistelu leikkaukseen

Suunnitellulla keisarileikkauksella synnyttäneet naiset lähettävät sairaalaan 1-2 viikkoa ennen synnytystä. Tänä aikana hän läpäisee testit, suorittaa kokeet. Tarvittaessa lääkärit säätävät naisten terveyttä. Lapsen tilaa tarkkaillaan myös: äidin, istukan ja sikiön verenvirtaus tarkistetaan doppleometrian avulla, tehdään CTG ja ultraääni.

Haluttaessa nainen voi luovuttaa plasmaa veripankkiin. Äitille injektoidaan tarvittaessa leikkauksen aikana alkuperäisiä veren komponentteja, ei luovuttajia. Lahjoita yleensä noin 300 ml plasmaa. Veri paranee 2–3 päivässä.

Suunniteltu toimenpide tehdään yleensä 38-39 raskausviikolla lapsen tilan indikaattoreiden perusteella. Vaikka parasta hetkeä nopeaan toimitukseen pidetään työn alkamisena. Sitten kohdunkaula on auki ja synnytyksen jälkeiset eritteet virtaavat paremmin. Kohdun kohdunvajautuminen on nopeampaa, imetys tapahtuu ajoissa.

Keisarinhoito suoritetaan yleensä aamulla. Illalla he laittavat puhdistavan peräruiskeen, ajavat häpyluunsa, antavat unilääkkeitä yöllä. Aamulla peräruiske toistuu.

Kuinka keisarileikkaus menee vaiheittain

Leikkauksen alussa ruumis valmistetaan anestesiaa varten ja virtsan kanavaan asetetaan katetri virtsakanavaan. Virtsarakon tulee olla tyhjä leikkauksen aikana, jotta lääkärin on helpompi päästä kohtuun.

nukutus

Lääkäri valitsee anestesiamenetelmän olosuhteiden ja synnyttävän naisen terveydentilan perusteella. Hätätapauksissa käytetään yleistä anestesiaa. Tämän tyyppinen anestesia vaikuttaa äidin ja lapsen vartaloon negatiivisesti: se aiheuttaa lapsen hengityslamaa, mahalaukun sisältö voi päästä äidin hengitysteihin ja aiheuttaa keuhkokuumeen. Suunnitellulle keisarileikkaukselle valitaan alueellinen anestesia: selkäranka, epiduraali tai niiden yhdistelmä. Selvitä alaselän nukutusta varten. Spinaalianestesiassa lääke injektoidaan nesteeseen, joka pese aivojen takaosaa, ja neula poistetaan. Epiduraalilla - neulan kanssa - työnnetään ihon alle putki, jonka läpi lääke tulee, ja neula poistetaan. Anestesiamenetelmä on kivuton, koska pistoskohta nukutetaan.

Anestesian jälkeen synnyttänyt nainen aidataan näytöllä ja jatketaan heti lapsen poistamiseen. Alueellisella anestesialla tehdyn leikkauksen aikana työssä oleva nainen on tietoinen. Heti syntymän jälkeen vauva asetetaan rintaan.

Operaation eteneminen

Keisarileikkaus kestää 30–40 minuuttia. 15-20 minuutin kohdalla vauva poistetaan kohtuun.

  • Leikkaa alavatsan iho poikkipinta-alaltaan 15 cm.
  • Leikataan ihonalaisesti rasvakudos, lihakset, vatsakalvo.
  • Tee viilto kohdun alaosaan.
  • Leikkaa sikiön rako.
  • Poista vauva.
  • Ylitä napanuora.
  • Poista viimeinen.
  • Ompele viilto kohdun seinämään.
  • Palauta vatsaontelokerrokset.
  • Varmista sauma iholla imukykyisillä tai silkkilangoilla.

Tällä hetkellä keisarileikkaus tehdään käyttämällä viiltoa kohdun alaosaan. Tämä on kohdun ohuin paikka, jossa on pieni määrä lihaskuitua. Tästä syystä kohdun involuution jälkeen tästä alueesta tulee pienin, myös arpi pienenee. Tämän vaihtoehdon avulla arven sijainti, viillot kohtuun ja vatsan etupuolelle eivät ole samat, ja kohdun ja vatsakalvon kiinnittymisriski on minimaalinen.

Ruumiillinen keisarileikkaus tehdään vatsan etupuolen pystysuuntaisella viillolla, joka osuu yhteen kohdun arven kanssa. Tämä viiltojen sijainti provosoi tulehduksellisia prosesseja vatsaontelossa, adheesioita. Se toteutetaan vain hätätapauksissa, kun on kysymys äidin ja lapsen hengen pelastamisesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Varhaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla komplikaatioita, kuten peritoniitti, endometriitti, syvän laskimon tulehdus, voi esiintyä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Myöhäisellä synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla: ompeleen divergenssi kohtuun, kiinnitykset vatsaontelossa.

Spinaalianestesia jättää usein epämiellyttäviä seurauksia. Injektion aikana tapahtunut virhe johtaa kestävän materiaalin puhkeamiseen. Aivo-selkäydinneste virtaa epiduraalialueelle. Tämä aiheuttaa päänsärkyä ja selkärankaa, jotka voivat kestää useita kuukausia tai jopa vuosia..

Usein vaikeuksia syntyy synnytyslääkäreiden banaalisesta huolimattomuudesta. Kun synnytyksen jälkeinen nainen asetetaan sohvalle leikkauksen jälkeen, lääkintähenkilökunta ei joskus suorista jalkojaan ja he pysyvät taipuneina. Mutta nainen ei tunne alavartaloa anestesian jälkeen ja voi viettää useita tunteja tässä asennossa. Tämä johtaa verenkiertohäiriöihin. Kudospuristuu, esiintyy vaikea turvotus, lihaksen surkastuminen. Leikkauksen jälkeen on parempi kiinnittää huomiota sairaanhoitajaan tällä hetkellä..

Keisarileikkauksen plussat ja miinukset

Keisarinhoitoa ei tehdä raskaana olevan naisen pyynnöstä, koska se on monimutkainen kirurginen toimenpide. Mutta joissakin tapauksissa - tämä on naisen ja hänen lapsensa mahdollisuus synnyttää turvallinen. Siksi ei voida puhua, mutta puhutaan tämän tyyppisen jakelun eduista.

  • Naisille, joilla on kapea lantio, tämä on turvallinen tapa saada vauva..
  • Jos luonnolliset synnytykset uhkaavat äidin ja sikiön elämää ja terveyttä, on keisarileikkaus turvallisempaa..
  • Keisarin jälkeen perineumassa ei ole ompeleita.
  • Peräpukamien riski on paljon pienempi kuin luonnollisen syntymän jälkeen.
  • Vauvan pää ei muodonmuutos, kuten kuljettaessa synnytystietä luonnollisen synnytyksen aikana.
  • Vähemmän lantion prolapsin riskiä tulevaisuudessa.

Samalla tämä tapa saada vauva tuo naiselle kokonaisen luettelon vaikeuksista..

  • Infektioriski vatsassa leikkaamisen aikana.
  • Liimausprosessin kehitys, kuten minkä tahansa muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
  • On välttämätöntä kestää vähintään 2-3 vuoden tauko ennen seuraavaa raskautta. Keisarileikkaus voidaan tehdä korkeintaan 3 kertaa. Kolmannen toimenpiteen jälkeen näytetään putken ligaatio.
  • Suunniteltu keisarinhoito tehdään yleensä ennen synnytyksen aloittamista. Tämän vuoksi imetyksen viivästyminen on mahdollista..
  • Lapselle ei suoriteta verenkiertoelimistön, hengityselimen luonnollista mukautumista kuten normaalin synnytyksen aikana.
  • Arkuus ja yleinen vakava tila leikkauksen ja anestesian jälkeen.
  • Rajoitettu fyysinen aktiivisuus.

Videokuvaus keisarileikkauksesta

Tätä videota voivat katsella jopa vaikuttavat ihmiset, koska kaikki näkyy kaavamaisesti eikä veressä ole mitään kauheita pelottavia kohtauksia.

Synnytyksen jälkeinen aika

Keisarileikkauksen jälkeen toipuminen on vaikeampaa kuin luonnollisen syntymän jälkeen. Vatsanleikkaus tuntuu ompeleen kipeydeltä, liikkuvuusvaikeuksilta.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen puerperan viettää tehohoitoyksikössä. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa verenpainetta, sykettä, diureesia 1–2 tunnin välein. He tarkkailevat sauman tilaa, eritteitä. Määritä tarvittaessa antibioottihoito ja kipulääke. Ruoka tulee ensimmäisenä päivänä tiputtajan kautta, ja puerperan saa vain juoda. Toisesta päivästä alkaen otetaan käyttöön nestemäisiä ruokia: liemi, jogurtti, kefir.

Se, kuinka nopeasti palautumisaika etenee, riippuu äidin motorisesta aktiivisuudesta synnytyksen jälkeen. Liike auttaa vähentämään kiinnittymisriskiä vatsaontelossa, johtamaan suolia. Yleisen anestesian jälkeen on mahdollista istua 6-8 tunnissa ensimmäisenä päivänä ja nousta henkilöstön avulla päivän loppuun mennessä. Selkäsenestesian jälkeen nousta on sallittu 6-8 tunnin kuluttua. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen nousta sängystä on parempi siteellä. Se kiinnittää luotettavasti sauman ja lievittää kipua liikkumisen aikana.

Äitiysosastolla ollessaan ommel käsitellään päivittäin antiseptisellä liuoksella ja sidos vaihdetaan. 6. - 7. päivänä saumat poistetaan, jos ne tehtiin silkkilangoilla. Jos käytettiin itsestään imeytyviä lankoja, ne häviävät 1,5–2 kuukauden kuluttua.

Keisarileikkaus ei voi olla naisen mielivalta. Tällaiselle toiminnalle olisi oltava perusteltuja syitä ja viitteitä. Mutta joissakin tapauksissa tästä synnytystavasta tulee suotuisin lapsiin. Loppujen lopuksi jokaisen äidin ja synnytyslääkärin tavoite on terveen lapsen syntyminen turvallisimmalla tavalla.

Keisarileikkaus

Tilanteet, joissa nainen voi synnyttää vain keisarileikkauksen avulla, eivät ole niin harvinaisia.

Missä tapauksissa keisarileikkaus määrätään, miten se tehdään ja miten kirurginen työ eroaa tavallisesta?

Keisarileikkaus on vaihtoehtoinen syöttötapa, jota käytetään, jos syystä synnyttäminen luonnollisen syntymäkanavan kautta on mahdotonta. Tämän leikkauksen aikana vauva poistetaan vatsan etuseinän ja kohtuun tehdyn viillon kautta..

Keisarileikkaus: käyttöaiheet leikkaukseen

Keisarileikkauksen leikkausta voidaan tarvita monissa tapauksissa. Sikiön ja äidin indikaattorit, suhteelliset ja absoluuttiset, sekä indikaatiot suunnitellusta tai hätätilanteesta tehdylle leikkaukselle.

Ehdottomat indikaatiot keisarileikkaukselle ovat olosuhteita, joissa synnyttäminen luonnollisen syöttökanavan kautta on mahdotonta ja ainoa tapa vauvan syntymään on leikkaus. Tällaisia ​​merkintöjä ovat:

  • täydellinen istukan previa, kun se sulkee kokonaan tai osittain sisäisen kohdun nielun, ts. kohdun poistuminen on suljettu sikiöön;
  • normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtaantuminen ja vaikea verenvuoto alhaisella paikalla sijaitsevalla istukalla, koska molemmat näistä tiloista aiheuttavat uhan sekä odottavan äidin että vauvan elämälle;
  • anatomisesti kapea lantio, jossa lantion luut suuresti kapenevat, muodonmuutos, ts. niiden muutokset tekevät sikiölle mahdotonta kulkea synnytystietokannan läpi;
  • sikiön väärä sijainti: sivuttainen sijainti; jalkojen esitys, kun vauva käännetään jalat alas; ojennusasennot, kun nivelkupu ei ole sisäisen nielun suuntaan, koska sen pitäisi olla normaali, mutta sikiön otsa tai kasvot;
  • kohdun arven maksukyvyttömyys edellisen keisarileikkauksen jälkeen, koska postoperatiivisessa arvassa on kohdun repeämisen riski, samoin kuin kaksi postoperatiivista kohdun arpia;
  • kohdun fibroidit - suuret tai moninkertaiset, minkä vuoksi kohtu ei kykene supistumaan täysin synnynnäisten kipujen aikana;
  • Vakavat gestoosimuodot ovat raskauden toisen puoliskon komplikaatioita, jotka perustuvat äidin ja sikiön verenkiertohäiriöihin. Tällöin voi kehittyä akuutti sikiön hypoksia, istukan repeytyminen ja raskaana olevan naisen elintärkeiden elinten toimintahäiriöt;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmien, munuaisten, silmien, hermoston sairaudet: lääkärit määrittelevät nämä indikaatiot raskauden aikana;
  • hypoksia - sikiön happea nälkä - ilman, että on mahdollista nopeaa kulkeutumista luonnollisen syntökanavan kautta. Jos sikiö, jos se on kohdussa, alkaa jostain syystä hypoksiaa eikä synnytystie ei ole vielä valmis synnyttämään luonnollista synnytystyötä, leikkaus tehdään sikiön edun vuoksi;
  • kohdunkaulan ja emättimen muodonmuutokset, kapenevat ja leikkauksen jälkeiset muutokset, joissa synnyttäminen luonnollisen syntymäkanavan kautta on mahdotonta;
  • sukupuolielinten herpes paheneminen kuukautta ennen synnytystä, koska tämä on täynnä vauvan tartuntaa herpesinfektiolla kulkiessaan synnytystietä;
  • napanuoran silmukoiden esiintyminen tai esiintyminen;
  • heikko työvoima ilman hoidon vaikutusta;
  • sikiön koon ja äidin lantion koon yhteensopimattomuus synnytyksen aikana - ns. kliininen epäsuhta, kun äidin päätä ei voida lisätä synnytykanavaan suuren koon takia.

Suhteelliset indikaatiot keisarileikkaukselle ovat tilanteita, joissa kuljetus luonnollisen syntökanavan kautta on mahdollista, mutta siihen voi liittyä lisääntynyt riski sekä sikiölle että äidille..

Suhteellisiin indikaatioihin kuuluvat ensisijaisesti kaikki synnytystilanteet, joissa voi esiintyä akuuttia hypoksiaa - sikiön happea nälkää - ja tarvetta lapsen nopeaan uuttamiseen:

  1. Lievä ja kohtalainen preeklampsia. Syntymäprosessin aikana gestoosista voi tulla vakavampi, minkä seurauksena sikiön hypoksia voi kehittyä.
  2. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka voi kehittyä Rhesus-konfliktin takia. Kun tulevalla äidillä on rhesus-tekijä negatiivinen ja tulevalla vauvalla positiivinen, äidin kehossa voi vapautua erityisiä aineita, jotka tuhoavat vauvan verisolut. Tätä tilaa kutsutaan hemolyyttiseksi sairaudeksi. Emakasisäisen kehityksensä aikana sikiön varhainen syntyminen on välttämätöntä, ja jos ei ole mahdollista nopeaa kuljetusta luonnollisen syntökanavan kautta, nimittäin hyvin valmistellun kohdunkaulan kautta, synnytys tapahtuu keisarileikkauksella.
  3. Arpi kohtuun. Itsenäinen syntymä on tässä tapauksessa mahdollista, mutta koska tahansa, merkkejä uhkaavasta kohdun repeämästä leikkauksen jälkeisessä arpeessa voi ilmetä: tässä tapauksessa tehdään keisarileikkaus.
  4. Raskaus, joka on tapahtunut IVF-ohjelman puitteissa tai muun avusteisen lisääntymisen tekniikan avulla, samoin kuin aiemmin kärsinyt odottavan äidin vaikeista gynekologisista sairauksista. Jos raskaus on tapahtunut avustettujen lisääntymistekniikoiden, erityisesti IVF: n, avulla, naisella oli gynekologisia sairauksia, joiden vuoksi spontaani raskaus oli mahdotonta. Se voi olla erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä, lantion elinten tulehduksellisia sairauksia, endometrioosia jne..

Näiden sairauksien seurauksena voi olla erilaisia ​​komplikaatioita synnytyksen aikana, esimerkiksi heikko synnytys. Lisäksi naisilla, joilla on raskaana ollutta synnytys-gynekologista historiaa (tämä on aikaisemmin levinneiden “naissairauksien kompleksin nimi”), kehittyy todennäköisemmin gestoosi, krooninen sikiön hypoksia. Tällaisissa tapauksissa keisarileikkaus voidaan suorittaa kaikkien indikaatioiden perusteella.

Tulevan äidin halu ei ole osoitus keisarileikkauksesta: se on onkalon kirurginen leikkaus, johon liittyy tietty riski ja mahdolliset komplikaatiot sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeen. Lisäksi keisarileikkauksen jälkeen kohtuun jää arpi, jonka esiintyminen voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen seuraavan raskauden ja synnytyksen aikana.

Keisarileikkaus voidaan suorittaa suunnitellusti, kun toimenpide suunnitellaan etukäteen ja hätätilanteessa. Joskus raskauden tai synnytyksen aikana voi kehittyä komplikaatioita, joiden seurauksena syntymättömän vauvan ja raskaana olevan naisen elämä on vaarassa. Sitten tehdään päätös kiireellisestä toimituksesta. Keisarileikkauksen indikaatiot ovat:

  • akuutti sikiön hypoksia, kun vauva alkaa yhtäkkiä hapen puutteesta;
  • ennenaikainen istukan hiertyminen;
  • napanuoran silmukoiden esiintyminen;
  • synnytyksen heikkous, jota ei voida hoitaa lääkehoidolla;
  • vaikea gestoosi - raskauden toisen puoliskon komplikaatio, jossa voi kehittyä äkillinen sikiön hypoksia, istukan repeytyminen ja raskaana olevan naisen elintärkeiden elinten toimintahäiriöt;
  • vakava reesuskonflikti;
  • kohdun arven vajaatoiminnan merkit edellisen keisarileikkauksen tai muun kohdunleikkauksen jälkeen.

Valmistautuminen keisarinhoitoon

Suunnitellun leikkauksen aattona odottava äiti makaa valitussa sairaalassa. Seuraavat testit on tehtävä etukäteen:

  • yleinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • verikemia;
  • veren hyytymisanalyysi - koagulogrammi;
  • tutkimukset HIV: stä, hepatiitista B ja C;
  • Wassermanin reaktio;
  • verityyppianalyysi ja reesuskerroin.

Keisarileikkauksen aattona anestesiologi keskustelee raskaana olevan naisen kanssa optimaalisen anestesiamenetelmän valitsemiseksi ja keskustelee kaikista kivunlievityksen tulevista toimenpiteistä. Epiduraalinen anestesia voidaan valita - anestesiamenetelmä, jossa anestesia injektoidaan epiduraalitilaan selkäytimen limakalvon ja lannerangan luun väliin. Seurauksena on kehon alaosan täydellinen anestesia, mutta potilas pysyy tajuissaan. Tämä on yleisin nukutusvaihtoehto keisarileikkauksessa, koska leikkauksen aikana nainen on tajuissaan ja näkee vauvansa ja kuulee hänen itkuaan. Epiduraalianestesia suoritettaessa ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön, samoin kuin epämukavia ilmiöitä, joita voi esiintyä yleisanestesian jälkeen..

Lisäksi naiselle voidaan tarjota yleinen anestesia. Tällaisella anestesialla anestesia tulee erityisen naamion läpi. Tätä kivunlievitysmenetelmää käytetään pääsääntöisesti, jos epiduraalisessa anestesiassa on vasta-aiheita - esimerkiksi aiemmat selkärankavammat, selkärangan kaarevuuden erityiset muodot - sekä jos keisarileikkaus on tehtävä kiireellisesti eikä epiduraaliseen anestesiaan ole aikaa varautua. Tällaisia ​​tilanteita syntyy, kun normaalisti sijaitsevassa istukassa tapahtuu ennenaikaista irtoamista, napanuora putoaa pois - ts. Tilanteissa, joissa sikiö kokee akuuttia happea nälkään ja ainoa tapa pelastaa se on välitön leikkaus.

Sikiön kardiotokografia (CTG) ja ultraääni tehdään vauvan tilan arvioimiseksi..

Keisarileikkauksen aattona ravitsemusta tulisi helpottaa, ja klo 19.00 jälkeen ei suositella juomista tai syömistä. Muussa tapauksessa, jos tarvitaan inkubaatioanestetta ("naamio"), sinun on suoritettava mahahuuhtelu, jotta sen sisältö ei pääse hengitysteihin..

Ennen nukkumaanmenoa odotettavalle äidille annetaan mieto rauhoittava lääke hermostuneisuuden jännityksen ja jännityksen vähentämiseksi. 2 tuntia ennen leikkausta raskaana olevalle naiselle annetaan puhdistava peräruiske.

Kuinka keisarin menee?

Leikkauksen kannalta keisarileikkaus on teknisesti yksinkertainen toimenpide. Ennen kuin se alkaa, virtsakatetri työnnetään virtsaputkeen niin, että rako on tyhjä leikkauksen aikana. Anestesian jälkeen ihon poikittaissuuntainen viilto tehdään alavatsassa noin 2–3 cm korkeudella häpyluun yläreunan yläpuolelle. Sitten vatsan etuseinä avataan kerroksittain, leikkaa varovasti kohdun seinämä ja poista vauva varovasti sen ontelosta. Napanuoraan kiinnitetään puristimet ja poistetaan se.

Vasta syntynyt lapsi siirretään kätilön käsiin, ja hän suorittaa vauvan ensimmäisen wc: n, mittaa korkeuden ja painon. Jos anestesia tehdään epiduraalisella anestesialla, nainen on tajuissaan ja kuulee vauvansa ensimmäisen itkua ja näkee sen. Sitten vauva viedään vastasyntyneen osastolle, missä hän on siihen asti, kunnes äitinsä toipuu leikkauksesta ja voi hoitaa sen itse. Tämä voi tapahtua kaksi päivää keisarileikkauksen jälkeen, ja ennen tätä vauvahoitajat tuovat heidät säännöllisesti.

Kun sikiö on poistettu kohdun onkalosta, istukka ja sikiön kalvot eristetään ja kohdun seinämä ommellaan huolellisesti. Sitten osa vatsan etuseinästä ommellaan kerroksittain, kosmeettinen ommel levitetään iholle, siisti ja sen jälkeen melkein huomaamaton. 12 tunnin kuluessa leikkauksesta, synnytyksen jälkeinen nainen on tehostetussa osastossa anestesistin valvonnassa, minkä jälkeen potilas siirretään synnytyksen jälkeiselle osastolle komplikaatioiden puuttuessa..

Keisarileikkauksen jälkeen

Ensimmäisten päivien aikana keisarinhoidon jälkeen naiselle annetaan antibioottihoitoa tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi, kohdun vähentämiseksi otetaan käyttöön lääkkeitä sekä kipulääkkeitä..

Keisarileikkauksen jälkeen, kuten minkä tahansa muun vatsaleikkauksen jälkeen, suoliston liikkuvuus heikkenee, joten et voi syödä leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisenä päivänä: tämä voi johtaa suoliston pareesiin, eli turvotukseen, koska liikkuvuuden heikentymisen vuoksi ruoka ei voi liikkua kokonaan suolistosilmukoita pitkin aiheuttaen suoliston venymisen. Suoliston pitkittyneiden silmukoiden vuoksi vatsa turpoaa, vatsan etupinta on venytetty. Tämä voi johtaa postoperatiivisten ompeleiden parantumiseen ja jopa niiden eroon. Lisäksi johtuen siitä, että suolen seinämä on venytetty ja ohennettu, ravinteiden ja hivenaineiden normaali imeytyminen on häiriintynyt, mikä voi johtaa kehon ehtymiseen. Siksi ensimmäisenä keisarileikkauksen jälkeen voit juoda vain vettä; yllä mainittujen lääkkeiden lisäksi puerperoille annetaan glukoosi- ja vitamiiniliuoksia kehon energiavarojen ylläpitämiseksi. Toisesta päivästä alkaen voit alkaa ottaa lempeää ruokaa ja 3–4 päivän kuluttua - palata normaaliin ruokavalioosi ottaen huomioon imettävän äidin ravitsemukselliset ominaisuudet.

Leikkauksen jälkeisen motorisen toiminnan suhteen uskotaan tällä hetkellä, että mitä aikaisemmin nainen alkaa liikkua sängyssä, kääntyä yli, istua alas, nousta ylös ja kävellä, sitä nopeampi toipuminen tapahtuu ja suolen pareesin kehittymisen riski on pienempi. Joten 12 tuntia keisarileikkauksen jälkeen voit yrittää istua huolellisesti sängyssä ja seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen - yrittää nousta ylös ja kävellä. Lisäksi mitä aikaisemmin nainen alkaa liikkua aktiivisesti, sitä nopeammin hän pystyy poimimaan vauvansa vastasyntyneen osastolta ja pysymään hänen kanssaan.

Yleensä keisarileikkauksen jälkeen nainen voi hoitaa vauvansa kolmantena päivänä, ja siitä lähtien äiti ja vauva ovat yhdessä. Ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisen ja toisen päivän aikana lastenhoitaja tuo lapsen ruokkimaan tai äiti voi itse mennä lastenosastoon, ruokkia lastaan ​​ja jutella hänen kanssaan.

On levinnyt myytti, että keisarileikkauksen jälkeen imetys on mahdotonta tai siihen liittyy suuria vaikeuksia. Tämä ei oikeastaan ​​ole tilanne. Huolimatta siitä, että ensimmäiset 1-2 päivää vauva ja äiti eivät ole yhdessä, imetys on mahdollista. Todellakin, ensimmäisenä päivänä vauva nukkuu enimmäkseen ja ei silti tarvitse suurta määrää maitoa - hänelle riittää pieni määrä ternimaitoa, jonka nainen voi antaa hänelle, kun vauva tuodaan ruokintaan. Ja siihen mennessä, kun vastasyntynyt tarvitsee paljon maitoa ja pitkää imemistä, äiti ja vauva ovat jo yhdessä.

Ensimmäisen kerran keisarileikkauksen jälkeen, kun nuorella äidillä on edelleen vaikea istua, hän ruokkii vauvaa makuulla. Sitten vauva voidaan syöttää missä tahansa sopivassa paikassa. Monet ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista ottaa ja kantaa vauva leikkauksen jälkeen, koska tiedetään, että leikkauksen jälkeen on mahdotonta nostaa “painoja”? Lapsen käsien noutaminen on mahdollista ja välttämätöntä, mutta ensimmäisen 1-2 viikon ajan sinun tulee yrittää olla kävelemättä pitkään eikä seisoa käsissä, koska tämä voi lisätä vatsalihasten jännitystä ja aiheuttaa lisää epämiellyttäviä tuntemuksia. Lapsia voidaan pitää istuma-asennossa ilman määräaikaa.

Synnytyksen jälkeen irrotettavat ompeleet käsitellään antiseptisellä liuoksella tai jodilla. Ompeleet poistetaan 5-6 päivänä leikkauksen jälkeen.

Pääsääntöisesti poisto synnytyksen jälkeen keisarileikkauksen jälkeen suoritetaan 5.-7. Päivänä äitiysosaston sääntöjen mukaan. Vastuuvapauden aattona naiselle tehdään ultraäänitutkimus varmistaakseen, että kohtu kohdistuu hyvin. Lisäksi nuorille äideille tehdään yleinen verikoe ja yleinen virtsakoe..

Mahdolliset komplikaatiot keisarin jälkeen

Yleisimmät keisarileikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat kohdun tulehdus ja heikentynyt supistuvuus.

Kohduntulehdukset (endometriitit) keisarileikkauksen jälkeen voivat kehittyä leikkauksen aikana tapahtuvan suoran kosketuksen seurauksena ilmaan, joka voi sisältää erilaisia ​​tartunta-aineita. Lisäksi infektio voi nousta kohtuun emättimestä kohdunkaulan kautta. Leikkauksen jälkeisen endometriitin merkkejä ovat kehon lämpötilan nousu, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, vatsan alakipu sekä muutokset veren yleisessä analyysissä - valkosolujen - valkosolujen määrän kasvu. Hoito suoritetaan antamalla laskimonsisäisesti antibakteeristen lääkkeiden liuoksia. Tällä hetkellä tällainen keisarileikkauksen jälkeinen komplikaatio on melko harvinainen esiintyminen, koska leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla kaikille nuorille äideille annetaan antibioottiprofylaksia..

Kohdun supistumisen (subinvoluutio) rikkomukset voivat tapahtua keisarileikkauksen jälkeen, koska etuseinän viillon vuoksi kohdun supistuu vähemmän kuin normaalin synnytyksen jälkeen. Kohdun subinvoluution estämiseksi postoperatiivisella ajanjaksolla otetaan käyttöön erityisiä pelkistäviä aineita. Jos kohtu alkoi edelleen supistua, tämä tila vaatii näiden lääkkeiden ylimääräistä antamista.

Toipuminen keisarileikkauksen jälkeen vie yleensä noin 2 kuukautta. Nopeaan muotoon pääsemiseksi ja mahdollisen epämukavuuden vähentämiseksi voit käyttää erityistä postoperatiivista sidettä; Tavallinen synnytyssidos tehdään. Jos naisella on suunniteltu keisarileikkaus, hän voi viedä siteen mukanaan sairaalaan. Yleensä tällaisen leikkauksen jälkeen voit johtaa normaalia elämäntapaa, omistautua täysin vauvan hoitoon, tehdä tavallisia kotitehtäviä. Ainoa asia, jota sinun tulisi rajoittaa keisarileikkauksen jälkeen, on harjoittaa aktiivista liikuntaa ensimmäisen 6–8 kuukauden aikana, koska juuri tänä aikana kohdun postoperatiivinen arpi paranee kokonaan..

Joten keisarileikkaus on toimitusmenetelmä, joka auttaa välttämään monia komplikaatioita epäonnistuneen syntymän tai raskauden epäsuotuisan kulun aikana. Nykyaikaisessa synnytyksessä keisarileikkaustekniikka on lähes täydellistä, kun taas komplikaatioiden riski on minimaalinen. Lisäksi tämän toimenpiteen jälkeen voit hoitaa vauvasi täysin, aloittaa imetyksen ja elää täyden elämän.

Kuinka keisarileikkaus suoritetaan?

Mitä sinun täytyy tietää keisarileikkauksen leikkauksesta

Jokaisella raskaana olevalla naisella on kaksi syöttövaihtoehtoa - luonnollinen ja keinotekoinen tai kirurginen, eli leikkauksen kautta. Toinen suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti, koska se on potentiaalisesti hengenvaarallinen.

Mikä on keisarileikkaus: vähän historiaa

Keisarileikkaus on toimenpide, joka auttaa synnyttämään lapsen, kun hänen äidillään on vaikeuksia itsetoimitukseen. Huolimatta naisten lääketieteen ja sairaanhoidon kehityksestä, mukaan lukien säännölliset havainnot synnytyksen klinikoilla ja ultraäänitutkimukset, näiden operaatioiden tiheys ei vähene. Tähän on useita syitä..

Nyt erilaisten patologioiden (ja itse asiassa leikkausten indikaatioiden) diagnosointi on paljon helpompaa. Ja tämä on plus - lisää terveitä vauvoja syntyy ja äidit kuolevat vähemmän. Lisäksi 30-35 vuoden jälkeen synnyttäneiden naisten määrä on lisääntynyt voimakkaasti. He ovat alttiita monille kroonisille sairauksille, ja heillä on yleensä enemmän indikaatioita operatiiviseen synnytykseen kuin nuorilla naisilla.

Keisarileikkauksen historia on mielenkiintoinen. Tämä toimenpide on suoritettu muinaisista ajoista lähtien. Mutta ensin, vain... kuolleet naiset. Uskottiin, että naisia ​​ei pidä haudata sikiön kanssa kohdussa.

1500-luvun lopulla ja 1600-luvun alussa aloitettiin elävien naisten leikkaukset lasten pelastamiseksi. Kuitenkin 100% tapauksista heidät joutuivat äitien kuolemaan, koska haavaa ei ommeltu. Tämä johti valtavaan verenhukkaan ja sepsikseen, puhumattakaan kivushokista. Silloin ei ollut antiseptisiä lääkkeitä tai kipulääkkeitä..

Venäjällä ensimmäiset onnistuneet operaatiot, joiden seurauksena naiset ja lapset pysyivät hengissä, toteutettiin 1700-luvulla. Ja yhteensä vuoteen 1880 saakka tehtiin 12 keisarileikkausta (melkein 100 vuodessa).

Toimintojen määrä kasvoi joka vuosi. Primitiivisiä antiseptisiä aineita ja kipulääkkeitä ilmestyi, alkoivat ommella kohtu. Ja niin, 1800-luvun loppuun mennessä, leikkauksesta johtuva äitien kuolleisuus laski 20 prosenttiin.

Suunnitellun keisarinhoidon indikaatiot

Suunniteltua leikkausta kutsutaan, koska se suoritetaan lääkärien aikataulun mukaisesti pienen alustavan valmistelun jälkeen. Yleensä tähän valmisteluun sisältyy ultraääni, useita testejä ja sairaalahoito sairaalassa. Siellä he voivat alkaa injektoida antibiootteja muutama tunti ennen leikkausta ja laittaa tippaajia suolaliuoksella. Suunniteltu keisarileikkaus vaaditaan seuraavissa tapauksissa.

1. Liian alhainen istukan sijainti kohdun sisäiseen nieluun. Melko harvinainen komplikaatio, koska istukka nousee kohdussa korkeasti lisääntymisen, kasvun takia. Siitä huolimatta, tämä patologia on erittäin vaarallinen, koska se uhkaa vakavaa verenvuotoa. No, ilmeisistä syistä nainen ei voi synnyttää luonnollisella tavalla. Siksi sairaalahoito on välttämätöntä varhaisessa vaiheessa.

2. Sikiön väärä sijainti kohdussa. Normaalisti vauvat sijaitsevat raskauden viimeisessä kuukaudessa tai aikaisemmin, pää alaspäin. Jos lapsi on ylöspäin, vinosti kohtuun tai poikki - tämä ei ole normi. Mutta jos sikiön vinossa ja poikittaisessa asennossa tehdään aina suunniteltu leikkaus, silmärakon avulla on mahdollista synnyttää itse. Keisarinhoito ja lantion esitys tehdään yleensä, jos naisella oli jo aiemmin leikkaus, leikkaukseen on muita syitä. Yksi vaihtoehdoista - gestoosi ja ikä 30 vuoden jälkeen, jos syntymät ovat ensimmäiset, lapsen sukupuoli on poika, arvioitu paino on yli 3,6 kg jne. Lantion esityksen yhteydessä keisarinleikkaus on mahdollisimman lähellä ehdotetun syntymän päivämäärää..

3. Riittämätön arpi kohtuun. Arven laatu ja luotettavuus tarkistetaan ultraäänellä. Mutta jos arpi on ongelmallinen, myös nainen tuntee sen yleensä kivun muodossa. Nyt vain operatiivisen synnytyksen tosiasia ei ole syy leikkaukseen seuraavan raskauden aikana. Lääkärien tulisi tarkistaa, onko muilla leikkauksilla viitteitä ja ompeleen näkyvä tila kohdun seinämässä.

4. Muutama arpi kohtuun. Silloin luonnollinen synnytys on mahdotonta. Toistetun keisarinhoidon jälkeen.

5. Kapea lantio syntymästä alkaen (2-3 asteen kapenema). Yleensä esiintyy alle 150 cm: n naisilla.

6. Kohdun kasvaimet, jotka sijaitsevat sen alaosassa. Useimmiten hyvänlaatuiset fibroidit. Raskauden aikana fibroidien sijainti voi muuttua, se nousee kohdussa korkeammalle. He tarkastelevat fibroidien sijaintia ennen synnytystä. Jos se on matala - emättimen koetin.

7. Lantion luiden kaarevuus vammojen, leikkausten jne. Seurauksena.

8. Sukupuolielinten ja sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat.

9. Useat kohdun myoomat tai sen erittäin suuri solmu - yli 8 cm. Keisarileikkauksella solmujen samanaikainen poistaminen on joskus mahdollista. Mutta vaikeassa tilanteessa ja jos potilaalla on muita lapsia eikä tulevaisuuden lisääntymissuunnitelmia ole, joskus kohtu poistetaan heti.

10. Sydän, verisuonet, hermosto, vakavat patologiat, erittäin heikko näkö ja taipumus heikentyä.

11. Aikaisemmat kohdunkaulan leikkaukset tai luunmuutokset.

12. Kolmannen asteen aukot edellisessä luonnollisessa synnytyksessä.

13. Perineumin suonien (suonikohjujen) merkittävä laajeneminen.

14. Sulanneet kaksoset. siamilaiset kaksoset.

15. Useita raskauksia (kolme tai enemmän sikiötä). Kahdella hedelmällä luonnollinen synnytys on mahdollista, jos ne makaavat päänsä eikä itsenäiselle synnytykselle ole muita vasta-aiheita.

16. Pitkäaikainen hedelmättömyys, IVF, keinosiemennys - leikkauksen lisäsyinä.

17. Äidin lantionelinten syöpä. Usein kohdunkaula.

18. Lykätty raskaus ja kyvyttömyys stimuloida synnytystä. Joskus edes lääkkeiden stimulaatio ei auta. Usein se tapahtuu ensisijaisesti.

19. Sikiön krooninen hypoksia, merkittävä kohdunsisäisen kasvun hidastuminen. Viive vähintään 3 viikkoa.

20. Sukupuolielinten herpes uusiutuminen 38 viikossa ja myöhemmin. Vauva voi saada tartunnan kuljettamalla äidin emättimen läpi..

21. Ensisijaisen ikä on yli 30 vuotta + muut suhteelliset indikaatiot leikkaukseen.

On huomattava, että nyt yli puolet toiminnoista on suunniteltu.

Video keisarileikkauksen suorittamisesta:

Kuinka on keisarileikkaus lantion esityksellä, yleisanestesia, epiduraalinen anestesia.

Merkinnät hätäkeisarileikkauksesta

Joskus leikkaus on suoritettava kiireellisesti. Tällainen tarve voi syntyä, jos työvoima alkaa naisella, jolla piti olla leikkaus, mutta myöhemmin.
Tai suoraan taisteluiden aikana seuraavissa tilanteissa.

1. Gestoosista kärsivän naisen tila huononi voimakkaasti. Esimerkiksi verenpaine nousee kriittisiin arvoihin eikä harhaudu.

2. Sikiön tila on heikentynyt jyrkästi. Sykessä tapahtuu merkittäviä muutoksia. Diagnoosi synnytyslääketieteellisellä stetoskoopilla ja CTG: llä.

3. Verenvuoto alkoi - yleensä sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen tapahtui. Joskus se tapahtuu. Erittäin vaarallinen patologia, joka muutamassa minuutissa voi johtaa sikiön kuolemaan, ja vielä muutamassa muussa - synnyttäjänainen vakavan verenhukan vuoksi. Se voi tapahtua jokaiselle naiselle. Tästä syystä lääkärit eivät suosittele synnyttämistä kotona, edes kokeneiden kätilöiden ja moitteettoman synnytyshistorian kanssa.

4. Lantion mittojen ja sikiön pään halkaisijan välillä oli ero. Kohdunkaula on avannut kokonaan, mutta synnytysaikainen nainen ei voi ajaa lasta ulos.

5. Kohdun repeämisen todellinen uhka, arven vajaatoiminta. Näin tapahtuu joskus, jos synnyilet yksin keisarileikkauksen jälkeen.

6. Poikkeamat synnytyksen aikana - jos supistuksia ei ole ja niitä ei ole mahdollista aiheuttaa, tai ne ovat, mutta eivät johda kohdunkaulan avautumiseen.

7. Liian heikko työvoiman aktiivisuus muutaman tunnin kuluttua amnioottisen nesteen tyhjentämisestä. Ilman vettä sikiö kärsii ja on alttiita tartunta-alueelle nousevalla reitillä (emättimestä).

8. Napanuoran silmukoiden menetys. Voi johtaa akuuttiin hypoksiaan. Tästä syystä lääkärit tekevät erityisiä manipulaatioita etuvesien tyhjentymisen jälkeen, jotta lapsen pää putoaa alhaisempaan lantioon ja napanuora ei pääse sen alle. Jos näin tapahtuu, sikiö voi kuolla akuutin hypoksian vuoksi. Jos napanuora on jo siirretty, vauvan hengen pelastamiseksi on tehtävä seuraavan muutaman minuutin aikana hätä keisarileikkaus. Jopa lyhyt happivaje on erittäin vaarallinen, vaikuttaa hänen terveyttään tulevaisuudessa..

9. Pään väärä sijainti äidin lantiossa, esimerkiksi edestä, kasvot edestä päin jne..

Hätäleikkaus on aina potentiaalisesti vaarallisempi kuin suunniteltu. Sen jälkeen lapsella ja äidillä esiintyy usein komplikaatioita, mukaan lukien tarttuva suunnitelma.

Kuinka keisarileikkaus suoritetaan?

Kun leikkaus suunnitellaan, kaikki alkaa operaation esivalmistelusta. Nainen viettää päivän ennen leikkausta sairaalassa, jossa hänelle annetaan kevyt illallinen. Ennen nukkumaanmenoa he laittavat peräruiskeen ja antavat unilääkkeitä. Kellona 6 aamulla he tekevät jälleen peräruiskeen, sitovat jalkansa tai sanovat, että he käyttävät joustavia sukkahousuja. Ennen leikkausta sikiön kunto tarkistetaan - sen syke, CTG suoritetaan ja virtsakatetri asetetaan.

Hätäkeisarileikkauksen tapauksessa päätehtävänä on selvittää, söikö potilas ja milloin tarkalleen. Jos näin on, maha voidaan tyhjentää koettimella, koska leikkauksen aikana mahan sisältö voi päästä keuhkoihin. Ja tämä on erittäin vaarallista. Joten, ei ole turhaa synnytyksen aikana, että heitä ei kehoteta syömään. Kuka tietää, sinun on yhtäkkiä tehtävä kiireellisesti leikkaus? Lisäksi peräruiske on mahdollista..

Operaatiossa on kaksi päätekniikkaa. Ne eroavat leikkaustyypistä. Aikaisemmin lääkärit tekivät kohdussa pystysuuntaisen viillon. Tästä syystä hän oli erittäin huomattava. Usein tapahtui tarttumisprosessi, arpi ei parantunut hyvin, ja seuraavan raskauden aikana sen epäjohdonmukaisuus syntyi. Ja luonnollisesta syntymästä tulevaisuudessa ei tarvinnut puhua.

Nyt keisarileikkaus tehdään pääsääntöisesti Starkin mukaan - viilto tehdään kohdun alaosaan, poikittain. Tämän tyyppisellä leikkauksella on monia etuja. Ei vain kosmeettisia. Arpi on muodostunut varakas ja ohut, siisti. Toisin sanoen seuraava raskaus etenee suotuisasti ja jopa itsenäinen synnytys on mahdollista, ellei kirurgiseen synnytykseen ole muita indikaatioita.

Verenhukka Stark-leikkauksen aikana on minimaalinen, vaikka viilto koskettaisi istukkaa, joka sijaitsee kohdun etuseinämässä. Kohdun seinämän ja vatsan seinämien välinen kiinnittymisriski on minimaalinen.

Toisinaan lääkärit pakotetaan kuitenkin tekemään pystysuuntainen viilto nabast kohdussa. Tällainen tarve syntyy sikiön poikittaisella sijainnilla kohdussa, siiamilaisissa kaksosissa, istukassa, joka on päällekkäin sisäisen nielun kanssa sen siirtymisellä etuseinämään, suuressa myoomassa aivan alaosassa, tarpeesta poistaa samanaikaisesti kohtu, jne..

Leikkauksen seuraava vaihe on keisarileikkaus - sikiön uutto. Tärkeä edellytys on, että viillon on oltava sellainen, että sikiö voidaan poistaa kvalitatiivisesti eikä vaurioitu, myös skalpelin avulla.

Kun leikkauslääkäri vie vauvan, anestesisti antaa naiselle laskimonsisäisesti vahvan antibiootin - tämä eliminoi käytännössä infektion todennäköisyyden.

Kun vauva on poistettu kohdasta, siihen injektoidaan hemostaattinen lääke ja oksitosiinin tiputin asetetaan puerperaan. Lisäksi lääkäri erottaa istukan ja ompeleet yleensä manuaalisesti.

Kuinka kauan keisarileikkaus kestää noin? 30-60 minuuttia. Mutta lapsi poistetaan jo 4-5 minuutin kohdalla, niin että äidille annettavien lääkkeiden vähimmäismäärä kulkee kehossa. Loppuosaan kohdun tutkiminen, ompelu ja muut kirurgiset toimenpiteet.

Kuinka keisarileikkaus on yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa?

Lääkäri valitsee anestesian raskaana olevan naisen ja sikiön hyvinvoinnista riippuen siitä, onko anestesisti-elvytyslaite paikallaan. Mutta riippumatta siitä, että tämä anestesia ei uhkaa äitiä ja lasta.

Suunniteltu keisarinhoito tapahtuu nyt useimmiten epiduraali- tai selkäanestesiassa, 90%: lla tapauksista. Ja hätätilanteessa - endotrahheaalisessa anestesiassa (maski + psykotrooppisten ja kipulääkkeiden antaminen), koska sen käyttö on teknisesti helpompaa. Yleisanestesiassa on yksi tärkeä sääntö - sen antamisen alusta lapsen poistoon on kuluttava enintään 10 minuuttia..

Palautuminen keisarileikkauksen jälkeen

Kun leikkaus on suoritettu, kohtu on kylmä 2 tuntia. Tämä on välttämätöntä, jotta kohtu voi palata nopeasti aiempaan kokoonsa ja vähentää verta. Oksitosiinin tiputin jää samaan tarkoitukseen. Kahden ensimmäisen päivän aikana suolaliuosta annetaan myös laskimonsisäisesti.

Anestesiaa suoritetaan 1-3 päivän ajan analginilla, baralginilla, promedolilla tai omnoponilla.

Usein leikkauksen jälkeen ongelmia virtsaamisessa ja ulosteessa. Ensimmäisessä tapauksessa katetri auttaa, ja toisessa - peräruiske, se asetetaan kolmantena päivänä. Klassisen vedellä tehdyn peräruiskeen sijasta voit käyttää mikrokylysterimikrolaksia tai glyseriini kynttilää.

Kohta supistuu hyvin ja vähentää synnytyksen jälkeisen endometriitin riskiä, ​​naiselle annetaan lihaksensisäisiä oksitosiini-injektioita 3 päivän ajan 2 kertaa päivässä. Jos leikkaus tehtiin ennen synnytyksen alkamista, joissain tapauksissa no-shpu asetetaan ennen oksitosiini-injektiota.

Voit nousta ylös ensimmäisen päivän jälkeen leikkauksen jälkeen. Ja kävele toisena päivänä. Muutto on erittäin tärkeää. Tämä on tromboembolian, virtsarakon ja suolen ongelmien, keuhkokuumeen ehkäisy. Hätäosastosta toipuminen on paljon nopeampaa, jos nainen ei makaa sängyssä koko päivän.
2-3 päivän kuluessa sairaanhoitajat hoitavat ompeleen alkoholilla ja sulje se erityisellä antiseptisellä tarralla..
Noin 24 tuntia leikkauksen jälkeen voit laittaa vauvan rintaan. Toisena päivänä annetaan useita testejä - virtsa ja veri.
Viidentenä päivänä ultraääni tehdään kohdun ja ompeleen tilan arvioimiseksi. Ja jos leikkaus onnistui, nainen puretaan kotiin viikossa.

Keisarileikkaus: edut, haitat, merkinnät ja käyttäytyminen

Viime vuosikymmeninä keisarileikkauksesta tai "kuninkaallisesta leikkauksesta" on tullut yleistä synnytyksen aikana kehittyneissä maissa.

Monien naisten mielestä se on helpompaa ja turvallisempaa kuin luonnollinen synnytys..

Itse asiassa tämä on toimenpide, johon äidillä tai lapsella on oltava tietyt merkinnät.

Keisarileikkauksen merkinnät

Suunnitellun keisarileikkauksen avulla tapahtuvan keinotekoisen synnytyksen tarve johtuu useista syistä:

  1. Istukan previaation patologia. Tilannetta pidetään vaarallisena, kun istukasta, joka siirtyy kohtuun alaosaan, tulee este vauvalle poistua hänestä luonnollisen syntymän aikana. Tässä tapauksessa on suuri riski laajaan verenvuotoon, mikä on vaarallista vauvalle ja äidille. Siksi leikkaus suoritetaan 39 raskausviikolla, ja jos on tiputtelua, niin aikaisemmin.
  2. Kohdunkohdan arven vajaatoiminta. Se määritetään ultraäänellä, jos sen paksuus on enintään 3 mm ja sumetut muodot. Tällainen patologia on mahdollista CS: n tai muun kohdunleikkauksen komplikaation takia.
  3. Ainakin kaksi CS: tä sairaushistoriassa, joka on täynnä repeämää arpialueella.
  4. Lukuisia fibroideja, joissa on suuria solmuja ja aliravitsemuksia.
  5. Pienen lantion erilaiset patologiat, mukaan lukien turvotusta, kaventumista jne..
  6. Lonkkapatologia.
  7. Odotettu sikiön koko ensimmäisen syntymän aikana yli 4 kg.
  8. Kohdunkaulan kapenemat kohdunkaulan tai emättimen alueella.
  9. Häpyluiden patologinen ero sekä kipu ja kävelyvaikeudet.
  10. Useita raskauksia (yli kaksi) ja sulatetut hedelmät.
  11. Sikiön ei-fysiologinen sijainti, etenkin syntymäoikeudessa.
  12. Kohdun- tai munasarjasyöpä.
  13. Sukupuolielinten herpes paheneminen ja ihottuma raskauden viimeisinä viikkoina.
  14. Syntyneen naisen tilan jyrkkä heikkeneminen munuaisten, sydämen, keuhkojen ja hermostovaikeuksien takia.
  15. Vakava sikiön hypoksia, sen aliravitsemus (kasvun hidastuminen), jota ei voida hoitaa tavanomaisella hoidolla ja joka uhkaa syntymävahinkoa tai mahdollisia komplikaatioita sikiön kehityksessä.
  16. Patologia myöhäisessä "syntymäoikeudessa".
  17. Keinosiemennys.
  18. Vakava näkövamma ja verkkokalvon irronnan riski.

Hätäkeisarin osasto

Hätäkysymyksiä hoidetaan silloin, kun kiireellinen leikkaus on tarpeen raskauden patologisen komplikaation takia, joka liittyy vauvan ja hänen äitinsä elämän ja terveyden uhkaan.

  • ennenaikainen istukan murtuminen ja vaikea verenvuoto;
  • armen äkillinen uhka tai repeämä;
  • sikiön akuutin happea nälkään kehittyminen;
  • myöhäinen gestoosi siirtyi preeklampsiaan ja eklampsiaan;
  • epänormaali istukka previa odottamattoman verenvuodon kanssa.

Jos patologioita havaitaan jo synnytyksen aikana, tarvitaan kiireellinen toimenpide. Indikaatioita hätä CS: lle ovat:

  • kohdun repeämä arpi;
  • vauvan pään tukkeutuminen kapean lantion läpi;
  • kohdun supistukset;
  • sikiön esittely jalat eteenpäin;
  • napanuoran esiintyminen;
  • ennenaikainen veden tyhjentäminen ja kaiken toiminnan tehottomuus supistumisen lisäämiseksi.

Keisarileikkauksen edut

Keisarileikkauksen etuna on, että tämä on ainoa mahdollisuus saada vauva naisille, jotka eivät ole synnyttäviä luonnollisista syistä useista syistä.

  1. Komplikaatioiden riskin minimointi. Jos jo on aiemmin ollut epäonnistuneita luonnollisia synnytyksiä, raskautta, joka johtuu IVF: stä, tai raskaana olevan naisen tai hänen miehensä pitkäaikaisen hedelmättömyyden hoidon jälkeen, on olemassa suuri riski, että syntyy erilaisia ​​komplikaatioita. Operatiivisen toimituspäivä suunnitellaan etukäteen. Työläistä tutkitaan jo hänen edessään. Toinen komplikaatiomahdollisuus on mahdollista tapauksissa, joissa useita riskitekijöitä on päällekkäin..
  2. Hyvin miellyttävät olosuhteet lapsen syntymälle hypoksiassa monimutkaisella raskaudella. Tämä ei anna hänelle kehittyä tukehtumista..
  3. Lantionpohjan lihasten venytys, jota luonnollisen synnytyksen aikana ei voida välttää. Jos synnytyksen jälkeen ne eivät palaudu alkuperäiseen muotoonsa, intiimipallon komplikaatiot ja virtsainkontinenssi ovat mahdollisia.
  4. Mahdollisuus valmistautua synnytykseen, koska päivämäärästä sovitaan. Tämä on erityisen tärkeää suurperheille, joissa joudut sopimaan etukäteen vanhempien lasten valvonnasta, kunnes äiti palaa sairaalasta.
  5. Kivun puute synnytyksen aikana. Anestesia tehdään leikkauksen aikana.

Operaatio

Sairaalahoito suoritetaan ennen suunniteltua syntymää, mutta jos vauvan ja äidin terveydestä on epäilyjä, he tekevät sen 37 viikon kuluttua. Ja sitten ennen leikkausta voit tutkia raskauden.

Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa vatsakalvon ja kohdun seinämän pystysuoraan tai vaakasuoraan. Yleensä suunnitellulla CS: llä vatsaontelo leikataan vaakasuoraan. Tämä johtuu tällaisen viillon vähemmän traumaattisesta luonteesta. Kiireellisissä tapauksissa, kun tie on joka toinen, leikkaukset tehdään pystysuunnassa.

Sitten sikiön rako avataan, napanuora leikataan ja vauva poistetaan. Napanuora ja kohtu poistetaan.

Kohta ommellaan erityisellä imukykyisellä materiaalilla. Silmukkaa tai niittejä levitetään iholle, ne poistetaan viikon kuluttua. Nesteen virtauksen varmistamiseksi vatsaontelosta, joskus ensimmäisten päivien aikana tapahtuu vedenpoisto. Steriili sidos levitetään haavaan.

Suunnitellun toimenpiteen kesto - jopa 40 minuuttia.

Suunnitellun CS: n aikana epiduraalinen anestesia on edullinen, kun anestesia annetaan selkäkanavan kautta. Tässä tapauksessa nainen on tajuissaan, vain kehon alaosa menettää herkkyytensä. Äiti näkee vauvan, he laittavat sen välittömästi rintaansa.

Hätä-CS tehdään yleisanestesiassa pystysuuntaisella viillolla paljon nopeammin, jotta lapsi ei kärsi hypoksiasta. Tällä anestesialla synnytysaikainen nainen ei tunne mitään, on lääketieteellisessä unessa, ei näe lasta heti syntymän jälkeen, kuten epiduraalissa.

Anestesia tulee hengitysteihin putken kautta. Leikkauksen jälkeen pääsääntöisesti komplikaatioita esiintyy pahoinvointia, kipua, polttamista ja uneliaisuutta.

Keisarileikkauksen haitat

Lääkärit eivät turhaan kehota naisia ​​olemaan käyttämättä CS: tä, koska sillä on monia sivuvaikutuksia, jotka tuovat vaikeuksia äidille ja lapselle.

  1. Arpi vatsassa ja kohdussa.
  2. Commissures. Tämä on välttämätön seuraus kaikesta toiminnasta. Suolten, putkien, munasarjojen verenvuodot aiheuttavat ummetusta, suoliston ja munanjohtimien tukkeutumista, kohdun epänormaalia sijaintia (siis kivuliaita ajanjaksoja). Useammin ne tapahtuvat toistuvan poliisin jälkeen.
  3. Leikkauksen jälkeinen tyrä arpikudoksen lähellä. Se aiheuttaa lihasten eroavuuksia, elinten siirtymistä, ruuansulatushäiriöitä ja selkäkipuja.
  4. Yleisanestesian komplikaatiot on jo mainittu, ja epiduraalisessa anestesiassa selkärangan juuret vaurioituvat, mikä aiheuttaa heikkoutta ja kipua jaloissa ja selässä.
  5. Arven endometrioosi, joka aiheuttaa hedelmättömyyttä.
  6. Imetys- ja imetysongelmat. Normaalin synnytyksen aikana syntyy oksitosiinia, joka vastaa kohdun supistuksista ja prolaktiinisynteesistä. CS: n avulla kyky ruokkia vastasyntynyttä luonnollisella tavalla ilmenee vasta viikon kuluttua. Toinen suuri haitta on toistuva hypolaktaatio..
  7. Caesarilla on myös monia komplikaatioita. Tämä ja hengitysvajaus leikkauksen aikana anestesiassa, letargia synnytyksen jälkeen. Kun normaalien vauvojen läpi kulkee syntymäkanava, lima karkottuu keuhkoista. Ja keisarileikkauksessa se imeytyy heihin. Kun ne poistetaan kohdusta, he kokevat aivoissa voimakkaan paineen laskun ja verenvuodon. Keisarit mukautuvat huonommin ulkoiseen ympäristöön, painostavat hitaammin, he kokevat todennäköisemmin ruoka-allergioita. Heillä on huonompi motivaatio imettää, äidin ja vauvan välinen psykologinen yhteys on heikompi, jos rintaan ei anneta varhaista tietoa..

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Ensimmäinen päivä keisarileikkauksen jälkeisen naisen jälkeen on tehoshoidossa. Päivänä 2-3 hänelle on hyödyllistä aloittaa liikkuminen, jotta tarttumisia ja pysähtyneisyyksiä ei tapahdu. Ensimmäinen harjoitushoidon oppitunti suoritetaan jo 6 tuntia leikkauksen jälkeen. Tämä on vatsa, rinta, alaselkä, hengitysharjoitukset, yskä varovasti yms..

Leikkauksen jälkeiseen toipumiseen sisältyy myös lempeä nojaaminen puoli-istuvassa asennossa. Voit ruokkia vauvaa vain makuulla.

Ensimmäistä kertaa näytetään vain juomat ja tiputtajat, sitten - harvinaiset viljat, keitetty liha.

Nuoret äidit siirtyvät yleiseen ravitsemukseen neljäntenä päivänä. Uute suoritetaan viikon kuluttua synnytyksestä. Toipuminen jatkuu kuitenkin vielä vähintään kaksi kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kolmanneksella naisista on komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

  • infektiot ja haavojen tulehdukset ja endometrioosi;
  • niveltulehdus, jossa on kipua, ristiriitaa ja turvotusta;
  • voimakas emätinvuoto;
  • peritoniitti ja sepsis;
  • lihasten tulehdus, jonka seurauksena kuukautiskierrosta rikotaan, keskenmeno ja hedelmättömyys ovat mahdollisia;
  • anemia on yleisin komplikaatio keisarin jälkeen suuren verenhukan vuoksi, joten tasapainoinen ruokavalio synnytyksen jälkeen on tärkeää;
  • tromboembolia: jo ennen kuin tehdään keisarileikkaus, on tärkeää tunnistaa siihen liittyvä alttius, jotta ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten siteet sidotaan ja nousevat leikkauksen jälkeen mahdollisimman varhain kuin mahdollista.

Luonnollinen synnytys on normaali fysiologinen prosessi, hyödyllinen äidille ja vauvalle. Ne luovat edellytykset psykologiselle läheisyydelle ja suotuisalle imetykselle. Keisarileikkauksella on plussa, mutta enemmän miinuksia. Asiantuntijat suosittelevat sitä vain äärimmäisenä ja välttämättömänä toimenpiteenä..

Up