logo

Seulonta toisen kolmanneksen aikana on pakollinen sikiötutkimus, joka jokaiselle raskaana olevalle naiselle tehdään. Menettely on määrätty 19. - 23. raskausviikosta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet toimenpiteelle

Toisen seulonnan osalta tapahtuu 19 - 23 viikkoa. Tutkimusta pidetään monimutkaisena, koska raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänitutkimuksen ja läpäisee biokemiallisen verikokeen. Joskus nainen voi kieltäytyä verikokeesta. Mutta on lääketieteellisiä indikaatioita, joiden mukaan veri on kuljettava tutkittavaksi:

  • odotettavan äidin ikä on yli 35 vuotta;
  • on olemassa abortin vaara;
  • jos naisen muut raskaudet päättyivät keskenmenoihin, sikiö kuoli, ennenaikainen synnytys, kuolleen lapsen syntymä;
  • raskaana oleva nainen käytti laittomia huumeita lapsen synnyttäessä;
  • odottava äiti kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista tai tupakoi;
  • lapsen äiti ja isä ovat sukulaisuussuhteessa;
  • naisella on onkologinen sairaus;
  • raskaana oleva nainen työskentelee vaikeissa työoloissa;
  • yhdellä vanhemmista diagnosoitiin geneettinen sairaus, esimerkiksi diabetes;
  • ensimmäistä kertaa verikoe ja ultraäänitutkimus osoittivat synnynnäisen taudin sikiössä;
  • odottava äiti kärsi tarttuvasta tai virustaudista ennen 19 viikkoa;
  • raskaana oleva nainen oli aiemmin säteilytetty;
  • naisen lähimmät sukulaiset kärsivät kromosomalaisista sairauksista tai perheessä oli lapsi, jolla oli tällainen patologia.

Ultraääni, biokemiallinen hemotesti 19–22 viikolla tehdään Downin oireyhtymän, Edwardsin taudin, yleisten kromosomaalisten patologioiden varhaiseksi tunnistamiseksi.

Kun raskaana olevalle naiselle annetaan toinen seulonta

2. raskauskolmanneksen perinataalinen seulontakoe on suunniteltu 19. - 22. – 23. Viikolle. Tutkimus sisältää sikiön osien tutkinnan ultraäänellä ja verikokeen erityisistä indikaatioista.

Parempi tehdä toisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollisimman varhain.

Et voi sivuuttaa raskauden kestoa, koska biokemiallinen analyysi 24. viikon jälkeen on jo epäolennainen.

Kuinka valmistautua ultraääniin

Seurannan valmistelu toisella kolmanneksella on samanlainen kuin diagnoosi 11–12 viikossa, ensimmäinen ultraääni ja verikoe raskauden aikana:

  1. Päivää ennen toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei saa syödä paljon rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia ja ruokia, jotka provosoivat voimakasta kaasunmuodostusta. Tässä tapauksessa voit janoa vettä ennen toista seulontaa, jos sinulla on voimakas jano. Muussa tapauksessa verikokeen ja ultraäänitulokset saattavat olla epäluotettavia.
  2. Et voi olla huolissasi ja hermostunut ennen toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimusta ja verenluovutusta. Norepinefriinihormoni, joka vapautuu stressin aikana, vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin..

Kuinka tentti on?

Ensinnäkin raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänidiagnostiikan. Toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton sikiölle. Toisen seulonnan ultraääni tehdään korreloimaan kehon osien ja sikiön elinten mittaamista varten vahvistetut indikaattorien normit raskaana olevien naisten yksilöllisten tutkimustulosten kanssa.

Nainen makaa sohvalla. Esiasennettu kertakäyttövaippa. Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen paljastaa vatsansa. Lääkäri käyttää ultraääniä varten erityistä geeliä, joka parantaa ultraääniaaltojen tunkeutumista. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan lopussa nainen pyyhkii vatsansa lautasilla tai kertakäyttövaipilla.

Tutkimuksen jälkeen transabdominaalimuuntimella ultraäänellä raskaana oleva nainen menee laboratorioon luovuttamaan verta. Kun tutkimukset on suoritettu, on vielä odotettava tulosten kopioita. Yleensä naista pyydetään tulemaan lääketieteelliseen tutkimukseen viikossa.

Katsoaksesi videokatsauksen asiantuntijalta:

Tutkimuksen tulosten salaaminen

Lääkärit näkevät pääasiassa ultraäänitulokset toisella seulonnalla. Biokemiallinen verikoe määrätään erityisaiheita varten, kun tuleva äiti on todennut seulonnan riskit ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen seulonnan ultraäänitulokset osoittavat lapsen ulkoiset tiedot: kehon kaikkien osien koko, korkeus, paino, kohdun sikiöiden lukumäärä.

Ulkopuolisten tietojen analysoinnin jälkeen sonologi jatkaa fetometriaa arvioimalla sikiön anatomisen rakenteen toisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Lapsen luut tutkitaan, mitataan raajojen pituus, määritetään sisäelinten kunto ja niiden kehitys.

Tulevat vanhemmat selvittävät lapsen sukupuolen raskauden puolivälissä.

Sikiön paino ja korkeus

Yksi tärkeistä indikaattoreista toisen seulonnan tuloksissa on lapsen paino ja pituus:

  1. Hyvin matalaa painoa verrataan usein ruuan nälkään ja sikiön hypoksiin. Tämän vuoksi seuraa kasvu- ja painonnousun kehityksen rikkominen. Siksi raskaus jäätyy.
  2. Pieni paino, joka ei täytä määräaikaa, osoittaa mahdollisia kromosomaalisia sairauksia: Downin oireyhtymä, Edwards.
  3. Liian suuri paino on ominaista keskushermoston patologioille. Toinen oire voi viitata hemolyyttisen sairauden sisäiseen turvotukseen, kun lapsen veri ei sovi yhteen äidin kanssa.

Toisen kolmanneksen ultraäänellä kasvun nopeuden ja painon indikaattoreita tarkastellaan taulukossa dekoodauksella:

viikkoaKorkeus senttimetreinäPaino grammoina
kahdeksantoista14,2190
yhdeksäntoista15.3240
kaksikymmentä25,8300

Nenän luun pituus

Lapsen nenän luun pituus on yhteydessä fyysiseen kehitykseen. Jos parametri ei täytä normeja, raskaana oleva nainen lähetetään tutkimaan sikiön kromosomaalisten sairauksien esiintymistä. Viimeisenä 20. - 21. raskausviikkona toisen seulonnan ultraäänellä nenän luun keskimääräinen pituus on 7 millimetriä.

Kaksisuuntaisen pään koko - BDP

BDP-pisteet toisella seulonnalla osoittavat etäisyyden pään temppelistä toiseen. Tämä linja yhdistää parietaaliset luut. Sen tulee olla kohtisuora linjaan, joka on piirretty otsan ja pään takaosaan. Parametri kuvaa kauneuden täsmällistä ikää..

Jos yksittäiset parametrit eroavat vahvistetusta normista, seuraavat diagnoosit ovat mahdollisia:

  1. Suuri BDP korreloi muiden raajojen kanssa. Parametrien tasaisen jakautumisen avulla suuri lapsi diagnosoidaan, mikä ei ole hyvä luonnolliselle synnytykselle.
  2. Intrauteriinisen kasvun hidastumisen oireyhtymä pannaan niille, joiden BPD on useita kertoja normaalin takana.
  3. Hydrokefaalia havaitaan seulonnassa toisen raskauskolmanneksen aikana, jos BDP, otsa ja pään takaosa sekä sikiön pään kehä kasvavat. Tauti johtuu tartunnasta..
  4. Mikrokefaliassa diagnosoidaan aliarvioidut BDP-, GO- ja LZR-arvot. Sairaudelle on ominaista pieni aivojen massa, josta seuraa henkinen viivästyminen.

Taulukon BDP-normin arvot, jotka otetaan huomioon toisen seulonnan ultraäänituloksissa:

viikkoaNormiAlempi parametri millimetreinäYlempi parametri millimetreinä
kahdeksantoista423747
yhdeksäntoista454149
kaksikymmentä484353

Fronto-vatsan koko - LZR

Toisen seulonnan ultraäänellä arvioidaan etuosan ja vatsan koko, otsan ja pään takaosan välinen etäisyys. Etupuolen ja vatsan luiden välinen yhdyslinja kulkee yleensä pään keskipisteen läpi ja muuttuu kohtisuoraksi linjasta, joka kulkee temppelistä toiseen.

LZR arvioidaan aina yhdessä BDP: n kanssa. Kun diagnoosi on vahvistettu poikkeamalla normeista. Tarkastellaan parametrin normaa toisessa seulonnassa raskausviikon mukaan:

viikkoaNormiparametrit, arvioitu millimetreinäAlempi tasoHuipputaso
kahdeksantoista544959
yhdeksäntoista585363
kaksikymmentä625668

Pään ympärysmitta ja muoto

BDP: n LZR: n lisäksi sonologi mittaa lapsen pään muodon ja ympärysmitan. Täysin terveellä lapsella toisen seulonnan ultraäänitutkimuksessa on pyöristetty päämuoto. Muita muotoja pidetään poikkeamina. Normaalisti pään ympärysmitta 20 raskausviikolla on 170 millimetriä.

Reiden, säären, hartioiden ja käsivarten pituus

Lonkojen, jalkojen, hartioiden ja käsivarten koko on laskettava. Sonologi nimittää ylimääräisen tutkimuksen raajojen voimakkaalla lyhentymisellä ja käsien ja jalkojen pituuden epäsuhta-arvolla. Tarkastellaan taulukkoa, joka sisältää lapsen raajojen pituuden indikaattoreita koskevat normit toisen raskauskolmanneksen seulonnassa:

Indikaattorin pituusviikkoaVakio millimetreinäAlempi tasoHuipputaso
lonkkakahdeksantoista272331
yhdeksäntoistakolmekymmentä2634
kaksikymmentä3329th37
säärikahdeksantoista24kaksikymmentä28
yhdeksäntoista272331
kaksikymmentäkolmekymmentä2634
Olkakahdeksantoistakaksikymmentä1723
yhdeksäntoista23kaksikymmentä26
kaksikymmentä262229th
kyynärvarsikahdeksantoista24kaksikymmentä28
yhdeksäntoista272331
kaksikymmentäkolmekymmentä2634

Vatsan ympärysmitta

Emakasisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä havaitaan vatsan kehän ympärillä. Kun lääkäri jää jälkeen keskimääräisistä normeista, lääkäri tekee tämän diagnoosin. Normaalisti kehittyessä toisen raskauskolmanneksen seulonnassa sikiön vatsan ympärysmitta on keskimäärin 15 senttimetriä.

Amnioottinen nesteindeksi - IAJ

IAG vastaa virtsarakon amnioottisen nesteen määrästä. Normaalisti 20. viikolla mennessä ne ovat 140–214 millimetriä.

Matalalla indeksillä toisessa seulonnassa ultraääni, lääkäri asettaa oligohydramnios ja infektioriski. Jos indeksi on korkea, vapaan virtauksen takia on olemassa sikiön virheellisen esittämisen ja kuolleena syntymisen vaara: lapsi voi takertua napanuoraan ja tukeutua.

Voit nähdä lapsen ulkonäön ultraäänitutkimuksella:

Biokemiallinen seulonta

Biokemiallinen veren seulonta toisella kolmanneksella maksetaan käyttöaiheiden mukaan. Testiä pidetään kolminkertaisena, koska määritetään 3 päämarkeria:

  1. Alfafetoproteiinia. Sikiö tuottaa tätä proteiinia viidestä viikosta. Aineen päätehtävänä on hyödyllisten hivenaineiden kuljettaminen ja lapsen suojaaminen äidin immuniteetin aggressiiviselta reaktiolta. Hormonipitoisuuden normi 20. viikkoon mennessä on välillä 27–125 yksikköä millilitrassa.
  2. Ilmainen estrioli. Jo ennen lannoitusta se tuotetaan munasarjoissa, mutta pieninä määrinä. Raskauden aikana vapaan estriolin määrä nousee synteesin seurauksena vauvan istukassa ja maksassa. Hormoni valmistaa odotettavan äidin kehon imetykseen. HCG ja vapaa estrioli mitataan aina kauden alussa. Normi ​​- 7,6–27 yksikköä nmol litraa kohti.
  3. HCG. Hormonia syntetisoidaan vain raskaana olevilla naisilla. Suuri pitoisuus havaitaan ensimmäisellä kolmanneksella. 21. viikkoon mennessä indikaattori laskee arvoon 1,6–59 mikroskooppista yksikköä millilitrassa.

Mainittujen pääparametrien lisäksi toisen raskauskolmanneksen biokemiallisessa seulonnassa lasketaan inhibiini A MoM-kertoimissa. Sen indeksi normaalin kohdunsisäisen kehityksen aikana on 2 MoM. Tätä kerrointa pidetään vastaanotetun tiedon poikkeamisasteena keskiarvoista.

Mahdolliset sairaudet biokemiallisen analyysin mukaan

Biokemiallisen verikokeen tarkoituksena on määrittää lapsen kromosomisairaudet. Downin oireyhtymässä tyypillinen merkki on lisääntynyt hCG-taso toisen raskauskolmanneksen seulonnassa ja muiden hormonien pitoisuuden väheneminen veressä.

AFP, EZ tai vapaa estrioli lisääntyvät Meckel-oireyhtymän ja maksanekroosin läsnäollessa. HCG on normaali. AFP ja muut parametrit laskevat alle vakiintuneen normin Edwardsin oireyhtymässä.

Vapaa estrioli vähenee antibioottihoidon jälkeen, kun kohdunsisäinen infektio ja istukan vajaatoiminta kehittyvät. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä amniotesti, lävistys vatsan seinämässä näytteen ottamiseksi amnioottisesta nesteestä. Tämä tehdään aiemmin diagnosoitujen diagnoosien tarkistamiseksi tai kumoamiseksi..

Patologiat, jotka voidaan havaita

Toisella kolmanneksella raskauden seulonta tehdään ehkäisevänä toimenpiteenä kromosomaalisten patologioiden havaitsemiseksi. Ultraääni paljastaa sellaiset patologiat kuin Downin ja Edwardsin oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa tunnusomainen piirre on nenäluu, joka taudissa on paljon pienempi kuin normin alaraja. Toisessa tapauksessa lapsen paino otetaan huomioon: sairauden ollessa se on hyvin pieni. Harkitse muita mahdollisia patologioita:

  1. Trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka määritetään ultraäänellä toisella kolmanneksella, kun kallo on muodostunut väärin, jalat, kädet ovat muodonmuutokset ja aivojen rakenne on häiriintynyt.
  2. Bifidan takaosa, selkärangan halkaisu, esitetään avoimien selkärangan muodossa selässä ultraäänidiagnoosin avulla. Deformaatio tapahtuu heikentyneiden hermoputkien muodostumisen vuoksi..
  3. Keuhkosyöpä diagnosoidaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. Mutta jos tutkimus jätettiin väliin, kohdunsisäinen epämuodostuma havaitaan toisessa seulonnassa. Ultraääni lapsella puuttuu kokonaan tai kokonaan aivorintakeista.
  4. Shereshevsky-Turner-oireyhtymälle toisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävässä ultraäänitutkimuksessa on ominaista leveä rintakehä, raajojen kaarevuus, lyhyet sormet, turvotus, pieni kehon paino ja pieni vartalo.
  5. Klinefelterin oireyhtymä ultraäänellä havaitaan harvoin. Mutta jos lääkäri epäilee patologiaa, hän ohjaa raskaana olevaa naista amnioentestesiin.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

2. raskauskolman perinataalisen seulonnan tulokset riippuvat:

  1. Virheet raskauden keston määrittämisessä.
  2. Raskaana olevien huonojen tapojen esiintyminen (useammin tupakointi).
  3. Toistuva stressi.
  4. Useiden hedelmien kantaminen. Tässä tapauksessa hormonien normi lasketaan yksittäin kaksinkertaisen, kolminkertaisen raskauden aikana.
  5. Hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto raskauden aikana.
  6. Hormonaalinen tausta muuttuu yli 35-vuotiaiden äitien vuoksi.
  7. Raskaus IVF: n jälkeen. Ennen tätä suoritetaan hormonihoito, jonka tulokset tallennetaan toiseen seulontaan saakka..
  8. Vakava liikalihavuus. Tauti tuottaa naispuolihormoneja, jotka muuttavat veren koostumusta.

Seulonta toisen raskauskolmanneksen aikana on vastuullinen toimenpide, jota on parempi, että raskaana oleva nainen ei kieltäytyy. Lapsen terveys ja jatkokehitys riippuvat tästä..

Tarjoamme sinulle nähdä vastaukset usein kysytyihin kysymyksiin toisen raskauskolmanneksen aiheesta lääkärin haastattelussa:

Kuinka menit läpi toisen raskauskolmanneksen seulonnan? Jaa tämä kommentissa. Jaa artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. voi hyvin.

Up